KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA DI RE KTO RAT P E NG EMBANG AN S I S TE M P E NY E DI AAN AI R MI NUM SATUAN KERJA PENGEMBANGAN AIR MINUM BERBASIS MASYARAKAT JL. PAM BARU I No. 1, PEJOMPONGAN, JAKARTA PUSAT . TELP:021 5742254, FAX : 021 5742254
Nomor Lampiran
: UM.01.01/Satker – PMBM/XI/854 : 1 (satu) set
Jakarta, 18 November 2016
Kepada Yth. Daftar Terlampir Di Tempat
Perihal :
Undangan Pelatihan Fasilitator Tahap II (Provinsi Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Kalimantan Utara dan Kalimantan Tengah) Program Pamsimas III TA 2016
Dalam rangka meningkatkan kapasitas Fasilitator Senior dan Fasilitator Masyarakat agar mampu melaksanakan kegiatan Program Pamsimas dan mendukung keberlanjutannya, maka bersama ini kami sampaikan undangan kepada Sdr/i untuk mengikuti Pelatihan Fasilitator Tahap II yang akan diselenggarakan pada: Hari / Tanggal Waktu Tempat Agenda
: Selasa - Senin/ 22 - 28 November 2016 : 14.00 WIB - sampai selesai : Hotel BIH Jl. Jendral Ahmad Yani, KM 4,5, Banjarmasin, Kalimantan Selatan : Terlampir
Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, dan pengantian biaya transportasi untuk mengikuti acara ini. Seluruh peserta pelatihan diwajibkan membawa Surat Perintah Tugas yang telah ditandatangani oleh instansi pengutus. Konfirmasi kehadiran harap dikirim kepada Satker PAMBM No. Fax: 021-5742254 atau melalui e-mail:
[email protected] dan untuk infomasi lebih lanjut mengenai acara ini dapat menghubungi Sdr. Johan Kadhafi HP: 081336263742 Demikian disampaikan dan atas kehadiran Sdr/i diucapkan terimakasih.
Tembusan: Kepada Yth. 1. Ketua CPMU Pamsimas, DJCK, Kementerian PUPR; 2. PPK di lingkungan Satker PAMBM, DJCK, Kementerian PUPR; 3. Satker PSPAM Provinsi Kaliamntan Selatan 4. Team Leader CMAC; 5. Pertinggal.
Lampiran Surat No: UM.01.01/Satker – PMBM/XI/854
Perihal
Jakarta,
: Lampiran Undangan Pelatihan Fasilitator Tahap II (Provinsi Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Kalimantan Utara dan Kalimantan Tengah) Program Pamsimas III TA 2016
Kepada Yth. A Narasumber 1. Ketua CPMU Pamsimas, up Ir. Agus Ahyar, M. Sc 2. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, DJCK up Riche Noviasari, ST, M. Eng Sc 3. Kepala Satker PAMBM, DJCK up Fitri Peranginangin, ST, MM 4. PPK Kelembagaan dan Pelatihan, up Henny Wardhani, ST.,M.Sc. 5. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I, upNovi Rindani, ST, MT 6. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II, Diah Suryaningtyas, SIP, MM 7. Satker PSPAM Provinsi Kalimantan Selatan 8. Program Sustainability Advisory, up Ir. Danny Sutjiono B
18 November 2016
Pemandu 1. QAS Kalimantan Selatan- Kalimantan Timur, up Zulkipli, ST (Koordinator) 2. FMS Kaliamntan Selatan – Kalimantan Timur, up Basir Daud 3. DC Tabalong, up Zainor Rakhman 4. DC Hulu Sungai Utara, up Muhammad Muzakir 5. DC Balangan, up M. Rusdi Evendi 6. DC Tapin, up M. Ali Riza 7. DC Banjar, up Herlina 8. DC Tanah Bumbu, up Arif Mulyadi 9. DC Barito Kuala, up Nooraida 10. DC Tanah Laut, up Rini Kuntiawati 11. DC Hulu Sungai Selatan, up Herry Agustianto 12. DC Kotabaru Wahyu Mulyawan, SIP. Kab. 13. DC Hulu Sungai Tengah, up Rosita Agusari 14. DC Bulungan Aris Ma'mun, ST Kab. 15. Musa Tangjongan, SE, Kab. Malinau 16. Kamaludin Kab Nunukan 17. PC Banten-Kalteng, up Putra Adhari 18. FMS Banten-Kalteng, up Sony Susanto 19. DC Barsel, up Muhammad Rahmatullah 20. DC Kobar, up Muhammad Nursyamsu 21. DC Kapuas, up Raden Yusuf 22. DC Gunung Mas up Ahmad Ayadi 23. DC Katingan, up Wilmos Dayan 24. DC Seruyan, up Ahmad Husaeini 25. DC Barito Utara, up Suryadi 26. DC Barito Timur, up Zain Rahman 27. DC Lamandau, up Ahmad Mulyono 28. DC Paser, up Fauzi Amrullah 29. DC Kutai Kertanegara, up Debit Lasong 30. DC Kutai Barat, Lendi Surentu 31. DC Kutai Timur, up Abang Muhammad Sumarlin
C. Peserta 1. Provinsi Kalimantan Selatan
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
Nama YULIANOR IKA PUSPITANINGRUM SURAYA NOVI NOVA ANSHARI YUNIDA ELLYANOR IWAN SULISTIYO MURJANI M. SUBHAN HERNADI SELO SUWORO WAHYUDI ERFANSYAH QHASTHALANI GUSTI AMRULLAH AGUS SUPRIYANTO RAHMATULLAH GUSTAIRI MUTMAINAH WIRA HADI KESUMAH INDAH MAHARANI LUKITO HANDARU FERDIAN NOOR TRI JUNIARTI RISWAN AMRULLAH YUNITA ASPRIYANTI ROBBY HIDAYAT SYAWALUDIN FITRIANSYAH M. RIZKY AL QIFFANI EKO HADI WIBOWO MUHAMMAD JUNAIDI M. MUKHLISIN NOOR TAUFIK AKBAR DALLAS NABULAWIE RACHMAD IRIANTO ARIFIN BACHRIYANI ZULFIAN HADHY RIVA FARIAH RIVIANA DEWI WIDI HASTORO HERIADI WAHYU APRI IKHSANTO SRI JULIATIN ABDULLAH SIFATURROHMAN MUHAMAD IQBAL JULIADI WIRYANATA JANURWENDO
Bidang SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
SULISTIYO AAN KURNIAWAN WALDI MUHAMMAD YAKUP, ST IDA RIZIKANALIA FAKHLIANA AHMAD SYAIKHANI SRI BANGATUN, ST RIDHAHANI, ST MUH. NOR YAZIDI, ST DODY WIJAYA, ST. HERDIAN UTAMA, ST GERINI SUPERIANI, ST HERNADI SALEH, ST AHDI AKRIMA, ST ADE RAKHMAN WARDANA MAHMUDAH, ST M. AL AZHARI, ST MUH. RENDRA SAFUTRA, ST MARYONO, ST H. RAHMADI, ST WIDIAWATI, ST IBRAHIM ADAM, ST MUH. HABIBIR ARIEF, ST MEGAWATI, ST RANDY PRIMADITYA, ST MARLIADI, ST RIZKY NANDA SAPUTRA PARYANTI APRIARLINA ESTER NAFSIAH ASERI ILLA MARLIANA TRI SULISTIYO SYAPRULLAH JUWITA WULANDARI ANITA FAJARWATI EKO HARDI ERWANTO EKA YUNIARTI NOVITA SARI MEGAWATI RIZALI SITI NOORLIANI NOVI ANDRIANTO GUSTRAFIZAL ZAINAL HAKIM M. IBNU A HENDRA SAPUTRA SA'ADILAH FAISAL AR RAHMAN T MASTUR
FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
KHAIRANI DEWI PUSPITASARI ALFIAN WIDYANANDA JUMIATI MUSA MUHDI SANIAH AHMAD ILHAM AGUSTINA KHAIRANI HARLINDA SARI AHMAD SAHRI RAMDANI ROSMELYANOOR HANIFAH RUSMANSYAH SAMSUL MA'RIF HARIS FADILLAH SITI AMINAH AMINAH RAHMADI MUHAMMAD RIYADI MUHAMMAD SADERI NANA HAIRLIA JOKO KRISTIANTO FACHRURAJI SUGIANOOR KAMARULLAH AHMAD HUMAIDI NORHIKMAH LIDYA NOVIANTI NURJANNAH ANI SURAHMAT MUHAMMAD CHAIRUDDIN YUNI INDRIANI GUSTI FRIEYANTI RAUDAH KHAMSYIATUN NISYA GALIH NUR IMAN NOOR AZIZAH MARIATI T ISWARI M WINA DANIATY NOORHAYATI NOR ANISAH P IDA AMALA ZULKIFLI ASPIAN NOOR SUKARDI ANDI YUDHA PRATAMA EDI SUKMAWAN JODY SETIAWAN M. NUR TAUFIKURAHMAN HERLINA AULIA
FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176
SULAIMAN AINUN JURAIDA MEISKE RISKITA NURHIDAYATI GARY WIRA PERDANA ERNI WILYANI ZM NURUL MAYA SARI SYAIFUL ANWAR NOOR BAITY RAHMI ANGGA PAHLAWAN SASONGKO ARWIN HARTONO AKHMAD SYAFAWI RAZI MUHAMMAD SUPRIYADI MIRZA SAHIDI M. FAISAL MAULANA HERU IMAWAN SRI HASTUTI NINGSIH RASIDAH KHAIRUNNISA RACHMANI SITI HALIJAH ANDI ARIYA SATRIA DENNY MAHFUZI MARWIYAH, SKM HARI NOVIAR, SE M. TOMY SYARIF H HAIRIL ANWAR ABD. LATIF IRSAN PAJRAL SADIK
FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
1
M. HAFIDZ H
2
REZA FARDINAN
REPLIKASI FM CD REPLIKASI FM CD
3
M. KHUSAINI
REPLIKASI FM CD
4 5 6
REZA REBERTO M SUTIAR FIRMAN FIRDAUS
REPLIKASI FM CD REPLIKASI FM WSS REPLIKASI FM WSS
2.
Provinsi Kalimantan Timur
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Nama CICI PURWATI MUHAMMAD YASIN SAIFUL ANWAR RIANAWATI KAMILIUS LEDOK DIMAS SATRIA PAMUNGKAS MUHAMMAD YUSUF MARSELINUS KULEH HADI SETIAWAN MIRZHA RIHADINI MELA WIDYANINGRUM LUZAND SALVINO HASMAN TEGHAR DWIKY BORNEOWAN MULYADI ANITA TANGALI RIRIN REVI ZELINDA IMAM BASUKI ARIFIN SAFE BUDIMAN HARAHAP NOVITASARI NURULHUDA SANTO PRASETYO HAMSANI MUHAMMAD HADIANSYAH ARBAINAH SUPRIYATIN WEDI WIRANTO RUDDY ARISMUNANDAR MARGARETA SEPRIL MANGKANA TITUS BASSA INDAH LESTARI AGUNG SUGIARTO ISHAK ISKANDAR DINATA NUR KHOLIK SUMARNO YULI TANDI BORO
Bidang FS FS FS FS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
3.
Provinsi Kalimantan Utara
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 32 33 34
Nama KASWIN UNTUNG JUNI LAPADATU JEFRISON ROY GUSTIANTO DWI ACHMAD SANTOSO ZULKIFLI ALY SUKARDI ABDUL RAHMAN KEKE PRISILIA REYNATA ULI VIRGIANTY NAINGGOLAN NASIR ANDI BOB RIZAL FLOREN ASLAM HAQ JOKO PURWANTO MUJETABA FADLI EKA SURYA HIDAYAH AAN BOAN KARDONO TAHSIN MAHMUD SUSAN DARNELA YULIA METENG KUKUH HABIB MUSTOPA SARYANTI GARIZING DESI RISWAN POPPY ANGEL SAPRISAL LAILA CHOIRO JUMASRI DEBBI PURWATI B. OKTAVIANUS YULIANIS TANDI LIMBONG
Bidang FS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
4. Provinsi Kalimantan Tengah
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
Nama LUSIA MARJELITA LAHMUDDIN SAPUTRA MUHAMAD ALBAR ERIS TITA JUWITA NORKAMALI BENNY HARDI FERI JUNJUNG ARIA HANSEN HERLIANTO TATAK Y SULA SHINTA ERLIASIE, ST SRI RAHAYU, ST VICTOR RIANO, ST INA SURATIE, ST ALEXANDER ADNAN, ST SUYONO, ST YUNI DAMAYANTI GULTOM, ST SETIAWAN, A.MD WARIYATI YUANGGA, A.MD APRIANUS RABIYATI SITI KHAIRIYAH ENO ARIES SIGIT MINAL AIDIN NORDEWI KARTIKA SARI DENI ANGGA HIDAYAT UNCUII OVOANINO HARIKARNAVALANTO DONI MORINO FRANSKY DEFID L. DJAMBRI ROMANUS SATRYANO SEPRIANTO BUTAR BUTAR YENNY AGUS SUPRIADI HIDAYATUNNISA RANIA PANGESTIKA ADHIA WARDHANI SIXSKA APRIANA KRISINTA, S.PD RATNA SARI DEWI EDI SANTOSO SUSENO SENJAYA ROSDIANA HELEN LESIA MICKE ALMAYANTI SINTHA DEDY LISWAN SITI NORDINI
Bidang FS FS FS FS FS FS FS FS FS FS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM WSS FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
ERLY DEWI ASTUTY OCTAVINA ADE WANDI IPONG YERE ZEVY MUALIM DJAYA PERDANA BENNY SURYAWAN EVOD SAUD PARLINDUNGAN QAIDAH AULIA ARIFIN SRI REZEKI TOGATOROP ADHINUGROHO SETIAWAN RAYAWATI UNI HERAWATI SURIANSYAH FITRY LALEINY R.REKET SUGANDA PUTRA NOOR ADIJAH RIRIN KUSUMANINGTYAS DIANA SAVITRI ROSLINA YANTI YOU SEBA FAHRIAH NUR SILVIA PERONEMA MUDZAKKIR FAHMI BAMBANG IRAWAN SUGIAKTOR BAGUS BUDI HERYANTO BARNABAS HOL JULI HARIANTO EMIRIANSI JANLEKI GUNAYANDI WAWAN SUWARNO DARUNG UNTUNG MUSTIKA SARI DEWI RATNASARI ICHSANUL FIKRI GONI RISNAWATI ELI MISNA KETUT GAME MUCHAMAT ISTANTO HERU PRASETYO ANANG JUHAIDI IWAN SUSWANDI HERNY EKOWATI ELBRAM SURYAWAN HANTINGAN
FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
FM CD FM CD FM CD FM CD FM CD
Catatan: 1. Registrasi dan check in peserta / pemandu pada hari Selasa tanggal 22 November 2016 dimulai pukul 14.00 WIB dengan menyerahkan:
2.
3.
4. 5. 6. 7. 8.
Surat tugas dari instansi pengutus Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi dan boarding pass. Panitia tidak mengganti biaya sewa kendaraan. Acara akan dimulai pada hari Selasa tanggal 22 November 2016 pukul 19.00 WITA seperti tertuang di dalam Agenda terlampir. Mohon tiket kepergian menuju tempat pelatihan sudah diperhitungkan sehingga tidak mengalami keterlambatan. Panitia menyediakan akomodasi (sharing), konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta, dan pemandu selama proses acara berlangsung. Untuk akomodasi narasumber disesuaikan dengan kebutuhan proses pembelajaran. Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, pemandu, narasumber yang akan memperpanjang waktu tinggal. Biaya transportasi peserta via udara dan/atau air serta darat ekonomi terdekat menuju tempat kegiatan, ditanggung panitia sesuai dengan standart dan ketentuan yang berlaku. Kepada seluruh peserta disarankan sudah memiliki tiket pergi – pulang (PP). Check out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Senin, tanggal 28 November 2016, pukul 12.00 WIB. Kepada Peserta diwajibkan membawa: a. Resume Pedum dan Juknis Pamsimas III baik Fasilitator Lama dan Baru (Calon) dikumpulkan ke Pemandu Kelas. b. RKM minimal 1 buah desa dampingan (Seluruh Fasilitator Lama) c. Dokumen Pengadaan Barang dan Jasa ( bagi Fasilitator penempatan Kabupaten Lama).
LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA PENGUATAN PEMANDU PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II BAGI TIM ROMS KABUPATEN REGIONAL I PROGRAM PAMSIMAS III TA 2016 Hotel HIB Jl. Jendral Ahmad Yani, KM 4,5, Banjarmasin, Kalimantan Selatan
NAMA
: …………………………………………………………………………
BERTUGAS DI
: ……………………………………………………………………….
JABATAN
: …………………………………………………………………………
ALAMAT DOMISILI
: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………….. TELEPON / HP EMAIL
: ……………………………………………………………………….. : ………………………………………………………………………..
DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA KEGIATAN PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 22 – 28 November 2016.
……………………….., ………….. 2016
TTD …………………………………………….
*) CORET YANG TIDAK PELU Selanjutnya dapat menghubungi Sdr. .........................telpon No. ..........................dengan alamat email ...............................
