2009 1

TERAPI OKSIGEN Oleh : Tim ICU-RSWS 04/14/16

juliana/icu course/2009

1

Definisi 

04/14/16

Memberikan oksigen (aliran gas) lebih dari 20 % pada tekanan 1 atmosfir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam darah meningkat dalam darah (Bruner dan Suddarth, 2002).


2

Tujuan 1. 2. 3. 4.

04/14/16

Mengatasi keadaan hipoksemia sesuai dengan hasil analisa gas darah. Mempertahankan oksigen jaringan yang adekuat. Menurunkan kerja napas (work of breath). Menurunkan kerja jantung untuk mempertahankan oksigen arteri


3

Indikasi 1. 2.

04/14/16

Mencegah atau mengatasi hipoksia. Penurunan PaO2 dengan gejala dan tanda-tanda hipoksia, dyspnoe, tachypnoe, gelisah, disorientasi, kesadaran menurun, tachycardia atau bradycardi dengan tekanan darah menurun.


4

3.

04/14/16

Keadaan lain yaitu gagal napas akut, syok, keracunan karbondioksida, perdarahan, anemia berat dan pasien selama dan sesudah pembedahan.


5

Kontraindikasi 1.

2.

Pasien dengan keterbatasan jalan napas yang berat dengan keluhan utama dyspnoe, tapi dengan PaO2 diatas 60 mmHg dan tidak mempunyai hipoksia kronik. Pada pasien yang meneruskan merokok yang kemungkinan mengalami prognosis buruk dan da66at meningkatkan resiko toksisity oksigen.

04/14/16


6

3.

04/14/16

Pasien tidak dapat menerima terapi oksigen yang adekuat.


7

Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. 2. 3.

04/14/16

Berikan oksigen dengan dosis yang tepat sesuai program medis. Metode pemberian disesuaikan dengan jumlah oksigen yang dibutuhkan. Antisipasi efek terapi oksigen pada pasien sesuai dengan waktu pemberian dan efek pemakaian. juliana/icu course/2009

8

4. 5. 6.

7. 8.

04/14/16

Bila menggunakan aliran tinggi dan konsentrasi tinggi gunakan humidifikasi. Rawat mulut setiap 3-4 jam. Cegah infeksi dengan cara alat yang digunakan harus disposibel, air dan tabung humidifier harus selalu diganti setiap hari. Monitor hasil analisa gas darah. Cegah bahaya kebakaran. juliana/icu course/2009

9

Bahaya-bahaya pemberian terapi oksigen   

04/14/16

Kebakaran. Depresi ventilasi Keracunan oksigen.


10

Persiapan Alat   

04/14/16

Sumber oksigen/tabung oksigen. Katup pengatur oksigen. Regulator oksigen : - Silinder untuk mengetahui isi tabung - Flow meter untuk mengatur jumlah oksigen yang dibutuhkan - Humidifier untuk melembabkan udara. juliana/icu course/2009

11

     

04/14/16

Plester Kain kasa basah dalam bengkok. Gunting Kanul binasal Sungkup muka sederhana Venturi juliana/icu course/2009

12

Sungkup muka rebreathing dengan kantong oksigen.  Sungkup muka non rebreathing dengan kantong oksigen  Head box  CPAP non invasive 

04/14/16


13

Komplikasi terapi oksigen    

04/14/16

Hipoventilasi dan CO2 narkose. Atelektasis Pulmonary oksigen toksisity Pada bayi premature terjadi vasokonstriksi pada pembuluh darah imatur (retina) yang dapat menyebabkan kebutaan. juliana/icu course/2009

14

Metode pemberian oksigen a.  



04/14/16

Sistem Aliran Rendah Low Flow Low Consentration a). Kateter Nasal Memberikan oksigen secara kontiyu dengan aliran 1 – 3 liter/ menit dengan konsentrasi 24 – 32 %. Dalamnya kateter dari hidung sampai pharing diukur dengan cara mengukur jarak dari telinga ke hidung.


15

(1). Keuntungan (a).Pemberian oksigen stabil (b).Pasien bebas bergerak, berbicara, makan atau minum (c). Alat murah (2). Kerugian (a).Tidak dapat memberikan oksigen lebih dari 3 liter/menit

04/14/16


16

(b).Dapat terjadi iritasi selaput lendir nasopharing (c).Kateter mudah tersumbat dengan sekret atau tertekuk (d)Tehnik memasukkan kateter agak sulit. (e).Pada aliran tinggi terdengar suara dari aliran oksigen pada nasopharing 04/14/16


17

b). Kanul Nasal Memberikan konsentrasi oksigen antara 24 – 44% dengan aliran 1 – 6 liter/menit. Konsentrasi oksigen akan naik 4 % pada tiap kenaikan aliran 1 liter/menit.

04/14/16


18

(1). Keuntungan (a). Pemberian oksigen stabil dengan tidal volume dan laju nafas teratur. (b). Baik diberikan dalam jangka waktu lama. (c). Pasien dapat bergerak bebas, makan, minum dan berbicara. (d). Efisiensi dan nyaman untuk pasien.

04/14/16


19

(2). Kerugian (a).Dapat menyebabkan iritasi pada hidung, bagian belakang telinga tempat tali binasal (b).Konsentrasi oksigen akan berkurang jika pasien bernafas dengan mulut.

04/14/16


20

04/14/16


21

2). Low Flow High Concentration a). Sungkup Muka Sederhana Merupakan sistem aliran rendah dengan hidung, nasopharing dan aropharing sebagai penyimpan anatomik. Aliran yang diberikan 5–8 liter/menit. Konsentrasi oksigen antara 40 – 60 %. 04/14/16


22

(1). Keuntungan Konsentrasi oksigen yang diberikan lebih tinggi dari kateter atau kanul nasal, sistem humidifikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup berlobang besar, mudah digunakan.

04/14/16


23

(2). Kerugian Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen kurang dari 40%, menyebabkan penumpukan CO2 jika aliran rendah.

04/14/16


24

b). Sungkup Muka Dengan Kantong “ Rebreathing “

04/14/16


25

Aliran yang diberikan 8 – 12 liter/menit dengan konsentrasi 60– 80%, udara inspirasi sebagian bercampur dengan udara ekspirasi 1/3 bagian volume ekhalasi masuk ke kantong, 2/3 bagian volume ekhalasi melewati lubang – lubang pada bagian samping.

04/14/16


26

(1). Keuntungan Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari sungkup muka sederhana, tidak mengeringkan selaput lendir. (2). Kerugian Tidak dapat memberikan oksigen konsentrasi rendah, jika aliran lebih rendah dapat menyebabkan penumpukan CO2, kantong oksigen bisa terlipat. 04/14/16


27

c). Sungkup Muka Dengan Kantong “ Non Rebreathing “ Aliran yang diberikan 8–12 liter/menit dengan konsentrasi oksigen 80 – 100 %, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi, tidak dipengaruhi oleh udara luar. 04/14/16


28

(1). Keuntungan Konsentrasi oksigen yang diperoleh dapat mencapai 100%, tidak mengeringkan selaput lendir. (2). Kerugian Kantong oksigen bisa terlipat

04/14/16


29

04/14/16


30

b. Sistem aliran tinggi Suatu tehnik pemberian oksigen dimana FiO2 lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh pernafasan, sehingga dengan tehnik ini dapat menambahkan konsentrasi oksigen lebih tepat dan teratur.

04/14/16


31

Sistem aliran tinggi terdiri dari : 1). High flow low concentration a). Sungkup Venturi Prinsip pemberian oksigen dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan dari tabung akan menuju ke sungkup yang kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai oksigen sehingga tercipta tekanan negatif, akibatnya udara luar diisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. 04/14/16


32

Aliran udara pada alat ini sekitar 4 – 14 L/menit dengan konsentrasi 30 – 55%. (1). Keuntungan  Konsentrasi

oksigen yang diberikan konstan sesuai dengan petunjuk pada alat dan tidak dipengaruhi perubahan pola nafas terhadap FiO2, suhu dan gas dapat dikontrol serta tidak terjadi penumpukan CO2.

04/14/16


33

(2). Kerugian Kerugian pada sistem ini pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka yang lain pada aliran rendah

04/14/16


34

04/14/16


35

2). High flow high concentration (a). Head box Aliran gas dalam head box berkisar antara 10 liter permenit. Hal ini meyakinkan aliran oksigen yang adekuat, mencegah penumpukan CO2 dan mencegah terjadinya rebreathing CO2 (kembalinya CO2 ke dalam head box) 04/14/16


36

04/14/16


37

(b). Sungkup CPAP Continous Positive Airway Pressure adalah sebuah metode ventilasi dengan pemberian tekanan positif dalam siklus respirasi untuk napas spontan pasien.

04/14/16


38

04/14/16


39

Evaluasi/weaning pasien yang menggunakan oksigen terapi 



04/14/16

Hasil analisa gas darah dalam batas normal Tanda-tanda vital sign dalam batas normal


40

Terimakasih

04/14/16


41

2009 1

Recommend Documents