dr. Y Agus dr Y Agus wijanarka, MKes wijanarka MKes DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO 25/06/2009
1
I. PENDAHULUAN A PETA WILAYAH KABUPATEN KULON PROGO A.PETA KAB MAGELANG
SAMIGALUH
KALIBAWANG KAB SLEMAN KAB.
GIRIMULYO
U NANGGULAN KAB. PURWOREJO
KOKAP
TEMON
PENGASIH WATES
SENTOLO
PANJATAN LENDAH GALUR 25/06/2009
KAB. BANTUL 2
B GEOGRAFI B.GEOGRAFI
Luas Wilayah Batas wilayah ‐ Utara ‐ Selatan ‐ Barat ‐ Timur Secara Adminitrasi
25/06/2009
: 586,23 km2 : 586 23 km2 : Kab Magelang : Samudera Hindia j : Kab. Purworejo : Kab. Sleman & Bantul : 12 Kecamatan 88 Desa 930 Dusun. 3
C DEMOGRAFI C. Jumlah penduduk Th 2008 : 468.215 468 215 jiwa 9laki : 231.065 jiwa 9p perempuan p : 237.150 jjiwa 9sex ratio : 0,97 9pertumb pddk : 0,08
25/06/2009
4
D. Sarana Kesehatan a.Puskesmas 1) Dengan Tempat Tidur 2) Tanpa Tempat Tidur b.Puskesmas pembantu c.RSUD RSUD d.RSU e.Balai Pengobatan f.Rumah Bersalin 25/06/2009
21 5 16 63 1 5 6 6 5
Upaya p y Kesehatan Bersumber Daya y E. Masyarakat (UKBM) (pos POSKESDES (p a. kesehatan desa) 30 b.Desa Siaga POSYANDU (p (pos c. pelayanan terpadu)
25/06/2009
88(100 %) 959
6
SUMBER DAYA KESEHATAN
F.
a b c d e
Dokter Spesialis Dokter umum Dokter giigi Bidan Perawat
25/06/2009
Jumlah
Ratio per 100.000 pddk KP
Nas
45
96 9,6
6
80
17,1 ,
40
31
6,6
11
184
39,3
100
353
75,4
117,5 7
G. % APBD KES. TERHADAP TOTAL APBD DI KULON PROGO 2004 - 2008 15 12 9 6 3 0 %
2004
2005
2006
2007
2008
7,2
10,5
8,1
8,07
9,98
25/06/2009
8
ANGKA KEMATIAN BAYI DI KULON PROGO TAHUN 2004 - 2008
perr 1000KH
20
16,18 ,
15
11,8
10
11,6
14,32
12,8
5 0
2004
2005
2006
2007
2008
TAHUN
9
ANGKA KEMATIAN IBU DI KABUPATEN KULON PROGO TAHUN 2004 - 2008 120
100
103
A K I (P P E R 100. 000 K H )
100
80
76
72 23 72,23
95,17
60 40
20 0
2004
25/06/2009
2005
2006
TAHUN
2007
2008
10
% STATUS GIZI BALITA DI KAB. KULON PROGO TH 2004-2008 100 80
%
60 40 20 0
2004
2005
2006
2007
2008
1,29
1,13
1,24
1,08
1
Gizi kurang
36 13,65
11,61 6
11,68 68
10,95 09
10,61 06
Gizi baik
84,09
86,27
85,96
87,04
87,43
Gizi lebih
0,97
0,95
1,12
0,99
0,84
Gizi buruk
25/06/2009
11
II. PERMASALAHAN REKOMENDASI HASIL AUDIT KINERJA PELAYANAN BIDANG KESEHATAN REKOMENDASI HASIL AUDIT KINERJA PELAYANAN BIDANG KESEHATAN TAHUN 2007 (30 Desember 2008)
y Menyempurnakan unsur unsur sistem pengendalian
manajemen yang masih perlu mendapat perhatian y Renstra,Renja dan RKA agar mengakomodir SPM yang telah ditetapkan pemerintah y Dokumen D k renstra t 2007‐2011 perlu l disempurnakan di k , sehingga seluruh indikator capaian spm beserta targetnya tercantum dalam sasaran renstra y Transparansi dan akuntabilitas pelayanan perlu ditingkatkan sesuai Kep Men Pan No 26 Tahun 2004
25/06/2009
12
III. KERANGKA PENGEMBANGAN MUTU y Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah
ditetapkan (Crosby, (Crosby 1984) y A precise quantitative or qualitative specifications of a structural components of the health care system or an aspect of care based on process or outcome expectations (Donabedian dalam Katz & Green, 1997) y STANDAR PELAYANAN MINIMAL adalah ketentuan tentang jenis & mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal
25/06/2009
13
DIAGRAM ALUR PROSES KEGIATAN
PERATURAN & PERUNDANGU G UNDANGAN
PERSYARATAN CUSTOMER : STANDAR PELAYANAN MINIMAL
P e r e n c. P r o g r a m
KEBIJAKAN MUTU & SASARAN MUTU
Peningkatan Berkelanjutan
SOSIALISASI Perenc. Sosialissi
Pelaks. Sosialiasi
Monitoring Keg.
Ev. & Pelaporan
SUPERVISI Perenc. Supervisi
Pelaks. Supervisi
Monitoring Keg.
Ev. & Pelaporan
Internal Audit Tindakan Koreksi & Pencegahan
BIMBINGAN TEKNIS Perenc. Supervisi
Umpan Balik Pelanggan : - Kepuasan - Keluhan
Pelaks. Supervisi
Monitoring Keg.
Ev. & Pelaporan
Tinjauan Manajemen
Monitoring Pelaksanaan Kegiatan
Kepegawaian epega a a Sistem Informasi & Pendataan
25/06/2009
Keuangan Umum & Persuratan
Perlengkapan e e g apa & Pengadaan Evaluasi Supplier
Penatalaksanaan P t l k Obat & Vaksin
Pemeliharan dan Perbaikan Alat/Barang
Bantuan Penanggulangan KLB
Kesling dan Kesja
Pengendalian P d li Dokumen Pengendalian Catatan Mutu
14
UPT
Sud din
Dinkes
Fungsi & Struktur
25/06/2009
j Perumusan Kebijakan + Perencanaan Operasional (Regulator)
Pengawasan + Pengendalian + Penilaian (Auditor) Pelaksanaan + Penggerakkan (Operator)
15
PROGRAM KESEHATAN (Mengacu Permendagri 13 / 2006) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat : Program Pengawasan Obat dan Makanan Program Pengembangan Obat Asli Indonesia Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Program Perbaikan Gizi Masyarakat Program Pengembangan Lingkungan Sehat Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Program Pengadaan Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Puskesmas / Puskesmas Pembantu dan Jaringannya Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Program Peningkatan Kesehatan Lansia P Program Pengawasan dan Pengendalian Kesehatan Makanan P d P d li K h t M k Program Peningkatan Keselamatan Ibu Program Pelayanan KB Kesehatan Reproduksi Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan g g g Program Pengembangan Manajemen Kesehatan
25/06/2009
16
INDIKATOR OUTPUT
SPM BIDANG KESEHATAN SPM BIDANG KESEHATAN
(PERMENKES 741/PER/MENKES/VII/2008)
25/06/2009
17
NO 1
JENIS PELAYANAN Pelayanan dasar
25/06/2009
NO
INDIKATOR
Target 2010
1
Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
95%
2
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
90%
3
gg p yyangg ditangani g Ibu hamil risiko tinggi/komplikasi
80 %
4
Cakupan pelayanan Ibu Nifas
90%
5
Cakupan neonatal resiko tinggi/komplikasi yang ditangani
80%
6
Cakupan kunjungan bayi
90%
7
Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
100%
8
Cakupan pelayanan balita dan pra sekolah
90%
9
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
90 %
10
Cakupan Balita gizi buruk mendapat perawatan
100%
11
Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
100 %
12
Cakupan peserta KB Aktif
13
Penemuan dan ppenanganan g ppenderita ppenyakit y sesuai ketentuan/ standar teknis.
100 %
14
Rawat Jalan pasien Gakin di Puskesmas dan RS
100 %
70%
18
NO
2
JENIS PELAYANAN
Pelayanan rujukan
NO
INDIKATOR
Target 2010
15 Rawat Inap pasien Gakin di kelas III
100%
16 Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang dapat diakses oleh masyarakat
90 %
3
Penyelidikan epidemiologi dan Penanggula ngan KLB
17 Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam
100 %
4
Promosi kesehatan dan pemberdaya an masyarakat
18 Desa Siaga Aktif
80 %
25/06/2009
19
IV. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR OUTCOME PELAYANAN KESEHATAN Tujuan Umum y Meningkatkan derajat kesehatan masy. melalui peningkatan kualitas / mutu pelayanan kesehatan dan kesiapsiagaan masyarakat
25/06/2009
20
Tujuan Khusus 1. 2.
Menurunkan AKB dari 12,9/ 1000 KH menjadi 9,5 / 1000 KH pada tahun 2011 tahun 2011. Menurunkan AKI dari 72,69 / 100.000KH menjadi 65 / 100.000 KH pada tahun 2011, dengan : 1. 2. 3. 4.
g 9 55 j p Meningkatkan cak. K1 dari 96,55 % menjadi 100 % pada tahun 2011. Meningkatkan cak. K4 dari 78,21 % menjadi 80 % pada tahun 2011. M i k k k Meningkatkan cak. persalinan nakes dari 92,76% li k d i 6% menjadi 95 % pada tahun 2011. Menurunkan anemi bumil dari 29,5 % menjadi 25% pada tahun 2011. pada tahun 2011
Mempertahankan angka kesakitan malaria kurang dari 1 permil. Penanggulangan Penyakit TBC : Tercapainya angka kesembuhan (cure rate) sebesar 85 % dan Corvension rate sebesar 80 % . Meningkatnya penemuan penderita TB BTA (+) (Case Detecsion Rate) menjadi 60 % 5. Meningkatkan Status gizi masyarakat. M i k tk St t i i k t 3. 4.
25/06/2009
21
V. KERANGKA TATA KELOLA SISTEM DARI SUBSISTEM MASUKAN
PROSES
ANTARA
Pemberda Pemberda‐ Yaan masy
Pembiayaan P bi Kes
Pengelolaan SDM Kes
KELUARAN
Kebijakan & Regulasi kesehatan
IInformasi f i kesehatan
Upaya Kes
Upaya kes Bermutu, Adil Adil, responsif, terjangkau, (efektif dan (e e da Efisien)
AKHIR
Derajat Kes.Masy Yg g Setinggi tingginya
Pengelolaan Obat dan Sarana Prasarana kes 25/06/2009
22
k KP VISI Dinkes
Menjadi institusi yang tangguh dalam j y g gg regulasi, penyedia pelayanan kesehatan yang bermutu, dan pemberdaya masyarakat menuju Kulon Progo sehat”.
25/06/2009
23
STRUKTUR ORGANISASI DINAS KESEHAAN (PERDA NO. 3 / 2008) KEPALA DINAS
SEKRETARIS
Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
BIDANG PENGEMBANGAN KESEHATAN
BIDANG PEMBERANTASAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
Seksi Pengendalian Mutu Dan Pengembangan Kesehatan
Seksi Pemberantasan Penyakit Menular
Seksi S k i Jaminan J i Pemeliharaan Kesehatan
Seksi S k iP Pengamatan t Penyakit & Imunisasi
Seksi Data dan Teknologi Informasi Kesehatan
Kelp. Jabatan fung 25/06/2009
Sub Bagian Perencanaan
BIDANG PELAYANAN MEDIK Seksi Pelayanan Medik dan Rujukan Seksi Perijinan dan Sertifikasi Seksi Farmasi dan Alat Kesehatan
Seksi Penyehatan g g Lingkungan
Sub Bagian Keuangan
BIDANG PELAYANAN KES. MASYARAKAT
Seksi Kesehatan Keluarga Seksi Gizi
Seksi Pemberdayaan dan Promosi esehatan
PUSKESMAS 24
VI EVALUASI PERAN DINKES VI. EVALUASI PERAN DINKES A. Pengembangan SDM Pola recruitment sdm 2. Pola karier sdm 1.
25/06/2009
25
B. Pengembangan Sistem Pembiayaan Perda tarip UPTD Puskesmas 2. Perda Jaminan Kesehatan Daerah 3. Juknis Jamkesmas 4. Verifikasi Model DRG 1.
31%
46% 4 9% 1%
14%
Jamke smas Jamke ssos
25/06/2009
26
C. Pengembangan Sarana Rebulding Puskesmas 2. Pembangunan Poskesdes 1.
25/06/2009
27
D. Pengembangan manajemen SKD 2. Renstra 3. Perda SOTK 4. Perbup Tupoksi Dinkes 1.
25/06/2009
28
E. Pengembangan Sistem Manajemen Mutu y SPMKK y Penilaian Kinerja Puskesmas y ISO y Puskesmas Nanggulan y Puskesmas P k S Sentolo l I y Akreditasi Puskesmas
25/06/2009
29
PENGEMBANGAN INSTRUMEN PENGEMBANGAN INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS y
y
Mendapat gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen puskesmas pada akhir tahun kegiatan. Mendapatkan informasi analisis kinerja puskesmas dan bahan masukan dlam penyusunan rencana k i kegiatan puskesmas dan dinas kesehatan pada k d di k h d tahun berikutnya.
PUSKESMAS SENTOLO I Pencapaian kinerja program pelayanan
Tingkat Pencapaian Kinerja Manajemen
MOP 84.51 84 51 100.00 75,00
50.00 Transp 78.57
76.92 UPMutu
50,00
0 00 0.00
69 12 69,12 Kesga 100,00 Surveilans 80,00 60,00 40,00 20,00 Jiwa 0,00 ,
81,82
Akuntabilitas 94.12
Partisipasi 92.31
Gizi
P2M
Kesling g
Promkes Klinik&Lab 88,89
67,50
70 00 70,00
84,78
KESIMPULAN y Peran
Dinas Kesehatan Kulon Progo dalam meningkatkan outcome pelayanan kesehatan adalah sebagai regulator dengan memberi kejelasan standar pelayanan, Fasilitator pengembangan sistem manajemen j mutu upaya p y pelayanan p y kesehatan, Advokator membangun kemitraan program lintas sektor pemberdayaan masyarakat.,
25/06/2009
32
