13 en 14 maart 2009 in de Koningshof te Veldhoven
Een Impressie van het jaarlijkse NVMT-congres
Inleiding
De Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie (NVMT) organiseert jaarlijks een twee-daags congres voor de Nederlandse manueel fysiotherapeuten waar ook collega`s uit onze buurlanden trouwe gasten zijn. Tevens was het voltallige bestuur van het KNGF present, bestuursleden van de specialistenverenigingen van het KNGF en uiteraard ook collega’ fysiotherapeuten.. Het bestuur van de NVMT is daar bijzonder blij mee, dit vanwege de stelling van het NVMT-bestuur: “out of the box” oftewel “over de schutting kijken”. Het beleid van de NVMT is namelijk gericht om in de breedte naar het vak te gaan kijken, krachten te bundelen en samenwerking te zoeken binnen de brancheverenigingen waar dat mogelijk is (musculoskeletaal). Het kennen van elkaars vakgebied is een eerste vereiste om goed met elkaar te kunnen samen werken. Dit congres, met het thema “spinal management”, is daar een uitstekend podium voor. Volgend jaar zal deze stelling van de NVMT nog meer vorm en invulling gaan krijgen omdat het congres dan samen georganiseerd zal gaan worden met andere specialistenverenigingen van het KNGF, wel binnen het musculoskeletale domein. Tevens zal het bestuur van de NVMT, bij de invulling van de congres-thema`s, aansluiting zoeken bij het Ministerie van Gezondheidszorg en hierbij inspelen op landelijke thema`s die actueel zijn in de gezonheidszorg en/of inspelen op vraag van bijvoorbeeld het Ministerie van Defensie om hulp te bieden bij oorlogstrauma`s. De NVMT gaat dus de komende jaren de breedte in “out of de box” en wil laten zien waar we voor staan en wat we te bieden hebben. De wijze waarop de sprekers ook dit jaar weer zeer betrokken hun voordracht hielden, de aandacht vanuit het publiek en de vragen die gesteld werden lieten overduidelijk zien dat het NVMT-congres geen routinematige act is om punten te vergaren voor registratie in het Centraal Kwaliteits Register (CKR) maar een serieuze landelijke manifestatie is (met internationale sprekers en bezoekers) van een deskundige beroepsgroep die goed bezig zijn met dit vakgebied.
1
Het congres De congresbezoekers werden welkom geheten door de voorzitter van de NVMT, Dr. Anton de Wijer, die inging op het jaarplan van de NVMT en Dr. Jan Pool, voorzitter van de inhoudelijke commissie van het NVMT congres, die de keynote sprekers inleidde.
Jan Pool
Anton de Wijer
De inhoudelijke congrescommissie had zeer ervaren sprekers uitgekozen om het thema “spinal management” in te vullen. Tevens vervulde het bestuur van de NVMT op alle fronten een actieve rol in de vorm van dagvoorzitterschap, spreker en of discussieleider zijn.
De keynotespreker op vrijdag was geen onbekende van de NVMT namelijk Prof. Dr. Wilco Peul, hoogleraar neurochirurgie van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). Hij hield een boeiend betoog over het radiculair syndroom aarbij de vraag “opereren of conservatief” steeds centraal stond. Aan de hand van een doelmatigheidsstudie gaf hij ons op een zeer verrassende wijze inzage in de keuzes die worden gemaakt t.a.v. klinische beslissing “opereren of conservatief” bij het radiculair syndroom.
Wilco Peul
2
De keynotespreker op zaterdag was de internationaal vermaarde Dr. Debora Falla, die inmiddels ook tot onze bekende sprekers behoort sinds het IFOMT-congres. Zij ging in op de resulaten van studies van patienten met nekklachten: “Restoring neuromusculaire controle of the cervical spine in patients with neck pain”. De fundamentele studies van Debora Falla, lieten zien dat de combinatie oefeningen en manuele therapie kan leiden tot pijnvermindering van nekpijn namelij 81 % van de patienten had meer dan 50% pijnvermindering en 42 % had 100% pijnvermindering.
Deborah Falla
De tweede ronde Cervical Spine werd zeer veelzijdig ingevuld door diverse sprekers (zoals Rob de Bie, Arianne Verhagen, Willem Hertogh etc.) die regelmatig spreken op het NVMT-congres en ook dit jaar weer een uitstekende bijdrage leverden aan het thema “spinal management”. Tevens was er een spreker aanwezig van de Universiteit van Notingham (Roger Kerry) die een boeiend betoog gaf over bij- en nawerkingen van manipulaties.
De spreker Prof Dr. Rob de Bie, hoogleraar fysiotherapie research te Maastricht, startte zijn betoog met een opname van een röntgenfilm van een bewegende cervicale wervelkolom voor- en na de operatie. Hij stelde de vraag aan het publiek wie kon beoordelen of het bewegingsverloop normaal al dan niet afwijkend was. Zowel voor- als na de operatie
3
(discusprothese) bleek het bewegingsverloop normaal. De vraag is dus hoe je op basis van deze waarneming tot een klinische beslissing komt en welke keuze dit heeft voor de interventie ? Het gaat erom je goed af te vragen wat je nu wilt bereiken met de voorgestelde interventie. Bij de rontgenopname zou je de vraag kunnen stellen: “Was dit ‘resultaat’ nu wat we wilden bereiken” ? Deze vraag zou ook ten grondslag moeten liggen aan het fysiotherapeutisch handelen. Dit proces vraagt goed na denken en kijken wat je doet en wilt bereiken. Klopt onze waarneming ? Rob de Bie ging verder met het bespreken van de richtlijn aspecifieke nekklachten waar aan de hand van literatuurstudies (effectstudies) inzage werd gegeven over de keuzes die je kunt maken.
Rob de Bie
Naast wervelkolomproblematiek is op dit congres ruim aandacht besteed aan gerelateerde domeinen. Het onderwerp “Bekkenmobiliteit” werd ingeleid door dr. Annelies Pool. Haar presentatie belichtte de relatie tussen bekkenbodemfunctie , lagerug- en bekkenklachten. Aan de hand van een casus werden zowel klinimetrie als manueeltherapeutische interventie bij coccygodenie besproken. Annelies Pool pleitte voor nauwere samenwerking tussen de bekkenbodemtherapeut en manueel therapeut.
Annelies Pool
4
Marijke Slieker vervolgde met een presentatie over functie van bekkenbodemmusculatuur in relatie tot opvang van de intra-abdominale drukveranderingen en urogenitale prolaps. Bekkeninstabiliteit blijkt één van de risicofactoren.
Ruth Lovegrove Jones presenteerde met veel enthousiasme een bijdrage over functie van de bekkenbodemmusculatuur en de invloed van hoesten op de urethra gemeten met 2-D echografie. De gegevens van 10 gezonde proefpersonen en 9 Stress Urinary Incontinent (SUI) patiënten werden hierbij vergeleken. Deze meetmethode bleek aan de hand van een onderzoek bij 31 vrijwilligers te voldoen aan een goede interbeoordelaarsbetrouwbaarheid.
Ruth Lovegrove Jones
5
In de Baroniezaal was de Nederlandse Vereniging voor Orofaciale Fysiotherapie (NVOF) gast en medeorganisator met een uitgebreide bijdrage van Kees Zachariasse die orofaciale pijnsyndromen van neuropathische aard besprak. Dr. Michel Steenks (tandarts en docent Functieleer Kauwstelsel en Prothetische Tandheelkunde) ging in op de classificaties van TMD waaronder de Research Diagnostic Criteria-TMD en de American Association of Orofacial Pain (AAOP). Dit thema werd afgesloten door Peter van Burken (fysiotherapeut, psycholoog) met een presentatie over therapietrouw als gevolg van falende zelfregulatie en de invloed van stress en negatieve emoties. Hierbij wees hij tevens op de competenties en de mogelijke rol van de psychosomatische werkende fysiotherapeut bij deze problemen.
Kees Zachariasse
Een onderwerp, wel gerelateerd aan de praktijk, maar niet aan de wervelkolom was “Ondernemen, Markt en Innovatie” Lambert Koster vulde moeiteloos het ochtendprogramma in met zijn bijdrage “Ondernemen in de zorg: een lust of een must. Een gedreven presentatie, waarmee hij tevens de bijdrage van Hugo Hoeksma invulde, die op het laatste moment wegens ziekte verhinderd bleek. Verdere bijdragen werden geleverd door Mike Gerrits (“voortduren op reis naar de toekomst” zie PPT-presentatie elders op de site) en Remco Coppoolse met zijn visie op “Succesvol veranderen”. De opkomst van de congresgangers voor dit thema geeft aan dat hiermee in een behoefte is voorzien.
Lambert Koster
6
Tot slot
De algehele indruk van het congres was dat de sprekers het thema “Spinal management” goed vertolkt hadden. De sprekers hadden hun uiterste best gedaan om geen droge opsomming van gegevens te spuien maar boeiende betogen te houden die iets met het thema te maken hadden. De lezingen per dagdeel waren dan ook complementair en hadden de sprekers een duidelijke boodschap verwerkt geent op het thema “Spinal Management” : • Voorkom in de klinimetrie een explosie van meetgegevens. Meet liever een ding goed dan tien half (Prof. Rob de Bie). • Koppel doelmatigheid aan onderzoek en betrek kosteneffectiviteit in het handelen (Prof. Wilco Peul). • Manuele therapie in combinatie met oefentherapie helpt (effectief) tegen nekpijn. Bij 81 % ontstaat 50 % klachtenvermindering (Prof. Debora Falla). Laten we deze boodschap goed in onze oren knopen dan blijft manuele therapie een prachtig vak ! Het bestuur van de NVMT wil alle personen die op de een of ander wijze betrokken zijn geweest met de organisatie van het congres hartelijk danken.
Huub Vossen (bestuur) Cees van Maanen (bestuur, portefeuillehouder congressen)
Fotografie: Danny van der Meulen
7
