> Inhoud. Een woord vooraf van de Raad van Bestuur. Een woord vooraf van de Raad van Toezicht. Wet van Meden en Perzen

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep



> Inhoud 2

Een woord vooraf van de Raad van Bestuur

4

Een woord vooraf van de Raad van Toezicht

6

Wet van Meden en Perzen

8

De wetten als rode draad in ons jaarverslag

Hoofdstuk 1 | Wet van Archimedes Bert Meulman, Burgemeester van Hardenberg

10

Hoofdstuk 2 | Wet van Vraag en Aanbod 16 Chiel Bos, Directeur Zorg van Zorgverzekeraars Nederland

36 37 38 40 46 47 48 50

Hoofdstuk 3 | Wetten van Newton Giovanni Tettero, Directeur Siemens Medical Solutions

22

Hoofdstuk 4 | Wet van Pascal Jan van Dijk, Van Dijk Groep

30

Balans Resultatenrekening Kasstroomoverzicht Sociaal jaarverslag Accountantsverklaring Ziekteverzuim | Personeelsaantallen | In- en uitdiensttreding Kwantitatieve gegevens Personalia



Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Een woord vooraf

van de Raad van Bestuur

Met veel genoegen bied ik u het Jaarverslag 2006 van de Saxenburgh Groep aan. Het was mijn eerste jaar als voorzitter van de Raad van Bestuur. Reeds bij mijn indiensttreding was mijn collegalid Raad van Bestuur LiesJan Huysman zeer ernstig ziek. Op 21 juni 2006 overleed hij. LiesJan was altijd, ook vanaf zijn ziekbed, zeer betrokken bij het wel en wee van de Saxenburgh Groep, in het bijzonder bij de divisie Care. Met warmte en respect denken wij terug aan zijn bijdrage aan het integratieproces van de nieuwe fusieorganisatie. Wij zijn hem veel dank verschuldigd. Wij kunnen terugkijken op een memorabel

bewoners van de somatische afdelingen op

jaar. Vanuit het oogpunt van synergie,

het terrein van Zorgcentrum Clara Feyoena

beheers­baarheid, eenduidigheid van bestuur

Heem in gebruik worden genomen, een

en slagvaardigheid werd een nieuwe top­

prachtig gebouw waar bewoners en mede­

structuur voor het eindverantwoordelijke

werkers zich snel thuis voelden. Medio 2006

management opgericht. De management­

werd de Dagbesteding Bergentheem in

teams van Care en Cure voegden we samen

Bergentheim, gericht op het uit een sociaal

tot één nieuw managementteam (samen­

isolement houden van ouderen en het ont­

gesteld uit vier zorgmanagers en drie

lasten van mantelzorgers, officieel geopend.

hoofden van de ondersteunende diensten)

Wij werken hierin samen met Thuiszorg

dat wekelijks bijeenkomt onder mijn voor­

Carinova, Beter Wonen Vechtdal en senioren­

zitterschap. In december 2006 werd de

complex Bergentheem. In september open­

Concernstaf ingericht, waarvan het hoofd

den wij in Ommen onze nieuwe polikliniek,

eveneens lid van het managementteam is.

met daarin eenvoudige radiodiagnostische apparatuur, een prikpost van het laborato­

Goede beoordelingen

rium en ICT-voorzieningen voor de

Ook in 2006 was de zorgsector regelmatig

beschikking over ondermeer röntgenfoto’s.

onderwerp in de media. De Saxenburgh

Gedurende drie jaren moet deze poli bewijzen

Groep kwam er in uiteenlopende beoorde­

voldoende draagvlak en financiële haalbaar­

lingen telkens positief uit; steeds bij de dertig

heid te hebben. In oktober is het Röpcke-

beste van in totaal honderd zorgorganisaties.

Zweers Ziekenhuis, als antwoord op de veel­

Dat is verheugend, maar het kan altijd nog

gehoorde wens van patiënten, van start

beter en het blijft een kwetsbare systematiek.

gegaan met een avondpolikliniek voor

We blijven ons inspannen voor verdere

cardiologie, chirurgie, interne geneeskunde

verbeteringen om uiteindelijk structureel een

en KNO. In 2007 beslissen wij over de voort­

sterke en concurrerende positie in te nemen.

zetting hiervan. Per 1 oktober werd in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en het dagzieken­

Nieuwe activiteiten

huis Aleida Kramer de aloude ponskaart

In 2006 kon het nieuwe gebouw voor de

vervangen door een veel klant- en gebruikers­

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep



vriendelijker patiëntenkaart met streepjes­

Positief bedrijfsresultaat

code. Op 16 november ten slotte vond de kick

De Saxenburgh Groep boekte over het jaar

off plaats van het kwaliteitsproject HKZ

2006 een geconsolideerd positief resultaat.

(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de

Een tekort aan Cure-zijde werd veroorzaakt

Zorgsector), met als doel binnen enkele jaren

door met name de van overheidswege op­

het HKZ-certificaat te behalen.

gelegde generieke korting (als gevolg van macro-overschrijdingen in 2005), de aan­

Verbeteringen in de bedrijfsvoering

zienlijk lager dan verwachte bijdrage in het

In 2006 zijn wij verder gegaan met herin­

kader van de beschikbaarheidstoeslag voor

richting van de organisatiestructuur van de

kleine ziekenhuizen en hoge kosten voor

divisie Care. Met betrekking tot huisvesting is

medicijnen en energieverbruik. In de divisie

veel aandacht besteed aan het onderzoeken

Care werd met name op de extramurale

van mogelijkheden in de sfeer van publiek-

zorgproductie positief gescoord. Voor een

private samenwerkingsconstructies. Wij

gedetailleerde weergave van financiële en

hebben ons geheroriënteerd op de bouw­

productiecijfers verwijs ik naar het financiële

plannen van de kliniek en overige semi-per­

deel van dit jaarverslag.

manente ziekenhuisgebouwen. De eerste stappen zijn gezet in de fasegewijze invoering

Uit bovenstaande mag blijken dat wij voor de

van het Elektronisch Patiënten Dossier (Cure)

komende jaren voor een uitdagende opgave

en het Elektronisch Cliënten Dossier (Care).

staan. Een heldere ondernemingsstrategie is

Een urenregistratiesysteem conform de

nodig om de Saxenburgh Groep in staat te

jaarurensystematiek en een daaraan gere­

stellen haar belangrijkste stakeholders aan

lateerd beheerssysteem zijn ingevoerd. Een

zich te blijven binden en om voldoende finan­

systeem ten behoeve van de invoering en

ciële weerstand te hebben. Maar ook om de

reproductie van protocollen, documenten en

door de overheid ingezette weg naar markt­

formulieren, ter ondersteuning van onder­

werking op succesvolle wijze in te vullen. Het

meer een adequaat patiënten- en cliënten­

strategisch plan voor de periode 2007-2012 zal

veiligheidssysteem (DKS), is gebruiksgereed

in 2007 worden gepresenteerd.

gemaakt. Wij zijn dichter bij een functionele gezamenlijke exploitatie van de apotheek

Rest mij alle medewerkers te bedanken voor

met het ziekenhuis in Emmen gekomen. En

hun bijdrage aan onze organisatie en u veel

als laatste wezenlijke verbeterinitiatief in

genoegen toe te wensen bij het lezen van dit

2006 noem ik de specifieke en gedefinieerde

prachtige jaarverslag.

aanpak van alle kwaliteitssystemen op medisch terrein.

Bert Bunnik Voorzitter Raad van Bestuur



Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Een woord vooraf

van de Raad van Toezicht

Op de eerste werkdag van het verslagjaar 2006 konden wij Bert Bunnik verwelkomen als nieuwe voorzitter van de Raad van Bestuur. Dat betekende het afscheid van Henk van Wel, de man die in de afgelopen jaren nadrukkelijk zijn stempel op de organisatie heeft gedrukt. Het is in belangrijke mate aan zijn tomeloze energie en heldere visie te danken dat deze regio nu beschikt over een sterke Cure- en Care-instelling. Een afscheid van geheel andere aard was dat van LiesJan Huysman die na een langdurig ziekbed in juni overleed. Als lid van de Raad van Bestuur heeft hij een belang­ rijke bijdrage geleverd aan het succesvol verlopen van de fusie. Met dankbaarheid denken wij terug aan zijn werk en zijn aangename persoonlijkheid. Op de woelige baren waarop de gezond­heids­

Elk initiatief dat aan de vraag van cliënten

zorg tegenwoordig vaart, wensen wij Bert

tegemoet beoogt te komen, verdient het

Bunnik veel kracht en wijsheid toe aan het

gestimuleerd te worden.

roer van de Saxenburgh Groep. Aan hem en zijn team de uitdaging de interne organisatie

Activiteiten

nader te completeren en een eigentijds ant­

De Raad van Toezicht kwam in 2006 elf maal

woord te formuleren op de intrede van markt­

bijeen met de Raad van Bestuur. In aanwezig­

werking in de sector. Met een eenduidige en

heid van de Raad van Bestuur lieten wij ons

gestroomlijnde managementorganisatie, de

half­jaarlijks informeren door de Centrale

inrichting van de Concernstaf, het in gang

Cliënten­raad, de Ondernemingsraad en het

zetten van uiteenlopende nieuwe activiteiten,

bestuur van de Vereniging Medische Staf.

de inrichting van een Cliëntenraad voor het

Naast het toezicht op het financieel beheer en

ziekenhuis en tal van kwaliteits- en proces­

het algemeen beleid van de Raad van Bestuur

verbeteringen zijn in 2006 reeds belangrijke

hielden wij ons bezig met het volgen van de

stappen in de goede richting gezet.

ontwikkelingen in de gezondheidszorg en de ontwikkelingen in het kader van markt­

Positieve ontwikkelingen

werking en financieringssystematiek.

Met voldoening kijkt de Raad van Toezicht terug op de opening van de nieuwbouw van

Overige aandachtspunten

Clara Feyoena Heem. Hiermee is een nieuwe

Ook diverse andere onderwerpen stonden in

fase in de inrichting van het zorgaanbod aan

2006 op de agenda van de Raad van Toezicht.

ouderen ingeluid: een eigentijdse woonvorm

Te noemen zijn onder andere de bestuurders­

met meer ruimte en aandacht voor het wel­

aansprakelijkheid, de Wet Toelating Zorgin­

zijn van de individuele bewoner. Ook de ont­

stellingen en vastgoed, de Wet Maat­schap­

wikkeling van de polikliniek in Ommen en de

pelijke Ondersteuning, het Gezondheidspark,

avond­polikliniek in het Röpcke-Zweers

de mogelijkheid van een zorghotel, samen­

Ziekenhuis geniet onze grote belangstelling.

werkingsverbanden in de regio, voeding,

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep



claims en klachten, personeelsbeleid en

tions. Jaarlijks zullen we ons eigen functio­

locatie­bezoeken. Als Raad van Toezicht

neren, zowel als dat van de Raad van Bestuur

hebben wij ons ingespannen om zo goed

evalueren aan de hand van nog overeen te

mogelijk vorm te geven aan de voorwaarden

komen toetsingscriteria. Tweejaarlijks wordt

waaronder het mission statement van de

het individueel functioneren van de leden

Saxenburgh Groep kan worden verwezenlijkt:

van de Raad van Toezicht getoetst.

de stichting Saxenburgh Groep wil voor de bewoners van het verzorgingsgebied

Nieuwe leden

medische en verpleegkundige zorg bieden die

In 2006 hebben we afscheid genomen van

patiëntveilig is en van goede kwaliteit, doel­

onze vice-voorzitter Ton de Bie, wiens drukke

matig wordt verleend en binnen een aan­

werkzaamheden zich niet meer met deze

vaard­bare tijd.

functie lieten combineren. Wij danken hem voor zijn enorme van inzet en betrokkenheid.

Governance en vernieuwing

Wij zijn ervan overtuigd in René Schuldink, in

In 2006 heeft de Raad van Toezicht zich

het dagelijks leven werkzaam als advocaat,

eveneens verdiept in het rapport ‘De zorg­

een waardig opvolger te hebben gevonden.

brede Governancecode’ van de branche­organi­

Daarnaast zijn wij bijzonder ingenomen met

saties Zorg en het rapport over corporate

het toetreden tot de Raad van Toezicht van

gover­nance bij ziekenhuizen van Ernst &

Frits Schepers die als voormalig chief

Young. Om verder inhoud te geven aan

financial officer en directielid van de inter­

governance is geïnventariseerd of wij voldoen

nationaal opererende onderneming Wavin

aan alle eisen die worden gesteld aan het

grote kennis van financiële zaken met zich

afleggen van verantwoording aan de buiten-

meebrengt.

en de binnenwereld. In dat kader heeft de Raad van Toezicht besloten om binnen vier

De Raad van Toezicht dankt alle medewerkers

jaar tot een geheel nieuwe samenstelling te

van de Saxenburgh Groep voor hun grote

komen. De huidige Raad van Toezicht heeft de

in­­­spanning in het afgelopen jaar.

gehele fusie begeleid, nieuwe leden moeten over de competenties en vaardigheden beschikken om de fusieorganisatie toekomst­ bestendig te houden. Dat betekent dat wij bij aftreden van huidige leden in het openbaar de vacante posities uitzetten voor potentiële kandidaten met aantoonbare expertise op de gebieden bedrijfsleven, openbaar bestuur, financiën, juridische zaken en public rela­

Theo J.A. Schellekens Voorzitter Raad van Toezicht



Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Wet van Een wet van Meden en Perzen is een regel of vaste wet die geen afwijking toelaat, waartegen geen verhaal mogelijk is en die nooit aangepast mag worden. De benaming ervan vindt haar oorsprong in de Bijbel, Daniël 6:9 en 16.

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep



Koning Darius behoorde tot de Meden, een volk uit de oudheid in het Noorden van Perzië. Zijn rijk was zo groot, dat hij het onmogelijk alleen kon besturen. Daarom stelde hij honderdtwintig stadhouders met daarboven drie rijksbestuurders aan. Een van deze rijksbestuurders was de joodse balling Daniël die zo intelligent en rechtvaardig was dat de koning hem tot allerhoogste bestuurder wilde benoemen. Dat wekte afgunst bij de andere bestuurders. Zij wilden hem ten val brengen, maar beseften dat het indienen van een aanklacht bij de koning geen zin zou hebben. Immers, Daniël was de koning trouw. Zij wisten dat zij Daniël alleen konden vangen op zijn geloof en met die wetenschap verzonnen zij een list. Aan de koning stelden zij een nieuwe wet voor: ieder die binnen dertig dagen een verzoek zou richten tot God of een mens, anders dan tot de koning zelf, zou in de leeuwenkuil worden geworpen. Zij adviseerden de koning dat verbod schriftelijk vast te leggen zodat het onherroepelijk zou zijn als een Wet van Meden en Perzen. De koning ging daarmee akkoord. Daniël was op de hoogte van het nieuwe bevelschrift, maar trok zich desalniettemin terug in zijn vertrekken om tot zijn God te bidden. De afgunstige bestuurders betrapten hem en sleurden hem voor de koning. Met pijn in zijn hart moest de koning zwichten voor het argument van de bestuurders dat het hier een overtreding van een door de koning uitgevaardigde Wet van Meden en Perzen betrof. Een wet, die niet veranderd kon worden. Hij liet Daniël in de leeuwenkuil werpen, maar vertrouwde erop dat God hem zou bevrijden. En dat gebeurde ook: de leeuwen kwispelden toen zij hem zagen. Daniël kwam vrij en zijn vijanden eindigden in de leeuwenkuil.

Meden en Perzen



Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> De wetten als rode draad Sinds enige jaren heeft de Saxenburgh Groep de gewoonte om aan het Jaarverslag een thema te verbinden. Dit jaar hebben we gekozen voor het thema Wetten. Er is geen andere sector die zich aan zoveel wetten, regels en voorschriften te houden heeft als de zorgsector. Met andere sectoren bestaan uiteraard diverse juridische overlappingen, maar zodra het over onze corebusiness gaat, over­treffen wij hen al snel. Dan immers gaat het over geboorte, leven en sterven. Over cure en care. In de vele tientallen wetten waar wij als

De wet en de werkelijkheid

Saxenburgh Groep mee te maken hebben,

Een wet is altijd gebaseerd op een werkelijk­

worden zaken van de meest uiteenlopende

heid en de interpretatie daarvan.

aard geregeld: van puur praktisch tot uiterst

De werkelijkheid toont zich echter in

ethisch. De ene wet raakt de dagelijkse

verschillende gedaanten aan ons; is dan weer

praktijk, de andere dient zich incidenteel aan.

wat objectiever, dan weer van subjectiever

De ene wet is instrumenteel, de andere

van karakter. De werkelijkheid heeft het

richtinggevend. De ene wet is voor iedereen

vermogen zich buitengewoon flexibel aan te

vol­strekt helder, de andere roept menings­

passen aan degene die haar ervaart en

verschillen en emoties op.

verklaart. Met alle gevolgen van dien voor de geldigheid en duurzaamheid ervan.

Staalhard?

Eenvoudig is het allemaal niet!

Van Dale omschrijft een wet als: in het algemeen een van het hoogste gezag uit­

Wetten in de zorg

gaande, erkende bindende regel of een geheel

Dat merken we ook bij de Saxenburgh Groep.

van regels waarnaar men zich richt of te

Diverse wetten waar wij mee van doen

richten heeft in zijn gedragingen. Wetten zijn

hebben, zijn vanwege de gevoeligheid van

primair bedoeld om de harmonie te waar­

hun onderwerp tot stand gekomen na zeer

borgen, houvast te bieden en uitsluitsel te

verhitte discussies. Discussies, waaraan door

geven. Toch zijn er maar weinig wetten die

een keur aan groeperingen met elk hun eigen

het staal­harde karakter van de Wet van

prioriteiten is deelgenomen. Politieke

Meden en Perzen hebben. Hoe vaak komt het

partijen, religieuze stromingen, weten­

niet voor dat een en dezelfde wet op

schappers, maatschappelijke organisaties en

verschillende manieren wordt uitgelegd en

– niet te vergeten – de bewakers van de

dat de uit­komsten daarvan zeer tegenstrijdig

schatkist. Het verschilt nogal eens welke

zijn?

partij op een bepaald moment aan het langste eind trekt, wiens opvattingen in het maatschappelijke krachtenveld de ruimte krijgen om de boven­toon te voeren. Dat kan,

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

in ons jaarverslag

zoals we hebben gezien, per kabinet verschillen. En dat ver­klaart waarom onze sector om de zoveel tijd met nieuwe wetten wordt geconfronteerd of met accentverschuivingen in bestaande wet­ten. Soms ervaren we dergelijke veran­deringen als vooruitgang, dan weer als stil­stand en af en toe ook als achteruitgang. Wetten: een noodzakelijk en tegelijk boeiend fenomeen. Het aardige is dat op ons doen en laten ook andere wetten van toepassing zijn dan uitsluitend die waar we ons in strikt juridische zin aan hebben te houden. Vaak zonder dat we ons daarvan bewust zijn. Een aantal van deze wetten staat centraal in dit jaarverslag. Op de volgende pagina’s komen verschillende partijen die ons werkveld raken aan het woord. Wij willen de heer Meulman, burgemeester van Hardenberg, de heer Bos van Zorgverzekeraars Nederland, de heer Tettero van Siemens Medical Supplies en de heer Van Dijk van Van Dijk Bouw hartelijk danken voor hun inspirerende medewerking aan dit jaarverslag.



10

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Wet van Een lichaam, geheel of gedeeltelijk ondergedompeld in een vloeistof of gas, ondervindt een opwaartse kracht die gelijk is aan het gewicht van de verplaatste vloeistof of gas. Archimedes, 287-212 v.C.

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

11

Archimedes kon zijn beroemde wet formuleren dankzij de achterdocht van een koning. Koning Hiero II van Syracuse betwijfelde of zijn nieuwe kroon wel uit puur goud was vervaardigd en raadpleegde daarover Archimedes, de grootste wis- en natuurkundige van die tijd. Deze brak zijn hoofd over de kwestie tot hij op een dag een bezoek aan het badhuis bracht. Hij zag het tot de rand toe gevulde bad overlopen zodra hij erin stapte. “Eureka”, riep hij. “Ik heb het gevonden!” Archimedes en de koning kenden het gewicht van de goudklomp die aan de goudsmid ter beschikking was gesteld. Had de goudsmid de koning willen oplichten door het goud deels door zilver te vervangen, dan had hij een grotere hoeveelheid edelmetaal moeten verwerken om hetzelfde gewicht te bereiken. Immers, zilver is lichter dan goud. Meer edelmetaal betekende echter wel een grotere kroon…. Archimedes vervaardigde een stuk zuiver goud en een stuk zuiver zilver met hetzelfde gewicht als dat van de goudklomp. Hij dompelde de drie voorwerpen onder in een tot de rand toe gevulde waterbak en vergeleek de hoeveelheden water die over de rand stroomden. Was de kroon van zuiver goud geweest, dan was er evenveel water uit de bak gestroomd als bij onderdompeling van de klomp goud. In geval van een mengsel met zilver, moest meer water over de rand zijn gestroomd. De koning kreeg zijn antwoord: hij was bedrogen.

Archimedes

12

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Als de druk te groot is,

Gemeente Hardenberg De gemeente Hardenberg, gelegen aan de Overijsselse Vecht, is in 2001 ontstaan door samen­ voeging van Hardenberg, Avereest en Gramsbergen. Binnen de gemeente zijn ongeveer 60.000 mensen woonachtig; het verzorgingsgebied telt 100.000 inwoners. Hoog genoteerd op de bestuurlijke agenda staat de versterking van de streekfunctie. De ontwikkeling van een Gezond­ heidspark op het voorterrein van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is een van de speerpunten. Om de positie van het ziekenhuis voor de regio te versterken, wil de gemeente Hardenberg samen met de Saxenburgh Groep zorg- en zorggerelateerde functies in de onmiddellijke nabijheid van het zieken­huis realiseren. Te denken valt in dat verband aan huisartsenzorg, tandheelkundige zorg, apotheek, fysiotherapie en revalidatie. Voorwaarde is dat de partijen die zich op het Gezond­ heidspark vestigen actief zijn op het gebied van zorg, preventie en bewegen en dat sprake is van samenhang en de mogelijkheid tot ketenvorming. Het streven is om de voor het Gezondheidspark bestemde grond begin 2008 bouwrijp te hebben.

>

Bert Meulman

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

13

is de bal niet meer te houden Een ziekenhuis en verpleeg- en verzorgingshuizen zijn onvervangbare entiteiten. Ze zijn vestigingsvoorwaarde, werkgelegenheidsfactor, sociale motor en ze genereren economische spin off. Bert Meulman, Burgemeester van Hardenberg Bert Meulman is sinds 2001 burgemeester

Wederzijdse versterking

van Hardenberg. Ooit was hij als wethouder

“De instellingen binnen de Saxenburgh

Economische Zaken van Hilversum betrokken

Groep zijn onvervangbare entiteiten. Daarom

bij een competitie met Amsterdam en Leiden

is het volkomen logisch dat wanneer zij een

voor vestiging van het Europese hoofd­kan­

beroep doen op de gemeente om hun

toor van het sportmerk Nike. “Wij presenteer­

belangen te verdedigen, wij ‘ja’ zeggen. Als

den ze het prachtige woningaan­bod, de

gemeentebestuur werken we, op grond van

schitterende natuur, de snelle bereik­baarheid

evident gemeenschappelijk belang, mee aan

van en naar Schiphol. De Amerikanen waren

de totstandkoming van oplossingen voor tal

verrukt. Wat ze echter bovenal interesseerde,

van kwesties. De snelste toegangswegen voor

was ons antwoord op hun vraag: Hilversum,

ambulances, optimale zichtbaarheid van het

whatever that may be, but is there a

ziekenhuis, toewijzing van gemeentegrond

hospital?”

aan de ontwikkeling van het Gezondheids­ park. Een positieversterking van de

Medische en zorginstellingen zijn een

Saxenburgh Groep is een positieversterking

vestigings­voorwaarde van de eerste orde en

van Hardenberg.”

ze genereren spin off voor de lokale en regionale economie, benadrukt de burge­

Afnemende meeropbrengst

meester. “Zij zijn aanbieder, maar ook

Baart de toenemende financiële druk op de

afnemer.”

gezondheidszorg de burgervader zorgen?

In de stad Hardenberg is de Saxenburgh

“Alles is relatief. Als ik aan gezondheidszorg

Groep bovendien de grootste werkgever. Als

denk, prijs ik mij nog altijd gelukkig dat ik in

afgeleide daarvan signaleert Bert Meulman

Nederland woon. Wij streven naar perfectie.

meerwaarde op nog een vierde front: de

Wij willen de beste gezondheidszorg ter

samen­leving.

wereld hebben. Bedenk echter wel dat die

“De samenleving plukt de vruchten van het

laatste procenten ongelooflijk veel kosten.

niveau waarop veel medewerkers van deze

Geld én energie. De laatste twee procenten

organisaties zich bewegen. Zij houden het

verbetering vergen misschien wel 20% van

verenigingsleven, het culturele en sportieve

onze energie. Eigenlijk is dat verspilling die

leven en het vrijwilligerswerk draaiende.”

ten koste gaat van al het andere. Steeds maar

14

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

meer specialiseren leidt niet automatisch tot vooruitgang. Daar geldt de wet van de af­ nemende meeropbrengst, met uiteindelijk een negatief resultaat. In een verzorgings­ gebied met 100.000 inwoners moet je geen topspecialisaties willen. Wij hebben vooral behoefte aan goede, generale specialisten: een lager soortelijk gewicht, maar grotere omvang, zou je kunnen zeggen.” De druk kan te groot worden Anderzijds stelt Bert Meulman dat de toenemende financiële druk waar de zorg­ sector mee wordt geconfronteerd een kritische grens kan bereiken. “Dat, in combinatie met die verbluffende hoeveelheid wetten. Om Archimedes nog eens aan te halen: als je een bal onder water houdt, ervaar je tegendruk. Hoe groter de druk op de bal, hoe groter de tegendruk. Op een gegeven moment is de bal niet meer te houden, hij vliegt er met een noodvaart uit. Een lichaam dat met te veel kracht wordt ondergedompeld en geen kant meer op kan, verdrinkt. Wist u trouwens dat het woord wetten ook scherp maken of slijpen betekent? Men wet bijvoorbeeld een mes of een zeis. Het is goed om scherp te zijn en te blijven. Maar van gereedschap dat overvloedig wordt gewet, blijft uiteindelijk alleen de steel of het handvat over.”

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

15

De Saxenburgh Groep

> over de gemeente Het mag duidelijk zijn dat de belangen en

vindt bij ons een parttime of fulltime baan.

ambities van de gemeente Hardenberg nauw

Met elk van deze salarissen worden ge­

samenhangen met die van de Saxenburgh

middeld vier monden gevoed. Tellen wij de

Groep. Zo is het voor ons buitengewoon

indirecte werkgelegenheid in de sfeer van

gunstig dat Hardenberg door de provincie is

transport, infrastructuur, onderhoud en toe­

aangemerkt als groeigemeente. Immers, een

levering daarbij op, dan mogen wij

uitbreiding van het woningenbestand

concluderen dat toch al gauw tienduizend

betekent een uitbreiding van onze potentiële

mensen van onze organisatie afhankelijk zijn.

klantengroep. Een goed en uitgebreid aanbod

Gezien het grote belang van onze organisatie

van cure en care is, zo merkt burgemeester

voor de gemeente Hardenberg is het begrijpe­

Meulman terecht op, een belangrijke

lijk dat burgemeester Meulman zijn bezorgd­

vestigings­voorwaarde.

heid uit over de toenemende financiële druk

De inwoners van de gemeente en de regio zijn

op onze sector. Natuurlijk kan er een

onze medewerkers, onze klanten, ons be­

efficiency­slag worden gemaakt. En die maken

staans­recht. De waardering voor Hardenberg

wij ook. Maar de druk kan inderdaad te groot

als plaats om te wonen en te werken wordt

worden. Met niet alleen als gevolg dat de

zonder twijfel beïnvloed door de mate van

kwaliteit van de zorg in het gedrang komt,

tevredenheid van onze medewerkers en onze

maar ook dat er een stuk innovatie en ont­

patiënten. Het gemeentebestuur beseft dat

wikkeling verloren gaat. Het gevaar bestaat

zeer goed, getuige ondermeer de construc­

dat de sector vernieuwing gaat vermijden.

tieve rol die het vervult bij de vormgeving en

Het is echter maar zeer de vraag of de Haagse

de aanstaande realisatie van het Gezond­

beleidsmakers zich bewust zijn van dergelijke

heidspark.

lange-termijneffecten van korte-termijn­doel­

Ook op het gebied van seniorenbeleid zullen

stellingen en de verschillen tussen groot­stede­

we elkaar de komende jaren hard nodig

lijke en meer regionale gebieden als hier in

hebben. De vergrijzing neemt toe en als

Noordoost-Overijssel en Zuidoost-Drenthe.

gevolg van de Wet Maatschappelijke Onder­ steuning en de noodzakelijke uitbreiding van

Bert Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur

extramurale zorg ligt bij de gemeente een

Marco van Baardwijk, hoofd Facilitair bedrijf

taak waaraan voor een belangrijk deel samen

Harm Potze, manager zorgcentrum Aleida Kramer en

met de Saxenburgh Groep invulling kan

manager zorgcentrum Clara Feyoena Heem a.i.

worden gegeven. Met zo’n tweeduizend mensen op de loonlijst zijn wij daarnaast de grootste werkgever in deze gemeente. Vooral een groot deel van de vrouwelijke Hardenbergse beroepsbevolking

16

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Wet van Als het aanbod van een bepaald product stijgt ten opzichte van de vraag, daalt de prijs. Als het aanbod van een product daalt ten opzichte van de vraag, stijgt de prijs.

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

17

Vraag en aanbod van goederen en diensten komen samen op een markt. Daar ontstaat prijs­ vorming. Wanneer de prijs van een goed of dienst stijgt, daalt de vraag. Minder mensen zijn bereid deze prijs te betalen. Toch stijgt het aanbod. Een hogere prijs maakt het voor producenten interessanter om het goed of de dienst te produceren. Het punt waarop vraag en aanbod elkaar snijden wordt aangeduid met het marktpunt of het marktevenwicht. Daar is sprake van de prijs en de hoeveelheid die op een vrije markt tot stand zouden komen. De wet van vraag en aanbod overheerst in een volledig vrije markt. Op de meeste markten is echter geen sprake van volkomen vrijheid. Op een vrije markt bestaat geen kunstmatige prijsdruk door belastingen, subsidies en tarieven. Ook is er geen sprake van overheidsregelgeving en van door de overheid verleende monopolies. Voorwaarden voor volkomen concurrentie zijn: >

de aard en kwaliteit van concurrerende producten zijn hetzelfde

>

er is een groot aantal vragers en aanbieders

>

de markt is transparant, waardoor alleen de laagste prijs wordt geaccepteerd

>

de markt is vrij toegankelijk

Vraag en Aanbod

18

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Een markt met één viskraam en mag geen

Zorgverzekeraars Nederland Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is de brancheorganisatie van de bedrijven die in Nederland zorgverzekeringen aanbieden. De hoofdtaak is het realiseren van voorwaarden waarbinnen de leden het vak van zorgverzekeraar optimaal kunnen uitoefenen. ZN vervult een belangrijke rol als gesprekspartner in het veld van de gezondheidszorg, samen met de overheid en landelijke organisaties van zorgaanbieders en patiënten/consumenten. ZN neemt actief deel aan het maatschappelijk debat over de inrichting van het verzekeringsstelsel en het aanbod en de kwaliteit van zorgvoorzieningen. De leden van ZN willen in toenemende mate garanties van zorgaanbieders hebben ten aanzien van kwaliteitsaspecten in de zorg en dat vastleggen in contracten. Gezamenlijk hebben zorgverzekeraars via ZN daarom voor 2007 kwaliteit tot één van de topprioriteiten benoemd, tot uiting komend in kwaliteitsafspraken met ziekenhuizen en specialisten.

>

Chiel Bos

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

19

één kaasboer markt worden genoemd Kwaliteitsverbetering in de zorg vraagt niet om meer geld. Kwaliteitsverbetering leidt juist tot geldbesparing. Chiel Bos, Directeur Zorg van Zorgverzekeraars Nederland In zijn functie van directeur Zorg van de

Marktwerking prikkelt

landelijke brancheorganisatie van zorg­

“Onderzoek heeft uitgewezen dat markt­

verzekeraars signaleert Chiel Bos een in zijn

werking in het merendeel van de zorg­

ogen onbegrijpelijke situatie die na de stelsel­

terreinen resulteert in kwaliteitsverbetering

herziening ziektekostenverzekering is ont­

en verhoogde klantgerichtheid. De kwaliteit

staan. “Een situatie van beeldvorming en

stijgt en de prijs daalt. De klant heeft immers

ontspoorde beeldvorming, van ver­wachtin­

meer keus en kijkt kritischer naar de prijs/

gen en ontspoorde verwachtingen. Er zijn

kwaliteitverhouding. Vraag en aanbod sluiten

eindplaatjes geformuleerd en daar is nu

beter op elkaar aan. Marktwerking prikkelt,

spraakverwarring over ontstaan. Bij zorg­

precies zoals met de stelselherziening werd

aanbieders, overheid, volksvertegen­woor­

beoogd.”

digers, zorgverzekeraars en toezicht­houders is sprake van een faseverschil van beeldvorming

Politieke bemoeizucht

en van beelden die men van elkaar heeft.

Helaas staan de diverse partijen een vlekke­

Men verschilt van mening over het tijds­

loze overgangsfase nogal eens in de weg,

bestek waarbinnen gestelde doelen

vindt Bos. De volksvertegenwoordigers

gerealiseerd moeten worden. Ik vind het

maken zich daar bijvoorbeeld schuldig aan.

onbegrijpelijk hoe wij elkaar in deze over­

“De politiek is geneigd zich met elk wisse­

gangsfase zo snel hebben kunnen kwijt­

wasje te bemoeien. Tweede-Kamerleden die

raken.”

acuut vragen stellen zodra artsen, ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingshuizen

In 2006 droeg de overheid haar rol van

klagen over administratieve lastendruk.

onderhandelaar met zorgverleners over aan

Minister Klink die in de krant laat zetten dat

zorgverzekeraars en riep de Zorgverzekerings­

premies niet verhoogd mogen worden.

wet in het leven. Zorgverzekeraars kregen als

Absurd! Voor ons bijna reden om bij de NMA

inners van premiegelden de zorgplicht voor

de klacht in te dienen dat de minister de

de bij hen aangesloten burgers en de taak om

markt verstoort. Inhoudelijk heeft hij gelijk,

contracten met aanbieders te sluiten. De

maar hij gaat er niet meer over. Partijen

over­heid ziet erop toe dat zij daarbij de volle

moeten elkaar de tijd gunnen en zich goed

verantwoordelijkheid nemen voor eisen die

realiseren wat hun eigen rol en die van de

worden gesteld aan solidariteit, betaalbaar­

ander is. Aan zorgverzekeraars en zorgaan­

heid, kwaliteit en beschikbaarheid.

bieders de uitdaging om de kwaliteit te

20

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

verbeteren tegen lagere kosten. Het zal wel

beschikbare geld kan veel meer worden

moeten, de concurrentie vanuit het buiten­

gedaan. Als zorgverzekeraars weten wij dat,

land groeit. In België en Duitsland is de zorg

wij voeren onderling stevige concurrentie op

goedkoper, de klantgerichtheid groter en er

prijs en kwaliteit. Wat gezonde marktwerking

zijn geen wachtlijsten.”

echter frustreert, zijn de fusies die zorgaan­ bieders aangaan. Zorgverzekeraars ‘winkelen’

Kostenverlaging kan echt wel

op een markt waar het aantal aanbieders

“De bewering dat betere kwaliteit vraagt om

steeds kleiner wordt. Hoe vindt prijsvorming

meer geld, spreek ik met klem tegen. Het is

plaats op een markt met één viskraam en één

juist andersom: als je goede kwaliteit levert,

kaasboer? Daar is toch geen concurrentie?

bespaar je geld. Strakker werken volgens

Dat is toch geen markt?”

pro­tocollen bijvoorbeeld verhoogt de efficien­ cy. Specialisten uitsluitend laten doen waar

Er zijn grenzen

zij goed in zijn, eveneens. Voorkomen wordt

“Uiteraard kan marktwerking niet onge­li­mi­

namelijk dat een eerste operatie niet het

teerd plaatsvinden. Zo ligt er een grens op het

gewenste resultaat oplevert en de zorg­

punt waar zorg als handel wordt beschouwd.

verzekeraar uiteindelijk twee rekeningen

Waar de voordelen worden genoten en de

krijgt gepresenteerd. Is een zorgverlener niet

nadelen aan een ander worden gelaten. Waar

in staat om gevraagde zorg op een hoog

de cliënt wordt misleid omdat hem bijvoor­

niveau te bieden, dan moet hij die zorg niet

beeld wordt verteld dat dertig fysiotherapie­

koste wat kost zelf willen aanbieden. Want

behandelingen absolute noodzaak zijn. Waar

dat kost te veel. Een arts die onvoldoende

fabrikanten vasthouden aan absurd hoge

kwaliteit levert, heeft weinig patiënten en

prijzen voor kankermedicijnen. Waar thuis­

genereert onvoldoende omzet om in nieuwe

zorginstellingen hun cliënten diensten op­

apparatuur te kunnen investeren. Een goede

dringen die zij helemaal niet nodig hebben,

arts daarentegen kan investeren en verdient

maar die toch wel worden vergoed. Als wij

die investering terug omdat de apparatuur

dergelijke excessen toelaten, komen wij on­

optimaal wordt benut. Kortom, een goede

vermijdelijk op het punt dat de overheid haar

manier om kosten te besparen is de kwaliteit

oude rol weer oppakt en teruggrijpt naar

te verbeteren.”

in­tensieve marktregulering. Daar heeft niemand belang bij.”

Fusies frustreren marktwerking De zorgsector kan nooit een vrije markt worden, maar voor meer marktwerking is op dit moment nog volop ruimte, is de over­ tuiging van Bos. “Nog teveel kansen en mogelijkheden blijven onbenut. Met het

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

21

De Saxenburgh Groep

> over marktwerking Marktwerking in de zorg? Het lijkt soms of de

van geleverde prestaties. Op onze producten

sector zich daartegen verzet, maar niets is

kán geen garantie zitten. Evenmin over­handi­

minder waar. De afstemming van vraag en

gen wij een kassabon waarmee ruilen binnen

aan­bod heeft onze voortdurende aan­dacht.

8 dagen mogelijk is. Indien wij ons, net als

Aan kostenbeheersing kennen wij een zeer

bedrijven, in de samen­stelling van onze

hoge prioriteit toe. Aan productont­wikkeling

corebusiness zouden laten leiden door finan­

en innovatie zouden wij maar wat graag vrij

ciële targets, dan zouden wij afdelingen

spel geven. Desalniettemin zijn er vele

moeten sluiten. Spoedeisende hulp bijvoor­

kanttekeningen te plaatsen bij de in­troductie

beeld: altijd bemand, maar lang niet altijd

van marktwerking de zorg. De condities

‘beklant’. Daar komt in ons geval bij dat de

waaronder dit moet plaatsvinden ervaren wij

grote getallen van het ziekenhuis in de grote

deels als onmogelijk (wij zijn geen commerci­

stad hier niet gelden. Maar de op­vat­tingen

eel productiebedrijf) en deels als belemme­

over wat basiszorg minimaal moet inhouden,

rend (met dank aan wet- en regelgeving).

zijn hetzelfde. Afstoten van minder renderen­

Het merendeel van onze klanten heeft om te

de afdelingen of concessies doen op de aan­

beginnen maar zeer beperkte keuzevrijheid.

schaf van apparatuur is in de zorg­sector dus

Het zijn veelal noodsituaties die hen naar ons

vaak geen optie. De overheid verlangt dat wij

voeren. Tijd voor een prijsvergelijking is er

onze kosten verlagen. Tegelijkertijd verschaft

niet. De patiënt doet als het ware ‘zaken’ met

de overheid ons nauwelijks ruimte om onze

de eerste de beste die hem van zijn probleem

inkomsten te vergroten, terwijl wij daar wel

afhelpt of zijn leven redt.

mogelijkheden toe zien. Wij hebben geen

Ruimte voor het maken van een kwaliteits­

kostenprobleem, maar een groeiprobleem.

vergelijking is een tweede voorwaarde van

Wet- en regelgeving maken dat wij kansen

marktwerking. Zorgproducten laten zich

om te kunnen groeien en nieuwe producten

echter niet zo gemakkelijk met elkaar verge­

te ontwikkelen onbenut moeten laten. Wij

lijken als de producten in de supermarkt. Het

hebben wachtlijsten, zeker aan de Carezijde,

hanteren van vergelijkbare criteria is zelfs

maar geld om uit te breiden en daarmee onze

gevaarlijk. De diverse polls die zich op dit

inkomsten te vergroten, krijgen wij niet. Wat

moment richten op een kwaliteitsvergelijking

een benijdenswaardige vrijheid geniet dan

van zorgaanbieders zijn beslist goed bedoeld,

toch het bedrijfsleven, waar het ook nog eens

maar kunnen er in het uiterste geval toe

is toegestaan om te adverteren en waar

leiden dat artsen en specialisten geen enkel

markt­conforme prijs­stelling mogelijk is...

risico meer durven te lopen en dat leidt tot een vorm van (zéér) defensieve geneeskunde.

Bert Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur

Een andere beperking waar onze klanten mee

Marco van Baardwijk, hoofd Facilitair bedrijf

te maken hebben, is de onherroepelijkheid

Harm Potze, manager zorgcentrum Aleida Kramer en manager zorgcentrum Clara Feyoena Heem a.i.

22

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Wetten van

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

23

De Britse natuurkundige, filosoof, wiskundige en sterrenkundige Isaac Newton heeft meerdere wetten op zijn naam staan. Zijn werk is van ongeëvenaard groot belang voor de wetenschap geweest. Hij deed verscheidene ontdekkingen. Een minder revolutionaire, maar toch vermeldenswaardige is die van het kattenluikje...

Traagheidswet: Ieder lichaam volhardt in de toestand van rust of beweging, tenzij er een kracht op wordt uitgeoefend.

Hoofdwet van de mechanica: De verandering in beweging is evenredig met de bewegende kracht die op het voorwerp wordt uitgeoefend en gaat in dezelfde richting als de bewegende kracht.

Wet van actie en reactie: Aan een werking is altijd een even grote werking gekoppeld in tegengestelde richting.

Isaac Newton, 1642-1727

Newton

24

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Van groot belang bij outsourcing is van in werking gestelde

Siemens Medical Solutions Siemens Medical Solutions is wereldwijd een van de grootste aanbieders in de gezondheidszorg. De onderneming staat bekend om haar innovatieve producten en totaaloplossingen en om haar uitgebreide portfolio op het gebied van dienstverlening en advisering. Siemens Medical Solutions biedt beeldvormende systemen voor diagnostiek, therapie en audiologie evenals ICT-oplossingen. Met deze oplossingen maakt Siemens het haar klanten mogelijk om zowel op klinisch als administratief gebied zichtbare resultaten te boeken: ‘proven outcomes’. Innovaties van Siemens optimaliseren de workflow in ziekenhuizen en leiden tot meer efficiency in de gezondheidszorg. Giovanni Tettero is directeur van de Medical Solutions-divisie van Siemens Nederland NV. Vooruitlopend op de nieuwbouw in Hardenberg voert hij met de Saxenburgh Groep oriënterende gesprekken over de mogelijke invulling van een zogeheten Public Finance Initiative, een publiekprivate samenwerking. Centraal staat daarbij de vraag hoe outsourcing van secundaire processen kan leiden tot verbetering van primaire processen in termen van kwaliteit, efficiency en kostenbeheersing.

>

Giovanni Tettero

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

25

dat over de richting krachten consensus bestaat Veranderen om te veranderen heeft geen zin. Veranderen om in beweging te blijven wel Giovanni Tettero, Directeur Siemens Medical Solutions Nederland “Ooit zag ik een plaatje dat veel indruk op me

komt. Met deze manager is de waarom-vraag

maakte. Er stond een hutje op afgebeeld waar­

meegekomen waar het investeringen in

in mensen zaten te schuilen omdat er een

secundaire processen betreft.”

hevige storm was opgestoken. Op de achter­ grond was een man te zien die een wind­

Afspraken over servicelevels

molen bouwde. De winden van verandering:

“Lange tijd behoorden afspraken over

verstop je je ervoor of doe je er je voordeel

randvoorwaarden in zorginstellingen tot het

mee? Ervaar je de wind als een bedreiging of

informele domein. Zo was het niet ge­

als een kans?”

bruikelijk om in contracten met specialisten bepalingen op te nemen ten aanzien van

Giovanni Tettero leidt een divisie die haar

kwaliteit en onderhoud van de verlichting, de

strategie bij voortduring tegen het licht van

luchtkwaliteit en de ICT-voorziening in hun

nieuwe ontwikkelingen houdt. In tal van

werkruimtes. Toch hebben dergelijke aspect­

andere sectoren wordt dat ook gedaan. De

en grote impact op hun functioneren. In het

focus ligt daarbij veelal op de corebusiness en

proces op weg naar eventuele out­sourcing

– in lijn daarmee – op het eigen bestaans­

worden gewenste servicelevels wel omschre­

recht. Vaak met als uitkomst het besluit om

ven en wordt geïnventariseerd in hoeverre

activiteiten en verantwoordelijkheden die

daaraan wordt voldaan. Bepaald moet

niet binnen de corebusiness vallen onder te

worden wat er moet gebeuren, wan­neer, hoe

brengen bij bedrijven waarvan het

en door wie. Doet de instelling het zelf of

bestaansrecht daar wél op gegrondvest is.

wordt een derde verantwoordelijk gemaakt?”

De waarom-vraag

Expliciet en bindend

“Binnen tal van branches is outsourcing al

Het op de agenda verschijnen van het thema

jaren de gewoonste zaak van de wereld. De

outsourcing maakt in de zorgsector het

ontdekking door de zorgsector van dit feno­

nodige los. De consequenties zijn best lastig,

meen heeft wat langer op zich laten wachten.

maar, zo stelt Giovanni Tettero, het levert

Dat het onderwerp nu wel hoog genoteerd

beslist ook voordelen op.

staat op de managementagenda’s kan ener­

“Budgetten zijn niet onbegrensd, dus er

zijds worden verklaard door de veranderende

moeten keuzes worden gemaakt. En zo

regelgeving en de daaruit voortvloeiende

ontstaan er discussies die men binnen de

druk op efficiency. Anderzijds heeft een

zorgsector niet gewend was te voeren, maar

nieuw type manager zijn intrede in de sector

die wel het moment markeren waarop

gedaan. De manager die van buiten de zorg

wezenlijke vooruitgang kan worden geboekt.

26

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Vage afspraken over ogenschijnlijke bijzaken

sourcing, zeg maar.”

worden expliciet en bindend gemaakt. Nadrukkelijk wordt erkend dat de randvoor­

Goed voor de kwaliteit van de zorg

waarden van grote invloed zijn op de

De Saxenburgh Groep onderzoekt met

kwaliteit van het primaire zorgproces.”

Siemens Medical Solutions of delen van de nieuwbouw in de vorm van een Public

Tijd en moed vereist

Finance Initiative gezamenlijk kunnen

Keuzes maken is moeilijk. Keuzes leiden tot

worden opgepakt. Laat de verantwoordelijk­

verandering en verandering roept doorgaans

heid voor het reilen en zeilen van bepaalde

weerstand op.

onderdelen zich beter bij een derde neer­

“Nieuwe krachten worden in werking gesteld.

leggen om de kwaliteit van primaire proces­

Dat vraagt tijd en moed. Veranderen doe je

sen te verbeteren? Giovanni Tettero gelooft

niet om te veranderen, maar om de beweging

daar absoluut in.

gaande te houden. Voorwaarde is dat over de

“Op het gebied van zorg weten wij alles van

richting van in werking gestelde krachten

apparaten, ICT, bouw, opleidingen en intel­

consensus bestaat. Dat er voldoende draag­

ligente oplossingen in gebouwen. Zaken die

kracht bestaat voor de servicelevels. Aan

niet tot de corebusiness van de Saxenburgh

out­sourcing moeten een eenduidige visie en

Groep behoren, maar wel tot die van ons. Wij

strategie ten grondslag liggen. Wanneer op

zijn in staat om verschillende technologieën

een lichaam van drie verschillende kanten

zodanig aan het primaire zorgproces te

druk wordt uitgeoefend, heffen de krachten

koppelen dat de kwaliteit en de veiligheid

elkaar op en komt het lichaam niet van zijn

omhoog gaan en de kosten omlaag.

plek.”

Intelligente technologische oplossingen zullen gezien het groeiende personeelstekort

Persoonsgebonden outsourcing

en de groeiende zorgvraag sowieso steeds

“Toch zullen er altijd mensen zijn die veran­

belangrijker worden. Daar zijn echter initiële

dering als onaangenaam ervaren. Een ont­

investeringen voor nodig. De zorginstelling

wikkeling die voor het grotere geheel goed is,

heeft dat geld soms niet, het bedrijfsleven

kan door een individu als nadelig worden

wel. Op basis van langdurende afspraken,

ervaren. Maar ook dan genereert outsourcing

binnen een PFI, of zo u wilt een PPS, zijn wij

een gunstig effect. Door het vastleggen van

bereid deze investeringen te plegen.

servicelevels ontstaan namelijk meeteen­

Overigens heb ik ook persoonlijk belang bij

heden. Normen voor toetsing, eventuele

het resultaat. Als premiebetaler en - statis­

bij­stelling en maatwerk­aanpassingen. Zij

tisch gezien kom ik er niet onderuit - als

bieden een zekere ruimte voor geïndividua­

potentiële zorgbehoevende.”

liseerde prioriteitenstelling binnen de beschik­ bare budgetten. Persoons­gebonden out­

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

27

De Saxenburgh Groep

> over outsourcing Schoenmaker, blijf bij je leest. Een gezegde dat

overleg met de betreffende servicegebruikers

ons beslist aanspreekt, mede gezien de toe­

in de organisatie (o.a. specialisten) ingevuld

nemende complexiteit waar we als zorgin­

moeten worden. Daarnaast moet duidelijk

stelling mee te maken hebben. Voor samen­

zijn waar je gedurende de contractperiode op

werking, in welke vorm dan ook, met andere

kunt rekenen. Immers, op het moment dat je

partijen staan we volop open. Onze overleg­

zo’n contract sluit, weet je nog niet wat er aan

agenda is daar een bewijs van. Zowel op

nieuwe techniek op de markt gaat komen.

grond van kwaliteitsambities als financiële

Desalniettemin zullen wij als gebruiker een

over­wegingen zien we ons in toenemende

zekere garantie willen hebben ten aanzien

mate genoodzaakt op zoek te gaan naar

van het beschikbaar komen van nieuwe

nieuwe financieringsvormen. Stel bijvoor­

apparatuur en technologie en de termijn

beeld alleen al dat we ons verzorgingsgebied

waarop dat gebeurt.

de meest uitgebreide zorg zouden willen

Wij zijn het met de heer Tettero eens dat

bieden, dan zouden verzekeringspremies

outsourcing van secundaire processen de

binnen enkele jaren moeten stijgen tot 3.500

kwaliteit van de primaire processen ten

euro per jaar. Dat is maatschappelijk on­

goede kan komen, mits de belangen van

wenselijk en, bezien in het licht van de

beide partijen dusdanig constructief aan

internationale concur­rentie­positie van de

elkaar worden gekoppeld dat de patiënt,

Nederlandse zorgsector, niet houdbaar.

cliënt of bewoner daar beter van wordt. Ook

Ondertussen is echter wel een aanmerkelijk

met het oog op de bestuurbaarheid van de

zwaarder accent op de kwaliteit van de zorg

organisatie kan outsourcing voordelen

komen te liggen. Indien andere partijen ons

bieden. In termen van governance wordt

dus kunnen helpen de zorgkwaliteit te

inzichtelijker waar de verantwoordelijkheden

verbeteren, zullen wij de laatste zijn om te

liggen en ook de exploitatie wordt trans­

zeggen: ‘dat moeten we niet doen.’ Overigens

paranter. Wij verwachten binnen vier jaar

slagen samenwerkingsconstructies – of dat

diverse secundaire taken in nieuwe construc­

nu outsourcing is of een nog verdergaande

ties met externe partijen te hebben onder­

vorm – alleen indien wederzijds vertrouwen,

gebracht.

lange termijnafspraken en erkenning van de belangen en rendementsverplichtingen van

Henk van der Wal, hoofd Informatie & Financiën

de ander daaraan ten grondslag liggen.

Anja Bekink, hoofd Concernstaf

Alle details in contracten dichttimmeren heeft daarbij geen zin. Neem bijvoorbeeld de service level agreements. Die zullen in nauw

28

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Wet van Een druk, uitgeoefend op een deel van een vloeistof, plant zich in alle richtingen voort met dezelfde grootte. Blaise Pascal, 1623-1662

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

29

Een uitvloeisel van de wet van Pascal is het principe van de communicerende vaten: het niveau in twee vaten met vloeistof die onder de waterspiegel met elkaar verbonden zijn, zal altijd even hoog zijn. Belangrijke voorwaarde daarbij is dat beide vaten open zijn zodat er geen drukverschil kan optreden tussen de vloeistofniveaus. Is de verbindingsbuis te nauw, dan treedt niveauverschil op omdat de vloeistof aan de wand van de buis blijft kleven. Ook het principe van de hydraulica berust op de wet van Pascal: met een kleine kracht, uitge­ oefend op een vloeistof, kan een veel grotere kracht teweeg worden gebracht of een kracht over een afstand worden verplaatst. Een hoge druk kan worden opgewekt door een al dan niet beperkte kracht op een kleine oppervlakte te laten aangrijpen. Druk = kracht : oppervlakte. De druk zorgt bij een grote oppervlakte voor een enorme kracht.

Pascal

30

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Als zorgaanbieder en bouwer stellen die aan de

Van Dijk Groep De Van Dijk Groep in Hardenberg, Enschede en Almelo is al ruim zestig jaar een begrip in Noorden Oost-Nederland. Bij de vijf werkmaatschappijen (Van Dijk Bouw, Schilders, Interieur, Bouwlijn en Timmerfabriek) zijn 250 mensen werkzaam. Het bedrijf is actief in nieuwbouw, renovatie, herstel en onderhoud. Duurzaam bouwen met meerwaarde voor de opdrachtgever staat daarbij hoog in het vaandel. De Groep bouwt niet alleen, maar ontwikkelt ook, met name op het gebied van zorg en binnenstedelijke ontwikkeling. Uitgangspunt daarbij is dat de ontwikkeling meer­ waarde moet hebben voor een gebied en gericht moet zijn op de doelgroep. Jan en Ger van Dijk hebben hun aandelen van de Van Dijk Groep per 2007 overgedaan aan Jan’s zoon Jeroen. Algemeen directeur is Bert Beun. Jan van Dijk blijft als adviseur aan het bedrijf verbonden. De Van Dijk Groep onderhoudt al vele jaren een relatie met de verschillende onderdelen van de Saxenburgh Groep. Zij treffen elkaar als opdrachtgever en opdrachtnemer, als zorgaanbieder en zorggebruiker en bij maatschappelijke organisaties zoals VNO-NCW, het HBO-Innovatiecentrum Hardenberg en de industriekring. Met het oog op toekomstige ontwikkelingen op en rondom het ziekenhuisterrein oriënteren beide partijen zich op een samenwerkingsmodel, vergelijkbaar met een publiek-private samenwerking.

>

Jan van Dijk

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

31

kunnen we krachten in werking hele gemeenschap kracht verlenen Tussen samenwerkende partijen die tot toegevoegde waarde voor iedereen weten te komen, zitten geen schotjes, drempels of hekken. Jan van Dijk, Van Dijk Groep “Als maatschappelijk ondernemer voelen wij

Regie bij Saxenburgh Groep

ons betrokken bij en medeverantwoordelijk

“De grootste meerwaarde voor alle partijen –

voor de ontwikkeling van Hardenberg. We

gemeente, bevolking, ziekenhuis, bedrijfs­

moeten zuinig zijn op de voorzieningen die

leven – kan in mijn optiek worden behaald als

we binnen onze gemeentegrenzen hebben.

de Saxenburgh Groep de regierol op zich

Over en weer hebben we elkaar nodig. Voor

neemt bij de invulling van het Gezond­heids­

welvaart, welzijn, gezondheid, veiligheid,

park op het voorterrein. Het is zaak dat zij het

persoonlijke ontwikkeling, werkgelegenheid

inspirerende en sturende middelpunt blijven

en economische groei. Daarom is het belang­

in alle ontwikkelingen die daar gaan plaats­

rijk dat onze neuzen in dezelfde richting

vinden.”

staan. Dat we open zijn tegenover elkaar. Werkelijk open, dus ook geen glazen wanden

Sterke buren prikkelen

ertussen die de illusie van openheid wekken.

Waarom? “Alleen op die manier is de

We moeten elkaars krachten kennen en

Saxenburgh Groep in staat om zorgaan­

benutten en voortdurend het gemeen­

bieders rondom zich te verzamelen die het

schappelijk belang als uitgangspunt nemen.”

totale aanbod verrijken. Aanbieders, die

Hier spreekt Jan van Dijk, een ondernemer die

elkaar versterken en aantrekkingskracht op

met eenmalig eigenbelang weinig opheeft.

andere sterke partijen hebben. Dat vereist wel durf. Zo moet je het volgens mij aan­

Lange tijd hadden Nederlandse ziekenhuizen

durven om een particuliere oogkliniek als

maar zeer beperkt de ruimte om initiatieven

buurman te hebben. Dat toch zeker liever dan

gericht op continuïteit en groei te ontplooien.

dat deze kliniek zich vlak over de Duitse grens

Blijk geven van ondernemerschap was taboe.

vestigt? Ga strategische allianties aan, schaar

Dat tij is gekeerd. Tegenwoordig genieten

professionals om je heen. Zoek buren die je

zorg­instellingen een zekere vrijheid om

prikkelen. Ketenpartners met uitstraling die

vreemd kapitaal aan te trekken en om

jou een sterker profiel bezorgen. Maar blijf

bedrijfs­oneigenlijke activiteiten te out­

aan het stuur zitten, bijvoorbeeld door de

sourcen. Dat biedt perspectief. Zeker wanneer

gebouwen, parkeerruimte, beveiliging,

je je stempel mag drukken op een flink stuk

energie en ICT-infrastructuur in handen te

gemeentegrond in je ‘voortuin’. Grijp die kans,

houden. Heb je wat, dan ben je wat.”

luidt het advies van Jan van Dijk.

32

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Kapitaal voor de corebusiness

bedrijfsleven floreert. Werkgelegenheid trekt

En de corebusiness van het ziekenhuis dan?

inwoners en inwoners zijn klanten. Om­ge­

“Het is van essentieel belang om je sterktes

keerd heeft het ziekenhuis een aanzuigende

en zwaktes te kennen. Op eigen kracht red je

werking op bedrijven. Het is een vestigings­

het niet. Daarom moet de Saxenburgh Groep

voorwaarde.”

het aandurven om keuzes te maken. Zodanig, dat investeringen vooral worden gepleegd in

Je bent zuinig op wat je hebt

goede mensen en apparatuur. Dat is waar het

“Voor een goede samenwerking is het belang­

tenslotte om draait. Een ziekenhuis is geen

rijk dat je elkaar kent. Elkaar kennen is elkaar

projectontwikkelaar, geen vastgoed­be­

begrijpen, waarderen en vertrouwen. Als

heerder. Een mooi gebouw is belangrijk, maar

bedrijf in deze gemeente beschouwen we de

voor­al voor de uitstraling. We zien in Neder­

Saxenburgh Groep als iets van onszelf. En wat

land dan ook steeds vaker dat zaken als

van jezelf is, daar ben je zuinig op. Als samen­

design, build, construct en maintain worden

werkende partijen kunnen we effecten te­

uitbesteed aan partijen die daar goed in zijn.

weeg brengen in vele richtingen. Onze

Dat wordt dan ondergebracht in een

gezamenlijke inspanningen hebben weerslag

financierings­constructie waarbij het kapitaal

op een veel groter geheel. Het is ook juist

van het ziekenhuis voor de corebusiness

vanuit die gedachte dat we ons daar sterk

behouden blijft. Voor minder geld kan zo een

voor maken. Omdat we hier gevestigd zijn,

beter product worden geleverd.”

weten wij bovendien welke drukopbouw de beste is, op welke plek en op welk moment.

We hebben elkaar nodig

Wij kennen de verbindende slangen - de

Wat pleit ervoor om ten aanzien van bedrijfs­

infrastructuur - van de ‘drukpomp’ en kunnen

oneigenlijke activiteiten een alliantie aan te

waar nodig knelpunten wegnemen.”

gaan met een bouwbedrijf in de regio? “Vooropgesteld dat op de kwaliteit en capaciteiten van deze bouwer niets aan te merken valt, pleit daar veel voor”, vindt Jan van Dijk. “Omdat we hier gevestigd zijn, is de Saxenburgh Groep niet alleen als opdracht­ gever voor ons van belang. Ons belang reikt veel verder. Ik zeg wel eens tegen ze: ‘onze jongens zijn getrouwd met jullie meisjes’. Wij maken deel uit van dezelfde gemeenschap en komen elkaar overal tegen. De Saxenburgh Groep heeft er belang bij dat het lokale

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

33

De Saxenburgh Groep

> over ondernemerschap Ons bestaansrecht is gelegen in de opdracht

profielen, komt het allemaal goed. Het is goed

om basiszorg te verlenen aan de 75.000

te begrijpen dat het de ondernemer in een

mensen die in deze regio woonachtig zijn en

dergelijk traject soms iets te traag gaat

in het feit dat de afstand tussen deze mensen

allemaal. En de ondernemer heeft er ook

en onze organisatie in noodsituaties binnen

groot gelijk in dat hij ons tot meer onder­

maximaal een kwartier te overbruggen is.

nemerschap wil aanzetten. Maar onze ruimte

Aan deze taak kunnen we niet in ons eentje

daarvoor kent nu eenmaal zijn grenzen. Veel

voldoen. Daar hebben we uiteenlopende

meer dan het bedrijfsleven moeten wij, en

partners en voorzieningen voor nodig. De

met ons de gemeente, verantwoording af­

gemeente voor bijvoorbeeld de infrastructuur.

leggen over de besteding van gemeen­

Onderwijsinstellingen voor medewerkers.

schapsgelden. Veel nadrukkelijker ook zijn wij

Instellingen die ons aanvullen op het gebied

gehouden aan wet- en regelgeving. Maar dat

van ouderenzorg, thuiszorg en welzijn. En

ondernemerschap sterker in onze bloedvaten

natuurlijk de ondernemers die in deze regio

moet komen te zitten, ontkennen we aller­

investeren en er hun boterham verdienen.

minst.

Aan goede initiatieven geen gebrek. Een

Het is mooi dat een ondernemer als Jan van

bonte verzameling aan profit- en non-profit­

Dijk zo intensief meedenkt over onze

organisaties maakt zich sterk voor de kwali­

mogelijke positie binnen het Gezondheids­

teit van de regio als plek om te wonen en te

park. Hij verdiept zich in ons en gaat voor

werken. Als grootste werkgever vervullen wij

wederzijdse versterking. Wij op onze beurt

een belangrijke positie binnen dit geheel.

begrijpen dat een commercieel bedrijf geen

Waar mogelijk, werken we graag samen met

liefdadigheidsinstelling is en we hebben er

lokale partijen. Een visie op wat goed is voor

grote waardering voor dat snel winst maken

deze regio speelt bij deze partijen tenslotte

evenmin altijd de voornaamste doelstelling

altijd een zekere rol bij de belangenover­

is. Het is plezierig samenwerken als de

weging. Van Dijk Bouw is een mooi bewijs dat

verschillende partijen bereid zijn ergens

commerciële belangen zich daar uitstekend

energie in te steken zonder dat onmiddellijk

mee laten verenigen.

duidelijk is wat dat oplevert en wanneer.

De ontwikkeling van het Gezondheidspark is best een ingewikkeld verhaal. Daarbij spelen bijvoorbeeld ook politieke belangen een rol. Maar zolang de verschillende partijen het

Henk van der Wal, hoofd Informatie & Financiën

collec­tieve belang laten prevaleren boven

Anja Bekink, hoofd Concernstaf

individuele belangen en zolang zij respect hebben voor ieders afzonderlijke risico­

34

>

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Geconsolideerde Balans Saxenburgh Groep

2006

2005

5.435.646

5.414.046

Materiële vaste activa

59.838.390

56.109.795

Financiële vaste activa

99.956

110.150

65.373.992

61.633.991

902.085

910.236

Vorderingen en overlopende activa

13.279.897

14.973.956

Onderhanden werk DBC’s

10.564.585

13.205.316

Activa Immateriële vaste activa

Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden

Financieringstekort - Liquide middelen

22.575

181.222

Totaal vlottende activa

24.769.143

29.270.730

Totaal activa

90.143.135

90.904.721

Passiva Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

491.550

491.550

5.765.383

5.646.354

412.577

378.885



6.669.510

6.516.789

Egalisatierekening afschrijvingen

1.677.963

1.519.771

782.391

952.641

Langlopende schulden

Voorzieningen

47.494.927

31.039.600

Kortlopende schulden en overlopende passiva

22.789.262

32.238.588

Financieringsoverschot

10.729.083

18.637.332

Totaal passiva

90.143.135

90.904.721

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

>

35

Geconsolideerde Resultatenrekening Saxenburgh Groep

2006

2005

64.543.435

63.462.697

4.959.563

2.665.581

600.368

613.705

Bedrijfsopbrengsten Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Opbrengsten B-segment DBC’s Mutatie onderhanden werk B-segment DBC’s Overige bedrijfsopbrengsten

2.750.847

1.628.118

Som der bedrijfsopbrengsten

72.854.213

68.370.101

45.314.598

43.215.156

3.608.693

2.809.812

Overige bedrijfskosten

22.269.940

19.796.081

Som der bedrijfslasten

71.193.231

65.821.048

1.614.516

2.092.057

46.467

456.996

Bedrijfslasten Personeelskosten Afschrijvingen materiële vaste activa

Financiële baten en lasten Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat

(-/-)

-

-

-

-

-

-

46.467

456.996

Resultaat deelnemingen

106.255

13.599



152.722

470.595

Resultaat

36

>

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Geconsolideerd Kasstroomoverzicht Saxenburgh Groep

2006

2005

152.722

470.594

3.608.693

2.809.812

Kasstroom uit operationele activiteiten Exploitatieresultaat Aanpassingen voor: Afschrijvingen Mutaties bestemmingsreserves Mutaties egalisatiereserves

-

-

158.192

127.987

Mutaties voorzieningen

-170.250

47.868



3.596.634

2.985.667

Veranderingen in werkkapitaal Voorraden Vorderingen Nog in tarieven te verrekenen Mutatie onderhanden werk A-segment DBC’s Rente baten & lasten

8.151

-15.629

1.694.059

-388.072

-7.609.146

24.258.031

2.640.730

-13.205.316

-1.614.516

-

-

-12.236.876

Kortlopende schulden (exclusief schulden aan kredietinstellingen)



-4.880.720

-1.587.862

Kasstroom uit operationele activiteiten

-1.131.364

1.868.399

Investeringen in materiële vaste activa -28.438.134

15.292.405

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Desinvesteringen materiële vaste activa

21.394.232

1.195.842

Investeringen in immateriële vaste activa -1.367.144 -150.414 Desinvesteringen in immateriële vaste activa -

111.702

Investeringen in deelnemingen en/of samenwerkingsverbanden

27.538

33.692

Mutatie leningen u/g - Overige investeringen in financiële vaste activa -32.558 -492.018 Kasstroom uit investeringsactiviteiten -8.471.144 -14.593.601

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

>

37

Geconsolideerd Kasstroomoverzicht Saxenburgh Groep

2006

2005

17.370.080

3.221.957

-17.860.124

-7.191.234

-

-

-490.044

-3.969.277

-10.092.552

-16.694.479

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende schulden Overige mutaties eigen vermogen Kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen (inclusief kortlopende schulden aan kredietinstellingen)

38

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Sociaal jaarverslag Een woord vooraf

geworden. Daar moeten we slagvaardig op

Alvorens verslag te doen van de activiteiten

anticiperen. Aan ons de taak om onze mede­

op het gebied van Personeel & Organisa­tie in

werkers voldoende toe te rusten om aan de

2006, willen we stilstaan bij het over­lijden

eisen van de nieuwe tijd te kunnen voldoen.

van drie gewaardeerde medewerkers van de

Opleiding, cultuur- en attitudeverbetering,

Saxenburgh Groep. In het afgelopen verslag­

loopbaanontwikkeling en flexibilisering van

jaar moesten we tot onze grote droefe­nis

arbeidsinzet zijn de komende jaren dan ook

afscheid nemen van LiesJan Huysman, lid van

belangrijke ankers van ons personeelsbeleid.

de Raad van Bestuur, Mini Gerrits-

De voorbeeldfunctie en coachende rol van

Breukelman, analist en Louis de Voer, 1e kok.

leidinggevenden worden in toenemende

Wij zijn hen veel dank verschuldigd voor hun

mate bepalend voor de kwalitatieve ont­

inzet en de bijdrage die zij hebben geleverd

wikkeling van onze medewerkers. Aan

aan onze organisatie.

managementontwikkeling zal daarom ruimschoots aandacht worden besteed.

Speerpunten in 2006 Speerpunten van het P&O-beleid in 2006

Leeftijdgericht personeelsbeleid

waren personeelsvoorziening, kwaliteit- en

Een speerpunt voor de komende jaren vormt

cultuurverbetering, organisatieontwikkeling,

het leeftijdgericht personeelsbeleid. In lijn

opleiding, vorming en training. Evenals in

met de landelijke tendens zet ook in ons

voorgaande jaren genoot het Arbo- en

personeelsbestand de vergrijzing door. Gezien

verzuim­­beleid een hoge prioriteit. In het

de te verwachten schaarste op de arbeids­

kader van de uitwerking van de fusie is voort­

markt zullen we alles in het werk moeten

gegaan met het integratietraject van het

stellen om vroegtijdig afhaken van onze

Facilitair bedrijf en is veel tijd gestoken in het

oudere medewerkers te voorkomen. Om alle

verder synchroniseren van arbeids­voor­

nieuwe ontwikkelingen het hoofd te kunnen

waarden en procedures.

bieden, hebben we hun ervaring en expertise hard nodig. In 2007 introduceren we een

De eisen van de nieuwe tijd

gericht ouderenbeleid met aandacht voor

Alle medewerkers van de Saxenburgh Groep

arbeidsomstandigheden en ruimte voor

hebben zich vol energie en enthousiasme

persoonlijke coaching.

ingezet voor de versterking van onze positie in de regio. Zowel aan de Cure- als de Care­

CAO Verpleeg- en Verzorgingshuizen

zijde volgen ontwikkelingen elkaar in hoog

Voor de sector Verpleeg- en Verzorgings­

tempo op. Marktwerking, flexibilisering,

huizen liep de CAO per 1 januari 2006 af en

trans­parantie en kwaliteitstoetsing zijn kern­

werd een akkoord bereikt over een nieuwe

begrippen in het nieuwe zorgstelsel

CAO voor de periode van 1 januari 2006 tot

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

39

1 januari 2007. Voor de primaire arbeids­voor­

In samenspraak met de opleidingscommissie

waarden werd een salarisverhoging van 1,5 %

van de medische staf werd in 2006 voort­

overeengekomen, gecombineerd met een

gegaan met de uitwerking van de functie­

een­malige uitkering van 0,5 %. Deze uitkering

differentiatie. Gedurende de afgelopen jaren

wordt vanaf 2007 structureel opgenomen als

werden binnen het ziekenhuis diverse

werkgeversbijdrage voor de Levensloop­

medische en medisch-ondersteunende

regeling. Voorts zijn afspraken opgenomen

functies geïntroduceerd zoals arts-assistent,

over de toekomstige integratie van de CAO

nurse practicioner, Spoed Eisende Hulp Arts

Verpleeg- en Verzorgingshuizen en de CAO

en physician assistent. Voorts werd het aantal

Thuiszorg.

co-assistenten uitgebreid in het kader van het teaching hospital.

CAO Ziekenhuizen Voor de ziekenhuizen werd een akkoord

Opleiding en werk

bereikt over een nieuwe CAO met een looptijd

Binnen de afdeling Neuro/Long van het

van 1 januari 2006 tot 1 februari 2008. De

ziekenhuis is de leerafdeling BOL succesvol

loonsverhoging bedraagt 1,75% per 1 april

geïntroduceerd. Dit initiatief is in samen­

2006 en 1,4% per 1 april 2007. Daarnaast werd

werking met het opleidingsinstituut gestart

een werkgeversbijdrage voor de Levens­loop­

om de leerlingen van de theoretische leerweg

regeling afgesproken van 0,5% per 1 juni

een langdurige praktische stage aan te

2006. De LAD en de NVZ bereikten een

bieden, zodat zij na diplomering sneller in­

principe­akkoord over de doorvertaling van de

zetbaar zijn in het werkveld.

CAO Ziekenhuizen 2006-2008 naar de

Op de afdeling Interne is een leerafdeling

Arbeids­voorwaardenregeling Medisch

HBO-V gestart in samenwerking met de

Specialisten (AMS).

Hogeschool Windesheim. In december 2005 hebben de Saxenburgh

Personeelsvoorziening

Groep en collega-instelling Nieuw Baalder­

De personeelsvoorziening verliep in 2006

borg een samenwerkingsovereenkomst met

zowel in de Cure als de Care zonder noemens­

de gemeente Hardenberg gesloten be­tref­

waardige problemen. Wel stellen we vast dat

fende de uitstroom uit ID-banen (gesubsi­

het aanbod van kandidaten voor midden­

dieerde arbeidsplaatsen) en het creëren van

kaderfuncties in de zorg terugloopt. Om die

nieuwe werkervaringsplaatsen. In 2006 zijn

reden zal beleid worden ontwikkeld om meer

in goed overleg met de gemeente vijf mede­

middenkader vanuit ons eigen personeels­

werkers uitgestroomd naar regulier werk. Het

bestand te rekruteren en intern op te leiden.

aantal gesubsidieerde werkplekken is daar­

Ook onderzoeken we samenwerkings­

mee afgenomen tot negen. De samen­werking

mogelijkheden met collega-instellingen in de

met de gemeente is inmiddels verlengd tot

regio.

40

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

1 januari 2008. Na deze datum vervangt de

zieken­huis. Voor de medewerkers konden

gemeente de huidige regeling van ID-banen

passende alternatieven worden gevonden.

door nieuw beleid.

In september 2006 werd de nieuwe poli­ kliniek in Ommen geopend. De personeels­

Bedrijfsvoering en organisatieontwikkeling

inzet kon vanuit het personeelsbestand van

in het kader van de uitwerking van de fusie

de polikliniek van het ziekenhuis worden

werd voortgegaan met het versterken van de

gerealiseerd.

samenhang tussen de divisies Care en Cure.

In 2006 is de proef met een avondpoli gestart

Om die reden werden de bestaande manage­

voor de specialismen Cardiologie, Interne

mentteams Care en Cure samengevoegd tot

Genees­­kunde, KNO en Chirurgie. Op basis van

één gezamenlijk managementteam SXB.

een evaluatie wordt in 2007 het vervolgbeleid

Tegelijkertijd werden voorbereidingen ge­

uitgezet.

troffen voor de inrichting van één Concern­ staf waaronder een aantal al bestaande staf­

Personeelsplanning

onder­steunende functies zal gaan ressor­

Gedurende het afgelopen verslagjaar is

teren. De Concernstaf gaat zich bovendien

verder uitvoering gegeven aan het implemen­

profileren op het gebied van markt- en

teren van het geautomatiseerde dienstrooster­

product­ontwikkeling.

pakket Harmony binnen de Saxenburgh

De integratie van het Facilitair bedrijf is in

Groep. Tevens werd in samenspraak met de

2006 voortgezet. De Technische diensten

Ondernemingsraad voor de gehele

werden geïntegreerd. Tevens werd besloten

Saxenburgh Groep de Jaarurensystematiek

de oorspronkelijke integratieplannen van de

(JUS) geïmplementeerd. De invoering van de

voedingsdienst te heroverwegen op basis van

JUS maakt een flexibelere personeelsinzet

een nieuwe visie op voeding binnen de

mogelijk, rekening houdend met het bedrijfs­

Saxenburgh Groep. Naar verwachting wordt

proces en de individuele wensen en mogelijk­

deze integratie in 2007 afgerond.

heden van medewerkers. Tevens werd in

Als gevolg van het organiek onderbrengen

over­leg met de Ondernemingsraad de kader­

van het Klinisch Chemisch Laboratorium

notitie Deeltijdbeleid vastgesteld waarmee

binnen de sector Ambulante zorg zijn in de

verder wordt vormgegeven aan een efficiënte

loop van 2006 verdere stappen ondernomen

bedrijfsvoering en capaciteitsplanning op

richting een nieuwe leidingstructuur van het

afdelingsniveau.

KCL. Ook werd de wervingsprocedure voor een leidinggevende opgestart. Per 1 november

Opleiding, Vorming en Training

2006 werd het laboratorium op de locatie

In 2006 is wederom veel gebeurd op het

Clara Feyoena Heem gesloten en zijn de activi­

gebied van opleiding, vorming en training.

teiten overgeheveld naar het KCL van het

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

41

BBL- opleidingen

opleiding tot spoedeisende hulparts. Van het

In september 2006 zijn in het ziekenhuis vier

College Ziekenhuis Opleidingen (CZO) heeft

leerlingen gestart met de BBL-opleiding tot

de Saxenburgh Groep landelijke erkenning

verpleegkundige kwalificatieniveau 4.

gekregen voor de specialistisch-verpleeg­

Dat bracht het totale aantal leerlingen in

kundige vervolgopleidingen tot Intensive

2006 in deze opleiding op 29. Vier van hen

Care en Spoedeisende Hulp.

sloten de opleiding succesvol af. In het verpleeghuis Aleida Kramer gingen drie

Stagebeleid

verzorgenden van start met de verkorte

In 2006 werden 222 stagiaires van diverse

opleiding tot verpleeg­kundige. In de divisie

opleidingen geplaatst, goed voor ruim 4289

Care gingen elf verzorgenden van start met

stageweken. Voor stagiaires van het VMBO

de verkorte opleiding tot VIG’er. Dat bracht

werd een zogeheten carrouselstage georgani­

het totale aantal medewerkers in de VIG-

seerd waarbij de leerlingen zich kunnen

opleiding op 27. Tevens behaalden drie

oriënteren op werken in de gezondheidszorg.

medewerkers het diploma SPW niveau 4.

Deze jaarlijkse carrouselstage wordt samen

In vergelijking met 2005 bleef het aantal

met Nieuw Baalderborg, Thuiszorg Carinova

aan­meldingen en sollicitaties voor BBL-op­

en het Alfa College georganiseerd.

leidingen achter. Voor de werving in 2006 en de komende jaren bleek het nodig extra aan­

Kwaliteit van Zorg en Intercollegiale Toetsing

dacht te besteden aan de profilering van onze

In 2006 is het trainingstraject ‘Morgen doen

organisatie. Op verschillende middelbare

we het beter en iedereen doet mee’ voort­

scholen in Hardenberg en omgeving hebben

gezet, gericht op professioneel gedrag van de

we daarom voorlichting gegeven over de

medewerkers binnen het ziekenhuis. Er zijn

mogelijkheden binnen verpleegkundige en

veertig groepen getraind. Dit kwaliteits­

verzorgende beroepen. Ook hebben we open

verbeterende traject is in 2005 van start

huis- middagen georganiseerd voor belang­

gegaan, mede op basis van de NIAZ-

stellenden voor de BBL-opleidingen. Dit alles

rapportage. Iedere medewerker krijgt een

resulteerde in voldoende aanbod voor de

tweedaagse training aangeboden op het

in­vulling van de opleidingsplaatsen.

gebied van af- en aanspreekcultuur, klant­ gericht gedrag, proactief gedrag en toe­

Specialistische opleidingen

passing van intercollegiale toetsing. De

In 2006 waren zes leerlingen in opleiding

trainingen lopen door tot medio 2007.

voor OK- en Anesthesieassistent. Twee OKassistenten rondden hun opleiding af.

APK-modules

Daarnaast waren vijf medewerkers in op­

Aan de kwaliteitsbevordering van het

leiding tot specialistisch verpleegkundige en

leidinggevend middenkader is aandacht

gingen drie arts-assistenten van start met de

besteed in de vorm van zogenoemde APK-

42

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

modules Managementvaardigheden. Om het

in deze zorgbenadering aangeboden. Andere

gehele middenkader zoveel mogelijk te

medewerkers doorliepen een vervolgcursus

versterken in de ontwikkeling is gekozen voor

om de Belevingsgerichte Benadering verder

persoonlijke ontwikkelingsplannen. Elke

uit te diepen.

leiding­gevende kan zich, na indicatie van de leidinggevende of op eigen verzoek, periodiek

NDT

op de hoogte stellen van de ontwikkelingen

In transmuraal verband (‘Samen anders’)

op verschillende beleidsterreinen.

werd, ter optimalisering van de zorgverlening aan CVA-patiënten, opnieuw een training

Vakinhoudelijke bij- en nascholingstrajecten

Neuro Development Treatment (NDT)

Ten behoeve van de BIG-registratie werd voor

georganiseerd voor medewerkers van de RZZ-

verpleegkundigen, verzorgenden en fysio­

afdeling Neurologie, de schakelunits van het

therapeuten de bekwaamheidstraining in

verpleeghuis Aleida Kramer en verpleeghuis

voorbehouden handelingen georganiseerd.

Clara Feyoena Heem en Thuiszorg Carinova.

De trainingen Basic Life Support en Advanced Life Support (reanimatie) werden voortgezet.

Arbo- en verzuimbeleid

Ook de trainingen Bedrijfshulpverlening

In 2006 is op veel manieren aandacht

werden in 2006 voortgezet. De gecertificeerde

geschonken aan de uitvoering van het Arbo-

medewerkers zijn opnieuw getraind in het

en verzuimbeleid binnen alle locaties van de

hanteren van kleine blusmiddelen en het

Saxenburgh Groep. De basis van het Arbo­

ontruimen van het gebouw. Daarnaast

beleid wordt jaarlijks vastgesteld in het Arbo

kregen nieuwe medewerkers een introductie­

Plan van Aanpak.

programma aangeboden over Bedrijfs­­hulp­ verlening en het omgaan met kleine blus­

Veiligheid

middelen.

Veiligheid kreeg in 2006 speciale aandacht. In

In de divisie Care zijn 25 verzorgenden gestart

augustus werd de gedragscode Agressie &

met de opleiding tot Eerst Verantwoordelijk

Onveiligheid ingevoerd, met daarin gedrags­

Verzorgende. EVV is een door de branche

regels voor patiënten/bewoners, bezoekers en

erkende vervolgopleiding voor verzorgende

personeel. De basis van de gedragscode is dat

gericht op het leren coördineren van de zorg­

iedereen ervan op de hoogte is dat agressief

verlening aan een groep cliënten.

en/of intimiderend gedrag niet wordt getole­ reerd. Aansluitend wordt in 2007 het protocol

Belevingsgerichte Benadering

Agressie & Onveiligheid geïmplemen­teerd,

In de divisie Care werden diverse groepen

waarin is vastgelegd hoe te handelen in geval

geschoold in Belevingsgerichte Benadering.

van een incident en welke nazorg is geregeld.

Nieuwe medewerkers kregen een introductie

De werkgroep Veiligheid, bestaande uit ver­

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

ant­woordelijken uit diverse geledingen, gaat

43

werden geen overtredingen geconstateerd.

een inventarisatie verrichten naar een aantal veiligheids­thema’s. Hierbij wordt ook gekeken

Fysieke belasting

naar de veiligheid binnen de opera­tie­kamers

Binnen de instellingen gaat veel aandacht uit

van het ziekenhuis. Door het Facili­tair Bedrijf

naar fysieke belasting. Toename van het

is in­middels een contract gesloten met een

gebruik van en eisen die worden gesteld aan

beveiligingsbedrijf.

werkplekken, materialen/hulpmiddelen en de verplaatsing van goederen en patiënten

Infectiepreventie

verlangen een structurele aanpak. In 2006

De Commissie Infectiepreventie Care (CIC)

heeft de afdeling Revalidatie opnieuw ergo­

heeft in 2006 een aantal belangrijke proto­

nomische werkplekonderzoeken verricht.

collen en richtlijnen opgesteld ten aanzien

Binnen de divisie Care wordt door de

van Infectiepreventie. Zo zijn er nu een uni­

Deskundigen Commissie Fysieke Belasting

form protocol Hepatitis B-vaccinatie en een

jaarlijks een opleidingsplan opgesteld

MRSA-protocol voor de verpleeg- en

betreffende scholing en instructie en het

verzorgings­huizen. Ook is de afhandeling van

gebruik van hulpmiddelen. Centraal hierin

prik- en snijongevallen gecentraliseerd.

staat dat de uitvoering in eigen beheer wordt

Tijdens informatiebijeenkomsten op de

genomen.

locaties heeft de afdeling Infectiepreventie

Ter voorkoming van ziekte of uitval of in het

informatie verstrekt over deze onderwerpen.

kader van arbeidsreïntegratie wordt aan

De commissie wordt vanaf 2007 ondersteund

mede­­werkers met fysieke klachten interne

door mevrouw H. Blaauwgeers, hygiëniste.

begeleiding aangeboden. De stichting Medifast verzorgt diverse reïntegratie- en

Arbeidsinspectie

belastbaarheidstrainingen.

De arbeidsinspectie heeft in 2006 drie maal een bezoek gebracht aan de Saxenburgh

Ziekteverzuim

Groep. Alle bezoeken kwamen voort uit

Het ziekteverzuimpercentage in het zieken­

landelijke inspectieprojecten. Bij twee inspec­

huis bedroeg in 2006 4%. Ten opzichte van

ties werden de maatregelen met betrekking

het voorgaande jaar (4,1%) betekende dit een

tot de handling van (besmet) wasgoed be­

lichte daling. Mede dankzij een gerichte

oordeeld. De inspectie in verpleeg­huis Clara

verzuimaanpak daalde het verzuim binnen

Feyoena Heem, het dagziekenhuis in

de divisie Care ten opzichte van 2005 van

Coevorden en het verpleeghuis Aleida Kramer

7,2 % naar 6,1 %. Voor de totale Saxenburgh

richtte zich op Bedrijfshulpverlening, Cytosta­

Groep bedroeg het ziekteverzuim in 2006

tica, Biologische agentia, Agressie en Fysieke

5,1%. In 2005 bedroeg dat nog 5,6%.

belasting. De inspecties verliepen goed; er

44

>

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Accountantsverklaring ex artikel 2:391 lid 4 BW Opdracht Wij hebben gecontroleerd of de in dit rapport opgenomen verkorte jaarrekening van Stichting Saxenburgh Groep te Hardenberg over 2006 op de juiste wijze is ontleend aan de door ons gecontroleerde jaarrekening 2006 van Stichting Saxenburgh Groep. Bij die jaarrekening hebben wij op 30 mei 2007 een goedkeurende accountantsverklaring verstrekt. Het bestuur van de stichting is verantwoordelijk voor het opstellen van de verkorte jaarrekening in overeen­stem­ ming met de grondslagen zoals gehanteerd in de jaarrekening 2006 van Stichting Saxenburgh Groep. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring inzake de verkorte jaar­ rekening te verstrekken. Werkzaamheden Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht. Dienovereenkomstig dienen wij onze controle zodanig te plannen en uit te voeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de verkorte jaarrekening op juiste wijze is ontleend aan de jaarrekening. Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is als basis voor ons oordeel. Oordeel Naar ons oordeel is de verkorte jaarrekening in alle van materieel belang zijnde aspecten op de juiste wijze ontleend aan de jaarrekening. Toelichting Wij vestigen er de aandacht op dat voor het inzicht dat vereist is voor een verantwoorde oor­ deels­vorming omtrent de financiële positie en de resultaten van de entiteit en voor een toe­ reikend inzicht in de reikwijdte van onze controle de verkorte jaarrekening dient te worden gelezen in samenhang met de volledige jaarrekening, waaraan deze is ontleend, alsmede met de door ons daarbij op 30 mei 2007 verstrekte goedkeurende accountsverklaring. Deze toe­ lichting doet geen afbreuk aan ons oordeel. Hengelo, 30 mei 2007 PricewaterhouseCoopers Accountants N.V.

> De wetten van de Jaarverslag 2006

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

>

Ziekteverzuim Saxenburgh Groep



>

2006 2005 2004

Care

Cure

Totaal Saxenburgh Groep

6,10%

4%

5,10%

7,20%

4,10%

5,60%

6,50%

3,90%

5,30%

Personeelsaantallen Saxenburgh Groep

Aantal fte’s



Aantal personen

>

45

Care

Cure

Totaal Saxenburgh Groep

2006 2005 2004

415,4

544,51

959,91

411,7

532,9

944,6

409,1

505,5

914,6

2006 2005 2004

861

927

1788

839

891

1730

813

853

1666

In- en uitdiensttreding Saxenburgh Groep

Onbepaalde tijd

Care

Cure

Totaal Saxenburgh Groep

full-time Part-time

5

7

12

56

23

79

full-time Part-time

1

23

24

70

103

173



132

156

288

Regulier OBU WAO Ouderdomspensioen

101

113

214

5

6

11

4

0

4

0

1

1

Totaal uit dienst

110

120

230



Bepaalde tijd Totaal in dienst Uit dienst

46

>

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Kwantitatieve gegevens Saxenburgh Groep

2006

2005

197

197

Röpcke -Zweers ziekenhuis Aantal erkende bedden (Inclusief wiegen en dagverpleging) Aantal verpleegdagen Klasse IIa

4

-

Klasse IIb

16

9

Klasse III

45.677

44.796

Gezonde zuigelingen

418

438

Verkeerd bed M15

525

351

16

9

5.173

5.619

31

16

Vervallen ziekenhuisindicatie PAAZ Gezonde moeder Afwezigheidsdagen

112

14

51.972

51.252

80%

78%

Aantal dagverplegingsdagen

5.433

4.790

Deeltijd PAAZ

1.557

1.637

Totaal Bedbezettingspercentage (Inclusief dagverpleging)

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

>

47

Kwantitatieve gegevens Saxenburgh Groep

2006

2005

92

90

34.386

34.182

95

95

8.516

6.797

248

242

86.504

84.525

242

236

14.207

13.069

66

66

Zorgcentrum Aleida Kramer Aantal erkende bedden Aantal verpleegdagen Bewoners aanwezig per 31 december Aantal dagen dagactiviteiten

Zorgcentrum Clara Feyoena Heem Aantal erkende bedden Aantal verpleegdagen Bewoners aanwezig per 31 december Aantal dagen dagactiviteiten

Zorgcentrum Oostloorn Aantal erkende bedden Aantal verzorgingshuisdagen

24.068

29.150

Bewoners aanwezig per 31 december

64

64

Bewoners met aanvullende vp-huis indicatie

30

21

Cliënten in de aanleunwoningen

23

20

Zorgcentrum ‘t Welgelegen Aantal erkende bedden Aantal verzorgingshuisdagen

46

46

16.885

16.938

Bewoners aanwezig per 31 december

46

45

Bewoners met aanvullende vp-huis indicatie

25

23

Cliënten in de aanleunwoningen

33

30

48

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

> Personalia Raad van Toezicht

H.H. van der Wal, hoofd informatie &

Th.J.A. Schellekens, voorzitter

financiën

A.A. de Bie, vice-voorzitter (tot november) A. Schipper, secretaris

Vanaf 1 mei 2006 Managementteam

Drs. H. Arends, lid

Dr. G.S.J. Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur

D.J. Muis, lid

M.C. van Baardwijk, hoofd facilitair bedrijf

F. Schepers, lid (vanaf november)

M.B. Brands, manager klinische zorg

Mevrouw J. Schipper, lid

G. Bruggeman, manager deeltijdzorg (tot

Mr. R.R. Schuldink, lid (vanaf november vice-

november)

voorzitter)

J. Hamhuis, manager zorgcentra Oostloorn en ’t Welgelegen

Raad van Bestuur

H. Hilbrands, hoofd personeel & organisatie

Dr. G.S.J Bunnik, voorzitter

C.A. van Luik, manager ambulante zorg H.J. Potze, manager zorgcentrum Aleida

Directieteam Cure tot 1 mei 2006

Kramer en manager zorgcentrum Clara

Dr. G.S.J. Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur

Feyoena Heem a.i.

M.C. van Baardwijk, hoofd facilitair bedrijf

H.H. van der Wal, hoofd informatie &

M.B. Brands, manager klinische zorg

financiën

H. Hilbrands, hoofd personeel & organisatie C.A. van Luik, manager ambulante zorg

Ondernemingsraad Dagelijks bestuur

K. Oosterhof, manager patiëntenlogistiek (tot

Mevrouw G. Appelmelk

maart 2006)

Mevrouw J. Schlüter

H.H. van der Wal, hoofd informatie &

Mevrouw S. Warmerdam

financiën

Mevrouw G. Kat, secretaresse Mevrouw T. Slot, secretaresse

Managementteam Care tot 1 mei 2006 Dr. G.S.J. Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur

Bestuur Vereniging Medische Staf

M.C. van Baardwijk, hoofd facilitair bedrijf

R.J. Lionarons, voorzitter

P.W.S. Boomars, manager zorgcentrum Clara

W.S.W. Verboom, vice-voorzitter

Feyoena Heem

R. Blankenburgh, secretaris

G. Bruggeman, manager deeltijdzorg

G. Immink, penningmeester (tot december)

J. Hamhuis, manager zorgcentra Oostloorn en ’t Welgelegen

Centrale Cliëntenraad

H. Hilbrands, hoofd personeel & organisatie

E. Ophof, voorzitter

H.J. Potze, manager zorgcentrum Aleida

R.A. Arends

Kramer

Mevrouw G.H. Dijk-Marsman (tot juni)

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Mevrouw N. Greven Mevrouw H. Lenters

49

Vereniging Medische Staf Anesthesiologie

R. van Lenthe

Mevrouw T.T.M. Immink-Speet

Mevrouw I. Otter

A.M. Labus

H. van der Veen

E. Lim

H. van der Werf

P.J. Mul Mevrouw M.O.H. Steen-Vincent

Geestelijke Verzorging

Cardiologie

Mevrouw ds. E. Diepeveen

Dr. H.P. Beyerbacht

Mevrouw J. van den Berg-Van Hulzen

R.J. Lionarons

Mevrouw M. Kip-Veenstra

A.J. Schaap

Verpleeghuisartsen

J.H. Gosen

J.P. Muilwijk

Mevrouw M. Jagers op Akkerhuis

Mevrouw L. Kawa-Zoubin

Dr. C.E. Maier

Mevrouw G. Makker-Bakker

J.H. Tomee

Mevrouw W.M. Middelveld

A.J. van de Velde

Chirurgie

M. Repko (vanaf februari) Mevrouw A.C.J. Rietman Mevrouw G.J. Zwols-van Beek

Dermatologie B.J.L. Robijns Geriatrie J. Verkuyl Gynaecologie P.J.M. Baudoin M.P.K. Buurman J. Kroesbergen L.C. de Vries (t/m december) Interne Geneeskunde E.T. Abhilakh Missier R. Blankenburgh B.L.S. Borger van der Burg F. Gonkel Dr. E.A. Runhaar

50

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Kindergeneeskunde

Orthopedie

Mevrouw I.F.M. Fagel

Dr. H. van de Belt

G.J. van den Hoek

J. van Beveren

G. Immink

W.S.W. Verboom

Mevrouw K.A. Zwager-Ankone KNO A.D. van Amstel M.E. van Zanten Klinische Chemie R.H.J. Bruijns J.G.J. Pouwels Longgeneeskunde Mevrouw A. Heeringa M.J. Politiek Medische microbiologie Mevrouw dr. M.C.J. Stuart-Persoons Medische Psychologie Mevrouw L.H. Jousma-Wagenvoord

Pathologie G. Freling Psychiatrie/psychologie P.H.J. van Doorn, psycholoog P. Richter, psychiater J.H. van der Sluis, psychiater Psychologen zorgcentra Mevrouw J.A. van Putten Mevrouw C. van Weeren Radiologie A. de Groot H.G.A. Hoogenstrijd Zwolse radiologen Radiotherapie

Mevrouw M. van der Werff-Smallenbroek

J.J.F. Immerzeel

W.D. van der Zwaag

E.J.A. Vonk

Neurologie

Revalidatie Geneeskunde

H.R.F. Böttger

Mevrouw E.J.B.L. Kottink

Mevrouw H.J.G. Dieks (vanaf september)

T.J.W. de Ruiter

J.G.M. Knibbeler Ch.T.J.M. Leijzer Nucleaire Geneeskunde

Reumatologie Mevrouw T.G. Jagt Urologie

Dr. J. de Boer

R. Hassankhan

Dr. H. Stevens

B.C. Knipscheer (vanaf november)

Oogheelkunde

M. Westerhof

H.A. Hylkema

Ziekenhuisfarmacie

J. van der Meer

Mevrouw dr. W.M. Böttger

J.W.M. Tyl

W. van der Veen

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorg

| Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoons

(WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG

Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark

Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie

| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |

Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha

| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv

Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgez

| Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | We

Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Marktordening Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstelling

| Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie (WOD) | Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaar

stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal | Wet Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene

Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | M

| Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (W

| Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet

Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark

Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie

| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |

Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha

| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv

Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgez

| Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | We

Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Marktordening Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstelling

| Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie (WOD) | Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaar

stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal | Wet Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene

Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | M

| Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (W

| Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet

Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark

Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie

| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |

Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha

| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv

Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgez

| Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | We

Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Marktordening Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstelling

| Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie (WOD) | Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaar

stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal | Wet Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene

Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | M

| Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (W

| Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet

Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark

Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie

| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |

Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha

| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv