ZORGSPECIALISATIE & KLANTSEGMENTATIE PERSPECTIEF VAN EEN ZORGVERZEKERAAR

ZORGSPECIALISATIE & KLANTSEGMENTATIE PERSPECTIEF VAN EEN ZORGVERZEKERAAR

Ben van Miltenburg MBA Raad van Bestuur De Friesland Zorgverzekeraar

Congres ‘Architectuur in de Zorg’

HL7 Nederland, IHE Nederland, NAF en Nictiz 21-6-2012

DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR Aantal verzekerden De Friesland en Kiemer per Provincie (1-2-2011)

       

5e zorgverzekeraar van Nederland Wortels in het Noorden, ook landelijk werkzaam Geen winstoogmerk, Achmea aandeelhouder 805.000 verzekerden waarvan 60% in Friesland Premieomzet € 1,7 miljard Zorgkantoor Friesland, omzet € 1 miljard 600 FTE Merken: De Friesland, Kiemer en FBTO

Friesland, meer dan 400.000 Meer dan 10.000 verzekerden Minder dan 10.000 verzekerden

Groningen

Friesland

Drenthe

Noord-Holland Flevoland

Utrecht

Overijssel

Gelderland

Zuid-Holland

Limburg Zeeland

Noord-Brabant

30 mei 2011 Databasemarketing©

De Friesland Zorgverzekeraar maakt haar ambitie waar om samen met de klant goede zorg en kwaliteit van leven nu en in de toekomst te garanderen. Daarbij zien wij zorgaanbieders als partners.

Congres – Architectuur in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

1

ZORG EN TECHNOLOGIE  In de toekomst zal niet ieder zorgaanbieder meer elk vorm van specialistische zorg aanbieden. Trends als specialisatie, concentratie en spreiding van zorg maken hun opwachting.  Er zal meer aandacht komen voor differentiatie in de commercie van zorgverzekeringen: klanten verschillen immers van elkaar.

Welke eisen stellen deze thema's aan de zorginstellingen, zorgverzekeraars en de ondersteuning door ICT? Welke uitdaging ligt er voor de ICT-architect?


21-6-12

2

4. Stilzitters (poliskopers) focus.

ZORGVERZEKERINGEN MARKT

Kaderboek Jaarplanning Congres 2011– Architectuur – De Friesland Zorgverzekeraar in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

3

Klantgedrag verandert KLANTGEDRAG VERANDERT Waardebewustzijn

Klanten zijn zich meer bewust van kosten en toegevoegde waarde diensten

Zelfstandigheid

Mate van zelfstandigheid groeit en stimuleert differentiatie in behoeften en gedrag klanten

Mediadiversiteit Click Call Face

Dire ct Ban k AT P

Klanten maken o.b.v. persoonlijke adviesbehoefte afweging binnen matrix van kanalen en media Bron: IG&H Consulting 2012 © IG&H Consulting & Interim, Utrecht 2012

Verslag Ronde Tafeldiscussie scherp zicht op distributie, 25 januari 2012


21-6-12

4

OPKOMST ONLINE INTERACTIE Ruimte voor meerwaarde blijft als gevolg van snel groeiend aandeel van online/vergelijkers beperkt Aandeel online/vergelijkers binnen zorgmarkt

Belangrijkste switchreden online zorgconsument

75% 56% 43% 21%

38% 5%

2010

2016

Aandeel vergelijkers

Goedkopere premie

Betere dekking

Aandeel online

 Aandeel van polissen die online worden gesloten in de zorgmarkt neemt fors toe, deel van de groei komt voort uit de snelle opkomst van de vergelijkers  Dominante switchreden voor online zorgconsument is prijs, tot op heden is het aanbieders nog niet gelukt om meerwaarde-elementen toe te voegen  Als gevolg van explosieve groei van vergelijkersmarkt lijkt markt steeds minder ruimte te bieden voor meerwaarde


21-6-12

5

INFORMATIE KWALITEIT ZORGAANBIEDER

Bron: Trendwatch Zorgconsument 2010, Motivaction


21-6-12

6

ICT-CONTEXT ZORGCONSUMENT


21-6-12

7

KLANTSEGMENTERING MODEL

Poliskoper (P)

Zorgconsument (Z)

(65%)

Mantelzorger/Professional (M)

(25%)

(10%)

PNI

PSI

PR1I

PR2I

ZNI

ZSI

ZR1I

ZR2I

MNI

MSI

MR1I

MR2I

PNC

PSC

PR1C

PR2C

ZNC

ZSC

ZR1C

ZR2C

MNC

MSC

MR1C

MR2C

PNA

PSA

PR1A

PR2A

ZNA

ZSA

ZR1A

ZR2A

MNA

MSA

MR1A

MR2A

PNV

PSV

PR1V

PR2V

ZNV

ZSV

ZR1V

ZR2V

MNV

MSV

MR1V

MR2V


21-6-12

8

ICT & BUSINESS INTELLIGENCE             

Proces optimalisatie Business Intelligence / Klant Intelligentie Klant Prototyping Online Marketing Online Market Reserach (real time) Klant Omgevingen Social Media Call Agent Tools Zorginformatie & advies E-Health Werkplek suites, single log-on, beveiliging 24/7, any place, any device Wet & Regelgeving (bijv. AWBZ) Congres – Architectuur in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

9

UITDAGINGEN IN DE ZORGSECTOR  Kosten/volumestijging

 Kwaliteit van zorgaanbod (variatie)  Match tussen aanbod en vraag  Financiële prikkels  Aanpassen zorginfrastructuur aan vraag  Arbeidsmarkt krapte

 Voorkomen tweedeling Congres – Architectuur in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

10

UITDAGINGEN IN DE ZORG: ICT  Beheersing volume toename (alternatieve logistiek)

 Verbeteren medische outcome  Kostenreductie  Expliciete kwaliteit van service, privacy en security  Nadruk op betrouwbaarheid en veiligheid van systemen  Hoog niveau van standaardisaties (interoperabiliteit, ketens)  Nieuwe businessmodellen en partnerships (infra, content)  Toegang medicus tot patientdossiers Congres – Architectuur in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

11

PROBLEEMSTELLING: TOEKOMST COPD Dubbele vergrijzing in Friesland (meer ouderen en wegtrekken jongeren)

2008: 2,4 miljoen ouder dan 65 2025: 3,6 miljoen ouder dan 65

NL 14,5% 21,4%

FRL 15,5% 23,5%

Forse toename COPD in Nederland (+33%) 2010: 316.000 mensen 2025: 421.000 mensen

Hoge urgentie voor Zorgveranderingen in Friesland (en heel Nederland)   

Opvang van de volumetoename (bereikbaarheid en tijdigheid) Handhaven van de zorgkwaliteit en kwaliteit van leven Betaalbaarheid

2009

COPD 16.000

2025

COPD 22.000

2009

2025

COPD €78 milj.

COPD €104 milj.


21-6-12

12

HOGERE ZORGKWALITEIT TEGEN LAGERE KOSTEN ? Gem. totale zorgkosten per verzekerde met COPD/Astma 45+ per HAGRO.

Individuele Hagro’s Friesland

Benchmark

    

versus

12% meer verzekerden bij de longarts 10% minder opnames 3% minder exacerbaties 4% minder infecties 84% lagere zorgkosten

Benchmark

    

versus

6% meer verzekerden bij de longarts 17% minder opnames 15% minder exacerbaties 20% minder infecties 27% lagere zorgkosten


21-6-12

13

KETENZORG THEMA’S  Waar kan preventie en lifestyle het ziekteproces voorkomen/vertragen?  Levert hogere zorgkwaliteit meer kwaliteit van leven tegen lagere zorgkosten?

 Kan het 2e lijns zorgvolume gereduceerd worden door betere ketenzorgkwaliteit en kwaliteit van leven?  Welke ruimte is er tussen best practice en worst practice in zorgkwaliteit?  Hoe schuiven we de worst practice op naar best practice?

 Welke innovaties ondersteunen de keten op langere termijn? Congres – Architectuur in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

14

KETENZORG: WAT BETEKENT DIT VOOR DE ZORGVERZEKERAAR? Investeringen verschuiven naar voren in de keten !

Samenwerking met Belangenorganisaties bij zorginkoop Voorlichting en data transparantie

Preventie

E-Health & Telemedicine POH Eigen regie PT

E-Health POH Psyche & motivatie Medicatie concepten Health Economics Best in Class

Investeren in Diagnostische centra 1,5 lijn zorgconcepten

Diagnose Voorlichting

Lifestyle Begeleiding

Medicatie

Voeding & bewegen Social Media Communities

Investeren in preventie Screening Meerjaren benaderingen Integraal cure, care, WMO

Onder/over diagnostiek Kennisoverdracht Instructie

Specialisatie Concentratie Ontdubbelingen

2e lijn Interventies

Monitoring Zelfmanagement

Investeren in 1,5 lijn ‘Klant als kompas’ Patientinformatie

Innovatie Therapietrouw Instructie Polyfarmacie Over/onderbehandeling

Innovatie Volumebeheersing Exacerbatie mngt E-Health

Langere termijn focus: keten P&L’s !


21-6-12

15

TECHNOLOGIE & INNOVATIE: WAT BETEKENT DIT VOOR DE ZORGVERZEKERAAR? Vaccinatie technologie

Medische beeldvorming

Informatie overdracht

(Bio) Farmacie

Domotica



Social Media Online

E-Health Telemedicine


Social Media Online

Bio materialen

Patienten Monitoring

Medische technologie

Bedrijfs logistiek

Regeneratieve geneeskunde


Telemedicine Devices

Robotics

Webconsult

Preventie

Screening Kiosk

Diagnose Voorlichting

Lifestyle Begeleiding

Medicatie

Social Media Serious Gaming


Monitoring Zelfmanagement

2e lijn Interventies

Telemonitoring Training, Apps

21-6-12

16

UITGANGSPUNTEN  Kwaliteitverbetering     

Kostenreductie Volumestijging beheersen Specialisaties Basiszorg dichtbij Best practice, beroepsgroepnormeringen

 Kostenreductie  Vooraf regelen  Regierol verzekeraar

 Infrastructuurverbetering  Benutting en bezettingsgraad middelen  Concentraties


21-6-12

17

HERINRICHTING ZORGLANDSCHAP


21-6-12

18

‘FRIESLAND VOOROP’ PROJECTAANPAK Projectstructuur en bemensing Raad van deskundigen

Opdrachtgever Raad van Bestuur DFZ

Externe bestuurders en medici die de stuurgroep gevraagd van zwaarwegend advies voorzien

Stuurgroep Programmabureau Bemensing vanuit DFZ en KPMG

Expertgroep 1 Geboortezorg en klinische kindergeneeskunde

Expertgroep 2 Acute zorg en IC-zorg

Expertgroep 3 Complexe oncologische zorg

Expertgroep 4 Complexe cardiovasculaire zorg

Expertgroep 5 Diagnostiek

Expertgroep 6 Enkelvoudige laagcomplexe hoogvolume electieve zorg

Expertgroep 7 Chronische zorg (diabetes en COPD)

Leden Stuurgroep RvB DFZ Voorzitter RvB’en ziekenhuizen Voorzittters Stafbesturen Huisartsenvertegenwoordiging Patientenverenigingen vertegenwoordiging Voorzitter stuurgroep Velzel & Partners

Director KPMG


21-6-12

19

STAPPEN ZORGLANDSCHAP FRIESLAND


21-6-12

20

ICT FOCUS  Communicatie-infrastructuur:  ‘Drempelloze’ communicatie en drager voor zorginnovaties

 EPD-ontwikkeling:  Zorgverleners houden digitaal dossiers bij, wisselen deze met elkaar uit en doen dat ook met patiënten.

 Online zorgdiensten:  Richting preventie, zelfredzaamheid en eigen regie  Zonder (regionale) synergie geen businesscase


21-6-12

21

GEBREK AAN VERTROUWEN IN ICT

Bron: VvAA trendonderzoek zorgaanbieders 2011 (n=241) Congres – Architectuur in de Zorg – Verzekeraarsperspectief

21-6-12

22

ICT POSITIE ZORG

Aandeel ICT-kosten blijft aanzienlijk achter bij andere sectoren Cliëntinformatie, personeels- en financiële systemen vergen innovatie ICT

Aandeel ICT-kosten in totale kosten

35% 30%

30% 25% 20%

€ 125 miljoen

15% 10%

10% 5%

1,8%

5%

VVT

Ziekenhuizen

0%

Bron: ActiZBenchmark Benchmark in de Zorg 2009 Bron: inBedrijfsvoering de Zorg 2010,

Hospitality

Politie

Actiz/PWC


21-6-12

23

DE PATIËNT CENTRAAL


21-6-12

24

GEÏNFORMEERDE PATIENT EN ZELFREGIE


21-6-12

25

ZORGSPECIALISATIE & KLANTSEGMENTATIE PERSPECTIEF VAN EEN ZORGVERZEKERAAR

Recommend Documents