ZORG & TECHNOLOGIE PERSPECTIEF VAN EEN ZORGVERZEKERAAR
Ben van Miltenburg MBA Raad van Bestuur De Friesland Zorgverzekeraar
Symposium Laat Technologie de Zorg Helpen
KIVI NIRIA
17-6-2011
DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR Aantal verzekerden De Friesland en Kiemer per Provincie (1-2-2011)
Wortels in het Noorden, ook landelijk werkzaam Geen winstoogmerk, geen aandeelhouders 508.000 verzekerden waarvan 80% in Friesland Premieomzet € 1,2 miljard Zorgkantoor Friesland, omzet € 1 miljard 600 FTE Continu klant- en benchmark onderzoek
Friesland, meer dan 400.000 Meer dan 10.000 verzekerden Minder dan 10.000 verzekerden
Groningen
Friesland
Drenthe
Noord-Holland Flevoland
Utrecht
Overijssel
Gelderland
Zuid-Holland
Limburg Zeeland
Noord-Brabant
30 mei 2011 Databasemarketing©
De Friesland Zorgverzekeraar maakt haar ambitie waar om samen met de klant goede zorg en kwaliteit van leven nu en in de toekomst te garanderen. Daarbij zien wij zorgaanbieders als partners.
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
1
COPD IN FRIESLAND 3% van de DFZ verzekerdenpopulatie (COPD/Astma) veroorzaakt 9% van de totale zorgkosten
DFZ zorgkosten €813 miljoen
DFZ verzekerdenpopulatie 489.000
9%
3%
COPD 16.000
78% = 45+ 13.000
87% = 45+ €67 milj. milj.
COPD is een belangrijk aandachtsgebied voor een zorgverzekeraar en een zorgkantoor.
......... Geboorte
COPD €78 milj. milj.
Reuma
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
2
COPD POPULATIE DFZ Het aantal verzekerden met COPD/Astma concentreert zich niet per definitie rondom de Friese steden.
Gemiddelde COPD/Astma 45+ verzekerde kost 80% meer dan een gemiddelde Astma/COPD 4545- verzekerde. 24% 12% 59%
5%
23% 11% 62%
4%
Totale gem. kosten per verzekerde (per jaar) met COPD/Astma.
COPD Zorgketen Thema’ Thema’s
Waar kan preventie en lifestyle het COPD proces voorkomen/vertragen? Kan het 2e lijns zorgvolume gereduceerd worden door betere ketenzorgkwaliteit en kwaliteit van leven? Levert hogere COPD zorgkwaliteit meer kwaliteit van leven tegen lagere zorgkosten? Welke ruimte is er tussen best practice en worst practice in COPD zorgkwaliteit?
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
3
PROBLEEMSTELLING TOEKOMST COPD Dubbele vergrijzing in Friesland (meer ouderen en wegtrekken jongeren)
2008: 2,4 miljoen ouder dan 65 2025: 3,6 miljoen ouder dan 65
NL 14,5% 21,4%
FRL 15,5% 23,5%
Forse toename COPD in Nederland (+33%) 2010: 316.000 mensen 2025: 421.000 mensen
Hoge urgentie voor Zorgveranderingen in Friesland (en heel Nederland)
Opvang van de volumetoename (bereikbaarheid en tijdigheid) Handhaven van de zorgkwaliteit en kwaliteit van leven Betaalbaarheid
2009
COPD 16.000
2025
COPD 22.000
2009
COPD €78 milj. milj.
2025
COPD in Friesland 2025 + 5.000 zieke Klanten + €26 miljoen Zorgkosten bij niet veranderen.
COPD €104 milj. milj.
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
4
COPD KETENANALYSE EN MONITORING Analyses zorgkosten per (sub)regio
Betalingen Artsen, fysiotherapeuten, apothekers, ziekenhuizen etc. Declaraties 2009 16.000 ‘nummers’ met COPD/Astma (>18jr) Doel van COPD ketenzorg: geen exacerbaties, exacerbaties, geen infecties, geen benauwdheid, kwaliteit van leven …… Zoeken naar declaraties ‘COPD opname, stootkuur pneumonie, etc.’ etc.’
Verschillen per regio analyse Afspraken in contracten
Ketenafspraken faciliteren Beroepsgroep Normering Best in Class Best Practice
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
5
HOGERE COPD ZORGKWALITEIT TEGEN LAGERE KOSTEN ? Gem. totale zorgkosten per verzekerde met COPD/Astma 45+ per HAGRO. HAGRO.
Individuele Hagro’ Hagro’s Friesland Spreiding tussen de hoogste en laagste is 105%
Benchmark
versus
12% meer verzekerden bij de longarts 10% minder opnames 3% minder exacerbaties 4% minder infecties 84% lagere zorgkosten
Benchmark
versus
6% meer verzekerden bij de longarts 17% minder opnames 15% minder exacerbaties 20% minder infecties 27% lagere zorgkosten
Gestructureerde zorg aan COPD patië patiënten gecoö gecoördineerd door huisartsen met specialisatie COPD laten significant minder acute opnames zien, minder antibiotica kuren en minder prednison stootkuren. De kans op opgenomen te worden is ongeveer 2,5 keer zo groot wanneer wanneer COPD patië patiënten niet bij COPD artsen onder begeleiding zijn dan wanneer ze dat wel zijn. Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
6
KETENZORG WAT BETEKENT DIT VOOR DE ZORGVERZEKERAAR? Investeringen verschuiven naar voren in de keten ! Samenwerking met Belangenorganisaties bij zorginkoop Voorlichting en data transparantie
E-Health & Telemedicine POH Eigen regie PT
E-Health POH Psyche & motivatie Medicatie concepten Health Economics Best in Class
Investeren in Diagnostische centra 1,5 lijn zorgconcepten
Voeding & bewegen Social Media Communities
Investeren in preventie Screening Meerjaren benaderingen Integraal cure, cure, care, WMO
Onder/over diagnostiek Kennisoverdracht Instructie
Specialisatie Concentratie Ontdubbelingen
Investeren in 1,5 lijn ‘Klant als kompas’ kompas’ Patientinformatie
Innovatie Therapietrouw Instructie Polyfarmacie Over/onderbehandeling
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
Innovatie Volumebeheersing Exacerbatie mngt E-Health
17-6-11
7
TECHNOLOGIE INNOVATIE WAT BETEKENT DIT VOOR DE ZORGVERZEKERAAR?
Telemedicine Devices
Robotics
Webconsult
Screening Kiosk
Social Media Serious Gaming
Telemonitoring Training, Apps
Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
8
UITDAGINGEN Beheersing volume toename (alternatieve logistiek) Verbeteren medische outcome Kostenreductie Expliciete kwaliteit van service, privacy en security Nadruk op betrouwbaarheid en veiligheid van systemen Hoog niveau van standaardisaties (interoperabiliteit, ketens) Nieuwe businessmodellen en partnerships (infra, content) Toegang medicus tot patientdossiers Symposium – Laat Technologie de Zorg helpen – Verzekeraarsperspectief
17-6-11
9
