ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA Nathalie Vercamer Stomaverpleegkundige AZSAV
hoe meer stomazorgproblemen => hoe meer impact op het dagelijks leven 1) 2) 3) 4) 5)
gevolgen behandeling preventie opvolging slot
bij een parastomale hernia
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
1) gevolgen bij parastomale hernia • verzorgingsproblemen t.g.v. de bolling • applicatieproblemen • overdruk & trekkracht buikwand: grotere en vlakkere stoma met peristomale huidproblemen (vlakke stoma / lekkage / ulceratie / bloeding / drukletsel)
• obstructie / niet meer of moeilijk irrigeren • pijn lichamelijke problemen
veranderd zelfbeeld
psychologische problemen sociale problemen ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia a) algemene behandeling • observatie • voedingsadvies • consistentie van de stoelgang • gewicht • aanpassing verzorging/materiaal • bewegingsadvies • pijnbehandeling • chirurgie
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia b) mogelijke problemen 1° uitstulping rond de stoma gevolg - applicatieproblemen - lekkage - ulceratie actie - soepel stomamateriaal (1-delig/vlottende ring) - vorm van de stomaplaat - plaat bijkomend bevestigen (cave-allergie)
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia b) mogelijke problemen 2° vlakke stoma (gelijk met de huid) gevolg - lekkage - ulceratie - applicatieproblemen actie - huidbeschermende produkten (Cavilon®spray/Stomahesive®pasta) - stomamateriaal (1-delig/2-delig/Convex plaat/gordel)
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia b) mogelijke problemen 3° lekkage gevolg - ulceratie - applicatieproblemen - psychologische problemen actie - huidbeschermende produkten (Cavilon®spray/Stomahesive®pasta)/benzoëtinctuur) - stomamateriaal (1-delig/2-delig/Convex plaat/gordel/ diverse steunbandages/steunbroeken)
- zithouding: huidplooien en holtes opsporen - opening aanpassen - zakjes tijdig ledigen - vermijden van olieprodukten ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia b) mogelijke problemen 4° ulceratie (huidirritatie) gevolg - lekkage - pijn - applicatieproblemen actie - huidbeschermende produkten (droge ulceratie: Stomahesive®pasta) (vochtige ulceratie: Orahesive®poeder/ Ulcogant®tinctuur/Aqauacel®/SeaSorb®/Duoderm®)
- stomamateriaal (1-delig/2-delig/Convex plaat/gordel)
- om de 2 dagen plaatwissel ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia b) mogelijke problemen 5° bloeding gevolg - applicatieproblemen - angst actie - verkleuring stoelgang - lichte druk met vochtig toiletpapier - Orahesive® poeder - bloedstelpende produkten (Cederroth®/ Celox®/SeaSorb®) - bij granulomen: zilvernitraat - bij grote bloeding: arts ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
2) behandeling bij parastomale hernia b) mogelijke problemen 6° drukletsel gevolg - pijn - verkleuring van de huid - (druk)wonde - applicatieproblemen actie - huidbeschermende produkten (Aquacel®/SeaSorb®/Duoderm®) - alternerende stomazorg - diverse steunbandages/steunbroeken
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
produktoverzicht Cavilon®spray: beschermende spray
Stomahesive®pasta: beschermende pasta van hydrocolloïd
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
produktoverzicht Benzoëtinctuur: ontvettings- en extra kleefkracht Orahesive®poeder: beschermende poeder
Ulcogant®/Maalox®suspensie: vormt een fysieke barrière om verdere irritatie te voorkomen
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
produktoverzicht SeaSorb®: alginaat verband die calcium bevat
Aquacel®: hydrofiber verband (carboxymethyl cellulose) Aquacel®Ag: zilververband
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
produktoverzicht Duoderm®: hydrocolloïd verband
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
3) preventie bij parastomale hernia • druk in de buik vermijden (hoest, niezen, overgeven) • 6 à 8 weken niet tillen • stase & obstipatie vermijden • gewichtsschommelingen vermijden • diverse steunbandages/steunbroeken
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
3) preventie bij parastomale hernia gerichte bewegingen om buikdruk te vermijden
uit bed stappen:
optillen vermijden:
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
3) preventie bij parastomale hernia gerichte bewegingen om buikdruk te vermijden hef- en tiltechnieken:
buikspieroefeningen:
http://nl.dansacimage.com/ ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
4) opvolging bij parastomale hernia • observatie • aanpassing verzorging/materiaal • voedingsadvies • consistentie van de stoelgang • gewicht • bewegingsadvies • pijn
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
5) slot huisarts chirurg
psycholoog
diëtist
MULTIDISCIPLINAIR
kinesist
preventie
thuisverpleegkundige bandagist
diagnose
behandeling
ZORG BIJ PARASTOMALE HERNIA
dankwoord
