ZNA : ziekenhuisfusie, kwaliteit en patiëntveiligheid : een hobbelig maar boeiend parcours
Stef Meukens ZNA Coördinator patiëntveiligheid FOD Week van de patiëntveiligheid 17/11/2009
ZNA in cijfers Kwaliteit / patiëntveiligheid voor fusie Kwaliteit / patiëntveiligheid na fusie SWOT analyse
1
ZNA in cijfers
> 6.000 patiënten behandeld per dag > 6.000 medewerkers > 600 artsen > 2500 verpleegkundigen > 2.500 bedden > 3 algemene en 6 gespecialiseerde ziekenhuizen
2
ZNA in cijfers: het netwerk
3
ZNA ziekenhuizen
4
ZNA ziekenhuizen
5
ZNA in cijfers Kwaliteit / patiëntveiligheid voor fusie Kwaliteit / patiëntveiligheid na fusie SWOT analyse
6
Site kwaliteitscoördinatoren
• Maandelijks overkoepelende vergaderingen • Coordinatie kwaliteitsprojecten -
Malnutritie Onderhoud besmette kamers Absenteïsme Financiële info over opname Fixatie-arm beleid Vermiste patiënten: samenwerking ZNA/De Lijn/Politie Antwerpen
• Interne audits door hoofdverpleegkundigen • Invulling per site blijft verschillend
7
ZNA team Klinische paden
• +/- 60 klinische paden • domeinen: > materniteit > heelkunde > orthopedie > geriatrie > pediatrie > psychiatrie > …
• vertraging in implementatie in 2007
8
ZNA fusie • Eén erkenningsnummer • Eén hoofdgeneesheer • Eén medische raad
• • • •
Eén Eén Eén Eén
apotheek labo Medisch Farmaceutisch Comité team ziekenhuishygiëne
Eén ZNA Q TEAM
9
ZNA in cijfers Kwaliteit / patiëntveiligheid voor fusie Kwaliteit / patiëntveiligheid na fusie SWOT analyse
10
ZNA Q team 1. Multidisciplinaire zorgtrajecten
(focusklinieken, maps of medicine,
klinische paden, protocols)
2. Ontwikkeling kwaliteitsindicatoren
(klinisch en verpleegkundig)
3. Korte en efficiënte inzet voor kwaliteitsprojecten (herprofilering ZNA Sint-Erasmus en ZNA Sint-Elisabeth)
4. Overheid > FOD Gezondheidszorg – projecten > Vlaamse overheid: erkenning/visitatie 5. Patiëntveiligheid
11
Patiëntveiligheidscultuurmeting in 2008
• Behoorlijke verschillen in cultuur tussen de sites • Melden van incidenten slechts sporadisch/gefragmenteerd • Aanzet tot ontwikkeling ZNA breed patiëntveiligheidsbeleid
12
Patiëntveiligheidsbeleid
• 1FTE coördinator patiëntveiligheid (lid van Q team) + 3 ad hoc medewerkers • Elektronisch meld –en leersysteem draait piloot op 13 diensten verspreid over ZNA van september tot december ’09. • Veiligheidscultuur: ZNA breed “No blame” charter onderschreven door directies en management en verspreid op pilootdiensten
13
Verdere uitbouw patiëntveiligheidsbeleid > Oprichting/ aanpassing site commissies patiëntveiligheid tegen begin 2010 • Analyseren van ernstige incidenten samen met afdeling. • Analyseren van (bijna)incidenten die frequent voorkomen op meerdere afdelingen van de site. • Opzetten van site brede verbeteracties. • Opvolgen van meldingen en borgen van afdelings- en site verbeteracties.
> Oprichting van een ZNA commissie patiëntveiligheid begin 2010 • • • •
Analyseren van (bijna)incidenten die in heel ZNA voorkomen Opzetten van ZNA brede verbeteracties Opvolgen en borgen van ZNA brede verbeteracties. Benchmarking tussen verschillende vergelijkbare ZNA sites
14
ZNA in cijfers Kwaliteit / patiëntveiligheid voor fusie Kwaliteit / patiëntveiligheid na fusie SWOT analyse
15
Sterktes
• Grootschaligheid > Zeer groot potentieel voor uitwisseling van ideeën en best practices > Interne benchmarking > Leerpotentieel over sites heen > Groot samenwerkingspotentieel • Centrale sturing van kwaliteits- en patiëntveiligheidsbeleid
16
Zwaktes
• Historiek van concurrerende ziekenhuizen > Zeer diverse culturen > Zeer diverse uitgangsposities voor kwaliteits/patiëntveiligheidsbeleid
• Grotere organisatie > Langere communicatie/beslissingsketens > Grotere afstand tussen werkveld/ top organisatie
17
Opportuniteiten
• Uniform ZNA kwaliteits/patiëntveiligheidsbeleid met respect voor de specifieke situatie van de sites • State of the art kwaliteitsbeleid gebaseerd op evidentie en best practices • Cultuuromslag van een overwegende blame naar een no blame patiëntveiligheidscultuur
18
Bedreigingen
• Aanhoudende interne concurrentie • Gebrek aan draagvlak voor initiatieven • Onvoldoende tijd en/of motivatie in lijnorganisatie
19
Hoe eet men een olifant?
In kleine stukjes
20
21
