Zelfmanagement; bezuiniging of investering
Jan Walburg. Utrecht 12 mei 2011. Congres Zelfmanagement
Jan A. Walburg
hypotheek loodgieter
notaris
onderhoud
bank
schilder
gemeente belasting
garage parkeren
aanschaf
bank
onderhoud
krediet
regelgeving belasting
opvoeden spelen
verpleging
voeden
zorg
leren
liefhebben school
Resultaat experiment
1995-1999
2009
Ti, C. Pouw scriptie 2010
bewegen preventief onderzoek
ontspanning
voeding
drinken
dagelijkse keuzes
tijdig naar dokter roken
Ziekte, algemeen Ziekte
% van totale ziektelast in de totale bevolking
% van totale ziektelast bij mannen
% van totale ziektelast bij vrouwen
Hart- en vaatziekten
10,6
13,7
7,7
Beroerte
7,1
6,8
7,4
Angststoornis
6,8
5,3
8,2
Depressie
5,7
4,1
7,1
Suikerziekte
5,6
5,7
5,5
Longkanker
5,3
6,3
4,4
COPD
4,9
5,4
4,5
Artrose
4,2
3,1
5,1
Privé ongevallen
3,6
3,4
**
Dementie
3,4
*
4,7
*Dementie wordt niet gerangschikt in de top tien ziektelast, 3,5% verklaard door zelfmoord en poging tot zelfmoord. ** Prive-ongevallen zijn niet in de top tien, 5,3% verklaard door borstkanker kanker. Ti, C. Pouw scriptie 2010
Oorzaken ziekte
Actief gezond, prof. dr. J.A. Walburg, 2001
Zelfmanagement • Ordinaire bezuiniging? • Hulpverleningsinterventie? • Hulpverleningslogistiek? of • Paradigmaverandering • Wezenlijk andere interactie hulpvrager hulpverlener
Definities zelfmanagement Barlow: zelfmanagement verwijst naar de capaciteiten van een individu om de symptomen, behandeling, fysieke en psychologische consequenties en leefstijlveranderingen, die samengaan met een chronische aandoening, te regelen
Definities zelfmanagement
WHO: Patiënten de directe controle geven over het managen van hun aandoening
Definities zelfmanagement Zelfmanagement verwijst naar de capaciteiten van een individu om de symptomen, behandeling, fysieke en psychologische consequenties en leefstijlveranderingen, die samengaan met een chronische aandoening, te regelen in samenspraak met zorgverleners en familie
Definitie zelfmanagement • Zelfmanagement is een lelijke term voor een sympathieke en noodzakelijke tendens om meer recht te doen aan de kennis en ervaring die een patiënt heeft over de eigen ziekte. Die inbreng is van gelijke waarde als de inbreng van de hulpverlener. De hulpverlener krijgt een coachende rol die de beslissingen van de patiënt ondersteunt. De hulpverlener beseft dat de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt per individu verschillend is.
Werkt zelfmanagenent? • • • •
Klinische resultaten Kwaliteit van leven Klanttevredenheid Kosten.
Methode
Ti N. Huyser 2010
Methode Inclusiecriteria
Exclusiecriteria
Systematic reviews
Randomized controlled trials
Meta-analyses
Self-help
Self-care interventies gericht op:
Interventies bestaande uit alleen:
- probleemoplossing
- bibliotherapie
- besluitvorming
- peersupport groepen
- het gebruik van hulpbronnen - vormen van patiënt/zorgverlener partnership - het ondernemen van actie - ondersteuning Zelfmanagementinterventies gericht op:
Self-regulation
- probleemoplossing - besluitvorming - het gebruik van hulpbronnen - vormen van patiënt/zorgverlener partnership - het ondernemen van actie - ondersteuning Chronische ziekten
Self-administered treatments Disease-management Ti N. Huyser 2010
Resultaten Totaal aantal reviews
Aantal reviews met positieve uitkomst
Computer gebaseerd
5
5
Geestelijke gezondheid
5
5
Diabetes
4
4
Hartfalen
4
4
Astma
1
0
Overig
3
3
NB.
Ti N. Huyser 2010
Resultaten Significante resultaten van de reviews
Ti N. Huyser 2010
Resultaten Kwaliteit van Leven
Tevredenheid met behandeling
Geestelijke gezondheid
1/1 (100%)
13/14 (92,9%)
Diabetes
33/52 (63,5%)
2/3 (66,6%)
Hartfalen
21/38 (55,3%)
Overig
8/32 (25%)
Totaal
63/122 (51,6%)
15/17 (88,2%)
Ti N. Huyser 2010
Conclusie 1 • • • •
ZM verbetert klinische resultaten ZM verhoogt kwaliteit van leven ZM verhoogt klanttevredenheid Geen informatie over kosten.
Conclusie 2 • Zorg zit vast in bestaande paradigma's • Hulpvrager en hulpverlener hebben verschillende visies op doel interventies bij ziekte • Zelfmanagement heeft een technische maar vooral ook sociotechnische kant • Het vereist technische ondersteuning en attitude en gedragsverandering.
"98% van de zorg zou uit het aanleren van zelfmanagementvaardigheden moeten bestaan."
Citaat gezondheidsprofessional
Dank u voor uw aandacht
[email protected]
Jan A. Walburg
