Invitational zelfmanagement

Invitational zelfmanagement

9 oktober 2015 Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl

@UtrVitaleRegio | #utrechtvitaleregio

Opening | Jelle van der Weijde • Welkom namens EBU • Thema van de middag • Inbedding in programma Uzelf

Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl


Agenda • Invitational – Leone Flikweert (PAZIO) • Positieve gezondheid – Machteld Huber (Stichting Institute for Positive Health) • Showcase – Gré Conradi & Eugen Zuiderwijk (GCM) • Manifest – deelnemende partijen



Aanleiding en context Eigen regie over zorg

• • • •

Toegang tot online zorgdiensten

Gezamenlijke infrastructuur

Zelfmanagement: eigen regie & persoonlijke aandacht Van versnippering naar digitale common ground Kritische coalitie nodig Utrecht Vitale Regio

• Initiatief: GCM & PAZIO  uitbreiden: (zorg)instellingen • EBU & ZonMw



Gezamenlijke visie | Manifest ieuwe zo Het n rgw e en rk

Dig i

on groun omm d c e l ta

z ur Du

rg ing

Eigen regie voor de patiënt in Utrecht

am bo eb n ekostiging e



Gezamenlijke visie | Manifest • Digitale common ground – Basis infrastructuur: online toegang tot zorg – In 2017 toegang tot online communicatie, behandeling, dossier en zorg op afstand

• Het nieuwe zorgwerken – Nieuwe behandelrelatie | gedragsverandering – 30% maakt in 2017 gebruik van online communicatie, behandeling, dossier en zorg op afstand

• Duurzame bekostiging en borging – Gezamenlijke benadering – In 2017 een structurele bekostiging voor bovenstaande



Vervolg & borging

7 september 2015

Voorbereidende sessie ✔

9 oktober 2015

Invitational ✔

18 januari 2016

Vervolgsessie 1

11 april 2016

Vervolgsessie 2

14 oktober 2016


Invitational evaluatie


Doet u mee? • Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl Ja, ik doe mee!



Invitational zelfmanagement – 9 oktober 2015

Het nieuwe gezondheidsconcept & de uitwerking naar Positieve gezondheid

Dr. Machteld Huber, arts, senior-onderzoeker Louis Bolk Instituut, Driebergen www.louisbolk.nl / www.ipositivehealth.nl

Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst – van zz naar gg

GGZ

Ziekenhuis

Care Tweede lijn

Geïntegreerde eerste lijn Geïntegreerde eerste lijn Zelfmanagement

Nu

Bron: Menzis, Bas Leerink, Raad van Bestuur

Met zorgadvies Lage drempel, dichtbij huis

Zelfmanagement (eHealth & preventie)

Straks

Naar ‘resilient systems’ volgens het adaptatiemodel!

Controle model gangbare benadering

• focus op probleem • variatie uitschakelen • continue monitoring • direct ingrijpen • statisch evenwicht.

Adaptatie model ‘resilience’ benadering

• focus op systeem • variatie benutten • zelfregulatie stimuleren, • indirect sturen • dynamisch evenwicht. (Ten Napel et al., 2006; WUR/LBI)

‘Health’ of ‘Gezondheid’ is nog steeds gedefinieerd met de WHO-definitie van 1948:

“A state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease, or infirmity.”

Sindsdien vaak bekritiseerd, maar nooit gewijzigd.

Filmpje over het nieuwe concept van gezondheid

Parelfilmpje http://youtu.be/eNIVJptxJu0

www.zonmw.nl/gezondheid

Als ‘general concept’ is voorgesteld: “Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges” of

“Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven”

Het vervolgonderzoek: ZonMw gaf opdracht om het draagvlak te toetsen van ’Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges’

en een stap te zetten naar operationalisering.

In totaal werden 7 groepen belanghebbenden benaderd: 1. Patiënten 2. Behandelaars 3. Beleidsmakers 4. Verzekeraars 5. Public Health actors 6. Burgers 7. Onderzoekers In een kwalitatief en een kwantitatief onderzoek.

Kwalitatief onderzoek In 50 semi-gestructureerde interviews en focusgroepen werd gevraagd:

1. Wat vindt u van het concept van gezondheid, positief zowel als negatief? 2. Wat zijn voor u indicatoren van gezondheid? 3. Vallen deze indicatoren onder het concept, of juist niet?

Resultaten kwalitatief onderzoek Het oordeel over het concept: Positief: •

De mens staat centraal, niet de ziekte.

•

Ik voel mij als patiënt in mijn kracht aangesproken, in plaats van in mijn zwakte.

•

Ik heb naast mijn ziekte ook nog een heel stuk gezondheid en dát wordt hiermee aangesproken.

•

Het benadrukt het potentieel.

Resultaten kwalitatief onderzoek Het oordeel over het concept: Negatief: •

Is hiermee iemand met een chronische ziekte, die uitstekend is aangepast, maar zich ellendig voelt, opeens ‘gezond’?

•

Wat betekent dit voor vergoedingen: hoe beter aangepast, hoe minder?

•

Waar blijft de ziekte met deze omschrijving?

•

Kan iedereen dit wel? Grote groepen ontberen de noodzakelijke basale gezondheidsvaardigheden die hiervoor nodig zijn.

•

Is er wel aandacht voor de sociale omgeving of moet iedereen het zelf maar uitzoeken?

•

Moet ik mij maar aanpassen aan een rotsituatie? En…….

Advies: Neem gezondheid niet als doel op zich, maar als middel…. namelijk opdat iemand ‘zijn/haar ding kan doen’.

Resultaten kwalitatief onderzoek Indicatoren van gezondheid: •

In totaal werden 556 indicatoren voor gezondheid verzameld

•

Deze werden gecategoriseerd in een consensus proces i.s.m. het NIVEL

•

Resultaat: zes Hoofddimensies van gezondheid, gedifferentieerd in 32 Aspecten

Resultaten kwalitatief onderzoek De zes Hoofddimensies van gezondheid: o

Lichaamsfuncties

o

Mentale functies en -beleving

o

Spiritueel-existentiële dimensie

o

Kwaliteit van leven

o

Sociaal-maatschappelijke participatie

o

Dagelijks functioneren

Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten: Lichaamsfuncties

Mentale functies en -beleving

Spiritueel-existentiële dimensie

•

medische feiten

•

cognitief functioneren

•

•

medische waarnemingen

•

emotionele toestand

zingeving/ meaningfulness

•

eigenwaarde/ zelfrespect

•

doelen/idealen nastreven

•

gevoel controle te hebben/manageability

•

toekomst perspectief ervaren

•

zelfmanagement en eigen regie

•

acceptatie

•

veerkracht/resilience & ‘sense of coherence’

•

fysiek functioneren

•

klachten en pijn

•

energie ervaren

Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten: Kwaliteit van leven

Sociaalmaatschappelijke participatie

Dagelijks functioneren

•

•

•

basis ADL

•

instrumentele ADL

•

werkvermogen

•

health literacy

•

kwaliteit van leven/welbevinden geluk beleven

sociale en communicatieve vaardigheden

•

genieten

•

•

ervaren gezondheid

•

betekenisvolle relaties

•

lekker in je vel zitten

•

geaccepteerd worden

•

levenslust, balans

•

maatschappelijke betrokkenheid

•

betekenisvol werk

sociale contacten

NB: Het gaat hier om indicatoren, die bottom up verzameld en geformuleerd zijn! Veel patiënten spraken uit dat het voor hen hier ook om determinanten ging.

Kwantitatief Onderzoek Vraag: Hoe denken de stakeholders hierover? Een survey vragenlijst werd voorgelegd aan de zeven stakeholder domeinen.

De respons bedroeg 1938 reacties: – 643 Behandelaren (artsen, fysiotherapeuten, verpleegkundigen & verzorgenden) (panels) – 575 Patiënten (panel) – 430 Burgers (panel) – 106 Onderzoekers – 89 Gezondheidsvoorlichters – 80 Beleidsmakers – 15 Verzekeraars  Over het algemeen werden de positieve en negatieve oordelen gedeeld.  Op de vraag in hoeverre de 32 aspecten deel uitmaken van gezondheid

werd geantwoord:

Resultaten kwantitatief onderzoek

>> Beeld: Groot verschil tussen stakeholder groepen, voor alle dimensies buiten het fysieke domein.

Resultaten kwantitatief onderzoek

Beeld: Verpleegkundigen scoren vrijwel gelijk aan patiënten; artsen scoren significant anders dan patiënten en fysiotherapeuten scoren daar tussenin.

Beeld: Het hebben van een academische opleiding brengt met zich mee, dat mensen veel ‘smaller’ oordelen.

Beeld: Met het toenemen van de leeftijd scoren mensen ‘hoger’ en ‘breder’.

Beeld: Het zelf ervaring hebben met ziekte is de sterkst beïnvloedende factor om gezondheid ‘breder’ te gaan beoordelen.

Conclusies:  Aanbevolen: Onderscheid de smalle opvatting, nl. ‘gezondheid als afwezigheid van ziekte’ van de brede opvatting over gezondheid.

>>> Daarom introduceer ik voor de brede opvatting het begrip: ‘Positieve gezondheid’, met zes dimensies.

 Aanbevolen: Visualiseer de zes hoofdimensies. >>>Daarom het spinnenweb-diagram!

Essentie:  Geen externe norm! Eigen beoordeling van de persoonlijke situatie.  Vraag: zou u wat willen veranderen?  Toekomst: doorklikken naar E-health adviezen.

 De score (het ‘gezondheidsoppervlak’) zou zo kunnen veranderen:

4- Hoe nu verder?

 Gezondheid als middel tot …. …….. Opdat iemand kan doen wat hij/zij écht belangrijk vindt!

 Daarom Motivational interviewing!  Gericht op de vraag waar het iemand echt om gaat.

 Begeleiding moet op maat zijn, niet iedereen heeft dezelfde vermogens:

vaardigheden

1. competent 2. beperkt

3. vrijblijvend 4. zeer kwetsbaren

3 4

1

betrokkenheid

2 [email protected]

37

Wat is nodig? O.a……  Ontwikkelen van een gevalideerd Meetinstrument (scoringsinstrument) Positieve gezondheid, voor individueel gebruik en voor landelijke monitoring GGD’s. VGZ financiert - t.b.v. algemeen nut.

Wat is nodig? Verder…  Handelingsperspectieven, aansluitend bij de zes hoofddimensies van het Meetinstrument, als e-health. Financiering wordt gezocht.  Zorgmedewerkers scholen in Motivational interviewing – Wanda de Kanter is betrokken.

 Zorgmedewerkers scholen in Positieve gezondheid  Coaching van medewerkers: van zorgen vóór naar zorgen dát!  Modules voor HRM, bedrijfsgezondheidszorg en verzekeringsgeneeskunde.  Onderwijsvormen ontwikkelen: beroepsonderwijs én basisonderwijs.  Evaluatie onderzoek doen!

E.e.a. vanuit het nieuwe Institute for Positive Health!

Dank voor uw aandacht!

Showcase GCM • Gezondheidscentra Maarssenbroek • Gré Conradi & Eugen Zuiderwijk



Showcase | GCM • RTL film



Showcase | GCM



MijnGCM

• Voorwaarden • DigiD • Eigen look & feel



Get Connected

Saltro

Thuisarts

MGN Medicom



Time to go online • Pilot fase voorbij

• Kinderziektes eruit • MijnGCM Beschikbaar voor gehele populatie • Opschaling MijnGCM



Business case • Hoe betaald? • Aantonen geld besparing • Verbetering kwaliteit van zorg



Facts • Gebruik buiten kantoortijden • Jongeren maken meer gebruik van eAfspraak • Ouderen maken het meest gebruik van eRecept • Positieve beoordeling services • Gebruiksvriendelijkheid • Persuasiviteit & ervaren gebruikers

e-Consult

e-Lab

e-Afspraak

e-Recept



Gebruikers per maand



Kliks per dienst per maand



Behandelrelatie

‘De patiënt als regisseur, de zorgverlener als adviseur’



Digitaal IZP ouderen

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0% Digtaal IZP Ouderen Status voor start


Status augustus 2015


Digitaal IZP Diabetes II

30,00%

25,00%

20,00%

15,00%

10,00%

5,00%

0,00%

1 aug-14


mei-15

aug-15


IZP & zelfmanagement Patiënt Monitoring IZP

Online vragenlijst

Samen Behandeldoelen

IZP

Behandelaar Behandelrelatie


Monitoring IZP


Ondersteunde zelfzorg: individueel zorgplan Diabetes Frederique– 48 jaar:

Ik wil nu echt gaan afvallen.

Mariska – 59 jaar:

Ik hoop dat mijn bloedwaarden deze keer beter zijn

Zorgconsumptie stijgt tot 31% bbp in 2040 Doe mee via www.utrechtvitaleregio.nl

@UtrVitaleRegio | #utrechtvitaleregio Gezonder leven!

Zorgconsumptie stijgt tot 31% bbp in 2040

Gezonder leven!

Patiënten met individueel zorgplan

Een plan waaraan iedereen meewerkt

Organiseer betere en goedkopere ketenzorg

25,00%

20,00%

Resultaat: alle zorgverleners én de patiënt kunnen nu meeschrijven in het zorgplan

15,00%

10,00%

5,00%

0,00%

Patienten met ZP

aug-14

Resultaat: 28% diabetici heeft een digitaal toegankelijk individueel zorgplan

Doe mee via

mei-15

Resultaat: Training ontwikkeld voor het nieuwe werken: patiëntwww.utrechtvitaleregio.nlprofielen, toepassing eHealth

aug-15

Samen beslissen gericht op de leefwereld van de patiënt; Persoonsgerichte zorg

Preventie door inzet van eHealth @UtrVitaleRegio | #utrechtvitaleregio en scholing binnen de hele keten: Het “nieuwe zorgwerken”

Van visie naar actie ieuwe zo Het n rgw e en rk

Dig i

on groun omm d c e l ta

z ur Du

rg ing

Eigen regie voor de patiënt in Utrecht

am bo eb n ekostiging e


www.utrechtvitaleregio.nl @UtrVitaleRegio | #utrechtvitaleregio



Invitational zelfmanagement

Recommend Documents