HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT KEPATUHAN REHABILITASI TERHADAP TINGKAT KETERGANTUNGAN DALAM ACTIVITY DAILY LIVING PADA PASIEN PASCA STROKE DI KLINIK FISIOTERAPI RUMAH SAKIT dr. SOEPRAOEN MALANG
SKRIPSI
Oleh: YANTI KUSUMAWARDANI NIM. 201010420311110
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT KEPATUHAN REHABILITASI TERHADAP TINGKAT KETERGANTUNGAN DALAM ACTIVITY DAILY LIVING PADA PASIEN PASCA STROKE DI KLINIK FISIOTERAPI RUMAH SAKIT dr. SOEPRAOEN MALANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh: Yanti Kusumawardani NIM. 201010420311110
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan antara Motivasi dan Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daliy Living pada Pasien Pasca Stroke di Klinik Fisioterapi Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang". Skripsi ini merupakan salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis banyak menerima bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak dalam penyusunan skripsi ini. Bersamaan dengan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp. Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Ibu Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Drs. H. Atok Miftachul Hudha, M.Pd. selaku pembimbing I yang telah membimbing dan memberikan masukan dengan penuh kesabaran kepada penulis. 4. Sunardi, M. Kep. Selaku pembimbing II yang telah membimbing dan memberikan masukan dengan penuh kesabaran kepada penulis. 5. Orang tua yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan moril dan material bagi terselesaikannya skripsi ini. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan kesehatan dan kebahagian didunia maupun akhirat bagi kedua orang tua saya. 6. Rekan-rekan PSIK C angkatan 2010 yang turut serta membantu dan memberikan
dukungan. 7. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat membangun. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan instansi kesehatan terutama bidang keperawatan. Semoga Allah senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu mengingatkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Malang, Januari 2015
Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................................. LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................ KATA PENGANTAR ................................................................................................ ABSTRAK ..................................................................................................................... ABSTRACT .................................................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................................ DAFTAR TABEL ...................................................................................................... DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................
i ii iii iv vi vii viii xii xiii xiv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 6 1.3 Tujuan ....................................................................................... 6 1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 7 1.4 Manfaat ....................................................................................... 7 1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................................ 7 1.4.2
Manfaat Praktis
............................................................ 8
1.4.2.1 Bagi Peneliti
............................................................ 8
1.4.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................... 8 1.4.2.3 Bagi RS dr. Soepraoen Malang ................................ 8
1.5
1.4.2.4 Bagi Pasien Pasca Stroke
................................ 8
1.4.2.5 Bagi Peneliti Selanjutnya
................................ 8
Keaslian Penelitian ............................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 11 2.1 Konsep Motivasi ......................................................................... 11 2.1.1 Definisi Motivasi ........................................................... 11 2.1.2 Teori Motivasi ........................................................... 11 2.1.3 Jenis-Jenis Motivasi ........................................................... 14 2.1.3.1 Motivasi Intrinsik ............................................. 14 2.1.3.2 Motivasi Ekstrinsik ............................................. 15 2.1.4 Tujuan Motivasi ........................................................... 16 2.1.5 Unsur-Unsur Motivasi ........................................................... 16 2.1.6 Fungsi Motivasi ........................................................... 17 2.2
Konsep Kepatuhan
......................................................................... 18
2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5
Definisi Kepatuhan ................................................................. 18 Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan ............... 18 Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan ..................... 20 Faktor Penentu Derajat Ketidakpatuhan ............................. 21 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ............................ 21
2.3
Konsep Activity Daily Living (ADL) ................................................. 22 2.3.1 Definisi ADL ............................................................................ 22 2.3.2 Macam-Macam ADL .............................................................. 23 2.3.3 Pengukuran ADL .............................................................. 24
2.4
Konsep Rehabilitasi Pasca Stroke ................................................. 26 2.4.1 Definisi Rehabilitasi .............................................................. 26 2.4.2 Tujuan Rehabilitasi Pasca Stroke ................................... 28 2.4.3 Proses Pemulihan Pasca Stroke ................................... 28 2.4.4 Prinsip-Prinsip Dasar Rehabilitasi Stroke ..................... 30
2.5
Konsep Stroke ............................................................................ 30 2.5.1 Definisi Stroke ............................................................................ 30 2.5.2 Penyebab Stroke .............................................................. 31 2.5.3 Faktor Resiko Stroke .............................................................. 32 2.5.3.1 Faktor Resiko yang Tidak Dapat Diubah .................. 32 2.1.3.2 Faktor Resiko yang Dapat Diubah ............................. 33 2.5.4 Klasifikasi Stroke .............................................................. 36 2.5.4.1 Stroke Hemoragik .......................................................... 36 2.5.4.2 Stroke Nonhemoragik/Iskemik ................................... 37 2.5.5 Gejala dan Tanda Stoke ................................................. 38 2.5.6 Komplikasi Stroke .............................................................. 40 2.5.7 Pencegahan Stroke .............................................................. 41 2.5.8 Pasca Stroke ............................................................................ 41
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep 3.2 Hipotesis Penelitian
............................................................................ 44 ............................................................................ 44 ............................................................................ 47
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 48 4.1 Desain Penelitian ............................................................................ 48 4.2 Kerangka Penelitian ............................................................................ 48 4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling ............................................................ 49 4.3.1 Populasi ............................................................................ 49 4.3.2 Sampel ............................................................................ 49 4.3.3 Sampling ............................................................................ 50 4.4 Variabel Penelitian ............................................................................ 50 4.4.1 Variabel Independen .............................................................. 50 4.4.2 Variabel Dependen .............................................................. 51 4.5 Definisi Operasional ............................................................................ 51 4.6 Tempat Penelitian ............................................................................ 52 4.7 Waktu Penelitian ........................................................................... 52 4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................ 52
4.8.1
4.9 4.10 4.11 4.10
Kuesioner ............................................................................ 53 4.8.1.1 Uji Validitas .............................................................. 53 4.8.1.2 Uji Reliabilitas ................................................................ 54 4.8.2 Indeks Barthel ............................................................................ 54 Prosedur Pengumpulan Data .............................................................. 54 Tahap Pengolahan Data .............................................................. 56 Analisa Data ......................................................................................... 56 4.11.1 Analisa Univariat .............................................................. 57 4.11.2 Analisa Bivariat .............................................................. 57 Etika PenelitiaN ............................................................................ 59
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .................................. 60 5.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 60 5.1.1 Karakteristik Responden ......................................................... 60 5.1.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, dan Pendidikan Terakhir ................. 60 5.1.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ... 61 5.1.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan 62 5.1.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Sakit dan Lama Menjalani Rehabilitasi ..................... 62 5.1.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Hemiparesis .............................................................. 63 5.1.2 Analisis Data Tentang Motivasi, Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi, dan Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living ............................................................................ 64 5.1.2.1 Motivasi .............................................................. 64 5.1.2.2 Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi ................................. 64 5.1.2.3 Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living ..................................................................... 65 5.2 Hasil Analisis Data ............................................................................ 66 5.2.1 Hubungan Motivasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living pada Responden di Klinik Fisioterapi RS dr. Soepraoen Malang ................................... 66 5.2.2 Hubungan Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living pada Responden di Klinik Fisioterapi RS dr. Soepraoen Malang ......................................................... 67 BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 69 6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil .............................................................. 69 6.1.1 Gambaran Motivasi pada Pasien Pasca Stroke di Klinik Fisioterapi Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang........ 69 6.1.2 Gambaran Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi pada Pasien Pasca Stroke di Klinik Fisioterapi Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang ............................................................. 73 6.1.3 Gambaran Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living pada Pasien Pasca Stroke di Klinik Fisioterapi Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang .................................. 78
6.1.4
6.2 6.3
Hasil Analisis Hubungan Motivasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living pada Pasien Pasca Stroke .................................................................. 79 6.1.5 Hasil Analisis Hubungan Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living pada Pasien Pasca Stroke .......... 80 Keterbatasan Penelitian ............................................................. 81 Implikasi Untuk Keperawatan ............................................................. 82
BAB VII PENUTUP ..................................................................................................... 84 7.1 Kesimpulan ............................................................................................. 84 7.2 Saran ......................................................................................................... 85 Daftar Pustaka .................................................................................................................... 87 Lampiran ............................................................................................................................. 92
DAFTAR TABEL 2.1 2.2 4.1 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7
Indeks Barthel ....................................................................................................... 25 Interpretasi Indeks Barthel ............................................................................ 25 Definisi Operasional .......................................................................................... 51 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, dan Pendidikan Terakhir .......................................................................................... 61 Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan ................................... 62 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Sakit dan Lama Menjalani Rehabilitasi .............................................................................................................. 63 Distribusi Responden Berdasarkan Hemiparesis .............................................. 63 Tabulasi Skor Per-item Pernyataan pada Kuesioner Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi.......................................................................................... 65 Tabulasi Silang Motivasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living .................................................................................... 67 Tabulasi Silang Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi Terhadap Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living ...................................................... 68
DAFTAR GAMBAR 3.1 4.1 5.1 5.3 5.4 5.5
Kerangka Konsep ....................................................................................... 44 Kerangka Penelitian ...................................................................................... 48 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................................ 62 Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi .................................................. 64 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi ......... 65 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Ketergantungan dalam Activity Daily Living ........................................................................................ 66
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Format Penilaian Isi Kuesioner ............................................................ 91 Lampiran 2 Keterangan Penilaian Validasi ................................................................... 92 Lampiran 3 Penjelasan Penelitian .......................................................................... 93 Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ................................................ 94 Lampiran 5 Identitas Responden ................................................................................... 95 Lampiran 6 Stroke Rehabilitation Motivation Scale .................................................... 96 Lampiran 7 Kuesioner Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi ............................................ 98 Lampiran 8 Indeks Barthel .............................................................................................. 99 Lampiran 9 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi ............................................................ 100 Lampiran 10 Karakteristik Responden .......................................................................... 101 Lampiran 11 Tabulasi Kuesioner Stroke Rehabilitation Motivation Scale .............. 102 Lampiran 12 Tabulasi Kuesioner Tingkat Kepatuhan Rehabilitasi ........................... 104 Lampiran 13 Tabulasi Skor Indeks Barthel ................................................................... 106 Lampiran 14 Hasil Uji Chi Square .................................................................................... 108 Lampiran 15 Lembar Bimbingan Skripsi ............................................................. 111 Lampiran 16 Angket Persetujuan .......................................................................... 114 Lampiran 17 Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian ................. 115 Lampiran 18 Surat Ijin Penelitian dari Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang ............ 116 Lampiran 19 Surat Telah Melakukan Penelitian ........................................................... 117 Lampiran 20 Dokumentasi Penelitian ............................................................................ 118 Lampiran 21 Curriculum Vitae ........................................................................................ 119
DAFTAR PUSTAKA Al-Eisa, Einas. (2010). Indicators of Adherence to Physiotherapy Attendence Among Saudi Female Patients with Mechanical Low Back Pain: a Clinical Audit. BMC Muskuloskeletal Disorders, 10.1186/1471-2474-11-124. Anggleni, Titis. (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Klien Pasca Stroke dalam Mengikuti Rehabilitasi di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP dr. M. Djamil Padang Tahun 2010. Unpublished Batticaca, Fransisca B. (2008). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika. Brewer, Britton W. et al. (2000). Psychological Factors, Rehabilitation Adherence, and Rehabilitation Outcome After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Rehabilitation Psychology, Vol. 45, No. 1, 20-37. Budiman. (2011). Penelitian Kesehatan. Bandung: Refika Aditama. Cahyati, Yanti. (2011). Perbandingan Latihan ROM Unilateral dan Latihan ROM Bilateral Terhadap Kekuatan Otot Pasien Hemiparese Akibat Stroke Iskemik di RSUD Kota Tasikmalaya dan RSUD Kab. Ciamis. Unpublished DiMatteo, M. Robin. (2004). Variations in Patients’ Adherence to Medical Recommendations; A Quantitative Review of 50 Years of Research. Medical Care, Vol. 42 No. 3, 42: 200–209. Dinata, Safrita, dan Sastri. (2012). Gambaran Faktor Resiko dan Tipe Stroke pada Pasien Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Solok Selatan Periode 1 Januari 2010 – 31 Juni 2012. Unpublished Duncan, Pamela W. et al. (2002). Adherence to Postacute Rehabilitation Guidelines Is Assosiated With Functional Recovery in Stroke. Stroke.2002;33:167-178. Journal of American Heart Assosiation: Stroke, 33:167-178. Ekarini, Diyah. (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Klien Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar. Unpublished Erawatyningsih, Erni, dkk. (2009). Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat pada Penderita Tuberkulosis Paru. Berita Kedokteran Masyarakat, Vol. 25 No. 3.
Fithria, Risha Fillah. (2011). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Pengobatan (Anti Retro Viral) pada ODHA (Orang dengan HIV/AIDS) di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo dan Rumah Sakit Umum Panti Wilasa Citarum Semarang. Unpublished Gama, I Ketut. (2012). Kepatuhan Kontrol Penderita Hipertensi dengan Kejadian Stroke. Unpublished Ginsberg, Lionel. (2005). Lecture Notes: Neurologi Edisi 8. Surabaya: Erlangga. Hallams, Sarah dan Baker, Kerry. (2009). The Development of a Questionnaire to Assess Motivation in Stroke Survivors: a Pilot Study. New Zealand Journal of Physiotherapy, Vol. 37(2): 55-60. Hariandja, Johanna Renny O. (2013). Identifikasi Kebutuhan Akan Sistem Rehabilitasi Berbasis Teknologi Terjangkau Untuk Penderita Stroke Di Indonesia. Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas Katolik Parahyangan. Hasymi, Yusran. (2013). Pengaruh Latihan Rentang Gerak (Range Of Motion) Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot, Luas Rentang Gerak, dan Kemampuan Fungsional Pasien Stroke. Unpublished Ihsan, Hiswani, Jemadi. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anank Balita di Desa Teluk Rumbia Kecamatan Singkil Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012. Unpublished Irawan, Dimas Sondang. (2013). Metode Konvensional, Kinesiotaping, dan Motor Relearning Programme Berbeda Efektifitas Dalam Perbaikan Pola Jalan Pasien post-stroke di Klinik Ontoseno Malang. Tesis Unpublished Israr, Yayan A. (2008). Stroke. Unpublished Junaidi, Iskandar. (2011). Stroke: Waspadai Ancamannya; Edisi 1. Yogyakarta: Andi. Kosassy, Siti Mutia. (2011). Hubungan Peran Keluarga dalam Merawat dan Memotivasi Penderita Pasca Stroke dengan Kepatuhan Penderita Mengikuti Rehabilitasi di Unit Rehabilitasi Medik RSUP dr. M. Djamil Padang. Unpublished Kuptniratsaikul, Vilai et al. (2009). Main Outcomes of Stroke Rehabilitation: A MultiCentre Study inThailand. Journal of Rehabilitation Medic; 41: 54–58. Lumbantobing. (2004). Neurogeriatri: Konsultasi Stroke dan Neurogeriatri. Jakarta: FKUI. Mardiyanto. (2014). Hubungan Tingkat Ketergantungan dalam Aktivitas Kehidupan Sehari-hari dengan kekebalan Stres Lansia Osteoartritis di Posyandu Lansia Putat Gede Timur IV Surabaya. Unpublished
Mendonza, Minetta. (2007). Influences of Psycological Factors and Rehabilitation Adherence on the Outcomes Post Anterior Cruciate Ligament Injury/Surgical Reconstruction. New Zealand Journal of Physiotherapy, 35(2): 62-71. Miller, et al. (2010). Comprehensive Overview of Nursing and Interdiciplinary Rehabilitation Care of the Stroke Patient: A Scientific Statement From The American Heart Assosiation. American Heart Assosiation; Stroke, 41:2402-2248. Mufarika, Noorasani Manda. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Hipertensi Terhadap Terapi di Puskesmas Turen Kabupaten Malang. FK Universitas Brawijaya. Muttaqin, Arif. (2012). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika. Nastiti, Dian. (2012). Gambaran Faktor Resiko Keejadian Stroke Pada Pasien Stroke Rawat Inap di Rumah Sakit Krakatau Medika Tahun 2011. Unpublished Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Novian, Arista. 2013. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Diit Pasien Hipertensi; Studi pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Unpublished Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Price, Sylvia A., dan Wilson, Lorraine M. (2005). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit; Edisi 6. Jakarta: EGC. Prihandana, Sadar. (2012). Studi Fenomenologi: Pengalaman Kepatuhan Perawatan Mandiri pada Pasien Hipertensi di Poliklinik RSI Siti Hajar Kota Tegal. Tesis Unpublished Pyae, Yuen, and Gossage. (2013). Understanding Stroke Patient’s Motivation for Desaigning Motivational Rehabilitative Games. School of Digital Media and Infocomm Technology Singapore Polytechnic. Rahmi, Upik. (2011). Pengaruh Discharge Planning Terstruktur Terhadap Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik di RSUD Al-Ihsan dan RS Al-Islam Bandung. Unpublished Ridwan, Akdon. (2010). Rumus dan Data dalam Analisis Statistik. Bandung: Alfabeta.
Rifandini, Gesti. (2012). Perbedaan Motivasi Diri Terhadap Rehabilitasi pada Penderita Pasca Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik di Poli Fisioterapi Rumah Sakit Soepraoen Malang. Unpublished Rosita, Ernia. (2012). Hubungan Tingkat Activity Daily Living (ADL) dengan Tingkat Depresi pada Pasien Stroke di Paviliun Flamboyan RSUD Jombang. Unpublished Rosjidi, Cholik Harun dan Nurhidayat, Saiful. (2009). Buku Ajar Perawatan Cedera Kepala & Stroke: Untuk Mahasiswa DIII Keperawatan. Yogyakarta: Ardana Media. Santoso, Thomas A. (2003). Kemandirian Aktivitas Makan, Mandi, dan Berpakaian pada Penderita Stroke 6-24 Bulan Pasca Okupasi Terapi. Unpublished Schonberger, Michael et al. (2006). Patient Compilance in Brain Injury Rehabilitation in Relation to Awareness and Cognitive and Physical Improvement. Journal of Neuropsycological Rehabilitation, 16 (5), 561–578. Setiahardja, Andi Sugiarto. (2005). Penilaian Keseimbangan dengan Aktivitas Seharihari pada Lansia di Panti Werdha Pelkris Elim Semarang dengan Menggunakan Berg Balance Scale dan Indeks Barthel. Unpublished Sikawin, Mulyadi, dan Palandeng. (2013). Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Di Irina F Neurologi BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Unpublished Sonatha, Betty. (2012). Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Keluarga dalam Pemberian Perawatan Pasien Pasca Stroke. Unpublished Syamsiah, Nita. (2011). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pasien CKD yang Menjalani Hemodialisa di RSPAU dr. Esnamwan Antariksa Halim Perdana Kusuma Jakarta. Tesis Unpublished Ulfi, Muhamad. (2011). Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Pasien Pengobatan TB-Paru di Rumah Sakit dr. Soebandi Jember. Unpublished Wahyuni, Sri. (2010). Analisis Motivasi Terapi Hemodialisa pada Penderita Gagal Ginjal (Studi Kasus di Rumah Sakit Islam Klaten Tahun 2010). Unpublished White et al. (2012). Validation of the Stroke Rehabilitation Motivation Scale: a Pilot Study. Asian Journal of Gerontology and Geriatrics, Vol 7: 80-7. WHO. (2003). Adherence for Long-Term Therapies; Evidence for Action. Switzerland, Geneva. Wirawan, Rosiana P. (2009). Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan Primer. Unpublished
Yuniarsih, Winda. (2009). Pengalaman Caregiver Keluarga Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Tahap Paska Akut Di RSUO Fatmawati. Tesis Unpublished Yuliastuti, Christina. (2012). Peningkatan Motivasi untuk Sembuh Pasien Stroke yang Dilakukan Komunikasi Terapeutik di Ruang Saraf Rumkital dr. Ramelan Surabaya. Unpublished Yulinda, Wina. (2009). Pengaruh Empat Minggu Latihan pada Kemampuan Motorik Penderita Stroke Iskemia di RSUP H. Adam Malik Medan. Unpublished
