Workshop: (op)weg met angst VVKP Studiedag

Workshop: (op)Weg met angst VVKP Studiedag Tine Daeseleire Barbara Depreeuw www.thehumanlink.be © Copyright The Human Link

The Human link  Expertisecentrum: stress en angst  Gedragstherapeutische aanpak  Activiteiten: 

Angsten en fobieën •

• •





Enkelvoudige vb vliegangst, spinnen, bloed… (groepen) Paniekstoornis (groepen) Dwang, GAS, sociale angst…

Chronische stress (preventie) Acute stress (preventie): Opvang en nazorg bij schokkende gebeurtenissen

© Copyright The Human Link

Psycho-educatie  Wat is angst? De functie ervan?  Wat doet angst met ons lijf?  

Fight / Flight reacties Flauw vallen

 3 respons componenten van paniekmodel Clark  Rationale van de behandeling


Educatie: Angst Cirkel (Paniekstoornis)

Gedachten: zot worden, controle verliezen, dood gaan

Fysieke symptomen (hartkloppingen, licht in het hoofd)

Vermijdingsen Ontsnappingsgedrag © Copyright The Human Link

4

Öst (1997) © Copyright The Human Link

Psycho-educatie  Vermijden is het niet geconfronteerd willen worden met angst of de gevolgen ervan

 Vermijden is geruststellend op korte termijn, maar...   

beperkt je bewegingsvrijheid is vermoeiend houdt angst in stand

 Exposure is blootstelling aan de situatie waar mensen bang voor zijn en NIET vermijden © Copyright The Human Link

Exposure bij angst  Procedure: aan het gevreesde blootstellen in een veilige context.

object/situatie

 Niets zonder toestemming cliënt

 Niets onverwachts

 Angst moet hoog zijn, men moet de kans krijgen bij te leren tijdens angst  Verwachtingen disconfirmeren  Vaststelling: de intensiteit van de angst daalt na verloop van tijd (habituatie)


Exposure is bijleren  Confrontatie met het gevreesde object/situatie 

  

Ondanks angst, niet vermijden Angst mag er zijn, niet vechten tegen angst Veiligheidsgedrag ondermijnen Therapeut mag zelf niet bang zijn van angst

 Langere exposure sessies 

Verwachtingsleren moet kunnen plaatsvinden


Exposure is bijleren 

Taalprocessen stimuleren  

Verwoorden wat ze op dat moment aan het doen zijn Je vermijdt dat men afleiding zoekt in gedachten

 Variabiliteit in angst is werkzamer  

Je hoeft niet hiërarchisch te werk te gaan Hoe meer angstniveau tijdens sessie fluctueert, hoe beter resultaat achteraf

 Deepened extinction 

Vb hv-oefening in een lift, auto, …


Leren dat het niet gevaarlijk is  Focus op wat er gebeurt terwijl men angstig is 

Wat had je verwacht dat er zou gebeuren en wat gebeurt er?

 Ondanks dat je bang bent, wat gebeurt er?    

 

Kan je nog denken? Kan je nog functioneren? Kan je nog wandelen? Kan je nog praten? Kan je nog schrijven? Ben je aan het flauwvallen?


Toegankelijkheid verhogen  De context bepaalt mee welke herinnering actief wordt: 

De bedreigende of de veilige

 Leren van veiligheid in multiple contexten:   

Therapieruimte In vivo Thuissituatie: thuiswerkopdrachten – hoe meer hoe beter

 Handvatten om te herinneren:  

Foto/film tijdens exposure Herinnering levendig houden: elke dag terugdenken aan exposure - Slagzinnen


Samenvattend  Korte termijn: 



Angstreductie Controle over angst

 Lange termijn:  

 

Manier van omgaan met angst Leren tijdens angst: focus op functioneren Flexibel ophalen van veiligheidsgeheugen Angst verdragen


Bedenkingen  Ga niet zo maar over tot exposure, eerst goede functieanalyse en inkadering - gevaar voor nieuwe angstaanjagende geheugensporen  Motivatie: belang x verwachting  Te hoge angst – niet onmiddellijk confrontatie aangaan  Habituatie aan angst, geen succesmaat, doch motiverend!  Vaak ook voor het goede gevoel van de therapeut


Nog bijkomende tips  Alles wat in vivo kan, in vivo doen

 Exposure kan spannend zijn, zelf rustig blijven  Therapeut mag er als persoon staan  Goed kijken naar vermijdingsgedrag tijdens exposure  Blijven praten, water meenemen, kauwgom , medicatie  Planning van sessies in begin snel achtereen, later meer tijd tussen laten


Workshop: (op)weg met angst VVKP Studiedag

Recommend Documents