Wonen, Welzijn en Zorg in het Virtuele Zorghuis Thieu Heijltjes, oud-huisarts Medisch en zorginhoudelijk secretaris van de SCZW
1
Zorg en Wonen veranderen • Wat kan je als Client? Hou je de regie? Hoe blijf je zelfredzaam?
2
Afbraak zorgcentrum
Het nieuwe woonzorgcomplex 3
Geen verzorgingshuis meer, wel kwetsbare ouderen • Hospitalisatie-syndroom • Verlies van eigen functies
• Verlies van netwerk • Onvoldoende signalering Wat kun je als cliënt of mantelzorger zelf?
Start Virtueel Zorghuis in 2007 Eind 2007 werd door Thieu Heijltjes, toen Projectleider van het Samenwerkingsverband Ouderenzorg Nederweert een projectplan ingediend bij Robuust: Doel: Hoe organiseer je gestructureerde zorg voor ouderen buiten het verzorgingshuis 5
Organisch Netwerk onderhoud woning/tuin
audicien
fysiotherapeut
WMO loket
pedicure
klussendienst
CAK
tafeltje dekje
ergotherapeut familie op afstand
medicijnen huishouden
geestelijke zorg
huisarts vrienden
zonnebloem
mantelzorger
specialist ouderenzorg
cliënt
thuiszorg
bibliotheek
buren
wijkverpleging vervoer ouderenadviseur
opticien alarmering woning aanpassingen verenigingen
trajectbegeleider geriater 6
Het netwerk rond de cliënt •
patiënt / zorgvrager
•
familie/mantelzorg
•
familie op afstand
•
thuiszorg
•
paramedici (therapie / dieet, .. )
•
huisarts
•
domotica / sensoren
•
veel zorg, gebrek aan structuur 7
Het Virtuele Verzorgingshuis In Nederweert bestaat er sinds 2008 na de sloop van het verzorgingshuis een Virtueel Verzorgingshuis. Via een website wordt de nodige zorg van een cliënt afgestemd, waarbij de cliënt en zijn netwerk een actieve rol hebben. De communicatie over het Zorgleefplan wordt verzorgd via besloten uitwisseling van gegevens, die van de cliënt zijn en blijven.
8
Wonen, welzijn en zorg werken samen Het Virtueel Verzorgingshuis helpt ouderen om: • aan huis te blijven wonen, • zelfredzaam mogelijk te zijn, • eigen keuzen te houden, • hun netwerk te behouden of opnieuw uit te breiden, • gerichte professionele hulp thuis te regelen, • en de samenwerking in zorg en welzijn te verbeteren
9
Structuur en Communicatie dankzij ICT voorbeeld van een zorgpad:
informatie
informatie
waarneming verwachtingspatroon
voorbeeld:
signaal behandeling bijstellen
•
Cliënt/mantelzorg/thuiszorg/vrijwilliger
•
Wijkverpleegkundige/poh/zorgcoördinator/casemanager/thuiszorg
•
Huisarts/geriater/sog
signaal
In juli 2013 is de stichting opgericht ter ondersteuning van de cliënt en zijn netwerk 11
Het bestuur: Mart v/d Mortel, voorzitter, oud-wethouder Gemeente Nederweert,
Jan Stienen, fiscalist, penningmeester
Mart Verlinden, oud notaris, secretaris betreffende formele en juridische zaken
Thieu Heijltjes, oud huisarts, secretaris betreffende medische en zorginhoudelijke zaken
12
Doel van de Stichting Coördinatie Zorg en Welzijn Het (doen) bevorderen dat zorg en welzijn in de thuissituatie van mensen optimaal wordt verricht en wel met de meest geavanceerde middelen.
13
Principes bij Ouderenzorg 1: Alles moet er op gericht zijn om de zelfredzaamheid van de cliënt en zijn netwerk optimaal te houden
2: De vrijheid van keuzen in het leven van de cliënt moet onbelemmerd blijven 3: Er moet gestreefd worden naar een persoonsgerichte zorg 14
Persoonsgerichte Zorg
15
Uitgangspunten bij Persoonsgerichte Zorg • Persoonsgerichte zorg helpt mensen met een chronische ziekte om beter om te gaan met hun aandoening.
• Niet de ziekte staat centraal, maar het menszijn, het functioneren, de levenssituatie en de leefstijl. •
Uit de brochure van Vilans : “ Persoonsgerichte Zorg”
16
Wat is de rol van de SCZW? De Stichting Coördinatie Zorg en Welzijn is een organisatie die Persoonsgerichte Zorg organiseert en faciliteert.
17
Hoe voert de SCZW deze rol uit? De Stichting Coördinatie Zorg en Welzijn ondersteunt de communicatie tussen cliënten, professionals, mantelzorgers en vrijwilligers, en treedt op als onafhankelijke belangenbehartiger van burgers op het gebied van zorg en welzijn.
18
De cliënt en zijn mantelzorgers denken mee!
19
Resultaten – Zelfstandig handelen Door informatie en instructie verschuift de zorg.
– Lerend netwerk & samenwerking: Er vindt kennisoverdracht
– Cliënten voelen zich actief onderdeel van de eigen zorg (leven) – Kwaliteit van leven blijft langer hoog Aangetoond door onderzoek door het Huis voor de Zorg in 2010
Wat maakt het succes? één dossier voor heel de zorg • Alle belangrijke informatie per cliënt beschikbaar voor professionals en de cliënt/mantelzorger, • Het doel van de zorg wordt afgesproken, • Het proces wordt vastgelegd, en kan worden geëvalueerd.
ongedeelde informatiesystemen thuiszorg
dementienetwerk informatie schriftelijk 50% eigen informatie digitaal
huisartsinformatiesysteem
geen informatie te delen 100% eigen informatie
apothekerinformatiesysteem
0% info toegankelijk
gedeelde informatie
100% medische informatie
100% eigen informatie
gedeeld webbased informatiesysteem thuiszorg
dementienetwerk 70% informatie beschikbaar in ZV 30% administratief
gestructureerde informatie beschikbaar voor iedereen
60% informatie beschikbaar in ZV
huisartsinformatiesysteem apothekerinformatiesysteem 15% informatie beschikbaar in ZV 85% veelal klinische informatie
85% info beschikbaar in ZV allergie en oude gegevens
ZorgLeefPlan 4 Domeinen
Woon en leefomstandigheden
Interventie(s) Risicosignalering Evaluaties van interventies QoL Monitor
Participatie
Geestelijk welbevinden
Lichamelijk Welbevinden
Interventie(s)
Interventie(s)
Interventie(s)
Risicosignalering Evaluaties van interventies QoL Monitor
Risicosignalering Evaluaties van interventies QoL Monitor
Risicosignalering Evaluaties van interventies QoL Monitor
24
Het sociaal-medisch netwerk • Gestructureerd netwerk rond de kwetsbare oudere • Verschillende niveaus van werken – Aansluiting domotica en sensoren mogelijk • Professional, maar ook niet-professional: – Iedereen handelt op basis van gedeelde informatie en protocollen • Cliënt en mantelzorger hebben inzicht en inbreng
Macroniveau – zorgmodel
Wat leert de ervaring? • Regie over eigen leven behouden: meer zelfstandigheid en betere zelfredzaamheid • Inzetten op signalering in de thuissituatie, niet op preventie • Alleen gerichte en door de cliënt gewenste interventies • Multidisciplinaire samenwerking (inclusief cliënt en mantelzorg)
Regionaal Virtueel Zorghuis • Het project dat in 2007 begon na het sluiten van het verzorgingshuis, als het EGO-project, • Vanaf 2011 ontstaat het Virtueel Verzorgingshuis en wordt in Nederland nagevolgd, • In 2013 stagneert het project in Nederweert, maar ontstaat het initiatief tot het Virtueel Zorghuis Weerterland en Cranendonck. 27
De toekomst • Het Virtuele Zorghuis Weerterland en Cranendonck zal begin 2015 actief worden, • Er is de Cliëntenvereniging Virtueel Zorghuis, die cliënten een stem geeft, • Iedereen kan zich zelf gratis aanmelden als lid, • Zo veel mogelijk gebruik van de Blue Buttontechniek na gaan streven, • Belangrijke sponsoren helpen de SCZW op weg. 28
Informatie en contact
WWW.SCZW.nl voor informatie, en om u aan te melden om mee te doen
[email protected] voor contact
29
30
31
