WEGWIJZEr IN DE WLZ-ZOrG

regio AMSTellAnD en De MeerlAnDen & regio zUiD-HollAnD noorD

zorgkantoor zorg en zekerheid Postbus 400 2300 AK leiden Telefoon (071) 5 825 888

WWW.ZOrGKANTOOr-ZOrGENZEKErHEID.NL

WEGWIJZEr IN DE WLZ-ZOrG

Inhoud

Voor wie is deze brochure bedoeld?

1. Ik heb zorg nodig

6 7

1.1

Welke zorg regelt mijn gemeente? 7

1.1.1

De Wmo 7

1.1.2 De Jeugdwet 8

1.2

Welke zorg regelt mijn zorgverzekeraar? 8

1.3

Welke zorg regelt het zorgkantoor? 9

2. Wat is de Wet Langdurige Zorg (Wlz)?

9

2.1

Wie heeft er recht op Wlz-zorg 11

2.1.1

U woont in het buitenland 11

2.1.2 U bent gemoedsbezwaard 11

2.1.3 U bent asielzoeker 12

2.2

Wie regelt de Wlz? 12

2.3

Wie betaalt de Wlz? 12

3. Welke zorg kan ik krijgen via de Wlz?

13

3.1

Soorten zorg binnen de Wlz 13

3.2

Zorgprofielen 15

4. Hoe kom ik in aanmerking voor Wlz-zorg?

4.1

17

Wie kan mij helpen bij het aanvragen van een indicatie? 17

5. Hoe kan ik mijn Wlz-zorg ontvangen?

18

5.1

Zorg in natura 18

5.2

Persoonsgebonden budget 18

5.3

Combinatie van zorg in natura en

een persoonsgebonden budget 19

Disclaimer

6. Wlz-zorg met verblijf: wonen in een instelling

De tekst in deze brochure is met zorg samengesteld en is informatief van aard. U kunt er geen rechten aan ontlenen. Door beleidswijzigingen op landelijk en regionaal niveau is het mogelijk dat de tekst niet langer actueel is wanneer u deze leest. Bij vragen over de actualiteit van de tekst kunt u contact opnemen met het zorgkantoor.

6.1

19

Procedure voor zorg met verblijf 19

6.2

Wachtlijsten 21

6.3

Meeverhuizen met uw partner 21

6.4

Aanvullende producten en diensten 23

6.5

Gedwongen verhuizen naar een andere zorginstelling 24

Inhoud vervolg

7. Wlz-zorg zonder verblijf

25

7.1

Voorwaarden voor zorg zonder verblijf 25

7.2

Het volledig pakket thuis 26

7.3

Het modulair pakket thuis 26

7.4

Het persoonsgebonden budget 27

7.4.1 Trekkingsrecht 28

8. De eigen bijdrage

29

9. Wat kan het zorgkantoor voor mij doen?

30

9.1

Het zorgkantoor voert de Wlz in uw regio uit 30

9.2

U kunt bij het zorgkantoor terecht voor

ondersteuning bij Wlz-zorg 30

10. Waar kan ik nog meer terecht? Een overzicht van adressen

10.1

10.2 Wmo-loketten in de regio Zuid-Holland Noord

32

Algemeen 32 34

10.3 Overige adressen in de regio Zuid-Holland Noord 36

10.4 Wmo-loketten in de regio Amstelland en de Meerlanden 37

10.5 Overige adressen in de regio Amstelland en de Meerlanden 38

11. Overgangsrecht 40 11.1

U woonde op 1 januari 2015 in een AWBZ-instelling met uw indicatie voor verblijf (zzp) 40

11.2

U woonde op 1 januari 2015 thuis met een AWBZ-indicatie voor verblijf in een instelling (zzp) 40

11.3

U woonde op 1 januari 2015 thuis met een AWBZ-indicatie voor zorg zonder verblijf (losse functies) 41

11.4 U woonde op 1 januari 2015 in een kleinschalig wooninitiatief 42

11.5

U woonde op 1 januari 2015 in een ADL-clusterwoning 42

11.6 U had een indicatie voor zorg thuis maar mocht er eind 2014 voor kiezen om nog in 2015 gebruik te maken van Wlz-zorg 42

Voor wie is deze brochure bedoeld?

1. Ik heb zorg nodig

Deze brochure gaat over de Wet langdurige zorg (Wlz), een nieuwe wet die op 1 januari 2015 in gaat. De informatie in de brochure is met name gericht op (toekomstige) Wlz-cliënten en hun naasten. U leest in deze brochure onder andere hoe u in aanmerking komt voor Wlz-zorg, wat voor zorg u uit de Wlz kunt krijgen, welke keuzes u kunt maken en waar u terecht kunt voor informatie, hulp en ondersteuning.

Als u zorg nodig heeft, dan kunt u hiervoor terecht bij verschillende loketten: uw gemeente, uw zorgverzekeraar of het zorgkantoor in uw regio. Tot wie u zich voor uw zorg kunt wenden is afhankelijk van welke zorg u nodig heeft.

ook geldt de informatie voor mensen die al vóór 2015 zorg vanuit de AWBz ontvingen en van wie de zorg in 2015 is overgegaan naar de Wlz. Voor u kan wel gelden dat de invulling van de zorg niet geheel aansluit bij de vormen van zorg in de Wlz, omdat voor u de oude situatie wordt gecontinueerd. Voor mensen die al vóór 2015 zorg uit de AWBz ontvingen maar van wie de zorg niet overgegaan is naar de Wlz, geldt de informatie in de brochure niet of slechts gedeeltelijk. U kunt informatie over het overgangsrecht vinden in hoofdstuk 11.

1.1 Welke zorg regelt mijn gemeente? Uw gemeente regelt voor u de zorg uit de Wet maatschappelijk ondersteuning (Wmo) en de Jeugdwet. Welke soorten zorg er onder deze wetten vallen, wordt hier uitgelegd.

1.1.1 De Wmo De Wmo is er voor mensen die hulp nodig hebben om thuis te kunnen blijven wonen. Dat heet ook wel hulp bij het zelfredzaam zijn. Die hulp is nodig omdat het alleen of met hulp van de omgeving niet (meer) lukt. De Wmo is er ook voor mensen die hulp nodig hebben om mee te doen aan de samenleving. Dat heet ook wel hulp bij participatie. ook deze hulp is nodig omdat het alleen of met hulp van de omgeving niet lukt. Voorbeelden van zorg die wordt geboden vanuit de Wmo: - ondersteuning bij het huishouden voor ouderen of chronisch zieken; - begeleiding van mensen met een psychische aandoening, die moeite hebben met het organiseren van hun leven en sociale contacten; - dagbesteding voor ouderen; - kortdurend verblijf ter ontlasting van de mantelzorgers. U kunt gebruikmaken van de Wmo als u niet (meer) kunt meedoen aan de samenleving. of als u niet (meer) zonder hulp thuis kunt blijven wonen. Voor Wmo-zorg kunt u terecht bij uw gemeente. De gemeente bekijkt samen met u welke hulp u precies nodig heeft. Uw gemeente kan u een algemene voorziening of een maatwerkvoorziening aanbieden. ook kan uw gemeente een persoonsgebonden budget (pgb) geven. een algemene voorziening is er voor alle burgers. Voorbeelden zijn een koffieochtend in het buurthuis, de boodschappenbus of de maaltijdservice.

6

WegWiJzer in De Wlz-zorg


7

Een maatwerkvoorziening is afgestemd op één persoon. Voorbeelden zijn een scootmobiel of begeleiding bij de administratie. In hoofdstuk 10 van deze brochure vindt u een overzicht met alle contactgegevens van gemeenten in de regio.

1.3 Welke zorg regelt het zorgkantoor? Zorgkantoren regelen voor u de zorg uit de Wet langdurige zorg (Wlz). Zorg uit de Wlz is bedoeld voor mensen die blijvend 24 uur per dag zorg of toezicht nodig hebben. Deze brochure is geheel gericht op de Wlz. In de volgende hoofdstukken wordt deze zorg uitgebreid toegelicht .

1.1.2 De Jeugdwet Jongeren met een beperking, stoornis of aandoening en hun ouders kunnen vanaf 2015 bij de gemeente terecht voor hulp en ondersteuning bij opgroeiproblemen en opvoedproblemen. Het gaat onder andere om de volgende zorg: - begeleiding; - persoonlijke verzorging; - kortdurend verblijf; - behandeling; - verblijfszorg. Alleen de zorg voor kinderen en jongeren met ernstige verstandelijke, lichamelijke of meervoudige beperkingen valt onder de Wlz. Het gaat dan om kinderen die blijvend de hele dag intensieve zorg en toezicht dichtbij nodig hebben. Ook de zorg voor sterk gedragsgestoorde licht verstandelijk beperkten (SGLVG) wordt onderdeel van de Wlz.

1.2 Welke zorg regelt mijn zorgverzekeraar? U kunt bij uw zorgverzekeraar terecht voor zorg uit de Zorgverzekeringswet (Zvw). De Zvw is er voor alle zogenaamde ‘lijfgebonden’ zorg. Deze zorg is gericht op genezing, behandeling, verpleging en verzorging. Voorbeelden van zorg die vallen onder de Zvw zijn: - zorg van de huisarts; - zorg in het ziekenhuis; - een deel van de geestelijke gezondheidszorg; - verpleging en verzorging thuis van de wijkverpleegkundige. Voor zorg vanuit de Zvw kunt u terecht bij uw zorgverzekeraar. In de praktijk zal uw huisarts of wijkverpleegkundige echter het eerste aanspreekpunt en de verwijzer voor deze zorg zijn.

8

wegwijzer in de Wlz-zorg

Voor Wlz-zorg kunt u terecht bij het zorgkantoor in uw regio. Nederland is verdeeld in 32 zorgkantoorregio’s. De zorgkantoren zijn ondergebracht bij diverse zorgverzekeraars. Voor de regio’s Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden is het zorgkantoor ondergebracht bij zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid. Ook over de rol van het zorgkantoor vindt u in hoofdstuk 9 van deze brochure meer informatie.

2. Wat is de Wet langdurige zorg (Wlz)? De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor zorg aan kwetsbare ouderen en gehandicapten die altijd toezicht nodig hebben en 24 uur per dag zorg dichtbij. Het gaat om mensen met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking. Het gaat om ouderen met een lichamelijke of psychogeriatrische aandoening. Een voorbeeld van mensen met een psychogeriatrische aandoening zijn demente ouderen. Is het voor u niet langer mogelijk om met ondersteuning van de gemeente of met verpleging en verzorging zelfstandig te wonen? Dan kunt u een beroep op de Wlz doen. Uit de Wlz krijgt u meestal zorg in een instelling. Op grond van de Wlz kunt u echter ook zorg thuis krijgen. Dit kan alleen als de kwaliteit van de zorg goed is en over het algemeen mogen de kosten van zorg thuis niet hoger zijn dan de kosten voor opname in een instelling. De Wlz geeft recht op een integraal pakket zorg. Integraal betekent dat alles wat u nodig heeft in het pakket zit. De Wlz is op 1 januari 2015 ingegaan en heeft een deel van de ‘oude’ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vervangen. De tekst in dit hoofdstuk geeft informatie voor cliënten die in 2015 nieuw zijn in de langdurige zorg. Voor cliënten die al vóór 2015 zorg vanuit de AWBZ ontvingen wegwijzer in de wlz-zorg

9

geldt dat hun zorg per 1 januari 2015 is overgeheveld naar andere wetten, de Wmo, Jeugdwet, Zvw of Wlz. Voor hen kan er een overgangsrecht gelden. Het overgangsrecht wordt in hoofdstuk 11 toegelicht.

2.1 Wie heeft er recht op Wlz-zorg? Als u rechtmatig in Nederland woont en u heeft een Nederlandse zorgverzekering afgesloten, dan bent u meestal automatisch verzekerd voor de Wlz. Voor overige doelgroepen gelden andere regels.

2.1.1 U woont in het buitenland Als u in het buitenland woont, hangt het van uw persoonlijke situatie af of u verzekerd bent voor de Wlz. Als u in Nederland werkt en in het buitenland woont, dan bent u meestal verzekerd voor de Wlz. U moet dan ook een Nederlandse zorgverzekering afsluiten. Als u in het buitenland woont en een uitkering of pensioen uit Nederland heeft, dan is uw recht op Wlz-zorg afhankelijk van of u in een verdragsland woont. Woont u in een verdragsland, dan wordt de zorg betaald vanuit de Wlz-verzekering in Nederland. U moet ook een verdragsbijdrage betalen. Woont u in een niet-verdragsland, dan moet u zelf een zorgverzekering afsluiten in het land waar u woont. U heeft ook geen recht op Wlz-zorg uit Nederland. Voor meer informatie kunt u terecht bij het Zorginstituut Nederland.

2.1.2 U bent gemoedsbezwaard Als u vanwege uw geloofsovertuiging geen zorgverzekering wilt afsluiten, moet u bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) een ontheffing van de premieplicht aanvragen vanwege gemoedsbezwaren. U vraagt een ontheffing aan voor de Wlz en daarmee krijgt u automatisch ook een ontheffing voor de Zvw. U ontvangt van de SVB de verklaring ‘Ontheffing wegens gemoedsbezwaren’ en betaalt, in plaats van de verzekeringspremie, een bijdragevervangende belasting. Om als gemoedsbezwaarde Wlz-zorg te kunnen ontvangen moet u zich laten registreren bij een Nederlandse zorgverzekeraar voor de regeling voor gemoedsbezwaarden. Deze registratie is kosteloos. U ontvangt

10


wegwijzer in de wlz-zorg

11

van de zorgverzekeraar een bewijs van registratie. Vervolgens kan uw zorgverlener uw Wlz-zorg declareren bij het zorgkantoor. Kiest u ervoor zich niet te laten registreren bij een zorgverzekeraar, dan ontvangt u zelf de rekening voor de zorg.

3. Welke zorg kan ik krijgen via de Wlz?

2.1.3 U bent asielzoeker

3.1 Soorten zorg binnen de Wlz

Asielzoekers kunnen gebruik maken van Wlz-zorg via de Regeling Zorg Asielzoekers. De procedure voor Wlz-zorg aan asielzoekers wijkt af van de procedure die geldt voor mensen die regulier verzekerd zijn voor Wlz-zorg. Zo wordt de indicatie niet gesteld door het CIZ en vindt declaratie van de zorg niet plaats via het zorgkantoor. Voor meer informatie over de zorg voor asielzoekers kunt u terecht bij Menzis COA Administratie (T: (088) 1 122 121).

2.2 Wie regelt de Wlz? De Wlz wordt geregeld door de 32 zorgkantoren in Nederland. Meer informatie over het zorgkantoor en haar taken vindt u in hoofdstuk 9.

2.3 Wie betaalt de Wlz? De Wlz is een volksverzekering. De premie voor de Wlz wordt automatisch ingehouden op uw loon of uitkering, of u betaalt deze via een aanslag van de Belastingdienst. Daarnaast betaalt iedereen van 18 jaar of ouder die gebruik maakt van Wlz-zorg een eigen bijdrage.

De Wlz geeft recht op integrale zorg, wat betekent dat alle zorg die u nodig heeft in het pakket zit.

Vanuit de Wlz kunt u verschillende soorten zorg ontvangen. De meest voorkomende soorten Wlz-zorg, ook wel functies of modules genoemd, zijn: Verblijf in een instelling Vanuit de Wlz heeft u recht op langdurige opname in een zorginstelling. U kunt bijvoorbeeld wonen in een verpleeghuis of een woning voor verstandelijk gehandicapten. In deze instelling krijgt u de zorg, toezicht en begeleiding die u nodig heeft, afgestemd op uw persoonlijke zorgbehoefte. Persoonlijke verzorging Met behulp van persoonlijke verzorging kunt u geholpen worden met uw zelfzorg. Als u de zelfzorg ook met hulp niet meer zelf kunt uitvoeren, dan wordt dit van u overgenomen. Ook het stimuleren van zelfzorg of het aanleren van vaardigheden om de zelfzorg uit te kunnen voeren hoort onder persoonlijke verzorging. Onder zelfzorg valt onder andere het wassen, aankleden, de toiletgang, het aantrekken van steunkousen, het eten en drinken, het verzorgen van uw huid. Begeleiding Bij begeleiding helpt iemand u om uw zelfredzaamheid te behouden of vergroten. U kunt bijvoorbeeld worden geholpen met het indelen van uw dag, het onder controle krijgen van uw leven of het leren verzorgen van uw eigen huishouden. Begeleiding kan individueel maar ook in een groep worden gegeven. Verpleging Verpleging is er voor u als u medische hulp nodig heeft. Bijvoorbeeld bij wondverzorging en injecties of als u hulp nodig heeft bij het zelf leren injecteren.

12



13

Wlz-behandeling Wlz-behandeling is specifieke behandeling die geleverd wordt door of in een Wlz-instelling. De behandeling kan medisch zijn, maar ook gedragswetenschappelijk of paramedisch. De behandeling helpt u bij het herstel of verbeteren van uw aandoening, beperking of storing. Of het verbeteren van uw vaardigheden of gedrag. Er zijn strenge eisen aan wanneer behandeling onder de Wlz valt. Zo wordt bijvoorbeeld fysiotherapie soms wel, maar vaak ook niet door de Wlz bekostigd. De behandeling moet samenhangen met de reden waarom u een indicatie voor Wlz-zorg heeft gekregen, bijvoorbeeld uw lichamelijke aandoening.

is gericht op een snelle terugkeer naar huis. Dit heet kortdurend eerstelijns verblijf. In 2015 regelen de zorgkantoren deze zorg nog voor u. U heeft hiervoor een speciale indicatie van het CIZ nodig. U kunt bij het zorgkantoor navragen welke zorgaanbieders deze vorm van verblijf bieden. Ook hulpmiddelen voor bewegen en vervoer en woningaanpassingen vallen onder de Wlz. In 2015 worden deze vormen van zorg echter nog geregeld door uw gemeente. U kunt dus ook bij uw gemeente terecht met vragen hierover.

3.2 Zorgprofielen Heeft u geen Wlz-indicatie maar een (oude) indicatie voor extramurale Wlz-behandeling, dan regelt in 2015 het zorgkantoor deze zorg nog voor u. U kunt bij het zorgkantoor navragen welke zorgaanbieders deze zorg leveren. Vervoer van en naar de dagbesteding en dagbehandeling Als u gebruik maakt van begeleiding of behandeling in groepsverband dan heeft u vaak ook indicatie voor vervoer. Deze indicatie ontvangt u als het medisch gezien niet mogelijk voor u is om zelf van en naar de dagbestedingslocatie te gaan. In dat geval regelt de Wlz dit vervoer voor u. Daarnaast zijn er nog twee vormen van zorg met verblijf waarvoor u in 2015 terecht kunt bij uw zorgkantoor als uitvoerder van de Wlz: ADL-assistentie ADL-assistentie is persoonlijke assistentie bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) die mensen vanwege een ernstige lichamelijke handicap of chronische aandoening niet zelf kunnen uitvoeren. ADL-assistentie wordt geboden aan mensen die zelfstandige wonen in een clusterwoning. Zij kunnen 24 uur per dag hulp en assistentie inroepen. Kortdurend eerstelijns verblijf Als u om medische redenen tijdelijk niet thuis kunt wonen (bijvoorbeeld na ontslag uit het ziekenhuis), dan kan u kortdurend worden opgenomen in een zorginstelling om daar verzorgd en verpleegd te worden. Deze opname

14


Niet iedereen met een Wlz-indicatie heeft dezelfde soort en hoeveelheid zorg nodig. Daarom bestaan er zorgprofielen. Een zorgprofiel beschrijft welke ondersteuning of zorg iemand nodig heeft. Een onafhankelijk indicatieorgaan, het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), bepaalt welk zorgprofiel bij u past. Zorgprofielen zijn genummerd. Over het algemeen geldt: hoe hoger het nummer van het zorgprofiel dat u toegewezen krijgt, hoe intensievere zorg u nodig heeft. Daarnaast wordt dit nummer gecombineerd met letters die staan voor bij welke sector het zorgprofiel hoort. Elke sector heeft zijn eigen profielen. In 2015 kunnen de volgende zorgprofielen geïndiceerd worden: Nummer

Naam

Sector Verpleging en Verzorging (VV) VV 4

VV Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging

VV 5

VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg

VV 6

VV Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging

VV 7

VV 9b

VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging

VV 10

VV Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg

VV 8

Sector Verstandelijk Gehandicaptenzorg (VG) VG 3

VG Wonen met begeleiding en verzorging


15

VG 4

VG Wonen met begeleiding en intensieve verzorging

VG 5

VG Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging

VG 6

VG Wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering

VG 7

VG (Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering

VG 8

VG Wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging Sector Licht Verstandelijk Gehandicaptenzorg (LVG)

LVG 1

LVG Wonen met enige behandeling en begeleiding

LVG 2

LVG Wonen met behandeling en begeleiding

LVG 3

LVG Wonen met intensieve behandeling en begeleiding, kleine groep

LVG 4

LVG Wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding

LVG 5

LVG Besloten wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding

SGLVG 1

LVG Behandeling in een SGLVG behandelcentrum Sector Lichamelijk Gehandicaptenzorg (LG)

LG 1

LG Wonen met enige begeleiding en enige verzorging (2015)

LG 2

LG Wonen met begeleiding en enige verzorging

LG 3

LG Wonen met enige begeleiding en verzorging (2015)

LG 4

LG Wonen met begeleiding en verzorging

LG 5

LG Wonen met begeleiding en intensieve verzorging

LG 6

LG Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging

LG 7

LG Wonen met zeer intensieve begeleiding en zeer intensieve verzorging Sector Zintuiglijk Gehandicaptenzorg, auditief (ZGaud)

ZGaud 1

ZGaud Wonen met begeleiding en enige verzorging (2015)

ZGaud 2

ZGaud Wonen met intensieve begeleiding en verzorging

ZGaud 3

ZGaud Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging

ZGaud 4

ZGaud Wonen met intensieve begeleiding en enige verzorging Sector Zintuiglijk Gehandicaptenzorg, visueel (ZGvis)

ZGvis 1

ZGvis Wonen met enige begeleiding en enige verzorging (2015)

ZGvis 2

ZGvis Wonen met begeleiding en enige verzorging

ZGvis 3

ZGvis Wonen met intensieve begeleiding en verzorging

ZGvis 4

ZGvis Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging

ZG vis 5

ZGvis Wonen met zeer intensieve begeleiding en zeer intensieve verzorging

4. Hoe kom ik in aanmerking voor Wlz-zorg? Voordat u Wlz-zorg kunt ontvangen, moet er worden vastgesteld of u die zorg ook écht nodig heeft. Dat doet het onafhankelijke indicatieorgaan CIZ voor u. CIZ staat voor Centrum Indicatiestelling Zorg. U kunt uw aanvraag bij het CIZ indienen door het (laten) invullen van het speciale CIZ Aanvraagformulier Wlz-zorg. Dit formulier kunt u via de website van het CIZ downloaden (www.ciz.nl) of bij het CIZ-kantoor bij u in de buurt aanvragen. Er is altijd persoonlijk contact tussen het CIZ en u. Dat contact vindt plaats in de vorm van een huisbezoek, tijdens een spreekuur of een telefoongesprek. Op de website van het CIZ kunt u lezen waar u uw indicatieaanvraag kunt indienen. De website van het CIZ is www.ciz.nl. In de loop van 2015 wordt bekend waar het CIZ spreekuren gaat houden.

4.1 Wie kan mij helpen bij het aanvragen van een indicatie? Voor hulp bij het aanvragen van een Wlz-indicatie kunt u terecht bij de Wmo-cliëntondersteuner van uw gemeente. Adressen van gemeenten vindt u in hoofdstuk 10 van deze brochure. U kunt uiteraard ook uw huisarts of zorgaanbieder van voorkeur om hulp vragen. Als u bent opgenomen in een ziekenhuis en u heeft na uw ziekenhuisopname Wlz-zorg nodig, dan helpt de transferverpleegkundige in het ziekenhuis u met de aanvraag van de indicatie. Vraag ernaar in het ziekenhuis. Voor adressen van overige organisaties die u behulpzaam kunnen zijn, bijvoorbeeld mantelzorgsteunpunten, kunt u terecht in hoofdstuk 10.

Geestelijke Gezondheidszorg GGZ-B 3

GGZ-B Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding

GGZ-B 4

GGZ-B Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en verzorging

GGZ-B 5

GGZ-B Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en gedragsregulering

GGZ-B 6

GGZ-B Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging GGZ-B Beveiligd voortgezet verblijf vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve begeleiding

GGZ-B 7

16



17

5. Hoe kan ik mijn Wlz-zorg ontvangen? Bij een aantal soorten zorg kunt u zelf kiezen of u de zorg in natura wilt ontvangen, of u de zorg zelf inkoopt met een persoonsgebonden budget (pgb), of een combinatie daarvan.

5.1 Zorg in natura

Meer informatie over het pgb vindt u op de website van ons zorgkantoor, www.zorgkantoor-zorgenzekerheid.nl.

Bij zorg in natura wordt de aan u geleverde zorg rechtstreeks door het zorgkantoor aan uw zorgverlener betaald. Daar merkt u niets van. U betaalt in de meeste gevallen alleen de zogenaamde eigen bijdrage. In de brochure “Het Wlz-zorgaanbod 2015” (aan te vragen bij het zorgkantoor) en in de Zorgvergelijker op onze website (www.zorgkantoor-zorgenzekerheid.nl) vindt u een overzicht van de organisaties in Zuid-Holland Noord en Amstelland en M eerlanden die zorg in natura kunnen leveren.

5.3 Combinatie van zorg in natura en een persoonsgebonden budget

De organisatie die u de zorg levert, overlegt met u welke zorg u krijgt en hoe u de zorg krijgt. Vaak is daarin veel mogelijk. De zorgaanbieder levert de zorg en regelt de administratie. U kunt hierbij denken aan de volgende soorten zorg: - verblijf in een instelling; - zorg thuis met een volledig pakket thuis (vpt); - een persoonsgebonden budget (pgb); - een modulair pakket thuis (mpt).

6. W lz-zorg met verblijf: wonen in een instelling

Als u uw Wlz-zorg thuis wilt ontvangen, kunt u er ook voor kiezen een deel van uw indicatie via zorg in natura af te nemen en een ander deel zelf in te kopen met een pgb. U krijgt dan een zogenaamd modulair pakket thuis, die in hoofdstuk 7 wordt toegelicht.

Al deze vormen van zorglevering worden in hoofdstuk 7 van deze brochure toegelicht.

Met uw Wlz-indicatie heeft u het recht om te wonen in een Wlz-instelling. Bijvoorbeeld in een verpleeghuis of een instelling voor verstandelijk gehandicapten. U kunt kiezen uit de zorgaanbieders met wie het zorgkantoor een contract heeft afgesloten. Het beschikbare zorgaanbod dat past bij uw zorgvraag kunt u vinden in de aparte folder “Het Wlz-zorgaanbod 2015”, deze is aan te vragen bij het zorgkantoor of te downloaden van onze website.

5.2 Persoonsgebonden budget

6.1 Procedure voor zorg met verblijf

Het zorgkantoor kan een persoonsgebonden budget verstrekken onder in de Wlz-genoemde voorwaarden. Een persoonsgebonden budget, kortweg pgb, is in feite niets anders dan een budget waarmee u zelf zorg kunt inkopen. Dit budget wordt door het zorgkantoor toegekend en wordt voor u beheerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Met een pgb wordt u in staat gesteld zelf de zorg te organiseren die u

18

nodig heeft. Dit betekent dat u uw eigen zorgpakket kan samenstellen en zelf beslist wie die zorg gaat verlenen. Als u zorg heeft ingekocht, ontvangt u van uw zorgverlener een rekening. Deze rekeningen stuurt u naar de SVB die deze vervolgens voor u betaalt.


Als u met uw Wlz-indicatie wilt wonen in een Wlz-zorginstelling, dan moet u eerst een keuze maken voor de zorgaanbieder waarbij u het liefst wilt wonen. Deze zorgaanbieder wordt uw voorkeursaanbieder. U kunt deze voorkeursaanbieder al direct doorgeven bij het aanvragen van uw indicatie bij het CIZ. In dit geval komt uw indicatie direct bij de zorgaanbieder terecht, zodat deze contact met u op kan nemen om uw wensen te bespreken. Als u geen voorkeursaanbieder aan het CIZ heeft doorgegeven, dan neemt het wegwijzer in de wlz-zorg

19

zorgkantoor contact met u op zodra zij uw indicatie van het CIZ ontvangen heeft. Het zorgkantoor wil graag van u weten wie uw voorkeursaanbieder is zodat zij de indicatie kan doorsturen. Het zorgkantoor kan u ook helpen bij uw keuze voor een zorgaanbieder. Uw voorkeursaanbieder wordt uw dossierhouder. Dat wil zeggen dat deze zorgaanbieder verantwoordelijk is voor uw zorg. De zorgaanbieder moet ervoor zorgen dat u wordt opgenomen als u dat wilt. Ook als er nog niet direct plek is om u op te nemen en er een wachtlijst is, moet de zorgaanbieder de benodigde zorg voor u regelen.

6.2 Wachtlijsten Zorginstellingen die Wlz-zorg met verblijf aanbieden hebben vaak een wachtlijst. Dat wil zeggen dat u meestal niet direct terecht kunt bij de zorginstelling van uw voorkeur. Als uw aanbieder van voorkeur een wachtlijst heeft, is er een aantal zaken belangrijk om te weten. Hoewel u met uw Wlz-indicatie recht heeft op zorg met verblijf, heeft u niet per se recht op zorg bij een zorginstelling naar keuze. Uiteraard is het uitgangspunt van de Wlz wel om de zorg zoveel mogelijk aan te laten sluiten bij uw wensen. Daarom kent de Wlz verschillende mogelijkheden in geval van wachtlijsten bij uw voorkeursaanbieder, afhankelijk van uw gezondheidssituatie. - Als u voorkeur heeft voor het wonen bij een bepaalde instelling en deze heeft een wachtlijst, dan kunt u ervoor kiezen om te wachten met een opname tot uw voorkeursaanbieder een plek voor u vrij heeft. In dit geval krijgt u op de wachtlijst de status ‘wens wachtend’. Terwijl u wacht kunt u al wel zorg ontvangen, bijvoorbeeld thuiszorg of dagbesteding. Dit heet overbruggingszorg. Deze overbruggingszorg regelt uw voorkeursaanbieder voor u. - Als de noodzaak tot opname zo groot is dat u niet kunt wachten tot uw voorkeursaanbieder plek heeft, dan krijgt u op de wachtlijst de status ‘actief wachtend’. In dit geval moet uw opname binnen enkele weken geregeld zijn. Uw voorkeursaanbieder zoekt, eventueel in samenwerking

20



21

met het zorgkantoor, naar een passende opnameplek voor u. Deze plek kan dicht bij huis zijn, maar ook verder weg. Uiteraard wordt er zoveel mogelijk rekening gehouden met uw wensen. Als u een aangeboden plek weigert, verandert uw wachtstatus weer in ‘wens wachtend’. U behoudt altijd het recht om te wachten op een plek bij uw voorkeursaanbieder, dus ook als u als actief wachtende cliënt tijdelijk elders bent opgenomen. - Als u nu nog niet opgenomen wilt worden, maar wel een zorgaanbieder op het oog hebt waarbij u in de toekomst zou willen wonen, kunt u kiezen voor de status ‘slapend wachtend’. De zorgaanbieder van voorkeur is hiermee dossierhouder en verantwoordelijk voor het regelen van uw zorg. Deze zorg ontvangt u thuis en/of in de vorm van dagbesteding. Zodra u besluit wel opgenomen te willen worden, dan kunt u dat uw dossierhouder laten weten en wijzigt deze uw status naar actief of wens wachtend, afhankelijk van uw wensen of gezondheidssituatie.

6.3 Meeverhuizen met uw partner Als u moet worden opgenomen in een Wlz-instelling voor verpleging en verzorging (bijvoorbeeld een verpleeghuis) of gehandicaptenzorg, dan kan uw partner ervoor kiezen om met u mee te verhuizen naar deze instelling. Meeverhuizen kan ook als uw partner zelf geen indicatie heeft voor Wlz-zorg. De kosten worden vergoed vanuit de Wlz. Uw partner krijgt met deze regeling recht om samen met u te wonen in een zorginstelling. Uw partner krijgt hiermee echter geen recht op zorg. Als uw partner toch zorg nodig heeft, dan dient dit apart geregeld te worden volgens de gebruikelijke procedures van bijvoorbeeld de Wmo of Zvw, of uw partner moet zelf ook een indicatie voor Wlz-zorg aanvragen. Als u samen naar een zorginstelling wilt verhuizen is het belangrijk dat u kiest voor een zorgaanbieder die partnerplekken aanbiedt. Niet elke zorgaanbieder doet dit en zorgaanbieders zijn dit ook niet verplicht. Als er woonruimte voor u en uw partner beschikbaar is, dan kunt u samen verhuizen. De zorgaanbieder meldt dit bij het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg). Hiermee kan hij de kosten voor huisvesting van uw partner declareren bij het zorgkantoor. Daarnaast brengt het CAK op basis van die

22


registratie de wettelijke eigen bijdrage in rekening bij uw partner. Uw partner krijgt geen indicatie, het gaat enkel en alleen om een registratie. Als er (nog) geen woonruimte voor u samen beschikbaar is bij uw voorkeursaanbieder, dan zijn er drie opties. Als uw gezondheid het toelaat kunt u ervoor kiezen om samen met uw partner op de wachtlijst van de voorkeursaanbieder geplaatst te worden. Zodra er plek is kunt u samen opgenomen worden. Tot die tijd kunt u eventueel thuis de benodigde zorg ontvangen. Als opname niet kan wachten en uw voorkeursaanbieder heeft wel plek voor u alleen, dan kunt u tijdelijk alleen worden opgenomen bij deze zorgaanbieder. Heeft uw voorkeursaanbieder helemaal geen plaats, dan kunt u worden opgenomen bij een andere aanbieder dan de voorkeursaanbieder. De opname bij een andere zorgaanbieder kan tijdelijk of langdurig zijn en met of zonder partner. Dit is afhankelijk van uw voorkeur voor een specifieke zorgaanbieder, het zorgaanbod, de beschikbaarheid van woonruimte en de mogelijkheid om verder weg te gaan wonen. Zie hiervoor ook hoofdstuk 6.2 over wachtlijsten.

6.4 Aanvullende producten en diensten Als u tijdelijk of langdurig verblijft in een zorginstelling, zorgt deze voor een groot aantal zaken. Zo worden onder andere uw kamer of appartement, maaltijden, verzorging en ontspanning geregeld. Waar u precies recht op heeft in een zorginstelling kunt u vinden in de brochure “Uw zorg in een Wlz-instelling” van het Zorginstituut Nederland (www.zorginstituutnederland.nl). Naast deze standaard voorzieningen kan een zorginstelling aanvullende producten en diensten aanbieden. Denkt u hierbij aan het merken van uw kleding, een klussendienst en een telefoonaansluiting. Deze aanvullende producten en diensten zijn slechts een service. U bent nooit verplicht hier gebruik van te maken. Voor deze extra services mag een zorginstelling kosten in rekening brengen. De precieze inhoud van de diensten kan per instelling verschillen. Voor gedetailleerde informatie over deze kosten kunt u contact opnemen met de zorginstelling.


23

6.5 Gedwongen verhuizen naar een andere zorginstelling Het kan voorkomen dat u gedwongen wordt om te verhuizen binnen of buiten de Wlz-instelling waarin u woont. Bijvoorbeeld omdat de instelling gaat verbouwen, reorganiseren, verhuizen of sluiten. De zorgaanbieder heeft zorgplicht voor u en moet ervoor zorgen dat u op de nieuwe locatie zorg aangeboden krijgt die past bij uw zorgvraag. Bij een gedwongen verhuizing betaalt de zorgaanbieder de kosten van uw verhuizing. Als er bij u sprake is van een gedwongen verhuizing is de cliëntenraad van uw zorgaanbieder hier waarschijnlijk bij betrokken. U kunt altijd bij de zorgaanbieder, maar ook bij de cliëntenraad terecht met uw vragen en zorgen over de verhuizing. nB. Als u er zelf voor kiest om te verhuizen binnen of buiten de zorginstelling waarin u woont, dan moet u zelf de verhuiskosten betalen.

7. Wlz-zorg zonder verblijf Heeft u een Wlz-indicatie maar wilt u niet in een instelling wonen, dan kunt u onder bepaalde voorwaarden ook zorg zonder verblijf ontvangen. Wlzzorg zonder verblijf wil zeggen: zorg die u ontvangt zonder dat u verblijft (opgenomen bent) in een Wlz-instelling. U woont dus in uw eigen huis en ontvangt uw zorg thuis en/of neemt deel aan dagbesteding. Voor Wlz-zorg zonder verblijf zijn er drie varianten: - volledig pakket thuis (vpt); - modulair pakket thuis (mpt); - persoonsgebonden budget (pgb). een vpt is zogenaamde zorg in natura. een mpt kan geleverd worden als zorg in natura, maar ook een combinatie zijn van zorg in natura en een pgb. zie voor uitleg over de begrippen zorg in natura en pgb hoofdstuk 5. De drie vormen van zorg zonder verblijf worden in dit hoofdstuk toegelicht.

7.1 Voorwaarden voor zorg zonder verblijf U kunt alleen gebruik maken van zorg zonder verblijf als dit verantwoord en doelmatig is. Uw zorgaanbieder geeft hierover een advies, het zorgkantoor neemt hierover een beslissing. zo kijkt het zorgkantoor of zij vindt dat met uw zorgplan(nen) voldaan wordt aan uw zorgvraag. oftewel: of u met de zorg die u voor ogen heeft niets tekort komt. Daarnaast mag de zorg zonder verblijf meestal niet duurder zijn dan zorg in een instelling. Het zorgkantoor controleert dus ook of u niet méér zorg inzet dan past binnen het budget waarop u recht heeft. Dit geldt voor alle vormen van zorg zonder verblijf: een vpt, mpt en pgb. in de beoordeling nemen de zorgaanbieder en het zorgkantoor uw persoonlijk plan mee, als u deze heeft ingediend. De beslissing van het zorgkantoor wordt vastgelegd in een beschikking. Als het zorgkantoor oordeelt dat zorg zonder verblijf in uw situatie voldoet aan de voorwaarden, dan geeft zij een positieve beschikking af. in deze beschikking staat dat u recht heeft op de door u aangevraagde zorg zonder verblijf. Als het zorgkantoor oordeelt dat zorg zonder verblijf in uw situatie

24



25

niet voldoet aan de voorwaarden, dan geeft zij een negatieve beschikking af. Bijvoorbeeld omdat de zorg thuis te duur is, er geen zorgaanbieder is die de zorg in uw woning kan leveren of omdat uw zorgvraag zo complex is dat de veiligheid thuis niet gegarandeerd is. In deze beschikking staat dat u niet de zorg zonder verblijf kunt ontvangen die u heeft aangevraagd. Ook wordt er uitgelegd wat de vervolgstappen en mogelijkheden zijn. Tegen de beslissingen van het zorgkantoor kunt u in bezwaar gaan. Het afgeven van beschikkingen is nieuw en gaat in de loop van 2015 van start.

dagbesteding. Een mpt krijgt u als u niet het volledige zorgaanbod van een instelling nodig heeft of de zorg niet geheel zelf via een persoonsgebonden budget (pgb, zie paragraaf 7.4) wilt organiseren.

7.2 Het volledig pakket thuis

Bij het mpt heeft u keuze uit zorg in natura, of een combinatie van zorg in natura en een pgb. Voor een mpt in natura kunt gebruik maken van de zorgaanbieders die zijn gecontracteerd door het zorgkantoor; het zorgkantoor betaalt de zorg direct aan de zorgaanbieder(s). Bij welke zorgaanbieders u terecht kunt, kunt u terugvinden in de brochure “Het Wlz-zorgaanbod 2015”, die is aan te vragen via het zorgkantoor.

Met een volledig pakket thuis (vpt) ontvangt u alle zorg die u in een instelling zou krijgen, maar dan thuis. De instelling zorgt bijvoorbeeld voor uw verpleging, verzorging en begeleiding. Maar bij een volledig pakket thuis zorgt de zorgaanbieder ook voor uw maaltijden en huishoudelijke verzorging. Het vpt is altijd zorg in natura. U kunt gebruik maken van de zorgaanbieders die zijn gecontracteerd door het zorgkantoor; het zorgkantoor betaalt de zorg direct aan de zorgaanbieder. Of er een zorginstelling in uw buurt is die het vpt levert, kunt u vinden in onze brochure “Het Wlz-zorgaanbod 2015” (aan te vragen bij het zorgkantoor of te downloaden van onze website). Om er zeker van te zijn dat een vpt in uw persoonlijke situatie mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw zorgaanbieder van voorkeur of het zorgkantoor. Het gehele vpt wordt geleverd door één zorgaanbieder. Deze zorgaanbieder is verantwoordelijk voor al uw zorg. De zorgaanbieder moet in de gaten houden of de afgesproken zorg nog wel past bij uw zorgvraag en moet de zorg aanpassen als uw zorgvraag verandert. De afspraken rondom uw zorg worden vastgelegd in een zorgplan.

Het grootste verschil met een vpt is dat bij een mpt de zorgaanbieder niet voor uw maaltijden en huishoudelijke verzorging zorgt. Dit biedt uitkomst voor mensen die bijvoorbeeld samen met een partner wonen of kinderen die thuis bij hun ouders wonen.

Het mpt kan worden geleverd door één zorgaanbieder, maar ook door verschillende zorgaanbieders gezamenlijk. Met alle zorgaanbieders stelt u een zorgplan op. Als u gebruik maakt van meerdere zorgaanbieders, zijn deze zorgaanbieders hoofdverantwoordelijk voor de zorg die zij zelf leveren. Maar zij zijn ieder ook verplicht om overzicht te houden over uw gehele zorg, dus ook over de zorg die niet door henzelf geleverd wordt. Gezamenlijk stemmen de zorgaanbieders af wie het eerste aanspreekpunt is over uw zorg. Deze coördinerende zorgaanbieder is ervoor verantwoordelijk om in de gaten te houden of de zorg nog wel aansluit bij uw zorgvraag en neemt het initiatief om te zorg aan te passen als dat nodig is. Wie dit is, wordt vastgelegd in het zorgplan dat u ondertekent.

7.4 Het persoonsgebonden budget 7.3 Het modulair pakket thuis Het modulair pakket thuis (mpt) is een pakket aan zorg dat u samen met uw zorgaanbieder(s) samenstelt. Dit pakket is opgebouwd uit verschillende modules. Deze modules komen overeen met de verschillende soorten zorg die de Wlz kent, zoals beschreven in hoofdstuk 3.1. Zo kunt u bijvoorbeeld een combinatie maken van verpleging, verzorging, begeleiding thuis en/of

26


Voor wie vindt dat het zorgaanbod dat is ingekocht door het zorgkantoor niet toereikend is, is het in sommige gevallen mogelijk een persoonsgebonden budget (pgb) aan te vragen. Wanneer u in aanmerking komt voor een pgb, dan krijgt u de beschikking over een budget. Met dit budget koopt u zelf die u thuis nodig heeft. U kunt hiermee zelf bepalen wie, wanneer en hoe de zorg aan u verleend wordt. wegwijzer in de wlz-zorg

27

nieuwe budgethouders worden uitgenodigd voor een persoonlijk gesprek op het zorgkantoor. in dit gesprek komen de rechten en plichten van het pgb ter sprake, net als de reden van uw keuze voor een pgb. in dit gesprek moet u aangeven welke aanbieders van zorg in natura u heeft benaderd en waarom deze geen passende zorg kunnen bieden. een pgb past bij u als: - u zelf wilt bepalen wie, wanneer, waar en hoe de zorg verleend wordt; - u goed met geld kunt omgaan; - u goede (contractuele) afspraken kunt maken met uw zorgverleners; - u er geen moeite mee heeft om uw zorgverlener als ‘werknemer’ of ‘opdrachtnemer’ te zien; - u geen moeite heeft om een zorgvuldige administratie bij te houden. Aan een pgb zijn diverse voorwaarden en plichten verbonden. U moet voldoen aan de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een pgb. Wanneer dit niet het geval is, kan het zorgkantoor u geen pgb toekennen. ook moet u aan plichten voldoen. Doet u dit niet, dan kan het zorgkantoor het toegekende pgb geheel of gedeeltelijk intrekken. ook kan een toegekend pgb worden stopgezet.

8. De eigen bijdrage Alle mensen van 18 jaar en ouder zijn wettelijk verplicht om voor Wlz-zorg een eigen bijdrage te betalen. De hoogte van uw eigen bijdrage is afhankelijk van: De hoogte van uw eigen bijdrage is afhankelijk van: - uw inkomen en vermogen; - uw huishouden; - uw indicatie. De eigen bijdrage wordt geïnd door het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Met de rekenmodule op hun website (www.hetcak.nl) kunt u bereken wat uw eigen bijdrage per maand ongeveer zal zijn. U kunt hiervoor ook contact opnemen met het CAK: - zorg met verblijf: 0800 0087 (gratis) - zorg thuis: 0800 1925 (gratis) Beide nummers zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 08.00 tot 18.00 uur.

7.4.1 Trekkingsrecht Vanaf 1 januari 2015 is trekkingsrecht voor iedereen met een pgb uit de Wlz ingevoerd. U koopt zelf zorg in maar declareert de rekening bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB), waarna de SVB uitbetaalt aan de zorgverlener. Het zorgkantoor controleert vooraf of de zorg die u in wilt zetten uit het pgb betaald mag worden. Het zorgkantoor kan ook achteraf aanvullende controles uitvoeren.

28



29

9. Wat kan het zorgkantoor voor mij doen? 9.1 Het zorgkantoor voert de Wlz in uw regio uit Een zorgkantoor is een regionaal uitvoeringsorgaan van de Wlz. Alle zorgkantoren zijn ondergebracht bij zorgverzekeraars. De zorgkantoren in de regio’s Amstelland en de Meerlanden en Zuid-Holland Noord zijn ondergebracht bij zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid. Een zorgkantoor is verantwoordelijk voor Wlz-zorg voor alle zorgverzekerden die in de zorgkantoorregio wonen, dus ook voor verzekerden van andere zorgverzekeraars. Bent u voor uw zorgverzekering verzekerd bij Zorg en Zekerheid maar woont u niet in onze zorgkantoorregio’s, dan voert een andere zorgverzekeraar de Wlz in opdracht van ons voor u uit. Een zorgkantoor is ervoor verantwoordelijk dat alle Wlz-cliënten in de regio de zorg krijgen waarop zij recht hebben. Dit doet het zorgkantoor door de zorgvraag en het zorgaanbod in de regio’s zo goed mogelijk op elkaar af te stemmen. Wij houden de wachtlijsten voor zorg in onze regio’s bijvoorbeeld goed in de gaten. Het zorgkantoor sluit contracten af met zorgaanbieders van wie u vervolgens zorg in natura kunt ontvangen. In deze contracten maken wij afspraken over de soort zorg, hoeveelheid, prijs en kwaliteit van de zorg die deze zorgaanbieders moeten leveren. Als u geen gebruik wilt maken van de door ons gecontracteerde zorgaanbieders, dan kunt u ook bij het zorgkantoor terecht voor een persoonsgebonden budget. Hiervoor voeren wij de toegang, administratie en toetsing uit.

9.2 U kunt bij het zorgkantoor terecht voor ondersteuning bij Wlz-zorg Een belangrijke taak van het zorgkantoor is om u als cliënt te ondersteunen bij uw Wlz-zorg. Dit doen wij onder andere door u als betrokkene bij de Wlz, (toekomstige) cliënt of geïnteresseerde informatie te geven over de Wlz. Daarom geven we deze brochure uit waarin u veel informatie over de Wlz en Wlz-zorg kunt vinden. Ook kunt bij ons terecht met al uw vragen over de Wlz. Bijvoorbeeld over hoe het werkt in de Wlz, hoe u in aanmerking komt voor Wlz-zorg of bij welke zorgaanbieders in onze regio u terecht kunt voor Wlz-zorg in natura.

30


Verder kan het zorgkantoor u helpen als uw Wlz-zorg wilt ontvangen. Het zorgkantoor zorgt ervoor dat uw Wlz-indicatie terecht komt bij uw zorgaanbieder van voorkeur, als u deze voorkeur bij het CIZ heeft aangegeven. Als u dat niet heeft, dan nemen wij contact met u op zodra wij uw indicatie van het CIZ hebben ontvangen. Wij overleggen dan met u welke zorg u wilt en het beste bij uw zorgvraag past. Waar nodig kunnen wij u bemiddelen naar zorg bij een andere zorgaanbieder als er een wachtlijst bestaat bij de aanbieder van uw voorkeur. U kunt ook altijd zelf contact met ons opnemen als u hulp wilt bij het zoeken naar een geschikte zorgaanbieder. Als u een geschikte zorgaanbieder heeft gevonden en ondersteuning nodig heeft bij het samen met uw aanbieder opstellen van het zorgplan, ook dan kunt u contact met ons opnemen. Wij helpen u graag. Als u al Wlz-zorg ontvangt en vragen of opmerkingen heeft over de zorg die u krijgt, een conflict heeft met uw zorgaanbieder, wilt wisselen van zorgaanbieder of ondersteuning nodig heeft bij het maken van afspraken met uw zorgaanbieder dan kunt u ook bij ons terecht. Wij zijn elke werkdag (maandag t/m vrijdag) te bereiken van 08.30 tot 17.00 uur via telefoonnummer (071) 5 825 888. Ook kunt u ons e-mailen op [email protected]. Als u een vraag of opmerking heeft over uzelf of uw naaste die al Wlz-zorg ontvangt, vermeldt u dan altijd zijn/haar naam, geboortedatum en BSN. Zo kunnen wij de benodigde gegevens opzoeken om uw vraag correct te kunnen beantwoorden. Hoewel het zorgkantoor u graag ondersteunt bij alles rond uw Wlz-zorg kan het zijn dat u liever ondersteuning wilt van een andere organisatie dan het zorgkantoor. Bijvoorbeeld voor het zoeken naar een geschikte zorgaanbieder of ondersteuning bij het opstellen van uw zorgplan. Het zorgkantoor heeft speciaal voor deze cliënten afspraken gemaakt met onafhankelijke professionele cliëntondersteuners. U kunt hiervoor contact met het zorgkantoor opnemen zodat wij u kunnen doorverwijzen.


31

10. Waar kan ik nog meer terecht? Een overzicht van adressen 10.1 Algemeen - Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) Het CIZ beoordeelt of u recht heeft op zorg via de Wlz. Dit heet indicatiestelling. In de indicatie die u van het CIZ ontvang, staat vermeld op hoeveel en welke zorg u recht heeft. In de loop van 2015 wordt bekend waar het CIZ spreekuren gaat houden.

T: (088) 7 891 000 F: (088) 7 891 011 W: www.ciz.nl

- MEZZO Landelijke vereniging voor mantelzorgers en vrijwilligers Bezoekadres: Regulierenring 6 3981 LB Bunnik T: (030) 6 592 222 F: (030) 6 592 220 E: [email protected] W: www.mezzo.nl Mantelzorglijn: 0900 20 20 496 (€ 0,10 p/m)

Het CAK berekent en int de eigen bijdrage voor onder andere Wlz-zorg. Postadres: Antwoordnummer 1608 2509 VB Den Haag T: 0800 1925 (Zorg zonder Verblijf) T: 0800 0087 (Zorg met Verblijf) E: [email protected] W: www.hetcak.nl

32

Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag

Postadres: Postbus 20350 2500 EJ Den Haag T: 0800 8051 T: (070) 3 407 911 F: (070) 3 407 834 W: www.rijksoverheid.nl/ ministeries/vws

- Zorginstituut Nederland Bezoekadres: Eekholt 4 1112 XH Diemen Postadres: Postbus 320 1110 AH Diemen T: (020) 7 978 555 F: (020) 7 978 500 W: www.zorginstituutnederland.nl

- Inspectie voor de Gezondheidszorg Bezoekadres: St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht

- Per Saldo Belangenvereniging voor mensen met een pgb.

- Centraal Administratiekantoor (CAK)

- Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS)

Bezoekadres: Churchillaan 11 3527 GV Utrecht

Postadres: Postbus 2680 3500 GR Utrecht T: (088) 1 205 000 (lokaal tarief) E: [email protected] W: www.igz.nl

Postadres: Postbus 19161 3501 DD Utrecht T: 0900 7 424 857 (€ 0,20 p/m) F: (030) 2 314 975 E: [email protected] W: www.pgb.nl wegwijzer in de Wlz-zorg


33

10.2 Wmo-loketten in de regio Zuid-Holland Noord - Gemeente Alphen a/d Rijn Wmo-loket Stadhuisplein 1 2405 SH Alphen a/d Rijn T: 14 0172 E: [email protected]

- Gemeente Kaag en Braassem Wmo-loket Westeinde 1 2371 AS Roelofarendsveen T: (071) 3 327 272 E: [email protected]

- Gemeente Leiderdorp

- Gemeente Noordwijkerhout

- Gemeente Voorschoten

Wmo-loket Willem-Alexanderlaan 1 2351 DZ Leiderdorp T: (071) 5 454 894 E: [email protected]

Wmo Adviescentrum Via Antiqua 23 2211 HW Noordwijkerhout T: (0252) 343 800 E: [email protected] W: www.wmo-noordwijkerhout.nl

Wmo-loket ‘De Wegwijzer’ Ambachtspad 24 2251 CP Voorschoten T: (071) 5 620 003 E: [email protected]

- Gemeente Lisse Lokaal Loket Heereweg 254 2161 BS Lisse T: (0252) 755 599 E: [email protected] W: www.lokaalloketlisse.nl

- Gemeente Zoeterwoude - Gemeente Oegstgeest Lokaal Loket Lijtweg 7 2341 HA Oegstgeest T: (071) 5 156 215 E: lokaalloket@oegstgeest W: www.lokaalloketoegstgeest.nl

Loket Zorg, Werk en Inkomen Noordbuurtseweg 27 2381 ET Zoeterwoude T: (071) 5 806 349

- Gemeente Nieuwkoop - Gemeente Katwijk Zorgloket Koningin Julianalaan 3 2224 EW Katwijk T: (071) 4 065 000 E: [email protected]

Wmo-loket/ Klant Contact Centrum Teylersplein 1 2441 LE Nieuwkoop T: 14 0172 E: [email protected] W: www.wmoloketnieuwkoop.nl

- Gemeente Rijnwoude Klantcontactcentrum Frederik van Eedenplein 4 2394 EB Hazerswoude-Rijndijk T: (071) 3 428 282

- Gemeente Teylingen Zorgloket - Gemeente Leiden

- Gemeente Noordwijk

Servicepunt Zorg Langegracht 72 2312 NH Leiden T: (071) 5 16 5 506 E: [email protected] W: www.leiden.nl/wmo

Lokaal Loket Voorstraat 42 2201 HW Noordwijk T: (071) 3 617 600 E: [email protected] W: www.lokaalloketnoordwijk.nl

34


Wilhelminalaan 25 2171 CS Sassenheim T: 0800 9 567 000 (gratis) E: [email protected] W: www.isdbollenstreek.nl


35

10.3 Overige adressen in de regio Zuid-Holland Noord

T: (071) 5 731 444 F: (071) 5 731 443 Kantoor Alphen a/d Rijn

- Jeugdbescherming west Zuid-Holland Noord

(bezoek op afspraak)

Bezoekadres: Schuttersveld 32 2316 ZD Leiden

Raadhuisstraat 100 unit A 2406 AH Alphen a/d Rijn T: 0900 999 8888

Postadres: Postbus 2106 2301 CC Leiden T: (071) 5 239 740 F: (071) 5 239 793 W: www.jeugdbeschermingwest.nl

Centraal Bureau Bezoekadres: Hooikade 30 2627 AB Delft

Postadres: Postbus 1088 2600 BB Delft T: (015) 2 131 151 F: (015) 2 158 081 E: [email protected] W: www.meezhn.nl Regio Leiden

Hofstraat 13d 2231 CR Rijnsburg T: (071) 7 600 311 E: [email protected] W: www.mantelzorgsteunpunt.nl

- Steunpunt Mantelzorg Noordwijk Groot Hoogwaak 1 2202 TG Noordwijk aan Zee T: (071) 3 688 888 E: [email protected] W: www.groothoogwaak.nl

T: (071) 5 161 445 E: mantelzorg@activite

Perzikweg 1a 2321 DG Leiden wegwijzer in de Wlz-zorg

Loket Raadhuis Hoofddorp Raadhuisplein 1 2132 TZ Hoofddorp Loket Servicecentrum Zuid in Nieuw-Vennep Eugénie Prévinaireweg 19 2151 BA Nieuw-Vennep

- Gemeente Uithoorn 1 0.4 Wmo-loketten in de regio Amstelland en de Meerlanden - Gemeente Aalsmeer Loket Wonen, Welzijn en Zorg Raadhuisplein 1 1431 EH Aalsmeer T: (0297) 51 3 1 31 E: [email protected]

Loket Wonen, Welzijn en Zorg Laan van Meerwijk 16 1423 AJ Uithoorn T: (0297) 51 3 1 31 E: [email protected]

- Gemeente Ouder-Amstel Wmo-loket T: (020) 4 722 159 E: [email protected] W: www.wmoloket-ouderamstel.nl

- Gemeente Amstelveen Wmo-loket Laan Nieuwer Amstel 1 1182 JR Amstelveen T: (020) 5 404 911

- Mantelzorgondersteuning Activite

(Leiden, Bollenstreek en Rijnstreek)

36

Regiokantoor Leiderdorp Van der Valk Boumanweg 180a 2352 JD Leiderdorp T: (088) 9 294 040 F: (071) 5 896 624 E: leiderdorp@ zorgbelang-zuidholland.nl W: www.zorgbelang -zuid-holland.nl

- Steunpunt Mantelzorg Katwijk, Rijnsburg & Valkenburg

- MEE Zuid-Holland Noord

- Zorgbelang Zuid-Holland

- Gemeente Haarlemmermeer

Locatie Duivendrecht Dorpsplein 60 1115 CX Duivendrecht Locatie Ouderkerk aan de Amstel Vondelstraat 1 1191 BD Ouderkerk aan de Amstel

Wmo-loket T: 0900 1852 E: klantenservice.sozawe@ haarlemmermeer.nl wegwijzer in de wlz-zorg

37

10.5 Overige adressen in de regio Amstelland en de Meerlanden

- Mantelzorg & Meer Bezoekadres: Laan van de Helende Meesters 431

- Jeugdbescherming regio Amsterdam

1186 DK Amstelveen

Centraal Bureau Overschiestraat 57 1062 HN Amsterdam T: (020) 4 878 222 F: (020) 4 878 211 W: www.jbra.nl

Postadres: Postbus 2318 1180 EH Amstelveen T: (020) 333 53 53 E: [email protected] W: www.mantelzorgenmeer.nl

(gebouw Amstelring)

- MEE Amstel en Zaan Boekanierlaan 2 2132 TA Hoofddorp T: (023) 5 563 300 E: (023) 5 630 225

- Zorgbelang Noord-Holland Schipholpoort 48 2034 MB Haarlem T: (023) 5 300 000 T: 0900 234 70 70 (€ 0,10 per minuut) E: [email protected] W: www.zorgbelang-noordholland.nl

38



39

11. Overgangsrecht Deze brochure geeft informatie over de Wet langdurige zorg (Wlz) zoals deze in 2015 geldt. De brochure is met name gericht op cliënten die vanaf 2015 voor het eerst een indicatie voor langdurige zorg met verblijf ontvangen. Echter, een grote groep cliënten in de Wlz had al vóór 2015 een indicatie voor langdurige zorg met verblijf vanuit de AWBZ. Voor deze groep mensen geldt een overgangsregeling. Hoe de overgangsregeling er voor u uitziet is afhankelijk van uw AWBZ-indicatie en uw persoonlijke situatie op 1 januari 2015.

11.1 U woonde op 1 januari 2015 in een AWBZ-instelling met uw indicatie voor verblijf (zzp) Als u op 1 januari 2015 al in een zorginstelling (bijvoorbeeld een verpleeghuis of instelling voor gehandicaptenzorg) woonde, dan houdt u ook vanaf 2015 het recht op de zorg in uw indicatie. U kunt blijven wonen in de instelling. Het is niet uitgesloten dat u moet verhuizen naar een andere kamer of een andere locatie. Als dit nodig is, zal uw zorgaanbieder u daar meer informatie over geven.

11.2 U woonde op 1 januari 2015 thuis met een AWBZ-indicatie voor verblijf in een instelling (zzp) Als u op 1 september 2015 zelfstandig woonde terwijl u al een AWBZindicatie voor zorg met verblijf (een zorgzwaartepakket, zzp) had, dan geldt er voor u een speciaal overgangsrecht. Het is hierbij van belang welk zzp u heeft. Er zijn ‘hoge’ (zware zorg) en ‘lage’ zzp’s (lichtere zorg). U heeft een ‘hoog’ zorgzwaartepakket: Als u een hoog zzp heeft dan gaat uw zorg over naar de Wlz. Voor u verandert er in de praktijk (bijna) niets. U kunt zelfstandig blijven wonen en kiezen voor een volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) en/of een persoonsgebonden budget (pgb). Dit is vergelijkbaar met uw huidige situatie. Zie hoofdstuk 7 voor meer informatie over Wlz-zorg zonder verblijf.

40


De volgende zzp’s vallen in de categorie ‘hoog’: - Verpleging en Verzorging (VV): zzp VV 4 en hoger - Verstandelijk gehandicapt (VG): zzp VG 3 en hoger - Licht verstandelijk gehandicapt (LVG): zzp LVG 1-5 - Sterk gedragsgestoord licht verstandelijk gehandicapt (SGLVG) zzp SGLVG 1 - Lichamelijk gehandicapten (LG): zzp LG 2 en 4-7 - Zintuiglijk gehandicapten (ZG): zzp ZG auditief 2-4 en visueel 2-5 U heeft een ‘laag’ zorgzwaartepakket Als u een laag zzp heeft dan krijgt u in 2015 een keuze. U kunt heel 2015, of tot uw indicatie afloopt, kiezen voor het voortzetten van uw zorg thuis of voor een opname in een zorginstelling. U wordt hierover in 2015 door uw zorgkantoor geïnformeerd. Als u kiest voor opname in een zorginstelling dan kunt u dit kenbaar maken bij uw zorgkantoor. Als u ervoor kiest om thuis te blijven wonen, dan kunt u na uw keuze -of zodra uw indicatie afloopt- bij uw zorgverzekeraar (Zvw) en de gemeente (Wmo, Jeugdwet) terecht voor uw zorg en ondersteuning. Als u op een later moment alsnog in een instelling wilt gaan wonen, dan kan dat. U hoeft hiervoor dan geen nieuwe indicatie aan te vragen. De volgende zzp’s vallen in de categorie ‘laag’: - Verpleging en Verzorging (VV): zzp VV 1 t/m 3 - Verstandelijk gehandicapten (VG): zzp VG 1 en 2 - Lichamelijk gehandicapten (LG): zzp LG 1 en 3 - Zintuiglijk gehandicapten (ZG): zzp ZG auditief 1 en visueel 1

11.3 U woonde op 1 januari 2015 thuis met een AWBZ-indicatie voor zorg zonder verblijf (losse functies) Als u in 2014 zorg ontving op basis van een AWBZ-indicatie voor zorg zonder verblijf, dan gaat uw zorg vanaf 2015 over naar de gemeente (Wmo, Jeugdwet) of de zorgverzekeraar (Zvw). De zorg die u krijgt is bijvoorbeeld begeleiding, persoonlijke verzorging of verpleging bij u thuis.


41

11.4 U woonde op 1 januari 2015 in een kleinschalig wooninitiatief Als u in een kleinschalig wooninitiatief woont dan behoudt u uw recht daarop. Uw zorg gaat over naar de Wlz.

11.5 U woonde op 1 januari 2015 in een ADL-clusterwoning U behoudt uw recht op ADl-assistentie zolang u in de ADl-clusterwoning blijft wonen.

11.6 U had een indicatie voor zorg thuis maar mocht er eind 2014 voor kiezen om nog in 2015 gebruik te maken van Wlz-zorg Voor een groep cliënten (de zogenaamde ‘Wlz-indiceerbaren’) is er een uitzondering gemaakt op het overgangsrecht. Deze cliënten met een indicatie voor zeer zware zorg thuis hebben eind 2014 de mogelijkheid gekregen ervoor te kiezen in 2015 nog zorg te ontvangen vanuit de Wlz. Als dit voor u geldt, heeft u daarover in oktober 2014 een brief ontvangen van het Ciz. Als u ervoor gekozen heeft met uw zorg onder de Wlz te vallen, dan wordt er in 2015 bekeken welke zorg er na 2015 het beste bij u past. Het Ciz neemt hierover contact met u op.

42


WEGWIJZEr IN DE WLZ-ZOrG

Recommend Documents