ČÁSTKA 1
G
VĚSTNÍK MZ ČR
97
VzdČlávací program specializaþního vzdČlávání v oboru INTENZIVNÍ PÉýE V PORODNÍ ASISTENCI 1 2 3
4 5
6 7 8
Cíl specializaþního vzdČlávání ................................................................................982 Vstupní podmínky a prĤbČh specializaþního vzdČlávání .....................................982 Uþební plán ...............................................................................................................993 3.1 Uþební osnova základního modulu.....................................................................993 1026 3.2 Uþební osnovy odborných modulĤ – povinné .................................................... 3.3 Schopnosti a dovednosti po absolvování odborných modulĤ...........................122 26 Hodnocení výsledkĤ vzdČlávání v prĤbČhu specializaþního vzdČlávání ...........124 28 Profil absolventa.....................................................................................................125 29 5.1 Charakteristika výstupních vČdomostí, dovedností a postojĤ, tj. profesních kompetencí, pro které absolvent/ka specializaþního vzdČlávání získal/a zpĤsobilost ........................................................................................................125 29 Charakteristika akreditovaných zaĜízení a pracovišĢ........................................127 31 6.1 Akreditovaná zaĜízení a pracovištČ...................................................................128 32 Tabulka modulĤ .....................................................................................................129 33 Seznam doporuþených zdrojĤ...............................................................................130 34
98
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru Intenzivní péþe v porodní asistenci je získání specializované zpĤsobilosti s oznaþením odbornosti Porodní asistentka pro intenzivní péþi osvojením si potĜebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návykĤ týmové spolupráce i schopnosti samostatného rozhodování pro þinnosti stanovené platnou legislativou.
2 Vstupní podmínky a prĤbČh specializaþního vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru Intenzivní péþe v porodní asistenci je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání porodní asistentky dle zákona þ. 96/2004 Sb., zákon o nelékaĜských zdravotnických povolání, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ (dále jen „zákon þ. 96/2004 Sb.“). Specializaþní vzdČlávání nemusí být uskuteþĖováno pĜi výkonu povolání, úþastník vzdČlávání však musí pĜed pĜihlášením se k atestaþní zkoušce splnit dobu výkonu povolání stanovenou § 56 odst. 6 zákona þ. 96/2004 Sb. ýást specializaþního vzdČlávání lze absolvovat distanþní formou studia, napĜ. metodou e-learningu. Optimální doba specializaþního vzdČlávání je 18 – 24 mČsícĤ, kterou lze prodloužit nebo zkrátit pĜi zachování poþtu hodin vzdČlávacího programu. V pĜípadČ, že celková délka specializaþního vzdČlávání se od celodenní prĤpravy liší, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. VzdČlávací program obsahuje celkem 560 hodin teoretického vzdČlávání a praktické výuky. Praktická výuka tvoĜí alespoĖ 50 % celkového poþtu hodin, vþetnČ odborné praxe na pracovištích akreditovaného zdravotnického zaĜízení v rozsahu stanoveném tímto vzdČlávacím programem. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit ve více akreditovaných zaĜízeních, pokud je nezajistí v celém rozsahu akreditované zaĜízení, kde úþastník vzdČlávání zahájil. Akreditovaná pracovištČ disponují náležitým personálním, materiálním a pĜístrojovým vybavením. VzdČlávací program zahrnuje modul základní a moduly odborné se stanoveným poþtem kreditĤ, pĜiþemž ukonþení každého modulu je realizováno hodnocením úrovnČ dosažených výsledkĤ vzdČlávání. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru Intenzivní péþe v porodní asistenci je:
zaĜazení do oboru specializaþního vzdČlávání, výkon povolání v pĜíslušném oboru specializaþního vzdČlávání minimálnČ 1 rok z období 6ti let v rozsahu minimálnČ ½ stanovené týdenní pracovní doby nebo minimálnČ 2 roky v rozsahu minimálnČ pČtiny stanovené týdenní pracovní doby do data pĜihlášení se k atestaþní zkoušce, absolvování teoretické výuky, absolvování povinné odborné praxe v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem,
ČÁSTKA 1
G
99
VĚSTNÍK MZ ČR
získání stanoveného poþtu kreditĤ urþených vzdČlávacím programem, úspČšné složení atestaþní zkoušky.
3 Uþební plán Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení studijního prĤkazu a pracovního sešitu (logbooku), ve kterém jsou záznamy o provedených výkonech v rámci celé odborné praxe (na úþastníkem zvoleném pracovišti i na pracovišti zaĜízení akreditovaného pro praktickou þást vzdČlávacího programu). Poþet výkonĤ uvedených v kapitole 3.2. Uþební osnovy odborných modulĤ – povinné, seznam výkonĤ je stanoven jako minimální, aby úþastník specializaþního vzdČlávání zvládl danou problematiku nejen po teoretické, ale i po stránce praktické. 3.1 Uþební osnova základního modulu Základní modul ZM
Organizaþní a metodické vedení specializované ošetĜovatelské péþe v porodní asistenci
Typ modulu
povinný
Rozsah modulu
5 dnĤ teorie, tj. 40 hodin
Poþet kreditĤ
20
Cíl:
Vybavit úþastníka specializaþního vzdČlávání znalostmi potĜebnými k organizaþnímu a metodickému vedení ošetĜovatelské péþe. Rozpis uþiva
Minimální poþet hodin
VzdČlávání dospČlých
Úvod do problematiky. Zásady vzdČlávání dospČlých, cíle, vedení, motivaþní faktory, hodnocení úþastníkĤ SV.
4
Právní problematika ve zdravotnictví
Základní zákonné a provádČcí pĜedpisy ve zdravotnictví. Práva a povinnosti zdravotnických pracovníkĤ. Povinná mlþenlivost. Právní odpovČdnost ve zdravotnictví.
3
Moderní management v porodní asistenci
Management a role manažera. Klíþové role a funkce vedoucího pracovníka ve zdravotnictví. Leadership a role lídra. Firemní kultura. Strategický management. Management zmČn. Management þasu. Budování a Ĝízení pracovního týmu. Personální management a rozvoj lidských zdrojĤ.
3
Kvalita a bezpeþí zdravotní péþe
Strategické Ĝízení kvality zdravotní péþe. Indikátory kvality ošetĜovatelské péþe a jejich sledování. Standardy ošetĜovatelské péþe, správné vedení zdravotnické dokumentace. ěízení rizik a prevence nežádoucích událostí ve zdravotnických zaĜízeních vþetnČ sledování
4
Téma
100
VĚSTNÍK MZ ČR
G
a vyhodnocení. Externí a interní kontrola kvality.
Interpersonální dovednosti porodní asistentky specialistky
PodpĤrné techniky zvládání pracovní zátČže, podpĤrné techniky v komunikaci s agresivním pacientem, komunikace se zvláštními skupinami pacientkám. Etický pĜístup k pacientkám a jejich blízkým s ohledem na vČk a charakter onemocnČní. Identifikace faktorĤ ovlivĖujících kvalitu života pacientek.
4
Edukace
Edukace pacientek a jiných osob. Specifika edukace dČtí, seniorĤ, cizincĤ a zvláštních skupin nemocných. Tvorba edukaþních materiálĤ. Zásady moderní prezentace.
4
PrĤzkumné a výzkumné šetĜení v porodní asistenci
Charakteristika, specifika a význam ošetĜovatelského výzkumu. Techniky výzkumu, výzkumný proces a jeho fáze, etapy výzkumné práce. Volba a zpĤsob vyhledávání vhodných témat. Etika výzkumu. Prezentace výsledkĤ, aplikace poznatkĤ do praxe.
5
Vymezení problematiky veĜejného zdraví, determinanty zdraví a jejich aktuální situace v ýR, aktuální zdravotní politika v evropském kontextu.
2
Radiaþní ochrana – ionizujícího záĜení, jeho základní druhy a vlastnosti, nepĜíznivé úþinky ionizujícího záĜení, radiaþní zátČž obyvatel, zpĤsoby ochrany pĜed ionizujícím záĜením, zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záĜení, legislativa v oblasti radiaþní ochrany, odpovČdnosti pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení.
2
Problematika závislostí – škodlivé užívání návykových látek (NL) a závislostí na NL v ýR. PĜehled NL zneužívaných v ýR a jejich vlastností, zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostí na NL.
2
MimoĜádné události a katastrofy (typy katastrof, definice katastrofy a medicíny katastrof, spektrum postižení). Krizová pĜipravenost (definice, legislativní zázemí, orgány krizového Ĝízení a jejich úkoly, organizace ve zdravotnictví, základní pojmy, plán krizové pĜipravenosti zdravotnických zaĜízení). Hromadný výskyt postižených (základní pojmy, zdravotnický záchranný ĜetČzec, zdravotnická záchranná služba, traumatologický plán nemocnice – základní úkoly, organizace práce pĜi hromadném pĜíjmu, tĜídČní pacientĤ). Evakuace nemocnic (zásady evakuace, evakuaþní plán). Ochrana
3
Vybraná problematika veĜejného zdraví
Krizový management ve zdravotnictví
ČÁSTKA 1
ČÁSTKA 1
G
101
VĚSTNÍK MZ ČR
obyvatelstva (definice a základní pojmy, hlavní zásady, prostĜedky individuální ochrany, základní vybavení domácnosti, informování obyvatelstva, vzdČlávání) Ukonþení modulu
Hodnocení, shrnutí, zpČtná vazba
Výsledky vzdČlávání
Absolvent/ka: x zná zásady vzdČlávání dospČlých, x umí rozeznat a posoudit neetické a protiprávní chování spolupracovníkĤ v porodní asistenci a vyhodnotit jeho dĤsledky, x zná základní zákonné a provádČcí pĜedpisy ve zdravotnictví a je si vČdoma právní odpovČdnosti ve zdravotnictví, x umí vysvČtlit význam pojmu management, Ĝízení a vedení, popsat a vysvČtlit kulturu organizace a její význam, x chápe nutnost vlastního odborného rĤstu a rozvoje, x umí rozpoznat své postoje, pĜístupy, zpĤsob komunikace pĜi personální práci, pĜi efektivním hospodaĜení a pĜi zjišĢování potĜeb a pĜání pacientek a jejich rodin, x uvČdomuje si neustálou potĜebu zvyšování kvality práce a spolupráce, x zná zásady prevence pochybení ve zdravotnické praxi, x zná vybranou problematiku edukace pacientek, x navrhuje a vypracovává plány edukace pacientek, pĜípadnČ rodinných pĜíslušníkĤ a jiných osob, x postupuje dle moderních a vČdecky ovČĜených metod, podílí se na výzkumných šetĜeních a projektech, x zná úþinky ionizujícího záĜení, systém radiaþní ochrany, zásady pro uplatĖování požadavkĤ radiaþní ochrany a praktické metody ochrany, x zná základy krizového managementu a umí se podílet na pĜechodu þinnosti zdravotnického zaĜízení ze standardních podmínek do þinností za podmínek nestandardních.
ZpĤsob ukonþení modulu
4
x Diagnostické metody (napĜ. kolokvium k závČreþné práci na
zvolené téma, test, ústní zkouška, apod.)
102
VĚSTNÍK MZ ČR
3.1.1
G
ČÁSTKA 1
Schopnosti a dovednosti po absolvování základního modulu
Absolvent/ka základního modulu je pĜipraven/a: podílet se na kontinuálním zvyšování kvality a bezpeþnosti v porodní asistenci, koordinovat práci þlenĤ ošetĜovatelského týmu v porodní asistenci, hodnotit kvalitu ošetĜovatelské péþe v porodní asistenci, identifikovat faktory ovlivĖující kvalitu života pacientek, provádČt prĤzkumná a výzkumná šetĜení, navrhovat a vypracovávat plány edukace pacientky, blízkých osob, pĜipravovat edukaþní materiály. 3.2 Uþební osnovy odborných modulĤ – povinné
Cíl: PĜipravit porodní asistentku pro požadované þinnosti konkrétního oboru specializace. 3.2.1
Uþební osnova odborného modulu OM 1
Odborný modul – OM 1
Úvod do intenzivní medicíny, podpora života
Typ modulu
povinný
Rozsah modulu
Tento modul mĤže být zapoþten porodním asistentkám, které absolvovaly OM 1 specializaþního vzdČlávání Intenzivní péþe 10 dnĤ teorie, tj. 80 hodin 5 dnĤ odborná praxe, tj. 40 hodin
Poþet kreditĤ
45 (40 kreditĤ za teoretickou þást, 5 kreditĤ za praktickou þást)
Cíl OM 1
Seznámit porodní asistentku s koncepcí a vývojem intenzivní medicíny, poskytnout základní informace o krizovém managementu a jeho souþinnosti v rámci integrovaného záchranného systému a pĜipravit ji pro poskytování základní a rozšíĜené podpory života u pacientek starších 10 let, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí nebo kde toto selhání bezprostĜednČ hrozí. Rozpis uþiva
Minimální poþet hodin
Úvod do problematiky
Úvod do problematiky jednotlivých tematických celkĤ OM 1.
2
Koncepce oboru a organizace þinností pracovišĢ intenzivní medicíny
Definice, vývoj, smČr intenzivní medicíny. Odborné a personální pĜedpoklady k þinnostem na pracovištích intenzivní medicíny.
1
PĜístrojové a materiální vybavení pracovišĢ intenzivní medicíny a dokumentace
PĜístrojové vybavení pro monitoraci základních životních funkcí pacientky, pro diagnostické a terapeutické výkony a pĜístroje pro podporu orgánových funkcí. Materiální vybavení pracovišĢ intenzivní medicíny. Dokumentace na pracovištích intenzivní medicíny (ošetĜovatelská
1
Téma
ČÁSTKA 1
G
103
VĚSTNÍK MZ ČR
dokumentace, lékaĜská dokumentace, ostatní dokumentace). Diagnostická laboratorní pĜístrojová technika na pracovištích intenzivní medicíny.
Právní, sociální a etické aspekty intenzivní péþe
Právní a etické aspekty intenzivní péþe a související problematika. Platové zaĜazení pracovníkĤ v intenzivní medicínČ, þinnosti dle platné legislativy. ZmČna léþby z intenzivní na paliativní. Sociální aspekty intenzivní péþe. Možnosti sociálních pracovníkĤ.
6
Krizový management a jeho souþinnost v rámci integrovaného záchranného systému
Krizový management a jeho souþinnost v rámci integrovaného záchranného systému. MimoĜádné události, medicína katastrof a hromadných neštČstí. Sled postupĤ, poskytování pĜednemocniþní neodkladné péþe (PNP). Úkoly porodní asistentky pĜi zabezpeþení pacientek na místČ, pĜi tĜídČní a ošetĜení ranČných, pĜi kontrole pĜed a bČhem transportu, komunikace se zdravotnickým operaþním stĜediskem, smČrování, pĜedání pacientek do zdravotnického zaĜízení.
7
Hygienický a protiepidemický režim na pracovištích intenzivní medicíny
Organizaþní uspoĜádání pracovišĢ intenzivní medicíny z hlediska hygienického režimu. Nozokomiální nákazy v intenzivní medicínČ (definice pojmĤ, etiologie a patogeneze, klasifikace, závažnost problematiky). Protiepidemický režim a bariérový pĜístup. Prevence, možné postupy proti vzniku nozokomiálních infekcí (ranné infekce, nozokomiální bronchopneumonie, moþové infekce, infekce z intravaskulárních katétrĤ). Využití trendĤ hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou v rámci prevence nozokomiálních nákaz.
8
Stavy vyžadující podporu života
Šokové stavy. Akutní intoxikace. Traumata, polytrauma (rozdČlení traumat podle mechanismu úrazu, napĜ. popáleninové trauma, týrání a další). Akutní stavy v hematoonkologii, apod.. PĜíþiny vzniku, klinický obraz, možnosti léþby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
6
ZajišĢování vitálních funkcí
Základní podpora života (Basic Life Support – BLS). Postupy pĜi kardiopulmonální resuscitaci, aktivace záchranného ĜetČzce, využití specifických postupĤ s jednoduchými pomĤckami. Možné komplikace.
2
Praktická cviþení.
3
104
Kyslíková terapie a hematoterapie v intenzivní péþi
Podpora života u dČtí
VĚSTNÍK MZ ČR
G
RozšíĜená podpora života (Advanced Life Support – ALS). Postupy pĜi rozšíĜené kardiopulmonální resuscitaci, využití specifických postupĤ s pomĤckami a pĜístroji vþetnČ defibrilace srdce elektrickým výbojem, možnou farmakoterapií vþetnČ zpĤsobĤ podání základních lékĤ. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe o pacientky pĜi rozšíĜené podpoĜe života. ěízená hypotermie a její využití v intenzivní medicínČ.
3
Praktická cviþení.
2
Základní postupy v PNP, postup na místČ zásahu. Neodkladná resuscitace v podmínkách PNP, kyslíková terapie, vstupy do cévního ĜeþištČ, punkce a drenáž dutiny hrudní, výplach žaludku v podmínkách PNP, krvácení a jeho zástava, diferenciální diagnostika.
4
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest. PomĤcky, indikace, zpĤsoby a techniky zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest.
4
Praktická cviþení.
4
Kyslíková terapie se zamČĜením na intenzivní péþi. Indikace, zásady a jednotlivé zpĤsoby aplikace, urþení vhodné frakce kyslíku vzhledem k onemocnČní, pomĤcky k aplikaci kyslíkové terapie, zvlhþování dýchacích cest. Používání medicinálních plynĤ a využití hyperbarické komory.
2
Hematoterapie se zamČĜením na intenzivní péþi. Problematika aplikace transfúzních pĜípravkĤ a krevních derivátĤ.
2
Anatomické a fyziologické odlišnosti dČtského vČku. Základní neodkladná resuscitace dČtí. RozšíĜená neodkladná resuscitace dČtí. Zvláštní zpĤsoby resuscitace. Zvláštnosti a zásady ošetĜovatelské péþe o pacientky/pacienty dČtského vČku vþetnČ péþe po úspČšné resuscitaci.
3
Praktická cviþení.
2
ČÁSTKA 1
ČÁSTKA 1
G
105
VĚSTNÍK MZ ČR
Definice, význam a obecné cíle monitorování. Základní fyzikální vyšetĜení, vyšetĜovací metody, analýza údajĤ o zdravotním stavu pacientky. Možnosti monitorování respiraþního systému (monitorování dechové frekvence, pulzní oxymetrie, kapnometrie, vyšetĜení krevních plynĤ a acidobazické rovnováhy, monitorování v prĤbČhu UPV, další možnosti monitoringu). Možnosti monitorování kardiovaskulárního systému (monitorování TK /tlak krevní/, P /pulz/, EKG /elektrokardiografické/ kĜivky, monitorování hemodynamických pomČrĤ, prokrvení, možnosti monitorování cévního systému). Možnosti monitorování centrálního nervového systému (hodnocení kvality a kvantity vČdomí, hloubky analgosedace). Využití hodnotících metodik a škál. Speciální možnosti monitorovací techniky (abdominální tlak, gastrická tonometrie, TT/tČlesná teplota/a další).
3
Základní a komplementární vyšetĜení, odbČr biologického materiálu. Indikace k vyšetĜení, druhy odebíraného biologického materiálu. Správný postup odbČru a manipulace s odebraným biologickým materiálem. Fyziologické hodnoty jednotlivých vyšetĜení.
2
Problematika imobilizaþního syndromu v intenzivní péþi. Vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy, techniky a zpĤsoby prevence imobilizaþního syndromu. ěešení komplikací vzniklých následkem imobilizaþního syndromu. Využití hodnotících metodik a škál v prevenci sekundárních zmČn.
2
Koncept stimulace vnímání. UplatnČní stimulace vnímání v intenzivní péþi. Základní postupy užívané v konceptu stimulace vnímání, pravidla práce s konceptem.
2
Rehabilitaþní ošetĜování u pacientek se selháváním základních životních funkcí nebo u pacientek, kde toto selhání hrozí. Cíle rehabilitace, indikace, kontraindikace, prevence sekundárních zmČn, aktivní a pasivní rehabilitace, dechová cviþení, vertikalizace, nácviky sebeobsluhy.
3
Ukonþení modulu
Hodnocení, shrnutí, zpČtná vazba.
6
Výsledky vzdČlávání
Absolvent/ka: x zná koncepci intenzivní medicíny, smČr jejího vývoje, x je schopen/a orientovat se v pĜístrojovém vybavení pracovišĢ
Diagnostika, monitoring, komplementární vyšetĜení
Prevence vzniku sekundárních zmČn v intenzivní péþi
106
VĚSTNÍK MZ ČR
x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x
G
ČÁSTKA 1
intenzivní medicíny a zvládá manipulaci s ním, je schopen/a orientovat se v právní a sociální problematice intenzivní medicíny, zná etické aspekty intenzivní péþe, orientuje se v krizovém managementu a medicínČ katastrof, je schopen/a uplatĖovat hygienický a protiepidemický režim práce, orientuje se v trendech hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou, umí poskytovat základní podporu života, umí poskytovat rozšíĜenou podporu života pĜi využití pomĤcek dostupných na pracovištích intenzivní medicíny, je schopen/a poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám pĜi rozšíĜené podpoĜe života, provádí defibrilaci srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu s automatickým vyhodnocením rytmu, ovládá zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest bez pomĤcek, ovládá zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest s pomĤckami dostupnými na pracovištích intenzivní medicíny, zná specifika kyslíkové terapie v intenzivní péþi a umí ji aplikovat, umí aplikovat transfuzní pĜípravky a krevní deriváty, zná rozdíly základní podpory života s pĜihlédnutím k vČkovým kategoriím, zná možnosti diagnostiky a monitorování jednotlivých orgánových systémĤ v intenzivní medicínČ, zná základní komplementární vyšetĜení používaná v intenzivní péþi a je schopná je posoudit zná vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy a umí zmČnám pĜedcházet, umí využívat koncept stimulace vnímání, orientuje se v rehabilitaþním ošetĜování v intenzivní péþi.
Seznam výkonĤ
Minimální poþet výkonĤ
KPR dospČlého (pĜípadnČ na modelu)
5
KPR dítČte (pĜípadnČ na modelu)
5
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest bez pomĤcek
10
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí laryngeální masky
2
Asistence u zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou
5
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu)
10
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou
2
Ventilace pacientky pomocí ruþního kĜísícího pĜístroje s maskou
5
Základní fyzikální vyšetĜení u pacientky pĜi vČdomí
5
ČÁSTKA 1
G
107
VĚSTNÍK MZ ČR
Základní fyzikální vyšetĜení pacientky v bezvČdomí
5
Manipulace s lineárním dávkovaþem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, pĜenosným), ohĜívacími pĜístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími
5
Posouzení laboratorních hodnot (základní iontogram, urea, kreatinin, krevní obraz, koagulace, srdeþní enzymy, jaterní funkce)
5
Vyhodnocení monitorovaných parametrĤ (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EKG) u pacientky pĜi vČdomí
5
Vyhodnocení monitorovaných parametrĤ (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EKG) u pacientky v bezvČdomí
5
Edukace pacientky
3
Edukace pĜíbuzných
2
PĜíprava a podání transfuzních pĜípravkĤ a krevních derivátĤ
5
PĜíprava sterilního stolku k aseptickým výkonĤm
5
x Diagnostické metody (napĜ. kolokvium k závČreþné práci na
ZpĤsob ukonþení modulu:
3.2.2
zvolené téma, test, ústní zkouška, simulace výkonĤ na modelu, apod.), splnČní odborné praxe a potvrzení výkonĤ daných pro odborný modul 1.
Uþební osnova odborného modulu OM 2
Odborný modul – OM 2
Intenzivní péþe v gynekologii a porodnictví
Typ modulu
povinný Tento modul mĤže být zapoþten porodním asistentkám, které absolvovaly OM 2 specializaþního vzdČlávání Intenzivní péþe
Rozsah modulu
10 dnĤ, tj. 80 hodin teoretické výuky 10 dnĤ, tj. 80 hodin odborné praxe
Poþet kreditĤ
50 (40 kreditĤ za teoretickou þást, 10 kreditĤ za praktickou þást)
Cíl OM 2
PĜipravit porodní asistentku pro poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe v porodní asistenci o pacientky se závažným pĜidruženým onemocnČním a souþasnČ pro využívání dostupného technického vybavení, pomĤcek a farmakologických pĜípravkĤ v intenzivní medicínČ Téma
Úvod do problematiky
Rozpis uþiva
Minimální poþet hodin
Úvod do problematiky jednotlivých tematických celkĤ OM 2.
2
108
Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe o pacientky s pĜidruženým postižením zdraví
VĚSTNÍK MZ ČR
G
Pacientka s pĜidruženým neurologickým postižením (poruchy vČdomí, kĜeþové stavy, epileptický záchvat, status epilepticus, cévní mozkové pĜíhody krvácivé, ischematické, mystenia gravis, polyradikuloneuritis), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe. Iktové jednotky a význam v péþi o pacienty.
6
Pacientka s pĜidruženou respiraþní insuficiencí (akutní dušení, astmatický záchvat, status astmaticus, nekardiální plicní edém, chronická obstrukþní plicní nemoc), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
4
Pacientka s pĜidruženým kardiovaskulárním postižením (akutní koronární syndrom, klinicky významné arytmie, plicní embolie, kardiomyopatie), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
6
Pacientka s pĜidruženým postižením gastrointestinálního traktu (GIT) a se stomiemi (náhlé pĜíhody bĜišní, zánČtlivá a nádorová onemocnČní, hyperemesis gravidarium, hepatopatie, trauma a polytrauma v tČhotenství), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
4
Pacientka s pĜidruženým postižením uropoetického systému (zánČtlivá onemocnČní, nádorová onemocnČní), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
3
Poruchy vnitĜního prostĜedí (vodní a elektrolytové hospodáĜství, acidobazická rovnováha), pĜíþiny patologických zmČn, klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
4
Pacientka s poruchou metabolismu (diabetes mellitus, hypoglykemické a hyperglykemické koma), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
3
ČÁSTKA 1
ČÁSTKA 1
G
109
VĚSTNÍK MZ ČR
Základy vysoce specializované ošetĜovatelské péþe o pacientky s akutním onemocnČním v gynekologii
Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe o pacientky na umČlé plicní ventilaci
Pacientka s pĜidruženým onemocnČním endokrinního systému (onemocnČní podvČsku mozkového, štítné žlázy, nadledvin, akutní stavy s nimi spojené), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
3
Pacientka se závažným infekþním onemocnČním, (meningokoková meningitida, syphyllis, syndrom získaného imunodeficitu, hepatitidy), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
2
Pacientka s pĜidruženým hematologickým postižením v kritickém stavu (vrozené a získané koagulopatie, hemolýza, anémie), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
2
Akutní stavy gynekologické povahy (krvácení pĜi poranČní rodidel, krvácení z dČložního þípku, krvácení z dutiny dČložní, krvácení do dutiny bĜišní, mimodČložní tČhotenství), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
2
Náhlé pĜíhody v gynekologii spojené se symptomem bolesti (salpingitis, adnexitis, pelvoperitonitis, peritonitis), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
1
Akutní stavy v porodnictví (abrupce placenty, placenta praevia, placenta ante tempus, potrat, peripartální a post partální krvácení, ruptura dČlohy, poruchy tonu dČložního, porodní traumata, poruchy odluþování placenty, embolie plodovou vodou), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, komplikace. Zhodnocení KTG záznamu a rozpoznání fyziologického a patologického záznamu. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
3
Základy umČlé plicní ventilace (UPV). Stavy vyžadující UPV. Invazivní a neinvazivní umČlá plicní ventilace (indikace, ventilaþní režimy, ovlivnČní respiraþního systému UPV). Komplikace a nežádoucí úþinky UPV. Problematika odvykání od ventilátoru. Extubace pacientky. Komplexní vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe o pacientky na umČlé plicní ventilaci (péþe o endotracheální
8
110
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
a tracheostomickou kanylu, toaleta dýchacích cest, zpĤsoby odsávání a dechová rehabilitace, endobronchiální laváže). Komunikace s pacientkou na UPV. Hygienická péþe o pacientku na UPV (péþe o oþi, uši, vlasy, dutinu ústní, nosní, kĤži, nehty, genitálie a další oblasti). OšetĜování invazivních vstupĤ. Péþe o vyprazdĖování. Péþe o spánek a o duševní hygienu. Enterální výživa pacientky v intenzivní péþi. Význam kvalitní výživy pĜi kritických stavech. Indikace, zpĤsoby podávání, druhy výživy, možné komplikace. Pozice nutriþního terapeuta v ošetĜovatelském týmu.
2
Parenterální výživa pacientky v intenzivní péþi. Indikace, zpĤsoby aplikace, druhy pĜípravkĤ, komplikace a jejich prevence, pĜístrojové vybavení a laboratorní monitorace.
2
Diagnostické metody
Základy elektrokardiografického vyšetĜení (EKG) – analýza kĜivky, odraz jednotlivých poruch srdeþního rytmu na EKG záznamu.
2
Základy farmakologie
Základy farmakokinetiky a farmakodynamiky. Hlavní lékové skupiny používané na pracovištích intenzivní medicíny. Žádoucí a nežádoucí úþinky léþiv na organismus, lékové formy, nástup úþinku. Nitrožilní pĜevody a náhrady v intenzivní medicínČ.
8
Psychologické aspekty a komunikace s pacientkami v závažných a kritických stavech
Interpersonální dovednosti v intenzivní medicínČ. Vývojová hlediska v péþi o kriticky nemocné. Psychologická problematika závažného a kritického stavu. Psychologické aspekty vážných a kritických stavĤ. Komunikace a pĜístup k pacientkám v závažném a kritickém stavu a k jejich pĜíbuzným. Supervize.
7
Ukonþení modulu
Hodnocení, shrnutí, zpČtná vazba.
6
Výsledky vzdČlávání
Absolvent/ka: x umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením zdraví neurologického charakteru, x umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením respiraþního systému, x umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením kardiovaskulárního systému, x umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým
Výživa kriticky nemocných
ČÁSTKA 1
G
111
VĚSTNÍK MZ ČR
x
x x
x
x
x
x
x
x x x x x x x x x x
Seznam výkonĤ PĜíprava ventilátoru k UPV Napojení pacientky na ventilátor
postižením GIT, umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením uropoetického systému, je schopen/a rozeznat poruchy vnitĜního prostĜedí, vþetnČ komplikací a podílet se na jejich Ĝešení, umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým diabetem mellitem, umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám se závažným postižením endokrinního systému, umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s hematologickým postižením, umí vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám se závažným infekþním onemocnČním, zná základy vysoce specializované ošetĜovatelské péþe o pacientky s akutním stavem v gynekologii a porodnictví a podílí se na jejím poskytování, ovládá problematiku komplexní vysoce specializované ošetĜovatelské péþe o pacientky vyžadující UPV vþetnČ rizik, komplikací s tím souvisejících a podílí se na jejich Ĝešení, umí sledovat funkþnost speciální pĜístrojové techniky k provádČní umČlé plicní ventilace a zajišĢovat její stálou pĜipravenost, umí poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám s poruchou vČdomí, umí specifikovat jednotlivé druhy výživy, aplikovat je kriticky nemocným, rozpoznat komplikace a podílet se na jejich Ĝešení, umí rozpoznat základní poruchy srdeþního rytmu na EKG, je schopen/a orientovat se ve farmakologických prostĜedcích užívaných v intenzívní medicínČ, zná jejich indikace a úþinky, umí správnČ aplikovat farmakologické prostĜedky užívané v intenzivní medicínČ a rozpoznat nežádoucí úþinky, umí aplikovat psychologické aspekty ošetĜovatelské péþe v intenzivní medicínČ, je pĜipraven/a na komunikaci s pacientkami v kritickém stavu a jejich nejbližšími, umí aplikovat psychologický pĜístup a techniky komunikace v interpersonálních vztazích, umí peþovat o své duševní zdraví. Minimální poþet výkonĤ 5 5
112
VĚSTNÍK MZ ČR
G
Napojení pacientky na neinvazivní umČlou plicní ventilaci
5
Odsávání z dýchacích cest uzavĜeným odsávacím systémem
5
Odsávání z dýchacích cest otevĜeným odsávacím systémem
5
ZmČna polohy endotracheální kanyly
5
OdbČr krve na vyšetĜení krevních plynĤ a acidobazické rovnováhy ve spojení s UPV a analýza výsledkĤ
5
Sledování a analýza ventilaþních parametrĤ
5
Posouzení stavu výživy na základČ laboratorních vyšetĜení
5
Zhodnocení stavu vČdomí s využitím hodnotících metodik
5
Zhodnocení hloubky analgosedace s využitím hodnotících metodik
5
Vyhodnocení údajĤ o stavu pacientky pĜi odpojování od ventilátoru
3
UplatnČní správného postupu pĜi odpojování pacientky od ventilátoru
3
Analýza EKG kĜivky
5
Posouzení KTG záznamu
10
ČÁSTKA 1
x Diagnostické metody (napĜ. kolokvium k závČreþné práci na
ZpĤsob ukonþení modulu:
3.2.3
zvolené téma, test, ústní zkouška, simulace výkonĤ na modelu, apod.), splnČní odborné praxe a potvrzení výkonĤ daných pro odborný modul 2.
Uþební osnova odborného modulu OM 3
Odborný modul – OM 3
Diagnostické, terapeutické a ošetĜovatelské výkony v gynekologii a porodnictví
Typ modulu
povinný
Rozsah modulu
5 dnĤ, tj. 40 hodin teoretické výuky 5 dnĤ, tj. 40 hodin odborné praxe
Poþet kreditĤ
25 (20 kreditĤ za teoretickou þást, 5 kreditĤ za praktickou þást)
Cíl OM 3
PĜipravit porodní asistentku pro poskytování specifické ošetĜovatelské péþe v porodní asistenci pacientkám, starším 10 let se závažným postižením vybraných orgánových systémĤ vþetnČ provádČní základních diagnostických a terapeutických výkonĤ v intenzivní péþi v gynekologii a porodnictví. Téma
Úvod do problematiky
Rozpis uþiva
Minimální poþet hodin
Úvod do problematiky jednotlivých tematických celkĤ OM 3
1
ČÁSTKA 1
G
113
VĚSTNÍK MZ ČR
Základní diagnostické, terapeutické a ošetĜovatelské výkony v gynekologii porodnictví
Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe o pacientky s akutním stavem v tČhotenství
PĜíprava pacientky a asistence pĜi zavádČní centrálních žilních katetrĤ, perkutánní endoskopické gastrostomie (PEG), drenáži hrudníku, zavádČní a ovČĜování gastrické sondy a další. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe o pacientku pĜi výkonu a po výkonu. Možné komplikace a jejich Ĝešení.
3
PĜíprava pacientky pro punkci arterií. Indikace, vyšetĜení pĜed punkcí, zásady asepse, zásady vstupu do arteriálního ĜeþištČ, ošetĜení po punkci.
1
Praktické nácviky
1
PĜíprava pacientky a asistence pĜi oþišĢovacích metodách krve (hemodialýza, hemofiltrace, hemodialfiltrace, plasmaferéza). Indikace, kontraindikace, dČlení, akutní a chronický program, cévní pĜístupy, principy oþišĢování, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
3
Vigilní koma, persistentní a permanentní vegetativní stav. Definice, zpĤsob pĜístupu, možnosti stimulace vnímání, spolupráce s rodinou. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe vþetnČ péþe v konceptu stimulace vnímání.
2
OnemocnČní prsu, dČlohy, vajeþníkĤ a vulvy, klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, operaþní výkony, komplikace. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
2
Specifika onkogynekologie (možnosti léþby, nežádoucí úþinky ozaĜovaní a chemoterapie). Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
1
Pacientka s akutními stavy v tČhotenství (hyperstimulaþní ovariální syndrom, mimodČložní tČhotenství, preeklampsie, eklampsie, tČhotenský diabetes mellitus, hepatopatie a poruchy koagulací v tČhotenství /HELLP syndrom/, hypertenze v tČhotenství, tČhotenství a porod u HIV pozitivních žen), klinické projevy, diagnostika, možnosti léþby, ovlivnČní plodu, komplikace. Pacientka se zmlklým tČhotenstvím. Domácí násilí na tČhotných ženách. Vysoce specializovaná ošetĜovatelská péþe.
5
114
VĚSTNÍK MZ ČR
G
Léky v tČhotenství, farmakokinetika, rizika a zásady farmakoterapie v tČhotenství, farmaka s významnými nežádoucími úþinky na plod. Abusus v tČhotenství, tČhotenství a porod u drogovČ závislých. Vysoce specializovaná péþe o pacientku se závislostí.
4
Základy anesteziologie, ovlivnČní bolesti. Definice, cíl, volba zpĤsobu anestézie. Plánované a akutní výkony. Anestézie celková (stádia anestézie, údobí anestézie, farmaka, komplikace celkové anestézie). Anestézie regionální (topická, infiltraþní, subarachnoideální a epidurální), pomĤcky, komplikace, kontraindikace. Epidurální analgézie (indikace, kontraindikace, komplikace). PĜístrojové vybavení anesteziologického pracovištČ, dokumentace.
5
PĜedoperaþní pĜíprava pacientky. PĜedoperaþní vyšetĜení, všeobecná pĜíprava, psychologická pĜíprava, anesteziologická pĜíprava, laþnČní, premedikace a její farmakologické složky. PĜedání pacientky na operaþní sál, polohování pacientky, jednodenní chirurgie.
2
Specifika anestézie v gynekologii (operaþní výkony diagnostické, terapeutické, onkologické, operaþní pĜístupy, operaþní polohy, rizika a komplikace). Anestézie v porodnictví (plánovaný a neplánovaný císaĜský Ĝez, indikace, volba zpĤsobu anestézie, postup a asistence u císaĜského Ĝezu).
2
Vysoce specializovaná péþe o pacientky po abdominálním operaþním výkonu (laparoskopickém výkonu, po císaĜském Ĝezu), tišení pooperaþní bolesti.
2
Psychologický pĜístup k pacientkám v krizových situacích v gynekologii a porodnictví
Zásady psychologického pĜístupu. Koncepce psychoterapeutického pĜístupu. Cíle psychoterapeutického pĜístupu. Možnosti navozování zmČny (pĤsobení na rozumovou stránku, na citovou stránku, pĤsobení na zmČnu chování). PodpĤrný psychoterapeutický rozhovor, nedirektivní rozhovor: - zásady vedení podpĤrného rozhovoru - chyby pĜi vedení pomáhajícího rozhovoru.
4
Ukonþení modulu
Hodnocení, shrnutí, zpČtná vazba.
2
Specifika farmakologie u tČhotných
Základy anesteziologie v gynekologii a porodnictví
ČÁSTKA 1
ČÁSTKA 1
G
115
VĚSTNÍK MZ ČR
Výsledky vzdČlávání
Absolvent/ka: x zná diagnostické a terapeutické výkony provádČné v gynekologii a porodnictví, x umí peþovat o pacientku pĜed, v prĤbČhu a po diagnostických a terapeutických výkonech, x pod pĜímým vedením lékaĜe ovládá punkci artérií, x zná základy oþišĢovacích metod krve, x umí peþovat o pacientky ve vigilním komatu, x umí peþovat o pacientky s onemocnČním prsu, vajeþníkĤ, dČlohy a vulvy, x umí peþovat o pacientky s onkogynekologickým onemocnČním, x umí poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám s akutním stavem v tČhotenství, x zná specifika farmakologie u tČhotných a rodiþek, x orientuje se v problematice anesteziologie v gynekologii a porodnictví, x umí pĜipravit a pĜedat pacientku k operaþnímu výkonu, x umí peþovat o pacientku u které jsou užívány metody ovlivnČní bolesti, x umí peþovat o pacientku po operaþním výkonu v gynekologii a porodnictví, x zná specifika péþe o tČhotnou a rodiþku v intenzivní medicínČ.
Seznam výkonĤ PĜíprava pomĤcek a asistence u zajištČní centrálního žilního vstupu
Minimální poþet výkonĤ 3
PĜedoperaþní pĜíprava pacientky
3
PĜíprava pĜístrojového vybavení k celkové anestezii
3
PĜíprava a asistence u celkové anestézie
3
PĜíprava a asistence u regionální anestézie
3
OšetĜení pacientky pĜi oþišĢovacích metodách krve
3
OšetĜení pacientky pĜi užití invazivních metod léþby bolesti
2
Punkce artérie
5
PĜíprava farmak k celkové anestézii
3
Péþe o pacientku s tracheotomií
2
x Diagnostické metody (napĜ. kolokvium k závČreþné práci na
ZpĤsob ukonþení modulu:
zvolené téma, test, ústní zkouška, simulace výkonĤ na modelu, apod.), splnČní odborné praxe a potvrzení výkonĤ daných pro odborný modul 3.
116
VĚSTNÍK MZ ČR
3.2.4
G
ČÁSTKA 1
Uþební osnova odborného modulu OM 4
Odborný modul – OM 4
Intenzivní péþe o novorozence
Typ modulu
Povinný
Rozsah modulu
5 dnĤ, tj. 40 hodin teoretické výuky 5 dnĤ, tj. 40 hodin odborné praxe
Poþet kreditĤ
25 (20 kreditĤ za teoretickou þást, 5 kreditĤ za praktickou þást)
Cíl OM 4
PĜipravit porodní asistentku pro požadované þinnosti oboru intenzivní péþe o novorozence. Téma
Úvod do problematiky VyšetĜování a hodnocení novorozence v intenzivní péþi Uspokojování potĜeb nemocných novorozencĤ
Resuscitace novorozence na porodním sále
Rozpis uþiva
Minimální poþet hodin
Úvod do problematiky jednotlivých tematických celkĤ OM 4
1
Metody a prostĜedky k vyšetĜování, hodnocení
a zajišĢování potĜeb novorozencĤ v resuscitaþní a intenzivní péþi, vþetnČ nutriþních. Screeningová vyšetĜení.
3
VytváĜení podmínek pro poporodní adaptaci patologického novorozence, management bezpeþnosti v péþi o novorozence. Tvorba ošetĜovatelského plánu péþe.
2
PĜíprava k resuscitaci (anticipace, zastoupení personálu), pomĤcky k resuscitaci, jednotlivé kroky resuscitace, farmaka nezbytná k resuscitaci (jejich pĜíprava a zpĤsoby podání). První ošetĜení patologického novorozence po porodu. Stavy vyžadující zvláštní postup resuscitace. Komplikace resuscitace.
3
Nácvik na modelech.
2
ZajišĢování dýchacích s pomĤckami. Nácvik na modelech.
cest
novorozence
1 1
ČÁSTKA 1
G
117
VĚSTNÍK MZ ČR
NejþastČjší stavy vedoucí k pĜíjmu novorozence na JIP
Porodní poranČní (pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe). Perinatální asfyxie (pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe). Plicní patologie novorozencĤ (vrozená, získaná) pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe. Infekce novorozencĤ (vrozené, získané) pĜíþiny, pĤvodci, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe. Hematologická problematika novorozencĤ (novorozenecké žloutenky, anémie, poruchy koagulace), pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe. OnemocnČní GIT (vrozená, získaná) pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe OnemocnČní moþového ústrojí (vrozená, získaná), pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe. OnemocnČní kardiovaskulárního aparátu (poruchy kardiopulmonální pĜestavby), pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe. Neurologická problematika (pĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, ošetĜovatelská péþe). Syndrom tĜeseného dítČte (SBS). Neonatální abstinenþní syndrom (NAS). Syndrom náhlého úmrtí kojence (SIDS). PĜíþiny, klinické projevy, diagnostika, léþba, prevence, ošetĜovatelská péþe.
12
Intenzivní péþe o novorozence
ZajištČní termoneutrálního prostĜedí na JIP (produkce a ztráty tepla, teplotní stres, výhody a nevýhody inkubátorĤ a otevĜených vyhĜívaných lĤžek, apod.).
1
Hygienická péþe (první koupel, koupel v inkubátoru, použití emoliencií, dezinfekcí a adheziv), hodnocení rizika poškození kĤže, komplikace a jejich prevence. Bariérová ošetĜovatelská péþe.
2
Indikace a postupy kyslíkové terapie. UmČlá plicní ventilace (indikace, ventilaþní režimy, komplikace, extubace). Péþe o novorozence na UPV.
3
Péþe o novorozence s hyperbilirubinémií (péþe o oþi, kĤži, tČlesnou teplotu, výživu a vyprazdĖování). VýmČnná transfuze (pĜíprava, provedení, dokumentace).
1
118
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
ZajišĢování cévních vstupĤ (pomĤcky a techniky zavádČní, místa vstupu, komplikace a jejich Ĝešení), ošetĜovatelská péþe.
1
Enterální a parenterální výživa (kojení nedonošených, umČlá výživa, druhy roztokĤ pro parenterální výživu, jejich indikace a kontraindikace), zpĤsoby podávání (zavádČní a ovČĜování gastrické sondy, péþe o perkutánní gastrostomii, alternativní techniky krmení), komplikace.
3
Nácvik na modelech.
1
Léþba a tišení bolesti (nefarmakologická, farmakologická), hodnocení bolesti dostupnými škálami.
2
Ukonþení modulu
Hodnocení, shrnutí, zpČtná vazba.
1
Výsledky vzdČlávání
Absolvent/ka: x umí vyšetĜit a ošetĜit nemocného novorozence, zhodnotit jeho stav a pĜedejít komplikacím, x zná postupy kardiopulmonální resuscitace novorozence a umí je provádČt, zná farmaka nezbytná k resuscitaci, resuscitaþní péþi a léþbČ bolesti u novorozencĤ, x zná akutní stavy vedoucí k pĜíjmu novorozence na JIP, jejich pĜíþiny, obecné a specifické pĜíznaky, umí je Ĝešit, vyhodnotit rizika vzniku komplikací, zná jejich prevenci, x zná metody, pomĤcky a postupy k zajišĢování dýchacích cest, umČlé plicní ventilace, cévních vstupĤ, vyprazdĖování, nutriþních potĜeb, termoneutrálního prostĜedí, umí peþovat o kĤži novorozence, x zná hygienické a právní normy nezbytné pro vedení a Ĝízení ošetĜovatelské péþe poskytované novorozencĤm na JIP, management bezpeþného prostĜedí pro novorozence, x zná pĜístrojovou techniku používanou v péþi o nemocné novorozence.
ČÁSTKA 1
G
119
VĚSTNÍK MZ ČR
Minimální poþet výkonĤ
Seznam výkonĤ Fyzikální vyšetĜení nemocného novorozence, zhodnocení jeho vitálních funkcí
5
Zhodnocení projevĤ bolesti novorozence s pomocí dostupných hodnotících škál
5
Nefarmakologické tišení bolesti novorozence (úpravou polohy, chováním, aplikací sacharózy, léþebným dotykem, dotykem na kontralaterální stranČ, apod.)
5
Zhodnocení rizika vzniku poškození kĤže
5
Stanovení ošetĜovatelské anamnézy, diagnózy a plánu péþe u novorozence
5
PĜíprava pomĤcek k resuscitaci novorozence, k zajištČní dýchacích cest, k extubaci, asistence pĜi výkonu
5
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest novorozence endotracheální kanylou (na modelu)
10
Asistence u zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest novorozence endotracheální kanylou
3
PĜíprava pomĤcek a zajištČní periferních žilních vstupĤ u novorozence
5
Odsátí z dýchacích cest, s endotracheální kanylou
5
event.
endobronchiální
laváž
novorozence
Koupel novorozence v inkubátoru, na otevĜeném vyhĜívaném lĤžku
5
Zavedení gastrické sondy, ovČĜení její polohy, výživa dítČte sondou
5
Výživa novorozence alternativními technikami (kádinkou, stĜíkaþkou, lžiþkou, suplementorem, apod.)
5
Katetrizace moþového mČchýĜe novorozence ženského pohlaví
3
OdbČr krevních vzorkĤ screeningových vyšetĜeních
na
screeningová
vyšetĜení,
Edukace rodiþĤ/blízkých v prevenci SBS, SIDS, NAS
asistence
pĜi
5 5
x Diagnostické metody (napĜ. kolokvium k závČreþné práci na
ZpĤsob ukonþení modulu:
zvolené téma, test, ústní zkouška, simulace výkonĤ na modelu, apod.), splnČní odborné praxe a potvrzení výkonĤ daných pro odborný modul 4.
120
VĚSTNÍK MZ ČR
3.2.5
G
ČÁSTKA 1
Uþební osnova odborného modulu OM 5
Odborný modul – OM 5
Odborná praxe na akreditovaném pracovišti pro porodní asistentky z oboru pediatrie
Odborná praxe
5 dnĤ, tj. 40 hodin praxe na pracovišti akreditovaného zaĜízení
Poþet kreditĤ
15
Cíl OM 5
Po získání teoretických znalostí pĜipravit porodní asistentku pro praktické zvládnutí poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe o novorozence.
Seznam výkonĤ
Minimální poþet výkonĤ
Fyzikální vyšetĜení nemocného novorozence, zhodnocení jeho vitálních funkcí
5
Zhodnocení projevĤ bolesti novorozence s pomocí dostupných hodnotících škál
2
Zhodnocení rizika vzniku poškození kĤže
2
Odsátí z dýchacích cest novorozence s endotracheální kanylou
2
Zavedení gastrické sondy, ovČĜení její polohy, výživa dítČte sondou
3
Výživa novorozence alternativními technikami (kádinkou, stĜíkaþkou, lžiþkou, suplementorem, apod)
5
Katetrizace moþového mČchýĜe novorozence ženského pohlaví
2
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest novorozence endotracheální kanylou (na modelu)
10
Asistence u zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest novorozence endotracheální kanylou
2
Koupel novorozence v inkubátoru, na otevĜeném vyhĜívaném lĤžku
5
Edukace rodiþĤ/blízkých v prevenci SBS, SIDS, NAS
5
ČÁSTKA 1
G
121
VĚSTNÍK MZ ČR
3.2.6
Uþební osnova odborného modulu OM 6
Odborný modul – OM 6
Odborná praxe na pracovišti akreditovaného zaĜízení – intenzivní medicína, porodní sál
Odborná praxe
5 dnĤ, tj. 40 hodin praxe na pracovišti akreditovaného zaĜízení
Poþet kreditĤ
15
Cíl OM 6
Po získání teoretických znalostí pĜipravit porodní asistentku pro praktické zvládnutí poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe o pacientku starší 10 let, u které dochází k selhání základních životních funkcí nebo kde toto selhání hrozí a zhodnotit dovednosti na základČ uvedených výkonĤ.
Seznam výkonĤ
Minimální poþet výkonĤ
KPR dospČlého (pĜípadnČ na modelu)
3
PĜíprava sterilního stolku k aseptickým výkonĤm
2
Odsávání z dýchacích cest uzavĜeným odsávacím systémem
5
Odsávání z dýchacích cest otevĜeným odsávacím systémem
5
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest bez pomĤcek
5
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí laryngeální masky (pĜíp. na modelu)
5
Asistence u zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou
5
ZajištČní prĤchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu)
10
Ventilace pacientky pomocí ruþního kĜísícího pĜístroje s maskou na modelu
10
Ventilace pacientky pomocí ruþního kĜísícího pĜístroje s maskou
5
PĜíprava pĜístrojového vybavení k celkové anestézii
2
PĜíprava a asistence u celkové anestézie
2
PĜíprava a asistence u regionální anestézie (epidurální, subarachnoideální)
2
Punkce artérie
1
OšetĜení pacientky pĜi užití invazivních metod léþby bolesti
2
PĜedoperaþní pĜíprava pacientky
3
Posouzení KTG záznamu
3
122
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
3.3 Schopnosti a dovednosti po absolvování odborných modulĤ Absolvent/ka odborných modulĤ je pĜipraven/a:
vysvČtlit koncepci a smČr intenzivní medicíny, orientovat se v pĜístrojovém vybavení pracovišĢ intenzivní medicíny a zvládat manipulaci s ním, orientovat se v právní a sociální problematice intenzivní medicíny, vysvČtlit etické aspekty intenzivní péþe, orientovat se v krizovém managementu a medicínČ katastrof, uplatĖovat hygienický a protiepidemický režim práce, orientovat se v trendech hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou, poskytovat základní podporu života, poskytovat rozšíĜenou podporu života pĜi využití pomĤcek dostupných na pracovištích intenzivní medicíny, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám pĜi rozšíĜené podpoĜe života, provádČt defibrilaci srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu s automatickým vyhodnocením rytmu, zajišĢovat prĤchodnost dýchacích cest bez pomĤcek, zajišĢovat prĤchodnost dýchacích cest s pomĤckami dostupnými na pracovištích intenzivní medicíny, vysvČtlit specifika kyslíkové terapie v intenzivní péþi a aplikovat ji, aplikovat transfuzní pĜípravky a krevní deriváty, vysvČtlit rozdíly základní podpory života s pĜihlédnutím k vČkovým kategoriím, vysvČtlit možnosti diagnostiky a monitorování jednotlivých orgánových systémĤ v intenzivní medicínČ, vysvČtlit vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy a zmČnám pĜedcházet, využívat koncept stimulace vnímání, orientovat se v rehabilitaþním ošetĜování v intenzivní péþi, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením zdraví neurologického charakteru, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením respiraþního systému, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením kardiovaskulárního systému, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením GIT, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením uropoetického systému, rozeznat poruchy vnitĜního prostĜedí, vþetnČ komplikací a podílet se na jejich Ĝešení, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým diabetem mellitem,
ČÁSTKA 1
G
VĚSTNÍK MZ ČR
123
vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám se závažným postižením endokrinního systému, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s hematologickým postižením, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám se závažným infekþním onemocnČním, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi o pacientky s akutním stavem v gynekologii a porodnictví, poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi o pacientky vyžadující UPV vþetnČ rizik, komplikací s tím souvisejících a podílet se na jejich Ĝešení, sledovat funkþnost speciální pĜístrojové techniky k provádČní UPV a zajišĢovat její stálou pĜipravenost, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám s poruchou vČdomí, specifikovat jednotlivé druhy výživy, aplikovat je kriticky nemocným, rozpoznat komplikace a podílet se na jejich Ĝešení, rozpoznat základní poruchy srdeþního rytmu na EKG, orientovat se ve farmakologických prostĜedcích užívaných v intenzívní medicínČ, vysvČtlit jejich indikace a úþinky, správnČ aplikovat farmakologické prostĜedky užívané v intenzivní medicínČ a rozpoznat nežádoucí úþinky, aplikovat psychologické aspekty ošetĜovatelské péþe v intenzivní medicínČ, na komunikaci s pacientkami v kritickém stavu a jejich nejbližšími, aplikovat psychologický pĜístup a techniky komunikace v interpersonálních vztazích, peþovat o své duševní zdraví, asistovat a provádČt diagnostické a terapeutické výkony v gynekologii a porodnictví, peþovat o pacientku pĜed, v prĤbČhu a po diagnostických a terapeutických výkonech, pod pĜímým vedením lékaĜe zvládnout punkci artérií, vysvČtlit základy oþišĢovacích metod krve, peþovat o pacientky ve vigilním komatu, peþovat o pacientky s onemocnČním prsu, vajeþníkĤ, dČlohy a vulvy, peþovat o pacientky s onkogynekologickým onemocnČním, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám s akutním stavem v tČhotenství, vysvČtlit specifika farmakologie u tČhotných a rodiþek, orientovat se v problematice anesteziologie v gynekologii a porodnictví, pĜipravit a pĜedat pacientku k operaþnímu výkonu, peþovat o pacientku u které jsou užívány metody ovlivnČní bolesti, peþovat o pacientku po operaþním výkonu v gynekologii a porodnictví, vysvČtlit specifika péþe o tČhotnou a rodiþku v intenzivní medicínČ,
124
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
vyšetĜit a ošetĜit nemocného novorozence, zhodnotit jeho stav a pĜedejít komplikacím, vysvČtlit postupy kardiopulmonální resuscitace novorozence a provádČt je, vyjmenovat farmaka nezbytná k resuscitaci, resuscitaþní péþi a léþbČ bolesti u novorozencĤ, vysvČtlit akutní stavy vedoucí k pĜíjmu novorozence na JIP, jejich pĜíþiny, obecné a specifické pĜíznaky, Ĝešit je, vyhodnotit rizika vzniku komplikací, a pĜedcházet jim, vysvČtlit metody, pomĤcky a postupy k zajišĢování dýchacích cest, umČlé plicní ventilace, cévních vstupĤ, vyprazdĖování, nutriþních potĜeb, termoneutrálního prostĜedí, peþovat o kĤži novorozence, vysvČtlit hygienické a právní normy nezbytné pro vedení a Ĝízení ošetĜovatelské péþe poskytované novorozencĤm na jednotkách intenzivní péþe, management bezpeþného prostĜedí pro novorozence, využívat pĜístrojovou techniku používanou v péþi o nemocné novorozence.
4 Hodnocení výsledkĤ vzdČlávání v prĤbČhu specializaþního vzdČlávání Akreditované zaĜízení pĜidČlí každému úþastníkovi specializaþního vzdČlávání školitele, který je zamČstnancem akreditovaného zaĜízení. Školitel pro teoretickou výuku vypracovává studijní plán a plán plnČní praktických výkonĤ, které má úþastník vzdČlávání v prĤbČhu pĜípravy absolvovat a prĤbČžnČ provČĜuje znalosti (vČdomosti a dovednosti). Školitel pro praktickou þást hodnotí zvládnutí výkonĤ stanovených vzdČlávacím programem. Odborná praxe na odborných pracovištích probíhá pod vedením pĜidČleného školitele, který je zamČstnancem daného pracovištČ, má specializovanou zpĤsobilost v oboru a osvČdþení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Školitel odborné praxe potvrzuje splnČní výkonĤ. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem: školitel pravidelnČ a prĤbČžnČ provČĜuje teoretické znalosti a praktické dovednosti úþastníka specializaþního vzdČlávání. Do studijního prĤkazu zapisuje ukonþení každého modulu a získaný poþet kreditĤ. b) PĜedpoklad pro vykonání atestaþní zkoušky:
absolvování teoretické a praktické výuky; vþetnČ splnČní požadované odborné praxe v akreditovaném zaĜízení potvrzené ve studijním prĤkazu a splnČní výkonĤ obsažených ve vzdČlávacím programu potvrzené pĜidČleným školitelem; získání pĜíslušného poþtu kreditĤ. c) Vlastní atestaþní zkouška probíhá dle vyhlášky þ. 189/2009 Sb., ve znČní pozdČjších právních pĜedpisĤ.
ČÁSTKA 1
G
VĚSTNÍK MZ ČR
125
5 Profil absolventa Absolvent specializaþního vzdČlávání v oboru Intenzivní péþe v porodní asistenci je pĜipraven provádČt, zajišĢovat a koordinovat základní, specializovanou a vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi v gynekologické intenzivní péþi a v porodnictví. Je oprávnČn na základČ vlastního posouzení a rozhodnutí, v souladu s platnou legislativou zabezpeþovat intenzivní péþi v rozsahu své specializované zpĤsobilosti stanovenou þinnostmi, ke kterým je pĜipraven na základČ tohoto vzdČlávacího programu. 5.1 Charakteristika výstupních vČdomostí, dovedností a postojĤ, tj. profesních kompetencí, pro které absolvent/ka specializaþního vzdČlávání získal/a zpĤsobilost Porodní asistentka se specializovanou zpĤsobilostí v oboru Intenzivní péþe v porodní asistenci je pĜipraven/a:
podílet se na kontinuálním zvyšování kvality a bezpeþnosti ošetĜovatelské péþe v porodní asistenci, koordinovat práci þlenĤ ošetĜovatelského týmu v porodní asistenci, hodnotit kvalitu ošetĜovatelské péþe v porodní asistenci, identifikovat faktory ovlivĖující kvalitu života pacientek, provádČt prĤzkumná a výzkumná šetĜení, navrhovat a vypracovávat plány edukace pacientek, blízkých osob, pĜipravovat edukaþní materiály, podílet se a vést teoretickou i praktickou výuku specializaþního vzdČlávání v oboru Intenzivní péþe v porodní asistenci, vysvČtlit koncepci a smČr intenzivní medicíny, orientovat se v pĜístrojovém vybavení pracovišĢ intenzivní medicíny a zvládat manipulaci s ním, orientovat se v právní a sociální problematice intenzivní medicíny, vysvČtlit etické aspekty intenzivní péþe, orientovat se v krizovém managementu a medicínČ katastrof, uplatĖovat hygienický a protiepidemický režim práce, orientovat se v trendech hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou, poskytovat základní podporu života, poskytovat rozšíĜenou podporu života pĜi využití pomĤcek dostupných na pracovištích intenzivní medicíny, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám pĜi rozšíĜené podpoĜe života, provádČt defibrilaci srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu s automatickým vyhodnocením rytmu, zajišĢovat prĤchodnost dýchacích cest bez pomĤcek, zajišĢovat prĤchodnost dýchacích cest s pomĤckami dostupnými na pracovištích intenzivní medicíny,
126
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
vysvČtlit specifika kyslíkové terapie v intenzivní péþi a aplikovat ji, aplikovat transfuzní pĜípravky a krevní deriváty, vysvČtlit rozdíly základní podpory života s pĜihlédnutím k vČkovým kategoriím, vysvČtlit možnosti diagnostiky a monitorování jednotlivých orgánových systémĤ v intenzivní medicínČ, vysvČtlit vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy a zmČnám pĜedcházet, využívat koncept stimulace vnímání, orientovat se v rehabilitaþním ošetĜování v intenzivní péþi, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením zdraví neurologického charakteru, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením respiraþního systému, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením kardiovaskulárního systému, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením GIT, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým postižením uropoetického systému, rozeznat poruchy vnitĜního prostĜedí, vþetnČ komplikací a podílet se na jejich Ĝešení, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s pĜidruženým diabetem mellitem, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám se závažným postižením endokrinního systému, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám s hematologickým postižením, vysvČtlit principy a podílet se na poskytování vysoce specializované ošetĜovatelské péþe pacientkám se závažným infekþním onemocnČním, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi o pacientky s akutním stavem v gynekologii a porodnictví, poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi o pacientky vyžadující UPV vþetnČ rizik, komplikací s tím souvisejících a podílet se na jejich Ĝešení, sledovat funkþnost speciální pĜístrojové techniky k provádČní UPV a zajišĢovat její stálou pĜipravenost, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám s poruchou vČdomí, specifikovat jednotlivé druhy výživy, aplikovat je kriticky nemocným, rozpoznat komplikace a podílet se na jejich Ĝešení, rozpoznat základní poruchy srdeþního rytmu na EKG záznamu, orientovat se ve farmakologických prostĜedcích užívaných v intenzívní medicínČ, vysvČtlit jejich indikace a úþinky, správnČ aplikovat farmakologické prostĜedky užívané v intenzivní medicínČ a rozpoznat nežádoucí úþinky,
ČÁSTKA 1
G
VĚSTNÍK MZ ČR
127
aplikovat psychologické aspekty ošetĜovatelské péþe v intenzivní medicínČ, na komunikaci s pacientkami v kritickém stavu a jejich nejbližšími, aplikovat psychologický pĜístup a techniky komunikace v interpersonálních vztazích, peþovat o své duševní zdraví, asistovat a provádČt diagnostické a terapeutické výkony v gynekologii a porodnictví, peþovat o pacientku pĜed, v prĤbČhu a po diagnostických a terapeutických výkonech, pod pĜímým vedením lékaĜe zvládnout punkci artérií, vysvČtlit základy oþišĢovacích metod krve, peþovat o pacientky ve vigilním komatu, peþovat o pacientky s onemocnČním prsu, vajeþníkĤ, dČlohy a vulvy, peþovat o pacientky s onkogynekologickým onemocnČním, poskytovat vysoce specializovanou ošetĜovatelskou péþi pacientkám s akutním stavem v tČhotenství, vysvČtlit specifika farmakologie u tČhotných a rodiþek, orientovat se v problematice anesteziologie v gynekologii a porodnictví, pĜipravit a pĜedat pacientku k operaþnímu výkonu, peþovat o pacientku u které jsou užívány metody ovlivnČní bolesti, peþovat o pacientku po operaþním výkonu v gynekologii a porodnictví, vysvČtlit specifika péþe o tČhotnou a rodiþku v intenzivní medicínČ, vyšetĜit a ošetĜit nemocného novorozence, zhodnotit jeho stav a pĜedejít komplikacím, vysvČtlit postupy kardiopulmonální resuscitace novorozence a provádČt je, vyjmenovat farmaka nezbytná k resuscitaci, resuscitaþní péþi a léþbČ bolesti u novorozencĤ, vysvČtlit akutní stavy vedoucí k pĜíjmu novorozence na JIP, jejich pĜíþiny, obecné a specifické pĜíznaky, Ĝešit je, vyhodnotit rizika vzniku komplikací, a pĜedcházet jim, vysvČtlit metody, pomĤcky a postupy k zajišĢování dýchacích cest, umČlé plicní ventilace, cévních vstupĤ, vyprazdĖování, nutriþních potĜeb, termoneutrálního prostĜedí, peþovat o kĤži novorozence, vysvČtlit hygienické a právní normy nezbytné pro vedení a Ĝízení ošetĜovatelské péþe poskytované novorozencĤm na jednotkách intenzivní péþe, management bezpeþného prostĜedí pro novorozence, využívat pĜístrojovou techniku používanou v péþi o nemocné novorozence.
6 Charakteristika akreditovaných zaĜízení a pracovišĢ VzdČlávací instituce, zdravotnická zaĜízení a pracovištČ zajišĢující výuku úþastníkĤ specializaþního vzdČlávání musí být akreditována dle ustanovení § 45 zákona þ. 96/2004 Sb. ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Tato zaĜízení musí úþastníkovi zajistit absolvování specializaþního vzdČlávání dle pĜíslušného vzdČlávacího programu. Minimální kritéria akreditovaných zaĜízení jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ.
128
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
6.1 Akreditovaná zaĜízení a pracovištČ x Školitelem se rozumí zamČstnanec akreditovaného zaĜízení ve smyslu zákona
x
x
Personální požadavky
x x x x
x
þ. 96/2004 Sb. ve znČní pozdČjších právních pĜedpisĤ, který organizuje a Ĝídí teoretickou nebo praktickou þást specializaþního vzdČlávání*. Školitelem mĤže být pouze porodní asistentka se specializovanou zpĤsobilostí v oboru specializace nebo všeobecná sestra se specializovanou zpĤsobilostí v oboru Intenzivní péþe, která je držitelem „OsvČdþení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu“ a má v intenzivní medicínČ minimálnČ 3 roky praxe po ukonþení specializované zpĤsobilosti. Lektorem pro teoretickou výuku se rozumí zdravotnický nebo jiný odborný pracovník, který se podílí na výuce v teoretické þásti specializaþního vzdČlávání. Lektorem mĤže být zdravotnický pracovník, který je držitelem „OsvČdþení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu“. Všeobecná sestra pracující bez odborného dohledu s profesními zkušenostmi a výkonem povolání v délce nejménČ 5 let. LékaĜ s atestací v pĜíslušném oboru. Další odborný pracovník s jinou kvalifikací (JUDr., Ing. atd.), která odpovídá zamČĜení vzdČlávacího programu (pĜedmČty jako je management, právní problematika, krizový management, atd.). Doklady o odborné, specializované event. pedagogické zpĤsobilosti, o délce odborné praxe.
x Modely a simulátory potĜebné k výuce praktických dovedností – modely
Materiální a technické vybavení
a simulátory k výuce KPR, které signalizují správnost postupu KPR vþetnČ grafického záznamu, modely a simulátory k zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest jednotlivými pomĤckami vþetnČ obtížné intubace, modely a simulátory umožĖující punkci a kanylaci artérie radialis vþetnČ simulace obtížného zavedení kanyly, modely a simulátory k výuce KPR u dČtí a novorozencĤ, které signalizují správnost postupu KPR, modely a simulátory k zajišĢování dýchacích cest, k obtížné intubaci, modely a pomĤcky k cévkování dívek, k punkci a kanylaci artérie radialis, k zavádČní gastrické sondy, simulátory k výuce syndromu tĜeseného dítČte, fetálního alkoholového syndromu, apod. x Pro teoretickou þást vzdČlávacího programu standardnČ vybavená uþebna s PC a dataprojektorem a s možností pĜístupu k internetu. x Musí odpovídat standardĤm a platné legislativČ. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení). x Pro teoretickou þást vzdČlávacího programu – jiná zaĜízení, která mají
Organizaþní a provozní požadavky
*
smluvní vztah s poskytovatelem zdravotní péþe dle pĜíslušného oboru specializace. x Pro praktickou þást vzdČlávacího programu – poskytování zdravotní péþe dle pĜíslušného oboru. x Pro praktickou þást vzdČlávacího programu smluvní vztah s jedním nebo více
školitelem mĤže být i mentor, pokud splĖuje požadavky na školitele stanovené vzdČlávacím programem
ČÁSTKA 1
G
129
VĚSTNÍK MZ ČR
akreditovaným zaĜízením z dĤvodu zajištČní komplexnosti vzdČlávacího programu. x Souþástí teoretické i praktické výuky je problematika bezpeþnosti a ochrany
Bezpeþnost a ochrana zdraví
zdraví pĜi práci, hygieny práce a požární ochrany vþetnČ ochrany pĜed ionizujícím záĜením. x Výuka k bezpeþné a zdraví neohrožující práci vychází z požadavkĤ platných právních a ostatních pĜedpisĤ k zajištČní bezpeþnosti a ochrany zdraví pĜi práci. x Požadavky jsou doplnČny informacemi o rizicích možných ohrožení v souvislosti s vykonáváním praktické výuky, vþetnČ informací vztahujících se k opatĜením na ochranu pĜed pĤsobením zdrojĤ rizik.
7 Tabulka modulĤ Specializaþní vzdČlávání v oboru Kód
Typ
Název
Rozsah
Poþet kreditĤ
ZM
P
Organizaþní a metodické vedení specializované ošetĜovatelské péþe
1 týden T – 40 hodin
20 (á 4 kredity/den)
OM 1
P
Úvod do intenzivní medicíny, podpora života
2 týdny T – 80 hodin 1 týden Pr – 40 hodin
40 (á 4 kredity/den) 5 (á 1 kredit/den)
OM 2
P
Intenzivní péþe v gynekologii a porodnictví
2 týdny T – 80 hodin 2 týdny Pr – 80 hodin
40 (á 4 kredity/den) 10 (á 1 kredit/den)
OM 3
P
Diagnostické, terapeutické a ošetĜovatelské výkony v gynekologii a porodnictví
1 týden T – 40 hodin 1 týden Pr – 40 hodin
20 (á 4 kredity/den) 5 (á 1 kredit/den)
OM 4
P
Intenzivní péþe o novorozence
1 týden T – 40 hodin 1 týden Pr – 40 hodin
20 (á 4 kredity/den) 5 (á 1 kredit/den)
OM 5
P
Odborná praxe na akreditovaném pracovišti pro porodní asistentky z oboru pediatrie
1 týden Pr – 40 hodin AZ
15 (á 3 kredity/den)
OM 6
P
Odborná praxe na pracovišti akreditovaného zaĜízení – intenzivní péþe, porodní sál
1 týden Pr – 40 hodin AZ
15 (á 3 kredity/den)
T – teorie 280 Pr – praxe 200 Pr – AZ 80 hodin Celkem 560 hodin 195 kreditĤ VysvČtlivky: P – povinné, T - teorie, Pr – praxe, P – AZ – praxe na akreditovaném pracovišti
130
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
8 Seznam doporuþených zdrojĤ Doporuþená literatura BÁRTLOVÁ, S.; SADÍLEK, P.; TÓTHOVÁ, V. Výzkum a ošetĜovatelství. 2. pĜeprac. a dopl. vyd. Brno: NCO NZO, 2005. 146 s. ISBN 80-7013-416-X. BARTOŠÍKOVÁ, I. O syndromu vyhoĜení pro zdravotní sestry. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2006. 86 s. ISBN 80-7013-439-9. BENEŠ, M. Andragogika. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2009.135 s. ISBN 978-80-247-2580-2. ýERNÝ, V. Sepse v intenzivní péþi. 2. vyd. Praha: Maxdorf, 2005. 212 s. ISBN 80-7345-054-2. DOBIÁŠ, V. Urgentní zdravotní péþe. 1. þes. vyd. Martin: Osveta, 2007. 178 s. ISBN 978-808063-258-8. DOLEŽEL, Z.; KOPEýNÁ, L. Akutní selhání ledvin u dČtí: souþasné léþebné postupy. 1. vyd. Brno: IDV PZ, 2000. 58 s. ISBN 80-7013-307-4. DOSTÁL, P. a kol. Základy umČlé plicní ventilace. 2. rozšíĜ. vyd. Praha: Maxdorf, 2005. 292 s. ISBN 80-7345-059-3. FENDRYCHOVÁ, J.; KLIMOVIý, M. Péþe o kriticky nemocné dítČ. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2005. 402 s. ISBN 80-7013-427-5. HÁJEK, Z. Rizikové a patologické tČhotenství. 1. þes. vyd. Praha: Grada Publishing, 2004. 443 s. ISBN 80-247-0418-8. HAMPTON, J. R. EKG struþnČ, jasnČ, pĜehlednČ. 2. rozšíĜ. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 149 s. ISBN 80-247-0960-0. HANDL, Z. Monitorování pacientĤ v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péþi - vybrané kapitoly. 4. dopl. vyd. dotisk. Brno: NCO NZO, 2007. 149 s. ISBN 978-80-7013-459-7. HLAVÁýKOVÁ, D.; ŠTOREK, J.; FIŠER, V. Krizová pĜipravenost zdravotnictví. 1. vydání, Brno: NCO NZO, 2007. 198 s. ISBN 978-80-7013-452-8. IVANOVÁ, K.; ŠPIRUDOVÁ, L; KUTNOHORSKÁ, J. Multikulturní ošetĜovatelství I. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 248 s. ISBN 80-247-1212-1. JANDA, J. a kol. DČtská nefrologie. 1. vyd. Praha: Galén, 2006. 261 s. ISBN 80-7262-378-8. KALINA, M. Akutní neurologie – intenzivní péþe v neurologii. 1. vyd. Praha: Triton, 2000. 197 s. ISBN 80-7254-100-5. KAPOUNOVÁ, G. OšetĜovatelství v intenzivní péþi. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2007. 350 s. ISBN 978-80-247-1930-9. KLUSOĕOVÁ, E.; PITNEROVÁ, J. Rehabilitaþní ošetĜování pacientĤ s tČžkými poruchami hybnosti: urþeno zdravotním sestrám. 2. dopl. vyd. Brno: NCO NZO, 2005. 117 s. ISBN 80-7013423-2. KOBYLKOVÁ, J. A KOL. Základy gynekologie a porodnictví. 1. vyd. Praha: Galén, 2005. 368 s. ISBN 80-7262-315-X. KOLÁě, J. a kol. Kardiologie pro sestry intenzivní péþe a studenty medicíny. 4. dopl. pĜeprac. vyd. Praha: Galén, 2009. 480 s. ISBN 978-80-7262-604-5. KOLEKTIV AUTORģ. Sestra a urgentní stavy. 1. þes. vyd. Praha: Grada Publishing, 2008. 549 s. ISBN 978-80-247-2548-2. KěIVOHLAVÝ, J. Sestra a stres. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2010.119 s.
ČÁSTKA 1
G
VĚSTNÍK MZ ČR
131
ISBN 978-80-247-3149-0. LACHMANOVÁ, J. Vše o hemodialýze pro sestry. 1. vyd. Praha: Galén, 2008. 130 s. ISBN 978-80-7262-552-9. LEIFER, G. Úvod do porodnického a pediatrického ošetĜovatelství. 1. þes. vyd. Praha: Grada Publishing, 2004. 952 s. ISBN 80-247-0668-7. MAJOR, M.; SVOBODA, L. Náhrada funkce ledvin – hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace. 1. vyd. Praha: Triton, 2000. 38 s. ISBN 80-7254-127-7. MARKOVÁ, M. A KOL. Role sestry specialistky, 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2008. 102 s. ISBN 978-80-7013-488-7. MINIBERGEROVÁ, L.; JIýÍNSKÁ, K. Vybrané kapitoly z psychologie pro zdravotnické pracovníky. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2010 78 s. ISBN 978-80-7013-513-6. MUNZAROVÁ, M. Zdravotnická etika od A do Z. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 156 s. ISBN 80-247-1024-2. MUŽÍK, J. Didaktika profesního vzdČlávání dospČlých. 1. vyd. PlzeĖ: Fraus, 2005. 202 s. SBN 80-7238-220-9. NOVÁK, I. Intenzivní péþe v pediatrii. 1. vyd. Praha: Galén, 2008. 579 s. ISBN 978-80-7262-5123. NOVÁK, I.; MATċJOVIý, M.; ýERNÝ, V. Akutní selhání ledvin a eliminaþní techniky v intenzivní péþi. 1. vyd. Praha: Maxdorf, 2008. 147 s. ISBN 978-80-7345-162-2. PLAMÍNEK, J. VzdČlávání dospČlých: prĤvodce pro lektory, úþastníky a zadavatele. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2010. 318 s. ISBN 978-80-247-3235-0. POKORNÁ, A. Efektivní komunikaþní techniky v ošetĜovatelství. 2. pĜeprac. vyd. Brno: NCO NZO, 2008. 100 s. ISBN 978-80-7013-466-5. POKORNÝ, J. a kol. Urgentní medicína. 1. vyd. Praha: Galén. 2004. 547 s. ISBN 80-7262-259-5. PRUDIL, L. Základy právní odpovČdnosti ve zdravotnictví. 4. dopl. vyd. Brno: NCO NZO, 2006. 77 s. ISBN 80-7013-433-X. PRģCHA, J. Moderní pedagogika. 4. aktualizované a dopl. vyd. Praha: Portál, 2009. 488 s. ISBN 978-80-7367-503-5. ROZTOýIL, A. Porodnictví. 1. vyd. Brno: IDVPZ, 2001. 333 s. ISBN 80-7013-339-2. RYŠAVÁ, M. Základy anesteziologie a resuscitace u dČtí. 2. vyd. Brno: NCO NZO, 2004. 234 s. ISBN 80-7013-400-3. SOVOVÁ, E. a kol. EKG pro sestry. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. 112 s. ISBN 80-247-1542-2. SULKOVÁ, S. A KOL. Hemodialýza. Praha: Maxdorf, 2000. 1. vyd. 693 s. ISBN 80-85912-22-8. SVOBODNÍK, P. Management pro zdravotníky v kostce. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2009. 125 s. ISBN 978-80-7013-498-6. ŠEVýÍK, P.; ýERNÝ, V.; VÍTOVEC, J. Intenzivní medicína. 2. rozšíĜ. vyd. Praha: Galén, 2003. 422 s. ISBN 80-7262-203-X. ŠEVELA, K.; ŠEVýÍK, P.; KRAUS, R. Akutní intoxikace v intenzivní medicínČ. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2003. 248 s. ISBN 80-7169-843-1. ŠKRLA, P. PĜedevším neublížit: cesta k prevenci pochybení v léþebné a ošetĜovatelské péþi. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2005. 162 s. ISBN 80-7013-419-4.
132
VĚSTNÍK MZ ČR
G
ČÁSTKA 1
ŠKRLA, P.; ŠKRLOVÁ, M. Kreativní ošetĜovatelský management. 1. vyd. Praha: Advent-Orion, 2003. 477 s. ISBN 80-7072-841-1. ŠPIRUDOVÁ, L. Multikulturní ošetĜovatelství II. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1213-X. ŠTEJFA, M. a kol. Kardiologie. 3. pĜeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada Publishing, 2007. 722 s. ISBN 978-80-247-1385-4. TEPLAN, V. a kol. Praktická nefrologie. 2. zcela pĜeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. 496 s. ISBN 80-247-1122-2. TESAě, V. Nefrologie. 1. vyd. Praha: Triton, 2003. 182 s. ISBN 80-7254-422-5. TYRLÍKOVÁ, I. a kol. Neurologie pro sestry. 1. vyd. Brno: IDV PZ, 1999. 287 s. ISBN 80-7013-287-6. ÚLEHLOVÁ, D. A KOL. Problematika domácího násilí pro zdravotnické pracovníky. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2009, 116 s. ISBN 978-80-7013-502-0. VONDRÁýEK, L.; VONDRÁýEK, J. OdpovČdnost pĜi poskytování ošetĜovatelské péþe. 1. vyd. Praha: Galén, 2006. 30 s. ISBN 80-7262-392-3. VONDRÁýEK, L.; VONDRÁýEK, J. Pochybení a sankce pĜi poskytování ošetĜovatelské péþe. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2003. 68 s. ISBN 80-247-0705-5. VYBÍRAL, Z. Psychologie komunikace. 2. vyd. Praha: Portál, 2009. 319 s. ISBN 978-80-7367- 387-1. ZADÁK, Z. Výživa v intenzivní péþi. 2. rozšíĜ. a aktual. vyd. Praha: Grada Publishing, 2008. 542 s. ISBN 978-80-247-2844-5. ZEMAN, K. Poruchy srdeþního rytmu v intenzivní péþi. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2005. 175 s. ISBN 80-7013-222-1. ZEMANOVÁ, J. Základy anesteziologie – 1 þást. 2. pĜeprac. vyd. Brno: NCO NZO, 2009. 149s. ISBN 978-80-7013-505-1. ZLÁMAL, J.; BELLOVÁ, J. Ekonomika zdravotnictví. 1. vyd. Brno: NCO NZO, 2005. 206 s. ISBN 80-7013-429-1. Zákon þ. 285/2002 Sb. o darování, odbČrech a transplantacích tkání a orgánĤ a o zmČnČ nČkterých zákonĤ (transplantaþní zákon).