Vzd lávací program Cestování bez bariér
2. Zdravov da a specifické pot!eby osob postižených civiliza"ními chorobami
P!íru"ka u"itele
Kolektiv autor projektu
CZ.1.07/1.1.07/02.0123
2012
OBSAH 1. Úvod ................................................................................................................................. 2 2. Charakteristika vzd lávacího modulu ............................................................................. 4 3. Tematické celky vzd lávacího modulu ............................................................................ 5 3.1 Civiliza"ní choroby ...................................................................................................... 5
a. Metodická "ást .................................................................................................................. 5 b. Teoreticko-odborná "ást .................................................................................................. 10 3.2 Onemocn ní srdce ..................................................................................................... 16
a. Metodická "ást ................................................................................................................ 16 b. Teoreticko-odborná "ást .................................................................................................. 24 3.3 Onemocn ní cév ........................................................................................................ 30
a. Metodická "ást ................................................................................................................ 30 b. Teoreticko-odborná "ást .................................................................................................. 35 3.4 Diabetes mellitus ....................................................................................................... 38
a. Metodická "ást ................................................................................................................ 38 b. Teoreticko-odborná "ást ................................................................................................... 46 3.5 Alergie ....................................................................................................................... 51
a. Metodická "ást ................................................................................................................ 51 b. Teoreticko-odborná "ást .................................................................................................. 57 3.6 Epilepsie .................................................................................................................... 61
a. Metodická "ást ................................................................................................................ 61 b. Teoreticko-odborná "ást .................................................................................................. 66 4. Rejst!ík pojm# ................................................................................................................ 68 5. P!ílohy ............................................................................................................................ 69
P!íru"ka u"itele
1
Zdravov#da a specifické pot!eby osob postižených civiliza"ními chorobami
3.2 Onemocn ní srdce a. Metodická "ást
T
ento tematický celek se zabývá srde"ními chorobami, které jsou nej"ast#jší p!í"inou úmrtí v $R a tedy nejnebezpe"n#jšími civiliza"ními chorobami. Podrobn#ji je v této "ásti probíraná ischemická choroba srde"ní (ICHS), angina pectoris a hyperzenze a vliv kardiostimulátoru na aktivní život jedince.
Cíle Žák po absolvování tématu: !
popíše projevy ischemické choroby srde"ní, akutního infarktu myokardu, záchvatu anginy pectoris a p!i hypertenzní krizi,
!
uvede rizika vzniku ischemické choroby srde"ní, akutního infarktu myokardu, hypertenze,
!
popíše zásady poskytování první pomoci u akutního infarktu myokardu, p!i záchvatu anginy pectoris a hypertenzní krize,
!
uvede možná omezení v život# kardiak a rizika u osob s kardiostimulátorem.
Orienta"ní rozsah výuky !
2 vyu"ovací hodiny
Téma: ICHS a kardiostimulátor 1.
Motivace
2.
U"ební text: 1. Choroby srdce – 2. Ischemická choroba srde"ní
2. vyu!ovací hodina
1. vyu!ovací hodina
Rámcový scéná! výuky Téma: Hypertenze 6.
U"ební text: 4. Hypertenze
7.
Cvi"ení: 3. Jídelní"ek
8.
U"ební text: 5. Vliv srde"ních chorob na kvalitu života Cvi"ení: 4. Pravdivost tvrzení
3.
Cvi"ení: 1. P!íznaky Anginy pectoris
4.
U"ební text: 3. Kardiostimulátor
9.
5.
Cvi"ení: 2. Pojmy k zapamatování
10. Shrnutí, reflexe
Pom#cky !
Pracovní sešit žáka, psací pot!eby, PC s projektorem, p!ipojení k internetu, prezentace Onemocn#ní srdce (p!íloha ". 1)
16
Onemocn#ní srdce
1. hodina: Téma - ICHS a kardiostimulátor MOTIVACE K léka!i se dostavil 55letý pan Ludvík s obtížemi, které se u n#j postupn# objevily, ale v klidu op#t vymizely. Pan Ludvík bydlí ve t!etím pat!e, p!i ch zi do schod se mu obtížn# dýchá. Také práce na zahrádce je pro n#j již namáhav#jší a brzy poci%uje únavu. Ob"as ho „píchne“ u srdce a má nep!íjemný pocit bušení a svírání na hrudníku. Doposud se mu tyto obtíže v klidu nikdy nevyskytly. Jeho otec zem!el na infarkt myokardu a má tedy strach, aby ho také nedostal. Po návšt#v# léka!e mu byla zjišt#na stabilní angina pectoris. Léka! p!edepsal panu Ludvíkovi léky a doporu"il mu tzv. preventivní opat!ení, která zahrnují dietu s omezením živo"išných tuk , správnou životosprávu, pohyb, zákaz kou!ení a p!ílišnou námahu.
Seznamte žáky s p!íb#hem pana Ludvíka. Zeptejte se, zda znají n#koho s angínou pectoris a co o této nemoci v#dí. Vyzv#te je k zamyšlení, jak oni sami pe"ují o své srdce, nakolik ho ohrožují svým životním stylem. Nemoci srdce jsou p!edur"eny geny a životním stylem. Riziko zvyšuje p!ejídání se, cholesterol (vysoká konzumace másla, tavených sýr , tu"ného masa, bílého pe"iva, sladkostí apod.), kou!ení (noví ku!áci se rekrutují p!ednostn# z mladých lidí do 18 let), nedostatek pohybu apod. Zopakuje si proto spole"n# zásady správné životosprávy.
! 10 minut
"
U$EBNÍ TEXT ŽÁKA
1.
Choroby srdce
Srdce tepe pr m#rn# 70 x za minutu bez p!estávky celý náš život. Srde"ní sval (myokard) p!i tom spot!ebovává velké množství kyslíku a energie. Jeho výživu zajiš%ují v#n"ité (koronární) tepny. Srde"ní choroby jsou nej"ast#jší p!í"inou smrti v $R.
2.
Ischemická choroba srde"ní (ICHS)
Jde o srde"ní onemocn#ní, p!i kterém dochází k nedokrvení srdce. P!í"inou je postižení v#n"itých tepen, které zajiš%ují výživu srde"ního svalu (myokardu). Nej"ast#jší p!í"inou postižení v#n"itých tepen je proces ateroskleróza (kornat#ní tepen), p!i kterém dochází k ukládání tukových látek ve st#nách tepen. Rizikové faktory vzniku ICHS: kou!ení, rodinné dispozice, strava s vysokým obsahem živo"išných tuk , stres, obezita, cukrovka, sedavý zp sob života, u žen dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (zejména u ku!a"ek).
Akutní infarkt myokardu (AIM) Akutní infarkt myokardu (AIM) ozna"uje stav odum!ení (nekrózu) "ásti srde"ního svalu.
P!íru"ka u"itele
17
Zdravov#da a specifické pot!eby osob postižených civiliza"ními chorobami
"
CVI$ENÍ
1.
P!íznaky anginy pectoris
Pracovní list
Vra%te se zp#t k úvodnímu p!íb#hu pana Ludvíka a vypište potíže, které poci%oval.
!
5 minut
Postup
Žáci pracují samostatn#. Odpov#di poté spole"n# zkontrolujte.
!ešení
Poci%ované problémy: obtížné dýchání p!i ch zi do schod , pot!eba vynaložení v#tší námahy p!i práci na zahrádce, únava, píchání u srdce, pocit bušení srdce, svírání na hrudníku.
2.
Pojmy k zapamatování
Pracovní list
Vyhledejte v textu a dopl&te význam t#chto pojm : ! ! ! ! ! ! ! ! !
ischemická choroba srde"ní, angina pectoris, v#n"ité tepny (koronární), myokard, ischemie, ateroskleróza, akutní infarkt myokardu, nekróza, implantace.
!
10 minut
Postup
Po objasn#ní zadání nechte žák m "as na zpracování (cca 5 minut). Pak zopakujte správné odpov#di, v"etn# vysv#tlení.
!ešení
Ischemická choroba srde"ní: srde"ní onemocn#ní, p!i kterém dochází k nedokrvení srdce. Angina pectoris: pal"ivá bolest za hrudní kostí, která je zp sobena nedostatkem kyslíku v srde"ní svalovin#. V#n"ité tepny (koronární): tepny zajiš%ující výživu myokardu. Myokard: srde"ní sval. Ischemie: nedostate"né prokrvení (okysli"ené krve) p!ivád#né k bu&kám orgánu. Ateroskleróza: kornat#ní tepen, proces ukládání tukových látek na st#nách tepen. Akutní infarkt myokardu: stav odum!ení "ásti srde"ního svalu, vzniklý následkem úplného p!erušení p!ívodu krve v#n"itými tepnami. Nekróza: odúmr% srde"ního svalu. Implantace: vpravení.
20
Zdravov#da a specifické pot!eby osob postižených civiliza"ními chorobami
b. Teoreticko-odborná "ást
ONEMOCN%NÍ SRDCE Klí!ové pojmy: akutní infarkt myokardu, angina pectoris, ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srde!ní, ischemie, kardiostimulátor, myokard 1.
Choroby srdce
Srdce tepe pr m#rn# 70 x za minutu bez p!estávky celý náš život. Srde"ní sval (myokard) p!i tom spot!ebovává velké množství kyslíku a energie. Jeho výživu zajiš%ují v#n"ité (koronární) tepny. B#hem jednoho dne srdce p!e"erpá zhruba 12 tisíc l krve. Má tedy v lidském organismu nezastupitelnou roli. Srde"ní choroby se !adí spole"n# s chorobami cév mezi tzv. kardiovaskulární nemoci, které jsou nej"ast#jší p!í"inou úmrtí v $R. Z poloviny jsou podmín#né geneticky, z druhé poloviny nesprávnou životosprávou. Každoro"n# umírá na tato onemocn#ní v naší zemi p!ibližn# 60 tisíc osob. Mezi nej"ast#jší choroby srdce pat!í: ! ! ! ! ! ! !
2.
ischemická choroba srde"ní (ICHS), infarkt myokardu (jedna z forem ICHS), angina pectoris (jedna z forem ICHS), srde"ní arytmie (poruchy srde"ního rytmu), chlopenní vady, zán#tlivá onemocn#ní srdce, vrozené srde"ní vady (nej"ast#jší vrozené vady v bec) aj.
Ischemická choroba srde"ní
Ischemická choroba srde"ní je onemocn#ní, p!i kterém dochází k nedokrvení (ischemii) srdce. P!í"inou je postižení v#n"itých tepen, nej"ast#ji v d sledku aterosklerózy. Ateroskleróza je proces kornat#ní tepen (za"íná již v d#tství), p!i kterém dochází k ukládání tuk , p!edevším cholesterolu, ve st#nách tepen. Postižené cévy se postupn# zužují, nebo dokonce uzavírají. Formy ICHS
akutní akutní infarkt myokardu
chronické nestabilní angína pectoris
stabilní angína pectoris
Mezi rizikové faktory vzniku ICHS pat!í: ! ! ! ! ! ! ! !
kou!ení, rodinné dispozice, strava s vysokým obsahem živo"išných tuk , stres, obezita, cukrovka, sedavý zp sob života, u žen dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (zejména u ku!a"ek).
24
Prevence vzniku ICHS: ! ! ! ! !
zm#na životního stylu, zanechání kou!ení, volba zdrav#jší stravy a stravovacích návyk (zvýšení p!íjmu ovoce, zeleniny, cereálií, snížení p!íjmu tuk , soli a alkoholu), snížení hmotnosti (efekt už p!i snížení hmotnosti o 5 kg), zvýšení fyzické aktivity (ch ze, plavání, cyklistika).
Akutní infarkt myokardu (AIM) Akutní infarkt myokardu (AIM) ozna"uje stav odum!ení (nekrózu) "ásti srde"ního svalu, vzniklý následkem úplného p!erušení p!ívodu krve v#n"itými tepnami, vyživujícími konkrétní oblast srde"ního svalu. Nej"ast#ji je úplný uzáv#r v#n"ité tepny zp soben krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plátem (p!ítomnost usazených tuk uvnit! cév, projev aterosklerózy na tepn#) uvnit! v#n"ité tepny. Postihuje "ast#ji muže než ženy. Obr. 9: Akutní infarkt myokardu
Zdroj: https://eforms.zpmvcr.cz/jforum/posts/list/75.page
P!íznaky AIM: intenzivní bolest na hrudi (charakter pálení, tlaku), bolesti vyst!elují na levou stranu do ramen, krku, dolní "elisti nebo do zad, strach ze smrti, bledost, dušnost, pocit na zvracení, zvracení, studený pot, bezv#domí. První pomoc u AIM #
Zavolejte záchrannou zdravotnickou službu (155).
#
Uklidn#te postiženého, že je pomoc na cest#.
#
Usa'te postiženého do polohy v polosed#.
#
Otev!ete okno (zajist#te p!ísun "erstvého vzduchu).
#
Uvoln#te postiženému tísnící od#v (nap!. kravatu).
#
Kontrolujte základní životní funkce - zda dýchá, je p!i v#domí.
#
P!i selhání srdce neodkladn# za"n#te s resuscitací.
#
Vy"kejte u postiženého do p!íjezdu záchranné zdravotnické služby.
Po prod#laném AIM z stanou na srdci jizvy, které narušují srde"ní funkce (správné pumpování) v postižené "ásti. V n#kterých p!ípadech lé"ba probíhá operativn# pomocí tzv. bypass (p!emost#ní uzav!eného úseku cévy jinou cévou za ú"elem zajišt#ní dostate"ného p!ísunu krve do srdce). Pacient musí doživotn# užívat léky, dodržovat zdravý životní styl a pravideln# docházet na kontroly ke kardiologovi. Návrat do práce je možný zhruba za 2 m#síce po nekomplikovaném AIM.
P!íru"ka u"itele
25
Vzd lávací program Cestování bez bariér
2. Zdravov da a specifické pot"eby osob postižených civiliza$ními chorobami
Pracovní sešit
Kolektiv autor! projektu
CZ.1.07/1.1.07/02.0123
! 2012
2. Onemocn né srdce
!
K léka#i se dostavil 55letý pan Ludvík s obtížemi, které se u n%j postupn% objevily, ale v klidu
op%t vymizely. Pan Ludvík bydlí ve t#etím pat#e, p#i ch!zi do schod! se mu obtížn% dýchá. Také práce na zahrádce je pro n%j již namáhav%jší a brzy poci&uje únavu. Ob'as ho „píchne“ u srdce a má nep#íjemný pocit bušení a svírání na hrudníku. Doposud se mu tyto obtíže v klidu nikdy nevyskytly. Jeho otec zem#el na infarkt myokardu a má tedy strach, aby ho také nedostal. Po návšt%v% léka#e mu byla zjišt%na stabilní angina pectoris. Léka# p#edepsal panu Ludvíkovi léky a doporu'il mu tzv. preventivní opat#ení, která zahrnují dietu s omezením živo'išných tuk!, správnou životosprávu, pohyb, zákaz kou#ení a p#ílišnou námahu.
U&EBNÍ TEXT 1.
Choroby srdce
Srdce tepe pr!m%rn% 70 x za minutu bez p#estávky celý náš život. Srde'ní sval (myokard) p#i tom spot#ebovává velké množství kyslíku a energie. Jeho výživu zajiš&ují v%n'ité (koronární) tepny. Srde'ní choroby jsou nej'ast%jší p#í'inou smrti v -R.
2.
Ischemická choroba srde$ní (ICHS)
Jde o srde'ní onemocn%ní, p#i kterém dochází k nedokrvení srdce. P#í'inou je postižení v%n'itých tepen, které zajiš&ují výživu srde'ního svalu (myokardu). Nej'ast%jší p#í'inou postižení v%n'itých tepen je proces ateroskleróza (kornat%ní tepen), p#i kterém dochází k ukládání tukových látek ve st%nách tepen. Rizikové faktory vzniku ICHS: kou#ení, rodinné dispozice, strava s vysokým obsahem živo'išných tuk!, stres, obezita, cukrovka, sedavý zp!sob života, u žen dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (zejména u ku#a'ek).
Akutní infarkt myokardu (AIM) Akutní infarkt myokardu (AIM) ozna'uje stav odum#ení (nekrózu) 'ásti srde'ního svalu. Je to následek úplného p#erušení p#ívodu krve v%n'itými tepnami, vyživujícími konkrétní oblast srde'ního svalu.
Pracovní sešit
8
Zdravov%da a specifické pot#eby osob postižených civiliza'ními chorobami ! Obr. 5: Akutní infarkt myokardu
Zdroj: https://eforms.zpmvcr.cz/jforum/posts/list/75.page
P"íznaky AIM: intenzivní bolest na hrudi (charakter pálení, tlaku), bolesti vyza#ují na levou stranu do ramen, krku, dolní 'elisti nebo do zad, strach ze smrti, bledost, dušnost, pocit na zvracení, zvracení, studený pot, bezv%domí.
První pomoc u AIM !
Zavolejte záchrannou zdravotnickou službu (ZZS).
!
Uklidn%te postiženého, že pomoc je na cest%.
!
Usa4te postiženého do polohy v polosed%.
!
Otev#ete okno.
!
Uvoln%te od%v (kravatu).
!
Kontrolujte, zda dýchá, je p#i v%domí.
!
P#i selhání srdce neodkladn% za'n%te s resuscitací.
!
Vy'kejte u postiženého do p#íjezdu záchranné zdravotnické služby.
Angina pectoris (AP) Pat#í mezi formy ICHS. Je to pal$ivá bolest za hrudní kostí, která je zp!sobena nedostatkem kyslíku v srde'ní svalovin%. Angina pectoris se d%lí na dv% základní formy: " "
stabilní, nestabilní. P"íznaky AP: záchvat bolesti za hrudní kostí, vázaný na fyzickou námahu, záchvat bolesti za hrudní kostí v klidu, bolesti vyza#ují do levé poloviny t%la, studený pot, únava, dušnost, pocit bušení srdce. První pomoc u AP !
P#erušte fyzickou námahu.
!
Podejte pod jazyk lék Nitroglycerin.
!
Pokud nedojde k vymizení bolestí za hrudní kostí ani po podání Nitroglycerinu, volejte záchrannou zdravotnickou službu, hrozí AIM!
9
Obr. 6: Nitroglycerin
Zdroj: http://drugster.info/drug/medicament/16419/
3.
Kardiostimulátor
Implantace (vpravení) kardiostimulátoru je základní lé'ebný postup u osob, které trpí pomalou srde'ní frekvencí. Obr. 7: Kardiostimulátor
Zdroj: http://www.ulekare.cz/clanek/kardiostimulator-oslavi-pul-stoleti-existence-12953
Pomocí kardiostimulátoru jsou na srde'ní svalovinu p#enášeny malé, p#esn% 'asované elektrické impulzy, které vyvolávají pravidelné stahy srdce, podobn% jako je tomu u zdravého srdce. Pacient s kardiostimulátorem m!že chodit, jezdit na kole a sportovat. Nositelé kardiostimulátoru jsou ohroženi silnými magnetickými poli, proto nesmí podstupovat vyšet#ení magnetickou rezonancí v lidov% #e'eném „tunelu“. Je nutno vyhnout se sva#ování elektrickým obloukem. Mobilní telefon nenosit v náprsní kapse a p#ikládat k uchu na opa'né stran%, než je implantovaný kardiostimulátor. Používání b%žných domácích spot#ebi'! v'etn% mikrovlnné trouby nemá na funkci kardiostimulátoru vliv, stejn% jako cestování letadlem nebo vlakem. V p#ípad% podez#ení na poškození p#ístroje okamžit% volat záchrannou zdravotnickou službu (155).
4.
Hypertenze
Hypertenze znamená zvýšení krevního tlaku v tepnách. Hodnota vysokého krevního tlaku je 140/90 mmHg a více. Vysoký krevní tlak je nebezpe'ný a je vždy nutno jej lé'it, jinak hrozí riziko vzniku nap#. mozkové mrtvice, infarktu myokardu nebo plicní embolie. Krevní tlak m%#íme pomocí tlakom%ru.
Pracovní sešit
10
Zdravov%da a specifické pot#eby osob postižených civiliza'ními chorobami ! Obr. 8: Tlakom%r
Zdroj: www.ordinace.cz/clanek/rozumi-presne-kazdemu-srdci-novy-tensoval-duo-control/
Hypertenze se d%lí dle p#í'iny vzniku na: " "
primární hypertenzi, sekundární hypertenzi (doprovodný projev jiných onemocn%ní).
Lé'ba vysokého krevního tlaku spo'ívá: " " "
v prvé #ad% ve zm%n% zp!sobu života (omezit p#íjem kaloricky bohatých potravin, soli, nekou#it, omezit stres a psychické nap%tí), zvýšení fyzické námahy, užívání lék! na snížení vysokého krevního tlaku.
P#íznaky hypertenze: v%tšinou (alespo> z po'átku) bez subjektivních p#íznak!. U n%kterých pacient! se projevuje bolestmi hlavy, bušením srdce, zrychlenou srde'ní frekvencí, závrat%mi, krvácením z nosu, šum%ním v uších, otoky kotník! apod. Komplikace: hypertenzní krize - kritické je náhlé zvýšení tlaku nad 250/130 mmHg, p#i kterém m!že dojít k poškození mozku, srde'nímu a ledvinovému selhání až smrti. Vyskytuje se u nelé'ené hypertenze. První pomoc p#i hypertenzní krizi: uložte postiženého do polohy v polosed%. Zavolejte zdravotnickou záchrannou službu. Kontrolujte základní životní funkce (v%domí, dýchání). V p#ípad% jejich selhání zahajte resuscitaci.
5.
Vliv srde$ních chorob na kvalitu života
Jsou-li tyto choroby správn% lé'eny, m!že žít v%tšina pacient! plnohodnotný život. Nemusí se tedy vzdávat práce ani svých oblíbených volno'asových aktivit. V rámci cestování mohou mít pacienti jistá omezení v doprav%, stravování, p#ípadn% p#i pohybových aktivitách. U n%kterých srde'ních chorob (nap#. nestabilní angina pectoris, nedávno prod%laný AIM) se nedoporu'uje cestování letadlem, p#i kterém dochází ke zm%nám atmosférického tlaku. Pokud #ídí kardiaci auto, m%li by d%lat 'ast%jší p#estávky, protože se unaví rychleji než zdravý #idi'. Pohyb je obecn% kardiak!m doporu'ován. Ne všechny sporty jsou však pro n% vhodné. Vyvarovat by se m%li nap#. adrenalinových sport!. Osoby s kardiostimulátorem by se m%ly vyhýbat kontaktním sport!m, nap#. házené, bojovým sport!m. Pokud jde o stravování, m%li by kardiaci dodržovat diety. P#i ICHS jsou nevhodnými potravinami tu'ná masa (nap#. 'ervené maso, husa, kachna), uzeniny, vnit#nosti, konzervy, plnotu'né mléko a mlé'né výrobky, bílé pe'ivo, slazené limonády apod. P#i hypertenzi je žádoucí snížit obsah soli.
11
" CVI&ENÍ 1.
P"íznaky Anginy pectoris
Vra&te se zp%t k úvodnímu p#íb%hu pana Ludvíka a vypište potíže, které poci&oval.
2.
Pojmy k zapamatování
Vyhledejte v textu a dopl>te význam t%chto pojm!: " " " " " " " " "
ischemická choroba srde'ní, angina pectoris, v%n'ité tepny (koronární), myokard, ischemie, ateroskleróza, akutní infarkt myokardu, nekróza, implantace.
Pracovní sešit
12
