Bijlage 1
VRAGENLIJST BIJ DE KANDIDATUURSTELLING EAN12AD091 TRANSPORT DC Gelieve alle gegevens in drukletters in te vullen.
III.2) VOORWAARDEN VOOR DEELNEMING III.2.1) Persoonlijke situatie van ondernemers, waaronder de vereisten in verband met de inschrijving in het beroeps- of handelsregister 1. IDENTIFICATIE VAN DE KANDIDAAT 1.1) Naam en volledige coördinaten: Handelsnaam : Adres : Telefoon : Fax : E-mail :
1.2) Volledige coördinaten van filialen/agentschappen die in België gevestigd zijn en die betrokken zijn bij deze opdracht: Handelsnaam : Adres : Telefoon : Fax : E-mail :
Handelsnaam : Adres : Telefoon : Fax : E-mail :
Handelsnaam : Adres : Telefoon : Fax : E-mail :
EAN12AD091 Transport DC
1/6
Bijlage 1
1.3) Juridische vorm, datum van oprichting: Juridische vorm : Oprichtingsdatum: .. / .. / ….
1.4) Inschrijvingsnummer in het handelsregister (of gelijkwaardig): Inschrijvingsnummer :
1.5) Inschrijvingsnummer BTW / ondernemingsnummer : Inschrijvingsnummer :
1.6) Inschrijvingsnummer voor Sociale Zekerheid: Inschrijvingsnummer :
2. VERTEGENWOORDIGING EN RELATIES IN HET KADER VAN DEZE GUNNING 2.1) Volledige coördinaten van de directie, naam en volledige coördinaten van de unieke gesprekspartner, die instaat voor de relaties met de betrokken intercommunales: Directie: Naam : Adres : Telefoon : GSM : Fax : E-mail :
Unieke gesprekspartner: Naam : Adres : Telefoon : GSM : Fax : E-mail :
EAN12AD091 Transport DC
2/6
Bijlage 1
3. EEN ORGANOGRAM DAT DE STRUCTUUR EN DE BEZETTING VAN DE ONDERNEMING WEERGEEFT Met vermelding of het personeel met een contract voor onbepaalde duur of met een tijdelijk contract betreft, voor de kandidaat en de onderaannemer(s). Indien de kandidaat werkt met onderaannemers, dienen deze gekend te zijn bij de kandidaatstellingen en moet iedere partij alle vragen beantwoorden. De precieze aard en de stabiliteit van de band tussen de kandidaat en de onderaannemer(s) van de dienst(en) dient hierbij nader gespecificeerd te worden (met name de reikwijdte van de band, zijn exclusief karakter, zijn tijdsduur en het toegepast wettelijk stelsel). Elk punt dient beantwoord te worden (desgevallend "niet van toepassing" vermelden), een niet beantwoord punt wordt beschouwd als een ontbrekend element.
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 2
4. JURIDSCHE SITUATIE – VEREISTE BEWIJSSTUKKEN VOOR PUNT III.2.1) 4.1) Attesten afgeleverd door de bevoegde overheden en met betrekking tot de: De bijdrage voor Sociale Zekerheid, van maximum het voorlaatste vervallen kwartaal, origineel met droogstempel,
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 3 : Te verkrijgen bij de Openbare Instelling van Sociale Zekerheid De BTW (< 6 maand),
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 4 : Te verkrijgen bij de Federale Overheidsdienst Financiën De belastingen (model 276 c2, < 6 maand).
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 5 : Te verkrijgen bij de Federale Overheidsdienst Financiën Deze voorwaarden zijn verplicht voor de Belgische kandidaten en hun onderaannemer(s). Buitenlandse kandidaten of onderaannemer(s) dienen gelijkwaardige documenten aan te leveren.
4.2) De kandidaat en de onderaannemer(s) levert (leveren) het bewijs dat: 1. Hij niet in staat van faillissement of van vereffening verkeert, zijn werkzaamheden heeft gestaakt of een gerechtelijk akkoord heeft bekomen, of in een overeenstemmende toestand verkeert als gevolg van een gelijkaardige procedure die bestaat in de nationale wetgevingen en reglementeringen; 2. Hij geen aangifte heeft gedaan van zijn faillissement, een procedure van vereffening of van gerechtelijk akkoord aanhangig is of het voorwerp is van een gelijkaardige procedure bestaande in de nationale wetgevingen en reglementeringen; 3. Hij niet veroordeeld is geweest, bij een vonnis dat in kracht van gewijsde is gegaan, voor een misdrijf dat zijn beroepsmoraal aantast;
EAN12AD091 Transport DC
3/6
Bijlage 1
4. Hij zich niet in belangrijke mate schuldig heeft gemaakt aan het afleggen van valse verklaringen bij het verstrekken van de gevraagde inlichtingen; 5. Hij bij zijn beroepsuitoefening geen ernstige fouten heeft begaan; 6. Hij geen deel uit maakt van een criminele organisatie; 7. Hij geen veroordeling opliep wegens omkoping; 8. Hij geen fraude pleegde ten nadele van financiële belangen van de Gemeenschap; 9. Hij geen veroordeling opliep voor het witwassen van gelden;
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 6 Aangaande dit dossier volstaat voor de 9 hierboven vermelde punten een verklaring op eer (*) We behouden ons het recht voor u alsnog een document uitgereikt door een gerechtelijke of overheidsinstantie van het land van oorsprong of herkomst op te vragen voor zover dit voor handen is. (*) Een verklaring op eer is een document met de plechtige verklaring dat aan bovenvermelde punten wordt voldaan voorzien van naam en handtekening van een bevoegde of gevolmachtigde persoon binnen het bedrijf; plaats en datum van opmaak.
III.2.2) Economische en financiële draagkracht Verklaring(en) voor de kandidaat en de onderaannemer(s), niet meer dan 6 maanden oud, afgeleverd en ondertekend door een erkende en in Europa gevestigde financiële maatschappij, met een goede reputatie en waaruit blijkt dat de onderneming voldoende financiële draagkracht heeft om de opdracht tot een goed einde te brengen. Deze verklaring vermeldt dat: De financiële maatschappij de kredietlijnen daadwerkelijk ter beschikking stelt en/of bereid is om eventuele kredietaanvragen in verband met de uitvoering van deze opdracht te onderzoeken; De kandidaat over een goede reputatie beschikt en door bekwame en betrouwbare mensen geleid wordt.
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 7
III.2.3) Vakbekwaamheid Om de technische draagkracht van de kandidaat-dienstverlener te waarborgen is hij verplicht aan volgende criteria te voldoen. Hij bevestigt: 1. De kandidaat-dienstverlener verklaart zijn akkoord zich regionaal te organiseren om zodoende de gevraagde service te kunnen garanderen; 2. De kandidaat-dienstverlener bevestigt een Nederlandstalig operationeel aanspreekpunt te hebben; 3. De kandidaat-dienstverlener bevestigt te werken met chauffeurs die de Nederlandse taal machtig zijn (of noties hebben of minstens begrijpen) omwille van veiligheidsredenen;
EAN12AD091 Transport DC
4/6
Bijlage 1
4. De kandidaat-dienstverlener bevestigt een frequentiegraad lager dan 38,86 en ernstgraad lager dan 1,38 te hebben (gemiddelde cijfers 2011 Fonds voor Arbeidsongevallen – Goederenvervoer over de weg met uitzondering van verhuisbedrijven);
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 8 - een verklaring op eer (*) 5. De kandidaat-dienstverlener dient een referentielijst in met minimum 2 referenties in het type transport, zoals beschreven in de percelen (Perceel 1 Distributievervoer: nacht- en dag-transport; Perceel 2: Kraanvervoer) waarvoor hij zich kandidaat stelt.
TOEVOEGEN ALS BIJLAGE 9
Voor de papieren versie dienen al deze documenten aan de volgende formele eisen te voldoen: Geklasseerd worden in een hechtmap Map voorzien van genummerde inlegbladen die telkens de rubriek van de hierboven vermelde structuur hernemen Geleverd worden op het opgegeven adres (zie punt I.1 van de publicatie) Zie ook VI.3 ‘Nadere inlichtingen’ van de publicatie.
EAN12AD091 Transport DC
5/6
Bijlage 1
SAMENVATTING VAN DE BIJLAGEN
Bijlage
Inhoud
1
Ingevulde vragenlijst = Hoofddocument
2
Organogram
3
Attest Sociale Zekerheid (met droogstempel)
4
Attest BTW (< 6 maand)
5
Attest Belastingen (model 276 c2, < 6 maand) o Bewijs dat de kandidaat niet in staat van faillissement of van vereffening verkeert o Bewijs dat de kandidaat geen aangifte heeft gedaan van faillissement o Bewijs dat de kandidaat niet veroordeeld is geweest o Bewijs dat de kandidaat zich niet in belangrijke mate schuldig heeft gemaakt aan het afleggen van valste verklaringen
6
o Bewijs dat de kandidaat bij zijn beroepsoefeningen geen ernstige fouten heeft gemaakt o Bewijs dat de kandidaat geen deel uitmaakt van een criminele organisatie o Bewijs dat de kandidaat geen veroordeling opliep wegens omkoping o Bewijs dat de kandidaat geen fraude pleegde o Bewijs dat de kandidaat geen veroordeling opliep voor het witwassen van gelden o Bewijs dat de financiële maatschappij de kredietlijnen daadwerkelijk ter beschikking stelt 7
o Bewijs dat de kandidaat-leverancier over een goede reputatie beschikt … o Kopie recent Auditverslag o
Verklaring akkoord te zijn zich regionaal te organiseren;
o Verklaring een Nederlandstalig operationeel aanspreekpunt te hebben; 8
o Verklaring te werken met chauffeurs die de Nederlandse taal machtig zijn (of noties hebben of minstens begrijpen) omwille van veiligheidsredenen; o Verklaring een frequentiegraad lager dan 38,86 en ernstgraad lager dan 1,38 te hebben (gemiddelde cijfers 2011 Fonds voor Arbeidsongevallen – Goederenvervoer over de weg met uitzondering van verhuisbedrijven)
9
o Referentielijst in met minimum 2 referenties in het type transport, zoals beschreven in de percelen waarvoor hij zich kandidaat stelt.
EAN12AD091 Transport DC
6/6
