Voorwoord door de voorzitter 5. Herverzekeringsovereenkomst 17. Leden 18. Personalia 6. Bestuur, organisatie en toezicht 10

DE ONDERLINGE ZIEKENKAS

SOciaal verslag 2011

VERZEKERINGEN Precura

2


inhoud

Voorwoord door de voorzitter

5

Herverzekeringsovereenkomst

17

Personalia

6

Leden

18

Algemene Vergadering

6

Deel I: Evolutie van de Ledentallen

18

Raadgever bij de Algemene Vergadering

7

Aansluiting van de Advocaten

19

Raad van Bestuur

7

Aansluiting van de Notarissen

20

Raadgevers bij de Raad van Bestuur

8

Precura

21

Directiecomité

8

Overige aansluitingen

21

Benoeming- en Remuneratiecomité

8

Deel II: Schadedossiers

22

Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance

8

Het Medisch Departement

22

Comité Uitsluitingen

8

Aangiften arbeidsongeschiktheid

22

College van Geneesheren Directeurs

8

Dossiers arbeidsongeschiktheid met een duurtijd van minder dan 1 jaar

22

Commissaris-Revisor

8

Dossiers invaliditeit

23

Aanwezigheidslijst

9

Bevallingspremies

23

Besluit

23

Beleggingen in het kader van de vrije aanvullende verzekering

24

Organisatie aanvullende ziekteverzekering

25

Omvorming naar een verzekeringsonderneming

25

Voorbereiding naar een nieuwe organisatie

26

Wat is gewijzigd?

26

PRECURA

27

Bestuur, organisatie en toezicht

10


10

Raad van Bestuur

10

Directiecomité

11

Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance 11 Benoeming– en Remuneratiecomité

12

Comité Uitsluitingen

12


12

Onafhankelijke controlefuncties

12

Commissaris

13

Aanbod PRECURA producten 01.01.2012

27

Administratieve organisatie

13

Organigram

14

Jaarrekening 2011

28

De Waarderingsregels

28

Balans per 31 december 2011

28

Controledienst voor de ziekenfondsen

15

De Resultatenrekening 2011

32

Statutenwijzigingen

15

Berekening van de Technische Provisies

De vooruitzichten 2012

34

15

Verslag van de commissaris-revisor

35

INHOUD


3

4


voorwoord door de voorzitter Mevrouw, Mijnheer, Namens de Raad van Bestuur, stel ik u het verslag over het werkingsjaar 2011 voor. Dit Sociaal Verslag geeft u een overzicht van de werking, van de activiteiten en van de financiële situatie van De Onderlinge Ziekenkas. In een aantal rubrieken wordt aandacht besteed aan enkele bijzondere onderwerpen die kenmerkend zijn voor de sector. Ook wordt gerapporteerd over de omzetting van de vereniging in een onderlinge verzekeringsvereniging en de gevolgen ervan. In ieder hoofdstuk worden de evoluties en ervaringen van het eerste trimester 2012 weergegeven. De dienst Dagelijkse Vergoedingen werd in 1953 opgericht en wordt sinds 1995 in een afzonderlijke maatschappij van onderlinge bijstand georganiseerd. Vanaf 1 januari 2012 worden de waarborgen verder aangeboden als een verzekeringsonderneming. De omgeving is veranderd, de zekerheid is gebleven. Deze omvorming heeft uiteraard een impact op onze organisatie maar de missie en de visie blijven dezelfde: wij blijven een nationaal, onafhankelijk, sociaal verzekeraar die aan haar leden, op flexibele wijze, een alternatief biedt voor de bescherming tegen de gevolgen van arbeidsongeschiktheid door het verlenen van uitkeringen en het verstrekken van informatie, begeleiding en preventie. De Onderlinge Ziekenkas telt meer dan vijftienduizend verzekerden. Zij richt zich tot iedereen die een activiteit met een normaal risico op arbeidsongeschiktheid, hetzij als zelfstandige hetzij als weddetrekkende, uitoefent. De grote meerderheid van de advocaten en notarissen is aangesloten bij PREVOCA en onder de naam PRECURA werd een product gelanceerd afgestemd op de medische, paramedische en vrije beroepen. Het risico op arbeidsongeschiktheid is reëel. Ongeveer 1 lid op 15 deed beroep op onze diensten. Op het einde van het jaar telden we 139 invaliditeitsdossiers, met andere woorden dossiers van leden die langer dan één jaar arbeidsongeschikt zijn, en 104 kortlopende dossiers. De Onderlinge Ziekenkas beantwoordt hier volledig aan haar missie en biedt een reële bescherming tegen de risico’s van arbeidsongeschiktheid. Helaas is nog een groot aantal mensen zich niet bewust van dit

risico tenzij zijzelf of één van hun naasten geconfronteerd worden met een ziekte of ongeval. Vaak is het te laat om dan nog een gepaste waarborg te vinden. Onderzoeken en vergelijkingen met het verleden duiden op de bestendiging van een aantal evoluties die voor ons als arbeidsongeschiktheidsverzekeraar onze aandacht weerhouden: de vervrouwelijking van de beroepsbevolking die gepaard gaat met een eigen reeks van aandoeningen, een wijzigend arbeidsklimaat met een grotere werklast en tijdsdruk, wat gecombineerd met een minder goed evenwicht met het privaatleven aanleiding geeft tot meer gevallen van stress, burn-out en andere psychische klachten, en tenslotte een toename van het aantal gevallen van arbeidsongeschiktheid met pathologieën zoals neurologie en oncologie. In het hoofdstuk Jaarrekening 2011 worden de resultatenrekening en de balans voorgesteld. Het afgelopen boekjaar werd opnieuw met een positief resultaat afgesloten ondanks de belangrijke uitgaven ter voorbereiding van de aangekondigde hervormingen. De balans bevestigt de gezonde en solide structuur van De Onderlinge Ziekenkas met maximale waarborgen voor de leden. Zoals u ook zult kunnen vaststellen bij het lezen van dit Sociaal Verslag werd de omzetting naar Verzekeringen PRECURA op succesvolle wijze afgerond. Mijn bijzondere dank gaat dan ook uit naar alle mensen die dit hebben mogelijk gemaakt en in het bijzonder naar de twee projectleiders: Philippe Odent, projectleider van de juridische, administratieve en financiële omvorming en Dirk Nieubourg, projectleider voor de implementatie van het nieuwe beheerssysteem. Verder dank ik ook, namens de Raad van Bestuur, het personeel en iedereen die geholpen heeft onze doelstellingen te verwezenlijken, voor hun geleverde inspanningen. Ik ben ervan overtuigd dat Verzekeringen PRECURA met een goede equipe van medewerkers van start is gegaan.

Luc De Pauw Voorzitter van de Raad van Bestuur

voorwoord door de voorzitter


5

personalia Algemene Vergadering Blomme August, advocaat Gaverstraat 17 te 9070 Heusden ° 13.12.1960 - N Boelen Muriel, advocaat Rue Bois Planté 1 te 4217 Héron ° 27.06.1967 - F Calcus André, geneesheer Rue de Monin 2 te 5100 Wépion ° 25.11.1946 - F (ontslagnemend op 01.12.11) Chamberland Benoit, advocaat Avenue du Bois 26 te 6990 Menil Favay ° 24.09.1960 - F De Ketelaere Jacques, advocaat Bondegenotenlaan 155A te 3000 Leuven ° 13.12.1949 - N Deleu Christian, advocaat Oude Vestingstraat 3 A te 8500 Kortrijk ° 23.02.1950 - N Delvoye André, advocaat Av. de la Tendraie 3 te 1421 Braine l’Alleud ° 03.07.1953 - F De Pauw Luc, kinesitherapeut Oude baan 2 te 2930 Brasschaat ° 19.10.1943 - N de Stexhe Hubert, advocaat Rue Spilette 8 te 6221 Saint Amand ° 21.07.1950 - F


Mahmourian Michel, advocaat Avenue J.Pastur 35 te 1180 Ukkel ° 23.12.1951 - F Pellens Adriaan, advocaat Dorpstraat 21 te 3910 Neerpelt ° 15.03.1959 - N Proost Renate, advocaat Belegstraat 24 te 2018 Antwerpen ° 19.07.1967 - N Raes Thierry, notaris De Wandeleerlei 18 te 2930 Brasschaat ° 26.02.1966 - N Rousseau Lorette, notaris Rt. de Mons 7E te 7322 Ville-Pommeroeul ° 18.01.1961 - F Scarnière Michel, kinesistherapeut Rue Ferrée 134 te 6120 Nalinnes ° 16.05.1951 - F Schoups Marco, advocaat St Vincentiusstraat 11 te 2018 Antwerpen ° 24.10.1963 - N

De Witte Stephanie, advocaat Diksmuidestraat 46 te 8900 Ieper ° 14.10.1974 - N De Wulf Alex, notaris Gentstraat 210 te 9041 Gent Oostakker ° 20.07.1964 - N

6

Geudens Eddy, zaakvoerder Gasthuisstraat 21 te 2340 Beerse ° 24.09.1956 - N Goedhuys Jan, advocaat Bergenstraat 90 te 3053 Haasrode ° 18.06.1962 - N

personalia

Sol Ludwig, advocaat Patrijzenlaan 6 te 2350 Vosselaar ° 28.07.1955 - N Theeuws Erik, geneesheer Victor Frislei 30 te 2900 Schoten ° 09.07.1942 - N

Trisolino Jean-Pierre, advocaat Rue Martin 30 te 6042 Lodelinsart ° 02.11.1955 - F Van Bellingen Katelijne, advocaat Jaargetijdenlaan 54 te 1050 Brussel ° 19.01.1972 - N Van Geel Alain, advocaat J.Trekkerstraat 12 te 1932 St-St-Woluwe ° 14.11.1966 - N Van Sande Paul, bakker Stationsstraat 11 te 2200 Herentals ° 10.06.1951 - N Vyls Hugo, advocaat Kerkgate 19 te 9700 Oudenaarde ° 01.08.1961 - N Wuilquot Anne, notaris Rue des Telliers 10 te 7000 Mons ° 15.02.1973 - F

Raadgever bij de Algemene Vergadering Descamps Etienne, advocaat Rue de l’égalité 26 te 7390 Quaregnon ° 28.03.1953 - F

Raad van Bestuur Aspeele Emmanuel, advocaat Gistelse Steenweg 259 te 8200 Brugge ° 19.06.1955 - N De Pauw Luc, kinesitherapeut Oude Baan 2 te 2930 Brasschaat ° 19.10.1943 - N de Stexhe Hubert, advocaat Rue Spilette 8 te 6221 Saint Amand ° 21.07.1950 - F Discry Luc, afgevaardigd bestuurder Bosduifdreef 4 te 2970 Schilde ° 03.08.1951 - N Everaert Kim, gedelegeerd bestuurder Nedermolenstraat 3 te 9310 Meldert ° 07.12.1976 - N Gyselinx Jean-Marie, advocaat Domaine de l’Espinette 34 te 5100 Wépion ° 15.06.1952 - F Hugues Lambrechts, directeur Avenue des Tritons 9 te 1410 Waterloo ° 02.05.1958 - F (vanaf 01.01.12) Mahmourian Michel, advocaat Avenue J.Pastur 35 te 1180 Ukkel ° 23.12.1951 - F Pellens Adriaan, advocaat Dorpstraat 21 te 3910 Neerpelt ° 15.03.1959 - N Pieters Edward, advocaat St-Gillislaan 6 b7 te 9200 Dendermonde ° 05.03.1949 - N Samyn Bernhard, advocaat Justitiestraat 31 te 2018 Antwerpen ° 28.09.1947 - N

personalia


7

Van Der Schueren Frank, advocaat St-Amandsplein 1A te 1853 Grimbergen ° 30.09.1949 - N

Benoeming- en Remuneratiecomité

Vanatoru Paul, geneesheer Blvd Prince de Liège 184 te 1070 Brussel ° 19.06.1954 - F

De Pauw Luc, Voorzitter Vanderschueren Frank Vanatoru Paul Wildschut Jean-Pierre

Weyten Francis, directeur Eeckhoutstraat 17 te 9310 Meldert ° 08.04.1953 - N Wildschut Jean-Pierre, zelfstandig manager consulent Bosstraat W118 te 9190 Stekene ° 08.12.1959 - N

Raadgevers bij de Raad van Bestuur Coel Frank, advocaat Cardinaal Mercierpl. 8 te 2800 Mechelen ° 17.02.1965 - N Goedhuys Jan, advocaat Bergenstraat 90 te 3053 Haasrode ° 18.06.1962 - N Jo Smeets, advocaat Schietboomstraat 5 b51 te 3600 Genk ° 30.08.1948 - N Willemyns Luc, directeur Meerstraat 63 te 1852 Beigem ° 10.02.1950 - N

Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance Discry Luc, Voorzitter Samyn Bernhard Everaert Kim

Comité Uitsluitingen Effectieve leden Luc De Pauw, Jean-Marie Gyselinx en Paul Vanatoru Plaatsvervangers Bernhard Samyn en Frank Van Der Schueren

College van Geneesheren Directeurs Lambrechts Hugues, Geneesheer, Algemeen Directeur Massart Carine, Geneesheer Directeur Morren Grietje, Geneesheer Directeur Van Bragt Stefan, Geneesheer Directeur

Directiecomité Commissaris-Revisor

Weyten Francis, Voorzitter Gyselinx Jean-Marie Lambrechts Hugues

8


Vermeire Kenneth PricewaterhouseCoopers

personalia

BR /NR

RvB / CA

AV / AG

DC / CD

13.01 26.05 27.10 24.02 28.04 13.09 14.07 13.09 13.01 27.01 22.02 17.03 14.04 26.05 09.06 10.06 07.07 04.08 08.09 13.10 27.10 17.11 01.12 15.12 29.12 20.01 17.02 17.03 14.04 12.05 11.06 14.07 11.08 08.09 13.10 17.11 15.12

MoLoToV

ASPEELE Emmanuel BLOMME August BOELEN Muriel CALCUS André CHAMBERLAND Benoit COEL Frank DE KETELAERE Jacques DELEU Christian DELVOYE André DE PAUW Luc DE STEXHE Hubert DE WITTE Stephanie DE WULF Alex DISCRY Luc EVERAERT Kim GEUDENS Eddy GOEDHUYS Jan GYSELINX Jean Marie MAHMOURIAN Michel PELLENS Adriaan PIETERS Edward PROOST Renate RAES Thierry ROUSSEAU Lorette SAMYN Bernhard SCARNIERE Michel SCHOUPS Marco SMEETS Jo SOL Ludwig THEEUWS Eric TRISOLINO Jean Pierre VANATORU Paul VAN BELLINGEN Katelijne VAN DER SCHUEREN Frank VAN GEEL Alain VAN SANDE Paul VYLS Hugo WEYTEN Francis WILDSCHUT Jean Pierre WILLEMYNS Luc WILQUOT Anne

personalia


9

bestuur, organisatie en toezicht Tot 31.12.2011 opereerde De Onderlinge Ziekenkas als maatschappij van onderlinge bijstand en werd het Bestuur, de Organisatie en het Toezicht uitgeoefend volgens de regels beschreven in de Wet op de Ziekenfondsen van 6 augustus 1990. Met de Wet van 26 april 2010 werd de organisatie van de aanvullende ziekteverzekering grondig hervormd en diende De Onderlinge Ziekenkas zich om te vormen tot een onderlinge verzekeringsvereniging. Deze omvorming had plaats op 01.01.2012 en had o.m. tot gevolg dat de bepalingen van de Controlewet van 9 juli 1975 en van het KB van 22.02.1991 houdende het algemeen reglement betreffende de verzekeringsondernemingen van toepassing werden. De bestuursstructuur werd aangepast aan de richtlijnen van de toezichthouder, zonder evenwel aan het principe van de democratische werking kenmerkend voor een sociale verzekeraar te raken. Zoals voorzien in de wettelijke bepalingen betreffende de omvorming zullen de voormalige leden van de Algemene Vergadering van de MOB De Onderlinge Ziekenkas hun mandaat verderzetten en voleinden als lid van de Algemene Vergadering van Verzekeringen PRECURA. De bestuurders werden aangeduid, de bestuursfuncties werden verdeeld en de comités werden samengesteld. Eveneens werden de sleutelfuncties benoemd. De organisatie en de werking van het bestuur wordt op duidelijke wijze omschreven in een Corporate Governance Charter waarvan de tekst is gepubliceerd op de website van de vereniging.


Raad van Bestuur

De Algemene Vergadering van De Onderlinge Ziekenkas is gedurende 2011 tweemaal bijeengekomen. De statutaire Algemene Vergadering werd gehouden op 26.05.2011. Deze was belast met het onderzoek van de Jaarrekening 2010 en de Begroting 2011. Tijdens deze zitting werden ook de statuten aangepast aan de nieuwe wettelijke bepalingen en werd toelichting gegeven over de hervormingen van de organisatie van de ziekteverzekering.

De Raad van Bestuur is gelast met de uitvoering van de statuten en de reglementen. Zij definieert de doelstellingen, bepaalt hiervoor een passende strategie en organiseert het toezicht op de uitvoering. Zij oefent alle bevoegdheden uit die niet uitdrukkelijk door de Wet aan de Algemene Vergadering zijn toegekend.

In een bijzondere zitting op 27.10.2011 heeft de Algemene Vergadering kennis genomen van de evoluties van de activiteiten gedurende het eerste semester 2011 en heeft zij de omzetting van MOB naar OVV goedgekeurd. Hiervoor heeft zij de nieuwe statuten, aangepast aan de nieuwe rechtsvorm en met de nieuwe benaming Verzekeringen PRECURA Assurances, goedgekeurd. Tevens heeft de Algemene Vergadering de samenstelling van de Raad van Bestuur op 01.01.2012 vastgelegd en heeft zij Hugues Lambrechts als nieuwe bestuurder aangeduid.

10


De Raad van Bestuur van De Onderlinge Ziekenkas is in de loop van 2011 driemaal bijeengekomen namelijk op: 24.02.2011, 28.04.2011 en op 13.09.2011. De samenstelling van de Raad werd gedurende 2011 niet gewijzigd. De Raad heeft bijzondere aandacht besteed aan de Wet van 26.04.2010 tot hervorming van de organisatie van de vrije ziekteverzekering en de gevolgen ervan. Uiteindelijk heeft de Raad van Bestuur in haar verslag van 13.09.2011 aan de Algemene Vergadering de omvorming naar een onderlinge verzekeringsonderneming voorgesteld.

bestuur, organisatie en toezicht

In de loop van 2012 is de Raad van Bestuur driemaal bijeengekomen: op 19 januari, op 29 maart en op 10 mei. De bestuursfuncties van voorzitter, ondervoorzitter en secretaris van de Raad werden verdeeld en het Directiecomité, het Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance en het Benoeming- en Remuneratiecomité werden samengesteld. De Raadgevers bij de Raad van Bestuur werden in hun functie bevestigd. De Actuariële Functie en de Interne Auditor werden aangeduid en de Corporate Governance Charter en het Auditcharter werden goedgekeurd. Het Compliance Charter werd bekrachtigd. De Jaarrekening 2011 en de Begroting 2012 werden onderzocht op de vergadering van 10.05.2012. De Raad van Bestuur delegeert een deel van haar bevoegdheden aan het Directiecomité, het Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance en het Benoeming- en Remuneratiecomité. De samenstelling, de werking en de opdrachten van deze comités worden omschreven in de Corporate Governance Charter.

Directiecomité De effectieve leiding van PRECURA is toevertrouwd aan het Directiecomité. Het Directiecomité is onder meer belast met: • de vertegenwoordiging van de OVV in al zijn verhoudingen met derden; • de voorbereiding van de vergaderingen van de Raad van Bestuur; • de uitvoering van de beslissingen van de Raad van Bestuur; • de opvolging van de financiële situatie van de OVV; • de opvolging van de acceptatie van de risico’s en van het acceptatiebeleid; • de opvolging van de schadedossiers en van het beleid inzake schadebeheer; • de opvolging van de activiteiten van de geneesheren-directeurs en van hun College; • de studie van aangelegenheden met belangrijke implicaties voor OVV; • het toezicht op de goede werking van de diensten van de OVV. Het Directiecomité brengt op iedere vergadering van de Raad van Bestuur verslag uit over zijn activiteiten en over de verrichtingen van de OVV. Het Directiecomité vergadert in principe iedere maand.

Aanvang 2012 werd de samenstelling van het Directiecomité gewijzigd. Het Directiecomité heeft Francis Weyten als Gedelegeerd Bestuurder aangeduid. De gedelegeerd bestuurder is bevoegd voor het dagelijks bestuur van de OVV. Dit omvat met name alle recurrente verrichtingen en beslissingen die nodig of nuttig zijn voor de gebruikelijke activiteiten van de OVV en die de uitvoering vormen van beslissingen genomen door de Raad van Bestuur of het Directiecomité en die hun onmiddellijke tussenkomst niet verantwoorden.

Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance (CTRC) Aanvang 2012 werd een Comité voor Toezicht, Risico’s en Compliance (CTRC) opgericht. Het CTRC staat de Raad van Bestuur bij in het vervullen van zijn toezichten controletaken met betrekking tot de interne controle in de meest uitgebreide zin binnen de OVV, inclusief interne controle van de financiële rapportering. Het doet aanbevelingen inzake de bezoldiging en vergoedingen voor de erkend commissaris, de interne auditfunctie en de actuariële functie. Het CTRC controleert: •

•

•

• •

de integriteit van de financiële informatie, inclusief de consistente toepassing van de boekhoudnormen (en wijzigingen daarvan) en de kwaliteit van de interne controle van de financiële rapportering; het verrichten van het extern auditproces, inclusief het beoordelen van het werk verricht door de erkend commissaris en eventuele andere externe revisoren, de goedkeuring van hun auditplan, en het doen van aanbevelingen aan de Raad van Bestuur betreffende hun benoeming of herbenoeming en bezoldiging; de naleving van de wettelijke bepalingen en de navolging van het beleid inzake de onafhankelijkheid van de commissaris en eventuele andere externe revisoren; het verrichten van het interne auditproces; het verwezenlijken van het interne controlesysteem in het algemeen.

Het CTRC vergadert hiervoor in principe viermaal per jaar.



11

Benoeming– en Remuneratiecomité (BRC)


Het BRC is belast met: • het verstrekken van vertrouwelijke aanbevelingen inzake de benoeming van bestuurders, raadgevers, leden van het Directiecomité alsook van de sleutelfuncties, waarbij erop gelet wordt dat het benoemings- en herbenoemingproces objectief en professioneel verloopt. • het verstrekken van vertrouwelijke aanbevelingen inzake de benoeming en de successieplanning van de leden van het Directiecomité. • het formuleren van voorstellen omtrent de vergoedingen toegekend aan bestuurders met inbegrip van de bepalingen voor de terugbetaling van onkosten. • het verlenen van advies inzake het remuneratiebeleid voor het Directiecomité en meer bepaald de voornaamste contractuele bepalingen, met inbegrip van de kenmerken van de pensioenplannen en vertrekregelingen, en de voornaamste elementen voor het bepalen van de remuneratie.

De medische controle wordt uitgevoerd door de Geneesheren Directeurs. Zij hebben als opdracht: • het uitbrengen van deskundig advies over alle medische aspecten bij de aanvaarding van nieuwe leden en bij wijziging in de verzekerbaarheidstoestand van een lid; • het organiseren en uitvoeren van de geneeskundige controle van de aanvragen tot tussenkomst.

Aanvang 2012 werd de samenstelling van het Benoeming– en Remuneratiecomité gewijzigd.

Comité Uitsluitingen Het Comité Uitsluitingen adviseert de Raad van Bestuur bij de uitoefening van zijn bevoegdheid om een lid uit te sluiten. In de loop van 2011 is het Comité eenmaal bijeengekomen.

Bovendien kunnen zij belast worden met bijzondere opdrachten door het Directiecomité. Het College van Geneesheren Directeurs is samengesteld uit de Geneesheren Directeurs. De Raad van Bestuur kan, op voordracht van het Directiecomité, bijkomende leden benoemen. Het College van Geneesheren Directeurs heeft als opdracht: • het beheer van het netwerk van Controlerende Geneesheren; • de organisatie van een peerreview van kort- en langlopende dossiers van arbeidsongeschiktheid; • het onderzoek en bespreking van dossiers.

Onafhankelijke controlefuncties Interne audit Voor de interne audit wordt een beroep gedaan op een externe dienstverlener: DSD Associates Audit & Advies BVBA Attenrodestraat 43 3391 Tielt-Winge De interne audit rapporteert aan het Directiecomité en aan de Raad van Bestuur/het CTRC.

12



Compliance functie

Administratieve Organisatie

Er wordt een compliance officer aangewezen die moet instaan voor de effectieve toepassing van het integriteitsbeleid van de OVV. De compliance officer rapporteert aan het lid van het Directiecomité die verantwoordelijk is voor Legal and Compliance en aan de Raad van Bestuur/het CTRC. De compliance officer dient nog aangeduid te worden.

Op 31.12.2011 waren er acht personeelsleden tewerkgesteld waarvan een deeltijds. Eén interim-bediende vervoegde het team om het meerwerk als gevolg van de omschakeling mee op te vangen.

Risicobeheer De risicobeheersfunctie is belast met de tenuitvoerlegging van het risicobeheersysteem en beschikt over een risicometingssysteem. De risicobeheersfunctie wordt waargenomen door de voorzitter van het Directiecomité. Deze kan zich daarvoor, indien nodig, laten bijstaan door gespecialiseerde adviseurs.

Actuariële functie Voor de actuariële functie wordt een beroep gedaan op een externe dienstverlener:

Aanvang 2012 werden twee bijkomende medewerkers aangetrokken. Het betreft twee nieuwe functies die PRECURA in staat moet stellen de toekomst beter voorbereid tegemoet te gaan: een Business Development Manager (BDM) en een Disability Case Manager (DCM). De Business Development Manager moet ervoor zorgen dat onze producten beter aangepast zijn aan de verwachtingen van de verzekerden. Hij is verantwoordelijk voor de Marketing en voor de Aanwerving van nieuwe leden. Hij kan hiervoor beroep doen op twee ervaren medewerkers. De Disability Case Manager is een nieuwe functie binnen het schadebeheer. Hij staat de arbeidsongeschikte leden administratief bij in het verdere verloop van hun dossier. Tevens zal hij met hen de mogelijkheden van herinschakeling nader onderzoeken. De DCM is ook gelast met de klachtenbehandeling.

De Heer Koen Verbeiren van ENERGY C.A. N.V. Kunstlaan 1-2, bus 3 1210 Brussel De actuariële functie brengt jaarlijks, bij de lancering van een nieuw product of bij de wijziging van een product, verslag uit over de tarieven, de herverzekering, de technische voorzieningen en de winstverdelingsplannen. De actuariële functie rapporteert aan het Directiecomité en aan de Raad van Bestuur/het CTRC. Alle actuariële berekeningen worden zoals voorheen toevertrouwd aan AGRC.

Commissaris De controle op de financiële toestand, op de jaarrekening en op de regelmatigheid van de verrichtingen, weergegeven in de Jaarrekening, wordt uitgevoerd door één commissaris, erkend door de bevoegde controleautoriteit en benoemd door de Algemene Vergadering: De heer Kenneth Vermeire PriceWaterhouseCoopers



13

Organigram Algemene Vergadering

Raad van Bestuur Luc De Pauw voorzitter

Toezicht, Risk en Compliance Comité

Directiecomité Francis Weyten voorzitter

Luc Discry voorzitter

Hugues Lambrechts Administratief Directeur

14

Luc De Pauw voorzitter

Algemeen Secretariaat + HR

Operations

IT

Benoeming- en remuneratiecomité

R&D

Communicatie

Schadebeheer

Productie & Sales

Cindy Verleyen Frieke Rogiers Filip Ringoot

Geraldine Jacobs Peter Van Der Speeten Malicia Maes

Secretariaat

Financiën

Nathalie Rosier

Vincent Haenen


organigram

Francis Weyten Gedelegeerd Bestuurder

Juridische Aangelegenheden + Compliance Jean Marie Gyselinx

Klachtenbeheer Filip Ringoot

Risk Management

Interne Audit

controledienst voor de ziekenfondsen De Controledienst voor de Ziekenfondsen oefent toezicht uit op de werking van de ziekenfondsen. Zo is zij o.m. belast met de goedkeuring van de ingediende statutenwijzigingen, de berekening van de technische provisies van o.m. de dienst dagvergoedingen, het nazicht van de jaarrekening. Bovendien verstrekt zij advies in allerhande aangelegenheden die de ziekenfondsen aanbelangen. Vermits De Onderlinge Ziekenkas op 31.12.2011 nog een MOB was, dient de jaarafsluiting te gebeuren volgens de richtlijnen van de CDZ.

Statutenwijzigingen De Onderlinge Ziekenkas was genoodzaakt zich om te vormen tot een verzekeringsinstelling. Deze omschakeling diende te gebeuren volgens een bepaalde procedure die beschreven werd in de Wet van 26 april 2010. In een eerste fase werd de erkenning als Verzekerings MOB beoogd. De statutenwijzigingen noodzakelijk voor de omvorming naar een VMOB, werden definitief goedgekeurd door de Algemene Vergadering van 26.10.2011. Op 23.11.2011 heeft de Raad van de Controledienst de voorlopige toelating als VMOB met ingang vanaf 01.01.2012 toegekend en dit onder het toelatingsnummer 550/03. De statuten als VMOB werden gepubliceerd in de bijlagen van BS dd 20.02.2012.

Berekening van de Technische Provisies De Controledienst voor de Ziekenfondsen berekent de schadereserve en de vergrijzingsreserve. De schadereserve is het geactualiseerde bedrag van alle toekomstige verwachte uitkeringen voor leden die arbeidsongeschikt zijn op het einde van het boekjaar verminderd met eventueel nog verschuldigde bijdragen. Voor de berekeningen van de provisie werd de intrestvoet niet gewijzigd: deze bedraagt 3,75%. Op datum van 31.12.11 bedroeg de vereiste schadereserve 16,18 miljoen euro. Het aandeel van de herverzekeraar in de schadereserve bedraagt 4,14 miljoen euro. De vergrijzingsreserve wordt berekend als het verschil tussen de actuele waarde van de verwachte toekomstige uitkeringen en de actuele waarden van de verwachte toekomstige bijdragen, rekening houdend met de kansen op arbeidsongeschiktheid, de duurtijd van de arbeidsongeschiktheid en de overlijdenskansen van de leden op 31 december die niet arbeidsongeschikt zijn.

Overzicht van de Technische Provisies voor de periode 2002/2011 Datum

Schadereserve

Aandeel Herverzekeraar

Vergrijzingsreserve

31.12.2002

10.914.055,74

1.286.299,36

5.746.834,72

31.12.2003

10.531.125,10

1.434.875,68

5.091.313,87

31.12.2004

10.933.044,52

1.762.383,21

3.701.067,82

31.12.2005 (*)

14.542.529,13

3.090.994,69

4.082.096,47

31.12.2006

14.445.801,36

3.282.408,64

3.844.248,64

31.12.2007

14.969.371,77

4.030.852,02

3.770.434,04

31.12.2008

15.312.998,68

4.606.106,93

3.934.652,35

31.12.2009

15.092.833,52

4.366.021,33

3.895.747,35

31.12.2010 (**)

16.399.485,44

4.076.827,65

4.243.039,04

31.12.2011

16.182.842,99

4.143.220,59

4.408.907,75

(*) wijziging van de rekenrente – 4% i.p.v. 4.5% (**) wijziging van de rekenrente – 3.75% i.p.v. 4% controledienst voor de ziekenfondsen


15

De leden waarvoor een collectieve bijdrage wordt gevraagd worden niet in aanmerking genomen bij de berekening van de vergrijzingsreserve. De Controledienst voor de Ziekenfondsen berekende dat deze vergrijzingsreserve 4,41 miljoen euro moet bedragen . Ingevolge de omschakeling naar een verzekeringsonderneming is de Wet van 6 augustus 1990 betreffende de landsbonden van ziekenfondsen en ziekenfondsen niet langer van toepassing en is de Controledienst voor de Ziekenfondsen niet langer onze toezichthouder. Voortaan zijn de Wet van 9 juli 1975 betreffende de controle der verzekeringsondernemingen en het Koninklijk Besluit van 22 februari 1991 houdende algemeen regelment betreffende de controle op de verzekeringsondernemingen van toepassing. Sedert 1 april 2011 wordt het toezicht op de financiële instellingen toevertrouwd aan de Nationale Bank van België en de FSMA. Tot 2011 werden de technische reserves berekend door de CDZ en gecontroleerd door Aon Global Risk Consulting (AGRC). De technische reserves bestonden uit enerzijds een schadereserve en anderzijds een vergrijzingsreserve. De schadereserve werd berekend op basis van een omzendbrief van de CDZ die zowel de kansgrondslagen als de formules beschreef. Ook de vergrijzingsreserves voor de individuele aansluitingen werden door de CDZ berekend.

Het resultaat van de berekeningen per 31.12.2011 bedroeg: Bruto Schadereserves Afgestane Schadereserves Voorziening voor interne schaderegelingskosten Vergrijzingsreserve


4.005.855 € 926.010 € -3.116.781 €

Deze bedragen zullen opgenomen worden in de openingsbalans van PRECURA per 01.01.2012. Voor de vergrijzingsreserve heeft de Raad van Bestuur van PRECURA beslist het door de CDZ berekende bedrag te behouden op 4.408.907 €. De Actuariële Functie brengt jaarlijks advies uit over de analyse van de berekeningsmethoden, van de hypothesen, van de technische grondslagen van de verschillende voorzieningen en over de rechtvaardiging van de gereserveerde bedragen. De Actuariële Functie wordt waargenomen door Koen VERBEIREN.

Vanaf 2012 worden deze berekeningen uitgevoerd door de actuaris van de verzekeringsvereniging. Deze opdracht werd toevertrouwd aan AGRC. Concreet betekent dit dat AGRC voor alle schadedossiers de schadereserve en een voorziening voor interne schaderegelingskosten zal bepalen en voor de individuele contracten een vergrijzingsreserve. Deze reserves worden berekend op basis van een actuarieel model.

16

15.433.503 €

cotroledienst voor de ziekenfondsen

herverzekeringsovereenkomst De activiteit van Dagelijkse Vergoedingen is herverzekerd bij Secura Belgian Re. Het betreft een surplusherverzekering met een eigen risicotermijn van één jaar en een eigen behoud van 50 € per dag voor de dossiers arbeidsongeschikt opgestart voor 01.01.2010 en een eigen behoud van 75 € per dag voor de dossiers arbeidsongeschiktheid opgestart vanaf 01.01.2010. De premie wordt berekend op basis van de herverzekerde jaarrente. De premievoeten zijn verschillend volgens de beroepscategorieën. Voor 2011 werd een premie van 721.312,40 euro gevraagd. De premie voor 2010 bedroeg 714.735,94 euro. Omdat op het ogenblik van de afsluiting van de jaarrekening 2011 nog niet het exacte bedrag van de premie berekend was, werd een premie van 750.000 euro opgenomen. Er werd voor een totaal van 651.773,71 euro aan vergoedingen gerecupereerd. Voor 2010 werd een bedrag van 534.566,58 euro gerecupereerd.

Het aandeel van de herverzekeraar in de schadereserves vermeerderde met 66.392,94 euro en bedraagt 4.143.220,59 euro. Voor het risico Overlijden t.g.v. een Ongeval werd bij Secura Belgian Re een stop-lossverzekering afgesloten met een eigen risico van 125.000 euro ofwel 5 vergoede gevallen. De herverzekeraar komt tussen vanaf het zesde schadegeval per verzekerde periode. Er werd een premie van 26.719,04 euro aangerekend. De herverzekeraar diende geen tussenkomst te voorzien. Voor 2011 werd driemaal een kapitaal voor overlijden t.g.v. een ongeval uitgekeerd. Beide herverzekeringsovereenkomsten werden met één jaar verlengd aan dezelfde voorwaarden. Momenteel wordt een studie uitgevoerd om de voorwaarden te herzien zodat zij beter aansluiten bij de opdrachten van een verzekeringsonderneming.

herverzekeringsovereenkomst


17

leden Deel I: Evolutie van de Ledentallen Op 31.12.2011 telde De Onderlinge Ziekenkas 16.177 aansluitingsdossiers of 193 meer dan vorig jaar. Het aantal leden bedroeg 15.163 waarvan 9.116 mannelijke en 6.047 vrouwelijke leden: 270 109

Advocaten van een Belgische Balie Notarissen Medici en paramedici Overige leden Elevated Risk

1745 869

Toestand op datum van 31.12.2011

12170

Bijgaand overzicht toont de verdeling van het aantal leden per beroepscategorie. Categorie 5-ERI (Elevated Risk) bevat de vroegere categorieën 120, 150 en 200, waarvoor geen aansluitingen meer worden gerealiseerd.

18

1 - ADV

2 - NOT

3 - MED

4 - ADM

5 - ERI

Totaal

31/12/2004

8747

668

2732

424

354

12925

31/12/2005

9014

687

2621

394

304

13020

31/12/2006

9165

767

2401

385

258

12976

31/12/2007

9318

834

2294

370

215

13031

31/12/2008

10064

853

2156

350

183

13606

31/12/2009

11569

869

2032

322

155

14947

31/12/2010

11828

871

1905

287

126

15017

31/12/2011

12170

869

1745

270

109

15163


leden

Onderstaande tabel toont het aantal aansluitingsdossiers. Dit aantal kan verschillen omdat sommige leden met een waarborg van een gegroepeerde aansluiting ook nog een individuele waarborg hebben onderschreven. Ook zijn er leden met meerdere individuele waarborgen.

ADV

NOT

MED

ADM

ERI

Totaal

31.12.04

9295

665

2607

550

357

13474

31.12.05

9621

688

2624

394

304

13631

31.12.06

9771

770

2405

387

259

13592

31.12.07

9988

835

2299

370

217

13709

31.12.08

10869

853

2160

351

186

14419

31.12.09

12457

869

2032

322

155

15835

31.12.10

12789

872

1910

287

126

15984

31.12.11

13176

869

1752

271

109

16177

Aansluiting van de Advocaten Op 31.12.11 waren er in totaal 12.170 advocaten aangesloten. Hiervan is het merendeel aangesloten via het collectieve systeem van de balie waarbij de premie van de basisreeks begrepen is in de baliebijdrage. Ongeveer 8,3 % heeft een individuele aansluiting of supplementaire waarborg onderschreven. Alle Vlaamse balies zijn toegetreden tot het collectieve systeem met een basisreeks. Het bedrag van de basisreeks is verschillend per balie. Facultatief heeft een advocaat de mogelijkheid om tot de dubbele basisreeks of zoals vanaf 01.01.2012 genoemd “uitbreiding van waarborgen” toe te treden. Ongeveer 48 % van de advocaten ingeschreven op het tableau van de Nederlandstalige balies heeft geopteerd voor de dubbele basisreeks. Voor de Franstalige balies is enkel de Franstalige Orde van de Balie van Brussel niet aangesloten. De advocaten hebben eveneens de optie van de dubbele basisreeks. Hier ook heeft ongeveer 48% van deze mogelijkheid gebruik gemaakt. Regelmatig zijn er contacten met de Orde van Vlaamse Balies en de Ordre des Barreaux Francophones et Germanophone. Met beide werd een overeenkomst afgesloten met als doel alle advocaten in te lichten omtrent gezondheid en preventie en hen te informeren over de diensten van De Onderlinge Ziekenkas.

Hierbij wordt de aandacht gevestigd op de pluspunten van PREVOCA zoals: • een individuele aansluiting aan voorwaarden die met de balie werden overeengekomen; • soepele toetredingsvoorwaarden tot 65 jaar; • duidelijke afspraken over wat wel en wat niet verzekerd is; • geen wachttijden; • korte carenzperioden mogelijk; • vergoeding van de hospitalisatiedagen tijdens de carenzperiode; • ook tussenkomsten bij gedeeltelijke werkhervatting; • ruimere dekking bij psychische aandoeningen; • ruimere dekking in geval van zwangerschap en een bevallingspremie van 750 euro per kind; • een kapitaal van 25.000 euro ingeval van overlijden ten gevolge van een ongeval; • mogelijkheid tot jaarlijkse revalorisatie van de uitkeringen in geval van arbeidsongeschiktheid; • arbitrage door de Stafhouder; • opzeg door De Onderlinge Ziekenkas is quasi onmogelijk; • gegevens worden uitsluitend gebruikt voor het doel waarvoor ze werden bekomen.

leden


19

Voor alle balies, ongeacht hun samenstelling of schadestatistiek, geldt eenzelfde premievoet. Het principe van solidariteit wordt hierdoor op absolute wijze toegepast. Het meest kenmerkende van het systeem van een sociale verzekering is de democratische werking en het ontbreken van enig winstbejag waardoor een soepele interpretatie bij de toepassing van de bepalingen en reglementen in functie van de sociaal-maatschappelijke omstandigheden mogelijk is. Er worden verdere acties gepland om de aansluiting bij de dubbele basisreeks en de mogelijkheden van een supplementaire aansluiting beter kenbaar te maken. Hierbij worden de kenmerken en voordelen van een gegroepeerde aansluiting bestemd voor associaties van advocaten voorgesteld. De gegroepeerde aansluiting biedt een aantal interessante pluspunten: voor de associatie: • voordeel voor de leden van de associatie aan interessantere voorwaarden • grotere binding met de leden van de associatie • coherent met de waarborgen aangeboden door de balie • eenvormig toezicht bij ziekteverzuim voor de verzekerde: • aanvullende waarborg bij arbeidsongeschiktheid afgestemd op het bestaande systeem aangeboden door de balie • versoepelde voorwaarden voor toetreding en verhoging • mogelijkheid tot begeleiding bij reïntegratie voor De Onderlinge Ziekenkas: • automatische aansluiting van nieuwe leden van de groep • verlaagde kans op antiselectie • administratieve vereenvoudiging • één aanspreekpunt • gemeenschappelijke inning van de bijdragen.

20


leden

Aansluiting van de Notarissen Via de Koninklijke Federatie van het Belgisch Notariaat hebben de notarissen van België de mogelijkheid aan te sluiten bij De Onderlinge Ziekenkas bij een formule van dagelijkse vergoedingen met een voor hen aangepast criterium voor de bepaling van de graad van arbeidsongeschiktheid. Afgelopen jaar werd de informatiecampagne bij de notarissen hernieuwd waardoor er bijkomende aansluitingen werden gerealiseerd. Op 31.12.2011 waren er 869 notarissen aangesloten.

De notarissen hebben de keuze uit drie formules: Formule 1: met een dagvergoeding van 100 € vanaf de 31e dag Formule 2: met een dagvergoeding van 150 € vanaf de 31e dag Formule 3: met een dagvergoeding van 200 € vanaf de 31e dag

15%

50%

35%

Precura

Overige aansluitingen

PRECURA is het product van dagelijkse vergoedingen dat zich richt tot de medische en paramedische beroepen. Op 31.12.2011 waren er 1.745 artsen, apothekers, kinesitherapeuten en andere gezondheidsverstrekkers aangesloten.

De Onderlinge Ziekenkas richt zich tot iedereen die een activiteit uitoefent met een normaal risico op arbeidsongeschiktheid, hetzij als zelfstandige hetzij als weddetrekkende. De verplichte ziekteverzekering biedt onvoldoende waarborg bij arbeidsongeschiktheid en daarom beantwoordt de dienst Dagelijkse Vergoedingen aan een reële, doch niet steeds erkende behoefte. Daarom worden er inspanningen geleverd om de mensen hiervan te informeren. Het gebruik van internet – www.precura.be – is hiervoor uitstekend geschikt. Er worden geen nieuwe aansluitingen van leden met een manuele beroepsactiviteit aanvaard.

De wervingcampagne werd verder gezet. Het aantal nieuwe aansluitingen PRECURA is echter onvoldoende om het aantal beëindigingen wegens pensioen en overlijden te compenseren. PRECURA positioneert zich gunstig t.o.v. de concurrentie. Hierbij worden als sterke punten naar voren gebracht: • •

• •

uitgebreide dekking en meer bepaald de psychische aandoeningen; interessante aanvullende waarborgen ingeval van bevalling en bij overlijden ten gevolge van ongeval; een modulair en soepel systeem met zeer uitgebreide mogelijkheden; uitstekende verhouding bijdragen/uitkeringen.

De aansluiting bij een dienst dagelijkse vergoedingen van een mutualistische entiteit komt echter niet in aanmerking voor het sociaal statuut die deze medische beroepen genieten. Dit wordt soms als nadelig ervaren en beperkt de wervingsmogelijkheden.

leden


21

Deel II: Schadedossiers Het Medisch Departement Gedurende het jaar 2011 was het medisch departement samengesteld uit één voltijdse arts, twee voltijdse medewerksters en 3 Geneesheren Directeur met een overeenkomst als zelfstandige. Het medisch departement behandelt zowel de aangiften van nieuwe schadedossiers als de geopende dossiers arbeidsongeschiktheid waarvoor regelmatig nieuwe controles worden uitgevoerd (geneeskundige controles, aanvragen van verslagen, verzoeken om medische expertises). Bovendien evalueert het medisch departement de toetredingsaanvragen van nieuwe leden.

Dossiers arbeidsongeschiktheid met een duurtijd van minder dan 1 jaar In 2011 werden 410 dossiers met een duurtijd van minder dan 1 jaar afgesloten ten opzichte van de 434 dossiers van minder dan 1 jaar afgesloten in 2010. Minder aangiften geeft minder afsluitingen. De duur van deze dossiers is licht afgenomen: in 2011 bedroeg de gemiddelde duur 77 dagen terwijl dit in 2010 nog 78 dagen was. De gemiddelde duur van de dossiers minder dan één jaar per type dossier is het volgende:

De Onderlinge Ziekenkas beschikt over een netwerk van een vijftigtal artsen, over het gehele Belgisch grondgebied verspreid. Deze artsen worden gelast met zowel medische controles van arbeidsongeschikte leden als aanwervingsonderzoeken. Onze artsen hebben 986 geneeskundige controles uitgevoerd. Deze controles zijn de belangrijkste bron van informatie voor onze Geneesheer Directeurs. De artsen van het medisch departement komen regelmatig bijeen in college voor de bespreking van bijzondere dossiers. Gedurende 2011 is dit college 13 maal bijeengekomen.

27% van de gevallen van beëindiging van een dossier van minder dan 1 jaar gebeuren op beslissing van het medisch departement van de OZ.

Aangiften Arbeidsongeschiktheid: -12%

Op 31.12.2011 waren er 104 dossiers met een arbeidsongeschiktheid van minder dan 1 jaar en werden niet opgenomen in voormelde overzichten. Deze openstaande dossiers worden als volgt onderverdeeld:

In 2011 ontvingen wij 482 aangiften van arbeidsongeschiktheid. Dit betekent een vermindering met 12% ten opzichte van de 549 verklaringen die in 2010 genoteerd werden. Het aantal aangiften per duizend leden daalt van 36,5 in 2010 naar 31,8 in 2011. De aangiften per type dossier (pathologie): Type dossiers

Aandeel

Oncologie

8%

Psychisch

10 %

Trauma

19 %

Neurologie

4%

Cardiologie

7%

Andere

22


51 %

leden

Type dossiers

Gemiddelde duurtijd

Oncologie

135 dagen

Psychisch

157 dagen

Trauma

79 dagen

Neurologie

84 dagen

Cardiologie

58 dagen

Andere

51 dagen

Type dossiers

Primaire dossiers op 31.12.2011

Oncologie

18

Psychisch

21

Trauma

15

Neurologie

4

Cardiologie

7

Andere

39

Dossiers invaliditeit: -5% Op 31.12.2011 waren er 139 dossiers invaliditeit geopend. Dit betekent een vermindering met 5% in vergelijking met de 147 dossiers van 2010.

Voor sommige dossiers wordt slechts een beperkte vergoeding toegekend: er zijn 2 dossiers met een beperkte vergoeding van 10% met een maximumbedrag van 5 euro/dag, er zijn verscheidene dossiers met een gedeeltelijke werkhervatting waarbij tijdelijk een vergoeding a rato van 50% wordt toegekend.

De dossiers invaliditeit van meer dan 1 jaar worden verdeeld in volgende types: Type dossiers

Dossiers Invaliditeit per 31.12.2011

Oncologie

27

Psychisch

48

Trauma

Bevallingspremies: -12% In 2011 werden 309 bevallingspremies uitbetaald tegen 354 in 2010. Dit betekent een daling van 12%.

5

Neurologie

23

Cardiologie

21

Andere

15

Dit resultaat bevestigt deze van voorgaande jaren: dossiers geopend omwille van psychische redenen hebben de neiging om langer aan te slepen (hoge percentage binnen de dossiers invaliditeit) terwijl de dossiers trauma niet vaak langer dan één jaar duren. 37% van de dossiers invaliditeit worden geopend voor vrouwelijke leden, voor mannelijke leden is dit 63%. In 2010 was de verhouding 32/68. De duur van de dossiers invaliditeit kan soms zeer lang zijn (28 dossiers invaliditeit gelijk aan of langer dan 10 jaar), 46% ervan zijn het gevolg van psychische aandoeningen. Met betrekking tot de «psychische» dossiers is een bijzondere strategie vereist. Bij de aansluiting wordt grote aandacht besteed voor het risico op psychische aandoeningen en de vermelding van antecedenten worden dan ook nader onderzocht en geven ook vaak aanleiding tot een beperking van de verzekerde waarborgen. Anderzijds wordt bij de opvolging van dossiers arbeidsongeschiktheid met als oorzaak psychische klachten vaak beroep gedaan op externe evaluatoren (psychiaters - experten) om de objectieve graad van arbeidsongeschiktheid te kunnen bepalen.

Besluit Het jaar 2011 was in vele opzichten een beter jaar dan 2010: het aantal aangiften is duidelijk gedaald en toont een aantal opmerkelijke trends. De gemiddelde duur van een dossier van korte duur is gestabiliseerd, zelfs licht gedaald. Voor oncologische en psychische dossiers, zowel deze van minder dan één jaar als invaliditeitsdossiers, is een bijzondere aandacht vereist. Het percentage van deze dossiers stemt overeen met de evolutie op nationaal vlak zoals gerapporteerd door het RIZIV. Beide pathologieën zijn vaak oorzaak van langdurende arbeidsongeschiktheid. Uit de gegevens van 2011 blijkt ook duidelijk dat de duur van de dossiers oncologie lager is. Ook moeten wij aandacht hebben voor de toename van aangiften van arbeidsongeschiktheden met een moeilijk objectiveerbare diagnose – en bijgevolg ook moeilijk controleerbaar en betwistbaar – zoals burnout.

leden


23

beleggingen in het kader van de vrije aanvullende verzekering De Wet van 6 augustus 1990 voorziet dat de reservefondsen gedekt moeten zijn door gelijkwaardige activa. Hierbij wordt uitgegaan van het principe dat voor het nakomen van de statutaire verplichtingen t.a.v. de leden, het noodzakelijk is dat op het gepaste ogenblik de activa die tegenover die reservefondsen staan, kunnen vrijgemaakt worden onder de vorm van liquide geldmiddelen. Dit houdt ook in dat voor de verplichtingen ten aanzien van de leden op middellange of lange termijn andere activa dan op korte termijn beschikbare geldmiddelen dienen te worden aangehouden of m.a.w. dat de technische voorzieningen van de dienst dagvergoedingen permanent volledig dienen gedekt te zijn door: • in euro luidende vastrentende effecten met kapitaalbescherming; • aandelen van instellingen voor collectieve belegging in euro en met kapitaalbescherming; • deposito’s op termijn waarvan de looptijd meer dan één jaar bedraagt. De voorwaarden waaraan deze activa moeten voldoen worden opgesomd in het KB van 13 november 2002. Zoals ook uit de gegevens vermeld op de Balans per 31.12.2011 blijkt, voldoet De Onderlinge Ziekenkas op ruime wijze aan de gestelde voorwaarde. Het beheer van de effectenportefeuille van De Onderlinge Ziekenkas wordt sedert 2002 toevertrouwd aan Delta Lloyd Bank AM. Op regelmatige tijdstippen wordt het beheer van de fondsbeheerder geëvalueerd: • de conformiteit van de samenstelling van de portefeuille wordt getoetst aan de bepalingen van het KB van 13 november 2002 met betrekking tot de beleggingen; • de verrichtingen en de resultaten worden vergeleken met de benchmark JPM EMU. Voor 2011 werd een return van 5.42 % bereikt.

Als gevolg van de omschakeling naar een verzekeringsonderneming is voortaan het KB van 22.02.1991 houdende algemeen reglement betreffende de controle op de verzekeringsondernemingen van toepassing en werd het mandaat van Delta Lloyd Bank AM aangepast. Het algemeen beleggersprofiel van PRECURA is CONSERVATIVE LONG TERM waarbij een goed rendement wordt beoogd maar met een beperking van de risico’s verbonden met de beursmarkten. De portefeuille zal bestaan uit overheids- en bedrijfsobligaties, aandelen en vastgoedbevaks, alle gewaardeerd in euro. Minimum

Strategische Allocatie

Maximum

Overheidsobligaties

60%

75%

90%

Bedrijfsobligaties

10%

20%

30%

Aandelen

0%

2,5%

5%

Vastgoedbevaks

0%

2,5%

5%

Bijkomende beperkingen: • Geen opname van staatspapier uit Portugal, Italië, Ierland, Griekenland en Spanje • Minimale rating AA (bij aankoop) • Bedrijfsobligaties maximum 5% per emittent • Maximale concentratie per land beperkt tot 20% • Aandelen maximum 1% per emittent • Bedrijfsobligaties en aandelen gecombineerd maximum 5% per emittent. Ook dient nog opgemerkt te worden dat in tegenstelling met een maatschappij van onderlinge bijstand, een onderlinge verzekeringsvereniging niet langer geniet van de vrijstelling van roerende voorheffing.

De termijnrekeningen van minder dan één jaar en de zichtrekeningen werden toevertrouwd aan Delta Lloyd Bank en Bank ING, de bankier voor de dagelijkse verrichtingen.

24


beleggingen in het kader van de vrije aanvullende verzekering

organisatie aanvullende ziekteverzekering Op verzoek van de Europese Commissie heeft de Belgische Overheid de regelgeving betreffende de organisatie van de Aanvullende Vrije Ziekteverzekering, georganiseerd door de Belgische ziekenfondsen, aangepast. De volledige hervorming diende tegen uiterlijk 01.01.2012 uitgevoerd te zijn. De door de wet van 26 april 2010 gewijzigde wet van 6 augustus 1990 voorziet dat een verzekeringsMOB haar diensten en verzekeringsproducten uitsluitend nog mag aanbieden aan de leden van de aangesloten ziekenfondsen. Omdat De Onderlinge Ziekenkas haar dienst dagelijkse vergoedingen aanbiedt totaal onafhankelijk van het lidmaatschap voor de verplichte ziekteverzekering werd zij genoodzaakt gebruik te maken van de mogelijkheid voorzien in de wet om een verzekeringsMOB om te vormen tot een verzekeringsonderneming. Een dergelijke omvorming is alleen mogelijk mits de goedkeuring van de Controledienst voor de Ziekenfondsen (CDZ) en van de Nationale Bank van België (NBB) en mits het naleven van een aantal vormvereisten, waaronder een bijzondere goedkeuring door de Algemene Vergadering.

Omvorming naar een verzekeringsonderneming De Onderlinge Ziekenkas omschrijft haar missie als volgt: Zij is een nationaal, onafhankelijk, sociaal verzekeraar die aan haar leden, op flexibele wijze, een alternatief biedt voor de bescherming tegen de gevolgen van arbeidsongeschiktheid en dit door het verlenen van tussenkomsten en het verstrekken van informatie, begeleiding en preventie. Hiervoor wenst De Onderlinge Ziekenkas zich verder te blijven richten op de activiteit van arbeidsongeschiktheidsverzekeraar. Er werd gekozen voor een strategie van specialisatie zowel op het vlak van het product als op het vlak van het doelpubliek. Voor andere gezondheidswaarborgen en andere markten kan eventueel samengewerkt worden met partners zonder dat hierbij dient ingeboet te worden aan onafhankelijkheid. De Onderlinge Ziekenkas was een maatschappij van onderlinge bijstand, erkend op basis van artikel 70 §2 van de Wet van 6 augustus 1990 betreffende de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen, en haar dienst dagvergoedingen wordt beschouwd als een verzekering. In een eerste fase werd de erkenning als verzekeringsMOB beoogd. Hiervoor heeft de Algemene Vergadering de statuten aangepast en werd een aanvraag tot het bekomen van een voorlopige toelating ingediend bij de CDZ. De Raad van de CDZ heeft in zijn vergadering van 23.11.2011 een voorlopige toelating als VMOB toegekend.

In een tweede fase werd de omvorming naar een verzekeringsonderneming voorzien. Er werd geopteerd voor een omzetting naar een Onderlinge VerzekeringsVereniging (OVV) omdat deze rechtsvorm het best aansluit bij de missie en de visie van De Onderlinge Ziekenkas. Voor deze omvorming werd een dossier samengesteld voor het verkrijgen van een toelating tot bedrijfsuitoefening als verzekeringsonderneming naar Belgisch recht dat samen met het omvormingsdossier door de diensten van de NBB en de CDZ diende goedgekeurd te worden. In een bijzondere zitting op 27.10.2011 heeft de Algemene Vergadering beslist tot de omvorming van een MOB naar een OVV. Hiervoor heeft zij de nieuwe statuten, aangepast aan de nieuwe rechtsvorm en met de nieuwe benaming Verzekeringen PRECURA Assurances, goedgekeurd. Het omvormingsdossier werd aanvaard door de diensten van de CDZ en van de NBB. Het Directiecomité van de Nationale Bank van België heeft in zijn zitting van 20.12.2011 aan Verzekeringen PRECURA Assurances de toelating verleend om de verzekeringstakken 1a. Ongevallen behalve arbeidsongevallen en 2. Ziekte uit te oefenen met ingang van 01.01.2012.

organisatie aanvullende ziekteverzekering


25

Voorbereiding naar een nieuwe organisatie Als belangrijkste doelstelling werd de continuïteit in product, diensten en waarborgen voorop gesteld. Om in overeenstemming te zijn met de nieuwe wettelijke bepalingen en financiële verplichtingen werden de afgelopen twee jaren belangrijke investeringen gedaan om de organisatie te versterken, in functie van de vereisten van een verzekeringsorganisatie. Hiervoor werd o.m. nieuwe ICT back-bone implementatie voorzien en werden bijkomende sleutelfuncties zoals interne audit, risk manager, compliance officer en actuariële functie voorzien. Een uitgebreide informatiecampagne met een duidelijke informatie voor de leden over wat er zou wijzigen, werd voorzien.

Wat is gewijzigd?

Om in overeenstemming te zijn met de nieuwe wettelijke bepalingen en financiële verplichtingen waren toch een aantal wijzigingen nodig. De aanvullende waarborgen Bevallingspremie en Kapitaal bij Overlijden t.g.v. een ongeval worden niet langer gratis aangeboden - en zelfs helemaal niet meer voor de individuele contracten Precura en Precura PRO - en er worden geen uitkeringen meer voorzien voor nieuwe aangiften van arbeidsongeschiktheid t.g.v. het chronisch vermoeidheidssyndroom en fibromyalgie. De overige dekkingsvoorwaarden blijven grotendeels ongewijzigd. De bijdrage of premie blijft behouden. Zij wordt wel verhoogd met een verzekeringstaks die 9.25% bedraagt. De Onderlinge Ziekenkas zal niet langer de benaming van de vereniging zijn. De term ziekenkas is immers beschermd en mag nog enkel gebruikt worden door verenigingen die vallen onder toepassing van de Wet van 6 augustus 1990. Vanaf 1 januari 2012 zullen we onze diensten Prevoca – collectieve polissen - en Precura – individuele polissen - aanbieden onder de bedrijfsnaam Verzekeringen PRECURA.

Als gevolg van de hervorming van de organisatie van de aanvullende ziekenfondsdiensten en van de omschakeling naar een verzekeringsonderneming zullen vanaf 01.01.2012 de bepalingen van de Controlewet van 9 juli 1975 en het KB van 22 februari 1991 houdende algemeen reglement betreffende de verzekeringsondernemingen van toepassing worden. Voortaan zullen de verzekeringsvoorwaarden niet meer door de statuten geregeld worden maar het onderwerp zijn van een overeenkomst of een verzekeringscontract. Begin 2012 heeft ieder lid een exemplaar van zijn contract ontvangen.

26



PRECURA Op 01.01.2012 is Verzekeringen PRECURA dan van start gegaan. De informatiecampagne - zowel langs elektronische weg als per post - verliep succesvol en alle leden ontvingen in de loop van januari hun polis of hun toetredingsbevestiging. Het aantal leden dat naar aanleiding van de omvorming geen verzekeringscontract heeft onderschreven, is zeer beperkt gebleven. Vaak ging het om personen die dicht bij de pensioenleeftijd aangekomen, geen behoefte meer voelden een dekking gewaarborgd inkomen te behouden. De bestuursstructuur van de onderneming werd verder uitgebouwd en verstevigd, een nieuw informaticabeheerssysteem werd in gebruik genomen en het productgamma werd vastgelegd.

PRECURA verzekert zowel groepen van personen als individuele personen. Voor groepen zijn er de producten Prevoca en Prevoca Office. Personen die zich zelf wensen te verzekeren, kunnen een contract Precura onderschrijven. Het product Precura PRO is dan weer aangewezen voor de zelfstandige die een verzekering gewaarborgd inkomen wenst af te sluiten op het niveau van zijn vennootschap. Het personeel leert door het volgen van gespecialiseerde opleidingen, het bestuderen van de nieuwe productkenmerken en de nieuwe Algemene contractsvoorwaarden, en het gebruiken van de nieuwe beheerssoftware, de knepen van het verzekeringsvak kennen. De belangrijke investeringen, die de afgelopen jaren werden gedaan en ook nog dit jaar zijn voorzien, in deze omvorming dragen op duidelijke wijze bij tot de verdere professionalisering van onze vereniging en zullen zeker ten goede komen aan alle, huidige en de toekomstige, aangeslotenen en verzekerden. PRECURA is klaar om de toekomst met de juiste ingesteldheid tegemoet te treden.

Aanbod producten PRECURA 01.01.2012 Verzekeringen Precura Inkomensbescherming bij ziekte en ongeval

Precura

Prevoca

Individuele inkomensdekking

Collectieve inkomensdekking

• Precura, persoonsgebonden dekking • Precura Pro, op maat van een éénmansvennootschap

• Prevoca Balies, op maat van advocaten • Prevoca Notarissen, op maat van notarissen • Prevoca Office, op maat van kantoren, praktijken en associaties



27

jaarrekening 2011

Als sociaal verzekeraar streeft De Onderlinge Ziekenkas geen winsten na. Haar doelstellingen zijn gericht op financiële stabiliteit en op kwaliteit. Het resultaat van het werkingsjaar 2011 wordt gekenmerkt door een gunstige evolutie van de schadestatistieken en een aantal uitgaven gedaan in het kader van de omvorming van de vereniging als gevolg van de hervorming van de wet op de aanvullende vrije ziekteverzekering. Zoals voorzien door het K.B. van 21.10.2002, werd het overschot van 1.079.646,50 euro toegewezen aan het Eigen Vermogen. De positie van De Onderlinge Ziekenkas als onafhankelijk en professioneel verzekeraar met een gezonde financiële structuur met maximale waarborgen voor de aangesloten leden wordt bevestigd. Dit wordt uitgedrukt in het Eigen Vermogen en de Voorzieningen waarvan ook dit jaar het totaalbedrag is toegenomen. Deze toestand maakt het mogelijk de vereniging verder te professionaliseren en voor te bereiden op de uitdagingen van de toekomst.

De Waarderingsregels De Waarderingregels hoefden niet aangepast te worden en zijn volledig conform de wettelijke voorschriften.

Balans per 31 december 2011 ACTIVA De Vaste Activa bedragen 6.293.533,48 euro. Zij zijn gestegen met 1.799.148,41 euro. De Immateriële Vaste Activa betreffen investeringen die gedaan werden om de vereniging te herstructureren en op een duurzame wijze verder uit te bouwen. Hierin werden na de afschrijvingen van investeringen in het verleden ook twee posten toegevoegd: de studie betreffende de herverzekeringsevaluatie en de investeringen in de nieuwe beheers software SOLIFE. Vermits de nieuwe software slechts gebruikt zal worden in de loop van 2012 werd hierop nog geen afschrijvingen verricht.

28


jaarrekening 2011

De Materiële Vaste Activa bestaan uit Meubilair, Bedrijfsvoertuigen en Administratief/Informatica Materiaal. In 2011 werd één bijkomend bedrijfsvoertuig aangekocht en twee vervangen. Het aandeel van de herverzekeraar in de schadereserves is toegenomen met 1,63% en bedraagt 4.143.220,59 euro. De Financiële Vaste Activa hebben betrekking op waarborgen en een deelname in Promut cvba voor een bedrag van 17.662,40 euro. De Vordering op meer dan één jaar heeft betrekking op een terugvordering van ten onrechte uitbetaalde vergoedingen waarvoor een invordering via juridische weg voorzien werd. De Vlottende Activa – Vorderingen, Geldbeleggingen, Liquide Middelen en Overlopende Rekeningen – bedragen 28.407.486,42 euro. Ze zijn gedaald met 1.586.800,43 euro. Het openstaande saldo aan te ontvangen bijdragen is wel toegenomen maar dit is te wijten aan een vervroegde afrekening van de collectieve aansluitingen. De Geldbeleggingen bestaan uit vastrentende effecten en termijnrekeningen. Op 31.12.11 bedroeg de boekingswaarde van de portefeuille vastrentende effecten 27.019.581,35 euro; de beurswaarde van de portefeuille bedraagt 27.870.611,25 euro. Opgemerkt wordt dat gedurende 2011 voor een bedrag van 2,55 mio euro aan effecten werden verkocht om de investeringen in een nieuwe ICT en in de omvorming te kunnen financieren. De situatie op de geldmarkten hebben geleid naar een beperking van de liquide positie. Het saldo van de termijnrekeningen bedraagt 464.484,96 euro. De Liquide Middelen bedragen 124.274,60 euro. De Overlopende Rekeningen hebben betrekking op facturen ontvangen in 2011 maar bestemd voor 2012, opbrengsten die slechts in 2012 ontvangen werden en de proratisering van de financiële intresten.

ACTIVA Vaste activa I. Oprichtingskosten II. Immateriële vaste activa III. Materiële vaste activa A. Terreinen en gebouwen B. Installaties, machines en uitrusting C. Meubilair, materieel en rollend materieel D. Leasing en soortgelijke rechten E. Overige materiële vaste activa, vaste activa in aanbouw en vooruitbetalingen IIIbis. Aandeel van herverzekeraars in de voorzieningen A. Technische voorzieningen B. Voorzieningen voor I.B.N.R. C. Overige voorzieningen IV. Financiële vaste activa A. Verbonden entiteiten en entiteiten waarmee een samenwerkingsakkoord bestaat 1. Deelnemingen 2. Vorderingen B. Andere financiële vaste activa, overige vorderingen en borgtochten in contanten V. Vorderingen op meer dan één jaar A. Vorderingen op mutualistische entiteiten B. Overige vorderingen Vlottende activa VI. Voorraden VII. Vorderingen op ten hoogste één jaar A. Vorderingen uit prestaties, toelagen en bijdragen 1. Vorderingen uit prestaties 2. Vorderingen op herverzekeraars 3. Te ontvangen overheidssubsidies en -tussenkomsten 4. Te innen bijdragen 5. Vooruitbetalingen aan leden 6. Overige vorderingen 7. Voorhuwelijkssparen: vorderingen ingevolge mutaties B. Vorderingen op de verplichte verzekering C. Vorderingen op mutualistische entiteiten en landsbond D. Overige vorderingen E. Te verwerken uitgaven VIII. Geldbeleggingen A. Vastrentende effecten B. Termijnrekeningen bij kredietinstellingen C. Overige geldbeleggingen IX. Liquide middelen X. Overlopende rekeningen A. Over te dragen kosten B. Verkregen bedrijfsopbrengsten C. Verkregen financiële opbrengsten Totaal van de activa jaarrekening 2011

2011

2010

6.293.533,48 0,00 1.908.129,04 220.359,08 0,00 0,00 220.359,08 0,00 0,00

4.494.385,07 0,00 213.104,96 182.627,69 0,00 0,00 182.627,69 0,00 0,00

4.143.220,59 4.143.220,59 0,00 0,00 17.959,87 17.662,40

4.076.827,65 4.076.827,65 0,00 0,00 17.959,87 17.662,40

17.662,40 0,00 297,47

17.662,40 0,00 297,47

3.864,90 0,00 3.864,90 28.407.486,42 0,00 175.075,82 57.654,89 3.875,00 0,00 0,00 53.779,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 117.420,93 0,00 27.484.066,31 27.019.581,35 464.484,96 0,00 124.274,60 624.069,69 95.410,83 3.476,16 525.182,70 34.701.019,90

3.864,90 0,00 3.864,90 29.994.286,85 0,00 63.710,36 48.781,41 1.930,75 0,00 0,00 46.850,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14.928,95 0,00 28.846.300,73 28.605.186,38 241.114,35 0,00 363.328,15 720.947,61 146.090,36 9.702,36 565.154,89 34.488.671,92


29

PASSIVA Het financieel overschot van het werkingsjaar werd, in overeenstemming met de wettelijke voorschriften, volledig toegewezen aan de Reserves. Op 31.12.2011 bedragen deze 12.591.990,31 euro. De Voorzieningen bedragen 21.273.357,30 euro. De dienst Dagelijkse Vergoedingen wordt georganiseerd op basis van een individuele kapitalisatie m.a.w. voor ieder lid dat arbeidsongeschikt is wordt een voorziening aangelegd die het nakomen van alle toekomstige verplichtingen waarborgt. Deze voorziening wordt berekend door de diensten van de Controledienst voor de Ziekenfondsen en bedroeg 16.182.842,99 euro. Eveneens wordt een voorziening aangelegd voor de leden die niet arbeidsongeschikt zijn. Niettegenstaande er momenteel geen wettelijke verplichting bestaat om de vergrijzingreserve op de balans te voorzien wordt dit sinds 2005 gedaan. Op 31.12.2011 bedroeg deze voorziening 4.408.907,05 euro zijnde het bedrag dat door de CDZ berekend werd als benodigde vergrijzingreserve. De voorziening voor dossiers in betwisting bedraagt 319.606,68 euro. Het betreft een provisie voor 4 dossiers. De Voorziening voor Risico’s en Kosten heeft betrekking op één dossier voor brugpensionering en op een bijzondere provisie van 325.000 euro die aangelegd werd om de omvorming af te werken.

30


jaarrekening 2011

De Schulden op ten hoogste één jaar hebben betrekking op de prestaties, op de bijdragen, op de bezoldigingen, belastingen en sociale lasten en vorderingen van leveranciers of nog te betalen facturen op 31.12.2011. De schulden uit prestaties zijn de vergoedingen m.b.t. december in 2011 uitbetaald werden. In tegenstelling met vorig jaar werden de meeste dossiers nog uitbetaald in december. De stijging van de Overige Schulden heeft betrekking op facturen IT ontwikkeling en andere uitgaven voor de omvorming en het saldo ten voordele van de herverzekeraar per einde boekjaar. De Overlopende Rekeningen hebben betrekking op de toe te rekenen bedrijfskosten.

PASSIVA Eigen vermogen I.

II.

2011

2010

12.591.990,31

11.512.343,81

Reserves

12.591.990,31

11.512.343,81

A. Van de diensten met een gecumuleerd boni

12.591.990,31

11.512.343,81

B. Van het administratief centrum

0,00

0,00

Gecumuleerd tekort

0,00

0,00

A. Van de diensten met een gecumuleerd boni

0,00

0,00

B. Van het administratief centrum

0,00

0,00

21.273.357,30

21.915.662,63

Voorzieningen III.

Technische voorzieningen voor het voorhuwelijkssparen

0,00

0,00

IV.

Technische voorzieningen van de diensten andere dan het voorhuwelijkssparen

20.911.356,72

21.362.419,58

A. Technische voorzieningen

16.182.842,99

16.399.485,44

B. Voorzieningen voor I.B.N.R.

0,00

0,00

4.728.513,73

4.962.934,14

4.408.907,05

4.243.039,04

319.606,68

719.895,10

362.000,58

553.243,05

C. Overige voorzieningen 1. Bijzondere technische voorzieningen 2. Overige voorzieningen VI.

Voorzieningen voor risico’s en kosten

Schulden VII.

VIII.

835.672,29

1.060.665,48

Schulden op meer dan één jaar

0,00

0,00

A. Deposito’s van herverzekeraars

0,00

0,00

B. Financiële schulden

0,00

0,00

C. Voorhuwelijkssparen - gestorte kapitalen

0,00

0,00

D. Schulden tegenover mutualistische entiteiten

0,00

0,00

E. Overige schulden op meer dan één jaar

0,00

0,00

835.482,02

1.060.665,48

Schulden op ten hoogste één jaar A. Financiële schulden

0,00

0,00

143.964,66

658.248,27

117.706,83

524.844,37

1.862,04

1.262,04

22.220,10

2.309,15

4. Vervallen kapitalen inzake voorhuwelijkssparen

0,00

0,00

5. Voorhuwelijkssparen: schulden ingevolge mutaties

0,00

0,00

2.175,69

129.832,71

91.456,47

90.312,94

0,00

257,96

91.456,47

90.054,98

D. Schulden tegenover de verplichte verzekering

0,00

0,00

E. Schulden tegenover mutualistische entiteiten

0,00

0,00

600.060,89

312.104,27

190,27

0,00

0,00

0,00

190,27

0,00

0,00

0,00

34.701.019,90

34.488.671,92

B. Schulden uit prestaties, bijdragen en ingevolge mutaties 1. Schulden uit prestaties 2. Terug te betalen bijdragen 3. Te verwerken bijdragen

6. Overige schulden C. Schulden met betrekking tot belastingen, bezoldigingen en sociale lasten 1. Belastingen 2. Bezoldigingen en sociale lasten

F. Overige schulden IX.

Overlopende rekeningen A. Toe te rekenen bedrijfskosten B. Toe te rekenen financiële kosten C. Over te dragen bedrijfsopbrengsten

Totaal van de passiva jaarrekening 2011


31

De Resultatenrekening 2011 Het werkingsjaar 2011 werd afgesloten met een overschot van 1.079.646,50 euro. Dit resultaat is beduidend positiever dan vorig jaar en wordt verklaard door een gunstige evolutie van de schadestatistieken en een belangrijke terugname van de provisie als gevolg van een gunstige uitspraak in een lang aanslepend dossier in betwisting. Het Technisch Resultaat bedraagt 2.800.763,33 euro en de Werkingskosten bedragen 2.159.146,67 euro. Het Financieel Resultaat bedraagt 1.028.928,08 euro. De kosten en lasten m.b.t. de omvorming worden als een uitzonderlijk beschouwd omdat deze niet rechtstreeks met de activiteiten van de vereniging verbonden zijn en de omvorming als een eenmalige gebeurtenis dient beschouwd te worden. Er diende voor 590.898,24 euro aan Uitzonderlijke Resultaat ten laste genomen te worden. De stijging van het aantal leden, de verhoging van de waarborgen van een aantal collectieve en individuele aansluitingen was voldoende om het verlies aan bijdragen van de voorziene beëindigingen in de verhoogde categorieën met verhoogde risico’s bijna volledig te compenseren. Het totaal bedrag aan gevorderde bijdragen bedraagt 7.754.404,41 euro of een daling met 0,52%. Er werden voor 5.346.151,55 euro prestaties toegekend. Dit betekent een stijging met 1,38 %. De uitkeringen voor kortlopende arbeidsongeschiktheden is gedaald met 1.74%. Deze afname is toe te schrijven aan een vermindering van het aantal aangiftes en van de gemiddelde duur en ondanks een verhoging van het gemiddelde verzekerde bedrag. De uitkeringen voor dossiers invaliditeit is met 186.215 euro of met 8,32% toegenomen. In 2011 werden 309 bevallingspremies, 3 dossiers met een kapitaal bij overlijden t.g.v. een ongeval en voor 5.850 euro aan toelagen van het Sociaal Fonds toegekend. Het bedrag aan herverzekeringspremies – dagvergoedingen en overlijden - bedraagt 776.719,04 euro; het bedrag van de tussenkomsten van de herverzekeraar bedraagt 651.773,71 euro. De Schadereserve daalde met 216.642,45 euro en het aandeel van de herverzekeraar hierin is gestegen met 66.392,94 euro. Het aandeel van De Onderlinge Ziekenkas verminderde aldus met 283.035,39 euro.

32


jaarrekening 2011

De Vergrijzingreserve is toegenomen met 165.868,01 euro. Voor de dossiers in betwisting wordt een provisie aangelegd. Gedurende 2011 werden drie dossiers afgesloten; er werden geen nieuwe dossiers opgenomen. Op 31.12.2011 waren er nog 4 dossiers in betwisting waarvoor een provisie werd aangelegd. De provisie verminderde met 400.288,42 euro. De Werkingskosten bedragen 2.159.146,67 euro en zijn met 154.061,33 euro of met 7,70% toegenomen in vergelijking met vorig jaar. De uitgaven voor Diensten, Diverse Goederen Kosten, voor Bezoldigingen, Sociale Lasten en Pensioenen en voor Afschrijvingen evolueerden op normale en voorzien wijze en zijn toe te schrijven aan de bijkomende kosten verbonden aan de voorbereiding van de omvorming en aan de inflatie. Er werden voor 25.544,08 euro aan Overige Bedrijfsopbrengsten en 66.967,61 euro aan Overige Bedrijfskosten geboekt. De Financiële Resultaten bedroegen 1.028.928,08 euro of een daling met 548.082,65 euro in vergelijking met vorig boekjaar. In 2010 werd een omvorming van de portefeuille doorgevoerd waardoor er uitzonderlijke financiële meerwaarden konden geboekt worden maar met als gevolg dat de financiële opbrengsten naar de toekomst zouden afnemen. De Financiële Opbrengsten bedragen 1.105.696,93 euro. Hiervan is 201.021 euro toe te schrijven aan een afname van eerder genomen waardeverminderingen op geldbeleggingen. De Financiële Kosten bedragen 76.768,85 euro. De daling is het gevolg van het wegvallen van de kosten verbonden aan de omvorming van de portefeuille en omdat er geen waardevermindering op beleggingen dienden geboekt te worden. Het beheer van de effectenportefeuille wordt uitgevoerd door de Delta Lloyd Bank. In Uitzonderlijke Resultaten werden de uitgaven voor de studie van de gevolgen en de voorbereiding van de hervorming van de aanvullende vrije ziekteverzekering opgenomen. Er werden voor 781.728,17 euro aan kosten geboekt waarvoor een bijzonder provisie van 500.000 euro was aangelegd. Deze kosten hadden betrekking op: advies op het vlak van de wettelijke, financiële en fiscale elementen van de omzetting voor 181.060,85 euro, communicatie en vernieuwing van drukwerk en publiciteitsmateriaal voor 301.283,29

euro, begeleiding ICT project en automatisering voor 73.135,48 euro en projectmanagement en werking van de stuurgroep voor 226.248,55 euro. Bijkomend werd nog een extra bedrag van 325.000 euro voorzien voor de kosten die nog in 2012 gemaakt zullen worden. Deze bijkomende kosten zijn voor-

namelijk toe te schrijven aan de vertraging in het IT project (100.000 euro), aan bijkomende commerciële kosten (60.000 euro) en aan een globale voorziening voor te verwachten toekomstige kosten in het kader van de begeleiding in het kader van de omvorming (165.000 euro).

RESULTATENREKENING

2011

2010

TECHNISCHE RESULTATEN Vorderingen

(+)

7.754.404,41

7.794.440,08

Prestaties

(-)

-5.346.151,55

-5.273.395,73

Herverzekering

(+) (-)

-124.945,33

-206.390,14

Technische voorzieningen

(+) (-)

517.455,80

-1.822.031,76

2.800.763,33

492.622,45

Technische resultaten WERKINGSRESULTATEN Diensten, diverse goederen en kosten

(-)

-1.064.504,89

-983.309,41

Bezoldigingen, sociale lasten en pensioenen

(-)

-972.837,94

-890.177,52

Afschrijvingen en waardeverminderingen op oprichtingskosten en op immateriële en materiële vaste activa

(-)

-94.117,45

-89.706,27

Waardeverminderingen op vlottende activa

(-)

960,01

11.706,49

(+) (-)

12.777,13

11.936,56

Overige bedrijfsopbrengsten

(+)

25.544,08

21.947,45

Overige bedrijfskosten

(-)

-66.967,61

-87.482,64

Voorzieningen voor risico’s en kosten

Werkingsresultaten

-2.159.146,67 -2.005.085,34

FINANCIËLE RESULTATEN Financiële opbrengsten

(+)

Financiële kosten

(-)

Financiële resultaten

1.105.696,93

1.970.671,38

-76.768,85

-393.660,65

1.028.928,08

1.577.010,73

UITZONDERLIJKE RESULTATEN Uitzonderlijke opbrengsten

(+)

515.829,93

516.534,66

Uitzonderlijke kosten

(-)

-1.106.728,17

-1.284.770,32

-590.898,24

-768.235,66

(+) (-)

2.800.763,33

492.622,45

Uitzonderlijke resultaten RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Technische resultaten Werkingsresultaten

(+) (-)

-2.159.146,67

-2.005.085,34

Financiële resultaten

(+) (-)

1.028.928,08

1.577.010,73

Uitzonderlijke resultaten

(+) (-)

-590.898,24

-768.235,66

1.079.646,50

-703.687,82

Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar

(+) (-)

11.512.343,81

12.216.031,63

Boni (+), Mali (-) van het boekjaar

(+) (-)

1.079.646,50

-703.687,82

Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde van het boekjaar

jaarrekening 2011

12.591.990,31 11.512.343,81


33

de vooruitzichten 2012 De Ontvangsten worden geraamd op 8,68 miljoen euro. De netto-premies nemen licht toe als gevolg van de verhoging van de basisreeksen van een aantal balies en de toename van het aantal advocaten met een verhoogde waarborg. De Financiële Ontvangsten worden geraamd op 0,75 miljoen euro zonder rekening te houden met de eventuele financiële meer- of minderwaarden. De daling is het gevolg van het wegvallen van de vrijstelling van roerende voorheffing. De Uitgaven worden geraamd op 8,31 miljoen euro. Er wordt rekening gehouden met een mogelijke stijging van het aantal van de schadedossiers. De herverzekeringspremies worden geraamd op 726.771 euro en de herverzekeringstussenkomsten op 580.000 euro en de Beheerskosten worden geraamd op 2,67 miljoen euro. Deze zijn toegenomen met ca. 30% t.o.v. 2011. Deze toename is toe te schrijven aan de kosten (afschrijving en huur materiaal) voor het nieuwe beheerssysteem voor 0,45 miljoen euro, de verhoging van de personeelskosten als gevolg van twee bijkomende aanwervingen voor 0.18 miljoen euro en de bijkomende kosten voor bepaalde sleutelposten en opdrachten zoals interne auditor, actuariële functie, actuaris en controleopdrachten voor 0,2 miljoen euro. Het bruto resultaat wordt geraamd op 366.873 euro zonder rekening te houden met de gevolgen van de bewegingen van de technische voorzieningen.

34


de vooruitzichten 2012

verslag van de commissaris-revisor



35

36



Notities


37

38



39

Ver. uitg.: Francis Weyten - Verzekeringen PRECURA, Louis Mettewielaan 74-76, 1080 Brussel

VERZEKERINGEN PRECURA Louis Mettewielaan 74-76 - 1080 Brussel tel 02 444 55 33 - fax 02 444 55 30 [email protected] - www.precura.be Ondernemingsnr.: BE 0459.415.754 - Bankrekeningnr.: 310-1030718-82

Voorwoord door de voorzitter 5. Herverzekeringsovereenkomst 17. Leden 18. Personalia 6. Bestuur, organisatie en toezicht 10

Recommend Documents