Voorkomen van. bij suïcidaliteit. Rol huisar ts. Vervolg Trimbos, Preventie. Voorkomen van suïcide

Suï cidaliteit Su ïcidaliteit

Voor komen van su su ïï cidaliteit Remco de Winter: introductie Bert van Hemert: workshop met “mindmapping ” “ mindmapping”

n ïcidaliteit cidaliteit n Voorkomen van su Voorkomen van suï

n Min. VWS n Trimbos instituut iov Trimbos instituut iov Min. VWS n n Vermindering van 10% over 5 jaar

preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Rol huisar ts n n Trimbos geeft 9 aanbevelingen n n 3) verbeteren herkenning n n 5) 5) Kennis & vaardigheden verbeteren

n ” screening in o.a. HA praktijk kan screening in o.a. HA praktijk kan n “Betere “ Betere”


Voor komen van cidaliteit komen van suï su ïcidaliteit n ïcidaliteit cidaliteit n Vele vormen van su Vele vormen van suï n chronisch n Acute vs Acute vs chronisch

n ïcide cide bij bij su suï ïcidaliteit cidaliteit? ? n Voorkomen van su Voorkomen van suï

leiden tot lagere cijfers? n 60% voorafgaande maanden bij n 40 40 60% voorafgaande maanden bij

hulpverlener preventie suïcidaliteit 17 juni 2008


Vervolg Trimbos, Preventie n n Interventies gericht op: n n risicofactoren/risicogroepen

n n Effectiviteit interventies n n Specifieke zorg hulpverlening

n n Landelijke aanpak n n Samenhang

n n Algemene preventie n n Registratie n n Publieke domein Publieke domein preventie suïcidaliteit 17 juni 2008


1

Ver meer der en kennis!

Preventie n te voorkomen? n Is Suicide Is Suicide te voorkomen? n n Soms wel!

n n In ieder geval n n maximaal mogelijke zorgvuldigheid bij een

beoordeling betrachten n n pluis niet pluis! n n Vermeerdering kennis en toegang zorg weten



Hier ar chie van chie van suicidaliteit

In Nederland 2005

1

1b

n cide 0.07 0.07 0.08% 0.08% n Suï Su ïcide

n cides, gemiddeld 4 per dag n 1572 suï 1572 su ïcides, gemiddeld 4 per dag

n ïcide cide n Tentamen Su Tentamen Suï

n n 1% van totaal aantal overledenen

n Suï cide poging (intentie om te sterven) Su ïcide poging (intentie om te sterven)

n n Mannen 2 x zo vaak als vrouwen

n Verstoorde suï cide poging (intentie om Verstoorde su ïcide poging (intentie om

n cides is al jaren stabiel n Aantal suï Aantal su ïcides is al jaren stabiel

1 1 4%? 4%?

te sterven, echter verstoord) n cidale intenties > n Suï Su ïcidale intenties > n cidale gedachten n Suï Su ïcidale gedachten n n Gedachten over de dood

1 1 4%? 4%?

2.7% 11%

n n Belangrijkste doodsoorzaak jong volwassenen n n Concentratie op middelbare leeftijd (toename) n n Afname op jongere en oudere leeftijd

34%



Enkele cijfer ss

Aantallen

2a

n n

n n Grote gemeenten oververtegenwoordigd

Parasuï cide: ± ± 100 per 100.000 per jaar 100 per 100.000 per jaar Parasu ïcide: n n

Jaarlijks > 16.000 parasuï cides in Nederland Jaarlijks > 16.000 parasu ïcides in Nederland n Vaker vrouwen n

n n 2% slagingspercentage pogingen n n

n n Verhanging meest gekozen methode, (TS

Suï cide: ± ± 11 per 100.000 per jaar 11 per 100.000 per jaar Su ïcide: n n

middelen)

n n

n n Aantal verschilt per land (Nederland

middenmoot in Europa)

n n

Jaarlijks 1500 1600 suï ïcides in Nederland cides in Nederland Jaarlijks 1500 1600 su Haagse regio 60 70 pj pj (HA 1: 3 jaar?) (HA 1: 3 jaar?) Haagse regio 60 70

Op ongeveer 10 parasuï cides 1 suï ïcide cide Op ongeveer 10 parasu ïcides 1 su n n

Haagse regio 2002 2002 2004 1458 2004 1458 geraporteerden geraporteerden! ! n n


700 700 750 750 pj pj minimaal 3 per jaar? minimaal 3 per jaar?


2

Pogingen / suicide ratio naar leeftijd en geslacht

Leeftijd en g eslacht Suic id es in N ed er lan d 20002004

suicide per 100.000

3 5,0 3 0,0 2 5,0

Aantal pogingen per suicide

2 0,0 man

1 5,0

vrou w

1 0,0

100

5, 0

80

0, 0 15 19 20 2 9 3 0 39 40 49 5 05 9 60 69 70 7 9 >=8 0 Le e ft ijd

Po g in g en p er 100.000 x

Man

60

Pogingen in Den Haag 20022004

Vrouw 40

350

20

300 250 Man

200

0

Vrouw

1524 2534 3544 4554 5564 6574 >=75

150 100 50 0 1524

2534

3544

4554

5564

6574

>=75

Leeftij d



Voor spellende waar de SMR Jaarlijks Lifetme Eerdere suï cidepoging Eerdere su ïcidepoging n n Eetstoornis n n Depressieve stoornis n n Sedativa misbruik n n Bipolaire stoornis n n Opiaat misbruik n n Dysthymie n n Obsessieve comp Obsessieve comp St n n

38 23 23 20 20 20 15 14 14 12 12

5‰ 5 ‰

28%

3‰ 3 ‰

15%

3‰ 3 ‰

>15%

2‰ 2 ‰ 2‰ 2 ‰

9% 8%

Factor en geassocieer d met een ↓ d met een ↑ of ↑ of ↓ r isico 1) Suï cidale gedachten 1) Su ïcidale gedachten Suï cide pogingen (nu en verleden) Su ïcide pogingen (nu en verleden) (Letaliteit plannen of poging (nu en verleden) n n


2) Psychiatr ische ziektebeelden


3) Fysieke ziekte 3) Fysieke ziekte n n Ziekten CZS

n n Depr essieve stoornis

n n HIV/AIDS

n n Bipolaire stoornis

n n Neoplasmata

n n Schizofrenie n n Middelengebruik n n Comorbiditeit



3

4) Psychosociale factor en nRecent verlies of ontbreken sociale steun nAlleen wonen/sociale isolatie nWerkeloosheid nVerlies van of lage socio economische status Verlies van of lage socio economische status

5) Misbr uik in het ver leden n n Seksueel/fysiek misbruik n n Geestelijk misbruik n n Affectieve verwaarlozing

nSlechte band met familie nHuiselijk geweld nRecente ernstige stress


6) Genetisch en fa miliair e aspecten


7) Psychologische aspecten n n Hopeloosheid

n cide n Familiaire belasting van suï Familiaire belasting van su ïcide n pijn” ” n Psychische “ Psychische “pijn n n Familiare belasting psychiatrische aandoeningen

n n Ernstige/chronische angst, paniek aanvallen n n Schaamte of vernedering n n Laag zelfbeeld n n Extreme narcistische gevoeligheid n n Impulsiviteit n n Agressie (ook naar anderen gericht) n n Agitatie n n Gedrags problemen? Gedrags problemen?


8) Demogr afische kenmer ken


9) Additionele factor en

n n Beroep n n Beschikbaarheid middelen (vuur wapens, gif)

n n mannelijk n (e)(naar) (vooral man) n Alleenstaand, gescheiden, weduw Alleenstaand, gescheiden, weduw(e)(naar) (vooral man)

n n Middelen gebruik/ intoxicaties n n Instabiele slechte therapeutische relatie Instabiele slechte therapeutische relatie

n n Oudere leeftijd n n Adolescentie n ” n “Blank “ Blank” n n Homoseksueel, biseksueel preventie suïcidaliteit 17 juni 2008


4

B bescher mende factor en n n Thuiswonende kinderen

Voor komen van suicidaliteit komen van suicidaliteit n n Risicotaxatie

n n Religie

n n Weging nTevredenheid over het leven n n Positieve realiteitstoetsing

n n Beslissing

n n Goed steunsysteem n n Positieve relatie met hulpverlener preventie suïcidaliteit 17 juni 2008


In de huisar tsenpr aktijk n n Ervaringen?

n n Verbeteringen? Verbeteringen?


5

Voorkomen van. bij suïcidaliteit. Rol huisar ts. Vervolg Trimbos, Preventie. Voorkomen van suïcide

Recommend Documents