Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 14 e JAARGANG | EDITIE 4 | 2013

“Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!“ Oudkerk maakt de balans op - Diabetes 2 een halt toeroepen Genezen zonder operatie, medicijnen of extreem dieet - Bewegen stimuleren bij bedrijven De uitdaging voor beweegspecialisten - (Na)zorg bewust meten Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op! Een analyse van de literatuur

ER E T I F ND PRVAON ONGDEEKEEL! R VOO

op shockwave en echografie apparatuur

Speciale aanbiedingen!

Belasting voordeel

ACTIEPRIJZEN TOT 31 DECEMBER A.S.

TOT MAAR LIEFST MAXIMAAL 50% AFSCHRIJVEN

Extra voordeel bij dubbele investering EXTRA EXTRA VOORDEEL BIJ DUBBELE INVESTERING

Voordeel op opleidingen DIRECT DOORSTROMEN NAAR ONZE OPLEIDINGSPROGRAMMA’S

Investeren is nu echt dubbel dubbel aantrekkelijk! En met Fyzzio bekwaamt u zich het snelst in de nieuwe toepassingen. Als enige leverancier bieden wij maatwerk opleidingen, in uw eigen tempo en op uw eigen niveau. Topkennis, met de nieuwste internationale inzichten, zodat u de : aam we n n beste keuze maakt voor praktijk en patiënt! nieuoorhee v Ned

erlan

d

Kijk nú op www.fyzzio.nl voor informatie! Fyzzio International B.V. Overbeeke 1 5258 BL Berlicum Telefoon: 073 5999 000 e-mail: [email protected] www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

Inhoud “Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!”

6

Oudkerk maakt de balans op

Diabetes 2 een halt toeroepen

12

Genezen zonder operatie, medicijnen of extreem dieet

Gezond gasthuis

6

18

Werken aan duurzame gedragsverandering in de Betuwe

(Na)zorg bewust meten

26

Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op!

Shockwave therapie als “best evidencebased fysiotherapie”

34

Een analyse van de literatuur

12

18

Bewegen stimuleren bij bedrijven 40 De uitdaging voor beweegspecialisten

‘Wij bieden patiënten kwaliteit in een vertrouwde omgeving’ 50 FysioHolland biedt hoogstaande zorg in lokale praktijken

26

En verder Top!

5

Voorwoord

Zorgconsumptie kan iets stijgen, maar oorzaak is zorgelijk

48

Benchmarken in de paramedische sector

MoveMens Partners Colofon

40

56 58

50

34

Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!

HealthCare Auditing staat voor:

   

 

Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten en oefentherapeuten in Nederland Ruime ervaring in het uitvoeren van audits voor de paramedische markt (>2000 audits uitgevoerd) Werkt met uitsluitend  opgeleide fysiotherapeuten en oefentherapeuten Goede bereikbaarheid en snelle service Flexibiliteit en persoonlijke aandacht Landelijke dekking

Extra servi ce

Grat is info r over matiebij ee het a uditp nkomste n roce Snell s e e-m antw oord ail servic e die gee f t o p vrag al uw en

Bel vrijblijvend voor   of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360                 $% %&$'(   "#$%# &%$)'*'%$+& ,  "  %&$'(#&%$)'*'%$+&#,  "



Top! Lezersonderzoek MoveMens

We sluiten weer een bijzonder jaar af met

te zetten, diabetes onconventioneel aan te

dit topnummer van MoveMens. Op naar het

pakken, bedrijven in beweging te brengen

derde lustrum alweer. Traditioneel blikken

of fysiotherapie een kwaliteitsimpuls te

Recent hebben we een lezersonderzoek

we nog een keer terug en kijken we vooruit.

geven. Zorgverzekeraars zouden naar deze

laten uitvoeren. We presenteren met

topondernemers moeten kijken en moeten

trots de belangrijkste feiten.

Onze columnist van de afgelopen twee

inkopen op resultaat en kwaliteit. Inkopen

Qua bekendheid staan we samen met

jaar blikt terug op de opiniërende inter-

op prijs en volume, zoals ze nog steeds

FysioPraxis op 1 met een naamsbekend-

views van de toppolitici die hun visie op

doen, werkt niet in deze markt.

heid van 89%. MoveMens is bovendien het meest gelezen blad (86%),

de zorg gaven. Een zeer lezenswaardig artikel met veel aandacht voor preventie.

De afgelopen jaren hebben we veel top-

voor FysioPraxis (75%) en InFysio (66%).

Futuroloog Bakas stelt dat 70% op de

pers aan het woord gelaten. Je zou haast

Lezers zijn ook tevreden over het

kosten kan worden bespaard door volledig

denken dat het podium van MoveMens de

magazine. 97% scoort positief waar-

in te zetten op preventie. Dat kan kloppen;

ex-politici geen windeieren heeft gelegd.

van 75% goed tot zeer goed. De reden

de grootste kostenveroorzakers (Diabetes,

Klink, Bos, Van Boxtel, Rouvoet; ze zijn nu

om MoveMens te lezen is om op de

Hart- en vaatziekten, kanker en longziekten)

allemaal actief in de zorg als voorzitter van

hoogte te blijven van ontwikkelingen in

zijn voornamelijk leefstijl gerelateerd. Een

de Raad van Bestuur. Volgend jaar zoeken

de markt (69%) en concrete marktinfor-

gezonde leefstijl is de sleutel naar een

we weer nieuwe toppers die ons inspireren

matie (54%). Het magazine krijgt ook een

gezond leven. Eenvoudig is dat niet. Om de

om te ondernemen en in beweging te

tweede leven, 32% legt het na het lezen

leefstijl te veranderen moet je gewoontes

blijven. Er komen weer vier nummers uit en

in de wachtkamer en 36% geeft het door

(= gedrag) veranderen. Er ligt dus een grote

we worden steeds actiever als communi-

aan een collega. Het magazine wordt

uitdaging om gezond gedrag te stimuleren.

catieplatform. Niet alleen op internet maar

maar liefst door 54% door 2 of meer per-

Bijvoorbeeld met een puntensysteem waar-

ook in het land.

sonen gelezen in de praktijk. De lay-out, leesbaarheid en fotografie worden hoog

mee je ‘meer bewegen’ beloont… Wij wensen al onze lezers een top 2014!

gewaardeerd. Al met al een top resultaat waarvoor wij

In deze MoveMens weer mooie voorbeelden van echt ondernemen in de zorg; daar

Namens de uitgever en redactie,

ontstaat de echte marktwerking. Het zijn

Geert-Jan van der Sangen

onze lezers dankbaar zijn.

de topondernemers die het lef hebben om bijvoorbeeld een gasthuis nieuwe stijl op

Reageren? 쏅

5

6

Oudkerk maakt de balans op

“Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!” Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Ivar Pell

De afgelopen jaren prijkten diverse prominenten, waaronder vooral (ex) politici op de cover van MoveMens. Vanuit verschillende functies en invalshoeken keken zij naar de staat van de gezondheidszorg. Dat er echt ingegrepen moet worden in de explosief stijgende zorgkosten, daar was iedereen het wel over eens. Hoe dat precies moet gebeuren en wat er in het algemeen beter zou kunnen in de gezondheidszorg, daar verschilden de meningen nog wel eens over. Moeten we inzetten op preventie, zoals

beeld André Rouvoet, na hun politieke

oud-minister Klink opperde? Moeten we

carrière voor een goedbetaalde baan in

veel meer sturen op de uitkomst van

de zorg kozen. Oudkerk noemt het ´op

zorg, wat Roger van Boxtel bepleitte? Of

zijn minst opvallend´ dat veel oud-poli-

is het vooral het bewustzijn van de men-

tici na hun politieke carrière kiezen voor

sen zelf, waarover Wouter Bos sprak?

bestuurlijke banen in de zorg: “Rouvoet,

Rob Oudkerk, zelf huisarts, ex-politicus

van Boxtel, Klink, Bos..... Zolang het de

en vaste columnist van MoveMens, rea-

begeestering is die ze drijft is dat meer

geert normaal gesproken ‘op de ach-

dan prima, het zijn stuk voor stuk goeie

tergrond’ via zijn column, maar vragen

mensen. Maar ik heb het gevoel dat

we in deze uitgave op de voorgrond te

ook financiële motieven een rol spelen

treden.

bij sommigen. In het algemeen vind ik

Wat overigens opvalt is dat alle

dat voor dergelijke functies veel te veel

genoemde ex politici, en ook bijvoor-

wordt betaald.”

7

Preventie

de lading, maar laten we het toch een

Met Klink’s uitspraak dat mensen niet

Oud-minister Ab Klink, hoogleraar gezond-

‘verspillingsrapport’ noemen. Het geeft

voor elk wissewasje naar de huisarts

heidszorg aan de VU en consultant bij

heel helder weer waar er verspild wordt

moeten gaan is (voormalig praktise-

Booz & Company treedt per 1 januari

en hoe we daarop kunnen bezuinigen.

rend huisarts) Oudkerk het niet eens.

toe tot de Raad van Bestuur bij zorgver-

Wat preventie betreft, ook daar heeft hij

“De huisarts moet 0-drempelig blijven.

zekeraar VGZ. Klink is van mening dat

groot gelijk in. In veel andere landen wordt

Iedere vraag aan de huisarts is een

we de zorgkosten kunnen drukken en de

veel meer gedaan aan preventie. Al heb

terechte vraag. Het is zo dat 94% van

arbeidsproductiviteit hoog kunnen houden,

je hierbij wel te maken met de paradox:

de cliënten weer naar huis gaat zonder dat er kosten worden gemaakt. Laat

‘Het rapport van Klink waarmee we 4 tot 8 miljard

de huisarts vooral de poortwachter

kunnen besparen op de zorgkosten? Direct

Eenzelfde rol voor de huisarts ziet overi-

uitvoeren!’

Heleen Dupuis. Zij heeft net als Oudkerk

blijven.” gens ook Eerste Kamerlid voor de VVD, veel vertrouwen in de huisartsen en noemt hen in een eerder interview met

door veel meer te investeren in preventie.

hoe meer preventie, des te langer mensen

MoveMens ‘de spil in de gezondheids-

Dit is een taak van de overheid, maar ook

leven, des te hoger weer de zorgkosten…

zorg’. “Een gezondheidsklacht is vaak

van het bedrijfsleven. Klinkt noemt hierbij

Hart en vaatziekten, diabetes, kanker en

een onderdeel van een breder scala

onder andere de bewegingsprogramma´s

longaandoeningen zijn de vier belangrijk-

aan problemen. En wie kent een patiënt

waarover u ook in deze MoveMens kunt

ste doodsoorzaken en de grootste kos-

beter dan de huisarts?” “Natuurlijk

lezen. Oudkerk is het met hem eens:

tenmakers. Als je daarbij bedenkt dat de

maken huisartsen ook kosten”, vervolgt

“Geen speld tussen te krijgen. Het is

oorzaken aantoonbaar komen van teveel

Oudkerk, “maar dat is een schijntje op

dezelfde Klink die niet zo lang geleden

en ongezond eten, te weinig beweging,

het grote totaal. De huisarts mag uiter-

een zorgplan heeft geschreven waarmee

roken en alcohol, lijkt de oplossing me

aard wél opvoeden: ‘De volgende keer

we 4 tot 8 miljard euro kunnen besparen.

niet zo moeilijk. We kunnen de curatieve

dat u 38,5 graden koorts heeft, moet

Meteen uitvoeren dat plan! Vooral door

zorgkosten uiteindelijk tot 70% verlagen

u eerst maar een dagje in bed blijven

de eenvoud ervan. De term dekt niet echt

als we hier vol op inzetten!

liggen…’”

8

Monopolie zorgverzekeraars

de zorgverzekeraars het zo slecht nog

len, maar om de data erachter. Hier

Oudkerk kan zich deels vinden in de visie

niet doen. “De marktwerking in de zorg

moet veel meer openheid in komen.”

van Roger van Boxtel, voorzitter van de

werkt wel degelijk”, zo betoogde hij.

Raad van Bestuur bij zorgverzekeraar

Oudkerk noemt Rouvoet ‘één van de

Salarisplafond

Menzis. Deze gaf in zijn interview met

beste Kamerleden ooit’, maar is min-

In de vorige uitgave had ABN AMRO

MoveMens aan dat het vooral noodza-

der gecharmeerd van zijn huidige func-

topman Zalm een duidelijke mening over

kelijk is om te sturen op de uitkomst

tie. ”Ik vind hem nu voorzitter van

winst maken in de zorg. Hij zei letterlijk:

van zorg. Oudkerk vindt dit een logische

een machteloze koepel. Wat heeft

“Wat mij betreft mogen zorgverzekeraars

visie, maar plaatst hier direct enkele

Zorgverzekeraars Nederland nu in te

en zorgaanbieders ongelimiteerd winst

kanttekeningen bij. “Is dat wel een taak

brengen bij de grote zorgverzekeraars?

maken.” Oudkerk reageert: “Als je echt

van de zorgverzekeraars? Wat doen

Er is in mijn ogen nauwelijks verschil

rijk wilt worden moet je niet in de zorg

zij eigenlijk? De overheid moet sturen,

en zeker geen echte concurrentie. Dat

gaan werken. Al blijft het in mijn ogen raar

zorgaanbieders zijn onmisbaar, maar de

ze vorig jaar winst hebben gemaakt

dat een psychiater een ton kan verdie-

zorgverzekeraars? Ik vertel tijdens pre-

door beter in te kopen en op kwaliteit

nen terwijl een radioloog het vierdubbele

sentaties wel eens dat zij de enigen zijn

te sturen, prima, daar heb ik waardering

krijgt. De verschillen zijn te groot. Ik ben

die we best kunnen missen in zorgland.

voor, maar laat dat direct zien in een

zeker niet vies van geld verdienen, maar

We zouden ons ook kunnen verzekeren

evenredige substantiële premieverla-

moet het zo buitensporig? Anderhalve ton

via bijvoorbeeld patiëntenorganisaties.

ging! Meer winst is een lagere premie,

is toch voor iedereen een mooi salaris? Ik

Ik vind dat de verzekeraars teveel een

zo simpel moet het zijn. Ze mogen het

ben voorstander van een salarisplafond,

monopoliepositie hebben. Je kunt wel

zelfs nog investeren in bijvoorbeeld

dat zou bijvoorbeeld best de Balkenende-

zeggen dat er keuze is en dat je mak-

nóg betere inkopers of efficiëntere ICT-

norm kunnen zijn. Ik geloof ook niet dat

kelijk kunt overstappen, maar zie jij de

systemen. Maar ze moeten hier vol-

specialisten de kantjes eraf gaan lopen

verschillen? Ik zie liever kleinschalige

ledig open in zijn. Als Rouvoet zegt

als ze ‘maar’ anderhalve ton verdienen.

zorgverzekeraars. De ‘grote jongens’

dat van elke euro winst 95 cent direct

Als je het werk leuk vindt of het is je

moeten eerst maar eens waarmaken

terugvloeit in de zorg moeten we exact

roeping, doe je het graag. Telkens een pro-

dat ze écht de belangen van de patiën-

weten waar dat geld blijft. Niet iets

centje eraf bij bijvoorbeeld de huisartsen

ten dienen. Eerst zien, dan geloven.”

vaags vertellen als ‘we hebben extra

zet geen zoden aan de dijk en we moeten

Dit jaar nog kwam

André Rouvoet,

plekken gerealiseerd’, maar wáár is dat

kwaliteit ook zeker belonen, maar ongeli-

Zorgverzekeraars

gebeurd, hoe is dat gebeurd, wat kostte

miteerd winst maken gaat me te ver. Zeker

Nederland aan het woord. Hij vindt dat

dat precies? Het gaat niet om de getal-

voor de zorgverzekeraars.

voorzitter

van

9

In hetzelfde gesprek vertelde Zalm dat

Oudkerk beaamt dit. “Dat gebeurt nu

mee torenhoge zorgkosten gemoeid

hij zich niet zo’n zorgen maakt over de

natuurlijk al. Mensen kunnen sparen

zijn. Trendwatcher Adjiedj Bakas pleitte

dreigende arbeidstekorten in de zorg.

voor zorg, met name voor de dure zorg

begin dit jaar in MoveMens voor levens-

Ondanks de vergrijzing. De markt van

in de laatste levensjaren. Dat kan bij-

stijlafhankelijke zorgpremies in plaats

vraag en aanbod zou vanzelf zijn werk

voorbeeld via je pensioen of via je

van inkomensafhankelijke. Ook eerder

doen. Oudkerk: “Zalm is natuurlijk een

eigen huis. Je blijft echter onderscheid

genoemd parlementslid Heleen Dupuis

rasoptimist. Dat is mooi want dat zie ik

houden tussen cliënten en patiënten.

uitte de stelling dat als je veel gebruik

liever dan pessimisme. We zullen echter

Cliënten zijn zorgconsumenten die dit

maakt van zorg, je dan ook meer moet

altijd mensen nodig hebben in de zorg. Het blijft tenslotte mensenwerk. Er kan best bezuinigd worden. Als je nu ziet

‘Laat de huisarts vooral de poortwachter blijven!’

dat mensen van de thuiszorg om tien uur, drie uur en acht uur een pilletje komen brengen dan denk ik: Dat kan echt

prima zelf kunnen regelen. Maar patiën-

betalen. “Op het moment dat bijvoor-

niet meer. Daar moet je eigen verant-

ten die bijvoorbeeld een genetische

beeld rokers meer zorg afnemen moeten

woordelijkheid nemen en bijvoorbeeld

ernstige ziekte hebben? Die hebben

ze daarvoor ook iedere keer betalen.”

iets regelen met je familie. Allemaal je

vaak niet zoveel te kiezen.

ouders of schoonouders in huis nemen

Vooral in het plan van Bakas kan

(of tienduizenden euro’s betalen voor een

Het bewustzijn van mensen kan je sturen.

Oudkerk zich prima vinden: “We kunnen

verzorgingstehuis zoals de Duitse situatie

Zeker met geld. Leef je gezond? Dan krijg

de kosten uiteindelijk met 70% terug-

waarover trendwatcher Adjiedj Bakas in

je 30% premiekorting. Belonen en ‘leuk

dringen! Niet roken, gezond bewegen,

MoveMens vertelde) gaat mij ook wat

maken’ werkt… Veel scholen hebben

gezond eten en voorzichtig met alcohol.

ver. Maar ik heb vroeger wel eens serieus

kantines waar de vetlucht je al tegemoet

Doe je dat niet, dan betaal je daar een

overwogen om mijn moeder naast mij of

komt. Dan moet je niet zeggen: Zo, vanaf

prijs voor. Ik was laatst in Amerika, waar

in de buurt te laten wonen. Tel maar eens

nu gaan alle snacks eruit en maken we

je 1000 dollar boete moet betalen als

uit hoeveel we daarmee aan zorgkosten

een kantine met alleen gezond voedsel.

je rotzooi op straat gooit. Reken maar

zouden kunnen besparen.”

Laat die kinderen zelf hun kantine rege-

dat het werkt. We moeten in Nederland

len. Vraag aan de scholieren wat zij een

minder bang zijn om mensen aan te

Zelfbewustzijn

gezonde kantine vinden en laat ze deze

pakken. Werk maar met een punten-

Eigen verantwoordelijkheid, de term komt

zelf inrichten. Als kinderen op de basis-

systeem. Je moet alleen niet straffen,

regelmatig terug in dit gesprek, maar viel

school basketbal écht niet leuk vinden,

maar belonen. Dat werkt het beste.

ook al in het interview dat we eind 2011

dan vraag je toch welke sporten ze wél

Rook je niet, eet je gezond en beweeg

hadden met Wouter Bos. De sectorlei-

leuk vinden? Het hoeft allemaal niet zo

je voldoende? Dan betaal je minder pre-

der Healthcare en verantwoordelijke voor

moeilijk te zijn.”

mie. Blijkt dat je de boel belazert? Dan ga je het dubbele betalen. We moeten

‘Meer winst voor de zorgverzekeraars betekent

echt gezonder gaan leven anders is de

direct een lagere premie, zo simpel moet het zijn.’

onbetaalbaar. Daarin hoeven we ook

gezondheidszorg binnen een paar jaar geen onderscheid te maken in arm of rijk. In mijn praktijk waar veel mensen kwamen met lagere inkomens, hoorde

KPMG zei hierover: “Het bewustzijn van

Zorgpremie levensstijlafhankelijk in plaats van inkomensafhankelijk

mensen moet veranderen. Laat de mensen

Eerder in het gesprek hadden we het

retje ook nog af.” Onzin! Iedereen kan

zelf aangeven hoeveel van de salarisgroei

al over de directe relatie tussen onge-

stoppen met roken, iedereen kan op zijn

besteed mag worden aan zorg.”

zond leven en ernstige ziekten waar-

eten en drinken letten. Je mag heus af

adviespraktijk voor de Publieke Sector bij

10

ik wel eens: “En nu pakken ze mijn siga-

en toe nog een sigaartje of een biertje,

pen geven, kan hij of zij hier de marathon

maar zoals het nu gaat kan gewoon niet

mee lopen. Maar willen we dat? Hier

meer.”

moet in ieder geval duidelijkheid over bestaan. Als we dat echt willen, moet

Een hele goede minister

de zorgpremie omhoog. Wat is leuk en

Minister van Volksgezondheid, Welzijn

wat is noodzakelijk? Vroeger had je geen

en Sport, Edith Schippers, luidde kort

echo als je zwanger was. Nu maken we

geleden de noodklok over de alsmaar

op grote schaal pretecho’s. Prima, zolang

stijgende zorgkosten. Om dit tegen te

we het maar zelf betalen. Alles gaat om

gaan vindt ze onder andere dat de huis-

het collectief. Wat willen we met zijn

artsen (nog) belangrijker moeten worden.

allen en wat zijn we bereid daarvoor te

Mensen gaan te veel naar het ziekenhuis,

betalen?”

terwijl ze de zorg ook bij de huisarts

Dat de stijgende zorgkosten een groot

kunnen krijgen. Oudkerk: “Schippers is

probleem zijn, moge duidelijk zijn.

echt een heel goede minister en het is

Maar er valt wel degelijk veel winst te

volkomen waar. Als mensen in het zie-

halen volgens Oudkerk. “Als we nou

Rob Oudkerk (1955) is huisarts,

kenhuis komen voor iets wat niet nodig

eens beginnen met het plan van Klink,

publicist en politiek commentator.

is? Wegsturen! Niet voor niets zie je

waarmee relatief eenvoudig 4 tot 8 mil-

Momenteel is Oudkerk als lector ver-

nu huisartsenposten bij de ziekenhuizen.

jard valt te besparen. Vervolgens gaan

bonden aan de Haagse Hogeschool en

Ook hier hebben ze de rol als poort-

we aan de slag met onze gezondheid.

is hij directeur van de Jeugdfabriek. Hij

wachter. Een huisarts met goede onder-

Zelfbewustzijn! Dan zijn we al een heel

was lid van de Tweede Kamer (1994 -

steuning van bijvoorbeeld praktijk- en

eind in de goede richting. Verder blijft

2002) en wethouder in de gemeente

wijkverpleegkundige kan zoveel kosten

kwaliteit van zorg natuurlijk altijd een

Amsterdam (2002-2004) namens de

reduceren. Verreweg de meeste klachten

speerpunt. Wat dat betreft kunnen we

Partij van de Arbeid.

kunnen al in de praktijk verholpen wor-

de private gezondheidszorg als voorbeeld

den. We moeten eenvoudigweg onder-

nemen. Die lopen echt soms lichtjaren

Oudkerk schreef de afgelopen twee

scheid maken tussen zorg die écht nodig

voor op de publieke gezondheidszorg. De

jaar in iedere uitgave van MoveMens

is, dat mag wat mij betreft onbegrensd

kwaliteit die zij leveren moet de norm

een column waarin hij verschillende

zijn, en onnodige zorg, daar moeten we

zijn. ‘Ondernemen in de zorg’ is een must

issues in de zorg, en vooral zijn visie

dan ook geen geld meer aan uitgeven.

om deze noodzakelijke kwaliteitsnorm

hierop, aan de kaak stelde.

Een tweede opmerking van de minister

te halen.” Een mooie afsluiting van Rob

betrof de belangrijkste oorzaak van de

Oudkerk, waar de lezers van MoveMens

stijgende zorgkosten: niet de vergrijzing,

zich zeker in zullen vinden… 왍

maar het feit dat de mogelijkheden in de zorg zo enorm zijn toegenomen. Oudkerk vindt dit een moeilijke discussie: “Op zich heeft ze daar gelijk in, maar ik denk dat je dan moeilijke afwegingen moet gaan maken. Stel dat er wonderpillen worden uitgevonden ter preventie van diabetes. Deze kosten alleen miljarden. Doen we dat dan? We moeten altijd blijven innoveren, maar het wordt ook steeds duurder allemaal. Als we een bejaarde van 85 twee nieuwe kunstheu-

Reageren? 쏅

11

12

Genezen zonder operatie, medicijnen of extreem dieet

Diabetes 2 een halt toeroepen Tekst: Rianne Kofman

Patiënten met diabetes 2 zijn niet klaar met een pilletje van de dokter. Gezond eten en veel en verstandig bewegen zijn minstens zo belangrijk. En misschien zelfs nog belangrijker. Steeds meer onderzoek wijst uit dat mensen met een multidisciplinaire aanpak van diabetes 2 kunnen genezen; zonder operatie, zonder geneesmiddelen én zonder extreem dieet. In 2011 verscheen een artikel van de

dat de cellen rust krijgen. Hoe minder de

Minder gevoelig

universiteit van Newcastle over een dieet

cellen worden blootgesteld aan een hoog

Door voortdurende blootstelling aan een

waarin elf mensen met een BMI van 33

insulineniveau, hoe beter ze kunnen her-

hoog insulineniveau worden cellen minder

binnen twee weken diabetesvrij waren.

stellen. Op termijn is het met deze aanpak

gevoelig waardoor de insuline zijn werk

Ze bereikten dat door middel van een

zelfs mogelijk dat de gevoeligheid voor

niet meer doet. Het proces is te vergelij-

dieet van 600 kcal per dag, aangevuld

insuline bij diabetespatiënten terugkeert

ken met het wennen aan een bepaalde

met drie porties zetmeelvrije groente.

en de ziekte een halt wordt toegeroepen.

geur. Als het ergens vreemd ruikt, dan

De uitkomsten van het onderzoek waren

merken veel mensen dat na een tijdje niet

opmerkelijk omdat diabetes 2 nog vaak

Suiker grootste vijand

meer. Hetzelfde gebeurt als mensen lange

wordt beschouwd als een chronische en

Diabetes is een ziekte waarbij er in het

tijd worden blootgesteld aan te veel insu-

steeds erger wordende ziekte.

lichaam iets mis gaat met de aanmaak van de

line. Cellen worden resistent omdat ze zich

stof insuline. Het hormoon insuline wordt aan-

proberen te beschermen tegen het toxisch,

Leefwijze veranderen

gemaakt als reactie op onder andere het eten

giftige effect daarvan. De lever is het

Onderzoek wijst uit dat een streng dieet

van koolhydraten en is betrokken bij het rege-

eerste orgaan dat resistentie voor insuline

niet de enige mogelijkheid is om van

len van de hoeveelheid suiker in het bloed. Er

ontwikkelt, gevolgd door de spiercellen en

diabetes 2 te genezen. Betere resultaten

zijn twee typen diabetes. Bij type 1 maakt het

pas veel later de vetcellen.

worden behaald bij een multidiscipli-

lichaam nauwelijks nog zelf insuline, bij type

naire aanpak van de ziekte. Het drastisch

2 maakt het lichaam de stof wel aan, maar

Rem eraf

veranderen van leefwijze, gedrag en

reageert het lichaam er minder goed op.

Is de lever eenmaal resistent dan heeft

gewoontes spelen daarbij een belang-

Een hoog suikergehalte in het bloed is de

dat gevolgen voor het bloedsuikerniveau.

rijke rol.

grootste vijand van diabetespatiënten.

Dat niveau is namelijk niet alleen afhan-

Aangetoond is dat specifieke voeding

De stijging van glucose in het bloed

kelijk van de hoeveelheid suiker die men-

(langzame koolhydraten en weinig eiwit-

wordt bij diabetes 2 veroorzaakt door

sen consumeren, maar ook van de hoe-

ten), een aangepast eetpatroon, veel

ongevoeligheid voor insuline. De ziekte

veelheid suiker die door de lever wordt

bewegen en voedingssupplementen fac-

komt voor bij ouderen, maar wordt ook

aangemaakt. Het glucosegehalte op een

toren zijn die de cirkel van het spuiten van

veroorzaakt door een ongezonde leefstijl.

nuchtere maag is de maat voor de hoe-

steeds meer insuline en het slikken van

Mensen die dit type diabetes krijgen,

veelheid suiker die de lever aanmaakt.

zwaardere medicijnen kunnen doorbreken.

bewegen vaak te weinig en zijn te zwaar

Heeft de lever een normale gevoeligheid

Een gecombineerde aanpak zorgt ervoor

doordat ze te veel, te zoet en te vet eten.

voor insuline, dan zal deze ’s nachts niet

13

veel suiker aanmaken. Is de lever echter

gen, is het volhouden van een dieet

product te vermijden. Voorbeelden van

resistent, dan is de rem eraf en zal het

met weinig calorieën zeker op langere

voeding die de suikerproductie in het

orgaan ook ’s nachts suiker aanmaken.

termijn voor veel mensen moeilijk vol

lichaam en het insulinepeil verhogen

Als na de lever ook de spiercellen resi-

te houden. Beter is het een totaalplan

zijn aardappelen, (wit) brood en suiker.

stent voor insuline worden, dreigt de

te maken waarbij niet alleen het aan-

Het eten van voeding met een lage

bloedsuikerspiegel verder te stijgen. Insuline helpt de spieren suiker op te nemen. Zijn de spieren minder gevoelig,

Bij een multidisciplinaire aanpak van de ziekte

dan nemen ze de suiker die door de lever

worden betere resultaten behaald

is gemaakt niet meer op.

Gewichtstoename

tal calorieën centraal staat, maar ook

waarde op de insuline-index is één

Er gaat veel meer tijd overheen voordat

naar andere aspecten wordt gekeken

manier om cellen minder te belasten.

de vetcellen resistent worden. Insuline

zoals het soort voeding, het eetpatroon,

Minder en langzamer eten heeft ook

zorgt voor vetopslag, het hormoon slaat

beweging en voedingssupplementen.

een gunstig effect. Net als het slikken van voedingssupplementen. Vitamine

suiker op als vet. Tot het moment waarop de vetcellen resistent zijn, neemt de

Anders eten

K, vitamine D, magnesium, alfalinoleen

vetopslag dus toe en komen mensen aan.

Omdat insuline wordt aangemaakt als

zuur en kaneel versterken de gevoelig-

Als uiteindelijk ook de vetcellen resistent

reactie op het eten van koolhydraten

heid voor insuline.

zijn, stopt de gewichtstoename. Dit kan

en andere voeding, is het belangrijk

bij 100, 120 of 150 kilo zijn, maar er komt

de ‘insulemische index’ in de gaten te

Eetpatroon aanpassen

altijd een moment dat ook de vetcellen

houden. Deze index is de maat voor

Een andere manier om de cellen tot

zichzelf gaan beschermen en resistent

de insuline respons op voedingsmid-

rust te brengen is het eetpatroon aan

worden voor insuline.

delen. Voeding met veel koolhydraten,

te passen. Insulineresistentie ontstaat

maar ook melk en eiwitten kunnen een

namelijk niet alleen door hoge insuline

Totaalplan

insulinepiek veroorzaken. Wordt een

waarden in het bloed, maar vooral ook

Hoewel een strikt dieet het bloedsui-

product snel afgebroken en geeft het

doordat de waarden voortdurend hoog

kerniveau snel naar beneden kan bren-

veel glucose af? Dan is het beter dat

zijn.

Doordat mensen meer tussendoortjes eten, wordt vaker insuline aangemaakt. Cellen staan daardoor voortdurend onder druk.

14

Multidisciplinaire gedragsinterventie Genezen van diabetes 2 doe je niet alleen. Een multidisciplinaire aanpak met cognitieve gedragstherapie en (wellicht blijvende) ondersteuning zijn nodig voor succes op langere termijn. De ziekte aanpakken vergt voor vrijwel alle mensen met diabetes 2 een grote gedragsverandering. Onderzoek op dat gebied laat zien dat slechts vijf procent van de mensen er in slaagt een nieuwe levensstijl vijf jaar of langer vol te houden. Goede begeleiding is voor diabetesHet effect van periodiek vasten is groot. Na 24 uur is de insulinespiegel gedaald met

patiënten van groot belang. Zowel

70 procent.

op fysiek, psychisch als sociaal vlak. Daarnaast is het belangrijk een aanpak

De laatste decennia zijn mensen steeds

‘onbeperkt’ mag worden gegeten. In de

samen te stellen die past bij wat de

anders gaan eten. Aten mensen vroe-

praktijk blijkt dat men in totaal minder

patiënt nodig heeft en die hij of zij

ger drie maaltijden op een dag, tegen-

of evenveel calorieën eet als daarvoor.

gedurende langere tijd kan volgen.

woordig wordt kinderen op school al

Periodiek vasten is voor de meeste mensen

Zo kan bijvoorbeeld worden gekozen

geleerd tussendoor een koek te eten of

echter gemakkelijker dan een streng dieet

voor een geleidelijke opbouw waarin

fruit als gezond alternatief. Tussendoor

volgen met weinig calorieën. Het effect

steeds een stapje verder naar een

wordt limonade of frisdrank gedronken.

van periodiek vasten is groot. Na 24 vasten

gewenste levensstijl wordt gezet.

’s Avonds eten mensen vaak nog snacks,

daalt de insulinespiegel met maar liefst 70

drinken ze fris of alcohol. Het gevolg is

procent. Ook blijkt dat na periodiek vasten

Maatwerk is belangrijk. Zo is het goed

dat cellen voortdurend worden belast.

de gevoeligheid voor insuline toeneemt.

een individueel programma samen te stellen met een combinatie van aan-

Het effect van bewegen op insuline gevoeligheid is

passingen op het gebied van voeding, eetpatroon en beweging. Mensen bij-

een vaak onderschat fenomeen

voorbeeld die het niet lukt om snelle koolhydraten te laten staan, kunnen

Periodiek vasten

Intensief trainen

met periodiek vasten en bewegen

Er zijn verschillende manieren de insuline

Het effect van bewegen op insuline

hun gevoeligheid voor insuline vergro-

waarden te laten dalen. Een van de oplos-

gevoeligheid is een vaak onderschat

ten. Voor andere mensen zal wellicht

singen is het stoppen met snacken en het

fenomeen. Het blijkt dat bewegen een

alleen bewegen of periodiek vasten

drinken van frisdrank en vruchtensap. Een

zeer positief effect heeft. Wel is er

voldoende zijn om de insuline gevoe-

andere mogelijkheid is periodiek vasten.

onderscheid tussen korte- en lange ter-

ligheid voldoende te herstellen.

Dit is het afwisselen van perioden van

mijn effecten.

16 tot 24 uur waarin nauwelijks wordt

Op de lange termijn is vooral de inten-

gegeten (300 kcal), met dagen waarop

siteit van de training van belang. Bij

15

Ondernemers in beweging?!

Geavanceerde software 3.0 Bewegen meetbaar maken Motiverende FIT-punten Gezondheidstest en fittesten Beweegadvies en programma Oefengroepen en doelgroepen Ook thuis en buiten bewegen Onderbouwde methodiek Facultatieve opleidingen Optioneel kwaliteitssysteem Duurzame gedragsverandering MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. De fitheidsladder geeft aan op welk niveau de fitheid van de deelnemer zich bevindt. In een periode van 10 weken kan men een trede hoger komen op de ladder. De FIT-punten maken fitheid meetbaar en helpen bij het halen van individuele doelen. Ze zijn gebaseerd op de Frequentie, de Intensiteit en de Tijdsduur van de beweging. Deze punten werken motiverend en maken het bewegen extra leuk. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. En biedt groeimogelijkheden voor u als ondernemer. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. Voor meer informatie kijk op www.myfitplan.com of stuur een mailtje naar info@myfitplan.com en wij nemen contact met u op.

vergelijking van twee groepen patiënten die zestien weken lang, drie keer per week op 70- en op 90 procent van de maximaal gemeten hartslag trainden, scoorde de training met de hoge intensiteit beter. Op korte termijn blijkt dat weerstandstraining de spieren tot zestien uur na de training extra gevoelig maakt voor insuline. De eerste drie uur is de gevoeligheid het hoogst. In de bodybuilding wereld is dat al jaren bekend. Eten direct na de training zorgt ervoor dat voeding de route naar de spieren neemt en niet als vet

Bewegen tegen diabetes

zijn vol te houden dan een intensief

opgeslagen zal worden.

Beweging bij diabetes is belangrijk.

trainingsprogramma.

Met name patiënten met diabetes 2

Alle soorten beweging

kunnen goede resultaten bereiken en

Intensief sporten

door middel van bewegen het suikerge-

Mensen die intensief willen sporten

halte in het bloed verlagen.

kunnen daar wel veel baat bij heb-

zijn belangrijk

ben. Fietsen, wandelen, zwemmen; alle Door de spieren aan het werk te zet-

soorten beweging zijn belangrijk en

ten, kan het bloedsuiker zelfs worden

goed voor diabetespatiënten. Zowel

Maatwerk

verlaagd buiten de insulineroute om.

activiteiten waarbij nog genoeg adem

Hoewel alle aspecten voor veel patiënten

Suiker wordt tijdens het sporten ver-

over is om te praten, als flinke inspan-

belangrijk zijn, is maatwerk belangrijk.

brand via zogeheten AMPK-moleculen.

ningen waarbij dat niet meer lukt. Ook

De gevoeligheid van cellen voor insuline

Deze geven de spieren rechtstreeks

krachttraining is een aanrader bij dia-

varieert sterk van persoon tot persoon.

een signaal om bloedsuiker te ver-

betes 2.

Ook de insuline respons op verschillende

branden, zonder de tussenkomst van

Uit onderzoek naar het effect van

voedingsmiddelen verschilt. Dit is de oor-

insuline. Omdat beweging AMPK-

bewegen blijkt dat sporten de insuli-

zaak dat de een probleemloos een hele

moleculen in het lichaam activeert, is

negevoeligheid van diabetespatiënten

doos koekjes kan eten en de ander na

beweging bij diabetes 2 zo ontzettend

flink kan verhogen. Afhankelijk van het

het eten van één koekje al aankomt. Ook

belangrijk.

soort training neemt deze met 24 tot 47 procent toe. Met name de combinatie

het effect van bewegen verschilt sterk per persoon. Het herstellen van insu-

Het diabetesfonds geeft patiënten het

van aerobics en weerstandstraining

line gevoeligheid zal daarom bij iedereen

advies vooral veel te bewegen in het

blijkt effect te hebben. Een combinatie

anders verlopen. Om blijvend resultaat

dagelijks leven. Vaker op de fiets naar

van minstens drie keer in de week

te bereiken moet de aanpak niet alleen

het werk, het station of naar de super-

beide trainingen geeft op lange termijn

op korte termijn werken, ze moet ook

markt. De trap nemen in plaats van de

het beste resultaat. Voor mensen met

voor langere tijd, liefst voor altijd, vol te

lift. Een van de belangrijkste redenen

weinig tijd is High Intensive Interval

houden zijn. 왍

voor het advies veel te bewegen, is

Training (HIIT) onder deskundige bege-

dat kleine aanpassingen soms beter

leiding een goede keuze.

Meer info? 쏅

17

18

Werken aan duurzame gedragsverandering in de Betuwe

Gezond gasthuis Tekst: MP tekst Beeld: Inge van de Weem

Midden in de Betuwe wordt een nieuw concept op het gebied van zorg en gezondheid geïntroduceerd. Pur Sang en Partners is initiatiefnemer en gaat hier een ‘gezond gasthuis’ realiseren. Een gasthuis waar alles draait om gezondheid en waar klanten zich thuis voelen en tegelijkertijd gast zijn. Naar oude tradities krijgt het gasthuis de naam van de oprichter: Gasthuis Pur Sang. En dat is tegelijkertijd een verwijzing naar de visie en kernwaarden van dit gasthuis. In en om het gasthuis is het mogelijk voor

goede gasthuizen ontwikkelden zich tot

gasten om zowel fysiek, mentaal, sociaal als

moderne ziekenhuizen. En nu, in de 21e

spiritueel ‘rondom gezond’ te werken. Dat

eeuw, neemt Pur Sang en Partners het

kan door regelmatig op bezoek te komen,

initiatief tot een gasthuis nieuwe stijl,

een interventie te doorlopen, een seminar

een gezond gasthuis!

te volgen of een korte kuur te ondergaan.

Om dit zo meteen ook te ervaren is bij de aanvang van het plan al goed nagedacht

Gasthuis nieuwe stijl

over waar een gezond gasthuis aan moet

Vanaf de middeleeuwen was een gast-

voldoen. De locatie is belangrijk: in het

huis een instelling waar zieken en

groen, in de natuur en in een rustige

ouderen verpleegd en verzorgd konden

omgeving.

worden. Later werd een gasthuis ook een instelling voor andere doelgroe-

Hart van de Betuwe

pen. Aanvankelijk werden gasthuizen

Het gasthuis ligt letterlijk en figuurlijk

gebouwd door de kerk of gesticht door

midden in de Betuwe. De Betuwe is

een bisschop, later ook door leken. De

een prachtig gebied tussen de Waal,

stichter werd ook vaak de naamgever van

Nederrijn en de Lek. De Betuwe bestaat

het gasthuis.

uit drie delen: de Over-Betuwe, de Neder-

In de 18e en 19e eeuw was de zorg in

Betuwe en de Tielerwaard. De landstreek

de gasthuizen niet goed. In de 20e eeuw

valt zowel onder bestuursregio’s Arnhem-

zijn er veel gasthuizen opgeheven. De

Nijmegen als Rivierenland.

19

Moderata Duran

20

De kloosterhoeve van Frans Vandueren

gezondheid voorop in de realisatie van

heeft van de monniken in de middel-

(ver)bouwplannen. Dat betekent dat

eeuwen een heel actueel thema mee-

de gebruiker of gast van het gebouw

gekregen: ‘Moderata Duran’ = matig-

de harmonie met de functionaliteit

heid is duurzaam. Het lijkt erop dat de

ervaart. Thema’s die daaraan bijdragen

multiple crisis waar we ons heden ten

zijn bijvoorbeeld licht, lucht, groen,

dage in bevinden de oorzaak kent in het

ruimte, gevoel en veiligheid, die allen

tegenovergestelde. Overvloed, weelde,

meewerken aan een ontspannen ambi-

verspilling, luxe (meer dan het nodige)

ance en een positieve beleving.

en het idee dat alles onuitputtelijk is, is

In het kader van duurzaam verbouwen

niet alleen de oorzaak van de financiële

heeft Pur Sang er voor gekozen om

crisis, maar ook van de klimaatcrisis en

materialen uit het pand waar moge-

misschien ook wel van de zingevings-

lijk te hergebruiken. Voor de inrichting

crisis waar ook over wordt gesproken.

wordt enkel naar gebruikt en origineel

Matigheid is duurzaam is dan ook niet

meubilair van Nederlandse ontwerpers

voor niets het uitgangspunt van Frans

(Dutch Design) gezocht. Wanneer het

Vandueren, ontwerper en auteur uit

niet nodig is hoeven deze spullen niet

het Belgische Heers. Pur Sang heeft

steeds opnieuw worden gemaakt, de

met VDF, het ontwerpbureau van Frans

hele wereld over worden getranspor-

en zijn drie zonen, samengewerkt om

teerd om aan het einde van de rit

deze uitgangspunten in de praktijk te

ergens op een grote afvalberg te belan-

brengen. Want ook voor VDF staat

den. Matigheid is duurzaam.

De Linge stroomt van oost naar west

wel de gast en hoe die het gaat ervaren.

omgeving. De villa is omgeven door een

door de Betuwe. De Betuwe staat vooral

Pur Sang en Partners heeft deze plannen

parkachtige tuin met een historische aan-

bekend om haar fruitteelt (appels, peren,

uitgewerkt op basis van eigen ervarin-

leg en diverse monumentale bomen. De

kersen), dit komt vooral vanwege de

gen, inzichten en het gedachtegoed van

openheid zorgt dat de natuur echt binnen

goede bodemgesteldheid van het gebied.

Frans Vandueren (zie kader) en Pur Sang.

komt kijken. Tijdens de verbouwing is het

De naam Betuwe betekent ‘goede grond’,

De uitdaging was een monumentaal

pand weer in ere hersteld waarbij enkel

waarbij de Veluwe ‘slechte grond’ zou

pand te vinden met voldoende ruimte

gebruik is gemaakt van pure materialen.

betekenen. Althans dat is de ene verkla-

zonder dat het groot zou worden. De

Licht, ruimte en gevoel zijn als uitgangs-

ring van de naam. De andere verklaring is

gekozen villa is in de 19e eeuw opnieuw

punt voor de omvangrijke verbouwing

dat het is afgeleid van de Bataven, die dit

gebouwd op een oudere bouwplaats uit

genomen.

gebied als thuisland hebben gehad. De Betuwe is een veelzijdig gebied, waar culthuurhistorie, nostalgie, water

Een gasthuis waar alles draait om gezondheid en waar

en natuur hand in hand gaan. Tussen de fruitboomgaarden, met in het voorjaar

klanten te gast zijn en zich tegelijkertijd thuis voelen

de overweldigende bloesem, langs de kronkelige rivieren en slingerende dijkjes de 16e eeuw, getuige de aanwezige ton-

In het souterrain zijn de oude kelders uit-

gewelven. De statige ‘notariswoning’ is

gegraven en kunnen deze weer worden

Van gemeentehuis naar gasthuis

later in gebruik genomen als gemeente-

gebruikt. Het souterrain heeft een mooie

Net als de locatie is ook het pand

huis waarvoor het grondig is verbouwd

verbinding met buiten. Mede om die

zorgvuldig gekozen. Wanneer echtheid

en van de oorspronkelijke details en

reden zijn alle fysieke activiteiten in het

en puurheid kernwaarden zijn is het

monumentale waarden weinig over is

souterrain gevestigd. Binnen of buiten

ook van belang dat het pand authentiek

gebleven.

bewegen, het kan allebei. In de ochtend

is. Natuurlijk is het belangrijk dat alle

Er is veel aandacht besteed aan een

Thai-Chi in de boomgaard, mindfulness

gewenste functionaliteiten gerealiseerd

harmonieuze indeling met respect voor

in de voormalige kluis van het gemeente-

kunnen worden, maar het vertrekpunt is

de authenticiteit van het pand en de

huis of yoga op het grasveld.

is het iedere dag genieten in de Betuwe.

21

Gasten voelen zich thuis

ook op voorbereid. Centraal thema is dat

Het symbool van Pur Sang is het vol-

Er zijn ook vernieuwende ideeën over

gasten zich thuis voelen in het gasthuis.

bloed paard. En in de oudheid werden paarden ook vaak gebruikt om complexe

bijvoorbeeld de receptie of behandelkamers. De receptie van het voormalige

Plato en Pur Sang

beelden te visualiseren. In het kader

gemeentehuis is gesloopt en de muren in

De filosofie van Pur Sang past helemaal

van gedragsverandering is de filosofie

oude luister hersteld. Er is geen receptie

bij het gasthuis van deze tijd. Basis

van Plato inspirerend voor Pur Sang.

omdat gasten daadwerkelijk worden ont-

voor de realisatie van het gasthuis zijn

In de filosofie van Pur Sang zijn er

vangen bij de monumentale voordeur en

authenticiteit, harmonie, soberheid en

vier perspectieven van waaruit je bij-

vervolgens door de gastvrouw (m/v) naar

duurzaamheid. Op een plek waar de

voorbeeld naar gezondheid kunt kijken.

de ontvangstruimte worden begeleid.

natuur binnenkomt en waarbij ruimte en

Hoofd, hart, lichaam en ziel. De ziel is

De behandelkamers zijn kleine huiska-

rust het vertrekpunt zijn. Het Pur Sang

voor Plato het belangrijkste, de kern van

mers geworden. Gasten die bijvoorbeeld

gedachtegoed zal ook terug te vinden

ieder mens. Hij ziet het lichaam slechts

een multidisciplinair programma volgen

zijn in de exploitatie van het gasthuis.

als een verpakking van de ziel. Volgens

en enkele dagdelen aanwezig zijn krij-

Rondom gezond, gezond management

Plato huizen er in ons twee paarden. Een sober liefdevol wit paard en een gulzig wellustig zwart paard. Rond 370 voor

Duurzame gedragsverandering is het leidende thema

Christus beschrijft filosoof Plato op een treffende wijze de worsteling tussen willen toegeven aan verlangens en het

gen een eigen kamer. Daar hebben ze

en Ondernemen pur sang zijn de uit-

proberen weerstand te bieden aan ver-

een plek voor zichzelf en wanneer ze

gangspunten. Dat ‘proef’ je door de

leidingen in zijn boek Phaedrus. Treffend

een individuele afspraak hebben met de

echtheid en puurheid van alles in het

wordt de worsteling tussen het volgen

psycholoog komt hij of zij naar de kamer

Gasthuis Pur Sang. Of het nu het duur-

van onze lichamelijke impulsen en het

van de gast. In sommige programma’s

zame materiaalgebruik is, de echtheid

luisteren naar ons verstand uiteengezet.

is het wenselijk dat gasten ook kunnen

van de inrichting of de puurheid van het

Dit doet hij door de ziel te beschrij-

overnachten. Daar is de gastenkamer

eten en drinken.

ven als een gevleugeld tweespan. Het

22

witte en een zwarte gevleugelde paard

schreven filosofen als Plato, maar ook

om Inzicht in je eetgewoonten te krijgen

zijn voor een wagen gespannen waarop

Socrates al over de worsteling tussen

en kennis over wat minder goed voor je

een menner (manager) staat. Het witte

lichamelijke verlangens en de gevolgen

is en wat jouw geschikte alternatieven

nobele paard staat voor liefde, pas-

voor gezondheid. Hoe kun je bijvoor-

zijn. En vervolgens een balans vin-

sie, wilskracht en doorzettingsvermo-

beeld je eetlust beheersen? Met louter

den tussen gezond eten en voldoende

gen en houdt van waarheid, matiging en bescheidenheid (hogere gedeelte van de ziel). Het zwarte paard staat

Alles kan: Thai-Chi in de boomgaard, mindfulness in

voor begeerte, wellust en gulzigheid

de voormalige kluis of yoga op het grasveld

en is eigenzinnig en respectloos (lagere gedeelte van de ziel). De wagenmenner representeert onze wijsheid, kennis, logica en verstand (het hoofd).

wilskracht gaat dat bijvoorbeeld niet.

bewegen. Het mennen van paarden lijkt

Het nooit meer eten van de dingen die

dan toch gemakkelijker ….

De belangrijkste boodschap van Plato

je juist zo lekker vindt werkt ook niet.

is niet dat je het zwarte paard moet

Want begrippen als ‘nooit’, ‘eeuwig’

Het gedachtegoed van Pur Sang en de

negeren of dat je het met brute kracht

en ‘oneindig’ kunnen wij als mensheid

filosofie van Plato zijn belangrijk voor

je wil op moet leggen, maar dat de

niet bevatten.

de gasten, maar ook voor de gastheren en -vrouwen. Duurzame gedragsveran-

wagenmenner matigheid als uitdaging heeft. Want het witte en zwarte paard

Duurzame gedragsverandering is een

dering is het leidende thema. Of het nu

zijn beiden nodig voor een volwaardig

proces waarbij zowel hoofd, hart,

gaat om gezondheid, leefstijl of duurza-

leven waarin lichaam en geest in har-

lichaam en ziel zijn betrokken. En dat

me inzetbaarheid. Gedragsverandering,

monie zijn.

gaat in fases, maar begint bij het her-

niet voor even maar voor het leven.

kennen van het mechanisme ‘hoe het

Duurzame gedragsverandering

werkt’. Pas dan kun je overwegen er

Gastheren en partners

Goed mennen is een kunst. Het is beter

iets aan te doen en de verandering

Het Gasthuis kent diverse gastheren. De

om onze driften te beteugelen zonder

inzetten. Het managen van gedrags-

monumentale villa heeft een aantal vaste

ze te negeren. We leven in een wereld

verandering gaat met kleine stapjes, in

‘bewoners’ en is ook voor bijzondere

van overvloed en moeten leren onze

veel gevallen komt het neer op aanleren

gelegenheden te huur. Diverse partners

begeertes en verlangens beter te begrij-

van nieuwe gewoonten. Met het voor-

van MoveMens gaan ook gebruikmaken

pen en aan te voelen. In de oudheid

beeld van eten is het dus van belang

van het Gasthuis Pur Sang wanneer ze

23

De beste manier om de toekomst te voorspellen, is om deze zelf te creëren.

Opleidingen in echografie en shockwave! Opleidingen

Nationaal Trainingscentrum echografie Als fysiotherapeut bent u benieuwd naar nieuwe ontwikkelingen die u helpen om effectiever te worden. U wilt erover horen, de evidentie beheersen, en natuurlijk de praktische toepassingen leren en trainen. Maar boven alles wilt u na een cursusdag geïnspireerd thuiskomen en direct gebruik kunnen maken van alle nieuwe vaardigheden en kennis. De opleidingen in het NT-e bieden dit allemaal. U wordt geïnformeerd door ervaren collega’s, geschoold door professoren en geïnspireerd door ondernemers en pioniers. U kiest zelf uit verschillende cursusvormen en instapniveaus. Door de modulaire opbouw zijn onze cursusdata flexibel en bepaalt u uw eigen tempo. De meeste cursussen zijn geaccrediteerd, krijgen hoge waarderingscijfers en zijn ook onderdeel van masterstudies: manuele-, sportfysio- en bekkenfysiotherapie. Als grootste opleider voor echografie en shockwave therapie helpen wij u graag op weg in de zorgmarkt!

Echografie opleidingen œ:Ykakghd]a\af_EKM%][`g_jY^a] œN]jngd_ghd]a\af_EKM%][`g_jY^a] œ@]l=[`gDYZ$k[YfnYYj\a_`]a\ œEYkl]j[dYkk]k][`g_jY^a] œ=[`g_jY^a]Zabjm_%]fZ]cc]fcdY[`l]f œAfljg\m[la]cd]mj]f\ghhd]j][`g_jY^a]

Shockwave opleiding œK`g[coYn]l`]jYha]$l`]gja]]fhjYclabc

Kijk snel op www.nt-e.nl voor een van de opleidingen.

Bel 073 5999000, mail naar [email protected] of ga naar www.nt-e.nl

   

Shockwave opleidingen

een mini-conferentie, masterclass of invitational conference willen organiseren. Ook voor opleidingen en trainingen in kleine gezelschappen is het Gasthuis Pur Sang uitermate geschikt. De hoofdbewoner van het Gasthuis is De Gezonde Zaak met een multidisciplinair team bestaande uit (medisch) specialisten, psychologen, fysiotherapeuten en bewegingsdeskundigen. Zij werken aan het (functie)herstel van mensen met lichamelijke en psychische klachten. De multidisciplinaire gedrags-

Rondom gezond

interventies worden landelijk vanuit

in de Betuwe

(Somatisch Onvoldoende Verklaarde

de 2e lijn vooral ingezet voor SOLK Lichamelijke Klachten). Op deze nieuwe locatie zullen ook nieuwe programma’s met dezelfde uitgangspunten worden opgestart voor bijvoorbeeld obesitas en diabetes gerelateerd aan de zorg. Maar er zijn bijvoorbeeld ook programma’s voor duurzame inzetbaarheid van ouderen of zelfverwerkelijking van managers, meer gerelateerd aan het werk dus. Alle programma’s hebben als uitgangspunt dat werken gezond is. Ook de MyFitplan Academy is gevestigd in het Gasthuis Pur Sang. Omdat er voor De Gezonde Zaak mogelijkheden zijn gecreëerd om zowel binnen als buiten te bewegen heeft deze locatie ook ideale praktijkmogelijkheden voor diverse opleidingen en trainingen van MyFitplan. Verder maakt MoveMens Media regelmatig gebruik van het Gasthuis Pur Sang voor ronde tafel conferenties en masterclasses. De management academy van MoveMens maakt ook gebruik van de voormalige raadszaal in het Gasthuis. 왍

Meer info? 쏅

25

26

Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op

(Na)zorg bewust meten Tekst: Simone Fens, Ellis van Duist, Marjon Woudstra

Qualizorg en MTCZorg zijn twee jaar geleden een initiatief gestart om recidive in de zorg te meten onder uitbehandelde fysiotherapiepatiënten. Hiermee wilden zij in kaart brengen hoe het patiënten na drie maanden en twaalf maanden vergaat. Simone Fens, fysiotherapeut/manueel therapeut MSc. bij MTCZorg, heeft de resultaten geanalyseerd en op basis van de resultaten die uit het eerste metingsmoment naar voren zijn gekomen (na drie maanden, over een periode van 18 maanden), een tussentijdse conclusie geformuleerd. Sinds 2005 wordt de Consumer Quality

van de CQi-vragenlijst kan MTCZorg zijn

Index (CQi) ingezet door fysiotherapie-

zorg evalueren op basis van de ervaring

praktijken. Middels de CQi wordt de

van de patiënt. Dit kan op therapeutni-

kwaliteit van zorg vanuit het patiën-

veau, maar ook op praktijkniveau.

tenperspectief op een betrouwbare en wetenschappelijk verantwoorde manier

Aangezien deze inventarisatie alleen

gemeten. Wanneer de patiënt is uitbe-

wordt gedaan op het moment dat

handeld wordt deze uitgenodigd om zijn/

de patiënt net de behandeling heeft

haar ervaring te delen door middel van

afgerond, weet de fysiotherapeut van

het invullen van de CQi-vragenlijst.

MTCZorg niet wat er op de lange termijn met de patiënt gebeurt. Zo kan de

Zo wordt bij MTCZorg, een eerstelijns

uitbehandelde patiënt na drie maanden

centrum voor revalidatie, re-integratie en

het gevoel hebben terug bij af te zijn of

preventie, ook al jaren gebruik gemaakt

kan deze andere zorgverleners bezocht

van de diensten van Qualizorg, een data-

hebben om uiteindelijk wel de klachten

verzamelingsbureau die in de zorg de

onder controle te krijgen. Om het lange

CQi-vragenlijst uitzet. Met de uitkomsten

termijn resultaat van de fysiotherapeuti-

27

er preventief anders gehandeld worden tijdens de behandeling. Ook kan men de cliënt daarover nadrukkelijk adviseren hoe dit in de toekomst te voorkomen is.

De nazorgvragenlijst versus CQi-vragenlijst Na afname van de CQi-vragenlijst worden de patiënten benaderd of zij mee willen doen met de nazorgmeting. In deze nazorgmeting worden er vragen gesteld die nogmaals hun fysieke en psychische status inventariseren. Hiernaast worden er ook andere factoren geïnventariseerd: worden adviezen die door de fysiotherapeut zijn geopperd opgevolgd? Voldoet de patiënt aan een gezonde norm van bewegen? Hoe is de mentale gezondheid van de patiënt? Deze factoren kunnen weer in relatie gebracht worden met de huidige status omtrent de klachten van de patiënt. Dankzij de CQi-vragenlijst beschikt de fysiotherapiepraktijk over verschillende

Tabel 1: Parameters CQi en nazorg.

kenmerken van de patiënt en de behansche behandeling beter te inventariseren

treden. Wanneer dit bij bepaalde diagno-

deling. Zo worden de patiëntkenmerken

wordt er een extra nazorgmeting gedaan.

secodes vaker voorkomt bij MTCZorg, kan

(leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, DTF/

De doelstellingen van deze nazorgmeting zijn divers. Qualizorg wil voor de patiënten een toegevoegde waarde bieden. Door deze nazorg-vragenlijst uit te zetten, hopen zij de waardering en betrokkenheid te vergroten onder de patiënten, wat weer leidt tot een positieve relatie tussen patiënt en fysiotherapeut. MTCZorg heeft vooral belang bij de uitkomsten van deze nameting om op de lange termijn de resultaten van de behandeling beter te kunnen inventariseren. Middels de nazorgmeting is het mogelijk om per diagnosecode een inventarisatie te maken. Zo kan er per diagnosecode(groep) gekeken worden in hoeverre de klachten zijn verminderd en

Figuur 1: Onderlinge relatie vragen CQi en Nazorg (oranje relaties die in huidige artikel

of er bijvoorbeeld recidieven zijn opge-

worden beschreven).

28

verwijzing, diagnosecode), interventieken-

de parameters die het behandelresultaat

status (CQi(T1)) en de mate van veran-

merken (aantal behandelingen en behan-

meten. In Figuur 1 zijn alle relaties te

dering van de klachten tussen de twee

delvorm) en parameters die wat zeggen

zien die zijn geanalyseerd tussen de

meetmomenten (CQi(T1) en Nazorg

over het behandelresultaat en de tevre-

subgroepen van de vragen. Deze worden

(T2))?

denheid van de patiënt geïnventariseerd.

weergegeven met een pijl. De stip geeft

Uitkomsten

Het is zinvol om de lange termijn resultaten van de fysiotherapiepatiënt te inventariseren

Mate verandering in klachten in relatie tot DTF of verwijzing Er is gekeken of er een significant verschil is voor de mate van de veran-

In de vragenlijst van de nazorgmeting

aan dat er ook gekeken is naar relaties

dering in klachten tussen de patiënten

worden de parameters voor het behan-

van parameters binnen één subgroep.

die verwezen zijn of middels DTF onder

delresultaat herhaald. Hierna wordt die-

behandeling zijn gekomen bij de fysioIn dit artikel worden als voorbeeld slechts

therapeut. Zoals te zien is in Figuur

en bezoek van andere zorgverleners.

drie analyses besproken:

2 is er op beide meetmomenten een

In bijgaande tabel zijn alle parameters

1. Is er sprake van een significant verschil

significant verschil gevonden tussen

opgesomd die vallen onder populatie-

in de mate van verandering van klachten

verwijzing en DTF. De patiënten die

kenmerken, interventiekenmerken, de

tussen de twee meetmomenten (CQi(T1)

door verwijzing naar de fysiotherapeut

parameters van het behandelresultaat en

en Nazorg(T2)) in relatie tot directe

zijn gegaan geven aan dat de klachten

die van de promotiezorg welke in de CQi-

toegankelijkheid fysiotherapie (DTF) of

minder veranderd zijn ten opzichte van

vragenlijst worden gemeten en welke in

verwijzing door huisarts/specialist?

de patiënten die direct naar de fysiothe-

2. Welke diagnosecodegroepen scoren

rapeut zijn gegaan en onder behande-

beter op zelfredzaamheid tijdens de

ling zijn gekomen bij MTCZorg. Naar

nazorgmeting (T2)?

aanleiding hiervan is het praktijkbeleid

per ingegaan op recidief van klachten

de nazorg-vragenlijst.

Aanpak In de periode van september 2011 tot

3. Is er een relatie tussen de mening van

maart 2013 is de CQi-vragenlijst 526

de patiënt over zijn/haar psychische

en de behandelstrategie van MTCZorg aangepast.

keer ingevuld door patiënten. Hiervan reageerde 48% (253) positief op de vraag of ze benaderd wilden worden voor een extra nazorgmeting. Op basis van diagnosecodes is er een onderverdeling gemaakt op aard/locatie van klachten. Bij het maken van de subgroepen was een vereiste dat de subgroep minimaal 25 patiënten bevatte, zodat er een goede afspiegeling van de populatie was.

Cijfer tussen de 1 - 10, waarbij

Om het lange termijn resultaat te evalu-

1 staat voor “De

eren is er met name gekeken naar para-

klachten zijn geheel

meters die het behandelresultaat meten.

verdwenen”

Er is gekeken of er een relatie was tussen verschillende populatiekenmerken of interventiekenmerken met de score van

Figuur 2: Mate van verandering klachten in relatie tot verwijzing of DTF.

29

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen A A A A A A A A A A

Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent A A A A A A

Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl

Zelfredzaamheid en locatie/aard van klachten

dat patiënten met klachten in bekken/

gaf in het CQi meetmoment (T1) dat

lies, ellebooggewricht en onderbeenre-

de psychische gezondheid ‘uitstekend’

Met deze analyse wordt er gemeten of

gio juist hoog scoren op zelfredzaam-

was, bleek de mate van verandering

er bepaalde diagnosecodegroepen zijn

heid. Naar aanleiding van onderstaande

van klachten significant te verschillen

die op basis van diagnosecodes duidelijk

gegevens heeft MTCZorg besloten bij

ten opzichte van de mensen die aan-

minder hoog scoren op zelfredzaamheid,

de laag scorende diagnosecodegroepen

gaven dat hun psychische gezondheid

omdat de patiënten zelf minder goed

de behandelstrategie aan te passen en

‘goed’, ‘redelijk’ of ‘slecht’ was. Tijdens

kunnen omgaan met de ervaren klachten.

extra aandacht te geven aan het aspect

de nazorgmeting (T2) bleek dit signifi-

Middels deze gegevens kan MTCZorg

zelfredzaamheid tijdens de behandeling.

cante verschil niet meer aanwezig. Er was echter wel een duidelijke trend

Inventarisatie van psychische status wordt

zichtbaar, mogelijk is dit het gevolg

tijdens de intake nog meer benadrukt

van deze resultaten heeft MTCZorg

van de kleinere steekproef. Op basis besloten om haar praktijkbeleid licht te wijzigen; inventarisatie van psychische

Relatie tussen psychische status en mate verandering klachten

status wordt tijdens de intake nog meer

beperkt scoren op zelfredzaamheid. In Figuur 3 is te zien dat met name post-

Er is gekeken of de mening van de

diagnoses waar uit wetenschappelijk

operatieve knieklachten, conservatief

patiënt over zijn/haar psychische sta-

onderzoek is gebleken dat de psychi-

beleid na lage rug hernia en klachten

tus een relatie heeft met de mate

sche status van de patiënt het herstel

op meerdere plekken beperkt scoren op

van verandering van de klachten, zie

van een lichamelijke klacht negatief

zelfredzaamheid. Daarnaast is te zien

Figuur 4. Wanneer de patiënt aan-

kan beïnvloeden.

inventariseren welke patiëntengroepen

benadrukt. Dit geldt met name voor

Figuur 3: Diagnosecode groepen in relatie tot het beter omgaan met klachten door gegeven adviezen van de fysiotherapeut.

31

Voorlopige conclusies

Verwezen patiënten hebben minder klachtenafname dan

Op basis van de resultaten van de nazorg-

patiënten die door DTF onder behandeling komen

deerd worden dat het zinvol is om de

meting van Qualizorg kan er geconclulange termijn resultaten van de fysiotherapiepatiënt te inventariseren. Middels de nazorgmeting is er te zien wat er op lange termijn gebeurt met de fysiotherapiepatiënt. MTCZorg is hierdoor in staat om haar behandeling indien nodig aan te passen, zodat de lange termijn resultaten verbeteren. Zo is gebleken dat verwezen patiënten minder klachtenafname hebben dan patiënten die middels DTF onder behandeling zijn gekomen. Hiernaast komt naar voren dat de mening van de patiënt omtrent zijn/haar psychische gezondheid gerelateerd is aan de mate van verandering van klachten. Naar aanleiding van de resultaten zijn MTCZorg en Qualizorg de vragenlijst aan het optimaliseren en onderzoeken zij of dit verder uitgezet kan worden. 왍

Figuur 4: Mening psychische gezondheid (T1) en mate verandering klachten ten opzichte van periode voor de behandeling (T1 / T2).

Meer info? 쏅

33

34

Een analyse van de literatuur

Shockwave therapie als “best evidencebased fysiotherapie” Tekst: Floris Goes

Wie op PubMed zoekt naar wetenschappelijk onderzoek rond shockwave therapie komt al snel honderden artikelen tegen. “Shockwave therapie is effectief in het reduceren van pijn en het verbeteren van functies bij patiënten met chronische plantaire fasciopathie” of “Shockwave therapie vermindert pijn, verbetert de schouderfunctie en is effectief in het afvoeren van verkalkingen bij patiënten met calcificerende schouder tendinopathie”. Dit is slechts een greep uit de wetenschappelijke literatuur op het gebied van shockwave therapie. Naast systematic reviews/metaanalyses vindt men vele andere RCT’s (Randomized Controlled Trial), reviews en case reports. Wetenschappelijk bewijs

Zo blijkt bijvoorbeeld uit een Cochrane

Een analyse van de meest recente publi-

Review naar de effecten van spinale mani-

caties leert niet alleen dat er een berg

pulatie bij acute lage-rug pijn dat manipula-

aan evidentie voor shockwave therapie is,

tie technieken niet effectiever lijken te zijn

maar ook dat de kwaliteit en betrouwbaar-

dan placebo-behandeling of andere inter-

heid van de onderzoeken de afgelopen

venties maar blijkt ook vooral dat er slechts

jaren sterk zijn toegenomen. In vergelijking

een geringe hoeveelheid evidentie van lage

met andere fysiotherapeutische interven-

kwaliteit over dit onderwerp beschikbaar

ties kun je concluderen dat het gebruik

is. En ook in een andere Cochrane Review

van shockwave therapie opvallend beter

naar fysiotherapie bij parkinson-patiënten

onderzocht is en consistent betere effecten

werd geconcludeerd dat verschillende

rapporteert dan sommige andere behan-

interventies op de korte termijn positieve

delvormen.

resultaten laten zien, maar dat men voor-

35

Evidence-Based Practice

zichtig moet zijn met de interpretatie van

zoals peesverkalkingen snel gemaakt.

deze resultaten gezien de lage kwaliteit,

Ondanks een op dat moment matige

Evidence-based practice kan worden

grote variëteit in behandelprotocollen en

succes-rate en slechte wetenschappe-

uitgelegd als de combinatie van de

kleine groepsgrootte van de beschikbare

lijke onderbouwing werd de behandeling

individuele expertise van de thera-

onderzoeken. Hoewel dit slechts twee

meer en meer toegepast totdat rond 1997

peut, voorkeuren en kenmerken van de

voorbeelden zijn geldt voor veel (para)

onder meer door toedoen van Duitse

patiënt en het op dat moment beschik-

medische behandelingen dat de hoeveel-

zorgverzekeraars deze ontwikkeling tot

bare wetenschappelijk onderzoek. Het

heid evidentie vaak nog gering en soms

een halt werd geroepen. De consensus

ene onderzoek is echter het andere

tegenstrijdig is, iets wat uiteraard niet

was dat er onvoldoende onderzoek was

niet en dus is het nuttig de betrouwbaarheid van een onderzoek te bepalen

Ook op het gebied van Shockwave valt nog

door bijvoorbeeld de methodologische kwaliteit te analyseren of naar de

genoeg te onderzoeken

onderzoeksvorm te kijken. Ter illustratie hier een opsomming van onderzoeksvormen en hun betrouw-

betekent dat een behandeling niet effectief

gedaan naar de werking en effectiviteit

baarheid (van hoge betrouwbaarheid

kan zijn, maar ook dat het tegendeel nog

van shockwave therapie bij de behande-

naar lagere betrouwbaarheid)

niet wetenschappelijk betrouwbaar is aan-

ling van musculoskeletale indicaties.

1. Meta-analyses

getoond. Men zou dus kunnen stellen dat

en

systematic

het (fysiotherapeutisch) wetenschappelijk

Fundamenteel onderzoek

2. Randomized Controlled Trials (RCT’s)

onderzoek in opkomst is maar dat er voor

De periode hierna kan worden gezien als

3. Niet gerandomiseerd vergelijkend

meerdere behandelingen nog geen brede

de start van evidence-based shockwave

reviews op basis van RCT’s

onderzoek (controlled trials)

basis van wetenschappelijk betrouwbare

therapie en heeft de behandelvorm

4. Niet-vergelijkend onderzoek (retros-

evidentie ligt, echter lijkt deze betrouwbare

gebracht waar het vandaag staat: een

pectief onderzoek, case-studies,

evidentie er voor shockwave therapie meer

goed onderbouwde en effectieve inter-

case-reports)

en meer wel te zijn.

ventie. Er werd gestart met fundamenteel

5. Expert opinions

36

onderzoek (dierexperimenteel onderzoek,

Akoestische drukgolven

cel-onderzoek, histopathologisch onder-

Shockwave therapie wordt gegeven

zoek e.d.) waaruit bleek dat shockwave

met behulp van akoestische drukgolven

therapie meer kan dan alleen peesver-

(shockwaves) die worden gekenmerkt

kalkingen en nierstenen afbreken, mits

door een aantal specifieke eigenschap-

het op een andere manier (met andere

pen. Zo is de penetratiediepte in het

behandelinstellingen) wordt toegepast.

lichaam van deze golven relatief hoog,

Recent zijn de bevindingen van deze

evenals de hoeveelheid energie die een

onderzoeken onder andere samengevat

golf met zich mee draagt. Dit maakt dat

door Wang: behandeling van peesweef-

met shockwave therapie een behande-

sel middels shockwave therapie resul-

ling op hoge intensiteit voor een breed

teert in een verhoogde celstofwisseling

scala aan (musculoskeletale) aandoe-

en activiteit, meer groeifactoren in het

ningen gegeven kan worden. Nadat de

weefsel en toegenomen doorbloeding,

techniek in de jaren ’80 voor het eerst

mits de juiste behandelinstellingen

succesvol werd toegepast in niersteen-

worden gebruikt. Shockwave therapie

vergruizers (lithotriptoren) was de over-

blijkt dus een regeneratief effect op

stap naar musculoskeletale indicaties

(tendinopatisch) peesweefsel te hebben.

Dit sluit nauw aan op het onderzoek

nog eens dat er in de afgelopen 3 jaar

Nederlands onderzoek

naar peesproblematiek van de afgelopen

meerdere systematic reviews en meta-

Het onderzoek beperkt zich echter niet

jaren. Hieruit blijkt onder andere dat in

analyses zijn gepubliceerd waarin deze

alleen tot deze bekende en veel voor-

tegenstelling tot wat men vroeger dacht,

conclusies nogmaals onderstreept wor-

komende problematiek. Met name de

er vaak geen sprake is van een ontsteking

den. Vergelijk dit met alternatieve behan-

laatste 3 jaar zijn er interessante trials

(tendinitis) maar van degeneratie van het

delvormen voor de behandeling van chro-

gepubliceerd waarin minder frequente

peesmateriaal, iets wat bij chronische

nische tendinopathieën en de keuze voor

maar lastig te behandelen aandoenin-

klachten niet meer door het lichaam zelf

shockwave therapie is te rechtvaardigen.

gen met shockwave therapie succes-

kan worden hersteld.

Zo concluderen Mallarias et al in een

vol worden behandeld. Daarbij zijn ook

Kijkend naar evidentie van de laatste tijd

systematic review dat er tegenstrijdige

bijdragen van eigen bodem. Zo was er

kan worden gesteld dat men inmiddels

evidentie is op het gebied van excen-

vorig jaar bijvoorbeeld de promotie van

een stuk verder is in de wetenschap-

trische oefeningen bij tendinopatische

sportarts Maarten Moen die aantoonde

pelijke onderbouwing van het gebruik

klachten en concluderen Gross et al dat

dat shockwave therapie een effectieve

van shockwave therapie dan alleen een

ook de evidentie voor de toepassing van

behandeling is voor Mediaal Tibiaal

regeneratief werkingsmodel en een

verschillende vormen van injecties bij

Stress Syndroom (MTSS/shin splint) in

hypothese over de effectiviteit bij de behandeling van chronische tendinopatische klachten. Zo is in klinisch onderzoek

Het gebruik van shockwave therapie is opvallend beter

naar de 3 meest bekende indicaties voor shockwave therapie – plantaire fascio-

onderzocht dan sommige andere behandelvormen

pathie (hielspoor), achillespees tendinopathie en (verkalkende)rotator-cuff tendinopathie – steevast de conclusie dat

chronische achillespeesklachten tegen-

combinatie met een loopschema. Andere

shockwave therapie een veilige en effec-

strijdig en onvolledig is, met operatief

onderzoekers toonden de effectiviteit van

tieve interventie is met goede resultaten

ingrijpen als een van de weinige andere

shockwave therapie aan bij chronische

op de korte en lange termijn. Voor elk

alternatieven heeft shockwave therapie

tendinopathieën zoals proximale ham-

van deze indicaties afzonderlijk geldt ook

dan al snel de voorkeur.

string tendinopathie en heup tendino-

37

pathie. Ook in de behandeling van myo-

aantal musculoskeletale aandoeningen

fasciale pijn en botaandoeningen zoals

is en de nieuwe wetenschappelijke ont-

slecht helende fracturen (non-unions) en

wikkelingen op dit gebied elkaar steeds

stressfracturen blijkt shockwave therapie

sneller opvolgen. Geconcludeerd mag

effectief te zijn. Er zijn zelfs meerdere

worden dat shockwave therapie een van

dierexperimentele onderzoeken waarbij

de wetenschappelijk beter onderbouw-

De regeneratieve capaciteiten van shockwave therapie blijken bij steeds meer aandoeningen van toegevoegde waarde te zijn

Floris Goes

is aangetoond dat shockwave therapie

de fysiotherapeutische interventies is.

Floris Goes is sinds 3 jaar eigenaar

de klachten van beginnende artrose lijkt

Combineer dit met de goede praktische

van consultancy bedrijf DINO Advies

te verminderen. Dat shockwave therapie

resultaten en je kunt niet anders dan

van waaruit hij zich heeft gespecia-

niet alleen op peesweefsel maar ook

stellen dat de scepsis die er soms nog

liseerd in onder meer musculoskele-

bijvoorbeeld op botweefsel een regene-

heerst ten opzichte van deze behandeling

tale shockwave therapie en andere

ratief effect heeft is niet heel verassend,

niet meer gefundeerd is. 왍

innovaties in de (fysiotherapeutische)

getuige het vele fundamentele onderzoek

zorg. In deze hoedanigheid is hij in

waaruit bleek dat met shockwave thera-

opdracht van Fyzzio International BV

pie zowel peescellen als ook botcellen

al zo’n 2 jaar als docent actief in het

gestimuleerd kunnen worden. Zodoende

Nationaal Trainingscentrum echografie

is het dus een behandeling in ontwik-

(www.nt-e.nl) in Amersfoort en geeft

keling en blijken de regeneratieve capa-

hij op uitnodiging ook internationaal

citeiten van shockwave therapie bij de

presentaties. Floris werkt als fysio-

behandeling van steeds meer aandoe-

therapeut en echografist, studeert

ningen een toegevoegde waarde te zijn.

bewegingswetenschap aan de VU Amsterdam en is actief op het gebied

Patiëntenvoorkeur

van wetenschappelijk onderzoek naar

Uiteraard is evidence-based practice

shockwave therapie. “Shockwave the-

meer dan alleen een aantal artikelen met

rapie is als behandelvorm voor mij een

positieve conclusies. Net zo belangrijk

uitkomst. Hiermee bied ik patiënten

zijn de expertise van de therapeut en

met langdurige lastig te behandelen

de individuele kenmerken en voorkeuren

problematiek een interventie met een

van de patiënt. Daarnaast valt ook op

hoge succes-rate.“

het gebied van shockwave therapie nog genoeg te onderzoeken, denk bijvoorbeeld aan het fine-tunen van behandelparameters, flankerend beleid en

Op internet (www.movemens.nl)

aanscherpen van inclusie criteria. Feit

zijn literatuurverwijzingen

is echter dat shockwave therapie een

opgenomen, op basis waarvan

evidence-based behandeling voor een

dit artikel tot stand kwam.

39

40

De uitdaging voor beweegspecialisten

Bewegen stimuleren bij bedrijven Tekst: Caroline Mangnus

Ondanks fiscaal aantrekkelijke voorwaarden van de overheid, blijkt dat slechts een beperkte groep werknemers gebruik maakt van de mogelijkheden om vanuit het bedrijf te bewegen. Bezuinigingen hebben ook hun effect op het gebied van bewegingsstimulering. Daarbij heeft bedrijfsfitness in het verleden niet de effecten opgeleverd die er verwacht werden. Dit is jammer, omdat bewegingsstimulering bij bedrijven zowel gezondheidseffecten als economische voordelen voor zowel medewerkers als bedrijven met zich meebrengt. Het vergt een andere aanpak om bewegen binnen bedrijven weer te stimuleren. Een aanpak die ook mogelijkheden biedt voor ondernemers in beweging. Dat voldoende bewegen heel goed is

mensen zich beter. Dit uit zich in een

voor de gezondheid is inmiddels breed

vermindering van medische klachten.

bekend. Maar ook vanuit het bedrijfs-

Doorvertaald naar het bedrijfsleven bete-

perspectief is stimuleren van bewegen

kent dit gezonder, fitter en productiever

van werknemers heel aantrekkelijk. De

personeel. Het leidt tot een daling van

positieve effecten van veranderingen in

het ziekteverzuim en het voorkomen van

leefstijl gesteund door deelname aan

productiviteitsdaling. Uit studie blijkt

beweeg- en gezondheidsprogramma’s

dat regelmatig bewegen (twee maal per

zijn groot, met name het preventieve

week) tot een significante daling van

effect op cardiovasculaire ziekten, kan-

de ziektekosten leidde ten aanzien van

ker, beroerte, burn-out en andere chro-

werknemers die niet bewogen. Ook zul-

nische ziekten. Ook is aangetoond dat

len er minder opleidingskosten gemaakt

door meer beweging de gezondheids-

worden en draagt bewegen bij bedrij-

gerelateerde fitheid toeneemt en risi-

ven bij aan meer werkplezier en meer

covol gedrag gereduceerd wordt. Door

tevreden personeel. Op langere termijn

regelmatige fysieke inspanning voelen

betekent dit minder verloop, door grotere

41

binding van de medewerkers met het

en de verwachting is dat de rest ‘vanzelf’

bedrijf. Bewegen via het werk biedt ook

zal gaan. Dit zal in het begin nog wel luk-

de mogelijkheid om medewerkers en

ken: gemiddeld 30% van de werknemers

leidinggevenden in een informele sfeer in

komt vol goede voornemens en enthou-

contact met elkaar te komen. Bovendien

siasme in beweging. Na zes maanden

draagt het sociale contact van de mede-

is dit echter nog maar 20%, na een jaar

werkers onderling tijdens de activiteiten

15% en na twee jaar nog slechts 10%.

Het blijft een uitdaging om de inactieven in beweging te krijgen en vervolgens te houden bij tot een positieve sfeer op de werk-

Vaak is dit ook de groep die al aan sport

plek zelf en kan het integratie van de

doet. Het is een verplaatsing van de fit-

afdelingen bevorderen. Tot slot blijken

nessclub naar de bedrijfsfitness club. Het

beweeg- en gezondheidsprogramma’s

effect op verzuim en productiviteit blijkt

een goede stap voor het verbeteren van

dus marginaal en de exploitatie is zeer

het bedrijfsimago te zijn. Een organisatie

kostbaar, waardoor veel bedrijven hier-

laat zien dat het investeert in mensen.

mee stoppen. Grote bedrijven zoals Du

Uit bovenstaande blijkt dat bewegings-

Pont, Corus, Coca Cola, ABN-AMRO, ING

stimulering bij bedrijven naast gezond-

en de meeste ministeries zijn al afge-

heidseffecten van de medewerkers ook

stapt van een bedrijfsfitnesscentrum. De

economische voordelen voor de bedrijven

trend heeft zich al verplaatst naar het

oplevert.

organiseren van bedrijfsfitness, maar dan bij het dichtstbijzijnde fitnesscentrum of

Kritische kanttekeningen

voor grote landelijke bedrijven via de

Naast positieve effecten dienen er ook kri-

fitnessketens of speciaal opgerichte net-

tische kanttekeningen gemaakt te worden

werken. Ook dit blijkt niet het gewenste

bij de inzet van de beweegprogramma’s

resultaat te hebben: het is vooral aan-

binnen bedrijven. De resultaten van de

trekkelijk voor actieve werknemers en

onderzoeken naar de effecten van bewe-

de inactieve doelgroep, waarvoor je het

gingsstimulering binnen bedrijven zijn niet

vooral doet, voelt zich onvoldoende aan-

altijd significant, mede doordat de doel-

gesproken. En houdt het ook niet vol

groep zich beperkt tot de reeds actieve

omdat de begeleiding onvoldoende spe-

medewerkers. Het blijft een uitdaging om

cifiek en deskundig is.

de inactieven in beweging te krijgen en vervolgens te houden. Dan gaat het veel

Haalbare doelstellingen

meer over gedragsverandering in plaats

Waarom werkt bovengenoemde aanpak

van enkel bewegingsstimulering.

niet? Met bedrijfsfitness wordt maar een beperkte groep aangesproken. Lang niet

42

Wanneer bedrijven bewegen bij hun

iedereen vindt fitness leuk en er wordt

werknemers willen stimuleren, denk je

te snel de associatie met sport gelegd.

al snel aan bedrijfsfitness. Binnen het

Voldoende bewegen geeft een ruimere

bedrijf wordt een ruimte ingericht met

context aan en kan dus ook worden

apparatuur, gespecialiseerde begeleiding

ingevuld met wandelen of zwemmen. Het

gaat om de juiste begeleiding binnen de

De effecten van deze programma’s zijn

individuele wensen van de medewerkers.

immers het grootst wanneer de gewens-

Maar ook zal het criterium ‘de Norm van

te doelgroep bereikt. Wanneer bewegen

Gezond Bewegen’ (vijf keer per week 30

daarnaast blijvend wordt gemotiveerd,

minuten matig intensief bewegen) moe-

gedragen door het management en met

ten zijn. Werknemers moeten worden

zichtbare resultaten, leidt het tot succes.

gemotiveerd om te bewegen met de norm als uitgangspunt. Maar, de norm zegt het

Hoe moeten bedrijven dit aan de mede-

al, je wordt wel gezonder, maar niet fit-

werkers aanbieden en hoe kunnen ze

ter. Daarvoor zal je drie maal per week 20

hierbij worden geholpen? Een bedrijfs-

minuten intensief moeten bewegen, je in

intern fitnesscentrum is niet afdoende,

het zweet moeten werken, buiten adem

evenals een kortingsabonnement voor

raken. Dat kan alleen op een manier die

een sportcentrum in de buurt. Als bedrijf

bij je past en waar je interesse ligt, want

heb je weinig controle en de effecten zijn

dat motiveert. De laatste jaren is hardlo-

nagenoeg niet meetbaar. Beweging moet

pen heel populair geworden. Het aantal

worden gestimuleerd met afstemming

deelnemers aan bekende hardloopwed-

op zowel het bedrijf als de medewerkers

strijden groeit jaarlijks, want trainen voor

en is ook afhankelijk van het budget.

een doel houdt je gemotiveerd. Dit zie je

Het uitgangspunt moet zijn dat er een

ook bij wielrennen. Gezamenlijk de Mont

individueel en op maat gemaakt beweeg-

Ventoux beklimmen of een (goed) doel

plan kan worden samengesteld op basis

nastreven, zoals bij Alpe d’HuZes neemt

van een terugkerende test, waarbij elke

in populariteit toe. Het gaat niet altijd om

deelnemer op zijn of haar niveau kan

Het gaat erom dat medewerkers gezonde en haalbare doelstellingen krijgen die bij de persoon passen grote prestaties die men moet leveren

bewegen. Dit programma dient voor ieder

om fitter te worden. Teveel bewegen

individu geschikt te zijn. Bovendien die-

brengt zelfs risico’s met zich mee. Het

nen de deelnemers zelf te kunnen kiezen

gaat erom dat medewerkers gezonde en

waar ze bewegen; thuis, buiten of bij

haalbare doelstellingen krijgen die bij

een club. Een bedrijf moet vervolgens

de persoon passen. Dit zal uiteindelijk

een afweging maken in hoeverre een

bijdragen aan het succes.

beweegconcept wordt geïmplementeerd in de organisatie.

Voorwaarden voor succes Bewegen en bewegingsstimulering bin-

Keuzemogelijkheden

nen bedrijven leidt tot succes, mits de

Deels uit deskresearch en deels uit de

aanpak en introductie voldoet aan een

ervaringen van voormalige bedrijfsfitness

aantal voorwaarden. Bewegen dient

aanbieders, zijn er verschillende moge-

namelijk vanuit een breder perspectief

lijkheden om bewegen binnen bedrijven

te worden gezien dan alleen fitness en

te stimuleren. PróFit People bijvoorbeeld

dient voor iedereen toegankelijk te zijn.

kiest voor een duidelijke positionering

43

U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massage-olie. Maar Chemodis heeft meer massage-oliën. Zoals Chemotherm, een massage-emulsie met milde en verantwoorde warmtewerking. Het zuiver plantaardige Olivine, zonder conserveermiddelen en emulgatoren. Chemovine, speciaal voor de sterk behaarde huid.

Over de rug van Chemodol. En, speciaal voor de overgevoelige huid, Chemoderm met natuurlijke werkstoffen en de ongeparfumeerde Baselin Emulsion met biologische eigenschappen. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl

Chemodis B.V.

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14

met het MyFitplan concept. Deze formule

gen: thuis, buiten of bij een club. De

menlijke activiteiten georganiseerd zoals

wordt door veel ondernemers in beweging

beweegspecialist komt elk kwartaal de

samen wandelen tijdens de lunch of

gebruikt en kan een mooie basis zijn om

testen afnemen en geeft als beweeg-

joggen na het werk. Ook binnen het

bedrijven in beweging te krijgen.

specialist gedegen advies. De coaching

bedrijf worden alternatieven aangeboden

Men kan kiezen uit drie concepten die

kan op afstand plaatsvinden door online

om sneller in beweging te komen door

aansluiten bij de behoefte van werkgevers

mogelijkheden inclusief een App.

bijvoorbeeld de toegang tot de lift te beperken of de printer een eindje ver-

en rekening houden met de wensen van werknemers. Het doel is om alle medewer-

2. Gericht op beweegalternatieven

kers in beweging te krijgen en te houden.

Een bedrijf kiest voor een testunit inclu-

derop te zetten.

sief een aantal extra cardio-apparaten

3. Gericht op beweegactiviteiten

1. Gericht op beweegadviezen

zodat medewerkers in het bedrijf (bij

Het bedrijf kiest voor een beweegclub

Een bedrijf kiest voor een testunit (een

slecht weer) kunnen bewegen. Daarnaast

in het bedrijf waar allerlei lessen gege-

vaste testunit in het bedrijf zelf of een

verzorgt de beweegspecialist een aantal

ven kunnen worden aan medewerkers. Deze beweegclub is het ‘centrum voor gezondheid en vitaliteit’. Daar worden

De beloning voor de werkgever is vele malen groter:

dus niet alleen beweegprogramma’s aan-

betere prestaties, fitte en gezonde werknemers

op gezondheidsmanagement. Dit centrum

geboden maar allerlei activiteiten gericht is niet alleen toegankelijk voor medewerkers, maar bijvoorbeeld ook voor part-

mobiele testunit) waarbij alle mede-

extra begeleidingsuren zodat deelnemers

ners en kinderen. Dit blijkt namelijk ook

werkers ieder kwartaal een fittest en

kennis maken met de juiste alternatieven

heel stimulerend te werken en geeft het

een beweegplan krijgen voor 12 weken.

voor sport en dus ook leren bewegen.

bedrijf (de werkgever) een heel andere

Deelnemers kunnen overal gaan bewe-

Binnen dit concept worden er ook geza-

en positievere plaats in de beleving van

45

het gezin. Het is zelfs mogelijk om de

ve effecten van Het Nieuwe Werken zijn

beweegclub open te stellen voor de

al bekend: productiviteitsverlies, verho-

directe omgeving. Op die manier blijft

ging van verzuim, minder betrokkenheid

deze ook betaalbaar door een bijdrage

en meer stress. Ook om die reden zou het

van externe gebruikers. Het kan ook van-

goed zijn om bewegen in te zetten vanuit

uit sociaal/maatschappelijk oogpunt een

een sociaal perspectief.

doelstelling zijn om de buurt bijvoorbeeld te compenseren voor de overlast of van-

Het is voor alle beweegspecialisten in

uit het perspectief van maatschappelijk

Nederland de uitdaging om werknemers

verantwoord ondernemen.

uit die (vracht)auto, die luxe kantoorstoel, de file, de thuiswerkplek en vooral uit die

Succesvolle projecten

mindset te krijgen. Om vanuit die pas-

MyFitplan is bij verschillende bedrijven

sieve houding en mindset werknemers

Effecten van bewegen binnen bedrijf

en ministeries ingezet als het bewe-

te stimuleren vaker actief te zijn door

gingsstimulerende programma met suc-

(matig) intensief te bewegen en/of af en

- Daling ziekteverzuim

cesvolle resultaten: bij bijvoorbeeld het

toe te sporten. Dat kan worden gestimu-

- Verhoging productiviteit

grote bouwbedrijf Vorm Bouw heeft men

leerd door de juiste dosis beweging aan

- Vermindering personeelsverloop

met behulp van MyFitplan 75% van de

te bieden en de deelnemers daar ook

- Meer ontspannen en minder

medewerkers actief gekregen. Ook bij het

nog voor te belonen met FIT-punten die

ministerie van VROM heeft het gezorgd

weer ingewisseld kunnen worden voor

- Meer tevreden personeel

voor meer enthousiaste en gemotiveerde

gezonde en leuke dingen of zelfs een

- Gezonder, fitter, productiever

deelnemers, die ook na 2 jaar in bewe-

ontspannen reisje.

ging blijven. MyFitplan is ook succesvol

De beloning voor de werkgever is vele

- Vergroting werkplezier

ingezet DELA. Met een mobiele testunit

malen groter: betere prestaties, fitte en

- Vergroting betrokkenheid

zijn alle vestigingen van DELA bezocht en

gezonde werknemers die minder snel

- Meer communicatie

zijn alle medewerkers getest en voorzien

ziek zijn, sneller herstellen en duurzamer

- Aantrekkelijke secundaire

van een persoonlijk beweegadvies. De

inzetbaar zijn.

deelnemers konden zelf hun persoonlijke

Kortom, volop kansen voor ondernemers

- Verlaging ziektekosten

beweegprogramma uitvoeren en werden

in beweging om zaken te doen met bedrij-

- Positief bedrijfsimago

geadviseerd en online ondersteund.

ven die in beweging willen komen. 왍

gestresst personeel

personeel

voorwaarden

Kansen voor ondernemers in beweging De werkgever verwacht dat werknemers iedere dag weer presteren, fit zijn voor hun werk, targets halen, maar ook dat ze tevreden zijn en dit uitstralen richting klanten. Zelfs in tijden van crisis moet men stressbestendig zijn en loyaliteit tonen. Daarentegen is er de ontwikkeling dat werknemers steeds minder op het bedrijf komen, meer vanuit huis of de auto werken (veel zittend werk), waardoor de sociale contacten op de werkvloer minder worden. De eerste negatie-

Meer info? 쏅

47

Benchmarken in de paramedische sector:

Zorgconsumptie kan iets stijgen, maar oorzaak is zorgelijk Met benchmarken voor de paramedische sector kunnen we op grote schaal prestaties en cijfers vergelijken van grote groepen ondernemers en praktijken. In deze uitgave van MoveMens vindt u weer recente cijfers. Meest opvallende constatering is dat er na een lange tijd van daling, ook iets positiefs is te melden. De zorgconsumptie stijgt namelijk weer, zo blijkt uit een onlangs verschenen onderzoek van patiëntenfederatie NPCF. Dit is echter vooral te verklaren door uitgestelde zorg. Verder laten we een aantal grafieken zien die een goed beeld geven van welke mensen, met welke klachten, nu precies bij de fysiotherapeut komen. In totaal gaat het bij ParaBench om 355.760 patiënten en 421.911 klachten. Het aantal aangesloten praktijken tot de benchmark bedraagt 424. In de vorige uitgave gaven we al aan dat

gezondheid onnodig snel achteruit ging,

ten ten opzichte van 2012, blijkt dat het

er in 2012 voor het eerst een daling was

en in 9% ging de gezondheid volgens

aantal zittingen vanaf het tweede kwar-

te zien in de omzetcijfers van de fysiothe-

patiënten zelfs onherstelbaar achteruit.

taal van dit jaar zelfs licht is gestegen

rapiepraktijken. Deze daling zou ook in

In onderstaand overzicht van ParaBench

ten opzichte van dezelfde periode het jaar

2013 doorzetten.

zijn de relatieve verschillen in aantal

ervoor. De uitgestelde zorg, waarnaar de

Het onlangs gepubliceerde onderzoek van

zittingen tussen de jaren weergegeven.

NPCF onderzoek deed, kan een belang-

de NPCF laat echter zien dat 43% van de

Waar je in 2013 een daling zou verwach-

rijke oorzaak hiervan zijn. 왍

respondenten (12.000 mensen) zorg heeft uitgesteld, vooral de bezoeken aan de

Verschillen in aantal zittingen tussen de jaren

fysiotherapeut. Dit is ook zichtbaar in de trends die ParaBench laat zien. Het posi-

Relatieve verschillen (cumulatief) in aantal zittingen tussen de jaren per maand

tieve hiervan is dat de praktijken meer patiënten kunnen verwachten, maar de

2012 - 2011

reden is minder positief.

13%

Uit het onderzoek dat de NPCF deed naar

10%

bezuinigingen in de zorg, gaf maar liefst

8%

43% aan wel eens zorg uit te stellen of

5%

zelfs te mijden. Belangrijkste redenen die

3%

hiervoor worden genoemd, zijn ‘Ik kon het

0%

niet betalen’ (42%) en ‘het eigen risico is

-3%

verhoogd naar 350 euro’ (39%). Een kwart

-5%

van de mensen geeft aan dat hierdoor de

48

2013 - 2012

15%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

maand

Instroom patiënten

Bij de instroom van chronische en niet

fysiotherapiepraktijk bezoeken? Wat dui-

69 jaar en tussen 70 en 79. Bij de niet

chronische patiënten hebben we de jaren

delijk zichtbaar is in de grafieken, is dat

chronische patiënten ligt de piek tussen

2011, 2012 en 2013 naast elkaar gezet.

de instroom van oudere patiënten (60+)

50 en 59 jaar.

Nieuw in dit overzicht is de rangschik-

is gestegen ten opzichte van 2012. Dit

Van het totaal aantal patiënten dat de

king naar leeftijd. Hoe groot is de stijging

geldt zowel voor chronische als voor niet

fysiotherapiepraktijk bezoekt, is 58,2%

of daling van de instroom en welke

chronische patiënten. Verder ligt de piek

man en 41,8% vrouw.

leeftijden hebben de patiënten die de

bij chronische patiënten tussen 60 en

Klinimetrie gegevens

Eind van dit jaar vindt er opnieuw een

verschillende meetinstrumenten (in de

zijn tevens onderverdeeld naar leeftijd.

uitbreiding plaats in ParaBench. De aan-

afbeelding bijvoorbeeld ‘VAS pijn’) zijn

Aan de hand van een begin- en eind-

gesloten praktijken kunnen dan gebruik-

overzichtelijk de resultaten per klacht

score kunnen de aangesloten praktijken

maken van een nieuw tabblad ‘klinime-

af te lezen. Ook de verschilscores per

zien hoe ze scoren ten opzichte van de

trie’ waar klinimetrie gegevens kunnen

klacht, gerangschikt naar aandoening,

benchmark.

worden afgelezen. Aan de hand van

zijn hier zichtbaar. De verschilscores

49

50

FysioHolland biedt hoogstaande zorg in lokale praktijken

‘Wij bieden patiënten kwaliteit in een vertrouwde omgeving’ FysioHolland startte in 2009 als samenwerkingsorganisatie. De organisatie is een snelle groeier geweest en inmiddels vallen 46 praktijken onder FysioHolland, die zich voornamelijk in de Randstad, Gooi en omstreken en het zuiden van Nederland bevinden. Directeur Boris van der Vorst gelooft heilig in product-markt-combinaties (pmc’s). “Die maakt het ons mogelijk schaalvergroting, innovatie en kwalitatief hoogstaande zorg hand in hand te laten gaan.” Tekst: Renso van Nuland Beeld: Wim van IJzendoorn

Arbeidsgerelateerde zorg

Lokale betrokkenheid

tijken in Nederland waarvan de meesten

Het lijkt onwaarschijnlijk, maar Boris

“Ik houd me nog steeds bezig met

een PLUS-certificaat bezitten. Van der

van der Vorst rondde in 1997 zowel

arbeidsgerelateerde zorg en re-integratie.

Vorst benadrukt dat de lokale benadering

de studie fysiotherapie als Moderne

Momenteel ben ik betrokken bij de imple-

diep in alle vestigingen is verankerd.

Letterkunde af. “Niet op één en dezelfde

mentatie van een nieuwe werkwijze bij

“FysioHolland profileert zichzelf niet als

dag, dat niet”, zegt de zorgonderne-

de Belastingdienst.” Maar de fysiothera-

keten. Juist die lokale betrokkenheid

mer. Hij koos ervoor om als fysiothe-

piepraktijk die Boris van der Vorst begin

moeten we koesteren. Herkenbaarheid

rapeut aan de slag te gaan, aanvan-

2000 in Hilversum had gevestigd, eiste

en een vertrouwd gevoel voor de patiënt.

kelijk in de arbeidsgerelateerde zorg.

steeds meer aandacht door ontwikkelin-

Dat vinden de zorgverleners ook prettig.”

“De komst van de computermuis bracht

gen in de zorg. In 2009 constateerde hij

een golf van RSI met zich mee, die nu

dat de toenemende druk van het over-

overigens nagenoeg weer verdwenen

heidsbeleid en vanuit verzekeraars om

Totaalaanbod verschillende zorgdisciplines

is.” Van der Vorst begon in Hilversum

schaalvergroting vroeg, om zowel spe-

Per augustus is een samenwerking

behalve een fysiotherapiepraktijk, ook

cialisatie als een veelzijdig aanbod tot

gestart met Fysiotherapie Spanjersberg,

een re-integratiebedrijf dat zich richtte

stand te brengen en de groeiende over-

bestaande

op arbeidsrelevante klachten. Hij zocht

head beter het hoofd te kunnen bieden.

Fysiotherapie Spanjersberg zal bin-

daarbij samenwerking met psycholo-

Samen met partner Bart Smit besloot

nenkort haar activiteiten onder de vlag

gen, loopbaanadviseurs en bedrijfsart-

hij de organisatie FysioHolland op te

van de FysioHolland-koepel voortzetten.

sen. Samenwerking en integrale, op de

zetten. Behalve Van der Vorst’s eigen

Voor FysioHolland betekent de samen-

patiënt toegesneden zorg zijn nu nog

FysioHilversum sloten zich in hoog tempo

werking met Fysiotherapie Spanjersberg

steeds zijn belangrijkste drijfveren.

praktijken aan. Inmiddels zijn er 46 prak-

een kwaliteitsinjectie op het gebied van

uit

vijftien

praktijken.

51

2QWGHNGH PHHUZDDUGH YDQDQGXOODWLH YRRUXZ SUDNWLMN

'HZHUNLQJYDQKHWDQGXOODWLHWKHUDSLHV\VWHHPLVJHEDVHHUGRSGHFRPELQDWLHYDQ LQIUDURRGZDUPWHW\SH$HQPHFKDQLVFKHYLEUDWLHV6WRFKDVWLVFKHUHVRQDQWLHYHURRU]DDNW VSLHURQWVSDQQLQJHQHHQJURWHUHSURGXFWLHYDQ$73LQGHOLFKDDPVFHOOHQ $QGXOODWLHNDQLQJH]HWZRUGHQELMRQGHU PHHUGHYROJHQGHNODFKWHQ y y y y y y

&KURQLVFKHSLMQNODFKWHQ 1HXURORJLVFKHDDQGRHQLQJHQ )LEURP\DOJLH *HZULFKWVSLMQHQ 2YHUEHODVWLQJYDQVSLHUHQ /\PIHGUDLQDJHHQDIEUDDN YDQPHON]XXU

9HUVFKLOOHQGHI\VLRWKHUDSHXWHQRQWGHNWHQQLHW DOOHHQGHHíHFWHQYDQDQGXOODWLHRSKXQ SDWLÍQWHQHQPDDURRNGHHFRQRPLVFKH YRRUGHOHQYRRUKXQSUDNWLMN y y y y y

([WUDPDQNUDFKW]RQGHUORRQNRVWHQ 1LHXZHWKHUDSLHLQGHSUDNWLMN $DQWUHNNHQYDQQLHXZH FKURQLVFK]LHNHSDWLÍQWHQ ([WUDYHUGLHQVWH %HWHUUHVXOWDDWELMGHSDWLÍQW

2QWGHNZHONHPHHUZDDUGHDQGXOODWLHKHHIWYRRUXZSUDNWLMNHQQHHP FRQWDFWRSPHW ++33URIHVVLRQDO%9 7e(LQIR#DQGXOODWLHQOe:ZZZI\VLRSRUWDOQO

sportfysiotherapie, echografie en voet-

Product-marketing-combinatie

“Affiniteit van een zorgverlener met de

en loopanalyse. “Specifieke kwalitei-

Van der Vorst ziet bij FysioHolland een

behandeling van bepaalde klachten of

ten die praktijken toevoegen aan onze

belangrijke rol voor zogeheten product-

fysieke problemen blijft de basis om een

organisatie zijn belangrijk. Patiëntenzorg

marketing-combinaties (pmc’s). In het

goed werkende pmc op te zetten.”

vraagt steeds meer om gespecialiseerde

kort betekent het dat kant-en-klare zorg-

zorg met gekwalificeerde professionals.

producten worden aangeboden aan een

Wat heeft de patiënt nodig?

Schaalvergroting is niet alleen noodzake-

specifieke zorgdoelgroep. Of zoals hij

De behoefte van de patiënt is altijd

lijk op fysiotherapiegebied. De afgelopen

het omschrijft: ”Een vergaande vorm van

leidend bij het opstellen van een product-

jaren hebben we spectaculaire overna-

toegesneden zorg voor een doelgroep van

marketing-combinatie. “We passen ons

mes gezien in de gezondheidszorg. In

patiënten met specifieke klachten. Voor

behandelprotocol op die behoefte aan.

mijn ogen een onomkeerbare tendens.

elke doelgroep die we willen helpen,

Patiënten willen niet per se naar een

Steeds meer organisaties zoeken toenadering en bundelen de krachten.” Het is niet zo dat alleen fysiotherapie naar schaalvergroting moet zoeken, stelt Van der Vorst. “Binnen de farmacie en fit-

‘Alleenstaande, lokale praktijken zullen er wel blijven, maar grote zorgorganisaties zijn de toekomst’

nesscentra zie je het ook vaker. Het gaat vrijwel onmogelijk worden om als indi-

werken we samen met een gespeciali-

fysiotherapeut, zij willen een oplossing

viduele organisatie een gezonde exploi-

seerde partner. In het programma voor

voor een fysiek probleem. Transparante

tatie te voeren, met de kwaliteits- en

kinderen die last hebben van overgewicht

combinaties van zorgdisciplines zijn

administratieve eisen waar je aan moet

en bij een van onze behandelaars komen,

dan bijzonder prettig voor patiën-

voldoen. Alleenstaande lokale praktijken

betrekken we bijvoorbeeld diëtisten erbij.

ten.” Eenvoudig is het niet altijd. Bij

zullen er waarschijnlijk wel blijven, maar

Maar een pmc stellen we ook op bij

FysioHolland breekt men zich regelmatig

voor het merendeel zullen het samenwer-

oncologische revalidatie. Dan zoeken we

het hoofd over hoe specifieke problemen

kingsorganisaties worden waarin men

samenwerking met huisartsen en zie-

op de beste wijze kunnen worden bena-

kennis met elkaar deelt en waar zowel

kenhuizen.” Een product-marketing-com-

derd. “Lijkt me logisch. We zijn continu

integrale als gespecialiseerde zorg kan

binatie sluit vaak aan bij de belangstel-

op zoek naar een effectieve behandel-

worden geboden.”

ling en vaardigheden van een therapeut.

methode waar de patiënt zich prettig bij

53

   

Impuls-NVMST, de Nederlandse Vereniging voor MusculouloSkeletale Shockwave Therapie, vormt een landelijk netwerk twerk van fysiotherapiepraktijken met shockwave therapie. Impuls behartigt de belangen van haar leden, informeert eert patiënten en stimuleert het goede gebruik van shockwave wave therapie. De eerste zorgverzekeraar die shockwave behandelingen gen door NVMST leden vergoedt is over de brug. Terechte erkenning nning en honorering voor een krachtig therapeuticum. Nog geen lid maar wel gebruiker? Schrijf u dan snel in!! Interesse om aan te sluiten en shockwave therapie toe e te passen? Informeer dan naar de mogelijkheden van deze effectieve en evidence based therapie. E-mail naar [email protected]. Verwijs uw patiënten gerust naar

www.snelvanjepijnaf.nl

voelt. Elk individu reageert op een andere

betreft. Patiënten moeten in de wachtka-

manier. En je kunt nog net zo’n uitgebreid

mer alvast benodigde gegevens kunnen

mogelijke behandeling aanbieden, uitein-

invullen, dat scheelt behandelingstijd.

delijk moet het resultaat voor de patiënt

Of afspraken in de agenda zetten met

opleveren.” Van der Vorst ziet veel in

een speciale app. En wat te denken

de gekozen aanpak: “Onze pmc’s bieden

van behandeling op afstand, een nog

de patiënt duidelijkheid: hoe lang het

redelijk onontgonnen gebied. Van belang

behandeltraject duurt en welke doelen

bij dergelijke innovatie is dat er geen

we willen bereiken.” Het aanbieden van

sprake moet zijn van substitutie, maar

pmc’s is een vak apart.” Belangrijk is dat

van integratie in de behandelaanpak van

pmc’s tussen locaties gedeeld worden.

de fysiotherapeut.”

De communicatie en marketing moet goed uitgewerkt zijn: je moet voor een

Zelf behandelen

goede huisstijl zorgen en internetpro-

Ondanks zijn drukke bestaan houdt Van

filering vraagt om een goed opgezette

der Vorst altijd een gaatje vrij voor een

website met heldere informatie. Om een

andere passie: boksen. Sinds oktober

De groei van FysioHolland benadrukt

zorgproduct succesvol in de markt te zet-

2012 is hij voorzitter van de Nederlandse

ook dat het anno 2013 knokken is voor

ten, heb je echt meer nodig dan louter

Boksbond, maar je kunt hem ook regel-

zorgondernemers: “De start van onze

een fysiek behandelplan.”

matig zien boksen in boksschool De

organisatie gaat tegen de aanhou-

Voltreffer in Nieuwegein. “Daarnaast

dende crisis in ons land in. Maar ik

Innovatie

loop ik veel hard en voetbal. Mijn schema

ben van mening dat je juist in tijden

FysioHolland streeft er naar om tijdig te

is bomvol, maar ik vind altijd wel gaatjes

van crisis ook risico moet durven te

innoveren. De pmc’s zijn daar uiteraard

in mijn agenda, waarin ik even lekker kan

nemen. Eenvoudig is dat natuurlijk niet

het beste voorbeeld van, maar ook in

hard lopen”, zegt hij. Van der Vorst bena-

en in de praktijk moeten we enorme

de randvoorwaarden is innovatie nood-

drukt het belang om genoeg te bewegen.

hobbels nemen. Het is toch de kunst

zakelijk. Wat ICT betreft, is Intramed de

“Het motto van FysioHolland past hier

dat onze werknemers geïnspireerd blij-

partner. De administratieve lastendruk

goed bij: Gezond en Actief. We stimu-

ven en niet te veel last krijgen van

is groot, weet Van der Vorst. “Ik voel me

leren een gezonde leefstijl. Zo voorkom

soms onvermijdelijke organisatorische

soms meer boekhouder dan behande-

je toekomstige klachten en de meeste

wijzigingen. Wat dat betreft zijn wij

laar. Intramed helpt ons om die lasten-

mensen voelen zich er gezonder en geluk-

ons nog volop aan het ontwikkelen en

druk te verminderen door hun systeem

kiger bij.” Door alle (neven)activiteiten

leren we elke dag bij.

steeds verder door te ontwikkelen, waar

schiet het zelf behandelen er soms bij in. Elke locatie wordt aangestuurd door

‘De lokale betrokkenheid moeten we koesteren’

een speciaal aangestelde locatiemanager. Bij ons kan de patiënt terecht voor product-markt-combinaties als

mogelijk en gewenst. Zij luisteren goed,

“Maar ik werk altijd nog wel zo’n acht uur

orthopedische revalidatie, hoofdpijn,

hebben een uitstekend zicht op de ont-

per week zelf als fysiotherapeut. Voeling

Back to Move voor lage rugklachten,

wikkelingen binnen de fysiotherapie en

blijven houden met mijn vak en dan men-

(kinderen met) overgewicht, beweeg-

bovenal is Intramed gericht op inno-

sen beter maken en ervoor zorgen dat ze

groepen voor COPD, diabetes en hart-

vatie die onze praktijken faciliteert.”

actief door het leven gaan, blijft de kern

falen, sportbegeleiding en echografie.”

Van der Vorst voorziet verder dat in

van mijn werkende bestaan.” 왍

de toekomst steeds meer om E-health toepassingen gevraagd zal worden. “De patiënt verandert namelijk ook wat dat

Ook ondernemen? 쏅

55

MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. T: 070 - 41 51 313 | E: [email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens

Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Gebruiksgemak en optimale service zijn de belangrijkste uitgangspunten van Intramed. Intramed biedt één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Met de module Intramed PLUS is er een uitstekend EPD voor de fysiotherapie, o.a. om aan plus-contracten van zorgverzekeraars te voldoen. Ook voor alle andere paramedische beroepsgroepen zijn de richtlijnen van de betreffende beroepsvereniging opgenomen en zijn er per beroepsgroep handige functionaliteiten beschikbaar. Met de keuze voor Intramed weet u als organisatie en zorgverlener zeker dat u voor een toekomst- en bedrijfszekere oplossing bij een servicegerichte partner hebt gekozen! T: 0182 - 621 107 | E: [email protected] | I: www.intramed.nl Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specialisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten. T. 020 - 650 01 00 | E. [email protected] | I. www.pharmeon.nl Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeembeheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld. T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschappelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt. T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.naomt.nl

56

Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiksgemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten. T. 0318 - 657 825 | E. [email protected] | I. www.abakus.nl Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktijken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samenwerking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk. T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een dataverzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers. T. 0570 - 820 219 | E. [email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles. Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland. Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een professionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden. Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten. T. 073 599 90 00 | E. [email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Hierdoor kan het andullatie therapiesysteem ondermeer ingezet bij tal van chronische aandoeningen. Verschillende fysiotherapeuten ontdekten de effecten van andullatie op hun patiënten en erkennen volgende voordelen: s %XTRAMANKRACHTZONDERLOON s .IEUWETHERAPIEINDEPRAKTIJK s %XTRAVERDIENSTE s "ETERRESULTAATBIJDEPATIÔNT T. 0168 380 408 | E. [email protected] | I. www.fysioportal.nl MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. MyFitplan biedt groeimogelijkheden voor ondernemers in beweging. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. E. [email protected] | I. www.myfitplan.com

57

Colofon 14e jaargang | editie 4 | 2013 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para) medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee MP tekst, Renso van Nuland, Martijn Plantinga, Rianne Kofman, Caroline Mangnus, Martijn Plantinga, Koen Lim, Marjon Gerritsen, Ard Agteresch, Floris Goes

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 14 e JAARGANG | EDITIE 4 | 2013

Fotografie Ivar Pell, Inge van de Weem, Wim van IJzendoorn, Jeroen van Kooten Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem Sales en marketing Cees de Zoete ([email protected])

MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform geeft een magazine en een nieuwsbrief uit, onderhoudt een website en organiseert seminars. MoveMens Website De website is de plaats waar ondernemers uit de branche zich kunnen verdiepen: waar het magazine stopt gaat de website verder. Www. movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Bovendien zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en publicaties van geïnterviewden. MoveMens Nieuwsbrief De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarin ondernemers in bewegingworden geïnformeerd over actuele kwesties die spelen in hun branche.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

Vormgeving Atalba ([email protected]) “Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!“ Oudkerk maakt de balans op - Diabetes 2 een halt toeroepen Genezen zonder - Bewegen stimuleren bij bedrijven De - (Na)zorg bewust meten Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op! Een analyse van de literatuur

operatie, medicijnen of extreem dieet uitdaging voor beweegspecialisten

DTP, lithografie, druk en verspreiding Hollandse InDruk - Drukkerij Damen B.V. Werkendam

Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, De Gezonde Wereld, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, Comvio en HHP Professional Adreswijzigingen Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen ondernemers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2013 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

58

MoveMens Management Academy: MoveMens kent een Academy, een opleidingsinstituut voor ondernemers in beweging. MoveMens Event: MoveMens organiseert jaarlijks een event. Op een exclusieve locatie wordt dan een dag georganiseerd voor relaties van MoveMens. In het voorjaar van 2013 organiseerde zij de MoveMens Experience.

Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens

Complete praktijksoftware voor de fysiotherapeut

“We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”. Intramed levert uiterst overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de allerbeste support door mensen die het pakket door en door kennen.

Een greep uit de basisfunctionaliteiten van Intramed: A
%52*5+9
''4
*+

;+782'-2+--/4-87/).92/04 A
+
3++9/4897:3+49+4
!#
%#
'2-+3++4
6/04
89/0,.+/*
"
+4
!"#
>/04 89'4*''7*
56-+453+4
3''7
:
1:49
551
>+2,
;7'-+42/089+4
+4
9+89+4 8'3+489+22+4
+9
35-+2/01.+*+4
53
*+>+
*557
6'9/D49+4
>+2,
/4
9+
2'9+4 ;:22+4
+4
*+
9+897+8:29'9+4
/4
5;+7>/).9+2/01+
-7'?+1+4
<++7
9+
-+;+4 A
5497')99'7/+;+4
>57-;+7>+1+7''78
1:44+4
':953'9/8).
-+E36579++7*
<57*+4 0''72/018
9+
*5<425'*+4
;'4',
54>+
<+(8/9+ A
+;+/2/-9
542/4+
*+)2'7+7+4
(/0
'22+
>57-;+7>+1+7''78
%+)5>5 A
:*+
;+782'-2+--/4-
-+3'11+2/01
)54;+79+7+4
4''7
*+
4/+:<89+
;+782'-2+--/4-
A
=8/59.+7'6+:9/8).+
*/'-458+
<57*9
':953'9/8).
8'3+4-+89+2*
:/9 /4-+;5+7*+
-+-+;+48 A
+4
-7559
*++2
;'4
.+9
1<'2/9+/980''7;+782'-
,=8/59.+7'6/+
1'4
':953'9/8). -+-+4+7++7*
<57*+4 A
+81:4*/-+
.+26*+81
551
8
';54*8

Gegevens meenemen &/0
(/+*+4
7:/3+
35-+2/01.+*+4 53
-+-+;+48
;'4
:<
.:/*/-+ 85,9<'7+6'11+9
5;+7
9+
4+3+4
/4
497'3+* ++7
/4,573'9/+
(/0
*+
',*+2/4%+71556

*3/4/897'9/+ 56

@
 
 

Op de website treft u tevens uitgebreide productinformatie voor uw praktijk: w w w. i n t ra m e d . n l

Met Intramed PLUS een volledig EPD +4
-5+*
!
(+;57*+79
*+
/4.5:*+2/01+
1<'2/9+/9
*5+23'9/-.+/*
+4 97'486'7'49/+
;'4
*+
>57-
''74''89
(7+4-9
.+9
*+
-+>54*.+/*895+89'4*
;'4
*+
6'9/D49
/4
1''79
+4
54*+789+:49
.+9
*+
,=8/59.+7'6+:9
/4
12/4/8).
7+*+4+7+4
+4
(+82:/9+4 +4
-7++6
:/9
*+
35-+2/01.+*+4
*/+
497'3+*
!$#
9+
(/+*+4
.++,9 A
'4;:22+4*+
7/).92/04+4


89:18 A
'4;:22+4*+
7/).92/04+4
86+)/'2/83+4

89:18 A
/0(+.57+4*+
3++9/4897:3+49+4
(/04'



89:18 A
+.'4*+27/).92/04+4
 
89:18 A
%52*5+9
''4
*+
-/8 ).3+'
+/8+4
+4
'4*+7+
;+7>+1+7''78
;557 62:8)5497')9+4 A
42/4+
/49'1+
6'9/D49
   A
42/4+
;7'-+42/089+4
',4+3+4
551
+/-+4
;7'-+42/089+4
   497'3+*
!$#
(/+*9
3++7
1/01
;557
'22+
35-+2/01.+*+4
56
54>+
<+(8/9+ &/29
:
542/4+
<+71+4
'4
(/+*+4
+
<+(8/9+

De praktijk gaat erop vooruit Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99 [email protected]

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit? Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het behalen van het HKZ- en HCA-certificaat. Met deze certificaten op zak heeft uw praktijk de mogelijkheid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief. Bent u de volgende?

informatie koppelen procesbewaking

audit rapportages

analyse en review

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem. Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies: • digitaal handboek met zoekfuncties • processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen • jaarplanning en periodieke management review • praktijkoverleg met agenda, notulen en acties Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie is de autorisatie vastgelegd. Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126