MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 14 e JAARGANG | EDITIE 4 | 2013
“Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!“ Oudkerk maakt de balans op - Diabetes 2 een halt toeroepen Genezen zonder operatie, medicijnen of extreem dieet - Bewegen stimuleren bij bedrijven De uitdaging voor beweegspecialisten - (Na)zorg bewust meten Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op! Een analyse van de literatuur
ER E T I F ND PRVAON ONGDEEKEEL! R VOO
op shockwave en echografie apparatuur
Speciale aanbiedingen!
Belasting voordeel
ACTIEPRIJZEN TOT 31 DECEMBER A.S.
TOT MAAR LIEFST MAXIMAAL 50% AFSCHRIJVEN
Extra voordeel bij dubbele investering EXTRA EXTRA VOORDEEL BIJ DUBBELE INVESTERING
Voordeel op opleidingen DIRECT DOORSTROMEN NAAR ONZE OPLEIDINGSPROGRAMMA’S
Investeren is nu echt dubbel dubbel aantrekkelijk! En met Fyzzio bekwaamt u zich het snelst in de nieuwe toepassingen. Als enige leverancier bieden wij maatwerk opleidingen, in uw eigen tempo en op uw eigen niveau. Topkennis, met de nieuwste internationale inzichten, zodat u de : aam we n n beste keuze maakt voor praktijk en patiënt! nieuoorhee v Ned
erlan
d
Kijk nú op www.fyzzio.nl voor informatie! Fyzzio International B.V. Overbeeke 1 5258 BL Berlicum Telefoon: 073 5999 000 e-mail:
[email protected] www.fyzzio.nl
Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Opleidingen
Inhoud “Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!”
6
Oudkerk maakt de balans op
Diabetes 2 een halt toeroepen
12
Genezen zonder operatie, medicijnen of extreem dieet
Gezond gasthuis
6
18
Werken aan duurzame gedragsverandering in de Betuwe
(Na)zorg bewust meten
26
Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op!
Shockwave therapie als “best evidencebased fysiotherapie”
34
Een analyse van de literatuur
12
18
Bewegen stimuleren bij bedrijven 40 De uitdaging voor beweegspecialisten
‘Wij bieden patiënten kwaliteit in een vertrouwde omgeving’ 50 FysioHolland biedt hoogstaande zorg in lokale praktijken
26
En verder Top!
5
Voorwoord
Zorgconsumptie kan iets stijgen, maar oorzaak is zorgelijk
48
Benchmarken in de paramedische sector
MoveMens Partners Colofon
40
56 58
50
34
Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!
HealthCare Auditing staat voor:
Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten en oefentherapeuten in Nederland Ruime ervaring in het uitvoeren van audits voor de paramedische markt (>2000 audits uitgevoerd) Werkt met uitsluitend opgeleide fysiotherapeuten en oefentherapeuten Goede bereikbaarheid en snelle service Flexibiliteit en persoonlijke aandacht Landelijke dekking
Extra servi ce
Grat is info r over matiebij ee het a uditp nkomste n roce Snell s e e-m antw oord ail servic e die gee f t o p vrag al uw en
Bel vrijblijvend voor of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360 $% %&$'( "#$%# &%$)'*'%$+& , " %&$'(#&%$)'*'%$+, "
Top! Lezersonderzoek MoveMens
We sluiten weer een bijzonder jaar af met
te zetten, diabetes onconventioneel aan te
dit topnummer van MoveMens. Op naar het
pakken, bedrijven in beweging te brengen
derde lustrum alweer. Traditioneel blikken
of fysiotherapie een kwaliteitsimpuls te
Recent hebben we een lezersonderzoek
we nog een keer terug en kijken we vooruit.
geven. Zorgverzekeraars zouden naar deze
laten uitvoeren. We presenteren met
topondernemers moeten kijken en moeten
trots de belangrijkste feiten.
Onze columnist van de afgelopen twee
inkopen op resultaat en kwaliteit. Inkopen
Qua bekendheid staan we samen met
jaar blikt terug op de opiniërende inter-
op prijs en volume, zoals ze nog steeds
FysioPraxis op 1 met een naamsbekend-
views van de toppolitici die hun visie op
doen, werkt niet in deze markt.
heid van 89%. MoveMens is bovendien het meest gelezen blad (86%),
de zorg gaven. Een zeer lezenswaardig artikel met veel aandacht voor preventie.
De afgelopen jaren hebben we veel top-
voor FysioPraxis (75%) en InFysio (66%).
Futuroloog Bakas stelt dat 70% op de
pers aan het woord gelaten. Je zou haast
Lezers zijn ook tevreden over het
kosten kan worden bespaard door volledig
denken dat het podium van MoveMens de
magazine. 97% scoort positief waar-
in te zetten op preventie. Dat kan kloppen;
ex-politici geen windeieren heeft gelegd.
van 75% goed tot zeer goed. De reden
de grootste kostenveroorzakers (Diabetes,
Klink, Bos, Van Boxtel, Rouvoet; ze zijn nu
om MoveMens te lezen is om op de
Hart- en vaatziekten, kanker en longziekten)
allemaal actief in de zorg als voorzitter van
hoogte te blijven van ontwikkelingen in
zijn voornamelijk leefstijl gerelateerd. Een
de Raad van Bestuur. Volgend jaar zoeken
de markt (69%) en concrete marktinfor-
gezonde leefstijl is de sleutel naar een
we weer nieuwe toppers die ons inspireren
matie (54%). Het magazine krijgt ook een
gezond leven. Eenvoudig is dat niet. Om de
om te ondernemen en in beweging te
tweede leven, 32% legt het na het lezen
leefstijl te veranderen moet je gewoontes
blijven. Er komen weer vier nummers uit en
in de wachtkamer en 36% geeft het door
(= gedrag) veranderen. Er ligt dus een grote
we worden steeds actiever als communi-
aan een collega. Het magazine wordt
uitdaging om gezond gedrag te stimuleren.
catieplatform. Niet alleen op internet maar
maar liefst door 54% door 2 of meer per-
Bijvoorbeeld met een puntensysteem waar-
ook in het land.
sonen gelezen in de praktijk. De lay-out, leesbaarheid en fotografie worden hoog
mee je ‘meer bewegen’ beloont… Wij wensen al onze lezers een top 2014!
gewaardeerd. Al met al een top resultaat waarvoor wij
In deze MoveMens weer mooie voorbeelden van echt ondernemen in de zorg; daar
Namens de uitgever en redactie,
ontstaat de echte marktwerking. Het zijn
Geert-Jan van der Sangen
onze lezers dankbaar zijn.
de topondernemers die het lef hebben om bijvoorbeeld een gasthuis nieuwe stijl op
Reageren? 쏅
5
6
Oudkerk maakt de balans op
“Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!” Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Ivar Pell
De afgelopen jaren prijkten diverse prominenten, waaronder vooral (ex) politici op de cover van MoveMens. Vanuit verschillende functies en invalshoeken keken zij naar de staat van de gezondheidszorg. Dat er echt ingegrepen moet worden in de explosief stijgende zorgkosten, daar was iedereen het wel over eens. Hoe dat precies moet gebeuren en wat er in het algemeen beter zou kunnen in de gezondheidszorg, daar verschilden de meningen nog wel eens over. Moeten we inzetten op preventie, zoals
beeld André Rouvoet, na hun politieke
oud-minister Klink opperde? Moeten we
carrière voor een goedbetaalde baan in
veel meer sturen op de uitkomst van
de zorg kozen. Oudkerk noemt het ´op
zorg, wat Roger van Boxtel bepleitte? Of
zijn minst opvallend´ dat veel oud-poli-
is het vooral het bewustzijn van de men-
tici na hun politieke carrière kiezen voor
sen zelf, waarover Wouter Bos sprak?
bestuurlijke banen in de zorg: “Rouvoet,
Rob Oudkerk, zelf huisarts, ex-politicus
van Boxtel, Klink, Bos..... Zolang het de
en vaste columnist van MoveMens, rea-
begeestering is die ze drijft is dat meer
geert normaal gesproken ‘op de ach-
dan prima, het zijn stuk voor stuk goeie
tergrond’ via zijn column, maar vragen
mensen. Maar ik heb het gevoel dat
we in deze uitgave op de voorgrond te
ook financiële motieven een rol spelen
treden.
bij sommigen. In het algemeen vind ik
Wat overigens opvalt is dat alle
dat voor dergelijke functies veel te veel
genoemde ex politici, en ook bijvoor-
wordt betaald.”
7
Preventie
de lading, maar laten we het toch een
Met Klink’s uitspraak dat mensen niet
Oud-minister Ab Klink, hoogleraar gezond-
‘verspillingsrapport’ noemen. Het geeft
voor elk wissewasje naar de huisarts
heidszorg aan de VU en consultant bij
heel helder weer waar er verspild wordt
moeten gaan is (voormalig praktise-
Booz & Company treedt per 1 januari
en hoe we daarop kunnen bezuinigen.
rend huisarts) Oudkerk het niet eens.
toe tot de Raad van Bestuur bij zorgver-
Wat preventie betreft, ook daar heeft hij
“De huisarts moet 0-drempelig blijven.
zekeraar VGZ. Klink is van mening dat
groot gelijk in. In veel andere landen wordt
Iedere vraag aan de huisarts is een
we de zorgkosten kunnen drukken en de
veel meer gedaan aan preventie. Al heb
terechte vraag. Het is zo dat 94% van
arbeidsproductiviteit hoog kunnen houden,
je hierbij wel te maken met de paradox:
de cliënten weer naar huis gaat zonder dat er kosten worden gemaakt. Laat
‘Het rapport van Klink waarmee we 4 tot 8 miljard
de huisarts vooral de poortwachter
kunnen besparen op de zorgkosten? Direct
Eenzelfde rol voor de huisarts ziet overi-
uitvoeren!’
Heleen Dupuis. Zij heeft net als Oudkerk
blijven.” gens ook Eerste Kamerlid voor de VVD, veel vertrouwen in de huisartsen en noemt hen in een eerder interview met
door veel meer te investeren in preventie.
hoe meer preventie, des te langer mensen
MoveMens ‘de spil in de gezondheids-
Dit is een taak van de overheid, maar ook
leven, des te hoger weer de zorgkosten…
zorg’. “Een gezondheidsklacht is vaak
van het bedrijfsleven. Klinkt noemt hierbij
Hart en vaatziekten, diabetes, kanker en
een onderdeel van een breder scala
onder andere de bewegingsprogramma´s
longaandoeningen zijn de vier belangrijk-
aan problemen. En wie kent een patiënt
waarover u ook in deze MoveMens kunt
ste doodsoorzaken en de grootste kos-
beter dan de huisarts?” “Natuurlijk
lezen. Oudkerk is het met hem eens:
tenmakers. Als je daarbij bedenkt dat de
maken huisartsen ook kosten”, vervolgt
“Geen speld tussen te krijgen. Het is
oorzaken aantoonbaar komen van teveel
Oudkerk, “maar dat is een schijntje op
dezelfde Klink die niet zo lang geleden
en ongezond eten, te weinig beweging,
het grote totaal. De huisarts mag uiter-
een zorgplan heeft geschreven waarmee
roken en alcohol, lijkt de oplossing me
aard wél opvoeden: ‘De volgende keer
we 4 tot 8 miljard euro kunnen besparen.
niet zo moeilijk. We kunnen de curatieve
dat u 38,5 graden koorts heeft, moet
Meteen uitvoeren dat plan! Vooral door
zorgkosten uiteindelijk tot 70% verlagen
u eerst maar een dagje in bed blijven
de eenvoud ervan. De term dekt niet echt
als we hier vol op inzetten!
liggen…’”
8
Monopolie zorgverzekeraars
de zorgverzekeraars het zo slecht nog
len, maar om de data erachter. Hier
Oudkerk kan zich deels vinden in de visie
niet doen. “De marktwerking in de zorg
moet veel meer openheid in komen.”
van Roger van Boxtel, voorzitter van de
werkt wel degelijk”, zo betoogde hij.
Raad van Bestuur bij zorgverzekeraar
Oudkerk noemt Rouvoet ‘één van de
Salarisplafond
Menzis. Deze gaf in zijn interview met
beste Kamerleden ooit’, maar is min-
In de vorige uitgave had ABN AMRO
MoveMens aan dat het vooral noodza-
der gecharmeerd van zijn huidige func-
topman Zalm een duidelijke mening over
kelijk is om te sturen op de uitkomst
tie. ”Ik vind hem nu voorzitter van
winst maken in de zorg. Hij zei letterlijk:
van zorg. Oudkerk vindt dit een logische
een machteloze koepel. Wat heeft
“Wat mij betreft mogen zorgverzekeraars
visie, maar plaatst hier direct enkele
Zorgverzekeraars Nederland nu in te
en zorgaanbieders ongelimiteerd winst
kanttekeningen bij. “Is dat wel een taak
brengen bij de grote zorgverzekeraars?
maken.” Oudkerk reageert: “Als je echt
van de zorgverzekeraars? Wat doen
Er is in mijn ogen nauwelijks verschil
rijk wilt worden moet je niet in de zorg
zij eigenlijk? De overheid moet sturen,
en zeker geen echte concurrentie. Dat
gaan werken. Al blijft het in mijn ogen raar
zorgaanbieders zijn onmisbaar, maar de
ze vorig jaar winst hebben gemaakt
dat een psychiater een ton kan verdie-
zorgverzekeraars? Ik vertel tijdens pre-
door beter in te kopen en op kwaliteit
nen terwijl een radioloog het vierdubbele
sentaties wel eens dat zij de enigen zijn
te sturen, prima, daar heb ik waardering
krijgt. De verschillen zijn te groot. Ik ben
die we best kunnen missen in zorgland.
voor, maar laat dat direct zien in een
zeker niet vies van geld verdienen, maar
We zouden ons ook kunnen verzekeren
evenredige substantiële premieverla-
moet het zo buitensporig? Anderhalve ton
via bijvoorbeeld patiëntenorganisaties.
ging! Meer winst is een lagere premie,
is toch voor iedereen een mooi salaris? Ik
Ik vind dat de verzekeraars teveel een
zo simpel moet het zijn. Ze mogen het
ben voorstander van een salarisplafond,
monopoliepositie hebben. Je kunt wel
zelfs nog investeren in bijvoorbeeld
dat zou bijvoorbeeld best de Balkenende-
zeggen dat er keuze is en dat je mak-
nóg betere inkopers of efficiëntere ICT-
norm kunnen zijn. Ik geloof ook niet dat
kelijk kunt overstappen, maar zie jij de
systemen. Maar ze moeten hier vol-
specialisten de kantjes eraf gaan lopen
verschillen? Ik zie liever kleinschalige
ledig open in zijn. Als Rouvoet zegt
als ze ‘maar’ anderhalve ton verdienen.
zorgverzekeraars. De ‘grote jongens’
dat van elke euro winst 95 cent direct
Als je het werk leuk vindt of het is je
moeten eerst maar eens waarmaken
terugvloeit in de zorg moeten we exact
roeping, doe je het graag. Telkens een pro-
dat ze écht de belangen van de patiën-
weten waar dat geld blijft. Niet iets
centje eraf bij bijvoorbeeld de huisartsen
ten dienen. Eerst zien, dan geloven.”
vaags vertellen als ‘we hebben extra
zet geen zoden aan de dijk en we moeten
Dit jaar nog kwam
André Rouvoet,
plekken gerealiseerd’, maar wáár is dat
kwaliteit ook zeker belonen, maar ongeli-
Zorgverzekeraars
gebeurd, hoe is dat gebeurd, wat kostte
miteerd winst maken gaat me te ver. Zeker
Nederland aan het woord. Hij vindt dat
dat precies? Het gaat niet om de getal-
voor de zorgverzekeraars.
voorzitter
van
9
In hetzelfde gesprek vertelde Zalm dat
Oudkerk beaamt dit. “Dat gebeurt nu
mee torenhoge zorgkosten gemoeid
hij zich niet zo’n zorgen maakt over de
natuurlijk al. Mensen kunnen sparen
zijn. Trendwatcher Adjiedj Bakas pleitte
dreigende arbeidstekorten in de zorg.
voor zorg, met name voor de dure zorg
begin dit jaar in MoveMens voor levens-
Ondanks de vergrijzing. De markt van
in de laatste levensjaren. Dat kan bij-
stijlafhankelijke zorgpremies in plaats
vraag en aanbod zou vanzelf zijn werk
voorbeeld via je pensioen of via je
van inkomensafhankelijke. Ook eerder
doen. Oudkerk: “Zalm is natuurlijk een
eigen huis. Je blijft echter onderscheid
genoemd parlementslid Heleen Dupuis
rasoptimist. Dat is mooi want dat zie ik
houden tussen cliënten en patiënten.
uitte de stelling dat als je veel gebruik
liever dan pessimisme. We zullen echter
Cliënten zijn zorgconsumenten die dit
maakt van zorg, je dan ook meer moet
altijd mensen nodig hebben in de zorg. Het blijft tenslotte mensenwerk. Er kan best bezuinigd worden. Als je nu ziet
‘Laat de huisarts vooral de poortwachter blijven!’
dat mensen van de thuiszorg om tien uur, drie uur en acht uur een pilletje komen brengen dan denk ik: Dat kan echt
prima zelf kunnen regelen. Maar patiën-
betalen. “Op het moment dat bijvoor-
niet meer. Daar moet je eigen verant-
ten die bijvoorbeeld een genetische
beeld rokers meer zorg afnemen moeten
woordelijkheid nemen en bijvoorbeeld
ernstige ziekte hebben? Die hebben
ze daarvoor ook iedere keer betalen.”
iets regelen met je familie. Allemaal je
vaak niet zoveel te kiezen.
ouders of schoonouders in huis nemen
Vooral in het plan van Bakas kan
(of tienduizenden euro’s betalen voor een
Het bewustzijn van mensen kan je sturen.
Oudkerk zich prima vinden: “We kunnen
verzorgingstehuis zoals de Duitse situatie
Zeker met geld. Leef je gezond? Dan krijg
de kosten uiteindelijk met 70% terug-
waarover trendwatcher Adjiedj Bakas in
je 30% premiekorting. Belonen en ‘leuk
dringen! Niet roken, gezond bewegen,
MoveMens vertelde) gaat mij ook wat
maken’ werkt… Veel scholen hebben
gezond eten en voorzichtig met alcohol.
ver. Maar ik heb vroeger wel eens serieus
kantines waar de vetlucht je al tegemoet
Doe je dat niet, dan betaal je daar een
overwogen om mijn moeder naast mij of
komt. Dan moet je niet zeggen: Zo, vanaf
prijs voor. Ik was laatst in Amerika, waar
in de buurt te laten wonen. Tel maar eens
nu gaan alle snacks eruit en maken we
je 1000 dollar boete moet betalen als
uit hoeveel we daarmee aan zorgkosten
een kantine met alleen gezond voedsel.
je rotzooi op straat gooit. Reken maar
zouden kunnen besparen.”
Laat die kinderen zelf hun kantine rege-
dat het werkt. We moeten in Nederland
len. Vraag aan de scholieren wat zij een
minder bang zijn om mensen aan te
Zelfbewustzijn
gezonde kantine vinden en laat ze deze
pakken. Werk maar met een punten-
Eigen verantwoordelijkheid, de term komt
zelf inrichten. Als kinderen op de basis-
systeem. Je moet alleen niet straffen,
regelmatig terug in dit gesprek, maar viel
school basketbal écht niet leuk vinden,
maar belonen. Dat werkt het beste.
ook al in het interview dat we eind 2011
dan vraag je toch welke sporten ze wél
Rook je niet, eet je gezond en beweeg
hadden met Wouter Bos. De sectorlei-
leuk vinden? Het hoeft allemaal niet zo
je voldoende? Dan betaal je minder pre-
der Healthcare en verantwoordelijke voor
moeilijk te zijn.”
mie. Blijkt dat je de boel belazert? Dan ga je het dubbele betalen. We moeten
‘Meer winst voor de zorgverzekeraars betekent
echt gezonder gaan leven anders is de
direct een lagere premie, zo simpel moet het zijn.’
onbetaalbaar. Daarin hoeven we ook
gezondheidszorg binnen een paar jaar geen onderscheid te maken in arm of rijk. In mijn praktijk waar veel mensen kwamen met lagere inkomens, hoorde
KPMG zei hierover: “Het bewustzijn van
Zorgpremie levensstijlafhankelijk in plaats van inkomensafhankelijk
mensen moet veranderen. Laat de mensen
Eerder in het gesprek hadden we het
retje ook nog af.” Onzin! Iedereen kan
zelf aangeven hoeveel van de salarisgroei
al over de directe relatie tussen onge-
stoppen met roken, iedereen kan op zijn
besteed mag worden aan zorg.”
zond leven en ernstige ziekten waar-
eten en drinken letten. Je mag heus af
adviespraktijk voor de Publieke Sector bij
10
ik wel eens: “En nu pakken ze mijn siga-
en toe nog een sigaartje of een biertje,
pen geven, kan hij of zij hier de marathon
maar zoals het nu gaat kan gewoon niet
mee lopen. Maar willen we dat? Hier
meer.”
moet in ieder geval duidelijkheid over bestaan. Als we dat echt willen, moet
Een hele goede minister
de zorgpremie omhoog. Wat is leuk en
Minister van Volksgezondheid, Welzijn
wat is noodzakelijk? Vroeger had je geen
en Sport, Edith Schippers, luidde kort
echo als je zwanger was. Nu maken we
geleden de noodklok over de alsmaar
op grote schaal pretecho’s. Prima, zolang
stijgende zorgkosten. Om dit tegen te
we het maar zelf betalen. Alles gaat om
gaan vindt ze onder andere dat de huis-
het collectief. Wat willen we met zijn
artsen (nog) belangrijker moeten worden.
allen en wat zijn we bereid daarvoor te
Mensen gaan te veel naar het ziekenhuis,
betalen?”
terwijl ze de zorg ook bij de huisarts
Dat de stijgende zorgkosten een groot
kunnen krijgen. Oudkerk: “Schippers is
probleem zijn, moge duidelijk zijn.
echt een heel goede minister en het is
Maar er valt wel degelijk veel winst te
volkomen waar. Als mensen in het zie-
halen volgens Oudkerk. “Als we nou
Rob Oudkerk (1955) is huisarts,
kenhuis komen voor iets wat niet nodig
eens beginnen met het plan van Klink,
publicist en politiek commentator.
is? Wegsturen! Niet voor niets zie je
waarmee relatief eenvoudig 4 tot 8 mil-
Momenteel is Oudkerk als lector ver-
nu huisartsenposten bij de ziekenhuizen.
jard valt te besparen. Vervolgens gaan
bonden aan de Haagse Hogeschool en
Ook hier hebben ze de rol als poort-
we aan de slag met onze gezondheid.
is hij directeur van de Jeugdfabriek. Hij
wachter. Een huisarts met goede onder-
Zelfbewustzijn! Dan zijn we al een heel
was lid van de Tweede Kamer (1994 -
steuning van bijvoorbeeld praktijk- en
eind in de goede richting. Verder blijft
2002) en wethouder in de gemeente
wijkverpleegkundige kan zoveel kosten
kwaliteit van zorg natuurlijk altijd een
Amsterdam (2002-2004) namens de
reduceren. Verreweg de meeste klachten
speerpunt. Wat dat betreft kunnen we
Partij van de Arbeid.
kunnen al in de praktijk verholpen wor-
de private gezondheidszorg als voorbeeld
den. We moeten eenvoudigweg onder-
nemen. Die lopen echt soms lichtjaren
Oudkerk schreef de afgelopen twee
scheid maken tussen zorg die écht nodig
voor op de publieke gezondheidszorg. De
jaar in iedere uitgave van MoveMens
is, dat mag wat mij betreft onbegrensd
kwaliteit die zij leveren moet de norm
een column waarin hij verschillende
zijn, en onnodige zorg, daar moeten we
zijn. ‘Ondernemen in de zorg’ is een must
issues in de zorg, en vooral zijn visie
dan ook geen geld meer aan uitgeven.
om deze noodzakelijke kwaliteitsnorm
hierop, aan de kaak stelde.
Een tweede opmerking van de minister
te halen.” Een mooie afsluiting van Rob
betrof de belangrijkste oorzaak van de
Oudkerk, waar de lezers van MoveMens
stijgende zorgkosten: niet de vergrijzing,
zich zeker in zullen vinden… 왍
maar het feit dat de mogelijkheden in de zorg zo enorm zijn toegenomen. Oudkerk vindt dit een moeilijke discussie: “Op zich heeft ze daar gelijk in, maar ik denk dat je dan moeilijke afwegingen moet gaan maken. Stel dat er wonderpillen worden uitgevonden ter preventie van diabetes. Deze kosten alleen miljarden. Doen we dat dan? We moeten altijd blijven innoveren, maar het wordt ook steeds duurder allemaal. Als we een bejaarde van 85 twee nieuwe kunstheu-
Reageren? 쏅
11
12
Genezen zonder operatie, medicijnen of extreem dieet
Diabetes 2 een halt toeroepen Tekst: Rianne Kofman
Patiënten met diabetes 2 zijn niet klaar met een pilletje van de dokter. Gezond eten en veel en verstandig bewegen zijn minstens zo belangrijk. En misschien zelfs nog belangrijker. Steeds meer onderzoek wijst uit dat mensen met een multidisciplinaire aanpak van diabetes 2 kunnen genezen; zonder operatie, zonder geneesmiddelen én zonder extreem dieet. In 2011 verscheen een artikel van de
dat de cellen rust krijgen. Hoe minder de
Minder gevoelig
universiteit van Newcastle over een dieet
cellen worden blootgesteld aan een hoog
Door voortdurende blootstelling aan een
waarin elf mensen met een BMI van 33
insulineniveau, hoe beter ze kunnen her-
hoog insulineniveau worden cellen minder
binnen twee weken diabetesvrij waren.
stellen. Op termijn is het met deze aanpak
gevoelig waardoor de insuline zijn werk
Ze bereikten dat door middel van een
zelfs mogelijk dat de gevoeligheid voor
niet meer doet. Het proces is te vergelij-
dieet van 600 kcal per dag, aangevuld
insuline bij diabetespatiënten terugkeert
ken met het wennen aan een bepaalde
met drie porties zetmeelvrije groente.
en de ziekte een halt wordt toegeroepen.
geur. Als het ergens vreemd ruikt, dan
De uitkomsten van het onderzoek waren
merken veel mensen dat na een tijdje niet
opmerkelijk omdat diabetes 2 nog vaak
Suiker grootste vijand
meer. Hetzelfde gebeurt als mensen lange
wordt beschouwd als een chronische en
Diabetes is een ziekte waarbij er in het
tijd worden blootgesteld aan te veel insu-
steeds erger wordende ziekte.
lichaam iets mis gaat met de aanmaak van de
line. Cellen worden resistent omdat ze zich
stof insuline. Het hormoon insuline wordt aan-
proberen te beschermen tegen het toxisch,
Leefwijze veranderen
gemaakt als reactie op onder andere het eten
giftige effect daarvan. De lever is het
Onderzoek wijst uit dat een streng dieet
van koolhydraten en is betrokken bij het rege-
eerste orgaan dat resistentie voor insuline
niet de enige mogelijkheid is om van
len van de hoeveelheid suiker in het bloed. Er
ontwikkelt, gevolgd door de spiercellen en
diabetes 2 te genezen. Betere resultaten
zijn twee typen diabetes. Bij type 1 maakt het
pas veel later de vetcellen.
worden behaald bij een multidiscipli-
lichaam nauwelijks nog zelf insuline, bij type
naire aanpak van de ziekte. Het drastisch
2 maakt het lichaam de stof wel aan, maar
Rem eraf
veranderen van leefwijze, gedrag en
reageert het lichaam er minder goed op.
Is de lever eenmaal resistent dan heeft
gewoontes spelen daarbij een belang-
Een hoog suikergehalte in het bloed is de
dat gevolgen voor het bloedsuikerniveau.
rijke rol.
grootste vijand van diabetespatiënten.
Dat niveau is namelijk niet alleen afhan-
Aangetoond is dat specifieke voeding
De stijging van glucose in het bloed
kelijk van de hoeveelheid suiker die men-
(langzame koolhydraten en weinig eiwit-
wordt bij diabetes 2 veroorzaakt door
sen consumeren, maar ook van de hoe-
ten), een aangepast eetpatroon, veel
ongevoeligheid voor insuline. De ziekte
veelheid suiker die door de lever wordt
bewegen en voedingssupplementen fac-
komt voor bij ouderen, maar wordt ook
aangemaakt. Het glucosegehalte op een
toren zijn die de cirkel van het spuiten van
veroorzaakt door een ongezonde leefstijl.
nuchtere maag is de maat voor de hoe-
steeds meer insuline en het slikken van
Mensen die dit type diabetes krijgen,
veelheid suiker die de lever aanmaakt.
zwaardere medicijnen kunnen doorbreken.
bewegen vaak te weinig en zijn te zwaar
Heeft de lever een normale gevoeligheid
Een gecombineerde aanpak zorgt ervoor
doordat ze te veel, te zoet en te vet eten.
voor insuline, dan zal deze ’s nachts niet
13
veel suiker aanmaken. Is de lever echter
gen, is het volhouden van een dieet
product te vermijden. Voorbeelden van
resistent, dan is de rem eraf en zal het
met weinig calorieën zeker op langere
voeding die de suikerproductie in het
orgaan ook ’s nachts suiker aanmaken.
termijn voor veel mensen moeilijk vol
lichaam en het insulinepeil verhogen
Als na de lever ook de spiercellen resi-
te houden. Beter is het een totaalplan
zijn aardappelen, (wit) brood en suiker.
stent voor insuline worden, dreigt de
te maken waarbij niet alleen het aan-
Het eten van voeding met een lage
bloedsuikerspiegel verder te stijgen. Insuline helpt de spieren suiker op te nemen. Zijn de spieren minder gevoelig,
Bij een multidisciplinaire aanpak van de ziekte
dan nemen ze de suiker die door de lever
worden betere resultaten behaald
is gemaakt niet meer op.
Gewichtstoename
tal calorieën centraal staat, maar ook
waarde op de insuline-index is één
Er gaat veel meer tijd overheen voordat
naar andere aspecten wordt gekeken
manier om cellen minder te belasten.
de vetcellen resistent worden. Insuline
zoals het soort voeding, het eetpatroon,
Minder en langzamer eten heeft ook
zorgt voor vetopslag, het hormoon slaat
beweging en voedingssupplementen.
een gunstig effect. Net als het slikken van voedingssupplementen. Vitamine
suiker op als vet. Tot het moment waarop de vetcellen resistent zijn, neemt de
Anders eten
K, vitamine D, magnesium, alfalinoleen
vetopslag dus toe en komen mensen aan.
Omdat insuline wordt aangemaakt als
zuur en kaneel versterken de gevoelig-
Als uiteindelijk ook de vetcellen resistent
reactie op het eten van koolhydraten
heid voor insuline.
zijn, stopt de gewichtstoename. Dit kan
en andere voeding, is het belangrijk
bij 100, 120 of 150 kilo zijn, maar er komt
de ‘insulemische index’ in de gaten te
Eetpatroon aanpassen
altijd een moment dat ook de vetcellen
houden. Deze index is de maat voor
Een andere manier om de cellen tot
zichzelf gaan beschermen en resistent
de insuline respons op voedingsmid-
rust te brengen is het eetpatroon aan
worden voor insuline.
delen. Voeding met veel koolhydraten,
te passen. Insulineresistentie ontstaat
maar ook melk en eiwitten kunnen een
namelijk niet alleen door hoge insuline
Totaalplan
insulinepiek veroorzaken. Wordt een
waarden in het bloed, maar vooral ook
Hoewel een strikt dieet het bloedsui-
product snel afgebroken en geeft het
doordat de waarden voortdurend hoog
kerniveau snel naar beneden kan bren-
veel glucose af? Dan is het beter dat
zijn.
Doordat mensen meer tussendoortjes eten, wordt vaker insuline aangemaakt. Cellen staan daardoor voortdurend onder druk.
14
Multidisciplinaire gedragsinterventie Genezen van diabetes 2 doe je niet alleen. Een multidisciplinaire aanpak met cognitieve gedragstherapie en (wellicht blijvende) ondersteuning zijn nodig voor succes op langere termijn. De ziekte aanpakken vergt voor vrijwel alle mensen met diabetes 2 een grote gedragsverandering. Onderzoek op dat gebied laat zien dat slechts vijf procent van de mensen er in slaagt een nieuwe levensstijl vijf jaar of langer vol te houden. Goede begeleiding is voor diabetesHet effect van periodiek vasten is groot. Na 24 uur is de insulinespiegel gedaald met
patiënten van groot belang. Zowel
70 procent.
op fysiek, psychisch als sociaal vlak. Daarnaast is het belangrijk een aanpak
De laatste decennia zijn mensen steeds
‘onbeperkt’ mag worden gegeten. In de
samen te stellen die past bij wat de
anders gaan eten. Aten mensen vroe-
praktijk blijkt dat men in totaal minder
patiënt nodig heeft en die hij of zij
ger drie maaltijden op een dag, tegen-
of evenveel calorieën eet als daarvoor.
gedurende langere tijd kan volgen.
woordig wordt kinderen op school al
Periodiek vasten is voor de meeste mensen
Zo kan bijvoorbeeld worden gekozen
geleerd tussendoor een koek te eten of
echter gemakkelijker dan een streng dieet
voor een geleidelijke opbouw waarin
fruit als gezond alternatief. Tussendoor
volgen met weinig calorieën. Het effect
steeds een stapje verder naar een
wordt limonade of frisdrank gedronken.
van periodiek vasten is groot. Na 24 vasten
gewenste levensstijl wordt gezet.
’s Avonds eten mensen vaak nog snacks,
daalt de insulinespiegel met maar liefst 70
drinken ze fris of alcohol. Het gevolg is
procent. Ook blijkt dat na periodiek vasten
Maatwerk is belangrijk. Zo is het goed
dat cellen voortdurend worden belast.
de gevoeligheid voor insuline toeneemt.
een individueel programma samen te stellen met een combinatie van aan-
Het effect van bewegen op insuline gevoeligheid is
passingen op het gebied van voeding, eetpatroon en beweging. Mensen bij-
een vaak onderschat fenomeen
voorbeeld die het niet lukt om snelle koolhydraten te laten staan, kunnen
Periodiek vasten
Intensief trainen
met periodiek vasten en bewegen
Er zijn verschillende manieren de insuline
Het effect van bewegen op insuline
hun gevoeligheid voor insuline vergro-
waarden te laten dalen. Een van de oplos-
gevoeligheid is een vaak onderschat
ten. Voor andere mensen zal wellicht
singen is het stoppen met snacken en het
fenomeen. Het blijkt dat bewegen een
alleen bewegen of periodiek vasten
drinken van frisdrank en vruchtensap. Een
zeer positief effect heeft. Wel is er
voldoende zijn om de insuline gevoe-
andere mogelijkheid is periodiek vasten.
onderscheid tussen korte- en lange ter-
ligheid voldoende te herstellen.
Dit is het afwisselen van perioden van
mijn effecten.
16 tot 24 uur waarin nauwelijks wordt
Op de lange termijn is vooral de inten-
gegeten (300 kcal), met dagen waarop
siteit van de training van belang. Bij
15
Ondernemers in beweging?!
Geavanceerde software 3.0 Bewegen meetbaar maken Motiverende FIT-punten Gezondheidstest en fittesten Beweegadvies en programma Oefengroepen en doelgroepen Ook thuis en buiten bewegen Onderbouwde methodiek Facultatieve opleidingen Optioneel kwaliteitssysteem Duurzame gedragsverandering MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. De fitheidsladder geeft aan op welk niveau de fitheid van de deelnemer zich bevindt. In een periode van 10 weken kan men een trede hoger komen op de ladder. De FIT-punten maken fitheid meetbaar en helpen bij het halen van individuele doelen. Ze zijn gebaseerd op de Frequentie, de Intensiteit en de Tijdsduur van de beweging. Deze punten werken motiverend en maken het bewegen extra leuk. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. En biedt groeimogelijkheden voor u als ondernemer. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. Voor meer informatie kijk op www.myfitplan.com of stuur een mailtje naar info@myfitplan.com en wij nemen contact met u op.
vergelijking van twee groepen patiënten die zestien weken lang, drie keer per week op 70- en op 90 procent van de maximaal gemeten hartslag trainden, scoorde de training met de hoge intensiteit beter. Op korte termijn blijkt dat weerstandstraining de spieren tot zestien uur na de training extra gevoelig maakt voor insuline. De eerste drie uur is de gevoeligheid het hoogst. In de bodybuilding wereld is dat al jaren bekend. Eten direct na de training zorgt ervoor dat voeding de route naar de spieren neemt en niet als vet
Bewegen tegen diabetes
zijn vol te houden dan een intensief
opgeslagen zal worden.
Beweging bij diabetes is belangrijk.
trainingsprogramma.
Met name patiënten met diabetes 2
Alle soorten beweging
kunnen goede resultaten bereiken en
Intensief sporten
door middel van bewegen het suikerge-
Mensen die intensief willen sporten
halte in het bloed verlagen.
kunnen daar wel veel baat bij heb-
zijn belangrijk
ben. Fietsen, wandelen, zwemmen; alle Door de spieren aan het werk te zet-
soorten beweging zijn belangrijk en
ten, kan het bloedsuiker zelfs worden
goed voor diabetespatiënten. Zowel
Maatwerk
verlaagd buiten de insulineroute om.
activiteiten waarbij nog genoeg adem
Hoewel alle aspecten voor veel patiënten
Suiker wordt tijdens het sporten ver-
over is om te praten, als flinke inspan-
belangrijk zijn, is maatwerk belangrijk.
brand via zogeheten AMPK-moleculen.
ningen waarbij dat niet meer lukt. Ook
De gevoeligheid van cellen voor insuline
Deze geven de spieren rechtstreeks
krachttraining is een aanrader bij dia-
varieert sterk van persoon tot persoon.
een signaal om bloedsuiker te ver-
betes 2.
Ook de insuline respons op verschillende
branden, zonder de tussenkomst van
Uit onderzoek naar het effect van
voedingsmiddelen verschilt. Dit is de oor-
insuline. Omdat beweging AMPK-
bewegen blijkt dat sporten de insuli-
zaak dat de een probleemloos een hele
moleculen in het lichaam activeert, is
negevoeligheid van diabetespatiënten
doos koekjes kan eten en de ander na
beweging bij diabetes 2 zo ontzettend
flink kan verhogen. Afhankelijk van het
het eten van één koekje al aankomt. Ook
belangrijk.
soort training neemt deze met 24 tot 47 procent toe. Met name de combinatie
het effect van bewegen verschilt sterk per persoon. Het herstellen van insu-
Het diabetesfonds geeft patiënten het
van aerobics en weerstandstraining
line gevoeligheid zal daarom bij iedereen
advies vooral veel te bewegen in het
blijkt effect te hebben. Een combinatie
anders verlopen. Om blijvend resultaat
dagelijks leven. Vaker op de fiets naar
van minstens drie keer in de week
te bereiken moet de aanpak niet alleen
het werk, het station of naar de super-
beide trainingen geeft op lange termijn
op korte termijn werken, ze moet ook
markt. De trap nemen in plaats van de
het beste resultaat. Voor mensen met
voor langere tijd, liefst voor altijd, vol te
lift. Een van de belangrijkste redenen
weinig tijd is High Intensive Interval
houden zijn. 왍
voor het advies veel te bewegen, is
Training (HIIT) onder deskundige bege-
dat kleine aanpassingen soms beter
leiding een goede keuze.
Meer info? 쏅
17
18
Werken aan duurzame gedragsverandering in de Betuwe
Gezond gasthuis Tekst: MP tekst Beeld: Inge van de Weem
Midden in de Betuwe wordt een nieuw concept op het gebied van zorg en gezondheid geïntroduceerd. Pur Sang en Partners is initiatiefnemer en gaat hier een ‘gezond gasthuis’ realiseren. Een gasthuis waar alles draait om gezondheid en waar klanten zich thuis voelen en tegelijkertijd gast zijn. Naar oude tradities krijgt het gasthuis de naam van de oprichter: Gasthuis Pur Sang. En dat is tegelijkertijd een verwijzing naar de visie en kernwaarden van dit gasthuis. In en om het gasthuis is het mogelijk voor
goede gasthuizen ontwikkelden zich tot
gasten om zowel fysiek, mentaal, sociaal als
moderne ziekenhuizen. En nu, in de 21e
spiritueel ‘rondom gezond’ te werken. Dat
eeuw, neemt Pur Sang en Partners het
kan door regelmatig op bezoek te komen,
initiatief tot een gasthuis nieuwe stijl,
een interventie te doorlopen, een seminar
een gezond gasthuis!
te volgen of een korte kuur te ondergaan.
Om dit zo meteen ook te ervaren is bij de aanvang van het plan al goed nagedacht
Gasthuis nieuwe stijl
over waar een gezond gasthuis aan moet
Vanaf de middeleeuwen was een gast-
voldoen. De locatie is belangrijk: in het
huis een instelling waar zieken en
groen, in de natuur en in een rustige
ouderen verpleegd en verzorgd konden
omgeving.
worden. Later werd een gasthuis ook een instelling voor andere doelgroe-
Hart van de Betuwe
pen. Aanvankelijk werden gasthuizen
Het gasthuis ligt letterlijk en figuurlijk
gebouwd door de kerk of gesticht door
midden in de Betuwe. De Betuwe is
een bisschop, later ook door leken. De
een prachtig gebied tussen de Waal,
stichter werd ook vaak de naamgever van
Nederrijn en de Lek. De Betuwe bestaat
het gasthuis.
uit drie delen: de Over-Betuwe, de Neder-
In de 18e en 19e eeuw was de zorg in
Betuwe en de Tielerwaard. De landstreek
de gasthuizen niet goed. In de 20e eeuw
valt zowel onder bestuursregio’s Arnhem-
zijn er veel gasthuizen opgeheven. De
Nijmegen als Rivierenland.
19
Moderata Duran
20
De kloosterhoeve van Frans Vandueren
gezondheid voorop in de realisatie van
heeft van de monniken in de middel-
(ver)bouwplannen. Dat betekent dat
eeuwen een heel actueel thema mee-
de gebruiker of gast van het gebouw
gekregen: ‘Moderata Duran’ = matig-
de harmonie met de functionaliteit
heid is duurzaam. Het lijkt erop dat de
ervaart. Thema’s die daaraan bijdragen
multiple crisis waar we ons heden ten
zijn bijvoorbeeld licht, lucht, groen,
dage in bevinden de oorzaak kent in het
ruimte, gevoel en veiligheid, die allen
tegenovergestelde. Overvloed, weelde,
meewerken aan een ontspannen ambi-
verspilling, luxe (meer dan het nodige)
ance en een positieve beleving.
en het idee dat alles onuitputtelijk is, is
In het kader van duurzaam verbouwen
niet alleen de oorzaak van de financiële
heeft Pur Sang er voor gekozen om
crisis, maar ook van de klimaatcrisis en
materialen uit het pand waar moge-
misschien ook wel van de zingevings-
lijk te hergebruiken. Voor de inrichting
crisis waar ook over wordt gesproken.
wordt enkel naar gebruikt en origineel
Matigheid is duurzaam is dan ook niet
meubilair van Nederlandse ontwerpers
voor niets het uitgangspunt van Frans
(Dutch Design) gezocht. Wanneer het
Vandueren, ontwerper en auteur uit
niet nodig is hoeven deze spullen niet
het Belgische Heers. Pur Sang heeft
steeds opnieuw worden gemaakt, de
met VDF, het ontwerpbureau van Frans
hele wereld over worden getranspor-
en zijn drie zonen, samengewerkt om
teerd om aan het einde van de rit
deze uitgangspunten in de praktijk te
ergens op een grote afvalberg te belan-
brengen. Want ook voor VDF staat
den. Matigheid is duurzaam.
De Linge stroomt van oost naar west
wel de gast en hoe die het gaat ervaren.
omgeving. De villa is omgeven door een
door de Betuwe. De Betuwe staat vooral
Pur Sang en Partners heeft deze plannen
parkachtige tuin met een historische aan-
bekend om haar fruitteelt (appels, peren,
uitgewerkt op basis van eigen ervarin-
leg en diverse monumentale bomen. De
kersen), dit komt vooral vanwege de
gen, inzichten en het gedachtegoed van
openheid zorgt dat de natuur echt binnen
goede bodemgesteldheid van het gebied.
Frans Vandueren (zie kader) en Pur Sang.
komt kijken. Tijdens de verbouwing is het
De naam Betuwe betekent ‘goede grond’,
De uitdaging was een monumentaal
pand weer in ere hersteld waarbij enkel
waarbij de Veluwe ‘slechte grond’ zou
pand te vinden met voldoende ruimte
gebruik is gemaakt van pure materialen.
betekenen. Althans dat is de ene verkla-
zonder dat het groot zou worden. De
Licht, ruimte en gevoel zijn als uitgangs-
ring van de naam. De andere verklaring is
gekozen villa is in de 19e eeuw opnieuw
punt voor de omvangrijke verbouwing
dat het is afgeleid van de Bataven, die dit
gebouwd op een oudere bouwplaats uit
genomen.
gebied als thuisland hebben gehad. De Betuwe is een veelzijdig gebied, waar culthuurhistorie, nostalgie, water
Een gasthuis waar alles draait om gezondheid en waar
en natuur hand in hand gaan. Tussen de fruitboomgaarden, met in het voorjaar
klanten te gast zijn en zich tegelijkertijd thuis voelen
de overweldigende bloesem, langs de kronkelige rivieren en slingerende dijkjes de 16e eeuw, getuige de aanwezige ton-
In het souterrain zijn de oude kelders uit-
gewelven. De statige ‘notariswoning’ is
gegraven en kunnen deze weer worden
Van gemeentehuis naar gasthuis
later in gebruik genomen als gemeente-
gebruikt. Het souterrain heeft een mooie
Net als de locatie is ook het pand
huis waarvoor het grondig is verbouwd
verbinding met buiten. Mede om die
zorgvuldig gekozen. Wanneer echtheid
en van de oorspronkelijke details en
reden zijn alle fysieke activiteiten in het
en puurheid kernwaarden zijn is het
monumentale waarden weinig over is
souterrain gevestigd. Binnen of buiten
ook van belang dat het pand authentiek
gebleven.
bewegen, het kan allebei. In de ochtend
is. Natuurlijk is het belangrijk dat alle
Er is veel aandacht besteed aan een
Thai-Chi in de boomgaard, mindfulness
gewenste functionaliteiten gerealiseerd
harmonieuze indeling met respect voor
in de voormalige kluis van het gemeente-
kunnen worden, maar het vertrekpunt is
de authenticiteit van het pand en de
huis of yoga op het grasveld.
is het iedere dag genieten in de Betuwe.
21
Gasten voelen zich thuis
ook op voorbereid. Centraal thema is dat
Het symbool van Pur Sang is het vol-
Er zijn ook vernieuwende ideeën over
gasten zich thuis voelen in het gasthuis.
bloed paard. En in de oudheid werden paarden ook vaak gebruikt om complexe
bijvoorbeeld de receptie of behandelkamers. De receptie van het voormalige
Plato en Pur Sang
beelden te visualiseren. In het kader
gemeentehuis is gesloopt en de muren in
De filosofie van Pur Sang past helemaal
van gedragsverandering is de filosofie
oude luister hersteld. Er is geen receptie
bij het gasthuis van deze tijd. Basis
van Plato inspirerend voor Pur Sang.
omdat gasten daadwerkelijk worden ont-
voor de realisatie van het gasthuis zijn
In de filosofie van Pur Sang zijn er
vangen bij de monumentale voordeur en
authenticiteit, harmonie, soberheid en
vier perspectieven van waaruit je bij-
vervolgens door de gastvrouw (m/v) naar
duurzaamheid. Op een plek waar de
voorbeeld naar gezondheid kunt kijken.
de ontvangstruimte worden begeleid.
natuur binnenkomt en waarbij ruimte en
Hoofd, hart, lichaam en ziel. De ziel is
De behandelkamers zijn kleine huiska-
rust het vertrekpunt zijn. Het Pur Sang
voor Plato het belangrijkste, de kern van
mers geworden. Gasten die bijvoorbeeld
gedachtegoed zal ook terug te vinden
ieder mens. Hij ziet het lichaam slechts
een multidisciplinair programma volgen
zijn in de exploitatie van het gasthuis.
als een verpakking van de ziel. Volgens
en enkele dagdelen aanwezig zijn krij-
Rondom gezond, gezond management
Plato huizen er in ons twee paarden. Een sober liefdevol wit paard en een gulzig wellustig zwart paard. Rond 370 voor
Duurzame gedragsverandering is het leidende thema
Christus beschrijft filosoof Plato op een treffende wijze de worsteling tussen willen toegeven aan verlangens en het
gen een eigen kamer. Daar hebben ze
en Ondernemen pur sang zijn de uit-
proberen weerstand te bieden aan ver-
een plek voor zichzelf en wanneer ze
gangspunten. Dat ‘proef’ je door de
leidingen in zijn boek Phaedrus. Treffend
een individuele afspraak hebben met de
echtheid en puurheid van alles in het
wordt de worsteling tussen het volgen
psycholoog komt hij of zij naar de kamer
Gasthuis Pur Sang. Of het nu het duur-
van onze lichamelijke impulsen en het
van de gast. In sommige programma’s
zame materiaalgebruik is, de echtheid
luisteren naar ons verstand uiteengezet.
is het wenselijk dat gasten ook kunnen
van de inrichting of de puurheid van het
Dit doet hij door de ziel te beschrij-
overnachten. Daar is de gastenkamer
eten en drinken.
ven als een gevleugeld tweespan. Het
22
witte en een zwarte gevleugelde paard
schreven filosofen als Plato, maar ook
om Inzicht in je eetgewoonten te krijgen
zijn voor een wagen gespannen waarop
Socrates al over de worsteling tussen
en kennis over wat minder goed voor je
een menner (manager) staat. Het witte
lichamelijke verlangens en de gevolgen
is en wat jouw geschikte alternatieven
nobele paard staat voor liefde, pas-
voor gezondheid. Hoe kun je bijvoor-
zijn. En vervolgens een balans vin-
sie, wilskracht en doorzettingsvermo-
beeld je eetlust beheersen? Met louter
den tussen gezond eten en voldoende
gen en houdt van waarheid, matiging en bescheidenheid (hogere gedeelte van de ziel). Het zwarte paard staat
Alles kan: Thai-Chi in de boomgaard, mindfulness in
voor begeerte, wellust en gulzigheid
de voormalige kluis of yoga op het grasveld
en is eigenzinnig en respectloos (lagere gedeelte van de ziel). De wagenmenner representeert onze wijsheid, kennis, logica en verstand (het hoofd).
wilskracht gaat dat bijvoorbeeld niet.
bewegen. Het mennen van paarden lijkt
Het nooit meer eten van de dingen die
dan toch gemakkelijker ….
De belangrijkste boodschap van Plato
je juist zo lekker vindt werkt ook niet.
is niet dat je het zwarte paard moet
Want begrippen als ‘nooit’, ‘eeuwig’
Het gedachtegoed van Pur Sang en de
negeren of dat je het met brute kracht
en ‘oneindig’ kunnen wij als mensheid
filosofie van Plato zijn belangrijk voor
je wil op moet leggen, maar dat de
niet bevatten.
de gasten, maar ook voor de gastheren en -vrouwen. Duurzame gedragsveran-
wagenmenner matigheid als uitdaging heeft. Want het witte en zwarte paard
Duurzame gedragsverandering is een
dering is het leidende thema. Of het nu
zijn beiden nodig voor een volwaardig
proces waarbij zowel hoofd, hart,
gaat om gezondheid, leefstijl of duurza-
leven waarin lichaam en geest in har-
lichaam en ziel zijn betrokken. En dat
me inzetbaarheid. Gedragsverandering,
monie zijn.
gaat in fases, maar begint bij het her-
niet voor even maar voor het leven.
kennen van het mechanisme ‘hoe het
Duurzame gedragsverandering
werkt’. Pas dan kun je overwegen er
Gastheren en partners
Goed mennen is een kunst. Het is beter
iets aan te doen en de verandering
Het Gasthuis kent diverse gastheren. De
om onze driften te beteugelen zonder
inzetten. Het managen van gedrags-
monumentale villa heeft een aantal vaste
ze te negeren. We leven in een wereld
verandering gaat met kleine stapjes, in
‘bewoners’ en is ook voor bijzondere
van overvloed en moeten leren onze
veel gevallen komt het neer op aanleren
gelegenheden te huur. Diverse partners
begeertes en verlangens beter te begrij-
van nieuwe gewoonten. Met het voor-
van MoveMens gaan ook gebruikmaken
pen en aan te voelen. In de oudheid
beeld van eten is het dus van belang
van het Gasthuis Pur Sang wanneer ze
23
De beste manier om de toekomst te voorspellen, is om deze zelf te creëren.
Opleidingen in echografie en shockwave! Opleidingen
Nationaal Trainingscentrum echografie Als fysiotherapeut bent u benieuwd naar nieuwe ontwikkelingen die u helpen om effectiever te worden. U wilt erover horen, de evidentie beheersen, en natuurlijk de praktische toepassingen leren en trainen. Maar boven alles wilt u na een cursusdag geïnspireerd thuiskomen en direct gebruik kunnen maken van alle nieuwe vaardigheden en kennis. De opleidingen in het NT-e bieden dit allemaal. U wordt geïnformeerd door ervaren collega’s, geschoold door professoren en geïnspireerd door ondernemers en pioniers. U kiest zelf uit verschillende cursusvormen en instapniveaus. Door de modulaire opbouw zijn onze cursusdata flexibel en bepaalt u uw eigen tempo. De meeste cursussen zijn geaccrediteerd, krijgen hoge waarderingscijfers en zijn ook onderdeel van masterstudies: manuele-, sportfysio- en bekkenfysiotherapie. Als grootste opleider voor echografie en shockwave therapie helpen wij u graag op weg in de zorgmarkt!
Echografie opleidingen :Ykakghd]a\af_EKM%][`g_jY^a] N]jngd_ghd]a\af_EKM%][`g_jY^a] @]l=[`gDYZ$k[YfnYYj\a_`]a\ EYkl]j[dYkk]k][`g_jY^a] =[`g_jY^a]Zabjm_%]fZ]cc]fcdY[`l]f Afljg\m[la]cd]mj]f\ghhd]j][`g_jY^a]
Shockwave opleiding K`g[coYn]l`]jYha]$l`]gja]]fhjYclabc
Kijk snel op www.nt-e.nl voor een van de opleidingen.
Bel 073 5999000, mail naar
[email protected] of ga naar www.nt-e.nl
Shockwave opleidingen
een mini-conferentie, masterclass of invitational conference willen organiseren. Ook voor opleidingen en trainingen in kleine gezelschappen is het Gasthuis Pur Sang uitermate geschikt. De hoofdbewoner van het Gasthuis is De Gezonde Zaak met een multidisciplinair team bestaande uit (medisch) specialisten, psychologen, fysiotherapeuten en bewegingsdeskundigen. Zij werken aan het (functie)herstel van mensen met lichamelijke en psychische klachten. De multidisciplinaire gedrags-
Rondom gezond
interventies worden landelijk vanuit
in de Betuwe
(Somatisch Onvoldoende Verklaarde
de 2e lijn vooral ingezet voor SOLK Lichamelijke Klachten). Op deze nieuwe locatie zullen ook nieuwe programma’s met dezelfde uitgangspunten worden opgestart voor bijvoorbeeld obesitas en diabetes gerelateerd aan de zorg. Maar er zijn bijvoorbeeld ook programma’s voor duurzame inzetbaarheid van ouderen of zelfverwerkelijking van managers, meer gerelateerd aan het werk dus. Alle programma’s hebben als uitgangspunt dat werken gezond is. Ook de MyFitplan Academy is gevestigd in het Gasthuis Pur Sang. Omdat er voor De Gezonde Zaak mogelijkheden zijn gecreëerd om zowel binnen als buiten te bewegen heeft deze locatie ook ideale praktijkmogelijkheden voor diverse opleidingen en trainingen van MyFitplan. Verder maakt MoveMens Media regelmatig gebruik van het Gasthuis Pur Sang voor ronde tafel conferenties en masterclasses. De management academy van MoveMens maakt ook gebruik van de voormalige raadszaal in het Gasthuis. 왍
Meer info? 쏅
25
26
Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op
(Na)zorg bewust meten Tekst: Simone Fens, Ellis van Duist, Marjon Woudstra
Qualizorg en MTCZorg zijn twee jaar geleden een initiatief gestart om recidive in de zorg te meten onder uitbehandelde fysiotherapiepatiënten. Hiermee wilden zij in kaart brengen hoe het patiënten na drie maanden en twaalf maanden vergaat. Simone Fens, fysiotherapeut/manueel therapeut MSc. bij MTCZorg, heeft de resultaten geanalyseerd en op basis van de resultaten die uit het eerste metingsmoment naar voren zijn gekomen (na drie maanden, over een periode van 18 maanden), een tussentijdse conclusie geformuleerd. Sinds 2005 wordt de Consumer Quality
van de CQi-vragenlijst kan MTCZorg zijn
Index (CQi) ingezet door fysiotherapie-
zorg evalueren op basis van de ervaring
praktijken. Middels de CQi wordt de
van de patiënt. Dit kan op therapeutni-
kwaliteit van zorg vanuit het patiën-
veau, maar ook op praktijkniveau.
tenperspectief op een betrouwbare en wetenschappelijk verantwoorde manier
Aangezien deze inventarisatie alleen
gemeten. Wanneer de patiënt is uitbe-
wordt gedaan op het moment dat
handeld wordt deze uitgenodigd om zijn/
de patiënt net de behandeling heeft
haar ervaring te delen door middel van
afgerond, weet de fysiotherapeut van
het invullen van de CQi-vragenlijst.
MTCZorg niet wat er op de lange termijn met de patiënt gebeurt. Zo kan de
Zo wordt bij MTCZorg, een eerstelijns
uitbehandelde patiënt na drie maanden
centrum voor revalidatie, re-integratie en
het gevoel hebben terug bij af te zijn of
preventie, ook al jaren gebruik gemaakt
kan deze andere zorgverleners bezocht
van de diensten van Qualizorg, een data-
hebben om uiteindelijk wel de klachten
verzamelingsbureau die in de zorg de
onder controle te krijgen. Om het lange
CQi-vragenlijst uitzet. Met de uitkomsten
termijn resultaat van de fysiotherapeuti-
27
er preventief anders gehandeld worden tijdens de behandeling. Ook kan men de cliënt daarover nadrukkelijk adviseren hoe dit in de toekomst te voorkomen is.
De nazorgvragenlijst versus CQi-vragenlijst Na afname van de CQi-vragenlijst worden de patiënten benaderd of zij mee willen doen met de nazorgmeting. In deze nazorgmeting worden er vragen gesteld die nogmaals hun fysieke en psychische status inventariseren. Hiernaast worden er ook andere factoren geïnventariseerd: worden adviezen die door de fysiotherapeut zijn geopperd opgevolgd? Voldoet de patiënt aan een gezonde norm van bewegen? Hoe is de mentale gezondheid van de patiënt? Deze factoren kunnen weer in relatie gebracht worden met de huidige status omtrent de klachten van de patiënt. Dankzij de CQi-vragenlijst beschikt de fysiotherapiepraktijk over verschillende
Tabel 1: Parameters CQi en nazorg.
kenmerken van de patiënt en de behansche behandeling beter te inventariseren
treden. Wanneer dit bij bepaalde diagno-
deling. Zo worden de patiëntkenmerken
wordt er een extra nazorgmeting gedaan.
secodes vaker voorkomt bij MTCZorg, kan
(leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, DTF/
De doelstellingen van deze nazorgmeting zijn divers. Qualizorg wil voor de patiënten een toegevoegde waarde bieden. Door deze nazorg-vragenlijst uit te zetten, hopen zij de waardering en betrokkenheid te vergroten onder de patiënten, wat weer leidt tot een positieve relatie tussen patiënt en fysiotherapeut. MTCZorg heeft vooral belang bij de uitkomsten van deze nameting om op de lange termijn de resultaten van de behandeling beter te kunnen inventariseren. Middels de nazorgmeting is het mogelijk om per diagnosecode een inventarisatie te maken. Zo kan er per diagnosecode(groep) gekeken worden in hoeverre de klachten zijn verminderd en
Figuur 1: Onderlinge relatie vragen CQi en Nazorg (oranje relaties die in huidige artikel
of er bijvoorbeeld recidieven zijn opge-
worden beschreven).
28
verwijzing, diagnosecode), interventieken-
de parameters die het behandelresultaat
status (CQi(T1)) en de mate van veran-
merken (aantal behandelingen en behan-
meten. In Figuur 1 zijn alle relaties te
dering van de klachten tussen de twee
delvorm) en parameters die wat zeggen
zien die zijn geanalyseerd tussen de
meetmomenten (CQi(T1) en Nazorg
over het behandelresultaat en de tevre-
subgroepen van de vragen. Deze worden
(T2))?
denheid van de patiënt geïnventariseerd.
weergegeven met een pijl. De stip geeft
Uitkomsten
Het is zinvol om de lange termijn resultaten van de fysiotherapiepatiënt te inventariseren
Mate verandering in klachten in relatie tot DTF of verwijzing Er is gekeken of er een significant verschil is voor de mate van de veran-
In de vragenlijst van de nazorgmeting
aan dat er ook gekeken is naar relaties
dering in klachten tussen de patiënten
worden de parameters voor het behan-
van parameters binnen één subgroep.
die verwezen zijn of middels DTF onder
delresultaat herhaald. Hierna wordt die-
behandeling zijn gekomen bij de fysioIn dit artikel worden als voorbeeld slechts
therapeut. Zoals te zien is in Figuur
en bezoek van andere zorgverleners.
drie analyses besproken:
2 is er op beide meetmomenten een
In bijgaande tabel zijn alle parameters
1. Is er sprake van een significant verschil
significant verschil gevonden tussen
opgesomd die vallen onder populatie-
in de mate van verandering van klachten
verwijzing en DTF. De patiënten die
kenmerken, interventiekenmerken, de
tussen de twee meetmomenten (CQi(T1)
door verwijzing naar de fysiotherapeut
parameters van het behandelresultaat en
en Nazorg(T2)) in relatie tot directe
zijn gegaan geven aan dat de klachten
die van de promotiezorg welke in de CQi-
toegankelijkheid fysiotherapie (DTF) of
minder veranderd zijn ten opzichte van
vragenlijst worden gemeten en welke in
verwijzing door huisarts/specialist?
de patiënten die direct naar de fysiothe-
2. Welke diagnosecodegroepen scoren
rapeut zijn gegaan en onder behande-
beter op zelfredzaamheid tijdens de
ling zijn gekomen bij MTCZorg. Naar
nazorgmeting (T2)?
aanleiding hiervan is het praktijkbeleid
per ingegaan op recidief van klachten
de nazorg-vragenlijst.
Aanpak In de periode van september 2011 tot
3. Is er een relatie tussen de mening van
maart 2013 is de CQi-vragenlijst 526
de patiënt over zijn/haar psychische
en de behandelstrategie van MTCZorg aangepast.
keer ingevuld door patiënten. Hiervan reageerde 48% (253) positief op de vraag of ze benaderd wilden worden voor een extra nazorgmeting. Op basis van diagnosecodes is er een onderverdeling gemaakt op aard/locatie van klachten. Bij het maken van de subgroepen was een vereiste dat de subgroep minimaal 25 patiënten bevatte, zodat er een goede afspiegeling van de populatie was.
Cijfer tussen de 1 - 10, waarbij
Om het lange termijn resultaat te evalu-
1 staat voor “De
eren is er met name gekeken naar para-
klachten zijn geheel
meters die het behandelresultaat meten.
verdwenen”
Er is gekeken of er een relatie was tussen verschillende populatiekenmerken of interventiekenmerken met de score van
Figuur 2: Mate van verandering klachten in relatie tot verwijzing of DTF.
29
Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.
De voordelen A A A A A A A A A A
Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net
Dit betekent A A A A A A
Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief
Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail:
[email protected] | Web: www. Comvio.nl
Zelfredzaamheid en locatie/aard van klachten
dat patiënten met klachten in bekken/
gaf in het CQi meetmoment (T1) dat
lies, ellebooggewricht en onderbeenre-
de psychische gezondheid ‘uitstekend’
Met deze analyse wordt er gemeten of
gio juist hoog scoren op zelfredzaam-
was, bleek de mate van verandering
er bepaalde diagnosecodegroepen zijn
heid. Naar aanleiding van onderstaande
van klachten significant te verschillen
die op basis van diagnosecodes duidelijk
gegevens heeft MTCZorg besloten bij
ten opzichte van de mensen die aan-
minder hoog scoren op zelfredzaamheid,
de laag scorende diagnosecodegroepen
gaven dat hun psychische gezondheid
omdat de patiënten zelf minder goed
de behandelstrategie aan te passen en
‘goed’, ‘redelijk’ of ‘slecht’ was. Tijdens
kunnen omgaan met de ervaren klachten.
extra aandacht te geven aan het aspect
de nazorgmeting (T2) bleek dit signifi-
Middels deze gegevens kan MTCZorg
zelfredzaamheid tijdens de behandeling.
cante verschil niet meer aanwezig. Er was echter wel een duidelijke trend
Inventarisatie van psychische status wordt
zichtbaar, mogelijk is dit het gevolg
tijdens de intake nog meer benadrukt
van deze resultaten heeft MTCZorg
van de kleinere steekproef. Op basis besloten om haar praktijkbeleid licht te wijzigen; inventarisatie van psychische
Relatie tussen psychische status en mate verandering klachten
status wordt tijdens de intake nog meer
beperkt scoren op zelfredzaamheid. In Figuur 3 is te zien dat met name post-
Er is gekeken of de mening van de
diagnoses waar uit wetenschappelijk
operatieve knieklachten, conservatief
patiënt over zijn/haar psychische sta-
onderzoek is gebleken dat de psychi-
beleid na lage rug hernia en klachten
tus een relatie heeft met de mate
sche status van de patiënt het herstel
op meerdere plekken beperkt scoren op
van verandering van de klachten, zie
van een lichamelijke klacht negatief
zelfredzaamheid. Daarnaast is te zien
Figuur 4. Wanneer de patiënt aan-
kan beïnvloeden.
inventariseren welke patiëntengroepen
benadrukt. Dit geldt met name voor
Figuur 3: Diagnosecode groepen in relatie tot het beter omgaan met klachten door gegeven adviezen van de fysiotherapeut.
31
Voorlopige conclusies
Verwezen patiënten hebben minder klachtenafname dan
Op basis van de resultaten van de nazorg-
patiënten die door DTF onder behandeling komen
deerd worden dat het zinvol is om de
meting van Qualizorg kan er geconclulange termijn resultaten van de fysiotherapiepatiënt te inventariseren. Middels de nazorgmeting is er te zien wat er op lange termijn gebeurt met de fysiotherapiepatiënt. MTCZorg is hierdoor in staat om haar behandeling indien nodig aan te passen, zodat de lange termijn resultaten verbeteren. Zo is gebleken dat verwezen patiënten minder klachtenafname hebben dan patiënten die middels DTF onder behandeling zijn gekomen. Hiernaast komt naar voren dat de mening van de patiënt omtrent zijn/haar psychische gezondheid gerelateerd is aan de mate van verandering van klachten. Naar aanleiding van de resultaten zijn MTCZorg en Qualizorg de vragenlijst aan het optimaliseren en onderzoeken zij of dit verder uitgezet kan worden. 왍
Figuur 4: Mening psychische gezondheid (T1) en mate verandering klachten ten opzichte van periode voor de behandeling (T1 / T2).
Meer info? 쏅
33
34
Een analyse van de literatuur
Shockwave therapie als “best evidencebased fysiotherapie” Tekst: Floris Goes
Wie op PubMed zoekt naar wetenschappelijk onderzoek rond shockwave therapie komt al snel honderden artikelen tegen. “Shockwave therapie is effectief in het reduceren van pijn en het verbeteren van functies bij patiënten met chronische plantaire fasciopathie” of “Shockwave therapie vermindert pijn, verbetert de schouderfunctie en is effectief in het afvoeren van verkalkingen bij patiënten met calcificerende schouder tendinopathie”. Dit is slechts een greep uit de wetenschappelijke literatuur op het gebied van shockwave therapie. Naast systematic reviews/metaanalyses vindt men vele andere RCT’s (Randomized Controlled Trial), reviews en case reports. Wetenschappelijk bewijs
Zo blijkt bijvoorbeeld uit een Cochrane
Een analyse van de meest recente publi-
Review naar de effecten van spinale mani-
caties leert niet alleen dat er een berg
pulatie bij acute lage-rug pijn dat manipula-
aan evidentie voor shockwave therapie is,
tie technieken niet effectiever lijken te zijn
maar ook dat de kwaliteit en betrouwbaar-
dan placebo-behandeling of andere inter-
heid van de onderzoeken de afgelopen
venties maar blijkt ook vooral dat er slechts
jaren sterk zijn toegenomen. In vergelijking
een geringe hoeveelheid evidentie van lage
met andere fysiotherapeutische interven-
kwaliteit over dit onderwerp beschikbaar
ties kun je concluderen dat het gebruik
is. En ook in een andere Cochrane Review
van shockwave therapie opvallend beter
naar fysiotherapie bij parkinson-patiënten
onderzocht is en consistent betere effecten
werd geconcludeerd dat verschillende
rapporteert dan sommige andere behan-
interventies op de korte termijn positieve
delvormen.
resultaten laten zien, maar dat men voor-
35
Evidence-Based Practice
zichtig moet zijn met de interpretatie van
zoals peesverkalkingen snel gemaakt.
deze resultaten gezien de lage kwaliteit,
Ondanks een op dat moment matige
Evidence-based practice kan worden
grote variëteit in behandelprotocollen en
succes-rate en slechte wetenschappe-
uitgelegd als de combinatie van de
kleine groepsgrootte van de beschikbare
lijke onderbouwing werd de behandeling
individuele expertise van de thera-
onderzoeken. Hoewel dit slechts twee
meer en meer toegepast totdat rond 1997
peut, voorkeuren en kenmerken van de
voorbeelden zijn geldt voor veel (para)
onder meer door toedoen van Duitse
patiënt en het op dat moment beschik-
medische behandelingen dat de hoeveel-
zorgverzekeraars deze ontwikkeling tot
bare wetenschappelijk onderzoek. Het
heid evidentie vaak nog gering en soms
een halt werd geroepen. De consensus
ene onderzoek is echter het andere
tegenstrijdig is, iets wat uiteraard niet
was dat er onvoldoende onderzoek was
niet en dus is het nuttig de betrouwbaarheid van een onderzoek te bepalen
Ook op het gebied van Shockwave valt nog
door bijvoorbeeld de methodologische kwaliteit te analyseren of naar de
genoeg te onderzoeken
onderzoeksvorm te kijken. Ter illustratie hier een opsomming van onderzoeksvormen en hun betrouw-
betekent dat een behandeling niet effectief
gedaan naar de werking en effectiviteit
baarheid (van hoge betrouwbaarheid
kan zijn, maar ook dat het tegendeel nog
van shockwave therapie bij de behande-
naar lagere betrouwbaarheid)
niet wetenschappelijk betrouwbaar is aan-
ling van musculoskeletale indicaties.
1. Meta-analyses
getoond. Men zou dus kunnen stellen dat
en
systematic
het (fysiotherapeutisch) wetenschappelijk
Fundamenteel onderzoek
2. Randomized Controlled Trials (RCT’s)
onderzoek in opkomst is maar dat er voor
De periode hierna kan worden gezien als
3. Niet gerandomiseerd vergelijkend
meerdere behandelingen nog geen brede
de start van evidence-based shockwave
reviews op basis van RCT’s
onderzoek (controlled trials)
basis van wetenschappelijk betrouwbare
therapie en heeft de behandelvorm
4. Niet-vergelijkend onderzoek (retros-
evidentie ligt, echter lijkt deze betrouwbare
gebracht waar het vandaag staat: een
pectief onderzoek, case-studies,
evidentie er voor shockwave therapie meer
goed onderbouwde en effectieve inter-
case-reports)
en meer wel te zijn.
ventie. Er werd gestart met fundamenteel
5. Expert opinions
36
onderzoek (dierexperimenteel onderzoek,
Akoestische drukgolven
cel-onderzoek, histopathologisch onder-
Shockwave therapie wordt gegeven
zoek e.d.) waaruit bleek dat shockwave
met behulp van akoestische drukgolven
therapie meer kan dan alleen peesver-
(shockwaves) die worden gekenmerkt
kalkingen en nierstenen afbreken, mits
door een aantal specifieke eigenschap-
het op een andere manier (met andere
pen. Zo is de penetratiediepte in het
behandelinstellingen) wordt toegepast.
lichaam van deze golven relatief hoog,
Recent zijn de bevindingen van deze
evenals de hoeveelheid energie die een
onderzoeken onder andere samengevat
golf met zich mee draagt. Dit maakt dat
door Wang: behandeling van peesweef-
met shockwave therapie een behande-
sel middels shockwave therapie resul-
ling op hoge intensiteit voor een breed
teert in een verhoogde celstofwisseling
scala aan (musculoskeletale) aandoe-
en activiteit, meer groeifactoren in het
ningen gegeven kan worden. Nadat de
weefsel en toegenomen doorbloeding,
techniek in de jaren ’80 voor het eerst
mits de juiste behandelinstellingen
succesvol werd toegepast in niersteen-
worden gebruikt. Shockwave therapie
vergruizers (lithotriptoren) was de over-
blijkt dus een regeneratief effect op
stap naar musculoskeletale indicaties
(tendinopatisch) peesweefsel te hebben.
Dit sluit nauw aan op het onderzoek
nog eens dat er in de afgelopen 3 jaar
Nederlands onderzoek
naar peesproblematiek van de afgelopen
meerdere systematic reviews en meta-
Het onderzoek beperkt zich echter niet
jaren. Hieruit blijkt onder andere dat in
analyses zijn gepubliceerd waarin deze
alleen tot deze bekende en veel voor-
tegenstelling tot wat men vroeger dacht,
conclusies nogmaals onderstreept wor-
komende problematiek. Met name de
er vaak geen sprake is van een ontsteking
den. Vergelijk dit met alternatieve behan-
laatste 3 jaar zijn er interessante trials
(tendinitis) maar van degeneratie van het
delvormen voor de behandeling van chro-
gepubliceerd waarin minder frequente
peesmateriaal, iets wat bij chronische
nische tendinopathieën en de keuze voor
maar lastig te behandelen aandoenin-
klachten niet meer door het lichaam zelf
shockwave therapie is te rechtvaardigen.
gen met shockwave therapie succes-
kan worden hersteld.
Zo concluderen Mallarias et al in een
vol worden behandeld. Daarbij zijn ook
Kijkend naar evidentie van de laatste tijd
systematic review dat er tegenstrijdige
bijdragen van eigen bodem. Zo was er
kan worden gesteld dat men inmiddels
evidentie is op het gebied van excen-
vorig jaar bijvoorbeeld de promotie van
een stuk verder is in de wetenschap-
trische oefeningen bij tendinopatische
sportarts Maarten Moen die aantoonde
pelijke onderbouwing van het gebruik
klachten en concluderen Gross et al dat
dat shockwave therapie een effectieve
van shockwave therapie dan alleen een
ook de evidentie voor de toepassing van
behandeling is voor Mediaal Tibiaal
regeneratief werkingsmodel en een
verschillende vormen van injecties bij
Stress Syndroom (MTSS/shin splint) in
hypothese over de effectiviteit bij de behandeling van chronische tendinopatische klachten. Zo is in klinisch onderzoek
Het gebruik van shockwave therapie is opvallend beter
naar de 3 meest bekende indicaties voor shockwave therapie – plantaire fascio-
onderzocht dan sommige andere behandelvormen
pathie (hielspoor), achillespees tendinopathie en (verkalkende)rotator-cuff tendinopathie – steevast de conclusie dat
chronische achillespeesklachten tegen-
combinatie met een loopschema. Andere
shockwave therapie een veilige en effec-
strijdig en onvolledig is, met operatief
onderzoekers toonden de effectiviteit van
tieve interventie is met goede resultaten
ingrijpen als een van de weinige andere
shockwave therapie aan bij chronische
op de korte en lange termijn. Voor elk
alternatieven heeft shockwave therapie
tendinopathieën zoals proximale ham-
van deze indicaties afzonderlijk geldt ook
dan al snel de voorkeur.
string tendinopathie en heup tendino-
37
pathie. Ook in de behandeling van myo-
aantal musculoskeletale aandoeningen
fasciale pijn en botaandoeningen zoals
is en de nieuwe wetenschappelijke ont-
slecht helende fracturen (non-unions) en
wikkelingen op dit gebied elkaar steeds
stressfracturen blijkt shockwave therapie
sneller opvolgen. Geconcludeerd mag
effectief te zijn. Er zijn zelfs meerdere
worden dat shockwave therapie een van
dierexperimentele onderzoeken waarbij
de wetenschappelijk beter onderbouw-
De regeneratieve capaciteiten van shockwave therapie blijken bij steeds meer aandoeningen van toegevoegde waarde te zijn
Floris Goes
is aangetoond dat shockwave therapie
de fysiotherapeutische interventies is.
Floris Goes is sinds 3 jaar eigenaar
de klachten van beginnende artrose lijkt
Combineer dit met de goede praktische
van consultancy bedrijf DINO Advies
te verminderen. Dat shockwave therapie
resultaten en je kunt niet anders dan
van waaruit hij zich heeft gespecia-
niet alleen op peesweefsel maar ook
stellen dat de scepsis die er soms nog
liseerd in onder meer musculoskele-
bijvoorbeeld op botweefsel een regene-
heerst ten opzichte van deze behandeling
tale shockwave therapie en andere
ratief effect heeft is niet heel verassend,
niet meer gefundeerd is. 왍
innovaties in de (fysiotherapeutische)
getuige het vele fundamentele onderzoek
zorg. In deze hoedanigheid is hij in
waaruit bleek dat met shockwave thera-
opdracht van Fyzzio International BV
pie zowel peescellen als ook botcellen
al zo’n 2 jaar als docent actief in het
gestimuleerd kunnen worden. Zodoende
Nationaal Trainingscentrum echografie
is het dus een behandeling in ontwik-
(www.nt-e.nl) in Amersfoort en geeft
keling en blijken de regeneratieve capa-
hij op uitnodiging ook internationaal
citeiten van shockwave therapie bij de
presentaties. Floris werkt als fysio-
behandeling van steeds meer aandoe-
therapeut en echografist, studeert
ningen een toegevoegde waarde te zijn.
bewegingswetenschap aan de VU Amsterdam en is actief op het gebied
Patiëntenvoorkeur
van wetenschappelijk onderzoek naar
Uiteraard is evidence-based practice
shockwave therapie. “Shockwave the-
meer dan alleen een aantal artikelen met
rapie is als behandelvorm voor mij een
positieve conclusies. Net zo belangrijk
uitkomst. Hiermee bied ik patiënten
zijn de expertise van de therapeut en
met langdurige lastig te behandelen
de individuele kenmerken en voorkeuren
problematiek een interventie met een
van de patiënt. Daarnaast valt ook op
hoge succes-rate.“
het gebied van shockwave therapie nog genoeg te onderzoeken, denk bijvoorbeeld aan het fine-tunen van behandelparameters, flankerend beleid en
Op internet (www.movemens.nl)
aanscherpen van inclusie criteria. Feit
zijn literatuurverwijzingen
is echter dat shockwave therapie een
opgenomen, op basis waarvan
evidence-based behandeling voor een
dit artikel tot stand kwam.
39
40
De uitdaging voor beweegspecialisten
Bewegen stimuleren bij bedrijven Tekst: Caroline Mangnus
Ondanks fiscaal aantrekkelijke voorwaarden van de overheid, blijkt dat slechts een beperkte groep werknemers gebruik maakt van de mogelijkheden om vanuit het bedrijf te bewegen. Bezuinigingen hebben ook hun effect op het gebied van bewegingsstimulering. Daarbij heeft bedrijfsfitness in het verleden niet de effecten opgeleverd die er verwacht werden. Dit is jammer, omdat bewegingsstimulering bij bedrijven zowel gezondheidseffecten als economische voordelen voor zowel medewerkers als bedrijven met zich meebrengt. Het vergt een andere aanpak om bewegen binnen bedrijven weer te stimuleren. Een aanpak die ook mogelijkheden biedt voor ondernemers in beweging. Dat voldoende bewegen heel goed is
mensen zich beter. Dit uit zich in een
voor de gezondheid is inmiddels breed
vermindering van medische klachten.
bekend. Maar ook vanuit het bedrijfs-
Doorvertaald naar het bedrijfsleven bete-
perspectief is stimuleren van bewegen
kent dit gezonder, fitter en productiever
van werknemers heel aantrekkelijk. De
personeel. Het leidt tot een daling van
positieve effecten van veranderingen in
het ziekteverzuim en het voorkomen van
leefstijl gesteund door deelname aan
productiviteitsdaling. Uit studie blijkt
beweeg- en gezondheidsprogramma’s
dat regelmatig bewegen (twee maal per
zijn groot, met name het preventieve
week) tot een significante daling van
effect op cardiovasculaire ziekten, kan-
de ziektekosten leidde ten aanzien van
ker, beroerte, burn-out en andere chro-
werknemers die niet bewogen. Ook zul-
nische ziekten. Ook is aangetoond dat
len er minder opleidingskosten gemaakt
door meer beweging de gezondheids-
worden en draagt bewegen bij bedrij-
gerelateerde fitheid toeneemt en risi-
ven bij aan meer werkplezier en meer
covol gedrag gereduceerd wordt. Door
tevreden personeel. Op langere termijn
regelmatige fysieke inspanning voelen
betekent dit minder verloop, door grotere
41
binding van de medewerkers met het
en de verwachting is dat de rest ‘vanzelf’
bedrijf. Bewegen via het werk biedt ook
zal gaan. Dit zal in het begin nog wel luk-
de mogelijkheid om medewerkers en
ken: gemiddeld 30% van de werknemers
leidinggevenden in een informele sfeer in
komt vol goede voornemens en enthou-
contact met elkaar te komen. Bovendien
siasme in beweging. Na zes maanden
draagt het sociale contact van de mede-
is dit echter nog maar 20%, na een jaar
werkers onderling tijdens de activiteiten
15% en na twee jaar nog slechts 10%.
Het blijft een uitdaging om de inactieven in beweging te krijgen en vervolgens te houden bij tot een positieve sfeer op de werk-
Vaak is dit ook de groep die al aan sport
plek zelf en kan het integratie van de
doet. Het is een verplaatsing van de fit-
afdelingen bevorderen. Tot slot blijken
nessclub naar de bedrijfsfitness club. Het
beweeg- en gezondheidsprogramma’s
effect op verzuim en productiviteit blijkt
een goede stap voor het verbeteren van
dus marginaal en de exploitatie is zeer
het bedrijfsimago te zijn. Een organisatie
kostbaar, waardoor veel bedrijven hier-
laat zien dat het investeert in mensen.
mee stoppen. Grote bedrijven zoals Du
Uit bovenstaande blijkt dat bewegings-
Pont, Corus, Coca Cola, ABN-AMRO, ING
stimulering bij bedrijven naast gezond-
en de meeste ministeries zijn al afge-
heidseffecten van de medewerkers ook
stapt van een bedrijfsfitnesscentrum. De
economische voordelen voor de bedrijven
trend heeft zich al verplaatst naar het
oplevert.
organiseren van bedrijfsfitness, maar dan bij het dichtstbijzijnde fitnesscentrum of
Kritische kanttekeningen
voor grote landelijke bedrijven via de
Naast positieve effecten dienen er ook kri-
fitnessketens of speciaal opgerichte net-
tische kanttekeningen gemaakt te worden
werken. Ook dit blijkt niet het gewenste
bij de inzet van de beweegprogramma’s
resultaat te hebben: het is vooral aan-
binnen bedrijven. De resultaten van de
trekkelijk voor actieve werknemers en
onderzoeken naar de effecten van bewe-
de inactieve doelgroep, waarvoor je het
gingsstimulering binnen bedrijven zijn niet
vooral doet, voelt zich onvoldoende aan-
altijd significant, mede doordat de doel-
gesproken. En houdt het ook niet vol
groep zich beperkt tot de reeds actieve
omdat de begeleiding onvoldoende spe-
medewerkers. Het blijft een uitdaging om
cifiek en deskundig is.
de inactieven in beweging te krijgen en vervolgens te houden. Dan gaat het veel
Haalbare doelstellingen
meer over gedragsverandering in plaats
Waarom werkt bovengenoemde aanpak
van enkel bewegingsstimulering.
niet? Met bedrijfsfitness wordt maar een beperkte groep aangesproken. Lang niet
42
Wanneer bedrijven bewegen bij hun
iedereen vindt fitness leuk en er wordt
werknemers willen stimuleren, denk je
te snel de associatie met sport gelegd.
al snel aan bedrijfsfitness. Binnen het
Voldoende bewegen geeft een ruimere
bedrijf wordt een ruimte ingericht met
context aan en kan dus ook worden
apparatuur, gespecialiseerde begeleiding
ingevuld met wandelen of zwemmen. Het
gaat om de juiste begeleiding binnen de
De effecten van deze programma’s zijn
individuele wensen van de medewerkers.
immers het grootst wanneer de gewens-
Maar ook zal het criterium ‘de Norm van
te doelgroep bereikt. Wanneer bewegen
Gezond Bewegen’ (vijf keer per week 30
daarnaast blijvend wordt gemotiveerd,
minuten matig intensief bewegen) moe-
gedragen door het management en met
ten zijn. Werknemers moeten worden
zichtbare resultaten, leidt het tot succes.
gemotiveerd om te bewegen met de norm als uitgangspunt. Maar, de norm zegt het
Hoe moeten bedrijven dit aan de mede-
al, je wordt wel gezonder, maar niet fit-
werkers aanbieden en hoe kunnen ze
ter. Daarvoor zal je drie maal per week 20
hierbij worden geholpen? Een bedrijfs-
minuten intensief moeten bewegen, je in
intern fitnesscentrum is niet afdoende,
het zweet moeten werken, buiten adem
evenals een kortingsabonnement voor
raken. Dat kan alleen op een manier die
een sportcentrum in de buurt. Als bedrijf
bij je past en waar je interesse ligt, want
heb je weinig controle en de effecten zijn
dat motiveert. De laatste jaren is hardlo-
nagenoeg niet meetbaar. Beweging moet
pen heel populair geworden. Het aantal
worden gestimuleerd met afstemming
deelnemers aan bekende hardloopwed-
op zowel het bedrijf als de medewerkers
strijden groeit jaarlijks, want trainen voor
en is ook afhankelijk van het budget.
een doel houdt je gemotiveerd. Dit zie je
Het uitgangspunt moet zijn dat er een
ook bij wielrennen. Gezamenlijk de Mont
individueel en op maat gemaakt beweeg-
Ventoux beklimmen of een (goed) doel
plan kan worden samengesteld op basis
nastreven, zoals bij Alpe d’HuZes neemt
van een terugkerende test, waarbij elke
in populariteit toe. Het gaat niet altijd om
deelnemer op zijn of haar niveau kan
Het gaat erom dat medewerkers gezonde en haalbare doelstellingen krijgen die bij de persoon passen grote prestaties die men moet leveren
bewegen. Dit programma dient voor ieder
om fitter te worden. Teveel bewegen
individu geschikt te zijn. Bovendien die-
brengt zelfs risico’s met zich mee. Het
nen de deelnemers zelf te kunnen kiezen
gaat erom dat medewerkers gezonde en
waar ze bewegen; thuis, buiten of bij
haalbare doelstellingen krijgen die bij
een club. Een bedrijf moet vervolgens
de persoon passen. Dit zal uiteindelijk
een afweging maken in hoeverre een
bijdragen aan het succes.
beweegconcept wordt geïmplementeerd in de organisatie.
Voorwaarden voor succes Bewegen en bewegingsstimulering bin-
Keuzemogelijkheden
nen bedrijven leidt tot succes, mits de
Deels uit deskresearch en deels uit de
aanpak en introductie voldoet aan een
ervaringen van voormalige bedrijfsfitness
aantal voorwaarden. Bewegen dient
aanbieders, zijn er verschillende moge-
namelijk vanuit een breder perspectief
lijkheden om bewegen binnen bedrijven
te worden gezien dan alleen fitness en
te stimuleren. PróFit People bijvoorbeeld
dient voor iedereen toegankelijk te zijn.
kiest voor een duidelijke positionering
43
U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massage-olie. Maar Chemodis heeft meer massage-oliën. Zoals Chemotherm, een massage-emulsie met milde en verantwoorde warmtewerking. Het zuiver plantaardige Olivine, zonder conserveermiddelen en emulgatoren. Chemovine, speciaal voor de sterk behaarde huid.
Over de rug van Chemodol. En, speciaal voor de overgevoelige huid, Chemoderm met natuurlijke werkstoffen en de ongeparfumeerde Baselin Emulsion met biologische eigenschappen. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl
Chemodis B.V.
CHEMODIS Dat ligt voor de hand
Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14
met het MyFitplan concept. Deze formule
gen: thuis, buiten of bij een club. De
menlijke activiteiten georganiseerd zoals
wordt door veel ondernemers in beweging
beweegspecialist komt elk kwartaal de
samen wandelen tijdens de lunch of
gebruikt en kan een mooie basis zijn om
testen afnemen en geeft als beweeg-
joggen na het werk. Ook binnen het
bedrijven in beweging te krijgen.
specialist gedegen advies. De coaching
bedrijf worden alternatieven aangeboden
Men kan kiezen uit drie concepten die
kan op afstand plaatsvinden door online
om sneller in beweging te komen door
aansluiten bij de behoefte van werkgevers
mogelijkheden inclusief een App.
bijvoorbeeld de toegang tot de lift te beperken of de printer een eindje ver-
en rekening houden met de wensen van werknemers. Het doel is om alle medewer-
2. Gericht op beweegalternatieven
kers in beweging te krijgen en te houden.
Een bedrijf kiest voor een testunit inclu-
derop te zetten.
sief een aantal extra cardio-apparaten
3. Gericht op beweegactiviteiten
1. Gericht op beweegadviezen
zodat medewerkers in het bedrijf (bij
Het bedrijf kiest voor een beweegclub
Een bedrijf kiest voor een testunit (een
slecht weer) kunnen bewegen. Daarnaast
in het bedrijf waar allerlei lessen gege-
vaste testunit in het bedrijf zelf of een
verzorgt de beweegspecialist een aantal
ven kunnen worden aan medewerkers. Deze beweegclub is het ‘centrum voor gezondheid en vitaliteit’. Daar worden
De beloning voor de werkgever is vele malen groter:
dus niet alleen beweegprogramma’s aan-
betere prestaties, fitte en gezonde werknemers
op gezondheidsmanagement. Dit centrum
geboden maar allerlei activiteiten gericht is niet alleen toegankelijk voor medewerkers, maar bijvoorbeeld ook voor part-
mobiele testunit) waarbij alle mede-
extra begeleidingsuren zodat deelnemers
ners en kinderen. Dit blijkt namelijk ook
werkers ieder kwartaal een fittest en
kennis maken met de juiste alternatieven
heel stimulerend te werken en geeft het
een beweegplan krijgen voor 12 weken.
voor sport en dus ook leren bewegen.
bedrijf (de werkgever) een heel andere
Deelnemers kunnen overal gaan bewe-
Binnen dit concept worden er ook geza-
en positievere plaats in de beleving van
45
het gezin. Het is zelfs mogelijk om de
ve effecten van Het Nieuwe Werken zijn
beweegclub open te stellen voor de
al bekend: productiviteitsverlies, verho-
directe omgeving. Op die manier blijft
ging van verzuim, minder betrokkenheid
deze ook betaalbaar door een bijdrage
en meer stress. Ook om die reden zou het
van externe gebruikers. Het kan ook van-
goed zijn om bewegen in te zetten vanuit
uit sociaal/maatschappelijk oogpunt een
een sociaal perspectief.
doelstelling zijn om de buurt bijvoorbeeld te compenseren voor de overlast of van-
Het is voor alle beweegspecialisten in
uit het perspectief van maatschappelijk
Nederland de uitdaging om werknemers
verantwoord ondernemen.
uit die (vracht)auto, die luxe kantoorstoel, de file, de thuiswerkplek en vooral uit die
Succesvolle projecten
mindset te krijgen. Om vanuit die pas-
MyFitplan is bij verschillende bedrijven
sieve houding en mindset werknemers
Effecten van bewegen binnen bedrijf
en ministeries ingezet als het bewe-
te stimuleren vaker actief te zijn door
gingsstimulerende programma met suc-
(matig) intensief te bewegen en/of af en
- Daling ziekteverzuim
cesvolle resultaten: bij bijvoorbeeld het
toe te sporten. Dat kan worden gestimu-
- Verhoging productiviteit
grote bouwbedrijf Vorm Bouw heeft men
leerd door de juiste dosis beweging aan
- Vermindering personeelsverloop
met behulp van MyFitplan 75% van de
te bieden en de deelnemers daar ook
- Meer ontspannen en minder
medewerkers actief gekregen. Ook bij het
nog voor te belonen met FIT-punten die
ministerie van VROM heeft het gezorgd
weer ingewisseld kunnen worden voor
- Meer tevreden personeel
voor meer enthousiaste en gemotiveerde
gezonde en leuke dingen of zelfs een
- Gezonder, fitter, productiever
deelnemers, die ook na 2 jaar in bewe-
ontspannen reisje.
ging blijven. MyFitplan is ook succesvol
De beloning voor de werkgever is vele
- Vergroting werkplezier
ingezet DELA. Met een mobiele testunit
malen groter: betere prestaties, fitte en
- Vergroting betrokkenheid
zijn alle vestigingen van DELA bezocht en
gezonde werknemers die minder snel
- Meer communicatie
zijn alle medewerkers getest en voorzien
ziek zijn, sneller herstellen en duurzamer
- Aantrekkelijke secundaire
van een persoonlijk beweegadvies. De
inzetbaar zijn.
deelnemers konden zelf hun persoonlijke
Kortom, volop kansen voor ondernemers
- Verlaging ziektekosten
beweegprogramma uitvoeren en werden
in beweging om zaken te doen met bedrij-
- Positief bedrijfsimago
geadviseerd en online ondersteund.
ven die in beweging willen komen. 왍
gestresst personeel
personeel
voorwaarden
Kansen voor ondernemers in beweging De werkgever verwacht dat werknemers iedere dag weer presteren, fit zijn voor hun werk, targets halen, maar ook dat ze tevreden zijn en dit uitstralen richting klanten. Zelfs in tijden van crisis moet men stressbestendig zijn en loyaliteit tonen. Daarentegen is er de ontwikkeling dat werknemers steeds minder op het bedrijf komen, meer vanuit huis of de auto werken (veel zittend werk), waardoor de sociale contacten op de werkvloer minder worden. De eerste negatie-
Meer info? 쏅
47
Benchmarken in de paramedische sector:
Zorgconsumptie kan iets stijgen, maar oorzaak is zorgelijk Met benchmarken voor de paramedische sector kunnen we op grote schaal prestaties en cijfers vergelijken van grote groepen ondernemers en praktijken. In deze uitgave van MoveMens vindt u weer recente cijfers. Meest opvallende constatering is dat er na een lange tijd van daling, ook iets positiefs is te melden. De zorgconsumptie stijgt namelijk weer, zo blijkt uit een onlangs verschenen onderzoek van patiëntenfederatie NPCF. Dit is echter vooral te verklaren door uitgestelde zorg. Verder laten we een aantal grafieken zien die een goed beeld geven van welke mensen, met welke klachten, nu precies bij de fysiotherapeut komen. In totaal gaat het bij ParaBench om 355.760 patiënten en 421.911 klachten. Het aantal aangesloten praktijken tot de benchmark bedraagt 424. In de vorige uitgave gaven we al aan dat
gezondheid onnodig snel achteruit ging,
ten ten opzichte van 2012, blijkt dat het
er in 2012 voor het eerst een daling was
en in 9% ging de gezondheid volgens
aantal zittingen vanaf het tweede kwar-
te zien in de omzetcijfers van de fysiothe-
patiënten zelfs onherstelbaar achteruit.
taal van dit jaar zelfs licht is gestegen
rapiepraktijken. Deze daling zou ook in
In onderstaand overzicht van ParaBench
ten opzichte van dezelfde periode het jaar
2013 doorzetten.
zijn de relatieve verschillen in aantal
ervoor. De uitgestelde zorg, waarnaar de
Het onlangs gepubliceerde onderzoek van
zittingen tussen de jaren weergegeven.
NPCF onderzoek deed, kan een belang-
de NPCF laat echter zien dat 43% van de
Waar je in 2013 een daling zou verwach-
rijke oorzaak hiervan zijn. 왍
respondenten (12.000 mensen) zorg heeft uitgesteld, vooral de bezoeken aan de
Verschillen in aantal zittingen tussen de jaren
fysiotherapeut. Dit is ook zichtbaar in de trends die ParaBench laat zien. Het posi-
Relatieve verschillen (cumulatief) in aantal zittingen tussen de jaren per maand
tieve hiervan is dat de praktijken meer patiënten kunnen verwachten, maar de
2012 - 2011
reden is minder positief.
13%
Uit het onderzoek dat de NPCF deed naar
10%
bezuinigingen in de zorg, gaf maar liefst
8%
43% aan wel eens zorg uit te stellen of
5%
zelfs te mijden. Belangrijkste redenen die
3%
hiervoor worden genoemd, zijn ‘Ik kon het
0%
niet betalen’ (42%) en ‘het eigen risico is
-3%
verhoogd naar 350 euro’ (39%). Een kwart
-5%
van de mensen geeft aan dat hierdoor de
48
2013 - 2012
15%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
maand
Instroom patiënten
Bij de instroom van chronische en niet
fysiotherapiepraktijk bezoeken? Wat dui-
69 jaar en tussen 70 en 79. Bij de niet
chronische patiënten hebben we de jaren
delijk zichtbaar is in de grafieken, is dat
chronische patiënten ligt de piek tussen
2011, 2012 en 2013 naast elkaar gezet.
de instroom van oudere patiënten (60+)
50 en 59 jaar.
Nieuw in dit overzicht is de rangschik-
is gestegen ten opzichte van 2012. Dit
Van het totaal aantal patiënten dat de
king naar leeftijd. Hoe groot is de stijging
geldt zowel voor chronische als voor niet
fysiotherapiepraktijk bezoekt, is 58,2%
of daling van de instroom en welke
chronische patiënten. Verder ligt de piek
man en 41,8% vrouw.
leeftijden hebben de patiënten die de
bij chronische patiënten tussen 60 en
Klinimetrie gegevens
Eind van dit jaar vindt er opnieuw een
verschillende meetinstrumenten (in de
zijn tevens onderverdeeld naar leeftijd.
uitbreiding plaats in ParaBench. De aan-
afbeelding bijvoorbeeld ‘VAS pijn’) zijn
Aan de hand van een begin- en eind-
gesloten praktijken kunnen dan gebruik-
overzichtelijk de resultaten per klacht
score kunnen de aangesloten praktijken
maken van een nieuw tabblad ‘klinime-
af te lezen. Ook de verschilscores per
zien hoe ze scoren ten opzichte van de
trie’ waar klinimetrie gegevens kunnen
klacht, gerangschikt naar aandoening,
benchmark.
worden afgelezen. Aan de hand van
zijn hier zichtbaar. De verschilscores
49
50
FysioHolland biedt hoogstaande zorg in lokale praktijken
‘Wij bieden patiënten kwaliteit in een vertrouwde omgeving’ FysioHolland startte in 2009 als samenwerkingsorganisatie. De organisatie is een snelle groeier geweest en inmiddels vallen 46 praktijken onder FysioHolland, die zich voornamelijk in de Randstad, Gooi en omstreken en het zuiden van Nederland bevinden. Directeur Boris van der Vorst gelooft heilig in product-markt-combinaties (pmc’s). “Die maakt het ons mogelijk schaalvergroting, innovatie en kwalitatief hoogstaande zorg hand in hand te laten gaan.” Tekst: Renso van Nuland Beeld: Wim van IJzendoorn
Arbeidsgerelateerde zorg
Lokale betrokkenheid
tijken in Nederland waarvan de meesten
Het lijkt onwaarschijnlijk, maar Boris
“Ik houd me nog steeds bezig met
een PLUS-certificaat bezitten. Van der
van der Vorst rondde in 1997 zowel
arbeidsgerelateerde zorg en re-integratie.
Vorst benadrukt dat de lokale benadering
de studie fysiotherapie als Moderne
Momenteel ben ik betrokken bij de imple-
diep in alle vestigingen is verankerd.
Letterkunde af. “Niet op één en dezelfde
mentatie van een nieuwe werkwijze bij
“FysioHolland profileert zichzelf niet als
dag, dat niet”, zegt de zorgonderne-
de Belastingdienst.” Maar de fysiothera-
keten. Juist die lokale betrokkenheid
mer. Hij koos ervoor om als fysiothe-
piepraktijk die Boris van der Vorst begin
moeten we koesteren. Herkenbaarheid
rapeut aan de slag te gaan, aanvan-
2000 in Hilversum had gevestigd, eiste
en een vertrouwd gevoel voor de patiënt.
kelijk in de arbeidsgerelateerde zorg.
steeds meer aandacht door ontwikkelin-
Dat vinden de zorgverleners ook prettig.”
“De komst van de computermuis bracht
gen in de zorg. In 2009 constateerde hij
een golf van RSI met zich mee, die nu
dat de toenemende druk van het over-
overigens nagenoeg weer verdwenen
heidsbeleid en vanuit verzekeraars om
Totaalaanbod verschillende zorgdisciplines
is.” Van der Vorst begon in Hilversum
schaalvergroting vroeg, om zowel spe-
Per augustus is een samenwerking
behalve een fysiotherapiepraktijk, ook
cialisatie als een veelzijdig aanbod tot
gestart met Fysiotherapie Spanjersberg,
een re-integratiebedrijf dat zich richtte
stand te brengen en de groeiende over-
bestaande
op arbeidsrelevante klachten. Hij zocht
head beter het hoofd te kunnen bieden.
Fysiotherapie Spanjersberg zal bin-
daarbij samenwerking met psycholo-
Samen met partner Bart Smit besloot
nenkort haar activiteiten onder de vlag
gen, loopbaanadviseurs en bedrijfsart-
hij de organisatie FysioHolland op te
van de FysioHolland-koepel voortzetten.
sen. Samenwerking en integrale, op de
zetten. Behalve Van der Vorst’s eigen
Voor FysioHolland betekent de samen-
patiënt toegesneden zorg zijn nu nog
FysioHilversum sloten zich in hoog tempo
werking met Fysiotherapie Spanjersberg
steeds zijn belangrijkste drijfveren.
praktijken aan. Inmiddels zijn er 46 prak-
een kwaliteitsinjectie op het gebied van
uit
vijftien
praktijken.
51
2QWGHNGH PHHUZDDUGH YDQDQGXOODWLH YRRUXZ SUDNWLMN
'HZHUNLQJYDQKHWDQGXOODWLHWKHUDSLHV\VWHHPLVJHEDVHHUGRSGHFRPELQDWLHYDQ LQIUDURRGZDUPWHW\SH$HQPHFKDQLVFKHYLEUDWLHV6WRFKDVWLVFKHUHVRQDQWLHYHURRU]DDNW VSLHURQWVSDQQLQJHQHHQJURWHUHSURGXFWLHYDQ$73LQGHOLFKDDPVFHOOHQ $QGXOODWLHNDQLQJH]HWZRUGHQELMRQGHU PHHUGHYROJHQGHNODFKWHQ y y y y y y
&KURQLVFKHSLMQNODFKWHQ 1HXURORJLVFKHDDQGRHQLQJHQ )LEURP\DOJLH *HZULFKWVSLMQHQ 2YHUEHODVWLQJYDQVSLHUHQ /\PIHGUDLQDJHHQDIEUDDN YDQPHON]XXU
9HUVFKLOOHQGHI\VLRWKHUDSHXWHQRQWGHNWHQQLHW DOOHHQGHHíHFWHQYDQDQGXOODWLHRSKXQ SDWLÍQWHQHQPDDURRNGHHFRQRPLVFKH YRRUGHOHQYRRUKXQSUDNWLMN y y y y y
([WUDPDQNUDFKW]RQGHUORRQNRVWHQ 1LHXZHWKHUDSLHLQGHSUDNWLMN $DQWUHNNHQYDQQLHXZH FKURQLVFK]LHNHSDWLÍQWHQ ([WUDYHUGLHQVWH %HWHUUHVXOWDDWELMGHSDWLÍQW
2QWGHNZHONHPHHUZDDUGHDQGXOODWLHKHHIWYRRUXZSUDNWLMNHQQHHP FRQWDFWRSPHW ++33URIHVVLRQDO%9 7e(LQIR#DQGXOODWLHQOe:ZZZI\VLRSRUWDOQO
sportfysiotherapie, echografie en voet-
Product-marketing-combinatie
“Affiniteit van een zorgverlener met de
en loopanalyse. “Specifieke kwalitei-
Van der Vorst ziet bij FysioHolland een
behandeling van bepaalde klachten of
ten die praktijken toevoegen aan onze
belangrijke rol voor zogeheten product-
fysieke problemen blijft de basis om een
organisatie zijn belangrijk. Patiëntenzorg
marketing-combinaties (pmc’s). In het
goed werkende pmc op te zetten.”
vraagt steeds meer om gespecialiseerde
kort betekent het dat kant-en-klare zorg-
zorg met gekwalificeerde professionals.
producten worden aangeboden aan een
Wat heeft de patiënt nodig?
Schaalvergroting is niet alleen noodzake-
specifieke zorgdoelgroep. Of zoals hij
De behoefte van de patiënt is altijd
lijk op fysiotherapiegebied. De afgelopen
het omschrijft: ”Een vergaande vorm van
leidend bij het opstellen van een product-
jaren hebben we spectaculaire overna-
toegesneden zorg voor een doelgroep van
marketing-combinatie. “We passen ons
mes gezien in de gezondheidszorg. In
patiënten met specifieke klachten. Voor
behandelprotocol op die behoefte aan.
mijn ogen een onomkeerbare tendens.
elke doelgroep die we willen helpen,
Patiënten willen niet per se naar een
Steeds meer organisaties zoeken toenadering en bundelen de krachten.” Het is niet zo dat alleen fysiotherapie naar schaalvergroting moet zoeken, stelt Van der Vorst. “Binnen de farmacie en fit-
‘Alleenstaande, lokale praktijken zullen er wel blijven, maar grote zorgorganisaties zijn de toekomst’
nesscentra zie je het ook vaker. Het gaat vrijwel onmogelijk worden om als indi-
werken we samen met een gespeciali-
fysiotherapeut, zij willen een oplossing
viduele organisatie een gezonde exploi-
seerde partner. In het programma voor
voor een fysiek probleem. Transparante
tatie te voeren, met de kwaliteits- en
kinderen die last hebben van overgewicht
combinaties van zorgdisciplines zijn
administratieve eisen waar je aan moet
en bij een van onze behandelaars komen,
dan bijzonder prettig voor patiën-
voldoen. Alleenstaande lokale praktijken
betrekken we bijvoorbeeld diëtisten erbij.
ten.” Eenvoudig is het niet altijd. Bij
zullen er waarschijnlijk wel blijven, maar
Maar een pmc stellen we ook op bij
FysioHolland breekt men zich regelmatig
voor het merendeel zullen het samenwer-
oncologische revalidatie. Dan zoeken we
het hoofd over hoe specifieke problemen
kingsorganisaties worden waarin men
samenwerking met huisartsen en zie-
op de beste wijze kunnen worden bena-
kennis met elkaar deelt en waar zowel
kenhuizen.” Een product-marketing-com-
derd. “Lijkt me logisch. We zijn continu
integrale als gespecialiseerde zorg kan
binatie sluit vaak aan bij de belangstel-
op zoek naar een effectieve behandel-
worden geboden.”
ling en vaardigheden van een therapeut.
methode waar de patiënt zich prettig bij
53
Impuls-NVMST, de Nederlandse Vereniging voor MusculouloSkeletale Shockwave Therapie, vormt een landelijk netwerk twerk van fysiotherapiepraktijken met shockwave therapie. Impuls behartigt de belangen van haar leden, informeert eert patiënten en stimuleert het goede gebruik van shockwave wave therapie. De eerste zorgverzekeraar die shockwave behandelingen gen door NVMST leden vergoedt is over de brug. Terechte erkenning nning en honorering voor een krachtig therapeuticum. Nog geen lid maar wel gebruiker? Schrijf u dan snel in!! Interesse om aan te sluiten en shockwave therapie toe e te passen? Informeer dan naar de mogelijkheden van deze effectieve en evidence based therapie. E-mail naar
[email protected]. Verwijs uw patiënten gerust naar
www.snelvanjepijnaf.nl
voelt. Elk individu reageert op een andere
betreft. Patiënten moeten in de wachtka-
manier. En je kunt nog net zo’n uitgebreid
mer alvast benodigde gegevens kunnen
mogelijke behandeling aanbieden, uitein-
invullen, dat scheelt behandelingstijd.
delijk moet het resultaat voor de patiënt
Of afspraken in de agenda zetten met
opleveren.” Van der Vorst ziet veel in
een speciale app. En wat te denken
de gekozen aanpak: “Onze pmc’s bieden
van behandeling op afstand, een nog
de patiënt duidelijkheid: hoe lang het
redelijk onontgonnen gebied. Van belang
behandeltraject duurt en welke doelen
bij dergelijke innovatie is dat er geen
we willen bereiken.” Het aanbieden van
sprake moet zijn van substitutie, maar
pmc’s is een vak apart.” Belangrijk is dat
van integratie in de behandelaanpak van
pmc’s tussen locaties gedeeld worden.
de fysiotherapeut.”
De communicatie en marketing moet goed uitgewerkt zijn: je moet voor een
Zelf behandelen
goede huisstijl zorgen en internetpro-
Ondanks zijn drukke bestaan houdt Van
filering vraagt om een goed opgezette
der Vorst altijd een gaatje vrij voor een
website met heldere informatie. Om een
andere passie: boksen. Sinds oktober
De groei van FysioHolland benadrukt
zorgproduct succesvol in de markt te zet-
2012 is hij voorzitter van de Nederlandse
ook dat het anno 2013 knokken is voor
ten, heb je echt meer nodig dan louter
Boksbond, maar je kunt hem ook regel-
zorgondernemers: “De start van onze
een fysiek behandelplan.”
matig zien boksen in boksschool De
organisatie gaat tegen de aanhou-
Voltreffer in Nieuwegein. “Daarnaast
dende crisis in ons land in. Maar ik
Innovatie
loop ik veel hard en voetbal. Mijn schema
ben van mening dat je juist in tijden
FysioHolland streeft er naar om tijdig te
is bomvol, maar ik vind altijd wel gaatjes
van crisis ook risico moet durven te
innoveren. De pmc’s zijn daar uiteraard
in mijn agenda, waarin ik even lekker kan
nemen. Eenvoudig is dat natuurlijk niet
het beste voorbeeld van, maar ook in
hard lopen”, zegt hij. Van der Vorst bena-
en in de praktijk moeten we enorme
de randvoorwaarden is innovatie nood-
drukt het belang om genoeg te bewegen.
hobbels nemen. Het is toch de kunst
zakelijk. Wat ICT betreft, is Intramed de
“Het motto van FysioHolland past hier
dat onze werknemers geïnspireerd blij-
partner. De administratieve lastendruk
goed bij: Gezond en Actief. We stimu-
ven en niet te veel last krijgen van
is groot, weet Van der Vorst. “Ik voel me
leren een gezonde leefstijl. Zo voorkom
soms onvermijdelijke organisatorische
soms meer boekhouder dan behande-
je toekomstige klachten en de meeste
wijzigingen. Wat dat betreft zijn wij
laar. Intramed helpt ons om die lasten-
mensen voelen zich er gezonder en geluk-
ons nog volop aan het ontwikkelen en
druk te verminderen door hun systeem
kiger bij.” Door alle (neven)activiteiten
leren we elke dag bij.
steeds verder door te ontwikkelen, waar
schiet het zelf behandelen er soms bij in. Elke locatie wordt aangestuurd door
‘De lokale betrokkenheid moeten we koesteren’
een speciaal aangestelde locatiemanager. Bij ons kan de patiënt terecht voor product-markt-combinaties als
mogelijk en gewenst. Zij luisteren goed,
“Maar ik werk altijd nog wel zo’n acht uur
orthopedische revalidatie, hoofdpijn,
hebben een uitstekend zicht op de ont-
per week zelf als fysiotherapeut. Voeling
Back to Move voor lage rugklachten,
wikkelingen binnen de fysiotherapie en
blijven houden met mijn vak en dan men-
(kinderen met) overgewicht, beweeg-
bovenal is Intramed gericht op inno-
sen beter maken en ervoor zorgen dat ze
groepen voor COPD, diabetes en hart-
vatie die onze praktijken faciliteert.”
actief door het leven gaan, blijft de kern
falen, sportbegeleiding en echografie.”
Van der Vorst voorziet verder dat in
van mijn werkende bestaan.” 왍
de toekomst steeds meer om E-health toepassingen gevraagd zal worden. “De patiënt verandert namelijk ook wat dat
Ook ondernemen? 쏅
55
MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. T: 070 - 41 51 313 | E:
[email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens
Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Gebruiksgemak en optimale service zijn de belangrijkste uitgangspunten van Intramed. Intramed biedt één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Met de module Intramed PLUS is er een uitstekend EPD voor de fysiotherapie, o.a. om aan plus-contracten van zorgverzekeraars te voldoen. Ook voor alle andere paramedische beroepsgroepen zijn de richtlijnen van de betreffende beroepsvereniging opgenomen en zijn er per beroepsgroep handige functionaliteiten beschikbaar. Met de keuze voor Intramed weet u als organisatie en zorgverlener zeker dat u voor een toekomst- en bedrijfszekere oplossing bij een servicegerichte partner hebt gekozen! T: 0182 - 621 107 | E:
[email protected] | I: www.intramed.nl Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specialisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten. T. 020 - 650 01 00 | E.
[email protected] | I. www.pharmeon.nl Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeembeheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld. T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschappelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt. T. 070 - 415 13 13 | E.
[email protected] | I. www.naomt.nl
56
Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiksgemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten. T. 0318 - 657 825 | E.
[email protected] | I. www.abakus.nl Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktijken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samenwerking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk. T. 070 - 415 13 13 | E.
[email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een dataverzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers. T. 0570 - 820 219 | E.
[email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles. Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland. Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een professionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden. Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten. T. 073 599 90 00 | E.
[email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Hierdoor kan het andullatie therapiesysteem ondermeer ingezet bij tal van chronische aandoeningen. Verschillende fysiotherapeuten ontdekten de effecten van andullatie op hun patiënten en erkennen volgende voordelen: s %XTRA MANKRACHT ZONDER LOON s .IEUWE THERAPIE IN DE PRAKTIJK s %XTRA VERDIENSTE s "ETER RESULTAAT BIJ DE PATIÔNT T. 0168 380 408 | E.
[email protected] | I. www.fysioportal.nl MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. MyFitplan biedt groeimogelijkheden voor ondernemers in beweging. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. E.
[email protected] | I. www.myfitplan.com
57
Colofon 14e jaargang | editie 4 | 2013 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para) medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E:
[email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem (
[email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee MP tekst, Renso van Nuland, Martijn Plantinga, Rianne Kofman, Caroline Mangnus, Martijn Plantinga, Koen Lim, Marjon Gerritsen, Ard Agteresch, Floris Goes
MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 14 e JAARGANG | EDITIE 4 | 2013
Fotografie Ivar Pell, Inge van de Weem, Wim van IJzendoorn, Jeroen van Kooten Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem Sales en marketing Cees de Zoete (
[email protected])
MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform geeft een magazine en een nieuwsbrief uit, onderhoudt een website en organiseert seminars. MoveMens Website De website is de plaats waar ondernemers uit de branche zich kunnen verdiepen: waar het magazine stopt gaat de website verder. Www. movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Bovendien zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en publicaties van geïnterviewden. MoveMens Nieuwsbrief De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarin ondernemers in bewegingworden geïnformeerd over actuele kwesties die spelen in hun branche.
Meld u aan voor de nieuwsbrief via
Vormgeving Atalba (
[email protected]) “Volledig inzetten op preventie bespaart 70% op zorgkosten!“ Oudkerk maakt de balans op - Diabetes 2 een halt toeroepen Genezen zonder - Bewegen stimuleren bij bedrijven De - (Na)zorg bewust meten Het volgen van uitbehandelde patiënten levert waardevolle inzichten op! Een analyse van de literatuur
operatie, medicijnen of extreem dieet uitdaging voor beweegspecialisten
DTP, lithografie, druk en verspreiding Hollandse InDruk - Drukkerij Damen B.V. Werkendam
Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, De Gezonde Wereld, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, Comvio en HHP Professional Adreswijzigingen Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen ondernemers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2013 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.
58
MoveMens Management Academy: MoveMens kent een Academy, een opleidingsinstituut voor ondernemers in beweging. MoveMens Event: MoveMens organiseert jaarlijks een event. Op een exclusieve locatie wordt dan een dag georganiseerd voor relaties van MoveMens. In het voorjaar van 2013 organiseerde zij de MoveMens Experience.
Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens
Complete praktijksoftware voor de fysiotherapeut
“We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”. Intramed levert uiterst overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de allerbeste support door mensen die het pakket door en door kennen.
Een greep uit de basisfunctionaliteiten van Intramed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
Gegevens meenemen &/0(/+*+47:/3+35-+2/01.+*+4 53-+-+;+48;'4:<.:/*/-+ 85,9<'7+6'11+95;+79+4+3+4/4 497'3+* ++7/4,573'9/+(/0*+',*+2/4%+71556*3/4/897'9/+ 56 @
Op de website treft u tevens uitgebreide productinformatie voor uw praktijk: w w w. i n t ra m e d . n l
Met Intramed PLUS een volledig EPD +4-5+*!(+;57*+79*+/4.5:*+2/01+1<'2/9+/9*5+23'9/-.+/*+4 97'486'7'49/+;'4*+>57-''74''89(7+4-9.+9*+-+>54*.+/*895+89'4*;'4*+ 6'9/D49/41''79+454*+789+:49.+9*+,=8/59.+7'6+:9/412/4/8).7+*+4+7+4+4 (+82:/9+4 +4-7++6:/9*+35-+2/01.+*+4*/+497'3+*!$#9+(/+*+4.++,9 A'4;:22+4*+7/).92/04+489:18 A'4;:22+4*+7/).92/04+486+)/'2/83+4 89:18 A/0(+.57+4*+3++9/4897:3+49+4(/04'
89:18 A+.'4*+27/).92/04+4 89:18 A%52*5+9''4*+-/8 ).3+'+/8+4+4'4*+7+;+7>+1+7''78;557 62:8)5497')9+4 A 42/4+/49'1+6'9/D49 A 42/4+;7'-+42/089+4',4+3+4551+/-+4;7'-+42/089+4 497'3+*!$#(/+*93++71/01;557'22+35-+2/01.+*+45654>+<+(8/9+ &/29:542/4+<+71+4'4(/+*+4+<+(8/9+
De praktijk gaat erop vooruit Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99
[email protected]
Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit? Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het behalen van het HKZ- en HCA-certificaat. Met deze certificaten op zak heeft uw praktijk de mogelijkheid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief. Bent u de volgende?
informatie koppelen procesbewaking
audit rapportages
analyse en review
Webbased kwaliteitsmanagementsysteem De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem. Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies: • digitaal handboek met zoekfuncties • processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen • jaarplanning en periodieke management review • praktijkoverleg met agenda, notulen en acties Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie is de autorisatie vastgelegd. Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net:
[email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126