Volg ons en praat mee!
@partzorg #PARTzorg
Word lid van de PART zorg group op LinkedIn
www.PARTzorg.nl (
[email protected])
Zorginkoop: het meest veelzijdige beroep? Carmen Bergström Nadine Bosch
Masterclass zorginkoop 2014
In deze masterclass
1
Voortraject masterclass studenten
2
Achtergrond? (Nadine/Carmen)
3
Vragen (algemeen & gericht op literatuur)
4
Zorginkoop (cyclus en proces)
5
Waarom is zorginkoop zo veelzijdig?
6
Pauze
7
Zorginkoop gesprek
8
Terugkoppeling - wat zouden wij willen weten?
9
Vragen?
Plaats hier een afbeelding die het beste de kern van je presentatie weergeeft
Voortraject masterclass studenten Huiswerkopdracht
Opdracht • Bestudeer de offerte van de zorgaanbieder ‘PART ZORG’, met als doel om tijdens de masterclass het inkoopgesprek met deze partij aan te gaan. • Neem het document ‘Voorstel productieomvang PART ZORG 2014’ grondig door ter achtergrondinformatie. Dit betreft een tekst uit het 4e kwartaal van 2013. Extra’s (indien je je verder wilt verdiepen in de materie) • ‘Bestuurlijk akkoord GGZ 2013-2014’ (Ministerie van VWS, 2013) • ‘Geneeskundige GGZ, deel 2’ (CVZ, 2013) – Probeer zoveel mogelijk van de achtergrond te begrijpen. Je kunt hiervoor ook nog andere informatie raadplegen dan bij deze opdracht beschikbaar is gesteld.
Kennismaking – wie zijn wij?
Master Bedrijfswetenschappen, Radboud Universiteit Nijmegen PART zorg– per april 2010
Aandachtsgebieden Zorgverzekeraars Ketensamenwerking Procesoptimalisatie Beleid en zorginkoop
Nadine Bosch
Achtergrond Nadine Waar zat ik? • Zorginkoper Medisch Specialistische Zorg (Menzis) Verantwoordelijk voor het komen tot overeenkomsten door het voeren van onderhandelingsgesprekken voor ziekenhuizen met budget tot 15 miljoen, ZBC’s, ambulancezorg, revalidatie- en audiologische centra • Beleidscoördinator huisartsen-, ketenzorg en farmacie (VGZ) Bepalen operationeel beleid huisartsenzorg, ketenzorg en farmacie. Aanjager kernteam operationeel beleid; het operationeel beleid vormt de basis waarop de verzekeraar de zorg inkoopt of vernieuwt voor het komende zorginkoop- en polisjaar. • Projectleider Gepast Gebruik (VGZ) Het coördineren en in goede banen leiden van de wettelijke eisen vanuit NZa met betrekking tot gepast gebruik • + Andere projecten bij zorgverzekeraars op gebied van Zorg en Commercie
Achtergrond Carmen Kennismaking – wie zijn wij?
Ergotherapie Health Sciences: Master Prevention and Public Health, Vrije Universiteit PART zorg – sinds oktober 2010
Carmen Bergström
Aandachtsgebieden DBC/DOT Marktanalyse Zorginkoop Integrale Zorg en Generieke Zorg Praktijkmanagement
Achtergrond Carmen Waar zat ik?
• Assistent zorginkoper Generieke Zorg • Zorginkoper Integrale Zorg Noord Verantwoordelijk voor het komen tot overeenkomsten door het voeren van onderhandelingsgesprekken waarbij kwaliteit, beleid, schadelast, toegankelijkheid, innovatie, en kaders zeer belangrijke onderdelen zijn. • Aandachtsgebieden: Zorginkoop, farmacie, huisartsenposten/zorg, ketenzorg, paramedi binnen de keten en populatiegebonden zorg. • Verschil Generieke Zorg en Integrale Zorg?
Binnen de zorginkoop draait het echt ergens om!
Vragen (1) Waar / niet waar ?
Waar
Het inkoopseizoen van een zorgverzekeraar begint vlak voor het nieuwe kalenderjaar?
Niet waar
Ketenzorg overeenkomsten Cyclus
Nieuw beleid Inkoopkader Gesprekken inhoud Offertes
Onderhandel gesprek 1,2 en 3 Ovk opstellen Laten inrichten
Kwartaal gesprek Kwaliteitsgesprek
Ovk? PI’s?
PI’s voorgaande jaar bespreken Kwartaal gesprek
Vragen (2) Waar / niet waar ?
Waar
Een zorgverzekeraar onderhandelt met alle aanbieders?
Niet waar
Vragen (3) Waar / niet waar ?
Waar
Preventie, herstelbenadering, rehabilitatie/re-integratie en nazorg maken onderdeel uit van de zorg binnen de GGZ?
Niet waar
Vragen (4) Waar / niet waar ?
Waar
Een zorgverzekeraar bepaalt wat er vergoed wordt binnen de basisverzekering?
Niet waar
Vragen (5) Waar / niet waar ?
Waar
De zorgverzekeraar is verplicht om jou als verzekerde te accepteren?
Niet waar
Vragen (6) Waar / niet waar ?
Waar
De zorgverzekeringsmarkt wordt gedomineerd door 4 merken, de overige verzekeringen zijn labels die hieronder vallen?
Niet waar
Regio’s verzekeraars Indeling en marktaandeel 2013
Kleine zorgverzekeraars Te klein voor echte marktpositie en zichtbaarheid in regio Er zijn uitzonderingen: o Eno (Twente) o Zorg & Zekerheid (Leiden) o DSW (Schiedam)
Open vragen (3) Feiten
Wat zijn de taken van de NZa? Wie is de voorzitter van ZN? Wat zijn de taken van een zorginkoper? (waar let hij/zij op?) Welke zorg is vrijgesteld van het verplichte eigen risico in de HV? Welke groep Nederlands ingezetene is niet verplicht tot het nemen van een zorgverzekering? Met welke instanties heb je als zorginkoper te maken? Gaat de beddencapaciteit binnen de GGZ de komende jaren stijgen of dalen?
Zorginkoop (1/4) Van beleid naar inkoopspecificaties
Strategisch beleid
Operationeel beleid PGAP
Inkoopspecificaties*
Zorginkoop (2/4) Proces - van plan naar onderhandeling
Beschrijving van het zorglandschap en beleidsontwikkelingen (soort SWOT analyse). Schrijven inkoopspecificaties Ontvangen offertes en analyseren plannen afspraken Onderhandelingen en deadline NZa
Zorginkoop (3/4) Proces OB (feb/mrt)
Nza
PGAP
(1 mrt jaar t)
(mrt-jun)
Offertes & Onderh
Inkoopdoc
(sept-nov)
(jun-aug)
Zorginkoop (4/4) Inkoopspecificaties - visie VGZ (2013)
Huidige politieke en economische onzekerheid samen met invoering prestatiebekostiging vragen: -
Om doelmatige zorg Afbouw klinische capaciteit (hoofdlijnen akkoord) Versterking basis GGZ en ambulante zorgvormen Zichtbare kwaliteit en effectiviteit van zorg Innovatie in de vorm van e-(mental) health
Samengevat: Medisch inhoudelijke kwaliteit, Klantbeleving en Doelmatigheid
Waarom is zorginkoop zo veelzijdig? GGZ
MSZ
Integrale zorg
De bekostiging van de ggz en het dbc-systeem zijn zo ingewikkeld geworden dat het praktisch onuitvoerbaar is
De grootste kostenpost van zorg (volgens ZVw) in Nederland
Gebonden aan eisen
Onduidelijkheid rondom eigen bijdrage heeft zeer negatieve invloed gehad op instroom van verzekerden
Grote consequenties wanneer je overgaat op selectieve inkoop, topzorg en zorgsturing
Je hebt als inkoper veel verschillende kwaliteiten nodig: financiën, rekenen, inhoud, onderhandelen en snel kunnen schakelen
Overheveling van kind- en jeugdzorg naar gemeente stuit op verzet
Zien van mogelijkheden, snel doorlichten cijfers, onderhandelen, financiën
Aanpassingen ver van te voren opstarten
Weerbarstigheid belangenverenigingen en zorgverzekeraars
Toenemende substitutie van tweede lijn naar eerste lijn
Wijzigingen midden in het jaar op kunnen pakken
Pauze
Zorginkoop gesprek Zelf ervaren hoe dat gaat
• Documentatie afkomstig van echte zorgaanbieders, maar geanonimiseerd. • Groep splitsen in twee groepen die zorginkoopgesprek gaan voeren. • Per groepje ongeveer 10 minuten voorbereidingstijd, daarna ga je het gesprek voeren.
Wat zouden wij willen weten? (1/4) Bestaande en nieuwe* zorgaanbieders Financieel: - Liquiditeit, solvabiliteit en rentabiliteit - Dubieuze debiteuren? - Relatie en/of historie met Europsyche* - Omzet en productie in en soort DBC’s afgelopen jaren* Personeel - BIG en AGB codes in Vektis checken* - Verhouding hoofdbehandelaar – hulppersoneel (1:3) - Soort behandelaren (BIG en CONO register)* Kwaliteit - ROM, CQI, betrokkenheid cliëntenraad offerte* - E-mental health* - Basis GGZ Onderscheidend vermogen*
Vragen?
www.partzorg.nl @partzorg Carmen Bergström
Nadine Bosch
[email protected]
[email protected]
@CarmenBergstrm
@Nadine_Bosch
