Volg ons en praat mee!
@partzorg #PARTzorg http://www.linkedin.com/groups?home=&gid= 4662794&trk=anet_ug_hm of zoek via groups op PARTzorg
www.PARTzorg.nl
Zorginkoop: het meest veelzijdige beroep?
Carmen Bergström Jeroen Dokter
masterclass zorginkoop 2013
Dit rapport is bedoeld voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten de organisatie van de opdrachtgever mag uitsluitend met schriftelijke toestemming van fluent Zorgadvies.
In deze masterclass
1
Voortraject masterclass studenten
2
Achtergrond? (Carmen/Jeroen)
3
Vragen (algemeen & gericht op literatuur)
4
Zorginkoop (cyclus en proces)
5
Waarom is zorginkoop zo veelzijdig?
6
Pauze
7
Zorginkoop gesprek
8
Terugkoppeling - wat zouden wij willen weten?
9
Vragen?
Plaats hier een afbeelding die het beste de kern van je presentatie weergeeft
Voortraject masterclass studenten Huiswerkopdracht
Opdracht • Bestudeer de offerte van de zorgaanbieder ‘PART ZORG’, met als doel om tijdens de masterclass het inkoopgesprek met deze partij aan te gaan. • Neem het document ‘Voorstel productieomvang PART ZORG 2013’ grondig door ter achtergrondinformatie. Dit betreft een tekst uit het 4e kwartaal van 2012. Extra’s (indien je je verder wilt verdiepen in de materie) • ‘Bestuurlijk akkoord GGZ 2013-2014’ (Ministerie van VWS, 2013) • ‘Geneeskundige GGZ, deel 2’ (CVZ, 2013) – Probeer zoveel mogelijk van de achtergrond te begrijpen. Je kunt hiervoor ook nog andere informatie raadplegen dan bij deze opdracht beschikbaar is gesteld.
Achtergrond Carmen Kennismaking – wie zijn wij?
Ergotherapie Health Sciences: Master Prevention and Public Health, Vrije Universiteit PART zorg – sinds oktober 2010
Carmen Bergström
Aandachtsgebieden DBC/DOT Marktanalyse Zorginkoop Integrale Zorg en Generieke Zorg
Achtergrond Carmen Waar zat ik?
• Assistent zorginkoper Generieke Zorg • Zorginkoper Integrale Zorg Noord Verantwoordelijk voor het komen tot overeenkomsten door het voeren van onderhandelingsgesprekken waarbij kwaliteit, beleid, schadelast, toegankelijkheid, innovatie, en kaders zeer belangrijke onderdelen zijn.
• Aandachtsgebieden: Zorginkoop, farmacie, huisartsenposten/zorg, ketenzorg, paramedi binnen de keten en populatiegebonden zorg. • Verschil Generieke Zorg en Integrale Zorg?
Achtergrond Jeroen Kennismaking – wie zijn wij?
Ergotherapie Health Sciences: Master Prevention and Public Health, Vrije Universiteit PART zorg – sinds november 2009
Aandachtsgebieden DBC/DOT Marktanalyse Zorginkoop GGZ Teammanager ZH
Jeroen Dokter
Achtergrond Jeroen Waar zat ik?
• Zorginkoper curatieve GGZ – Voorbereiding van het zorginkoopproces 2013 – Uitvoering van het zorginkoopproces 2013 (voorbereiden van zorginkoopgesprekken) – Beoordeling en advisering contracten nieuwe instellingen en vrijgevestigden. • Aandachtsgebieden: Zorginkoop, beleid, contractmanagement, financiering OHW/OBV, 2e lijns curatieve GGZ, vrijgevestigden, digitale contractering en website VGZ-GGZ.
Vragen (1) Waar / niet waar ?
Waar
Het inkoopseizoen van een zorgverzekeraar begint vlak voor het nieuwe kalenderjaar?
Niet waar
Ketenzorg overeenkomsten Cyclus
Nieuw beleid Inkoopkader Gesprekken inhoud Offertes
Onderhandel gesprek 1,2 en 3 Ovk opstellen Laten inrichten
Kwartaal gesprek Kwaliteitsgesprek
Ovk? PI’s?
PI’s voorgaande jaar bespreken Kwartaal gesprek
Vragen (2) Waar / niet waar ?
Waar
Een zorgverzekeraar onderhandelt met alle aanbieders?
Niet waar
Regio’s verzekeraars Grove indeling
Menzis DF VGZ
Achmea
Achmea Menzis Achmea Achmea Menzis VGZ CZ
VGZ/CZ VGZ/CZ
Vragen (3) Waar / niet waar ?
Waar
Preventie, herstelbenadering, rehabilitatie/re-integratie en nazorg maken onderdeel uit van de zorg binnen de GGZ?
Niet waar
Vragen (4) Waar / niet waar ?
Waar
Een zorgverzekeraar bepaalt wat er vergoed wordt binnen de basisverzekering?
Niet waar
Vragen (5) Waar / niet waar ?
Waar
Indien een preferent medicijn aan jou als klant wordt geleverd gaat dat bij coöperatie VGZ van het eigen risico af?
Niet waar
Vragen (6) Waar / niet waar ?
Waar
De volgende labels vallen onder coöperatie VGZ: VGZ, IZA, IZZ, Trias, UMC, SZVK, Zorgzaam, Univé, ZEKUR, Plus en Bewuzt
Niet waar
Open vragen (3) Feiten
Wat zijn de taken van de NZa? Wie is de voorzitter van ZN? Wat zijn de taken van een zorginkoper? (waar let hij/zij op?) Welke zorg is vrijgesteld van het verplichte eigen risico in de HV? Is een zorgverzekeraar verplicht iemand als verzekerde aan te nemen? Met welke instanties heb je als zorginkoper te maken? Gaat de beddencapaciteit binnen de GGZ de komende jaren stijgen of dalen?
Zorginkoop (1/4) Van beleid naar inkoopspecificaties
Strategisch beleid
Operationeel beleid PGAP
Inkoopspecificaties*
Zorginkoop (2/4) Proces - van plan naar onderhandeling
Beschrijving van het zorglandschap en beleidsontwikkelingen (soort SWOT analyse). Schrijven inkoopspecificaties Ontvangen offertes en analyseren plannen afspraken Onderhandelingen en deadline NZa
Zorginkoop (3/4) Proces OB (feb/mrt)
Nza
PGAP
(1 mrt jaar t)
(mrt/jun)
Offertes & Onderh
Inkoopdoc
(sept/feb)
(jun/aug)
Zorginkoop (4/4) Inkoopspecificaties - visie VGZ (2013)
Huidige politieke en economische onzekerheid samen met invoering prestatiebekostiging vragen: -
Om doelmatige zorg Afbouw klinische capaciteit (hoofdlijnen akkoord) Versterking basis GGZ en ambulante zorgvormen Zichtbare kwaliteit en effectiviteit van zorg Innovatie in de vorm van e-(mental) health
Samengevat: Medisch inhoudelijke kwaliteit, Klantbeleving en Doelmatigheid
Waarom is zorginkoop zo veelzijdig? GGZ
Integrale zorg
Invoering DBC heeft grote consequenties Je hebt als inkoper veel verschillende voor financiering kwaliteiten nodig: financiën, rekenen, inhoud, onderhandelen en snel kunnen schakelen Onduidelijkheid rondom eigen bijdrage heeft zeer negatieve invloed gehad op instroom van verzekerden
Gebonden aan eisen
Overheveling van kind- en jeugdzorg naar gemeente stuit op verzet
Aanpassingen ver van te voren opstarten
Macrobudget niet overeenkomstig conform bestuurlijk akkoord tussen Zorgverzekeraars Nederlands (ZN) en GGZ Nederland
Wijzigingen midden in het jaar op kunnen pakken
Pauze
Zorginkoop gesprek Zelf ervaren hoe dat gaat
• Documentatie afkomstig van echte zorgaanbieders, maar geanonimiseerd. • Groep splitsen in twee groepen die zorginkoopgesprek gaan voeren.
Wat zouden wij willen weten? (1/4) Bestaande en nieuwe* zorgaanbieders Financieel: - Liquiditeit, solvabiliteit en rentabiliteit - Dubieuze debiteuren? - Relatie en/of historie met Europsyche* - Omzet en productie in en soort DBC’s afgelopen jaren* Personeel - BIG en AGB codes in Vektis checken* - Verhouding hoofdbehandelaar – hulppersoneel (1:3) - Soort behandelaren (BIG en CONO register)* Kwaliteit - ROM, CQI, betrokkenheid cliëntenraad offerte* - E-mental health* - Basis GGZ Onderscheidend vermogen*
Vragen?
www.partzorg.nl @partzorg Carmen Bergström
Jeroen Dokter
[email protected]
[email protected]
@CarmenBergstrm
@DokterJeroen
Dit rapport is bedoeld voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten de organisatie van de opdrachtgever mag uitsluitend met schriftelijke toestemming van fluent Zorgadvies.
