Verwijzing naar Geestelijke gezondheidszorg, regio antwerpen. CAPA Andante UKJA VAGGA
S
agenda
S 1/ Het landschap van Geestelijke Gezondheidszorg regio
Antwerpen. Integrale Jeugdzorg. S 2/ CAPA (de gelijkenissen) S 3/ Concrete aanmelding en verschillen S a/Andante S b/VAGGA S c/ UKJA
1/Het landschap van Geestelijke Gezondheidszorg regio Antwerpen. Integrale Jeugdzorg. 2 belangrijke evoluties: S Te vormen zorgcircuits ggz-jeugd (met K-diensten, cgg-
jeugdteams, …): contouren en timing nog onduidelijk S Integrale jeugdhulp (cgg decretaal ‘gevat’, K-diensten niet)
HULPVRAGER MINDERJARIGE-OUDERSCONTEXT
Rechtstreeks toegankelijke jeugdhulp
Toegangspoort
Gemand. voorz.
Gerecht. jeugdhulp
Niet rechtstreeks toegankelijke jeugdhulp
Gemeenschapsinstelling
Jeugdhulp buiten toep. gebied IJH
2/ CAPA
S “Choice And Partnership Approach” S Ontwikkeld door 2 kinderpsychiaters Ann York en Steve Kingsbury in
CAMHS (= ambulante cgg jeugdteams) S Als antwoord op wachtlijsten en capaciteitsproblemen, en onvrede
bij cliënten en medewerkers daarover
CAPA: naast een systeem, ook een filosofie
“Language” CAPA S Relaties worden geherdefinieerd S Proces en doelstellingen staan centraal S Cliëntensysteem is partner in zorg S Cliënt staat centraal: zij leiden het proces (maken de keuzes), wij ‘gidsen’ S Hulpvraaggestuurd !! S Niet: assessment, behandeling,… S Therapeut = facilitator met expertise, meer dan een expert met gezag/macht S Focus op sterktes en moeilijkheden (niet op pathologie) S Terminologie S Choice of oriëntatiegesprek S Partnership S S
Core of kernzorg Specifiek of specifieke zorg
Gezin zoekt hulp Consultatie met Verwijzer Advies
Andere Dienst
verwijzing
“CHOICE Appointment” /oriëntatiegesprek “Choice Plus”
2/3de Lijns
“PARTNERSHIP Appointment”
1ste Lijns
Gezin
Gezi n neem t het op
CAPA Theorie
Choice appointment In deze afspraak ligt de nadruk op: -
Nieuwsgierig zijn naar de visie van jongere en zijn gezin
-
Zowel zicht krijgen op krachten en problemen
-
Verhogen van motivatie
-
Inschatten van risico
-
Psycho-educatie en wat kan het systeem zelf doen?
-
Tot een gezamenlijke formulering komen en doelstellingen definiëren
-
Alternatieven bekijken (buiten ggz)
-
de cliënt een ‘informed keuze’ laten maken
-
Engagement van en taken voor de gezinsleden
-
Huiswerk ter voorbereiding van het partnership werk
CAPA theorie
Wat na een Choice?
S Choice / oriëntatiegesprek was voldoende, het stopt hierbij. S Verwijzing naar extern (ggz, privé, netwerken,…) S Verwijzing naar Core/ Kernzorg.
Gezin zoekt hulp Consultatie met Verwijzer Advies
Andere Dienst
verwijzing
“CHOICE Appointment of oriëntatiegesprek” “Choice Plus”
2/3de Lijns
“CORE”
“PARTNERSHIP Appointment”
1ste Lijns
Gezin
Gezi n neem t het op
Afsluiting van begeleiding
Core partnership of kernzorg
S 2de lijns werk S Kan uitgevoerd worden door iedere ambulante
medewerker met de nodige brede klinische vaardigheden = coördinator
S Is een vervolg, geen nieuw begin (dus medewerker op de
hoogte van wat in de choice afspraak gezegd is)
CAPA Theorie
Core partnership
S Het eerste gesprek wordt ingepland op einde van Choice S Cliënten krijgen keus tussen 2 momenten (bij 2 verschillende
hulpverleners), hulpverlener kan daar wat sturen …
S Agenda voor core gesprekken wordt gemaakt , volgens
“geanticipeerde capaciteit”
S Vanuit choice komt 2/3 naar core of andere hv binnen centrum
CAPA Theorie
Core partnership of kernzorg S Algemene kennis van gedragstherapeutische interventies,
triple P interventies,… binnen die zorgeenheid
S Samen nadenken over “specifieke partnership of
specifieke zorg” en doorsturen
S Evaluatie van evolutie S Concreet maken , integreren van specifiek partnership S +/- 7.5 sessies
Gezin zoekt hulp Consultatie met Verwijzer Advies
Andere Dienst
verwijzing
“CHOICE Appointment” “Choice Plus”
“SPECIFIC”
Afsluiting van begeleiding
2/3de Lijns
“CORE”
“PARTNERSHIP Appointment”
1ste Lijns
Gezin
Gezi n neem t het op
Specific partnership CAPA Theorie
S Is gescheiden van het core werk / kernzorg
S Is gespecialiseerd werk, slecht een aantal medewerkers
bezitten de nodige skills (vb assessment ASS, EMDR, systeemtherapie, medicatiebeleid,…)
S Is aanvullend aan het core werk
CAPA Theorie
Loslaten?
S Bepaal bij de start duidelijke doelen
S Focus ligt op beëindigen, wees duidelijk over het waarom
van een vervolgafspraak
S Betrek tijdig andere belangrijke mensen in het netwerk
CAPA
-
De juiste dingen doen (duidelijk werkdoel)
-
Met de juiste mensen (juiste skills)
-
Op het juiste moment (geen interne of externe wachtlijsten)
De juiste dingen doen
S Een duidelijk werkdoel formuleren. S De doelstellingen = doelstellingen van de jongere en zijn context S Niet altijd gelijk aan diagnostiek S Doelstellingen worden geformuleerd in choice! S Deze doelstellingen worden opgevolgd en eventueel bijgesteld in
Core!
S De geboden hulpverlening dient de doelen
Met de juiste mensen
S Brede kennis van hulpverlening en mogelijke helpende
acties, mantelzorg,… S Snel en breed inzicht kunnen hebben wat de vraag is , de
doelstellingen zijn. S Hulpvraaggestuurd kunnen denken.
Op het juiste moment
S In theorie: S Wachtlijst instroom inkorten (externe wachtlijst) S Wachtlijst doorstroom inkorten ( interne wachtlijst) S 2/3 gaat van choice naar een andere hulpverlening binnen ons
centrum S Aantal core-gesprekken = 7.5, dan loslaten
CAPA : effecten
Door de werking anders te organiseren S kortere wachttijden en behandeltijden / snellere doorstroming S betere resultaten S meer efficiëntie
S grotere tevredenheid van cliënten
3/ Concrete aanmelding: algemeen S Er is een verwijzer van 1ste lijn! S 2de lijns en 3de lijns S Aanmelding mogelijk voor choice / oriëntatiegesprek. S Vanuit een choice, keuze voor core/kernzorg + eventueel specifieke
zorg.
S Geen directe aanmelding mogelijk voor kernzorg of specifieke zorg S Regio Antwerpen
a/ Concrete aanmelding: Andante S Doelgroep
S Aanbod S Wat nodig bij doorverwijzing? Aanmeldingsfase. S Cliëntbijdrage S wachtlijsten
a/ Concrete aanmelding: Andante Doelgroep: kinderen en jongeren (van 3 tot 17 jaar) én hun context met (een vermoeden van) ernstige psychische en psychiatrische stoornissen of risico op de ontwikkeling daarvan S Enkel op verwijzing! S Internaliserende problemen (angst, depressie, …), externaliserende
problemen, ontwikkelingsstoornissen (ASS, …), trauma, vluchtelingen en allochtonen, … S Aandacht voor sociaal en financieel kwetsbare cliënten
a/ Concrete aanmelding: Andante Doelgroep: S Exclusie: S Jonger dan 3 en ouder dan 17 S Cliënten buiten werkingsgebied (zie volgende slide) S Leerproblemen, opvoedingsproblemen, ‘normale’
levensfaseproblemen S Diagnostiekvragen zonder hulp/begeleidingsvraag S Alcohol- en drugsproblemen als primaire problematiek
a/ Concrete aanmelding: Andante
a/ Concrete aanmelding: Andante Aanbod: S Oriëntatiegesprek (en OG+ of verduidelijkingstraject) S Acute kortdurende therapie (AKT) S Kernzorg (steeds na oriëntatiegesprek) S Bijkomende specifieke zorg (steeds vertrekkend vanuit kernzorg, op indicatie ) S diagnostiek S behandeling
a/ Concrete aanmelding: Andante Acute Kortdurende Therapie (o.m. bij suïcidedreiging, schoolfobie, …): S Enkel in JT Berchem (maar werkt voor beide) S 1 plaats per week S Instroom via telefonische aanmelding óf na oriëntatiegesprek S Maximaal 5-tal gesprekken S Laatste gesprek opgevat als oriëntatie+ om te bekijken of verdere hulp (intern: kernzorg of extern) nodig is
a/ Concrete aanmelding: Andante Kernzorg = een combinatie van: S verdere probleemverheldering (m.i.v. inbreng van expertise) S psycho-educatie en adviesverlening S ouderbegeleiding S (niet-specifieke) begeleiding van het kind S gebruik maken van zelfredzaamheid/empowerment maatzorg met brede waaier van methodieken
a/ Concrete aanmelding: Andante Specifieke diagnostiek S S S S
‘gestandaardiseerd’ belevingsonderzoek neuropsychologisch onderzoek kinderpsychiatrisch onderzoek logopedisch/leeronderzoek
Specifieke behandelingen
S medicamenteuze behandeling/ondersteuning S groepen: sociale vaardigheden, TripleP-groepen, ... S Individuele therapie: explorerend, ik-versterkend, S S S S
ontwikkelingsstimulerend, traumaverwerking training/remediëring van cognitieve/schoolse vaardigheden intensieve gezins/contextuele-therapie EMDR langdurige kernzorg
a/ Concrete aanmelding: Andante Aanmeldingsfase: S Telefonische screening met verwijzer: is verwijzing zinvol? + wat is
nodig om verwijzing te faciliteren? S Cliënt bevestigt aanmelding S Cliënt krijgt brief en vragenlijst toegestuurd S Cliënt wordt gebeld voor afspraak als vragenlijst binnen is S Oriënteringsgesprek
a/ Concrete aanmelding: Andante Wat nodig bij doorverwijzing? S Bij voorkeur zelf aanmelden: inschatting zinvolheid van de verwijzing én
afstemmen! S
03/270.37.73 (Berchem)
S
03/620.10.20 (Merksem): bij voorkeur 10u tot 11u (ma, wo, vr) of 13u30 tot 14u30 (di, do)
S verwijzing met cliënten voorbereiden (faciliteren, motiveren i.p.v.
doorschuiven) S mogelijkheid om mee te komen
S eventueel helpen met vragenlijst S mogelijkheid om te informeren of cliënten contact opnamen S naast verwijzen van cliënten ook mogelijkheid tot consult ter
ondersteuning om zelf verder te kunnen met de cliënt
a/ Concrete aanmelding: Andante Cliëntbijdrage: 2 soorten bijdragen: S Medische consultaties: officiële RIZIV-tarieven S derdebetalersregeling: cliënten betalen enkel remgeld (afh. van RIZIV-statuut) S soms ook vermindering S Niet-medische consultaties (nieuwe regeling via BVR): S voortaan uniforme regeling voor alle cgg in Vlaanderen S principe van de gezondheidszorg werd gehanteerd: een beperkte eigen bijdrage (remgeld) naast een grotere inbreng vanuit de gemeenschap + verlaagd remgeld voor specifieke categorieën
a/ Concrete aanmelding: Andante Niet medische consultaties - 3 tarieven: S Basistarief = € 11 S Verminderd tarief = € 4 S S S
Verhoogde tegemoetkoming en OMNIO Budgetbegeleiding of schuldbemiddeling bij OCMW of CAW Jongeren op eigen initiatief
S Geen bijdrage ( € 0) S S S S
Gedetineerden Niet erkende asielzoekers en mensen zonder wettig verblijf Behartenswaardige situatie (vb. laag inkomen met schuldenlast, jongeren op eigen initiatief) = uitzonderlijk Eerste gesprek: indien op verwijzing
a/ Concrete aanmelding: Andante Wachtlijsten: S Géén wachtlijst (cliënten worden direct ingeboekt op vrije ‘slots’) S Wachttijd tussen aanmelding en oriëntatiegesprek: 3 à 4 weken S Wachttijd tussen oriëntatie en kernzorg: 3 à 4 weken S Wachttijd voor AKT: maximaal 1 week
b/ Concrete aanmelding: VAGGA S Doelgroep
S Aanbod S Wat nodig bij doorverwijzing? Aanmeldingsfase. S Cliëntbijdrage S wachtlijsten
c/ Concrete aanmelding: UKJA
S Doelgroep
S Aanbod S Wat nodig bij doorverwijzing? Aanmeldingsfase. S Cliëntbijdrage S wachtlijsten
c/ Concrete aanmelding: UKJA S Doelgroep S Jongeren van 0 tot 18 jaar én hun context S Met een (of ernstig vermoeden van) ernstige psychiatrische stoornissen S Waarbij het functioneren op verschillende terreinen niet meer lukt. S Internaliserende problematiek, externaliserende problematiek (+ MOF ,+ seksuele delinquenten ), eetsoornissen, psychose en ontwikkelingsstoornissen, ernstige KJ psychiatrische crisissen. S Complexe problematiek S
Enkel op verwijzing door een arts.
S
Regio: provincie Antwerpen. S
S
Behalve voor eetstoornissen en seksuele delinquenten Vlaanderen.
Exclusie: S S
Ernstige primaire drugsproblematiek IQ < 55
c/ Concrete aanmelding: UKJA
S Aanbod: STEEDS VIA CHOICE !!! S 2de lijn: S S S
Screening voor de doelgroepen Ge - subspecialiseerde ambulante hulp Voorzorg / nazorg
S 3de lijn S Residentieel S Vanaf 2,5 jaar S Semi- residentieel S Vanaf 2,5 jaar
c/ Concrete aanmelding: UKJA S Aanmeldingsfase: S Verwijzer dient een arts te zijn. S Een doorverwijsbriefje van een arts is noodzakelijk. S Eventuele verslagen. S Na een telefonisch contact met het secretariaat S S S
S
S
Voor infants, peuters, kleuters en ado’s: 03 280 49 00 Voor kinderen: 03/740.54.60 Duidelijke vraag voor choice S Brief wordt opgestuurd+ nummer S Bij 2de telefoon: afspraak choice Onduidelijke vraag of crisisvraag S Permanentie S => Mogelijks crisis- choice Specifieke vraag door KJ psychiater, Jeugdrechtbank voor MOF of seksuele delinquenten. S Specifieke choice
c/ Concrete aanmelding: UKJA
S Cliëntbijdrage: S Choice, onderzoek / screening: S S
Steeds door KJ psychiater Conform RIZIV nomenclatuur: €197,86 (tarieven geldig sinds 01-022013). Het remgeld bedraagt €8,68 en €4,34 voor cliënten met een WIGW-statuut.
S Verdere( therapeutische) afspraken S Bij KJ psy S Conform RIZIV nomenclatuur: eigen bijdrage +- 8 euro of+- 16 euro. S bij de psycholoog, logopediste of kinesitherapeute bedraagt telkens €25 of €6 voor cliënten met een WIGW-statuut .
c/ Concrete aanmelding: UKJA
S Wachtlijsten: S Voor infants, peuters, kleuters: gemiddeld 1 maand S
Indien je vandaag aanmeldt => 28 oktober
S Voor kinderen: gemiddeld 6 à 7 weken S
Indien je vandaag aanmeldt => 2 december
S Voor ado’s: gemiddeld 4 à 5 weken S
Indien je vandaag aanmeldt => 15 november.
S Hartelijk bedankt voor jullie aanwezigheid en aandacht.
S Hartelijk bedankt voor de goede samenwerking
S VRAGEN zijn welkom!!!!
