Verslag Regionale Netwerkbijeenkomst Transitie AWBZ 2 december 2013 Verkadefabriek Zie voor PPP bijlage in mail.
Reacties en vragen bij hulp en toegang 1. Aandacht voor ouderen in Sociaal Wijkteam Diny Stolvoort -Seniorenraad Boxtel: Ik mis de aandacht voor ouderen in het wijkteam en in het hele Functioneel Ontwerp Wmo (FO Wmo). Daar lijkt geen speciale aandacht voor. Zou graag ouderen vaker zien terugkomen in stukken. Christien van der Steen – Gemeente Haaren: De vereiste deskundigheid in het wijkteam is afhankelijk van wijkindeling en de problematiek die er speelt. Als daar veel kwetsbare ouderen zijn dan wordt daar maatwerk voor geregeld. 2. Hoe wordt het Sociaal Wijkteam ingericht/ efficiënt ingezet? Interzorg Oss: Hoe wordt het sociaal wijkteam ingericht gezien de hoeveelheid aan verschillende zorgvragen. Is het niet bureaucratisch om dat via een sociaal wijkteam te regelen? En hoe ziet de gemeente de relatie tussen het wijkteam en hetgeen er in die wijk/het dorp al is? Danielle Gorgels – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: De toegang voor het Sociaal wijkteam geldt alleen voor deel van de hulp. Niet alles gaat via het sociaal wijkteam. Alleen meervoudige problematiek. Hierbij is van belang wie erin zit voor welke meervoudige problematiek. Daarnaast zijn er gewoon professionals in de wijk waar mensen terecht kunnen voor enkelvoudige problematiek; dus niet via het sociaal wijkteam. Hoe dit precies wordt geregeld, verschilt wel per regio/gemeente. 3. Aandacht voor uitvoeringsniveau in wijken Interzorg Oss: Ik wil graag aandacht vragen om ook de werkvloer vroegtijdig/vooraf mee te nemen in het anders denken. Anders geen aansluiting in denken en werken en dan werkt het niet. 4. Communicatie aan bewoners wanneer ze Sociaal Wijkteam of andere instantie kunnen inschakelen. Trix Cloosterman- Welzijn de Meierij: Wanneer en hoe kunnen burgers en bewoners een sociaalwijkteam of anderen inschakelen? Wie kun je waarvoor benaderen? Het is van belang om dit duidelijk te communiceren aan bewoners. 5. Eerste lijnszorg versus Sociaal Wijkteam Will Paanakker – Seniorenraad ‘s-Hertogenbosch: Ik vraag me af hoe het werk verloopt tussen het sociaal wijkteam en de eerste lijnszorg (o.a. huisartsen) mede gezien hun preventieve rol. Wordt dit geïntegreerd? Indien niet, wie verwijst naar wie? Kwetsbare ouderen vinden de weg moeilijk ergens naartoe. Christien van der Steen – Gemeente Haaren: Nee er zal op zich geen huisarts in sociaal wijkteam zitten. Wel iemand met medische achtergrond om koppeling te leggen met de huisarts. Daarbij één contactpersoon per huisarts per wijkteam. Die verbinding tussen eerstelijns en sociale wijkteam is tweezijdig, afhankelijk van de problematiek en eerste signaleringspunt. Het wijkteam zoekt/vindt de vragen in de wijk, anderzijds moet de wijk ook het wijkteam weten te vinden. 6. Scheiding Sociaal Wijkteam- Jeugdzorg Wil van de Laar- Brabant Zorg: Ik zie nu toch een scheiding sociaal wijkteam versus jeugdzorg ontstaan. Is de realisatie van één geïntegreerd team een wel zo gemakkelijk te nemen route? Christien van der Steen – Gemeente Haaren: Hoe het sociaal wijkteam en het basisteam Jeugd worden ingericht kan in elke gemeente anders zijn. In Den Bosch start men met, nu nog, gescheiden teams. In de andere gemeenten b.v. Haaren heeft het idee om het basisteam jeugd onderdeel te laten zijn van het sociaal team. Dus geïntegreerd.
7. Rol vrijwilligers in Sociaal Wijkteam Wieke Wijnen- Zorgzaam ondernemen: Is er een rol voor vrijwilligers in het sociaal wijkteam? Christien van der Steen – Gemeente Haaren: Vrijwilligers zijn enorm belangrijk voor het geheel/de aansluiting. e Zij worden zeker meegenomen ook gezien hun signaliseringsfunctie. Zij hebben in 1 instantie (nog) geen taak in het wijkteam. Ze zullen ook niet direct in de kerngroep van het team zitten, maar dat zou zich zo kunnen door ontwikkelen. 8. ICT ondersteuning – betrekken aanbieders Hedi ter Braak - Netwerk Palliatieve Zorg: De Transitie valt of staat met goede ICT ondersteuning. Eenmalige invoer, plannen en informatie-uitwisseling etc., ook in relatie tussen/met aanbieders. Danielle Gorgels – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Momenteel wordt er een implementatieplan opgesteld. ICT is onderdeel hiervan. Dit is een gigantische operatie. Aanvulling Gertjan Arts – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: In het sociale wijkteam in ‘s-Hertogenbosch wordt nu al proefondervindelijk gewerkt met iPads om zaken aan te pakken en aan te passen. Dit wordt op kleine schaal gedaan zodat verbeteringen kunnen worden doorgevoerd alvorens dit breder toepasbaar te maken. Jan de Laat- Buro Maks: Betrekken jullie aanbieders bij dit ICT plan? Gertjan Arts – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Ja aanbieders worden betrokken. Landelijk rolt VNG/KING met de grote ICT-aanbieders een ICT-traject uit. 9. Toelichting C3 - regionaal Daniëlle van Bokhoven– Gemeente ‘s-Hertogenbosch geeft toelichting C3. We zijn allemaal bezig om de beweging naar beneden te maken door dichtbij burgers sociale wijkteams te organiseren waarin generalisten de taak hebben mensen goed en snel op weg te helpen. Kunnen we daarmee iedereen bedienen? Er zal altijd een kleine groep mensen blijven die we niet met een sociaal wijkteam kunnen bereiken en kunnen helpen. Daarvoor is iets anders nodig. We hebben op dit moment vanuit verschillende invalshoeken ketenaanpakken georganiseerd. Idee is om de bestaande ketenaanpakken, zoals het veiligheidshuis en het Centrum van Traject en Bemoeizorg (CvTB), maar ook bureau nazorg en andere ketens, zoveel mogelijk te laten samengaan in een centrum voor complexe casuïstiek (C3). We onderzoeken of dit alleen in ’s-Hertogenbosch of ook voor de Regio Meierij kan worden doorgevoerd? De regio zou ideaal zijn, aangezien deze mensen met meervoudige en complexe problemen zich over de grenzen van onze stad en de dorpen begeven. Jan Ryken- Stichting Maatschappelijke Opvang ’s-Hertogenbosch e.o. : Graag zeer doelgericht werken naar C3 voor de regio Meierij omdat sommige mensen anders tussen wal en schip raken. De fysieke grenzen van de stad rijmen niet met de hulpvraag en problematiek van bijvoorbeeld daklozen.
Reacties en vragen bij Inkoop en Financiering 10. Kleinschalige nieuwe ideeën versus gevestigde orde. Gerda van der Lee – Wmo-adviesraad ‘s-Hertogenbosch: Ik vind het moeilijk te bevatten. Er wordt geopperd dat kleine aanbieders met grotere moeten samenwerken en erbij aansluiten, maar toch ook moeten vernieuwen. Maar die grote instellingen zijn juist de gevestigde orde. Innovatie komt juist vaker van de kleine aanbieders en ZZP’ers. En wat gebeurt er met opgestarte zorgcooperaties en burgers die nu met initiatieven zijn gestart. In hoeverre is er ruimte is voor nieuwe aanbieders en nieuwe vormen? Hoe hou je de vernieuwing er in? Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: De schaalgrootte voor de organisatie van deze Transitie is de regio Meierij. We betrekken ook kleine aanbieders. Vanwege de overgangsregeling in de Wet Wmo 2015 moeten we ons in eerste instantie richten op bestaande klanten en hun bestaande aanbieders. Voor nieuwe klanten willen we juist meer innovatie inzetten via nieuwe/kleinere aanbieders. Die oproep is er.
Gemeente zegt niet “dit is het en geef maar offerte”. Nee, de innovatie wordt gevraagd aan aanbieders, ook de kleinere. Gertjan Arts – Gemeente ’s-Hertogenbosch: We zullen eerste kwartaal 2014 ook een proces in gang zetten hiervoor en zullen een bijeenkomst houden met kleinere aanbieders en ZZP'ers om goede innovatieve initiatieven op te halen om ze een kans te geven als nieuw aanbod. Ook de gemeenten zijn hierin nog zoekende. 11. Resultaatgerichte financiering Marian van der Meulen- SOS-rommelmarkt: Ik vraag me af hoe jullie resultaatgerichte financiering zien. Bij veel cliënten is het al een prestatie/resultaat als ze niet achteruit gaat. Hoe geven jullie dit vorm? Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Resultaatgerichte financiering richt zich op een groter financieringsvraagstuk. Nu is het vaak uurtje-factuurje; dat willen we echt veranderen. We willen klanten tevreden houden zonder dat zorg en uren naar binnen worden gehaald als business. Dit vergt nog het nodige onderzoek over wat werkt en wat werkt niet. 12. Rol vrijwilligers versus aanbieders Ton van der Vossen -Raad Vught: Wat is de rol van vrijwilligers? Wat wordt plek van vrijwiligersclubs die nu al op dit vlak zich hebben georganiseerd? Financieel moeten we er zien uit te komen. Vanessa Zondag – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Terecht punt. Er gebeurt al veel goeds en dat willen we houden. We willen meer oog en aandacht hebben voor wat vrijwilligers al doen. ‘s-Hertogenbosch wil geld vrijmaken om vrijwilligers enerzijds te kunnen ondersteunen en anderzijds te stimuleren. 13. Inkoop van onderdelen Theo van den Boogaart - Cello: Hoe gaat dit inkoopsysteem met blokken ondersteuning (begeleiding individueel, dagbesteding, vervoer, kortdurend verblijf) verlopen? We hebben als Cello een aantal logeerhuizen met 150-tal kinderen. Dit betreft wel een steeds complexere groep, maar dat zal nu met minder moeten. Veel cliënten komen uit Meierijgemeenten. Hoe loopt zo een inkoopproces? Welk (eind) resultaat verwacht de gemeente daarin van ons? Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Per onderwerp moet je kijken wat hierin mogelijk is. Misschien kun je bij sommige onderdelen minder dan 25% halen dan bij andere onderdelen. We willen niet meer “uurtje factuurtje”. Dit is een taak waar we met zijn allen voor staan. Gertjan Arts – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Ik zou het willen omdraaien. Hoe ziet u dat? Waar kunnen we u als gemeente bij helpen? Wat kan er volgens Cello anders? Wat zou een (zorg)aanbieder en/of de gemeente juist niet c.q. wel moeten doen? Theo van den Boogaart - Cello: Dit moet samen met ouders, aanbieders en gemeente bepaald worden; wat er mogelijk is. Het hoeft niet te blijven zoals het nu is. We hebben ook eraan gedacht om bv een club om kinderen bij elkaar te laten logeren en de mogelijkheden hierin samen te onderzoeken. 14. Collectieve/groeps voorzieningen Mieke van der Sanden – Toonlef!: Ik sluit graag aan op vraag van Cello. Een groot deel 30-40% omvat collectieve taken (zoals dagbesteding, ontmoetingsplekken senioren in wijk etc.). Hoe gaan we daarmee om? Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: We willen aanbieders oproepen om nu hun ondersteuning ook op dit gebied te organiseren met de omgeving. Vanessa Zondag – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: We zijn op zoek naar slimme combinaties tussen aanbieders en vrijwilligers.
15. Nieuwe producten aanbieders Cinthy Meulblok-Gemeente ‘s- Hertogenbosch: Ongeveer een maand geleden heb ik tijdens een congres in de Brabanthallen hele goede nieuwe ideeën gehoord van aanbieder Philadelphia. Hoe staat het met de nieuwe ideeën van aanbieders hier? Reageerder niet bekend: Wij werken nu met apps voor kwetsbare jongeren en apps waarbij jongeren elkaar ondersteunen. Wat is de ruimte in 2014 om wat meer te experimenteren? Gertjan Arts – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Er gebeurt al heel veel. Ook door aanbieders hier. Het advies is begin! En dan klein en vernieuwend. Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: nu ligt de financiering hiervoor nog bij het zorgkantoor. Begin klein om succes eerst te bepalen. Maar die ruimte is er nu al. 16. Verkiezingen Vraagsteller niet bekend: En hoe verkiezingsproof is dit? Wethouder Jeanne Hendriks – Gemeente Sint-Oedenrode: Tot nu toe zijn alle besluiten unaniem door de verschillende raden gegaan. Alle politieke partijen zijn positief. Maar wat er in Den Haag gebeurt, is nog onduidelijk en wel bepalend. Maar lokaal is er op dit moment weinig politieke discussie hierover, er wordt constructief over nagedacht. U als partner kunt daar verder ook een rol in spelen om betrokken partijen op de hoogte te brengen. 17. Oproep voor goede ideeën 2014 door zorgkantoor Marloes Zonneveld – Zorgkantoren Coöperatie VGZ: Nieuwe ideeën en initiatieven zijn welkom, we willen als zorgkantoren ook dat de transitie AWBZ een zachte landing krijgt. Met goede ideeën kun je altijd iets doen. 18. Verbinding vrijwilligersorganisaties versus aanbieders Nelly van de Ven - Werkwijkplaats Oost: Ik ben secretaris van een vrijwilligersorganisatie. Nu blijken aanbieders vrijwilligers nodig te hebben. Ik word veelvuldig benaderd door aanbieders en zie in mijn eigen organisatie dat aanbieders deze clubs proberen over te nemen. Vanessa Zondag – Gemeente ’s-Hertogenbosch: We willen niet dat vrijwilligers zich overlopen voelen door aanbieders. We nemen het signaal mee. 19. PGB- aanbieders/ZZP'ers Angela Arts- Human Interest: Ik begeleid nu enkele AWBZ-cliënten via het PGB. Wat als ik niet kan voldoen aan kwaliteitseisen? Ronnie van Gaal-Gemeente ’s-Hertogenbosch: Feit is dat ZZP’ers via PGB minder mogelijkheden van financiering gaan krijgen door rijksmaatregelen. Voor wat betreft bestaande klanten die nu begeleiding van een zorgaanbieder ontvangen, komen ZZP’ers door verplicht overgangsrecht ook niet voor contractvorming in aanmerking in 2015. Gemeenten zoeken echter nadrukkelijk een weg om ook ZZP’ers en kleine aanbieders kansen te bieden. Zij kunnen mogelijk als geen ander zorgen voor innovatie. Angela Arts- Human Interest: Stel dat ik me nog niet kan conformeren aan kwaliteitseisen van Wmo in 2014/2015. Kan ik deze personen dan nog bedienen? Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Het moet zich dan vooral onderscheiden van het huidige aanbod. 20. ZZP'ers bekend? Vraagstellen niet bekend: Hebben gemeenten een idee hoe ze ZZP'ers kunnen vinden? Veel ZZP'ers hebben geen uitnodiging gehad. Ronnie van Gaal-Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Als een ZZP’er (met name wanneer het een PGB-aanbieder betreft) zich niet bij de gemeente als aanbieder heeft gemeld, is het (helaas) niet mogelijk voor een gemeente om zich tot dergelijke aanbieders te richten. We roepen ZZP’ers wel op om zich te verzamelen (te organiseren)
met aanbod dat zich onderscheid van het aanbod van zorgaanbieders (bijvoorbeeld flexibele 24-uurs begeleiding) en goedkoper is. Daarbij is belangrijk dat de financieringswijze zich niet meer richt op omzetmaximalisatie. ZZP’ers zouden bij gemeenten een aanbod kunnen neerleggen om hiermee met een bepaalde groep nieuwe klanten te experimenteren. 21. Cliëntenraden betrekken Jan Ronnes- LOC zeggenschap in Zorg: Zijn cliëntraden uitgenodigd? Gertjan Arts – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Ja. Jan Ronnes- LOC zeggenschap in Zorg: Cliënten erbij betrekken als er gekozen moet worden. e Antwoord: Het valt op dat de gemeenten (te) gemakkelijk de 0 -lijn willen verschuiven en cliënten (als ervaringsdeskundigen) denken in te kunnen zetten. Soms kan dit inderdaad. Besef dat hier risico’s aan kunnen kleven. Graag aandacht “hoe” over de andere denkwijzen te communiceren met de cliënten, burgers en organisaties. 22. Inkoopkortingen doorvoeren per onderdeel Vraagsteller niet bekend: Ik zie dat jullie nu werken met een soort kaasschaafmethode: meer naar nulde lijn. Dat is waarschijnlijk problematischer te organiseren bij lijfgebonden zorg. Maar bij vervoer is het wellicht makkelijker te regelen. Hebben we daar naar gekeken? Wat kan in nulde lijn en wat in andere lijnen moet blijven. Waar je de korting makkelijker op kunt doorvoeren? Ronnie van Gaal-Gemeente ’s-Hertogenbosch: Het is nog een zoektocht. Overgangsrecht met 25% korting. Hoe kan dat? Onderhandelingen tussen VNG en ministerie lopen hiervoor nog en de uitkomst is nog onduidelijk. Vast staat echter dat een grote korting van toepassing zal zijn en dat innovatie noodzakelijk is. In het eerste jaar zal innovatie naar verwachting met name op nieuwe klanten van toepassing zijn. We proberen met elkaar een overgangsperiode in te bouwen waarin we met elkaar ontdekken wat de juiste maat is. Kleinschalig eerst dingen uitproberen en nadrukkelijk klanttevredenheid van het resultaat hierbij monitoren. Vraagsteller niet bekend: Jullie hebben als uitgangspunt dat cliënt tevreden blijft, maar die zullen dat niet blijven als ze moeten inleveren. Je moet als gemeente kijken waar mensen ontevreden over mogen zijn. Niet te optimistisch als het sowieso minder wordt. 23. Aanbod via niet-gecontracteerde aanbieder Felix Clerx - Voorzet: Stel dat in februari 2015 een cliënt met een niet-gecontracteerde aanbieder iets wil. Ronnie van Gaal-Gemeente ’s-Hertogenbosch: De cliënt kiest of voor Zorg in Natura of voor PGB. In deze situatie zal de cliënt voor de ZIN (bij een wel gecontracteerde) moeten kiezen of voor een PGB (t.b.v. van een niet gecontracteerde). De voorwaarden/mogelijkheden voor PGB in de nieuwe Wmo worden flink aangescherpt/een stuk minder. 24. Bezwaar maken Frank Mouws – Humanitas DHM: Stel inkoop is geregeld en iemand krijgt een beschikking. Wat als de cliënt het daar niet mee eens is? Gertjan Arts – Gemeente ‘s-Hertogenbosch: Er is altijd mogelijkheid (bij gemeente) voor een bezwaarschrift op basis van de Algemene Wet Bestuursrecht (Awb). Communicatie via Pleio en email We willen u wijzen op ons digitale platform awbz.pleio.nl, waar relevante documenten rondom de AWBZ op komen te staan inclusief het verslag van bijeenkomsten. Er is per gemeente een aanspreekpunt. U kunt ook mailen naar:
[email protected] In juni zal er opnieuw een netwerkbijeenkomst worden gehouden. Voor inkoop eerder contact met aanbieders dan juni.
