Verslag missie Interplast Holland Yemen najaar 2005
Samenstelling team: John van der Werff Reinier Schoorl Joukje Harinck- de Weerd Ingrid Hollander-Mus Esther Zijp Jolanda Kooiman-Eskes
plastisch chirurg, teamleider (+ verslag) plastisch chirurg anesthesioloog anesthesie medewerker chirurgie assistente chirurgie assistente
Bezochte locaties: Sana’a Al Hodeidah
Al Thawra Modern General hospital Al Thawra hospital
Missie data: 05-20 december 2005
1
Verslag: Sana’a De heenreis vanaf Schiphol verliep zonder problemen maar was door een overstap op Frankfurt en een stopover in Cairo lang en vermoeiend. Op de avond van maandag 5 december kwam het team aan in Sana’a en werd het gewoontegetrouw opgewacht door de voorlichter van het Al Thawra General Hospital. De volgende ochtend was er een ontvangst door de directeur van het ziekenhuis, Dr. Al Ansi die in bedekte termen liet weten het jammer te vinden dat het team slechts twee dagen in zijn ziekenhuis zou opereren. Na een uitleg van onze kant over het niveau van de locale plastisch chirurgen en de verminderde noodzaak voor onze hulp bleek dat zowel de ziekenhuisdirectie als de plastisch chirurgen toe zijn aan een verdere ontwikkeling van de plastische chirurgie met behulp van Interplast. Het ligt in de lijn der bedoelingen om van het Al Thawra General Hospital in Sana’a een referentie ziekenhuis te maken voor de rest van Yemen. We boden aan hier in de nabije toekomst op terug te komen.
2
Na deze ontvangst werd er een screening verricht en konden twee operatiedagen worden gevuld. Het viel op dat er veel patiënten werden aangeboden die door de plaatselijke chirurgen voor ons waren geselecteerd en niet al door hen zelf waren behandeld. Toen we na de screening de operatiekamer in gereedheid wilden brengen, bleken al de vooruit gestuurde dozen en de anesthesiekoffer nog op het vliegveld te staan. Na veel heen en weer getelefoneer werden na de lunch alsnog deze spullen in het ziekenhuis afgeleverd.
Bij navraag bleek het argument voor deze actie het vinden van overjarige spullen in de anesthesiekoffer (waarvan het slot was opengeknipt) te zijn.
De volgende twee dagen werd er geopereerd op de gynaecologiekamer en viel weer op dat we te maken hebben met een relatief goed georganiseerd team van chirurgen/anesthesiologen en operatie assistenten.
3
Al Hodeidah Op vrijdag 9 december werd na de ochtendvisite per ambulance vertrokken naar Al Hodeidah. De ontvangst bij aankomst in het Al Thawra hospital was erg hartelijk. Evenals twee jaar eerder bleek DR Adel Kot Kot ons aanspreekpunt. Dit bleek erg nuttig want hij is tevens de eigenaar van de apotheek tegenover het ziekenhuis en bleek in staat allerlei medicamenten eenvoudig te kunnen leveren. De volgende dag inspecteerden wij het operatiecomplex dat net verbouwd bleek te zijn en ons als eerste gebruikers kende. Ondanks de aanwezigheid van drie operatiekamers werd om logistieke redenen gekozen voor een twee-tafels-op-een-kamer systeem.
Bij de screening werd een zeer grote hoeveelheid patiënten op de lijst gezet en werden de operatieschema’s voor de komende dagen gemaakt. De organisatie hier was, ondanks de welwillendheid van iedereen, een schril contrast met de hoofdstad. Om een uur ‘s middags wilde het locale personeel naar huis en stonden we soms bijna alleen op de operatiekamer. Na een discussie hierover verbeterde deze houding echter wel. Het viel wel op dat de patientenlogistiek niet geheel voorspelbaar was. Zeer vaak was het afwachten wie de volgende patiënt zou zijn ondanks een zeer duidelijk OK-schema. Er werd daarentegen zeer fanatiek door plaatselijke chirurgen met ons meegeopereerd Ook waren twee chirurgen met ons meegereisd vanuit Sana’a. Traditiegetrouw was Dr. Ahmed Ammari vanuit het Al Thawra Modern Hospital met ons meegereden. Op eigen gelegenheid was tevens een jonge
4
chirurg in opleiding achter ons aan gekomen die ook al bij eerdere missies zeer fanatiek was. Dr. Baity was erg behulpzaam en bleek goed voorbereid en vaardig op de operatiekamer.
5
Overigens werden ons bijna dagelijks nieuwe patiënten aangeboden en moesten we nogal wat mensen teleur stellen. Het meest schrijnende was de jongen van tien jaar oud die net toen we de operatiekamer op de laatste dag aan het ontruimen waren lopend met zijn vader binnenkwam met relatief verse en diepe verbrandingen van zijn hals, oksel en gelaat van in totaal 15%. Een inspectie en verbandwissel waren het enige dat wij nog voor hem konden betekenen, in het volle besef van ieder van ons dat ernstige contracturen mogelijk zijn lot zouden zijn. We spraken met Dr. Adel Kot Kot af dat deze patiënt evenals een andere moest worden verwezen naar Sana’a. Na terugkeer in Sana’a werden wij op de avond van ons vertrek voor het diner uitgenodigd op de Nederlandse Ambassade, voor de laatste keer sponsor van deze missie. Met de ambassadeur werd van gedachten gewisseld over een mogelijk ander karakter van onze missies naar Yemen. Met name de onderwerpen opleiding en het verbeteren van de organisatie/infrastructuur kwamen hierbij aan bod. We zullen ons in de toekomst nog meer moeten toeleggen op hulp die erop gericht is de Yemenieten zelf beter hun werk te kunnen laten doen. Operaties: Cleft Lip Cleft Palate Pharyngoplasty Post burn contractures Burns Miscellaneous
27 12 3 19 2 18
TOTAL
81
Leiden: april 2006, John van der Werff
6
