Van hieruit opgestart (palliatieve zorgwerking, opdrachtverklaring, visie, kwaliteitswerking) Info-avond voor medewerkers, artsen, familie en vrijwilligers sept 2009 Palliatief referente volgde de cursus vanuit de Mantel 2010 Losse vormingen/lezen
Opstart werkgroep voor de realisatie van het project op de verschillende vlakken
Samenstelling werkgroep : Dr Verhamme : CRA Filip Lesy : lid ethisch overleg, lid familieraad, werkt in PST
St-Jozefsziekenhuis Izegem Anne-Mie Ostyn : verantwoordelijke bewonerszorg Zorgcoördinatoren
Hoe aanbrengen naar bewoners ? Cf “Doe maar
gewoon” Meenemen in onthaalbrochure? Wensenlijst ? Rol vertrouwenspersoon ? Rol sociale dienst, psychologe, aalmoezenier in werkgroep ? Taboe bij families ? Hoe alle medewerkers gevoelig maken ? Welke documenten gaan we gebruiken? Met wie gaan we starten ? Wie voert gesprekken ?
Alle betrokkenen informeren : Bewoner zelf Familie/vertegenwoordiger Huisarts
Alle medewerkers/disciplines
Bewoner zelf Algemene info-avond Artikel in Vincentje Individueel gesprek met folder
Familie/vertegenwoordiger Algemene info-avond Bij sociale dienst bij intake met folder Via familieraad
Artikel in Vincentje Eventueel individueel
Huisarts Via info-avond 2009 Via huisartsenavond 2011 Dagdagelijks..
Alle medewerkers en disciplines Via algemene info-avond Via bestaande overleggen : multidisciplinair
overleg, werkoverleggen per leefgroep, overlegmomenten van andere disciplines : telkens dezelfde uitleg door dezelfde persoon
Voor de opname Bij de opname Tussen opname en overleg Na overleg, dagdagelijks Bij wijziging toestand
Voor de opname Info bij huisarts, thuisverpleging, thuisdiensten, ev
woonzorgtandem, familie, vertegenwoordiger, ev ziekenhuis,.. Gegevens verzamelen en groeperen in de mate van het mogelijke(door sociale dienst) Bij gesprek met sociale dienst noteren op aanmeldingsdossier en opstart van sociale anamnese Brochure meegeven met info
Bij de opname Bij het opnamegesprek verzamelt de
zorgcoördinator belangrijke gegevens op basis van de wensenlijst Dit gaat meestal over de positieve arm, uitzonderlijk de negatieve Gegevens dienen doorgegeven te worden naar alle medewerkers/disciplines
Tussen opname en overleg Voelsprieten bij de dagelijkse contacten met
de bewoner door iedereen Zorgen dat info genoteerd wordt op zorgenplan, op observatieblad ! Info verzameld door logistieke medewerkers, onderhoud, aalmoezenier, kapster,…
Tussen opname en overleg Gesprek voeren met bewoner vooraleer het
overleg plaatsvindt om eventueel als tussenpersoon te kunnen optreden bij bepaalde situaties Zorgcoördinator bundelt alle info ter voorbereiding van het overleg
Overleg 2 maand na opname In aanvulling met huidige vorm van
bewonersbespreking Familie wordt uitgenodigd, samen met de bewoner indien mogelijk, huisarts en de betrokken disciplines in huis Het gesprek verloopt volgens een leidraad, zowel inhoudelijk als structureel Er wordt een verslag opgemaakt
Overleg 2 maand na opname Verslag met formulier wordt bewaard in het
medisch dossier Er steekt ook steeds een kopie bij om mee te geven bij eventuele ziekenhuisopname De medewerkers worden hier rond geïnformeerd
Dag aan dag Voelsprieten blijven uitsteken in
dagdagelijkse contacten Eventueel nieuwe informatie doorgeven in overdrachten/zorgenplan Zorgcoördinator volgt op, samen met vertrouwenspersoon
Bij wijzigen toestand bewoner Evaluatie gemaakte afspraken :
nog steeds geldig ? Zo nodig nieuw overleg organiseren met betrokken personen Zo nodig opgemaakt formulier aanpassen Indien geen aanpassing nodig : gemaakte afspraken volgen
Iedereen mee op onze kar Personen met dementie Blijvende aandacht houden dagdagelijks Rol vertrouwenspersoon Vaardigheden ontwikkelen Communicatie/doorgeven info Proces stap voor stap doorlopen “haast je langzaam”
Eerste info-avond was te vroeg vooraleer opstart Aparte info-avond voor huisartsen was zeer positief Elke personeelsgroep apart informeren was ook goed, maar het “brandend houden” is moeilijker voor disciplines die wat verder van de bewoner staan Blijvende aandacht voor nieuwe medewerkers : voldoende bij jaarlijkse infodag ?
