Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER TERBUKA NO.___

Identitas Responden Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin :

1.

Apa yang Anda inginkan terkait dengan kemampuan dokter dalam memeriksa penyakit pasien?

………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………....………… 2. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kemampuan perawat selama merawat pasien hingga sembuh? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 3. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kemampuan petugas administrasi di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 4. Kemudahan seperti apa yang Anda inginkan dalam hal pembiayaan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 5. Apa yang Anda inginkan agar Anda merasa mudah mendapatkan pelayanan dokter? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………


6. Apa yang Anda inginkan agar Anda merasa mudah mendapatkan pelayanan perawat? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 7. Apa yang anda inginkan terkait dengan proses pemeriksaan medis di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 8. Apa yang Anda inginkan terkait dengan hasil pemeriksaan medis di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 9. Apa yang Anda inginkan terkait dengan ketersediaan obat-obatan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 10. Apa yang Anda inginkan terkait dengan pemberian obat di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 11. Apa yang Anda inginkan terkait dengan sikap staf rumah sakit terhadap pasien? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 12. Apa yang Anda inginkan terkait dengan hubungan sesama staf rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………


13. Apa yang Anda inginkan terkait dengan penampilan staf rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 14. Apa yang anda inginkan terkait dengan keamanan/keselamatan pasien selama proses penanganan oleh dokter? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 15. Apa yang anda inginkan terkait dengan keamanan/keselamatan pasien selama proses perawatan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 16. Apa yang Anda inginkan terkait dengan penyediaan makanan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 17. Apa yang Anda inginkan terkait dengan ketersediaan waktu pelayanan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 18. Apa yang Anda inginkan terkait dengan lamanya mendapatkan pelayanan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 19. Menurut Anda fasilitas layanan apa yang perlu ditambahkan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 20. Apa yang Anda inginkan terkait dengan peralatan medis rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………


21. Apa yang Anda inginkan terkait dengan fasilitas fisik di luar ruangan pasien? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 22. Apa yang Anda inginkan terkait dengan fasilitas fisik di ruangan pasien? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 23. Apa yang Anda inginkan terkait dengan tampilan fisik rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 24. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kondisi lingkungan di rumah sakit? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………


KUESIONER TERTUTUP NO.___ Identitas Responden Nama

:

Umur

:

Jenis Kelamin

:

Petunjuk Pengisian Kuesioner Kuesioner ini ditujukan untuk mengetahui tingkat kepentingan dari atribut kebutuhan pelanggan terhadap pelayanan kesehatan. Anda diminta untuk memberikan tanda silang (X) atau checklist (√) pada kolom yang tersedia untuk masing-masing pertanyaan sesuai dengan pendapat Anda. Keterangan penilaian 5 : Sangat Penting 4 : Penting 3 : Cukup Penting 2 : Kurang penting 1 : Tidak Penting No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11, 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

Contoh Pengisian jawaban untuk atribut pertanyaan No.23 No. 23.

Atribut Kebutuhan Pelanggan Rumah sakit terlihat bersih

Tingkat Kepentingan 5 4 3 2 1

√

Tingkat Kepentingan 5 4 3 2 1

Atribut Kebutuhan Pelanggan Dokter mampu mendiagnosa penyakit dengan tepat Perawat di rumah sakit rajin dan giat dalam merawat pasien Petugas administrasi mampu memberikan informasi yang jelas kepada pasien Biaya pelayanan kesehatan di rumah sakit murah Pasien mudah dalam membuat janji untuk mendapatkan pelayanan dokter Perawat mudah untuk dipanggil dan selalu siap bila dibutuhkan oleh pasien Pemeriksaan kesehatan pasien dilakukan dengan lengkap/menyeluruh Hasil pemeriksaan kesehatan pasien tepat/akurat Obat-obatan yang tersedia di rumah sakit lengkap Obat yang diberikan kepada pasien manjur (berkualitas) Staf rumah sakit bersikap ramah kepada pasien dan keluarga pasien Staf rumah sakit saling bekerjasama dalam menangani pasien Staf rumah sakit berpenampilan rapi Tidak ada terjadi kesalahan selama penanganan pasien oleh dokter Selama perawatan pasien aman dari penyakit menular (infeksi nosomikal) Makanan yang disediakan oleh pihak rumah sakit bergizi Pelayanan di rumah sakit tersedia 24 jam Pasien tidak lama menunggu untuk mendapatkan pelayanan di rumah sakit Rumah sakit memberikan program layanan pemeriksaan kesehatan gratis Peralatan medis yang tersedia di rumah sakit lengkap Rumah sakit memiliki penataan taman/penghijauan Tersedianya TV, AC/kipas angin di ruangan pasien Rumah sakit terlihat bersih Lingkungan rumah sakit nyaman dan tenang (tidak ribut)


KUESIONER "Penentuan Tingkat Hubungan Karakteristik Pelayanan Pada Quality Function Deployment "

A. DATA RESPONDEN Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin

:

Bagian

:

B. PETUNJUK PENGISIAN Kuesioner ini bertujuan untuk menentukan hubungan-hubungan antara karakteristik pelayanan pada Quality fucntion Deployement (QFD). Anda dapat memberikan jawaban sesuai dengan tingkat hubungan yang menurut Anda paling tepat pada kolom yang tersedia. Berikut ini merupakan keterangan untuk kode jawaban yang diberikan: + : menunjukkan hubungan positif kuat ∆ : menunjukkan hubungan positif lemah o : menunjukkan tidak ada hubungan sama sekali # : menunjukkan hubungan negatif lemah x : menunjukkan hubungan negatif kuat

Kompetensi Staf Jumlah Staf Staff Scheduling Waktu Pelayanan

Price Policy

Waktu Pelayanan

Staff Scheduling

Karakteristik Pelayanan

Jumlah Staf

Contoh Penilaian Tingkat Hubungan Antara Karakteristik Pelayanan

+


Kompetensi Staf Jumlah Staf Staff Scheduling Waktu Pelayanan Price Policy Pemeriksaan Kesehatan Gratis Security and Safety Control Sanitasi Instalasi Gizi Instalasi Farmasi Penunjang medis TV, AC dan Kipas Angin Peralatan Medis Keterangan Penilaian : + : menunjukkan hubungan positif kuat ∆ : menunjukkan hubungan positif lemah o : menunjukkan tidak ada hubungan sama sekali # : menunjukkan hubungan negatif lemah x : menunjukkan hubungan negatif kuat


Pengelolaan Taman

Peralatan Medis

TV, AC, dan Kipas Angin

Penunjang Medis

Instalasi Farmasi

Instalasi Gizi

Sanitasi

Security and Safety Control

Pemeriksaan Kesehtan Gratis

Price Policy

Waktu Pelayanan

Staff Scheduling

Karakteristik Pelayanan

Jumlah Staf

Penilaian Tingkat Hubungan Antara Karakteristik Pelayanan

DESKRIPSI KODE UNTUK





DEKOMPOSISI FR DAN DP ID 1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 3

3.2 4 4.1 4.2 5

5.1 5.2 5.3 5.4

5.5 5.6

FR (Functional Requirement) Kompetensi Staf

DP (Design Parameter) Pencapaian Kompetensi staf pencapaian bidang kompetensi Kompetensi dokter dokter pencapaian bidang kompetensi Kompetensi perawat perawat pencapaian bidang kompetensi kompetensi staf administrasi staf administrasi Staf Sheduling Jam kerja staf/shift schedule dokter jam visite dokter schedule sfaf keperawatan jam kerja sfaf keperawatan Waktu pelayanan standar waktu pelayanan jumlah jam pelayanan yang ketersediaan waktu pelayanan diberikan buka pelayanan sesuai dengan tingkat kesesuaian jam buka ketentuan pelayanan Pemeriksaan kesehatan Kebijakan pelaksanaan gratis program pemeriksaan gratis ketersediaan pelayanan yang jumlah pelayanan yang diberikan diberikan frekuensi pelaksanaan jumlah pelaksanaan kegiatan kegiatan dalam periode tertentu Standar pengendalian Security and Safety Control keamanan dan keselamatan Jumlah instalasi yang Kegiatan pencatatan dan melakukan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial pelaporan infeksi nosokomial jumlah pasien yang terkena Kejadian infeksi nosokomial infeksi nosokomial Jumlah Instalasi yang Tersedianya APD menyediakan APD Kematian pasien yang dirawat jumlah kematian pasien > 48 jam perawatan > 48 pencapaian bebas kejadian Tidak ada pasien jatuh pasien jatuh yang beresiko beresiko kecacatan/kematian kecacatan/kematian jumlah pasien yang mengalami Kejadian infeksi pasca operasi infeksi pasca operasi


DESKRIPSI KODE UNTUK DEKOMPOSISI FR DAN DP FR (Functional Requirement) Tidak ada kesalahan hasil 5.7 pemeriksaan laboratorium Tidak ada kesalahan 5.8 pemberian obat Tidak ada kesalahan 5.9 pemberian makanan ID

6

6.1 6.2 6.3 7

7.1 7.2 7.3 8 8.1 8.2 8.3

DP (Design Parameter) jumlah pemeriksaan medis yang benar jumlah pemberian obat yang tepat jumlah pemberian makanan yang sesuai Frekuensi pelaksanaan Sanitasi program sanitasi Pemeriksaan sanitasi dapur Frekuensi pemeriksaan sanitasi utama dapur utama Pemeriksaan kualitas air Frekuensi pemeriksaan kualitas bersih air bersih Frekuensi pelaksanaan Pelaksanaan RKL/RPL RKL/RPL Instalasi Gizi standar layanan Instalasi gizi Jumlah pasien yang Ketepatan waktu pemberian mendapatkan makanan tepat makanan waktu Sisa makanan yang tidak Jumlah kumulatif makanan termakan oleh pasien yang bersisa Makanan sesuai dengan Pencapaian kadar kecukupan kadar kecukupan gizi gizi standar layanan Instalasi Instalasi Farmasi farmasi Waktu tunggu pelayanan obat Jumlah kumulatif waktu jadi tunggu obat jadi Waktu tunggu pelayanan obat Jumlah kumulatif waktu racikan tunggu obat racikan Penulisan resep sesuai Jumlah resep yang sesuai dengan formularium dengan formularium


DESKRIPSI KODE UNTUK DEKOMPOSISI FR DAN DP

ID

9 9.1 9.1.1 9.1.2 9.2

9.2.1 9.2.2 9.3 10

10.1 10.2

10.2.1

10.2.2 10.3 10.3.1

10.3.2 10.3.3 10.3.4

FR (Functional Requirement) Penunjang Medis Radiologi diagnostik Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto Jenis pemeriksaan radiologi diagnostik Patologi Klinik Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium Jenis pemeriksaaan laboratorium Waktu tunggu operasi efektif Peralatan Medis Peralatan yang tersedia di radiologi diagnostik Patologi Klinik Peralatan pendukung yang tersedia pada laboratorium Peralatan yang tersedia pada laboratorium Anestesiologi Alat anestesia Alat jalan nafas buatan dan alat pernafasan DC-Shock Alat monitor

DP (Design Parameter) Standar layanan penunjang medis Standar Radiologi diagnostik Jumlah kumulatif waktu tunggu thorax foto Jumlah jenis pemeriksaan radiologi diagnostik Standar Patologi Klinik Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium Jumlah Jenis pemeriksaaan laboratorium Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi Standar layanan penunjang medis Jumlah jenis peralatan yang tersedia di radiologi diagnostik Peralatan Patologi Klinik Jumlah jenis peralatan pendukung yang tersedia pada laboratorium Jumlah jenis peralatan yang tersedia pada laboratorium Peralatan Anestesiologi Jumlah jenis alat anestesia Jumlah jenis alat bantu pernapasan ketersediaan DC-Shock Jumlah jenis alat monitor


DESKRIPSI KODE UNTUK DEKOMPOSISI FR DAN DP ID 11

FR (Functional Requirement) TV, AC dan Kipas Angin

Fasilitas TV, AC dan kipas 11.1 angin pada ruangan Super VIP Fasilitas TV, AC dan kipas 11.2 angin pada ruangan VIP 11.3

Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan Kelas II Fasilitas TV, AC dan kipas 11.5 angin pada ruangan Kelas III Pengelolaan taman 12.1 Variasi tanaman 12.2 Area taman 11.4

12

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan Kelas I

DP (Design Parameter) Ketersediaan fasilitas TV, AC dan Kipas Angin Fasilitas yang diberikan pada ruangan Super VIP Fasilitas yang diberikan pada ruangan VIP Fasilitas yang diberikan pada ruangan Kelas I Fasilitas yang diberikan pada ruangan Kelas II Fasilitas yang diberikan pada ruangan Kelas III

kebijakan pengelolaan taman Jumlah jenis tanaman Luas taman Kebijakan pengendalian Pengendalian Biaya biaya Standar pengadaan obat Penyediaan obat herbal herbal Penyajian makanan unik Standar makanan yang dan kreatif dikembangkan Penyediaan kartu anggota Kebijakan pengadaan kartu pasca rawat inap anggota Penyediaan bel diruangan Standar pengadaan bel di pasien ruangan Penyediaan taman obat Kebijakan pengadaan taman sehat obat Perluasan fasilitas Standar terhadap fasilitas layanan layanan yang ditambahkan Aliasi dengan industri Kebijakan dalam aliasi lain Desain interior dan Kebijakan tema desain eksterior interior dan eksterior Pemberian layanan Standar layanan yang khusus diberikan

















Universitas Sumatera Utara

Recommend Documents