Lampiran 1
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8 PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN :::Kepuasan Pasien Dengan Teknik Perawatan Luka Modern Di Asri
Judul
Wound Care Centre Medan Tahun 2013 Peneliti
: Megayatri Nasution
NIM
: 121121117
Jurusan
: Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Penelitian
ini
dilaksanakan
sebagai
salah
satu
kegiatan
untuk
menyelesaikan tugas akhir program studi Ilmu Keperawatan bertujuan untuk mengetahui Kepuasan Pasien Dengan Teknik Perawatan Luka Modern Di Asri Wound Care Centre Medan Tahun 2013 Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat sukarela. Anda mempunyai hak bebas untuk berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Jika anda tidak bersedia menjadi responden maka saya akan tetap menghargai, dan jika anda bersedia, mohon untuk menandatangani lembaran ini. Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban yang anda berikan. Jika anda mempunyai pertanyaan mengenai penelitian ini, maka peneliti dengan senang hati akan memberikan penjelasan. Atas kerjasamanya diucapkan terima kasih. Medan, Juli 2013 Responden
(
Peneliti
)
(Megayatri Nasution)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9 KUESIONER PENELITIAN KEPUASAN PASIEN DENGAN TEKNIK PERAWATAN LUKA MODERN DI ASRI WOUND CARE CENTRE MEDAN TAHUN 2013
Lembaran ini adalah instrument untuk penelitian “Kepuasan Pasien Dengan Teknik Perawatan Luka Modern Di Asri Wound Care Centre Medan”. Petunjuk Pengisian: Saudara Diharapkan: 1. Menjawab setiap pernyataan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist (√) pada tempat yang telah disediakan. 2. Semua pernyataan harus dijawab. 3. Tiap pernyataan harus diisi dengan satu jawaban. 4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.
I.
Data Demografi Jenis Kelamin
:
Laki-laki Perempuan
Lama Rawat
: ……….
Umur
: ………. Tahun
Budaya/Suku
:
Batak
Jawa
Melayu
Minang
Lain-lain Pendidikan
:
Tidak sekolah
SD
SMP
SMA
Universitas Sumatera Utara
Perguruan Tinggi Pekerjaan
:
PNS
Swasta
IRT/Tidak bekerja II. Kuesioner Kepuasan Pasien Dengan Teknik Perawatan Luka Modern di Asri Care Clinik Medan Berilah tanda check list (√) pada salah satu pernyataan yang menurut anda benar! Keterangan: 1. Membuat saya merasa nyaman (bersikap ramah dan hangat kepada saya, memperlakukan saya dengan hormat tidak dingin dan kasar dalam merawat luka saya)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
2. Memberikan saya kesempatan untuk bercerita (memberikan saya waktu untuk menjelaskan penyakit saya secara jelas berdasarkan pengalaman saya tanpa memberi komentar atau mengalihkan perhatian saya)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
3. Benar-benar mendengarkan (memperhatikan dengan baik apa yang saya katakan; tidak melihat catatan atau layar computer saat saya sedang bicara)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
Universitas Sumatera Utara
4. Memandang saya sebagai seseorang yang utuh (bertanya/mengetahui detail yang relevan tentang hidup dan situasi saya; tidak memperlakukan saya sebagai ‘pasien nomor sekian’)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik Sekali
Sangat Baik
Luar Biasa Baik
5. Benar-benar memahami kekhawatiran saya (menyampaikan bahwa perawat memahami secara akurat kekhawatiran saya tanpa mengabaikan atau melupakan hal apapun)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik Sekali
Sangat Baik
Luar Biasa Baik
6. Menunjukkan rasa peduli dan simpati (terlihat benar-benar peduli, berhubungan dengan saya sebagai secara manusiawi, tidak bersikan cuek atau tidak peduli).
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik Sekali
Sangat Baik
Luar Biasa Baik
7. Bersikap positif (melakukan pendekatan dan menunjukkan sikap yang positif; jujur namun tidak bersikap negatif mengenai masalah saya)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
Universitas Sumatera Utara
8. Memberikan penjelasan yang dapat dipahami berkaitan perawatan luka (menjawab semua pertanyaan saya, menjelaskan dengan baik, memberikan saya informasi yang benar dan jelas)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
9. Membantu saya dalam mengontrol perkembangan kesehatan saya (bersama saya mencari tahu hal-hal yang dapat saya lakukan untuk meningkatkan kesehatan saya; memberikan dukungan dan tidak cenderung menceramahi)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
10. Membuat sebuah rencana tindakan (mendiskusikan pilihan-pilihan yang tersedia, termasuk keputusan saya mengenai sejauh mana saya ingin terlibat; tidak mengabaikan pendapat saya)
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
11. Bagaimana saya menilai konsultasi dengan perawat hari ini?
Kurang – Puas
Cukup
Cukup Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik Sekali
Luar Biasa Baik
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I.
DATA PRIBADI Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Suku/Bangsa Alamat HP Email
: Megayatri Nasution : Pematangsiantar, 23 Februari 1991 : Perempuan : Islam : Batak Mandailing/Indonesia : Jalan Melanthon Siregar Pematangsiantar : 085277521223 :
[email protected]
II. RIWAYAT PENDIDIKAN Tahun 1995-1997 : TK Al-Washliyah Pematangsiantar Tahun 1997-2003 : SD Swasta Perguruan Masyarakat Rakyat Pematangsiantar Tahun 2003-2006 : SMP Negeri 4 Pematangsiantar Tahun 2006-2009 : SMA Negeri 4 Pematangsiantar Tahun 2009-2012 : Program Studi Diploma III Keperawatan STIkes Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2012-Sekarang : Fakultas Keperawatan USU
Universitas Sumatera Utara
