Uitleg van het logo op de voorpagina De Stichting Saxenburgh Groep is ontstaan op 1 september 2004 door een fusie tussen: Stichting Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg (SSCH) en Stichting Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen (SZHG). Dit betekent dat de instellingen die deel uitmaakten van de SSCH (het Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg locatie Röpcke-Zweers in Hardenberg, het dagziekenhuis Aleida Kramer en verpleeghuis Aleida Kramer in Coevorden) en de SZHG (Verpleeghuis Clara Feyoena Heem in Hardenberg, de verzorgingshuizen Oostloorn in Hardenberg en ’t Welgelegen in Gramsbergen) per 1 september 2004 tot dezelfde stichting Saxenburgh Groep behoren. De naam is afgeleid van het feit dat ons zorggebied vroeger bewoond werd door de Saksen. Een burg is een veilig plek, waar mensen zich kunnen terug trekken. Het logo bestaat uit twee kleurvlakken, die twee silhouetten voorstellen. Deze gezichten geven het menselijke karakter aan en symboliseren de Divisie Care en de Divisie Cure. De kleurvlakken lopen gedeeltelijk door elkaar waardoor naast de gezichten ook beelden ontstaan die de stroming van de Vecht symboliseren. De stromende rivier staat symbool voor het leven en voor de historische verbondenheid van de mens uit deze regio met het land. De kleur blauw staat voor lucht en water, de roestkleur voor aarde. Huib Minderhout heeft de naam bedacht, in samenspraak met H.J.B. van Wel, destijds directeur Röpcke-Zweers Ziekenhuis. Het logo is ontworpen door Bau Winkel.
Voorwoord Het jaar 2009 kleurde zich wel zeer door uitersten. Hoogtepunten maar vooral ook tragische en zeer verdrietige gebeurtenissen kenmerkten het afgelopen jaar. In een zeer korte tijdbestek verloor de Saxenburgh Groep door een ernstige ziekte en door een tragisch ongeluk twee van haar medewerkers. Het betrof de heer W. Huelsebus, werkzaam als intensivist in het Röpcke-Zweers ziekenhuis en mevrouw C.M. Bakker-Schlepers, werkzaam als medewerkster medisch archief eveneens in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. Niet alleen vanuit menselijk perspectief, maar juist ook vanuit het perspectief van onze kleine saamhorige organisatie een enorm verlies. Daarnaast verloren we in dezelfde periode, ook al door een ernstige ziekte, de heer H. ten Brinke, lid van de Cliëntenraad van het Röpcke- Zweers Ziekenhuis. We denken aan hen en hun families. Begin 2009 ontvingen we tijdens een feestelijk samenzijn de bekroning voor een grote inspanning in de context van ons kwaliteitsdenken. Dit was aan de orde voor zowel de divisie Care als de divisie Cure. In mei ontvingen we tijdens een feestelijke bijeenkomst in Gramsbergen, de kwaliteitscertificaten van het NIAZ en de HKZ. Dit als bewijs dat we onze denk en doe systemen in voldoende mate op elkaar hebben afgestemd en dat ook nog eens vanuit het borgingsprincipe beheersbaar en reproduceerbaar in een documentbeheer systeem vastgelegd. Een felicitatie aan onszelf is daarom zeker op zijn plaats. In juni slaagden we erin een nieuw lid Raad van Bestuur aan ons te binden. Vanaf 1 september 2009 versterkte mevrouw Pauline Terwijn de Raad van Bestuur en bestaat deze Raad van Bestuur vanaf dat moment uit twee leden. Het bestuur opereert in hiërarchische zin 100% collegiaal. Mevrouw Terwijn heeft het Röpcke-Zweers Ziekenhuis vooreerst primair als belangrijkste aandachtsgebied. De Saxenburgh Groep heeft in 2009 de interim bestuurder voor de stichting Oldenhaghen in Ommen geleverd. Recent is de bestuurlijke fusie tussen beide stichtingen formeel afgerond. In de loop van dit jaar wordt de realisatie van een verdergaande juridische fusie verwacht, waarna de stichting Oldenhaghen wordt opgeheven en alle zorg vanuit de Stichting Saxenburgh Groep wordt geleverd. Het jaar 2009 kent een concernbreed positief financieel resultaat van ongeveer tweehonderdduizend euro. Naar de maat en omvang van de Saxenburgh Groep een zeer beperkt financieel resultaat. Uit benchmarkonderzoek blijkt dat de Saxenburgh Groep, gespiegeld aan andere zorgaanbieders in de regio en noord Nederland, zeker een goede positie heeft als het gaat om de kosten per verkocht zorgproduct. Onze productiegroei stijgt ver uit boven de productiegroei van de meeste concurrenten, edoch het resultaat per verkochte eenheid product is te beperkt. De komende jaren wordt aan resultaatoptimalisatie veel aandacht besteed. Met name de omloopsnelheid op dagbehandelingbedden moet omhoog en moet in verhouding tot het aantal opnames een hoger opbrengstaandeel gaan genereren. Daarnaast gaan we werken aan een verdere procesoptimalisatie per diagnosegroep in het ziekenhuis. In de Care moet vanuit met name de ontwikkeling van gerichte extramurale producten op termijn eveneens een verbeterd nettoresultaat gerealiseerd worden. Integratie van Cure- en Care-producten in de zin van mens en materiaalinzet wordt een belangrijk punt van organisatie herijking.
De klinische adherentie van het ziekenhuis is tot en met 2008 nu vastgesteld (door Prismant) op 78.000 inwoners. Dit is t.o.v. 2006 een toename met tienduizend inwoners. Kleine ziekenhuizen worden tot nu toe als zodanig gekwalificeerd als de klinische adherentie 72.500 inwoners of minder is. Het streven is om een adherentiepercentage te bereiken van rond de 85% op ongeveer 110.000 inwoners in het Vechtdal totaal (dus een groei die oploopt naar een klinische adherentie van ongeveer 90.000 inwoners). Doelstelling is deze groei te realiseren in ongeveer zes jaar, gerekend vanaf 2009. V.w.b. de ouderenzorg heeft de Saxenburgh Groep in 2008 een bijzondere samenwerkingsovereenkomst met de woningbouwcorporatie Beter Wonen Vechtdal gesloten. Deze samenwerkingsovereenkomst was erop gericht met name de uitrol van projecten kleinschalige woonvormen extra impulsen te geven. Dit verloopt tot op heden met groot succes. Met name de Marsch Kruserbrink is een prachtig voorbeeld van waartoe een dergelijke verbinding in maatschappelijke en praktische zin toe kan leiden. Het streven is erop gericht om ook in Ommen en in de regio Coevorden nadrukkelijker dergelijke samenwerkingsvormen met woningbouwcorporaties te gaan bewerkstelligen. In 2009 is m.b.t. de nieuwbouwplannen van het ziekenhuis de fase Voorlopig Ontwerp afgerond. Indringend wordt gesproken over de financieringsmogelijkheden van het nieuwbouwproject met een aantal banken en private financiers. Onder een slecht economisch gesternte en zeerl veranderde weten regelgeving rondom zorgnieuwbouw (zeer veranderde risico-inbedding exploitatie) een traject waarin en waarbij ons geduld zeer op de proef wordt gesteld. Anderzijds prikkelt het traject alle direct betrokkenen tot een uiterste inspanning en grote inventiviteit om niet te verzaken en uiteindelijk tot een resultaat te komen wat recht doet aan onze ambities en slagvaardigheid om voor het eind van 2013 een nieuw en bestaanswaardig ziekenhuis in Hardenberg te realiseren! Ik dank alle medewerkers van de Saxenburgh Groep voor hun niet aflatende inspanning om ook in 2009 alle patiënten en cliënten de gevraagde of noodzakelijke zorg (direct of indirect) te verlenen en dat in de context van soms beperkte mogelijkheden, maar naar ik zeker weet altijd professioneel en betrokken met en bij patiënt en cliënt. Namens de Raad van Bestuur, H.H. van der Wal
Inhoudsopgave Inleiding 1 Uitgangspunten van verslaglegging
1
2 Profiel van de organisatie
2 2 6 8 9 11 12 12 17 17 18 18 18 19 19 20 21
2.1 2.2 2.3
2.4
Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering 2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten 2.3.3 Werkgebieden 2.3.3.1 Werkgebieden divisie Cure 2.3.3.2 Werkgebieden divisie Care Samenwerkingsrelaties 2.4.1 Huisartsen 2.4.2 Zorgverzekeraars 2.4.3 Gemeente Hardenberg 2.4.4 Zorgkantoren 2.4.5 Relaties met opleidingen 2.4.6 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2.4.7 Samenwerkingsrelaties divisie Care
3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1
3.2 3.3 3.4 3.5
Normen voor goed bestuur 3.1.1 Zorgbrede Governance Code 3.1.2 Raad van Bestuur 3.1.3 Raad van Toezicht 3.1.4 Management Team Bedrijfsvoering 3.2.1 Planning & Control 3.2.2 Risico’s Vereniging Medische Staf 3.3.1 Taken en werkwijze 3.3.2 Samenstelling van het stafbestuur Cliëntenraad 3.4.1 Terugblik op 2009 Ondernemingsraad 3.5.1 Taken en werkwijze 3.5.2 Financiering en commissies 3.5.3 Overlegfrequentie 3.5.4 Instemming gevraagd en ontvangen 3.5.5 Advies gevraagd en ontvangen
22 22 22 22 25 31 31 31 35 37 37 37 39 39 40 40 41 41 41 41
4 Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 4.2 4.3 4.4
4.5
4.6 4.7
Meerjarenbeleid Algemeen beleid verslagjaar 4.2.1 Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) Algemeen kwaliteitsbeleid 4.3.1 Veilige Zorg 4.3.2 Algemeen kwaliteitsbeleid divisie Care Kwaliteitsbeleid t.a.v. patiënten en cliënten 4.4.1 Patiëntveiligheid 4.4.2 Patiëntenlogistiek 4.4.3 Kwaliteit van zorg 4.4.3.1 Kwaliteit van zorg Divisie Cure 4.4.3.2 Kwaliteit van zorg Divisie Care 4.4.4 Klachten 4.4.5 Klachtenbeleid 4.4.6 Toegankelijkheid Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1 Personeel & Organisatie 4.5.2 Personeelsbeleid 4.5.3 Kwaliteit van werk Samenleving Financieel beleid
5 Jaarrekening 2009 5.1
5.2
Jaarrekening 5.1.1 Balans per 31 december 2009 5.1.2 Resultatenrekening over 2009 5.1.3 Kasstroomoverzicht over 2009 5.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 5.1.5 Toelichting op de balans per 31 december 2009 5.1.6 Mutatieoverzicht materiële vaste activa 5.1.7 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en Gereed gekomen projecten 5.1.8 Overzicht langlopende leningen 5.1.9 Toelichting op de resultatenrekening over 2009 Overige gegevens 5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 5.2.3 Resultaatbestemming 5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders 5.2.6 Accountantsverklaring
42 42 43 45 48 49 49 51 51 52 54 54 56 58 58 59 61 61 63 70 72 72 77 78 79 80 81 82 85 92 96 97 98 107 108 108 108 108 108 109
Bijlagen Bijlage 1: Bestuursreglement Bijlage 2: Diverse jaarverslagen A: Jaarverslag Centrale Cliëntenraad B: Jaarverslag Geestelijke verzorging C: Jaarverslag Klachtencommissie D: Jaarverslag Ondernemingsraad E: Jaarverslag Vereniging Medische Staf Bijlage 3: Productie gegevens
111 116 117 123 131 137 156 163
1 Uitgangspunten van de verslaggeving Geachte lezer, Voor u ligt het jaardocument 2009 van de stichting Saxenburgh Groep. De Saxenburgh Groep is een ketenorganisatie waarbinnen de divisies Cure (ziekenhuisfunctie in Hardenberg, Coevorden en Ommen) en Care (verpleeghuis- en verzorgingshuisfunctie in Hardenberg, Coevorden, Gramsbergen, Ommen en Dedemsvaart) acteren. Evenals vorig jaar is de verantwoording volgens het format van het ministerie van VWS vormgegeven. We onderschrijven het belang van vergelijkbaarheid van zorginstellingen op het niveau van verslaglegging, in de context van het transparant maken van de zorgsector als totaal. De stichting Saxenburgh Groep kent geen B.V.-structuur en heeft geen dochtermaatschappijen of gelieerde bedrijven. Wel bestaat naast de stichting een stichting Vrienden van de Saxenburgh Groep, maar deze heeft een eigen bestaansrecht, legt zelfstandig financiële verantwoording af en stelt een eigen jaarrekening op. Het eerste deel van dit jaardocument betreft de maatschappelijke verantwoording in termen van beleid, bestuur, bedrijfsvoering en toezicht. Het tweede deel van dit jaardocument betreft de jaarrekening 2009 waarin de financiële verantwoording met betrekking tot de stichting Saxenburgh Groep wordt afgelegd. Als laatste onderdeel zijn de (openbare) bijlagen opgenomen die ook digitaal bij het ministerie van VWS worden aangeleverd. P.M. Terwijn H.H. van der Wal Raad van Bestuur
Jaardocument 2009
1
2.
Profiel van de organisatie
2.1
Algemene identificatiegegevens
De Saxenburgh Groep bestaat uit de volgende locaties: Röpcke-Zweers Ziekenhuis J. Weitkamplaan 4a 7772 SE Hardenberg T (0523) 27 60 00 F (0523) 27 61 76
PAAZ Röpcke-Zweerslaan 2 7772 RV Hardenberg T (0523) 27 65 50
Dagziekenhuis Aleida Kramer/Zorgcentrum Aleida Kramer M. v.d. Thijnensingel 1 7741 GB Coevorden T (0524) 52 60 00 F (0524) 52 61 26 Zorgcentrum Clara Feyoena Heem Rheezerweg 73 7771 TD Hardenberg T (0523) 27 70 00 F (0523) 27 70 01
Zorgcentrum Oostloorn J.C.J. v. Speykstraat 14 7772 ZC Hardenberg T (0523) 27 73 00 F (0523) 27 73 01
Zorgcentrum ’t Welgelegen Voorstraat 2 7783 AM Gramsbergen T (0524) 53 79 00 F (0524) 53 79 01 Polikliniek Ommen Van Reeuwijkstraat 50 7731 EH Ommen T (0523) 27 60 00
Polikliniek Westerhaar Hoofdweg 132C 7676 AJ Westerhaar T (0523) 276340
F (0523) 27 61 76
Polikliniek Slagharen Anton Geerdesplein 6 7776 BD Slagharen T (0523) 27 60 00
F (0523) 27 61 76
Verslagleggende rechtspersoon: Stichting Saxenburgh Groep Postadres voor alle instellingen: Postbus 1, 7770 AA Hardenberg Internetpagina: www.sxb.nl Identificatienummer: NZa: 10-301 Kamer van Koophandel: 05075996
Jaardocument 2009
2
Binnen de Saxenburgh Groep zijn de volgende specialisten werkzaam: Anesthesiologie Mw. T.T.M. Immink-Speet Dhr. M.A. Kardzis Mw. F.A.J. Klaassen Dhr. A.M. Labus Dhr. E. Lim Dhr. A. Moesker (per 07-07-2009) Mw. M.O.H. Steen-Vincent Cardiologie Dhr. B.M. van Bemmel (per 01-10-2009) Dhr. dr. H.P. Beyerbacht Dhr. R. Kaplan Dhr. R.J. Lionarons Dhr. A.J. Schaap Chirurgie Dhr. J.H. Gosen Mw. M. Jagers op Akkerhuis Dhr. dr. C.E. Maier Dhr. J.H. Tomee Dhr. A.J. van de Velde Dermatologie Mw. S.G. van der Linden (per 01-04-2009) Dhr. B.J.L. Robijns Geestelijke verzorging Mw. E. Diepeveen Geriatrie Mw. D.F.L. van Weelderen (per 01-05-2009) Dhr. J. Verkuyl Gynaecologie Dhr. P.J.M. Baudoin (tot 01-09-2009) Dhr. M.P.K. Buurman Mw. M. Kaplan Mw. F.F. Snaaijer (per 01-09-2009) Mw. M. Wüst Interne Geneeskunde Dhr. E.T. Abhilakh Missier Mw. J. Bayrak Dhr. R. Blankenburgh Dhr. B.L.S. Borger van der Burg Dhr. F. Gonkel Dhr. dr. E.A. Runhaar Mw. Y.H. Tromp Dhr. W. Huelsebus, medisch specialist voor intensive care (per 01-09-2009 in dienst, overleden 18-09-2009)
Jaardocument 2009
3
Kindergeneeskunde Mw. I.F.M. Fagel Dhr. G.J. van den Hoek Dhr. G. Immink Mw. A.R. Verhage Mw. K.A. Zwager-Ankone KNO Dhr. A.D. van Amstel Dhr. R.C. Maat Klinische Chemie Dhr. dr. ing. R.H.J. Bruijns Dhr. J.G.J. Pouwels Longgeneeskunde Mw. A. Heeringa Mw. M. Mukhopadhyay Dhr. M.J. Politiek Medische microbiologie Mw. dr. M.C.J. Stuart-Persoons Medische Psychologie Mw. L.H. Jousma-Wagenvoord Mw. M. van der Werff-Smallenbroek Dhr. W.D. van der Zwaag Neurochirurgie Dhr. F.C. de Beer Neurologie Mw. H.J.G. Dieks Dhr. J.G.M. Knibbeler Dhr. Ch.T.J.M. Leijzer Mw. J.E. Lütke Farwick Nucleaire Geneeskunde Dhr. dr. J. de Boer Mw. drs. A.H. Engelage Dhr. prof. dr. P.L. Jager Dhr. dr. S. Knollema Dhr. A.H.J. Oostdijk Dhr. dr. H. Stevens Oogheelkunde Dhr. H.A. Hylkema Dhr. J. van der Meer Dhr. F.J. Postema Dhr. J.W.M. Tyl Dhr. W. Vaandrager
Jaardocument 2009
4
Orthopedie Dhr. dr. H. van de Belt Dhr. J. van Beveren Dhr. P.B. Farla Dhr. W.S.W. Verboom Ouderengeneeskunde Mw. G. Bakker Mw. L. Kawa Mw. W.M. Middelveld Dhr. J.P. Muilwijk Dhr. M. Repko Mw. A.C.J. Rietman Pathologie Dhr. G.T.N. Burger Psychiatrie/psychologie Dhr. P.H.J. van Doorn, psycholoog Dhr. P. Richter, psychiater Dhr. A.V. Schellinger, psychiater Radiologie Dhr. A. de Groot Dhr. H.G.A. Hoogenstrijd Zwolse radiologen Radiotherapie Dhr. J.J.F.M. Immerzeel Dhr. E.J.A. Vonk Revalidatie Geneeskunde Dhr. R.O. van Vliet (tot 27-10-2009) Mw. E.J.B.L. Kottink Dhr. T.J.W. de Ruiter Reumatologie Mw. dr. C.E.I. Lebrun SEH-geneeskunde Mw. M.S. Dijkhuis-de Vink (per 01-10-2009) Urologie Dhr. R. Hassankhan Dhr. B.C. Knipscheer Dhr. M. Westerhof Ziekenhuisfarmacie Mw. L. van Aart Dhr. A. Bakker Dhr. W.J.V. van der Boon Dhr. W. van der Veen
Jaardocument 2009
5
2.2
Structuur van het concern
Juridische en organisatorische structuur De stichting Saxenburgh Groep is bestuurlijk en organisatorisch ingericht conform het model Raad van Toezicht/Raad van Bestuur. Dit betekent dat de Saxenburgh Groep wordt bestuurd door een Raad van Bestuur. Deze Raad van Bestuur is verantwoording verschuldigd aan de Raad van Toezicht. De stichting Saxenburgh Groep bestaat uit de divisies Cure en Care. De divisie Cure wordt gevormd door een algemeen ziekenhuis en een PAAZ , de divisie Care omvat meerdere verpleeg- en verzorgingstehuizen op diverse locaties in het Vechtdal. Onder het motto 'Zorg dichterbij Beter', heeft de Saxenburgh Groep zich ten doel gesteld om de bevolking van de regio Vechtdal van wieg tot graf te voorzien van precies die zorg waar door haar patiënten, cliënten en bewoners om wordt gevraagd. Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is een geïntegreerd medisch-specialistisch bedrijf. Op strategisch niveau vindt gestructureerd overleg plaats tussen Raad van Bestuur en het Stafbestuur. Dit houdt in dat op tactisch niveau sprake is van duaal management. De kernstafvertegenwoordiger en de zorgmanager geven samen inhoud aan de leiding van de clusters/afdelingen. Dat de Saxenburgh Groep een geïntegreerd medisch-specialistisch bedrijf is, blijkt ook uit de nauwe samenwerking tussen de Raad van Bestuur en het bestuur van de Vereniging Medische Staf. In de Divisie Care hebben de zorgmanager en de Raad van Bestuur nauw overleg. Organogram
Medezeggenschapsstructuur De Saxenburgh Groep kent drie medezeggenschapsorganen: • • •
Bestuur Vereniging Medische Staf: vertegenwoordiging van de medische staf Centrale Cliëntenraad: vertegenwoordiging van patiënten/cliënten Ondernemingsraad: vertegenwoordiging van medewerkers
Deze organen geven gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur over beleid en voorgenomen besluiten.
Toelatingen Hoewel de stichting Saxenburgh Groep niet als gehele stichting beschikt over een toelating tot het WTZi, bezitten de volgende onderdelen van de Saxenburgh Groep wèl over een toelating tot het WTZi: Medezeggenschapsstructuur De Saxenburgh Groep kent drie inspraak-/adviesorganen:
Jaardocument 2009
6
• • •
Centrale Cliëntenraad: vertegenwoordiging van patiënten/cliënten Ondernemingsraad: vertegenwoordiging van medewerkers Bestuur Vereniging Medische Staf: vertegenwoordiging van de medische staf
Deze organen geven gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur over beleid en voorgenomen besluiten. Toelatingen Hoewel de stichting Saxenburgh Groep niet als gehele stichting beschikt over een toelating tot het WTZi, bezitten de volgende onderdelen van de Saxenburgh Groep wèl over een toelating tot het WTZi: • • • • •
Röpcke-Zweers Ziekenhuis te Hardenberg PAAZ te Hardenberg Zorgcentrum Aleida Kramer te Coevorden Zogcentrum Clara Feyoena Heem te Hardenberg Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen te Gramsbergen en Hardenberg, ook wel bekend als de locaties Oostloorn en ’t Welgelegen
De stichting Saxenburgh Groep is toegelaten als instelling voor ziekenhuiszorg, psychiatrische zorg, persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende en activerende begeleiding, behandeling en verblijf. De gezondheidszorg wordt gefinancierd door publieke middelen van o.a. zorgverzekeraars, AWBZ en voor een klein deel met WMO-gelden. De capaciteit van de instelling is voor de volgende onderdelen door het Ministerie van VWS vastgesteld: • •
•
•
Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis (inclusief de PAAZ) als categorale ziekenhuisinstelling met een capaciteit van 197 bedden. Het Aleida Kramer als verpleeghuis met 92 plaatsen voor behandeling van verzekerden met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. Het leveren van extramurale zorg voor cliënten met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. Het Clara Feyoena Heem als verpleeghuis met 248 plaatsen voor behandeling van verzekerden met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. Het leveren van extramurale zorg voor cliënten met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. Het zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen als verzorgingstehuis met 93 plaatsen voor verblijf zonder behandeling. Het leveren van extramurale zorg voor persoonlijke verzorging, verpleging en ondersteunende begeleiding.
Jaardocument 2009
7
2.3
Kerngegevens
De Saxenburgh Groep is op 27 augustus 2004 ontstaan uit een fusie van de Stichting Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen en de Stichting Streekziekenhuis CoevordenHardenberg. De stichting Saxenburgh Groep bestaat uit de divisies Cure en Care. De divisie Cure wordt gevormd door een algemeen ziekenhuis en een PAAZ , de divisie Care omvat meerdere verpleeg- en verzorgingstehuizen op diverse locaties in het Vechtdal. Onder het motto 'Zorg dichterbij Beter', heeft de Saxenburgh Groep zich ten doel gesteld om de bevolking van de regio Vechtdal van wieg tot graf te voorzien van precies die zorg waar door haar patiënten, cliënten en bewoners om wordt gevraagd. Het merendeel van de activiteiten wordt gefinancierd uit publieke middelen, zoals de zorgverzekeringswet van de AWBZ. Op dit moment zijn binnen de Saxenburgh Groep 93 specialisten en 1.881 medewerkers werkzaam (1.019 fte). De divisie Cure kent 26 medische specialismen. Nadere detaillering van de kerngegevens zijn te lezen in de volgende paragraaf en in de bijlage Personalia.
Jaardocument 2009
8
2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering Kernactiviteiten divisie Care ZZP-indicatie
Omschrijving
Aantal cliënten in zorg op 31 december
ZZP 1
Beschut wonen met enige begeleiding
0
ZZP 2
Beschut wonen met begeleiding en verzorging
36
ZZP 3
Beschut wonen met begeleiding en intensieve verzorging
39
ZZP 4
Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging
36
ZZP 5
Beschermd wonen met intensieve dementiezorg
173
ZZP 6
Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging
59
ZZP 7
Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op begeleiding
30
ZZP 8
Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op verzorging en verpleging
9
ZZP 9
Verblijf met herstelgerichte verpleging en verzorging
54
ZZP 10
Verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg
1
1GGZ C
Beschermd wonen met begeleiding
1
1 LG
Wonen met enige begeleiding en enige verzorging
2
1ZG-visu
Wonen met enige begeleiding en enige verzorging
1
2 LG
Wonen met begeleiding en enige verzorging
2
3 LG
Wonen met enige begeleiding en verzorging
6
3 ZG -visu
Wonen met intensieve begeleiding en verzorging
1
4 LG
Wonen met enige begeleiding en verzorging
14
5 LG
Wonen met begeleiding en intensieve verzorging
2
6 GGZ B
Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging
1
6 LG
Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging
7
7 LG
Wonen met zeer intensieve begeleiding en zeer intensieve verzorging
1
Jaardocument 2009
9
Overzicht geboden zorg extramuraal Functie
Omschrijving
Aantal cliënten in zorg op 31 december
Functie
Hulp gericht op het bevorderen, behouden of
Begeleiding
compenseren van de zelfredzaamheid. Kan in de vorm van individuele begeleiding of in
465
groepsverband. Bijvoorbeeld hulp bij plannen activiteiten, hulp bij regelen, afhandelen praktische zaken. Functie
Thuishulp bij de dagelijkse verzorging.
Persoonlijke
Bijvoorbeeld douchen, aankleden, scheren,
Verzorging
pillen innemen, ogen druppelen of naar de wc gaan.
Functie
Medische hulp thuis. Bijvoorbeeld wondverzorging en injecties of hulp bij zelf leren injecteren.
Verpleging
503
468
Kernactiviteiten divisie Cure Voor een uitgebreid overzicht van de productiegegevens van de Cure wordt verwezen naar bijlage 3 (bladzijde 154) en naar de volgende pagina waar enkele gegevens vermeld staan.
Jaardocument 2009
10
2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens DIVISIE CURE Aantal/bedrag Capaciteit Aantal erkende bedden: PAAZ Röpcke-Zweers Ziekenhuis (inclusief wiegen)
16 181
Personeel Aantal personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten op 31 december Aantal fte personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten op 31 december Aantal medisch specialisten op 31-12-2009 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten - waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten - waarvan B-segment - waarvan overige bedrijfsopbrengsten
€ € € €
1.030 621 88
54.908.375,32.426.631,20.803.487,1.678.257,-
Productiegegevens Aantal geopende DBC’s Aantal opnamen excl. overnamen en dagverpleging Aantal eerste polikliniekbezoeken Aantal overige polikliniekbezoeken Aantal dagverplegingdagen Aantal klinische verpleegdagen
74.510 10.342 49.549 78.232 8.069 54.746
Meer productiegegevens zijn te vinden in bijlage 3: Productiegegevens Kerngegevens DIVISIE CARE Aleida Clara Oostloorn/ Kramer Feyoena Welgelegen
Productie/capaciteit
Aantal erkende intramurale plaatsen per 31-12-2009 Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten per 31-12-2009 Aantal cliënten dagactiviteiten per 31-12-2009 Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar Aantal intramurale verzorgingshuisdagen in verslagjaar Aantal dagen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale zorg in verslagjaar Aantal uren WMO-zorg in verslagjaar
Jaardocument 2009
Totaal Divisie Care
95
268
91
454
51
151
65 -
65 202
34.555 6.600 -
97.084 14.352 -
- 131.639 33.556 33.556 - 20.952 22.901 22.901 4.615 4.615
11
Personeel Aantal personeelsleden in loondienst op 31-12-2009 Aantal fte personeelsleden in loondienst op 31-12-2009 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar - waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten - waarvan overige bedrijfsopbrengsten - waarvan niet-gebudgetteerde zorgprestaties
851 398 € € € €
32.563.865,31.473.573,570.134,520.158.-
2.3.3 Werkgebieden 2.3.3.1 Werkgebieden divisie Cure Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis verleent als algemeen ziekenhuis medisch-specialistische zorg (diagnostiek, behandeling en nazorg) inclusief de daaraan gerelateerde verpleging en verzorging. De Saxenburgh Groep is actief binnen de gemeenten Hardenberg, Coevorden, en Ommen en in het tussenliggende buitengebied. Een overzicht van de klinische functies en de ontwikkelingen in 2009: Anesthesiologie Verdere uitbreiding van de pijnpoli/-behandelingen Palliatieve zorg Plannen uitwerken voor nieuwbouw OK Implementeren richtlijnen preoperatief traject Kwaliteitsindicatoren m.b.t. anesthesiologie Apotheek De Ziekenhuisapotheek Emmen-Hardenberg voldoet aan de GMP-z norm (GMP = Goede Manieren van Produceren). Dat betekent dat de geneesmiddelen via een strak protocol worden bereid. Hierdoor kunnen wij garanderen dat het eindproduct steeds volledig voldoet aan onze strenge kwaliteitsnormen. Daarnaast houden wij ons in onze apotheek strikt aan de regels omtrent productbescherming (zoals cleanroom en drukhierarchie) en de bescherming van medewerkers. Zo werken wij bijvoorbeeld met veiligheidswerkbanken. Ook de medische gassen vallen onder deze norm. Ontwikkelen van regiobeleid geneesmiddelenvertrekking Ontwikkelen van een Farmaco Therapeutisch Transmuraal Overleg (FTTO) Het voorkomen medicatiefouten door middel van het inrichten van een ASP (Apotheek Service Punt) per verpleegafdeling Inrichten van een Elektronisch Medicatie Dossier (EMD)
Cardiologie Uitbreiding van de buitenpoli’s Voorbereiding uitbreiding maatschap Uitbreiding cardiologische diagnostiek door de realisatie van een hartkatheterisatiekamer. Oriëntatie dyspnoepoli in samenwerking met longartsen Optimaliseren preoperatieve doorlooptijd door het combineren van spreekuren met anesthesiologie
Jaardocument 2009
12
Chirurgie Uitbreiding van de varicespoli Optimalisatie van de minimaaI invasieve chirurgie Uitbreiding van de laparoscopische chirurgie Het maken van duidelijke keuzes over portfolio chirurgie. Differentiatie per chirurg Oriëntatie flebologie: gecombineerde poli met dermatologie. Spreekuur Cardionaal Long/multidisciplenaire behandeling gaat kleinschalig van start. Aandacht voor OK-logistiek –planning Dermatologie Uitbreiding maatschap met mevr. S.G. van der Linden Ontwikkeling (tele)dermatologie Aandachtspunt: behandeling huidkanker Oriëntatie flebologie in samenwerking met chirurgie Oriëntatie fotodynamische therapie Geestelijke verzorging Start psychosociaal (en levensbeschouwelijk) overleg Nieuwbouw: oog voor de waarde en betekenis van een stiltecentrum Voortgang: Samenstellen van een boekje voor naasten van patiënten met de werktitel: ‘Tussen hoop en vrees’. Dit wordt gerealiseerd in 2010
Geriatrie Ontwikkeling geheugenteam en –poli in samenwerking met neurologie Realisatie van een toename van klinische consultatie Realisatie van de dagkliniek geriatrie Aandachtspunt: screening valrisico in samenwerking met fysiotherapie
Gynaecologie Realisatie van de poli fertiliteit Verdubbeling pijnbestrijding durante partu Oriëntatie bekkenbodempoli Interne geneeskunde Doorontwikkelen van de IC door het aantrekken van een intensivist ter dekking van de kantooruren. In de avond- en weekenduren wordt de medische verantwoordelijkheid door de maatschap ICL waargenomen. Start diabetespoli in Ommen. Vormgeven van het aandachtsgebied hematologie: ° Wij beschikken over een eigen hematoloog ° De beenmergonderzoeken vinden in eigen beheer plaats. ° Protocollen zijn geïmplementeerd. Start hypertensiepoli met nurse practitioner Vormgeven aandachtsgebied nefrologie. ° Wij beschikken over een eigen nefroloog ° De nefrologiepoli is gestart ° Werkafspraak nefrologie MCH is geïmplementeerd. ° Het businessplan dialyse is vastgesteld. Vormgeven aandachtsgebied MDL: Aantrekken MDL arts Gewichtsmanagement
Jaardocument 2009
13
Intensive Care Verdere professionalisering van de eigen level-1 Intensive Care: start intensivist in september De IC werkt samen in regioverband met IC-level 2 van het Scheper Ziekenhuis Emmen en IC-level 3 van de Isala Klinieken Keel-, neus- en oorheelkunde Verdere ontwikkeling vakgroep KNO dankzij de komst van nieuwe KNO-arts de heer Maat Implementatie van de coblatiemethode als patiëntvriendelijke manier om amandelen te verwijderen, tevens conchareductie en somnoplasty met coblator. Continue realisatie van een kwalitatief hoogwaardige allround KNO-zorg Verbeteren veiligheid door facialis monitor Gebruik van shaver Oriëntatie op de uitbreiding van diagnostiek stembandpathologie met stroboscopie, behandeling van stemklachten, eventueel in samenwerking met logopedist Oriëntatie in samenspraak met longartsen over werkafspraken snurken en OSAS Oriëntatie wat betreft de toekomstige uitbreiding van de diagnostiek van inspanningsgebonden larynxproblematiek Oriëntatie website-deel KNO Kindergeneeskunde Speerpunten: - Algemene kindergeneeskunde - Multidisciplinaire behandeling bij kinderen met: - Diabetes - Astma - Obstipatie-, enuresis- en dysfunctional voiding-klachten - Participatie in bestaande transmurale projecten in de jeugdgezondheidszorg Innovatie: ketenzorg voor kinderen met gedrag-, leer- en/of ontwikkelingsstoornissen Ontwikkeling alcoholpoli Klinisch chemisch laboratorium Ontwikkeling en afstemming protocollen Oprichten Point of Care team Intensivering regionale samenwerking klinisch chemici Intensivering samenwerking huisartsen Continue beoordeling kwaliteitssysteem Scholing/ opleiding t.b.v. beenmergbeoordeling
Longgeneeskunde De vakgroep wil brede en degelijke basiszorg verlenen met korte toegangs- en wachttijden; belangrijk is de continuïteit van zorg Ontwikkelen categorale poli in samenwerking met cardiologie: dyspnoe Ontwikkelen van multidisciplinair slaapapnoe traject met korte toegangs- en wachttijden. Ontwikkelen van non-invasieve beademing op long-neuro afdeling
Neurochirurgie Basisneurochirurgie wordt door de neurochirurgen van Zwolle in Hardenberg gedaan. Complexe neurochirurgie geschiedt in Zwolle.
Jaardocument 2009
14
Neurologie Ontwikkelen en start van een CTS-straat Begeleiding opleiding nurse-practitioner Gestart met nieuwe behandelingen: ° Tysabri voor MS ° Duodopa voor Parkinson Nucleaire Geneeskunde In Sazinon-verband wordt de Nucleaire Geneeskunde in volle omvang aangeboden. PET-CT in samenwerking met de Isala-klinieken, Sazinon en Emmen Kostenreductie in regionaal verband: Opstellen DVO's Reorganisatie SAZINON Diagnostische straat met cardiologische SPECT/CT Aanwezigheid klinische patiëntbesprekingen Implementatie van een kwaliteitssysteem volgens de NIAZ-PACE normen
Oogheelkunde Voorbereiding voor start met diabetesscreening op drie locaties. Voorbereiding voor start in 2010 met implanteren torische en multifocale lenzen. Cataractoperaties worden volgens de nieuwste technieken uitgevoerd. Concurrerende toegangstijden Orthopedie Ontwikkeling orthopedisch zorgaanbod, mede door de komst van een vierde orthopeed Prothesiologie Sporttraumatologie Oriëntatie op stroomlijning dagbehandelingszorg Onderlinge differentiatie start Physician Assistant sterke participatie in een Sport Medische Instelling kwaliteitsverbetering door: o zorgvuldige beoordeling van complicatieregistratie en de aanpassingen die hier het gevolg van zijn o de medewerking aan het IFMS. o Pilot digitaal werken Psychiatrie Voorbereiden en inrichten van effectmeting. Het vergelijken van behandeleffecten voor verschillende patiënten/diagnoses met een gestandaardiseerd, landelijk gemiddeld behandeleffect, waardoor meer inzicht in de effectiviteit van behandelingen. BOPZ middelen en maatregelen scholing en training medewerkers PAAZ Opstarten van een polikliniek psychiatrie in Coevorden In Coevorden e.o. contacten met huisartsen inhoudelijk meer vorm geven. Ontwikkelen van het programma Onverklaarde Lichamelijke klachten voor patiënten die lijden aan onverklaarde lichamelijke klachten zoals pijn vermoeidheid, duizeligheid en duidelijk minder functioneren op minimaal een levensterrein zoals, gezin,sociaal leven en werk Werkwijze deeltijdbehandeling psychiatrie evalueren en verbeterpunten inbedden in de verschillende programma’s Programma kliniek evalueren en verbeterpunten benoemen en aanpassen in het behandelprogramma.
Jaardocument 2009
15
Psychologie Visitatie van de vakgroep medische psychologie in 2009 Uitbreiding en vernieuwen van de testotheek Integratie van de medische psychologie in de verschillende zorgpaden: revalidatie dagbehandeling, oncologie geheugentraject Het op peil brengen van de personele formatie Radiologie Interventieradiologie Mammapoli Start nieuwe inrichting van de vakgroep radiologie, met doel vorming maatschap met vier radiologen Digitalisering van de Buckykamers op locatie Hardenberg en Coevorden Vervangen van de 4 slice CT-scanner Nieuwe C-bogen voor OK en pijnbestrijding Reumatologie Realisatie echospreekuur: een snelle en doelmatige diagnostiek gevolgd door een behandeladvies op maat voor patiënten met aandoeningen aan het bewegingsapparaat Uitbreiding van uren voor de reumatoloog. Samenwerking en verwijsafspraken met de huisartsen in 2009 bereikt. Samenwerking met andere zorgverleners: o.a. orthopeden, revalidatieartsen, internisten. Zorg dichtbij met uitbreiding naar 1 dag per week (2 dagdelen spreekuur) in Coevorden, en 1 dagdeel per maand in Ommen. Inzet Nurse Practitioner Ontwikkelen van EPD voor kwaliteit, transparantie en efficiëntie: de pilot is gestart in november 2009 Oriëntatie op samenwerking met reumaconsulent uit de thuiszorg Oriëntatie op ontwikkeling voor hoog kwalitatieve zorg voor Bechterew en opleiden van fysiotherapeut voor dit doel. Oriëntatie op ontwikkeling van patiëntvriendelijke dagbehandeling voor biologicals toediening. Protocollen zichtbaar maken in ziekenhuissysteem. Ontwikkelen van eventuele gezamenlijke spreekuren of zorg. Revalidatiegeneeskunde Realisering poli Ommen om de week Participatie pijnteam en verdere ontwikkeling Uitbreiding groepsrevalidatieprogramma's Deelname MCC ketenzorg CVA Urologie Expertise tot urologische laparoscopische ingrepen Uitbreiding laparoscopische verrichtingen Versterking bovenregionale functie /expertise met betrekking tot prostaatkanker
Jaardocument 2009
16
2.3.3.2 Werkgebieden divisie Care
De Saxenburgh Groep divisie Care valt onder het zorg-/werkgebied van het zorgkantoor Drenthe/Zwolle/Flevoland. De locaties van de Saxenburgh Groep divisie Care liggen verspreid in dit werkgebied, te weten: •
Coevorden
:
Zorgcentrum Aleida Kramer
•
Hardenberg
:
Zorgcentrum Clara Feyoena Heem
:
Zorgcentrum Oostloorn
:
Marsch-Kruserbrink/Meander
•
Gramsbergen
:
Zorgcentrum ‘t Welgelegen
•
Ommen
:
dagvoorziening voor jong dementerenden de Stekkenkamp
•
Slagharen
:
dagbesteding de Thuishaven
•
de Krim
:
dagvoorziening de Krim
•
Sibculo
:
dagvoorziening de Kloostertuin
•
Bergentheim
:
dagvoorziening Bergentheem
In 2010 zullen er enkele kleinschalige locaties gerealiseerd worden in de verschillende plaatsen, te weten : •
Hardenberg
:
•
Ommen
:
2.4.
de Overlaat Nijenhaghen
Samenwerkingsrelaties
De Saxenburgh Groep is een maatschappelijke onderneming die wonen, welzijn en gezondheidszorgdiensten levert aan de inwoners van zijn adherentiegebied:
Adherentiegebied H
H V &V
H
V &V V &V
H V &V
V & V
H
80 - 100 % 50 - 80 % 10 - 50 %
H
Jaardocument 2009
17
In voorliggende overzichtskaart is aangegeven hoe het verzorgingsgebied is verdeeld in een kerngebied (groen) en groeigebieden (blauw en geel). Daarnaast is goed te zien hoe groot het gebied is dat door de Saxenburgh Groep wordt bediend en hoe de Saxenburgh Groep ligt ingeklemd tussen een vijftal andere zorgorganisaties. Ten oosten van Hardenberg ligt de grens met Duitsland. Een grensoverschrijdende zorgvraag is niet of nauwelijks aan de orde. De Saxenburgh Groep is met 1.881 werknemers en 800 vrijwilligers de grootste werkgever van het Vechtdal. De Saxenburgh Groep is zich bewust van deze maatschappelijk- en sociaal belangrijke functie en hecht daarom waarde aan samenwerking en dialoog met partners in en buiten de zorg.
2.4.1 Huisartsen In 2009 is de samenwerking met de huisartsen verder uitgebouwd. Een belangrijke peiler is het medisch coördinatiecentrum (MCC) Hardenberg. Vanuit dit coördinatiecentrum worden medisch inhoudelijke werkafspraken tussen de eerste en de tweede lijn geïnitieerd. Een belangrijk project dat vanuit MCC Hardenberg gecoördineerd werd, was het Diabeteszorg Beter-project. In Ommen werd, in samenspraak met de huisartsen, de verdere uitbouw van de activiteiten op de poli gerealiseerd. De open dag van de poli Ommen werd in het voorjaar druk bezocht door de bevolking. Inmiddels wordt de polikliniek ervaren als een goede aanvulling op het zorgaanbod in deze gemeente. In Slagharen werd in het najaar 2009 een nieuwe buitenpoli geopend in het gezondheidscentrum van huisartsen. Vanuit meerdere specialismen worden medische behandelingen aangeboden in samenwerking met huisartsen. Ontwikkeling van de zogenaamde keten-dbc’s en de komst van nieuwe aanbieders op het gebied van diagnostiek, dwingt het ziekenhuis om na te denken over het serviceniveau richting de huisartsen. Op meerdere locaties zijn bijvoorbeeld de prikposten uitgebreid. Ook is het belangrijk om een goede overlegstructuur te hebben met de huisartsen. De communicatie met de huisartsen is meer geïntensiveerd en gestructureerd in 2009. Dit is mede ingevuld door het geven van na en bijscholing voor huisartsen door specialisten.
2.4.2
Zorgverzekeraars
De Saxenburgh Groep heeft contracten met vele verzekeraars, waarvan Achmea en UVIT de grootste zijn. De zorgkantoren waarmee wordt samengewerkt zijn het Zorgkantoor Zwolle en het Zorgkantoor Drenthe. De relatie met de zorgverzekeraars en de Zorgkantoren worden door alle partijen als goed ervaren.
2.4.3. Gemeente Hardenberg De gemeente Hardenberg is een van de twee regionale groeigemeenten in de provincie Overijssel. De gemeente heeft een ambitieus college van Burgemeester en Wethouders en onderhoudt intensieve contacten met de Saxenburgh Groep. Zowel de gemeente als de Saxenburgh Groep hebben belang bij de continuïteit van de werkgelegenheid in de stad. Samen met de gemeente werkt de Saxenburgh Groep aan het realiseren van een zogenaamd Gezondheidspark op het terrein voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. Dit initiatief past in de huidige tijd, waarin marktwerking ook in de zorg een zichtbare plaats krijgt.
Jaardocument 2009
18
2.4.4 Zorgkantoren De zorgkantoren zijn de belangrijkste samenwerkingspartners en financiers van de Divisie Care. De Saxenburgh Groep heeft in haar werkgebied te maken met twee zorgkantoren. •
Zorgkantoor Zwolle, waarmee de Saxenburgh Groep overleg voert op het gebied van regionale zorgontwikkeling, ketenzorg en de financiering van de zorg. De relatie met het Zorgkantoor Zwolle kan worden getypeerd als constructief en kritisch.
•
Zorgkantoor Drenthe: met dit zorgkantoor overlegt de Saxenburgh Groep de financiering van de AWBZ-zorg in Coevorden.
2.4.5 Relaties met opleidingen In 2009 zijn drie leerafdelingen ontwikkeld tussen het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en drie opleidingsinstituten: Windesheim Zwolle, Deltion College Zwolle en Alfa College Hardenberg. Vanuit dit samenwerkingsverband tussen praktijk en theorie zijn praktijkleerplaatsen gecreëerd, waar studenten in hoge mate van zelfstandigheid, gecombineerd met intensive begeleiding, zich kunnen bekwamen in het vak van verpleegkundige. Daarnaast is er in 2009 vanuit de Saxenburgh Groep samengewerkt met diverse opleidingsinstituten betreffende opleidingsinspanningen op alle niveaus en in alle geledingen van de organisatie. Deltion College Zwolle
MBO-v Doktersassistent
Alfa College Hardenberg/ Hoogeveen
MBO-v VIG Stages bedrijfsadministratie en ICT Stages FB-medewerker
Wenckebach Instituut (UMCG Groningen)
Specialistisch verpleegkundige vervolgopleidingen (IC/ O&G/ kinderverpl.)
CIVO (Hengelo)
Specialistisch verpl. Vervolgopleiding (SEH)
ROC van Twente ('t Venderink, Hengelo)
Operatie-assistenten
Rijksuniversiteit Groningen/ Scheperziekenhuis Emmen Geneeskunde co-schappen Hanzehogeschool Groningen
Master Advanced Nurse Practitioner MBRT
Saxion Hogeschool Enschede
Master Advanced Nurse Practitioner Medisch Analist Fysiotherapie
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen
Physician Assistant
Hogeschool Windesheim Zwolle
HBO-v SPH Maatschappelijk Werk
IMOZ, Apeldoorn
Trainingen Belevingsgerichte Zorg
Jaardocument 2009
19
Naast de reguliere opleidingstrajecten en stageverlening, zijn in 2009 vele activiteiten verricht om de vakdeskundigheid te bevorderen. Deze activiteiten werden zowel in eigen beheer uitgevoerd als uitbesteed aan opleidingsinstituten. Bovenstaande lijst van opleidingsinstellingen bevat de instellingen waar meerdere opleidingen zijn ondergebracht of waarvan stagiaires zijn geplaatst. Naast genoemde opleidingsinstituten zijn er diverse andere instellingen waarmee samengewerkt werd voor het opleiden of bijscholen van één of enkele medewerkers.
2.4.6. Inspectie voor de Gezondheidszorg De Saxenburgh Groep onderhoudt, met respect voor wet- en regelgeving, een open relatie met het Staatstoezicht op de Volksgezondheid, zijnde de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). De Saxenburgh Groep kent een meldingsprocedure calamiteiten waarin melding aan de IGZ in formele zin is belegd. Jaarlijks vindt een evaluatie van de wederzijdse relatie in termen van ingrijpen, aandacht en verbetering met de inspecteur plaats. Het gaat steeds om de volgende hoofdonderwerpen: 1. Thematische onderwerpen 2. Veiligheid in de zorg 3. Prestatie-indicatoren 4. Casuïstiek: een aantal praktijksituaties van het afgelopen jaar worden geanalyseerd en doorgesproken. Van de gesprekken met de IGZ worden schriftelijke verslagen gemaakt en relevante medewerkers worden bij het gesprek betrokken. Ad.1 Thematische onderwerpen: • • • • • •
• • • •
Minimale invasieve chirurgie: Er wordt een ziekenhuisbreed beleid ontwikkeld op het gebied van de laparoscopische chirurgie. Kwaliteit peroperatief proces: Voorbereiding plan van aanpak, start implementatie alle eisen en aanbevelingen vanuit de NIAZ- accreditatie en het IGZ-rapport ‘Standaardisatie onmisbaar voor risicovermindering in operatief proces’ Kwaliteit spoedeisende hulp: Streven is om te voldoen aan alle eisen level 3 SEH-functie. Voorbereiding en implementatie van de aanbevelingen vanuit de NIAZ-accreditatie en de ROAZ-audit 2008 (ondermeer versterking medische en verpleegkundige bezetting, portiersfunctie). Actieve regionale samenwerking Hoofdbehandelaarschap: Er is een nieuw reglement opgesteld door het medisch stafbestuur. Taakherschikking: Er zijn nurse practitioners en physician assistents in opleiding en er zijn gespecialiseerde verpleegkundigen. Zij worden onder meer ingezet bij de osteoporosescreening, prothesenpolikliniek en op de hartfalenpolikliniek.
Ontwikkelingen in relatie tot de kwaliteit van zorg
Jaardocument 2009
20
Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis heeft de ambitie een ziekenhuis te zijn waar vanuit een brede basis goede medische zorg wordt geboden. Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis legt daarbij het accent op investeren in de relatie met patiënten, de eerste lijns zorgprofessionals en zijn medewerkers. In 2009 zijn 9 nieuwe specialisten toegelaten tot het ziekenhuis. De verpleegkundige bezetting is goed en er is weinig verloop. Woningbouwcorperaties De stichting Saxenburgh Groep werkt intensief samen met diverse woningbouwcorporaties. Op termijn zullen verschillende locaties van de Saxenburgh Groep worden geëxploiteerd in een gebouw dat eigendom is van een woningbouwcorporatie. Er worden samen met de woningbouwcoöperaties kleinschalige woonvoorzieningen op diverse locaties ontwikkeld.
2.4.7 Samenwerkingsrelaties divisie Care Naast de interne afstemming van de zorg- en dienstverlening met de cliënt, vindt er afstemming plaats met andere zorgverleners buiten de instelling die betrokken zijn bij de zorgverlening. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om de thuiszorg (Icare/Carinova), specialisten uit het ziekenhuis, GGZ-teams (GGZ-drenthe), paramedische behandelaars (fysiotherapie, ergotherapie) en huisartsen in de regio. De samenwerking tussen de divisie Care en de thuiszorgorganisaties richten zich bijvoorbeeld op het vroegtijdige signalering en inzetten van de benodigde zorg voor cliënten met een dementie in een vroeg stadium. Bij problemen en complexe situaties kan teruggevallen worden op de deskundigheid van het zorgcentrum voor diagnostiek en advies. Voor de schakelafdelingen (revalidatieafdelingen) geldt dat zij zorg leveren in het kader van de ketenzorg. Dit gebeurt op het gebied van CVA-zorg, collumcare en knie-heup. Om deze ketenzorg te leveren zijn er afspraken gemaakt met het Röpcke-Zweers Ziekenhuis Hardenberg en wordt er nauw samengewerkt t.b.v. de zorgverlening aan de cliënt. In 2009 is de woningcorporatie Beter Wonen een belangrijke samenwerkingspartner van de Saxenburgh Groep geworden. Om in de toekomst dicht bij de cliënt zorg te kunnen leveren en daarbij te kunnen voldoen aan de zorgbehoefte in de regio wordt de huisvesting door de corporatie gebouwd en heeft de Saxenburgh Groep divisie Care de garantie op zich genomen om in die huisvesting de zorg te bieden. Een en ander zal in 2010 verder worden uitgewerkt.
Jaardocument 2009
21
3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1
Bestuur en toezicht
3.1.1 Zorgbrede Governance Code De Saxenburgh Groep hanteert de Zorgbrede Governancecode van de branchevereniging Zorg. Voor zowel het ziekenhuis als de V&V-sector worden de normen van de code doorgevoerd. In navolging van de wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is in 2006 besloten om het enquêterecht toe te wijzen aan de Cliëntenraad en dit in de statuten op te nemen. De Raad van Toezicht heeft een remuneratiecommissie en een auditcommissie benoemd. In 2008 is een reglement Raad van Toezicht opgesteld, bediscussieerd en vastgesteld. In 2009 is door de Raad van Toezicht gewerkt volgens de statuten.
3.1.2 Raad van Bestuur De stichting Saxenburgh Groep wordt bestuurd door een tweehoofdige collegiale Raad van Bestuur en een Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht heeft zeven leden. De Raad van Bestuur heeft de taak de stichting Saxenburgh Groep te besturen met inachtneming van het bestuursreglement en de statuten van de Saxenburgh Groep. In het bestuursreglement wordt ingegaan op de taken, de verantwoordelijkheden, de bevoegdheden en de wijze van besluitvorming van en door de Raad van Bestuur. Daarnaast zijn transparantie en het tegengaan van belangenverstrengeling permanente aandachtsgebieden. In de statuten en het bestuursreglement zijn de aanbevelingen van de Commissie Health Care Governance verwerkt. De Saxenburgh Groep leeft de aanbevelingen van de Zorgbrede Governance Code naar inhoud en strekking na. Samenstelling Raad van Bestuur in 2009 Van - tot 1-1 / 1-2 1-1 / 3112
Naam Dhr. dr. G.S.J. Bunnik Dhr. H.H. van der Wal
Bestuursfunctie Lid Raad van Bestuur (non-actief) Lid Raad van Bestuur -
1-9 / 3112
Mw. P.M. Terwijn
Lid Raad van Bestuur -
Jaardocument 2009
Nevenfuncties Geen Lid Raad van Toezicht Laboratorium voor Infectieziekten Lid Bestuur Stichting Hospice Hardenberg Lid Bestuur Stichting Sazinon Penningmeester Bestuur Stichting SIGRCH Voorzitter Bestuur Stichting Medifast Hardenberg Lid bestuurs- en adviescommissie NVZ Voorzitter schoolbestuur Katholieke Montessori School
22
Nevenfuncties De nevenfuncties van de Raad van Bestuur zijn geaccordeerd door de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is van mening dat er geen sprake is van belangenverstrengeling. De Saxenburgh Groep kent een algemene regel ter voorkoming van belangenverstrengeling. Door de Raad van Bestuur besproken in 2009 Onderwerpen in 2009 waren onder meer nieuwbouwprojecten in Divisie Cure en Divisie Care, de poliklinieken in Ommen en Westerhaar/Vriezenveen, het aan te passen strategisch beleidsplan 2010-2015, de maaltijdvoorziening, samenwerking met de huisartsen in de regio, herinrichting van medisch specialistische maatschappen, leeftijdbewust personeelsbeleid, competentiemanagement, algemeen beleid ten aanzien van sociale zaken, ontwikkelingen in de verschillende divisies, toelating van nieuwe specialisten, ICT-ontwikkelingen, omvangrijke investeringen en financiële herstructurering gericht op 2010 en later. Daarnaast ging de aandacht uit naar de samenwerking met zorginstellingen in de regio, zoals Baalderborg Groep en Oldenhagen. Daarnaast overleg met Sazinon en de Drentse directies. Tenslotte hebben verschillende overleggen met de koepelorganisaties NVZ, NVZD en Actiz plaatsgevonden. Reglement Raad van Bestuur De vergaderingen van de Raad van Bestuur zijn gebaseerd op een vastgesteld reglement. In bijlage 1 vindt u een verkorte versie van het reglement. Het bestuursreglement regelt de volgende wezenlijke bestuurszaken: ■ ■ ■ ■
bestuurstaak, verantwoording en verantwoordelijkheid besluitvorming vergaderstructuur openbaarheid en belangenverstrengeling, medezeggenschap
Bezoldiging Raad van Bestuur Het beleid ten aanzien van de bezoldiging van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de arbeidsovereenkomst die met de Raad van Bestuur is gesloten op basis van de NVZDregeling. Deze overeenkomst kwam tot stand voor de invoering van de Wet Openbaarheid uit Publieke middelen gefinancierde Topinkomens (WOPT). Mede met inachtneming van het gestelde in die wet, maar ook op basis van de arbeidsovereenkomst worden geen bonussen of tantièmes uitgekeerd. De beloning van de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de NVZD-regeling.
Jaardocument 2009
23
De Raad van Bestuur vergadert wekelijks. De Raad van Bestuur en het managementteam vergaderen tweewekelijks, waarbij in de vierde week de voorzitter en de vice-voorzitter van het bestuur van de Vereniging Medische Staf aanwezig zijn. Eens in de acht weken vergaderen Raad van Bestuur en bestuur Vereniging Medische Staf gezamenlijk. Het bestuur van de Vereniging Medische Staf vergadert tweewekelijks formeel en tweewekelijks informeel met de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur neemt formeel middels afvaardiging deel aan de maandelijkse bijeenkomst met de Kernstaf van de Vereniging Medische Staf. Eens per jaar vindt overleg plaats tussen de Raad van Toezicht en het bestuur Vereniging Medische Staf in aanwezigheid van de Raad van Bestuur. De Vereniging Medische Staf belegt twee keer per jaar een Algemene ledenvergadering waar de Raad van Bestuur aan deelneemt. De Raad van Bestuur en de Ondernemingsraad vergaderen maandelijks. Eens per jaar wordt door de Raad van Toezicht aan de Overlegvergadering deelgenomen. De Raad van Bestuur vergadert vier keer per jaar met de Centrale Cliëntenraad. Voor alle vergaderingen wordt vooraf een agenda opgesteld en wordt na afloop een verslag gemaakt.
Jaardocument 2009
24
3.1.3
Raad van Toezicht
Samenstelling Raad van Toezicht per 31-12-2009
Naam Dhr. Th.J.A. Schellekens Dhr. mr. R.R. Schuldink Mw. drs. E.P.L. Albersnagel-Thijssen Dhr. drs. H. Arends Dhr. F. Schepers Mw. J. Schipper
functie/bijzonderheden voorzitter vice-voorzitter lid lid, tevens lid auditcommissie lid, tevens lid auditcommissie lid, benoemd op voordracht van de Centrale Cliëntenraad. lid
Mw. mr. drs. M. Ch. A. Smilde
Dhr. drs. H. Arends is per 01-01-2010 afgetreden als lid van de Raad van Toezicht. Dhr. Th.J.A. Schellekens is per 01-04-2010 afgetreden als voorzitter en treedt per 01-092010 af als lid. Dhr. mr. R.R. Schuldink is per 01-4-2010 gekozen en benoemd tot voorzitter van de Raad van Toezicht. Hoofdbetrekkingen en nevenfuncties Raad van Toezicht
Hoofdbetrekkingen
Nevenfuncties
Dhr. Th. J.A. Schellekens (voorzitter tot 01-04-2010) Commissaris Sonepar Nederland BV te Amstelveen Commissaris Lenferink Beheer B.V. te Lemelerveld Commissaris Ferm B.V. te Zwolle Voorzitter Leerstoel Electronic Marketing /Distance Selling Lid Raad van Toezicht Sazinon Dhr. mr. R.R. Schuldink (vice-voorzitter tot 01-04-2010, daarna voorzitter) advocaat en directeur Bestuur voetbalvereniging HHC-Hardenberg grootaandeelhouder Schuldink Voorzitter van de SUVRN (Stichting Uitwisseling advocaten B.V. Vakkennis Nederland-Roemenië) Adviseur van het VTCV (Voetbal Talenten Centrum Vechtdal) Adviseur van ACNS Projecthulp (Adoption Centre Netherlands Sri Lanka Projecthulp). Mw. drs. E.P.L. Albersnagel-Thijssen Voorzitter landelijk opleidingsoverleg MANP van de HBO-raad Vice-voorzitter Registratiecommissie Specialismen Verpleegkunde Dhr. drs. H. Arends -
Geen
Jaardocument 2009
25
Dhr. F. Schepers Lid van de Raad van Advies van Verhoek International B.V. te Genemuiden Voorzitter Verantwoordingsorgaan Pensioenfonds Owase Lid van de Raad van Toezicht van de Stenden Hogeschool te Leeuwarden/Emmen Lid van de Raad van Commissarissen van Avebe Bestuurslid van stichting De Zwieseborg te Hardenberg Lid Raad van Toezicht Vechtdal College
Mevr. J. Schipper
Mw. mr. drs. M.Ch.A. Smilde Lid van de Tweede Kamer voor het CDA
Voorzitter Raad van Toezicht van STAMM, CMO (centrum maatschappelijke ontwikkeling) Drenthe
Lid Raad van Toezicht Stenden Hogeschool/University te Leeuwarden Voorzitter Stichting Vrienden van de Dorpskerk Eelde Lid Raad van Toezicht Drents Plateau
Rooster van aftreden Raad van Toezicht Jaartal
‘97
‘98
naam Schellekens, dhr. Th.J.A.
‘99
‘00
‘01
‘02
‘03
‘04
‘05
‘06
‘07
‘08
S
Schuldink, dhr. mr. R.R.
‘11
‘12
S
‘13
A
S
S
A
A
Schepers, dhr. F. Schipper, mw. J.
‘10
A
Albersnagel-Thijssen, mw. drs. E.P.L. Arends, dhr. drs. H.
‘09
S
A
S
A
Smilde, mw. mr. drs. M.Ch.A.
S
A
S = start A = aftredend per 1 januari
De Stichting Saxenburgh Groep is ontstaan vanuit een fusie tussen de Stichting Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg en de Stichting Zorgcentrum HardenbergGramsbergen op 21 september 2004. De heren Schellekens, Arends en mevrouw Schipper hadden voor 21 september 2004 zitting in de Raad van Toezicht van de Stichting Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg en dhr. Schuldink had voor 21 september 2004 zitting in de Raad van Toezicht van de Stichting Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen. Allen werden in 2004 opnieuw benoemd. Vergaderingen Raad van Toezicht
Jaardocument 2009
26
Er vond acht keer ’vooroverleg’ plaats. Dit betreft een intern overleg van de Raad van Toezicht, voorafgaand aan een vergadering van de Raad van Toezicht met de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht heeft in het verslagjaar acht keer vergaderd met de Raad van Bestuur. Daarnaast heeft de Raad van Toezicht één keer vergaderd zonder de Raad van Bestuur. Verder heeft een delegatie van de Raad van Toezicht één keer het reguliere overleg gevoerd met een delegatie van het bestuur van de Vereniging Medische Staf, één keer met een delegatie van de Centrale Cliëntenraad en twee keer met de Ondernemingsraad. Tot slot kwam de auditcommissie twee keer bijeen voor een overleg met de accountant. Dit in verband met de vaststelling van de jaarrekening 2008 en de begroting 2010. Presentielijst vergaderingen Raad van Toezicht 2009 maand naam Schellekens, dhr. Th.J.A. Schuldink, dhr. mr. R.R. Albersnagel-Thijssen, mw. drs. E.P.L. Arends, dhr. drs. H. Schepers, dhr. F. Schipper, mw. J. Smilde, mw. mr. drs. M.Ch.A.
jan
mrt
mei
juni
juli
aug
okt
nov
dec
aanwezig
J
J
J
J
J
J
J
J
J
9x
J
J
J
J
J
N
J
N
J
7x
J
J
J
J
J
J
J
J
J
9x
J
J
N
J
J
N
J
J
J
7x
N
J
J
J
J
J
J
J
J
8x
J
J
J
J
J
J
J
J
J
9x
J
J
J
J
J
N
J
J
N
7x
Besproken onderwerpen/ontwikkelingen in 2009: Besproken: Juridische herinrichting Saxenburgh Groep (26-01-2009) (14-12-2009) Reglement Raad van Bestuur (26-01-2009) Nieuwbouw ziekenhuis (23-03-2009) (14-12-2009) Voortgang sollicitatieprocedure lid Raad van Toezicht (23-03-2009) Wijziging statuten Saxenburgh Groep (23-03-2009) Stand van zaken ‘bidboek’ nieuwbouw ziekenhuis (23-03-2009) Kennismaking mw. P.M. Terwijn, kandidaat lid Raad van Bestuur (25-05-2009) Voortgang financiering nieuwbouw ziekenhuis (29-06-2009) Mexicaanse griep (31-08-2009) Plan van aanpak strategisch onderzoek Saxenburgh Groep door Raad van Toezicht/Raad van Bestuur/Vereniging Medische Staf (31-08-2009) Samenwerking Emmen-Hoogeveen (periodiek) Samenwerking Verzorgingscentrum Oldenhaghen (periodiek) Financiële maandrapportages (periodiek) Kennismaking met diverse nieuwe medisch specialisten (periodiek)
Jaardocument 2009
27
Genomen besluiten: Uitstel herbevestiging c.q. heroverweging accountantskeuze (26-01-2009) Wijziging salariëring Raad van Bestuur (23-03-2009) Voorbereiding statutenwijziging (23-03-2009) Vaststelling reglement Raad van Bestuur (23-03-2009) Benoeming mw. P.M. Terwijn tot lid Raad van Bestuur (voorgenomen besluit) 25-052009) Benoeming mw. drs. E.P.L. Albersnagel-Thijssen tot lid Raad van Toezicht (25-05-2009) Benoeming H.H. van der Wal tot interim-bestuur Verzorgingscentrum Oldenhaghen te Ommen (25-05-2009) Vaststelling jaardocument en jaarrekening 2008 (25-05-2009) Opdrachtverstrekking aan architect voor opstellen voorlopig ontwerp nieuwbouw ziekenhuis (accordering voorgenomen besluit Raad van Bestuur) (25-05-2009) Instellen nader onderzoek naar samenwerking met Emmen-Hoogeveen (28-07-2009) Wijziging honorering Raad van Toezicht (23-11-2009) Benoeming dhr. R.R. Schuldink tot voorzitter Raad van Toezicht per 01-04-2010 (23-112009) Werving twee nieuwe leden Raad van Toezicht (23-11-2009) Afzien van instellen renumeratie-commissie (23-11-2009) Strategiebepaling samenwerking Emmen-Hoogeveen (23-11-2009) Neerleggen verantwoordelijkheid ‘Grip op Governance in de Zorg, risicopunten, handvatten voor prestatiesturing en risicobeheersing’ bij de Raad van Bestuur (14-122009) Goedkeuring begroting 2010 (14-12-2009) Akkoord met voorgenomen besluit tot bestuurlijke fusie met Stichting Oldenhaghen De Raad van Toezicht houdt integraal toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en de algemene gang van zaken binnen de Saxenburgh Groep. De Raad van Toezicht is ingericht op richtlijnen van Good Governance in de zorgsector. De aanbevelingen van de Zorgbrede Governancecode worden door de Raad van Toezicht naar geest en strekking nageleefd. De taken en bevoegdheden van de Raad van Toezicht zijn vastgelegd in de statuten van de stichting Saxenburgh Groep en uitgewerkt in het reglement van de Raad van Toezicht. Het reglement regelt de volgende zaken: taken en bevoegdheden, werkwijze, informatievoorziening, vergoeding, samenstelling en verantwoording aan de Raad van Toezicht, de rol van de voorzitter, onverenigbare functies, benoeming van nieuwe leden en einde van het lidmaatschap. De leden van de Raad van Toezicht zijn onafhankelijk en zijn niet verbonden aan de stichting Saxenburgh Groep. Zij ontvangen geen zorg van de Saxenburgh Groep, zijn geen werknemer, leverancier of opdrachtnemer van de Saxenburgh Groep. Regionale samenwerking De Saxenburgh Groep geeft, op basis van haar strategische doelstellingen in het strategisch beleidsplan 2007-2012, uitvoering aan dat beleid. Zij wenst daarbij de belangrijkste zorgaanbieder in haar zorggebied te zijn en te blijven. Het laten groeien van haar cliëntenen patiëntenpopulatie, door middel van het tot stand brengen van samenwerking(en) met andere zorgaanbieders in de regio, is daarbij een voornaam middel. Dit heeft in 2008 geleid tot een door de Raad van Toezicht goed bevonden notitie van de Raad van Bestuur waarin de Raad van Bestuur dit belang van samenwerken nog eens onderbouwt en er een duidelijk routeplan voor aanreikt (voor zowel de Divisie Cure als de Divisie Care). Daartoe is de Saxenburgh Groep een intentieverklaring tot samenwerking met de stichting Oldenhaghen in Ommen overeengekomen.
Jaardocument 2009
28
Ook is gestart met onderhandelingen met de woningbouwcoöperatie Beter Wonen Vechtdal over een samenwerkingsovereenkomst zorgvoorzieningen en zorgaanbieding. Ook zijn met betrekking tot samenwerkingsmogelijkheden verkennende gesprekken met omliggende ziekenhuizen gestart. Aan deze initiatieven gaf de Raad van Toezicht haar akkoord. Kwaliteit De kwalitatieve prestaties van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en de verpleeg- en verzorgingshuizen zijn regelmatig besproken. Met betrekking tot de instellingsbrede accrediterings- en certificeringtrajecten vanuit de kwaliteitsinstituten NIAZ en het HKZ is in 2009 een positief resultaat aan de orde. Organisatie De met het oog op de toekomst opgestelde bestuurlijke inrichtingscenario’s leidden, na zorgvuldige afweging, in december 2008 tot het besluit om de procedure werving nieuw lid Raad van Bestuur, met als voornaamste aandachtsgebied de Divisie Cure, in 2009 te starten. Strategie Met name de bestuursproblematiek gaf aanleiding om als Raad van Toezicht nog eens nadrukkelijk stil te staan bij de strategie rondom regionale samenwerkingsvormen en de daartoe door de Raad van Bestuur verder uit te werken invulling en plan van aanpak. De in 2009 door de Raad van Bestuur bereikte resultaten stemmen de Raad van Toezicht tevreden. OR Twee vertegenwoordigers van de Raad van Toezicht hebben twee maal een overlegvergadering van de OR bijgewoond en één vergadering met de Centrale Cliëntenraad. Bestuur Vereniging Medische Staf Tevens heeft de Raad van Toezicht middels vertegenwoordiging vier keer vergaderd met het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Daarbij is met name gesproken over de gevolgen van het vertrek van de voorzitter van de Raad van Bestuur voor de Saxenburgh Groep, de specifieke inrichting van het besturingsmodel van de Saxenburgh Groep en de opzet en invulling van de wervingsprocedure nieuw lid van de Raad van Bestuur. Auditcommissie Binnen de Raad van Toezicht functioneert een auditcommissie. De auditcommissie heeft als taak zich intensief te oriënteren op de financiën van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en hierover advies uit te brengen aan de Raad van Toezicht. De voorzitter en een lid van de auditcommissie beschikken over specifieke financiële expertise. De commissie heeft in het verslagjaar twee keer vergaderd. De volgende zaken zijn onder meer besproken: Jaarrekening 2008 en accountantsrapport 2008 (in aanwezigheid van de externe accountant) Kaderbrief en begroting 2010 Managementletter 2009 en follow up Maatstafconcurrentie Nieuwbouw Samenwerking Risicomanagement Uitkomsten interne controle t.a.v. kaderregeling AO/IC
Jaardocument 2009
29
Benoemingscommissie De benoemingscommissie bestaat uit twee leden en heeft in het najaar van 2009 mevrouw P.M. Terwijn benoemt als nieuw lid Raad van Bestuur. Evaluatie eigen functioneren en het functioneren van de Raad van Bestuur In 2008 werd in het licht van de toepassing van de Zorgbrede Governancecode het eigen functioneren als Raad van Toezicht geëvalueerd. Bezoldiging toezichthouders en gewezen toezichthouders Naam
Th. J. A. Schellekens Mr. R.R. Schuldink Mevr. E.P.L. Albersnagel Drs. H. Arends Mevr. J. Schipper F. Schepers Mevr. Ch.M. Smilde Totaal
Functie
2009
voorzitter vice-voorzitter Lid Lid Lid Lid Lid
Bezoldiging € € € € € € € €
2008
17.457,18.163,5.700,3.400,5.700,5.700,3.400,59.520,-
Bezoldiging € € € € € € € €
21.630,21.214,3.400,3.400,3.400,3.400,3.400,59.844,-
Zie 5.1.9. bezoldiging bestuurders en toezichthouders (24). Ten slotte De Raad van Toezicht concludeert dat in 2009 in zowel de Divisie Cure als in de Divisie Care door vele medewerkers grote inspanningen zijn verricht met betrekking tot het realiseren van de vooraf beoogde productiegroei en de daartoe benodigde inzet op kwaliteit en veiligheid voor patiënten en cliënten en uiteraard personeel. Over de behaalde resultaten spreekt de Raad van Toezicht haar grote waardering en tevredenheid uit. De Raad van Toezicht constateert dat het bestuur van de Saxenburgh Groep met voortvarendheid een strategische gerichtheid aan de dag legt om de doelstellingen die besloten liggen in de Strategienota 2007-2012 daadwerkelijk te realiseren. In die zin spreekt de Raad van Toezicht haar vertrouwen uit in bestuur management en medische staf van de Saxenburgh Groep waar het deze trend van samenwerking naar de toekomst betreft. R.R. Schuldink,
Voorzitter Raad van Toezicht
Jaardocument 2009
30
3.1.4 Managementteam Samenstelling Naam De heer H.H. van der Wal Mw. P.M. Terwijn Mw. drs. A.C.H.M. Aghina De heer M.C. van Baardwijk De heer M.B. Brands De heer H. Hilbrands De heer A.F. ter Horst De heer H.J. Potze Mw. I. Wagner
3.2
Functie Lid Raad van Bestuur Lid Raad van Bestuur Waarnemend Hoofd Concernstaf tot 01-10-2009 Hoofd Facilitair Bedrijf Manager Klinische Zorg tot 1-10-2009 Hoofd Personeel & Organisatie Manager psychiatrische zorg Regiomanager Divisie Care Hoofd Informatie & Financiën
Bedrijfsvoering
De Stichting Saxenburgh Groep heeft de interne bedrijfsvoering op basis van de jaarlijkse beleidscyclus georganiseerd. Deze cyclus bestaat uit een aantal sturingselementen die gericht zijn op de interne risicobeheersing. Deze instrumenten zijn: • Het (strategische) beleidsplan • De kaderbrief • De afdelingsplannen • De exploitatiebegroting • De rapportages gedurende het jaar (per twee weken, per maand en per kwartaal) Het strategische beleidsplan Door de Raad van Bestuur is in overleg met de Medische Staf, het Management Team, de afdelingshoofden en overige betrokkenen een meerjarenbeleidsplan opgesteld tot en met 2012. In dit beleidsplan zijn de posities van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en de Divisie Care-locaties in Hardenberg en Gramsbergen beschreven en zijn duidelijke en meetbare doelstellingen voor de komende jaren vastgelegd. In hoofdstuk 4.1 treft u verduidelijking aangaande missie, motto en visie.
3.2.1 Planning & Control Financiële middelen De processen worden bestuurd met behulp van een Planning & Control-cyclus. Zo komt een verdelingsmodel tot stand voor de financiële, personele en materiële middelen, faciliteiten en diensten.
Jaardocument 2009
31
Afbeelding PDCA-cyclus Saxenburgh Groep:
INK - PDCA
PDCA-Cyclus
Groepsplan voor bijv. 2009 D
P K ad er b
Deelnemers: * Zorgmanager * Vakgroepspec. * Hoofd polikl. * LG klinische afdelingen
Plan Afdeling A. (concept)
rief
Plan Afdeling B. (concept)
NIAZ/HKZ
Bewakende rol: * Accountman. I&F * Kwaliteitscoörd.
Etc.
SW
Plan Afdeling C. (concept)
OT
A
Overzicht in de tijd Meer Kaderbrief Vakgroep Jaren plannen BeleidPlan 3 – 5 jaar April/Mei Juni Juli Aug
BudgetAfdelings bespreking plannen Sept
Okt Nov Dec
Afronding: juni/juli/aug.
C
Inkomsten De Saxenburgh Groep genereert haar inkomsten uit de productie die wordt gerealiseerd op basis van productieafspraken met zorgverzekeraars (Divisie Cure) en het Zorgkantoor (Divisie Care). Productieafspraken worden gemaakt conform de wet- en regelgeving (FBsystematiek) en in lijn met de geïntroduceerde marktwerking in de zorg. Dit geldt voor zowel Divisie Cure als Divisie Care. Productieafspraken worden jaarlijks gemaakt. Het betreft: • Productie in het A-segment • Productie in het B-segment • Productie m.b.t. intramurale zorgproducten • Productie m.b.t. extramurale zorgproducten Behalve uit productieafspraken, ontvangt de Saxenburgh Groep binnen wet- en regelgeving bepaalde of bepaalbare vaste inkomsten op basis van de beschikbaarheid van functies, adherentie en normatieve kapitaalslasten.
Jaardocument 2009
32
Productieafspraken in A- en B-segment Met betrekking tot de productieafspraken in het A-segment worden op jaarbasis overeenkomsten aangegaan met de in omzet grootste zorginkopers (marktaandeel grootste zorgverzekeraars, ingeval van de Saxenburgh Groep Achmea en UVIT). Met betrekking tot de productieafspraken in het B-segment worden met alle zorgverzekeraars afzonderlijk prijsafspraken gemaakt; de afnamevolumes zijn vrij. Productieafspraken in Divisie Care De productieafspraken in Divisie Care worden op basis van een strak gereguleerde werkwijze gemaakt, die wordt bepaald door het regionale Zorgkantoor (aanbestedingstrajecten). De intramurale afspraak is gebaseerd op macro-economische uitgangspunten en wordt vooral beïnvloed door historische productievolumes en meerjarige bezuinigingsafspraken tussen de Minister van VWS en de brancheorganisatie. De extramurale productieafspraak wordt gemaakt op basis van een offertetraject, waarbij de gunningcriteria en het tijdstraject vooraf door het regionale Zorgkantoor bekend worden gemaakt. Interne procedure productieafspraken Röpcke-Zweers Ziekenhuis Om goede en afgestemde productieafspraken in zowel het A- als het B-segment te kunnen maken, is binnen de P&C-cyclus sinds augustus een uitvoerige productieplanningcyclus aan de orde. Daarin worden vakgroepanalyses (marktaandeel, productiecapaciteit, doelstellingen op het terrein van kwaliteit, benchmark en economische doelstellingen) op de ziekenhuisstrategie en de daarvan af te leiden productiemogelijkheden afgestemd. De uitkomsten van de daaropvolgende vakgroepgesprekken leiden tot een jaarplan per vakgroep en tot een daarvan af te leiden productiedoelstelling. Zowel het jaarplan als de productiedoelstelling worden opgenomen in het productiestrategieplan, dat als totaal en verbijzonderd per vakgroep de inzet is bij de onderhandelingen met de zorgverzekeraars. Daarnaast ligt de opbrengstberekening die uit de productiedoelstelling voortkomt ten grondslag aan de begroting. Toewijzing van middelen De toewijzing van middelen vindt plaats door middel van de vaststelling van interne begrotingen en daarvan af te leiden budgetten per onderliggende afdeling. Over het gehele exploitatiejaar vindt uiteraard ook verantwoording plaats. Deze verantwoording vindt haar beslag in de bevindingen als weergegeven in de jaarrekening (jaardocument) over dat exploitatiejaar. De P&C-cyclus begint in de Saxenburgh Groep daarom medio mei/juni met de vaststelling (na evaluatie van doelstelling vs. realisatie) van de kaderbrief door de Raad van Bestuur. Het concept daarvan wordt uitvoerig besproken in het Managementteam, waarna het wordt aangeboden aan de Medische Staf. Na uitgebreide bespreking en optimalisatie door Managementteam en Medische Staf stelt de Raad van Bestuur de kaderbrief in juli vast. Kaderbrief Op basis van het beleidsplan en de actuele gegevens is in 2008 een kaderbrief voor 2009 opgesteld. In 2009 is een zelfde kaderbrief voor 2010 opgesteld. De kaderbrief fungeert als basis voor de jaarplannen van de afdelingen en de maatschappen. De kaderbrief is een jaarplan waarin organisatiebrede doelstellingen zijn opgenomen en waarin wordt aangegeven wie verantwoordelijk is voor de realisatie van deze doelstellingen. In 2010 is een meerjarenkaderbrief 2011-2015 opgesteld om de doelstellingen voor de komende jaren in een duidelijk kader uit één te zetten.
Jaardocument 2009
33
Afdelingsplannen In 2009 is de voortgang van de doelstellingen uit de afdelingsplannen besproken tussen de afdelingshoofden en de managers, waarna de voortgang is afgestemd tussen de managers en de Raad van Bestuur. Deze gesprekken hebben per afdelingshoofd twee tot drie maal in 2009 plaatsgevonden. De afdelingshoofden hebben in de afdelingsplannen voor 2009 de doelstellingen van hun afdeling opgenomen. In de begroting wordt rekening gehouden met de benodigde formatie en de financiële middelen om deze plannen te kunnen uitvoeren en de doelstellingen te kunnen realiseren. Begrotingscyclus De begrotingscyclus begint met de vaststelling door de Raad van Bestuur van de productiedoelstellingen, waarna de daarvan af te leiden kostenbegroting wordt opgesteld. De begrotingscyclus wordt medio november afgerond. Aansluitend wordt de conceptbegroting ter goedkeuring aangeboden aan de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht stelt de begroting in december vast. Investeringen algemeen De Saxenburgh Groep hanteert een geformaliseerde investeringsprocedure. In deze procedure wordt primair geregeld dat er sprake is van een ‘eerlijke’ manier van verdeling van ‘schaarste’ (beschikbare financiële middelen). Daarnaast is de wijze vastgelegd waarop de jaarlijks vastgestelde investeringsmiddelen worden geformaliseerd in aankopen. De uitkomsten zijn of worden belegd in de meerjarige liquiditeitsbegroting en worden vanuit dat oogpunt bewaakt door de afdeling treasury. Bewaking vanuit de investeringsbegroting vindt plaats door de afdeling Inkoop binnen het Facilitair Bedrijf. Bewaking van de uitgaven Zowel voor Divisie Cure als Divisie Care hanteert de Saxenburgh Groep een zeer uitputtend en strak gereguleerd systeem van rapportages en toelichtingen op basis van begroting en productieplan. Daarbij wordt gebruik gemaakt van de digitaal opgezette managementtool Cognos. In Cognos zijn alle rapportages met betrekking tot voornoemde aandachtsgebieden in 14-daagse en maandelijkse cycli (vooraf jaarlijks vastgesteld) voor benoemde budgethouders beschikbaar. Per gedefinieerd aandachtsgebied is binnen de afdeling Planning & Control een accountmanager aangesteld. De accountmanager onderhoudt (gepland) de contacten met de belangrijkste budgethouders in de organisatie. De PDCA(Plan – Do- Check en Act)-cyclus wordt hier direct toegepast. Communicatie en rapportage met betrekking tot de bedrijfsvoering Het hoofd van de afdeling Financiën rapporteert maandelijks (12e werkdag van de maand) aan de Raad van Bestuur en de zorg-& stafmanagers over het geconsolideerde resultaat van de Saxenburgh Groep. De rapportage geeft inzicht in de kosten en opbrengsten, de productie, de personeelsformatie en het ziekteverzuim en een resultaatprognose voor het gehele jaar. De Raad van Bestuur biedt conform een afgesproken planning de geconsolideerde resultaten en prognoses (inclusief analyses en voorstellen m.b.t. bijstellingen) aan de Raad van Toezicht aan. Kostenbewakingcyclus De kostenbewakingcyclus start feitelijk op het laagst denkbare operationele niveau, omdat in de begrotingscyclus de budgetten tot op dat niveau worden vastgesteld en toegewezen. De beïnvloedbaarheid van kosten is in principe ook alleen op dat niveau mogelijk. Per dienst zijn daartoe procedures vastgelegd en afspraken gemaakt.
Jaardocument 2009
34
Beleidsmatige uitgangspunten Medisch specialisten, managers en medewerkers geven in de periode van september tot en met november van elk jaar vorm aan het begrotingsproces. Min of meer gelijktijdig wordt het beleidsplan voor de middellange termijn voor de gehele Saxenburgh Groep opgesteld. Daarin worden direct concrete doelen geformuleerd ten aanzien van bijvoorbeeld de gewenste positie in de regio en de te voeren producten. Doel is om in de kaderbrief de beleidsmatige uitgangspunten te beschrijven die in de visie van de Raad van Bestuur en het management, inclusief stafbestuur, voor de organisatie van belang zijn voor het eerstvolgende begrotingsjaar. Het is de bedoeling dat de divisies en de afdelingen deze uitgangspunten als richtlijn hanteren bij het opstellen van hun eigen jaarplannen. Kern- en startpunt hierbij is de zorg, in Divisie Cure en Divisie Care, die de Saxenburgh Groep wil leveren. De najaarsgesprekken die met vakgroepen en afdelingen worden gevoerd, moeten richting geven aan beleid en operationeel beheer. De medisch specialisten zijn daarbij als eerste aan zet: immers, de patiënten komen met een zorgvraag naar hen toe. Marktwerking Marktwerking vraagt om een ondernemende geest en slagvaardigheid van de organisatie en haar onderdelen en taakvolwassenheid van alle medewerkers. Bovendien heeft marktwerking invloed op de relatie van medisch specialisten onderling en met de organisatie. Steeds duidelijker wordt voelbaar dat de continuïteit van de organisatie wordt bepaald door de som van de prestaties van de samenstellende delen: iedere bedrijfseenheid draagt bij aan het gezamenlijke resultaat. Verzaken van onderdelen heeft directe gevolgen voor de rest; het achterblijven op gemaakte productieafspraken bijvoorbeeld leidt tot het niet realiseren van de begrotingsdoelen en dat heeft directe gevolgen voor mensen, middelen en infrastructuur. Dat is zeker het geval zodra het aandeel DBC’s in de Divisie Cure en de ZZP’s in de Divisie Care bepalende rekeneenheden worden. Zorginstellingen dienen niet meer uitsluitend in termen van patiënten, bewoners en cliënten te denken en te rekenen, maar ook nadrukkelijk in termen van product-marktcombinaties. Marketing van zorgproducten wordt een normale zaak. Concurrentiekracht De kaderbrief moet die speerpunten aangeven die in het eerstvolgende tijdsvak van wezenlijk belang zijn. Daarbij gaat het om de kwaliteit van zorg, efficiency, logistiek, veiligheid en service aan cliënten en patiënten, maar ook om de relatie met de verwijzers in met name de eerste lijn. Daarnaast gaat bijzondere aandacht uit naar het ondernemerschap dat op afdelingsniveau gestalte moet krijgen. Kostenbewustzijn is daarbij van groot belang, zeker nu de kapitaalslastendiscussie aangeeft dat deze kosten integraal deel gaan uitmaken van de kostprijs die de instelling hanteert. Concurrentie is dus een echt gegeven en concurrentiekracht zal zich meer en meer gaan ontwikkelen. Om in de komende jaren slagvaardig te kunnen blijven, is het beschikken over adequate faciliteiten (gebouwen en woonvormen) van wezenlijk belang.
3.2.2 Risico’s In 2009 is er aandacht geweest voor het risicomanagement binnen de Saxenburgh Groep. Getracht is de beheersing van de risico’s in de planning & controlcyclus op te nemen.. In deze paragraaf wordt ingegaan op de voornaamste risico’s en onzekerheden waarmee de Saxenburgh Groep wordt geconfronteerd.
Jaardocument 2009
35
Behoud en verruiming van het marktaandeel voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure De Saxenburgh Groep heeft een sterke positie opgebouwd in de regio op basis van verbetering van de relatie en de samenwerking met huisartsen en door het gestaag verbeteren van interne processen. We staan bij patiënten bekend als een goed geoutilleerd en kwalitatief goed werkende zorgorganisatie. Voor een aantal ziekenhuisingrepen ontstaat nu werkelijk vrije marktwerking met alle daarbij behorende dynamiek. Dat betekent marktconform werken en vraagt om innovatie en procesverbetering. Wijzigingen in de financiering In 2007 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit het Kabinet geadviseerd om over te stappen op uitbreiding van het B-segment binnen de DBC-registratie van 10% naar 20%. In 2009 is dit uitgebreid naar 34%. Dit biedt enerzijds kansen, anderzijds dient met de verschillende zorgverzekeraars te worden onderhandeld over de prijzen. Zij geven daarbij de voorkeur aan het werken met prijs- en productieplafonds. Bovendien gebruikt de overheid plafonds ter sturing van de totale zorgconsumptie. Van een vrije markt is dus nog geen sprake! Overheid en generieke kortingen Evenals voorgaande jaren is in 2009 een generieke korting aan de ziekenhuizen opgelegd. De kortingen worden door de overheid opgelegd omdat de totale kosten van de gezondheidszorg de geraamde bedragen ruim overschrijden. Gezien het feit dat de vraag naar gezondheidszorg alleen maar groter wordt, is de verwachting van de Saxenburgh Groep dat ook voor de komende jaren rekening moet worden gehouden met een aanzienlijke kortingen. Invoering zorgzwaartebekostiging AWBZ In 2009 is de nieuwe zorgzwaartebekostiging langdurige klinische (>1 jaar) zorg AWBZ ingevoerd. Voor de Verzorgings- en Verpleeghuizen zijn 10 Zorgzwaartepakketten (ZZP’s) gedefinieerd. Een zorgzwaartepakket behelst het gehele pallet aan zorg dat een cliënt/bewoner binnen de verpleging en verzorging kan krijgen. Niveau 1 is de lichtste categorie met de laagste prijs en niveau 10 de zwaarste categorie met de hoogste prijs. Met de functiegerichte financiering zullen de huisvestingskosten van de intramurale locaties uit de exploitatie (=productie) gefinancierd moeten worden. Investeringen Om aantrekkelijk te blijven als zorgorganisatie moeten gebouwen en apparatuur voldoen aan de hedendaagse wensen en eisen. Voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis betekent dit dat nieuwbouw binnen enkele jaren aan de orde dient te zijn. Hiervoor is veel geld nodig! Dit geldt helemaal als we kijken naar de benodigde apparatuur. Hiervoor dient het RöpckeZweers Ziekenhuis over een gezonde bedrijfsvoering te beschikken. Het verkrijgen van voldoende geldstromen in een tijd van recessie is niet eenvoudig, maar de verwachting is dat voldoende partijen geïnteresseerd zijn om binnen twee jaren met de bouw van een nieuw ziekenhuis te kunnen starten. Voor de Divisie Care betekent dit dat van grote gezamenlijke woonvorming wordt overgegaan op kleinschaliger wonen en kleinere (een)persoonskamers. Door alle opgelegde generieke kortingen wordt het echter steeds lastiger om voldoende geld voor investeringen vrij te maken en een positief bedrijfsresultaat te generen voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. In het B-segment heeft de Saxenburgh Groep nog goede prijsafspraken kunnen maken voor 2008, maar de algemene trend is dat deze een negatieve ontwikkeling laten zien. Door stelselwijzingen ten aanzien van de bekostiging van de kapitaalslasten is het onzeker of de kosten op termijn in de prijzen verrekend kunnen worden. De nieuwbouw zal echter essentieel zijn omdat de ziekenhuizen in Hoogeveen en Emmen relatief nieuw zijn en het ziekenhuis is Zwolle binnen vijf jaren over nieuwbouw zal beschikken.
Jaardocument 2009
36
Automatisering Een zorginstelling wordt meer en meer een informatiefabriek. Berichten orders, uitslagen; er wordt veel vastgelegd en gedocumenteerd. Automatisering is hierbij om meer redenen absoluut noodzakelijk. Processen moeten efficiënter en veiliger plaatsvinden en informatie moet eenvoudiger beschikbaar komen (EPD’s-ECD’s etc.). De administratieve lastendruk neemt steeds grotere vormen aan. Dit vraagt veel van de beschikbare financiële middelen, maar ook van de formatie binnen de zorginstellingen. Beschikbaarheid goed middenkader De Saxenburgh Groep meent dat dit een bepalende succesfactor is voor de organisatie. Werving, selectie, begeleiding en ontwikkeling van deze groep is cruciaal voor het goed functioneren van de organisatie. We merken dat de eisen die aan deze groep worden gesteld toenemen, evenals de omvang van hun takenpakket. Veiligheid, kwaliteit en imago Er wordt in toenemende mate om transparantie gevraagd op het gebied van veiligheid en kwaliteit. In 2008 is voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis gewerkt aan het verkrijgen van de NIAZ-accreditatie en in de Divisie Care aan het verkrijgen van het HKZ-label. Beide certificaten zijn begin 2009 behaald. Daarmee is de Saxenburgh Groep een van de eerste zorginstellingen die voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure een kwaliteitslabel heeft weten binnen te halen. Hiermee is het proces echter niet beëindigd. Dit is slechts het begin van een continue kwaliteitsborging en –verbetering.
3.3
Vereniging Medische Staf
De medisch specialisten van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis hebben zich in 2002 verenigd in de Vereniging Medische Staf van de Saxenburgh Groep. Vanaf 2009 zijn ook de specialisten ouderengeneeskunde (care) als leden toegetreden tot de vereniging. Hiertoe zijn de statuten van de vereniging daarvoor gewijzigd. De vereniging telde op 31 december 2009 drieënnegentig leden. De leden hebben een dienstverband met het ziekenhuis of zijn in vrije vestiging.
3.3.1 Taken en werkwijze Doel van de vereniging is het bevorderen van de kwaliteit van de zorgverlening, goede interne en externe samenwerking en het behartigen van de belangen van de medische staf. Het bestuur van de Vereniging Medische Staf wordt gevormd door het stafbestuur.
3.3.2 De samenstelling van het stafbestuur in 2009 Voorzitter: Vice-voorzitter: Secretaris Penningmeester Lid
Dhr. R.J. Lionarons, cardioloog Dhr. J.H. Gosen, chirurg Dhr. R. Blankenburgh, internist Dhr. A.D. van Amstel, KNO-arts mevr. F.A.J. Klaassen, anesthesioloog
Het stafbestuur vergadert wekelijks. Tweewekelijks was er formeel overleg tussen het stafbestuur en de Raad van Bestuur. In de weken dat er geen formeel overleg was, was er een informeel overleg tussen de voorzitter en de vicevoorzitter van het stafbestuur en de Raad van Bestuur. Tijdens deze overlegsituaties werden organisatorische en strategische onderwerpen besproken. Daarnaast was er veelvuldig afstemming tussen beide besturen.
Jaardocument 2009
37
In 2009 vonden er vier algemene ledenvergaderingen plaats. Per maand was er een vergadering van de kernstaf. De kernstaf wordt gevormd door vertegenwoordigers van de vakgroepen. Het stafbestuur houdt jaarlijks overleg met de cliëntenraad en met de Ondernemingsraad. Normaal gesproken is er jaarlijks één keer overleg met de Raad van Toezicht. In 2009 is er verschillende malen overleg met de Raad van Toezicht geweest, waarbij gesproken werd over de vorming van de Raad van Bestuur en de eventuele strategische alliantie met Emmen en Hoogeveen. In 2009 heeft het stafbestuur zes keer overleg gevoerd met de zorgmanagers Cure en hoofd concernstaf. In dit overleg werden de belangrijke ontwikkelingen ten aanzien van de patiëntenzorg en patiëntenlogistiek besproken. Twee leden van het stafbestuur, drs. Blankenburgh en drs. Gosen, participeren in de stuurgroep nieuwbouw. In 2009 is het beleidsplan Cure 2009-2010 opgesteld en door de plenaire staf vastgesteld. Onderwerpen De stafbestuur heeft actief geparticipeerd in het ontwikkelen van medisch inhoudelijk en bestuurlijke beleidsvraagstukken. In 2009 spraken Raad van Bestuur en stafbestuur over de volgende zaken • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Opnamestops Low-care unit Kwaliteit en NIAZ Herinrichting zorgmanagement Inrichting Raad van Bestuur Samenwerking op regionaal en lokaal niveau op verschillende gebieden. Topzorg Inkoopbeleid Nieuwbouw Productieafspraken Investeringen Begroting Hartkatheterisatiekamer Zorgverzekeraars Communicatie Inrichting Intensive care Klinisch Chemisch Laboratorium Apotheek Kindergeneeskunde Gynaecologie Neurologie Oriëntatie op ZBC’s Ziekenhuisbeleid Onderzoek strategische alliantie Emmen- Hoogeveen Dialyse Vaatchirurgie
Jaardocument 2009
38
• • • • •
3.4
Documentmanagementsysteem Kwaliteitsontwikkeling Saxenburgh Groep Oriëntatie op samenwerking Individueel Functioneren Medisch Specialisten Beleidsplan
Cliëntenraad
Volgens de Wet medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen dienen zorginstellingen voor elke instelling een cliëntenraad in het leven te roepen. Een cliëntenraad is een onafhankelijk, zelfstandig en adviserend orgaan met een aantal wettelijk geregelde taken. Een cliëntenraad heeft de taak om de gemeenschappelijke belangen van de cliënten te behartigen. De cliëntenraden hebben zorgcentra voor ogen waar het goed wonen is, en waarin het welzijn, de eigen identiteit en de individuele vrijheid van de cliënten centraal staan. De Saxenburgh bestaat uit een divisie Care en een divisie Cure. De divisie Care heeft vier lokale cliëntenraden : • • • •
Cliëntenraad Zorgcentrum Aleida Kramer Cliëntenraad Zorgcentrum Clara Feyoena Heem Cliëntenraad Zorgcentrum Oostloorn Cliëntenraad Zorgcentrum ’t Welgelegen
Personen die zitting kunnen nemen in een lokale cliëntenraad zijn: cliënten, vertegenwoordigers van cliënten en familie van cliënten, van de betreffende locatie. De locale cliëntenraden bespreekt de dagelijkse gang van zaken betreffende locatie. Tevens is er een overkoepelend centrale cliëntenraad. Deze cliëntenraad is samengesteld uit vertegenwoordigers van de bovengenoemde cliëntenraden. De centrale cliëntenraad bespreekt met name beleidszaken die de gehele Saxenburgh Groep betreffen. De locale cliëntenraden vergaderen met de manager van het betreffende zorgcentrum. De centrale cliëntenraad vergadert met de Raad van Bestuur van de Saxenburgh Groep. De cliëntenraad geeft, waar nodig, gevraagd en ongevraagd (schriftelijk) advies aan de Saxenburgh Groep. Alle cliëntenraden hebben een reglement waarin de taak en de bevoegdheden, de samenstelling etc. omschreven zijn. De locale cliëntenraden en de centrale cliëntenraad hebben zowel adviesrecht alsook instemmingsrecht.
3.4.1 Terugblik op 2009 •
De centrale cliëntenraad heeft een positieve reactie gegeven op het functieprofiel Raad van Bestuur. In september 2009 is mw. P.M. Terwijn aangesteld als lid van de Raad van Bestuur.
•
Er is in overleg met de Raad van Bestuur een onkostenregeling cliëntenraden vastgesteld.
•
De cliëntenraden kregen ingaande 2009 een eigen begroting. Het hoofd I&F van de Saxenburgh Groep beheert de onkostendeclaraties voor de cliëntenraad en zal jaarlijks overzichten (laten) produceren.
•
Er is/wordt druk gewerkt aan de website van de Saxenburgh Groep.
•
De zorgverklaring is besproken.
Jaardocument 2009
39
•
De Saxenburgh Groep heeft zowel de kwaliteitskeurmerken Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) alsook het Nederlands Instituut voor accreditatie van ziekenhuizen (NIAZ) behaald.
•
Een aantal cliëntenraadsleden hebben de voorstelling van zusters on tour in de Anerhof bijgewoond. Zij vonden het een leerzame voorstelling.
•
Er wordt uitvoerig gesproken over de zorgzwaartepakketten (ZZP).
•
Er wordt nagedacht over de toekomstige inrichting van de cliëntenraadstructuur. In verband met het groeiende aantal kleinschalige woonvormen dient de inrichting zo te zijn dat deze werkbaar en bestuurlijk goed georganiseerd is, waarbij voldoende informatie van de cliënten verkregen wordt.
•
Op 11 mei 2009 heeft een afvaardiging van de centrale cliëntenraad het voorjaarsoverleg met het zorgkantoor bijgewoond.
•
De centrale cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht over het prijsbeleid wasverzorging cliënten Saxenburgh Groep.
•
De centrale cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht over het agressieprotocol. Hierover wordt uitvoerig gesproken.
•
De begroting 2009 van de Saxenburgh Groep wordt uitgebreid geëvalueerd.
•
De huidige kwaliteit van de maaltijden wordt besproken. Samenvattend: klachten worden opgepakt en er is een verbetering in de kwaliteit van de maaltijden.
•
Jaarlijks vinden er brandweeroefeningen op de Saxenburgh Groep locaties plaats.
•
De begroting 2010 van de Saxenburgh Groep wordt besproken.
•
De centrale cliëntenraad wordt geïnformeerd over de eventuele samenwerking met Stichting Oldenhaghen in Ommen.
•
Besloten wordt de verslagen van de lokale cliëntenraden alleen te verspreiden aan de eigen lokale cliëntenraad. Het verslag van de centrale cliëntenraad zal alleen aan de centrale cliëntenraadsleden verspreid worden.
•
De jaarlijkse bijeenkomst van de cliëntenraden wordt als positief geëvalueerd.
3.5 Ondernemingsraad De medewerkers van de Saxenburgh Groep worden conform de Wet op de Ondernemingsraad (WOR) vertegenwoordigd. Vanuit het recht op medezeggenschap voor werknemers zoals wettelijk geregeld in de WOR, kent de Saxenburgh Groep een Ondernemingsraad. De OR staat voor medezeggenschap voor alle vestigingen en de daarbinnen werkzame medewerkers.
3.5.1 Taken en werkwijze De OR brengt conform haar wettelijke taak, gevraagd en ongevraagd advies uit aan de Raad van Bestuur. De OR houdt zich bezig met onderwerpen die de medewerkers van de organisatie aangaan. De taakverdeling en werkwijze van de OR zijn vastgelegd in een reglement.
Jaardocument 2009
40
3.5.2 Financiering en commissies De OR beschikt conform de WOR over een eigen budget dat door de Saxenburgh Groep beschikbaar wordt gesteld. Om goed te kunnen functioneren, kent de OR vier vaste commissies: • • • •
commissie personeel commissie financiën arbo-commissie commissie markt, product & productontwikkeling.
Deze commissies kunnen desgewenst overleggen met functionarissen uit de organisatie.
3.5.3 Overlegfrequentie De reguliere vergaderingen worden eenmaal per twee weken gehouden op dinsdag. In het verslagjaar waren er elf overlegvergaderingen tussen de OR en de Raad van Bestuur, meestal in aanwezigheid van het hoofd van de dienst P&O. Minimaal eenmaal per jaar heeft de OR overleg met de Centrale Cliëntenraad. Er heeft in het verslagjaar geen overleg plaatsgevonden met een vertegenwoordiging van het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Ook voert de OR in voorkomende gevallen overleg met de auteurs van notities die ter advisering aan de OR worden voorgelegd. Daarnaast overlegt de OR met individuele leden van de achterban.
3.5.4 Instemming gevraagd en ontvangen In 2009 heeft de OR gereageerd op onderstaande aanvragen: o
Invoering zaterdagdienst trombosedienst KCL
o
Flexibilisering werktijden (instemming voor onbepaalde tijd)
o
Aangepast protocol Agressie en Onveiligheid
o
Eigenrisicodragerschap WGA premie
3.5.5 Advies gevraagd en ontvangen In 2009 heeft de OR gereageerd op onderstaande aanvragen: o
Wijziging parkeerbeleid
o
Activiteitenbegeleiding Clara Feyoena Heem
o
Herijking organisatie Facilitair Bedrijf
o
Invoering functie medewerker wonen Clara Feyoena Heem
o
Benoeming lid Raad van Bestuur RZZ
o
Strategische bewegingen en inrichting ziekenhuis
Jaardocument 2009
41
4 Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Meerjarenbeleid Het is een voornemen van de Raad van Bestuur om in de loop van 2010 een nieuw meerjarenbeleidsplan te schrijven en wel voor de termijn 2010 – 2015. Op hoofdlijnen worden in het huidige meerjarenbeleid met name de economische doelstelling zeer aangescherpt, Vanuit het veel specifieker definiëren van het begrip klantwaarde en urgentie waar het de invulling van de bestaanswaarde van de Saxenburgh groep betreft vindt de onderbouwing van die economische doelstelling meer gedetailleerd plaats dan in het huidige meerjarenbeleidplan. Missie Als onderdeel van de zorgketen leveren wij op doelmatige wijze een kwalitatief hoogwaardig pakket van producten en diensten, gericht op welzijn, wonen en zorg. Onze producten en diensten zijn afgestemd op de behoeften van de inwoners van ons verzorgingsgebied. Hierbij nemen basisziekenhuiszorg en ouderenzorg de belangrijkste plaats in. Motto
Visie Om deze missie te verwezenlijken, wil de Saxenburgh Groep de belangrijkste zorgaanbieder zijn in de gemeenten Coevorden, Ommen en Hardenberg door: •
Op een klantgerichte wijze te werken. Hierbij wordt rekening gehouden met de individualiteit, zelfstandigheid en levensovertuiging van patiënten/cliënten, waarbij aandacht, respect en betrouwbaarheid een belangrijke rol spelen;
•
Kwalitatief hoogwaardige zorg te leveren met goed opgeleide en gemotiveerde medewerkers en vrijwilligers;
•
Een gezonde financiële bedrijfsvoering te realiseren waarbij rekening wordt gehouden en ingespeeld wordt op een steeds veranderende omgeving, zodat continuïteit op lange termijn kan worden gewaarborgd;
•
Zelf te innoveren, innovaties te ondersteunen en samenwerkingsverbanden aan te gaan die de zorgketen versterken;
•
Het bieden van huisvesting die voldoet aan de verwachtingen van klanten en het hoge ambitieniveau van de organisatie.
Jaardocument 2009
42
4.2
Algemeen beleid verslagjaar
Net als de voorgaande jaren is ook in 2009 een flinke groei gerealiseerd. Dit geldt vanuit financieel oogpunt voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure. De productiegroei van de Cure bedroeg 8%, de Care groeide bijna 2%. We hebben veel tijd besteed aan het verbeteren van onze interne processen vanuit de NIAZ-certificering, waardoor we goede resultaten hebben geboekt. De belangrijkste zijn dat de toegangstijd en doorlooptijd van diverse zorgtrajecten aanzienlijk korter zijn geworden en dat de Saxenburgh Groep voor de totale organisatie begin 2009 de NIAZ-accreditatie heeft behaald. De Divisie Care heeft haar interne processen geoptimaliseerd doordat gestreefd is naar het behouden van het HKZ-certificaat. Met het behalen van kwaliteitscertificaten voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure is de Saxenburgh Groep een van de eerste zorgorganisaties die voor haar totale zorgactiviteiten gecertificeerd is. Voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is een goede relatie met de 1e–lijns zorgverleners van groot belang. Op basis van een aantal ontwikkelingen is die relatie verder verstevigd. We hebben met de huisartsencoöperaties afspraken gemaakt over de laboratoriumdiensten en het röntgenonderzoek. De verbetering van de samenwerkende apotheek heeft in 2009 zijn verdere beslag gekregen en ook op het gebied van gegevensuitwisseling tussen de eerste en tweede lijn is in de loop van het jaar vooruitgang geboekt. De samenwerking met de HAP is verder geïntensiveerd; we triëren de zelfverwijzers onder gezamenlijke verantwoordelijkheid en we werken samen aan de ontwikkeling van het NTS (een triagesysteem voor geïntegreerde spoedeisende zorg). Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is ook in 2009 door patiënten en andere belanghebbenden erkend als een goed en degelijk werkend ziekenhuis. In de ranglijsten (die natuurlijk niet alles zeggen, maar toch invloed hebben), scoren we overwegend gemiddeld tot goed. Ook de tevredenheid van patiënten, die uit de patiëntenenquêtes blijkt, is toegenomen ten opzichte van voorgaande jaren. Een keurmerk voor de vaatchirurgie, de 3e smiley’s voor de kinderafdeling, een keurmerk voor voedselveiligheid, een positief oordeel van het NIAZ over de kwaliteit en veiligheid van de medische apparatuur; het zijn allemaal zaken die onderstrepen dat we onze ambities weten om te zetten in concrete uitkomsten. We zijn in 2009 gestart met het beschrijven van een duidelijk beleid voor uitkomsten van kwaliteitsprocessen en parameers. AZR-inrichting Vanuit het Ministerie van VWS is een eis geformuleerd tot het opstarten van elektronisch berichtenverkeer voor cliënten van de Divisie Care. Deze elektronische registratie heeft voor de Divisie Care tot doel: Uniformiteit en efficiëntie in de Saxenburgh Groep (Divisie Care) en duidelijkheid verschaffen aan de werkeenheden op de verschillende locaties van de Saxenburgh Groep Efficiëntie van gegevensverzameling Geen onnodig tijdsverlies in indicatieprocedure Gegevens vastleggen bij de bron Vooruitblik 2010 Meer marktwerking, meer vrij onderhandelbare DBC’s, keten DBC’s, eigen vrijheid (en dus risico) ten aanzien van de kapitaallasten: Het klinkt kansrijk allemaal, maar tot op heden hebben deze ambities ons alleen maar meer administratie en bijbehorende kosten gebracht.
Jaardocument 2009
43
Ook voor de medisch specialisten levert de discussie over meer marktwerking (meer kansen, maar ook meer bedreigingen), een lager uurtarief (zonder daarvan de feitelijke betekenis goed te kunnen inschatten) en de verwachte afschaffing van de lumpsum, grote onzekerheden op. Zo lijken de lasten en onzekerheden gekoppeld aan invoering van de marktwerking vooralsnog groter dan de mogelijkheden en winsten. Met name de stelselwijziging ten aanzien van de kapitaallasten blijkt grote onzekerheden en bedreigingen met zich mee te brengen. De overheid onderschat de consequenties hiervan. Onze verwachting is dat er te weinig geld beschikbaar zal zijn om het huidige kwaliteitsniveau van de infrastructuur (gebouwen, ICT) te handhaven. Een commissie van wijzen moet uitkomst bieden. Maar de mogelijkheden om financiële hulp te bieden aan een sector die aan toenemende marktwerking onderhevig is, is waarschijnlijk beperkt. Andere partijen zullen die hulp al snel als concurrentievervalsing zien en daartegen (juridisch) verweer voeren. Voor 2010 hebben we een begroting opgeleverd met een positief resultaat van € 225.000,-. Hiervoor is echter een behoorlijk aantal maatregelen noodzakelijk geweest. Te denken valt aan een forse productieverhoging, het beperken van de materiële kosten en minimale formatie-uitbreiding. We hebben met verzekeraars productieafspraken gemaakt die een financiële groei mogelijk maken van minimaal 4%. In het B-segment verwachten we te kunnen groeien omdat we onze interne processen voldoende op orde hebben. Meer bezuinigingen en efficiencyverbeteringen zullen echter noodzakelijk zijn, aangezien VWS opnieuw budgetkortingen heeft opgelegd en daadwerkelijk zal doorvoeren. Ondanks de druk op de financiële kaders vanuit de overheid kiest de Divisie Care voor kwalitatieve verbetering van haar zorg- en dienstverlening. De doelstellingen en inspanningen dragen dan ook wezenlijk bij aan het realiseren van de Saxenburgh Groepmissie Zorg dichterbij Beter. Een van de speerpunten is het scheiden van wonen en zorg en deconcentratie van woonvormen naar kleinschaligheid. Daarbij staat de eigen regie van de cliënt voorop. Regiostructuur Door de grote veranderingen in de ouderenzorg, vergrijzing en complexere zorgvraag, verandert de omgeving van de verpleeghuiszorg voortdurend. Het streven is om de zorgvragers zo lang mogelijk in hun eigen woonomgeving te laten. Door de strategische keuze dat zorg dichtbij moet zijn is het centraal wonen en zorgen in een zorgcentrum achterhaald. Het decentraliseren en kleinschalig wonen is een ontwikkeling waar Clara Feyoena Heem middenin zit. De bouw op de Marsch Kruserbrink zit in de eindfase. Eind 2009 is deze daadwerkelijk in gebruik genomen. Naast de huiselijke woonomgeving betekent dit voor de medewerkers samenwerken met andere zorgaanbieders in het gebouw. Bouwactiviteiten in Dedemsvaart verlopen voorspoedig,ondanks vertraging in de bouw. Voor de Praam in Slagharen zijn de bouwplannen rond en in Ommen zijn ontwikkelingen in volle gang. Een bestuurlijke fusie met het zorgcentrum Oldenhaghen te Ommen heeft maart 2010 plaatsgevonden. De juridische fusie staat gepland voor augustus/september 2010. Normverantwoorde zorg Er wordt op alle locaties vraaggericht gewerkt volgens de richtlijnen verantwoorde zorg en beleving van de cliënt. Uitgangspunt is dat de cliënt vriendelijk en correct wordt bejegend. Uiteraard hebben alle locaties hun eigen specifieke kenmerken en deskundigheden. Er wordt ingespeeld op de zorg- en revalidatiebehoeften van de cliënt.
Jaardocument 2009
44
Dit wordt opgenomen in het zorgplan. Deze wordt besproken en overlegd met de cliënt. Een ontwikkeling van deze tijd is het omzetten van een zorgplan in een zorgleefplan. De verandering van zorgplan naar zorgleefplan staat nog in de kinderschoenen en moet in 2009 ingevoerd worden. Het aspect wonen en welzijn is een zwaarwegend item in deze vorm van zorg. De vier domeinen worden in elke zorgovereenkomst meegenomen. Voor de schakelafdeling en deeltijdzorg vindt nog een oriëntatie plaats op hoe met deze verandering in de zorg moet worden omgegaan. Een goede afstemming en coördinatie moeten leiden tot een effectieve multidisciplinaire benadering. Er wordt steeds meer ingespeeld op het aspect wonen. Koken op de afdeling is daar een onderdeel van. De normen komen in de kwaliteitstoetsing terug. In het zorgleefplan moeten onderstaande vier domeinen zijn verwerkt: • Veilige woonomgeving • Lichamelijke zorg • Mentaal welbevinden • Sociale participatie
4.2.1 Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) Beleid en structuur De afdeling ICT is onderdeel van de dienst Informatie & Automatisering. De dagelijkse aansturing van de afdeling vindt plaats door het Hoofd ICT. De afdeling ICT is vormgegeven rond een viertal beheerdomeinen: Helpdesk, verantwoordelijk voor de eerstelijns help functie; Netwerk- en systeembeheer, verantwoordelijk de technische inrichting van het netwerk en servers; • Technisch applicatie en database beheer, verantwoordelijk voor de technische inrichting van de applicaties, databases, en koppelingen; • Informatiecoördinatie, verantwoordelijk voor de afdelingsoverstijgende functionele inrichting van het Elektronisch Patiëntendossier en het beheer daarvan. Operationele afstemming van activiteiten en planning van activiteiten vindt plaats binnen de afdeling ICT. Gedurende het gehele jaar 2009 werd daartoe, georganiseerd, wekelijks het een en ander doorgesproken. De formatie op het onderdeel informatiecoördinatie is in 2009 uitgebreid met 1 fte. • •
De ontwikkelingen, en de wijze waarop de Saxenburgh Groep hiermee om zou moeten gaan, worden in de stuurgroep Informatisering EPD besproken en getoetst. De stuurgroep bestond eind 2009 uit vertegenwoordigers van de medische staf, directie, zorgmanagers (kliniek en hoofd poli), hoofd ICT, P&O functionaris en de programmamanager EPD. In 2008 kwam de stuurgroep eens per 8 weken bijeen. De stuurgroep heeft een adviserende rol voor de directie. Het vervolg van het bijgestelde EPD programmaplan wordt gevolgd, bestuurd en geëvalueerd. In deze fase is gestart met de zorgprofessional die ook zelf digitaal moet gaan invoeren. In 2009 is ook een specificatieteam artsen in het leven geroepen die maandelijks bijeenkomt om inhoudelijke EPD thema’s nader uit te werken. In 2009 is het Informatiebeleidsplan EPD en ECD geactualiseerd, gebaseerd op het strategisch beleidsplan van de Saxenburgh Groep. Daarin wordt het Informatiebeleid voor de komende jaren tot het moment van realisatie van de nieuwbouw (2013) beschreven. Kernpunten in dat informatiebeleid worden: • Procesverbeteringen, gericht op met name zorgprocessen: kwaliteit en zorglogistiek. • Elektronische dossiervorming (EPD en ECD). Dit beleid wordt vertaald naar jaarplannen.
Jaardocument 2009
45
Gerealiseerd in 2009 Hierna volgt een overzicht van projecten waarin de afdeling ICT in 2009 uitvoering heeft gegeven: •
Elektronisch Patiënten Dossier – Fase 2 Na afronding van de eerste fase van het EPD-project eind 2008 is in 2009 een aanvang gemaakt met de tweede fase van het EPD-project waarbij de zorgprofessional zelf in CS EZIS aan de bron vastlegging gaat doen. Terwijl in de eerste fase het centrale thema het realiseren van digitale inzage was. In de tweede fase van het EPD-project zijn in 2009 onder meer de volgende punten gerealiseerd:
•
Verdere uitfaseren van papier, als vervolg op de eerste fase van het EPD project.
•
ECG’s technisch digitaal beschikbaar gemaakt binnen EZIS testomgeving. Dit wordt in 2010 nader uitgewerkt.
•
Nieuwe versie EZIS versie 5.0 is geïmplementeerd.
•
Digitale statusvoering op de SEH. Een van de redenen om juist dit dossier in deze fase van het EPD-project te digitaliseren is het feit dat op de SEH veel verschillende artsen/disciplines werken die op deze wijze ervaring kunnen opdoen met het werken met een digitaal dossier.
•
Invoer van Chipsoft EZIS modules CS Metingen en CS Allergie. Beide modules vormen een integraal onderdeel bij de bouw van dossiers binnen CS EZIS.
•
Aanpassing werkplekken (PC’s en terminals)
•
Voorbereiding digitaal werken op reumatologie en orthopedie.
•
Nucleaire geneeskunde. De verslagen gemaakt door de nucleair geneeskundigen zijn beschikbaar gekomen de EPD omgeving. In 2010 zullen ook de bijbehorende nuclearie beelden worden toegevoegd.
•
De inrichting van de nieuwe hartcatheterisatie-kamer levert beelden op die binnen het EPD beschikbaar zijn gekomen. Tevens kunnen Zwolse cardiologen de beelden vanuit Zwolle bekijken.
•
Oogheelkunde Voor Eyecap is een programma gemaakt, om de verslagen van foto's gemaakt in EyeCap om te zetten naar een EDI bericht dat naar de huisartsen verzonden kan worden.
•
De introductie van het BurgerServiceNummer binnen de Saxenburgh Groep: Vanaf medio 2009 is de Saxenburgh Groep verplicht om met het BSN te gaan werken. Zowel in de care als cure applicaties is dit geregeld. Tevens is er een self-service punt gekomen in het ziekenhuis waar de patiënt zelf een patiëntenkaart kan laten maken. Zijn gegevens worden dan gecontroleerd op BSN, verzekeringsgerechtigheid, en geldigheid van de identiteitspapieren.
Jaardocument 2009
46
•
Videoconferencing
•
Oncologiebesprekingen worden vanaf mei 2009 ondersteund door videoconferencing. De patholoog uit Hoogeveen, consulenten vanuit Groningen IKNO/UMCG en radiotherapeuten van het RISO vanuit Deventer kunnen m.b.v. videoconferencing op afstand deelnemen aan de besprekingen. Hierdoor kunnen patiënten vaker besproken worden, en kan er effectiever gebruik worden gemaakt van de tijd door specialisten.
•
Elektronisch Cliënten Dossier Binnen de care wordt gewerkt met het zorgdossier van Cura. De omslag van aanbod-naar vraaggestuurde zorg, heeft consequenties gehad voor de inrichting van informatiesysteem Cura. Meer in het bijzonder op het gebied van ECD, AZR (AWBZ-brede Zorgregistratie) en ZZP (Zorg Zwaarte Pakketten). Dit heeft geleid tot de inrichting van een ECD Zorgleefplan waarbij de overstap is gemaakt van een papieren naar een elektronisch dossier. Dat is een geïntegreerd digitaal dossier geworden dat logisch is opgebouwd, gebruikersvriendelijk is, en dat aansluit bij alle gestelde eisen en waar alle medewerkers die actief bij de woon/zorgverlening betrokken zijn, deskundig en professioneel mee om kunnen gaan. Als zorgmethodiek voor de inrichting van dit dossier is gekozen voor het Zorgleefplan van Actiz. In 2009 is gestart met een pilot in het verpleeghuis Aleida Kramer.
•
Uitbreiding van locaties (Meander en Slagharen) binnen care en cure. ICT infrastructuur, verbindingen en EPD/ECD diensten zijn beschikbaar gekomen op de genoemde locaties.
•
Kwaliteitszorg In navolging van de care is in 2009 binnen de cure het gebruik van de set van software oplossingen van Infoland uitgebreid met de Process Manager en het Infoland Portal. Dit alles om de borging en beheersing van documenten, taken en processen beter te kunnen ondersteunen.
Vooruitblik projecten in 2010 De volgende projecten staan onder andere voor 2009 op de planning: •
Elektronisch Patiënten Dossier – Fase 2 uitrol In de tweede fase van het EPD-project, staat de realisatie van het basismedisch dossier centraal. Reumatologie en Orthopedie staan voor kwartaal één op de planning. De registratie en raadpleging van patiënt- en behandelgegevens worden voor deze specialismen dan volledig in het EPD gerealiseerd. In de planning staan Kindergeneeskunde, Oncologie, KNO, en Neurologie. Vervolgens komen de andere specialismen aan bod.
•
Tevens wordt elektronische ordercommunicatie gerealiseerd voor de laboratoriumorders. Dit moet medio 2010 afgerond worden.
•
En in de tweede helft van 2010 is de realisatie van het verpleegkundig dossier binnen de gehele Saxenburgh aan de orde. Daarvoor is vanaf eind 2009 voorwerk verricht.
•
De vervanging van het Radiologie informatie systeem EasyRIS staat op de planning in 2010.
Jaardocument 2009
47
•
Prestatie indicatoren worden in 2010 verder geïntegreerd in CS EZIS. In de planning staan: pijnregistratie voor kinderen (bij opname met OK), screening op ondervoeding bij kinderen, cva (door to needle time), pijnbehandeling tijdens bevalling, coloncarcinoom, decubitus screeninglijst en varices (registratie CEAP classificatie).
•
In het kader van NEN7510 worden een nieuw informatiebeveiligingsbeleid opgesteld en worden onder andere de gedragsregels herzien. Diagnostische beelden vanuit de nucleaire geneeskunde worden in de loop van 2010 toegankelijk vanuit CS EZIS. En ook planningen vanuit het nucleaire planning systeem worden inzichtelijk in het centrale planningssysteem. Binnen de care zal het elektronisch cliënten dossier verder worden uitgebouwd. Nadat het Aleida Kramer in 2009 op het werken met een digitaal dossier is overgegaan zullen ook de andere care onderdelen daarmee gaan werken. Op de planning staan de locaties Oostloorn en ’t Welgelegen voor medio 2010, waarna ook Clara eind 2010 nog volgt. Daarmee is dan de gehele werkwijze binnen de care voorzien van digitale ondersteuning via een elektronisch cliënten dossier.
• •
4.3
Algemeen kwaliteitsbeleid
De Saxenburgh Groep hecht er groot belang aan dat patiënten en cliënten de geleverde zorg ervaren als veilig, betrouwbaar, deskundig en vriendelijk. Dit uit zich in het streven om de kwaliteit van de zorg continu te verbeteren op basis van een integraal kwaliteitssysteem (VMS). De Saxenburgh Groep voldoet aan de eisen en regels die voor zorgaanbieders en zorgverlenende instanties gelden. Toetsing, ook door derden, vormt een belangrijk onderdeel. Deze toetsing geeft de patiënten en cliënten de mogelijkheid om de kwaliteit van de geboden zorg te vergelijken met die van andere zorginstellingen en vindt op diverse manieren plaats: • • •
Organisatiebrede accreditatie en certificering (NIAZ en HKZ) Deelname aan de landelijke prestatie-indicatoren Deelname aan landelijke enquêtes
De Saxenburgh Groep ziet voor zichzelf een duidelijke rol in de regio Hardenberg, Coevorden, Ommen en de omliggende gemeentes als zorgverlener voor zowel de Divisie Cure als Divisie Care.
Jaardocument 2009
48
4.3.1 Veilige Zorg Veilige zorg wordt bevorderd door: • • • • •
Een op kwaliteit gerichte cultuur te stimuleren, waarbij onder meer het melden van fouten door medewerkers wordt gestimuleerd; Deel te nemen aan de (verplichte) visitaties en het introduceren van ‘appraisal & assessment’; Een veiligheidsmanagementsysteem te introduceren, waarbij medicatieveiligheid en complicatieregistratie en -evaluatie belangrijke speerpunten zijn; Te werken volgens (medische) protocollen en het kwaliteitsreglement van de medische staf (gouden beroepsstandaard); Zorg te dragen voor een veilig opleidingsklimaat voor de (para-)medische en verpleegkundige beroepen.
4.3.2 Algemeen kwaliteitsbeleid divisie Care Visie op hoofdlijnen van het kwaliteitsbeleid Onder kwaliteit wordt verstaan de mate waarin de zorg cliëntgericht, doelmatigheid en doeltreffend wordt verleend. Het gaat hier dus niet om de kwaliteit van de bedrijfsvoering als zodanig, maar alleen om de mate waarin deze heeft bijgedragen aan een betere zorg. Zorg moet aantoonbaar bijdragen aan de gezondheid en de kwaliteit van het leven van de cliënt en moet tegemoetkomen aan diens zorgvragen en behoeften. Het organiseren van structureel werken aan kwaliteit binnen de Saxenburgh Groep heeft geleid tot de volgende doelen: 1. De verschillende, bij kwaliteit, betrokken disciplines streven naar een goede samenwerking en communicatie 2. Alle medewerkers zijn gewend aan de nieuwe manier van denken (plan, do, check, act). Om gestructureerd aan kwaliteit te kunnen werken in de hele Saxenburgh Groep heeft de Raad van Bestuur besloten een kwaliteitsmanagementsysteem te hanteren in de gehele organisatie. Het kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) is een systeem dat voor de organisatie is ontwikkeld om op een systematische wijze steeds te voldoen aan de eis en verwachting van de cliënt, tevens is het een systeem waarin de werkzaamheden op een systematische wijze worden uitgevoerd en het juiste eindresultaat wordt geleverd. In het systeem wordt regelmatig de wens en eis van de klant geëvalueerd om zodoende de klanttevredenheid te toetsten. Om dit te realiseren worden werkwijzen en verantwoordelijkheden in het KMS beschreven. Om systematisch kwaliteit te kunnen leveren, heeft Saxenburgh Groep een kwaliteitsagenda ontworpen waarin is uitgezet hoe die kwaliteit bereikt kan worden. Om invulling te geven aan het KMS wordt gebruik gemaakt van de ‘Deming-cirkel’. Kwaliteitszorg staat niet op zichzelf. Het is onlosmakelijk verbonden met de organisatie en de dienstverlening die daarin plaatsvindt. Wanneer op alle onderdelen in de organisatie de zorg voor kwaliteit optimaal is, kan de organisatie een kwalitatief goede dienst leveren.
Jaardocument 2009
49
In 2005 is de keuze gemaakt om het MIK-V in te ruilen voor het HKZ als kwaliteitsmanagementsysteem. De Stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling Zorgsector (HKZ) heeft een model ontwikkeld dat toepasbaar is op organisaties in zorg en welzijn, het zogenaamde Harmonisatiemodel. Centraal in dit model staat het primaire proces. De processen in de ‘tweede ring’ zijn ondersteunend en moeten goed geregeld zijn om het primaire proces naar behoren te laten verlopen. Het HKZ-harmonisatiemodel vormt de basis van alle sectorspecifieke HKZ-certificatieschema’s. In het Harmonisatiemodel worden negen normrubrieken onderscheiden. De rubrieken 1-3 hebben betrekking op het primaire proces en zijn nadrukkelijk vanuit het cliëntperspectief geformuleerd. Deze normen gaan over de informatie aan cliënten voor en tijdens de zorgverlening, de evaluaties tijden en na de zorgverlening, de bewaking van het professioneel handelen, de (bewaking van de) uitvoering van de zorg, de communicatie met verwijzers en andere disciplines en de registratie van activiteiten en processen. De rubrieken 4-9 gaan over de bedrijfsvoering : de ondersteunende of voorwaardenscheppende processen. De normen in deze rubrieken zijn gericht op de randvoorwaarden voor een goede uitvoering van het primaire proces. Het HKZ is gericht op het toetsen van een kwaliteitmanagementsysteem in organisaties in de vorm van certificering. Een certificaat maakt zichtbaar dat een kwaliteitmanagementsysteem getoetst is aan de normen die worden gehanteerd voor de betreffende sector. Vanaf 2006 is er gewerkt volgens de normen van het HKZ op de verschillende locaties. In 2007 behaalde de Saxenburgh Groep divisie Care het opstap-certificaat en in 2008 het volledige HKZ-certificaat. In 2009 werd er een vervolgaudit uitgevoerd om te beoordelen of de Saxenburgh Groep divisie Care nog steeds voldeed aan de gestelde normen en eisen. Kritische verbeterpunten Eind 2009 zijn de volgende verbeterpunten vastgesteld: o o o o
het voeren van exitgesprekken op de deeltijdzorg het uitvoeren van brandoefeningen met cliënten (deeltijdzorg) het bewaken van de temperatuur van de koelkasten op de locaties het beheren van EHBO- koffers op de locaties.
Er is een plan van aanpak aangeleverd om deze kritische punten binnen drie maanden te kunnen oplossen. In maart 2010 zullen de gegevens aangeleverd moeten zijn en zal beoordeeld worden of de Saxenburgh Groep divisie Care nog steeds voldoet aan de gestelde normen. Naast het HKZ-keurmerk is voor de gehele Saxenburgh Groep de NIAZ-accreditatie aangevraagd. In 2009 mochten zowel de divisie Cure als de divisie Care de NIAZaccreditatie ontvangen. In februari 2010 zal een vervolgbezoek worden gebracht aan de organisatie om te beoordelen of de organisatie nog steeds voldoet aan de gestelde eisen vanuit het NIAZ.
Voorbeeldfunctie: Om hoogwaardige kwaliteit te kunnen realiseren, zijn de rol en de voorbeeldfunctie van de medische staf, het Managementteam en de leidinggevenden essentieel.
Jaardocument 2009
50
4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten 4.4.1 Patiëntveiligheid Vanuit verschillende perspectieven wordt binnen het concern gewerkt aan veiligheid. Door de introductie van het VMS, met al haar onderdelen, wordt zeer breed naar patiëntenveiligheid gekeken en naar het verbeteren van een veilige cultuur. Zo is door het VMS het incidentmelden, wat we kennen als MIP, uitgebreid met een laagdrempelig incidentenmeldingsysteem op de afdeling het VIM. De Commissie Melding Incidenten Patiëntenzorg (MIP) onderzoekt en analyseert incidenten teneinde de kwaliteit van zorg te bewaken en te bevorderen. De werkzaamheden richten zich op het in de toekomst voorkomen van dergelijke incidenten. Dit alles ligt vast in het reglement van de commissie Melden Incidenten Patiëntenzorg (MIP). Op basis van MIPmeldingen worden verbeteringen aangebracht. In 2009 zijn ontwikkelingen in gang gezet om verbeteringen in het monitoren van deze verbeteringen aan te brengen. In 2009 is de invoering van VIM (Veilig Incidenten Melden) verder doorgevoerd in onze organisatie. Dit houdt in dat nagenoeg alle afdelingen overgegaan zijn op het vimmen. Alle VIM-meldingen worden op afdelingsniveau beoordeeld door de VIM-commissie, waarna geanalyseerd wordt in welke categorie de VIM-melding behoort. De voltooiing van het integratieproces met een gedigitaliseerd systeem moet nog plaatsvinden. Uit onderstaande tabel blijkt de toename van meldingsbereidheid onder onze medewerkers door de introductie van de VIM.
2006
2007
2008
MIP 2009
VIM 2009
12
22
14
16
69
Communicatie mond./adm.
20
47
52
27
360
Medicatieproces
159
109
155
46
308
Fout bij test / onderzoek
4
6
11
3
36
Verrichtingenproces
17
35
38
18
51
Fout in organisatie afdeling
7
23
27
20
167
Anders
16
16
22
21
78
Totaal MIP+VIM meldingen
235
258
319
151
1091
Valincident
151
159
157
13
128
Totaal
386
417
476
164
1026
Categorie Mankement apparatuur / hulpmiddel
Jaardocument 2009
51
Naast het doorlopend verbeteren van de zorgprocessen door het melden en analyseren van incidenten is een calamiteitenprocedure opgesteld. Calamiteiten worden onder de leiding van de Raad van Bestuur direct besproken en maatregelen worden getroffen De integratie van de MIP- en de VIM-procedure is doorgevoerd en moet met een geautomatiseerd incidentenmeldingsysteem worden voltooid. De MIP-commissie houdt totaal overzicht over alle meldingen uit het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. De leidinggevenden en medewerkers van alle afdelingen zijn nu bezig met het veilig incidenten melden door op de afdelingen de incidenten te bespreken zodat er direct van geleerd kan worden. Daarnaast is met het uitbreiden van het EZIS en het EPD de noodzaak van informatiebeveiliging groter gegroeid. Veel aandacht is besteed aan de herinrichting van de autorisatiestructuur en het ontwikkelen van een informatiebeleid. Tevens is het scholingsbeleid rondom het gebruik van medische apparatuur opnieuw bekeken. Het veilig kunnen werken met medisch apparatuur is van groot belang. Er is een registratiesysteem ontwikkeld voor het bekwaam maken en houden van de medewerkers en de medisch specialisten. Veilig Incident Melden Eén van de punten op de kwaliteitsagenda 2009 was de invoering van het Veiligheidsmanagementsysteem ten behoeve van het systematisch verbeteren van de patiëntveiligheid als geïntegreerd onderdeel van de bedrijfsvoering. Eén van de pijlers van een veiligheidsmanagementsysteem bestaat uit Veilig Incident Melden. (VIM) Ziekenhuisrampenopvang Het huidige ZiROP (Ziekenhuis Rampen Opvang Plan) dateert van december 2008. De inhoud van het rampenplan is door de commissie ZiROP met hulp van het traumacentrum van de Isala Klinieken te Zwolle en het format ZiROP geactualiseerd. De commissie ZiROP heeft tot taak het ZIROP actueel houden en de controle op het behalen van de in het ZiROP geformuleerde doelen. Het ZiROP is voor alle betrokken afdelingen beschikbaar via een map en elektronisch via DKS.
4.4.2 Patiëntenlogistiek Processen Bij het ontwerpen van processen ligt het accent op de samenhang en de doelgerichtheid van het geheel aan activiteiten. De activiteiten zijn het domein van de professional. Het management faciliteert de professionals door afspraken te maken rondom een bepaald proces. Hierbij wordt gezocht naar een optimalisatie van kwaliteit en doelmatigheid binnen randvoorwaarden zoals patiëntveiligheid en landelijke normen. Er worden verschillende processen onderscheiden die op verschillende wijze worden ontworpen en beheerst: •
Relatief eenvoudige processen die veel voorkomen en op hoofdlijnen dezelfde kenmerken hebben, maar op detail kunnen afwijken. Een voorbeeld hiervan is het afspreken van het diagnostische traject door de poli. Dergelijke processen tussen afdelingen worden gekenmerkt door middel van werkafspraken en standaardisatie.
•
Processen die complex zijn door de hoeveelheid interne stakeholders of die een onvoorspelbaar verloop kennen, vaak in combinatie met schaarse capaciteiten. Een voorbeeld hiervan is het organiseren van een complexe ingreep met nabehandeling op de IC. De procedurele afspraken hierover zijn vastgelegd.
Jaardocument 2009
52
Een voorbeeld is het preoperatieve traject in combinatie met een multidisciplinair overleg als laatste check. Doorgaans vullen de professionals het proces in en bewaakt en coördineert de organisatie de samenhang. •
Processen met een hoog risico. Hierbij kan worden gedacht aan de processen op de acute opname, de Spoedeisende Hulp, de OK en de IC. Hier wordt gezocht naar maatwerk, waarbij een aantal zaken terugkomt:
•
‘Coördinatie door scholing’: de betrokken medewerkers hebben dezelfde opleiding gevolgd en daardoor spreken ze dezelfde taal en hebben ze dezelfde bekwaamheden. Iedereen kent zijn taak en men weet wat men aan elkaar heeft. Van groot belang is een adequaat en gelijkwaardig scholingsniveau binnen deze afdelingen, omdat dit een voorwaarde is om gezamenlijk binnen een afdeling activiteiten met een hoog risico uit te voeren.
•
Processen met een hoog risico vinden op gespecialiseerde afdelingen plaats. De inhoudelijke, kwalitatieve en organisatorische inrichting wordt beoordeeld in een eigen multidisciplinaire commissie. Zo zijn er een IC-commissie, een OK-commissie en een SEH-commissie.
•
Protocollering is een must en verlangt op onderdelen nog verbetering (actie 2008).
•
Casusbesprekingen en externe audits helpen bij bewaking en verbetering van het niveau.
•
Regionale afstemming over het niveau van zorg per locatie en de regionale samenwerking is noodzakelijk (denk aan Level-indeling SEH en IC en overige afspraken met het traumacentrum en de ambulancedienst).
•
Processen die extra aandacht vragen. Er kunnen vele redenen zijn om extra aandacht aan bepaalde (deel)processen te besteden. Soms heeft dat te maken met externe kwaliteitsafspraken, soms met een extra capaciteitsbeslag in een korte tijd. Vaak gaat het om bepaalde patiëntengroepen die voor een goed verloop van het traject extra inhoudelijke of logistieke aandacht verlangen. In dit verband kan worden gedacht aan het traject rondom het bevolkingsonderzoek naar borstkanker, maar ook aan de verwijsafspraken met de huisarts. De sturing van deze processen vindt plaats door middel van afdelingsoverstijgende werkafspraken en regelmatige evaluaties. Soms worden er ook transmurale partners bij betrokken. Het accent van de activiteit ligt echter in het ziekenhuis.
•
Transmurale trajecten. Indien er sprake is van een transmuraal traject, worden met transmurale partners afspraken gemaakt over doel, procesinrichting, personele invulling en financiering. De transmuraal werkende professional is proceseigenaar en rapporteert aan de transmurale stuurgroep. Een voorbeeld hiervan zijn de afspraken rondom de CVA-patiënt.
Niet alle activiteiten zijn complex of afdelingsoverstijgend. Aansturing en bewaking van de samenhang krijgen meer aandacht naarmate activiteiten complexer en risicovoller zijn en naarmate het belang van samenhang van de activiteiten in de vorm van een goedlopend proces groter wordt. De besturing van de processen is vooral een samenwerkingstraject tussen leiding en professionals. De professionals richten zich in eerste instantie op het eigen vakgebied; de leidinggevende brengt de professionals bij elkaar, stelt randvoorwaarden, faciliteert de inrichting van een goedlopend proces en draagt zorg voor het bewaken van de samenhang.
Jaardocument 2009
53
4.4.3 Kwaliteit van zorg Sinds enige jaren werken de verschillende sectoren in de zorg aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van de geleverde zorg. Cliënten, toezichthouders, zorgaanbieders, beroepsbeoefenaren en verzekeraars ontwikkelen gezamenlijk kwaliteitsindicatoren. Het streven is om voor alle sectoren te beschikken over valide, betrouwbare, vergelijkbare en openbaar te publiceren informatie over de kwaliteit van zorg. Daarbij hanteert elke sector op grond van zijn specifieke kenmerken andere indicatoren, maar in de systematiek zijn er grote overeenkomsten. Zo wordt kwaliteit gemeten door een combinatie van indicatoren gebaseerd op klantenervaringen en een meting van zorginhoudelijke indicatoren. De klantenervaringen zijn geënt op de systematiek van de Consumer Quality index, een goed gevalideerde methode voor het meten van klantervaringen. De zorginhoudelijke indicatoren omvatten bij voorkeur uitkomstindicatoren. Hiermee worden o.a. de veiligheid, de effectiviteit, de tijdigheid van de zorg en de kwaliteit van leven inzichtelijk worden gemaakt. Het jaardocument 2009 gaat uit van het principe: verantwoording over kwaliteit van zorg wordt zoveel mogelijk afgelegd via bovenstaande systematiek. Het gaat daarbij om de meting van de kwaliteit met indicatoren zoals partijen deze in stuurgroepen per sector hebben vastgesteld met ondersteuning van het programma Zichtbare Zorg). U heeft hier de mogelijkheid om uw scores op de indicatoren Zichtbare Zorg toe te lichten en wat uw ambities zijn om deze te verbeteren. (www.zichtbarezorg.nl) 4.4.3.1 Kwaliteit van zorg - Divisie Cure Zoals voor ieder jaar, is ook voor het kalenderjaar 2009 een kwaliteitsagenda vastgesteld waarmee de Stuurgroep Kwaliteit van de Saxenburgh Groep aan de slag is gegaan. In de Stuurgroep Kwaliteit zijn de volgende functies vertegenwoordigd: Medische staf (3 personen waarvan één de voorzitter van de stuurgroep is), verpleeghuisarts, zorgmanagers Divisie Cure en Divisie Care, verpleging Divisie Cure, kwaliteitsfunctionaris Divisie Care en Divisie Cure en het hoofd concernstaf. In 2009 stonden de volgende onderwerpen op de kwaliteitsagenda: • Continu werken aan een kwaliteitscultuur • Onderhouden van de Kwaliteitskeurmerken • Medische kwaliteit • Prestatiemeting • Documentbeheer DKS • Cliënt/Patiënttevredenheidsonderzoek • Kwaliteitsregistraties/Veiligheidsmanagementsysteem VMS In 2009 zijn de volgende acties ondernomen c.q. zijn de volgende resultaten behaald per onderwerp: Ad 1. Continu werken aan een kwaliteitscultuur In september heeft er een instellingsbrede APK-training plaatsgevonden voor het totale middenkader met veiligheid als onderwerp. In de Divisie Care zijn trainingen gegeven met het onderwerp BOPZ (Bijzondere Opneming Psychiatrische Ziekenhuizen).
Jaardocument 2009
54
Ad 2. Verwerven van een Kwaliteitskeurmerk De Saxenburgh Groep heeft zich ten doel gesteld in 2008 twee keurmerken te verwerven: voor de Divisie Care het HKZ en voor de totale instelling het NIAZ. Onderdeel van beide normen is het implementeren van een intern auditsysteem. Omdat beide systemen niet gelijk zijn, is in april de Procedure Interne Auditsysteem aangepast. Deze procedure voor Divisie Cure en Divisie Care wordt gescheiden en beide exemplaren worden ter goedkeuring aan de Raad van Bestuur aangeboden. HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) In week 44 werd de laatste fase van het HKZ-certificaat getoetst. Aan het eind van de week was de uitkomst dat enkele verbeterpunten binnen drie maanden gerealiseerd/opgelost moesten zijn. Dan zou het certificaat vervolgens binnen handbereik liggen. Inmiddels hebben zowel het HKZ als het NIAZ besloten om de Saxenburgh Groep het certificaat respectievelijk de accreditatie te verlenen. Ad 3. Medische kwaliteit Een aantal beleidsonderwerpen die (mede) zijn ontwikkeld door de medische staf of implementaties die direct een bijdrage leveren aan de kwaliteit van zorg zijn: • • • • • •
Kwaliteitsreglement medisch staf Beleidsstuk hoofdbehandelaarschap Oprichting commissie IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialist) Reanimatiebeleid opnieuw geformuleerd en vastgesteld Bijdrage aan het uitfaseren van papieren uitslagen en brieven, als onderdeel van de implementatie van het EPD Opnieuw inrichten van het preoperatieve traject. Dit naar aanleiding van het IGZrapport en als ontwikkeling binnen het EPD
Ad 4. Prestatiemeting In maart is in de Divisie Cure besloten deel te nemen aan de inloopperiode van het project Zichtbare Zorg. Het vergaren van de gevraagde informatie is een zeer bewerkelijke operatie en heeft tot veel discussie geleid met het landelijke projectteam. Hieruit bleek dat het participeren aan zo’n inloopperiode waardevol is. Na de constatering dat we een aantal prestatie-indicatoren niet of niet op tijd aan de IGZ aangeleverd hebben, is de urgentie duidelijk geworden voor het beter registreren van prestatie-indicatoren in de Divisie Cure. De uitkomst van de AD-enquête bevestigde dit beeld. In de Divisie Care voeren we de meetinstrumenten van verantwoorde zorg uit en participeren we in de benchmark. Hier komen goede resultaten uit naar voren. Ad 5. Documentbeheer DKS Al enige jaren wordt binnen de Saxenburgh Groep met DKS van Infoland gewerkt. Om de huidige functionaliteit te verbeteren en uit te breiden, is DKS Enterprise, Zorgportaal, Procesmanager aangeschaft. Onderdelen worden binnen de Divisie Care getest en in gebruik genomen.
Jaardocument 2009
55
Ad 6. Cliënt/Patiënttevredendheidsonderzoek In de Divisie Care is dit jaar geen cliënttevredenheidsonderzoek gedaan. In de Divisie Cure is een onderzoek gehouden: •
Prismant heeft een tevredenheidsonderzoek gehouden bij de vakgroepen Cardiologie, Urologie, Psychiatrie en Gynaecologie. Zowel gynaecologie als urologie hebben een ‘best practise’ in de polikliniek.
Ad 7. Kwaliteitsregistraties/Veiligheidsmanagementsysteem VMS In mei is naar aanleiding van het implementeren van het VMS in de Divisie Cure een instellingsbrede commissie Veiligheid opgericht. Deze commissie gaat zich bezig houden met Veiligheid in de breedste zin van het woord binnen de Saxenburgh Groep. De aandacht lag dit jaar op het ondersteunen van het implementeren van het VMS binnen de Divisie Cure. Wat betreft de implementatie van het VMS binnen de Divisie Cure: In april is het plan van aanpak door de Inspectie van Volksgezondheid met een tien beoordeeld. Vervolgens gaat de kwaliteitsfunctionaris aan het werk. Tevens deelt zij ervaringen uit in een regionaal netwerk. Dit netwerk bestaat uit vijftien ziekenhuizen in de noordelijke regio. Vanuit de NVZ is verplicht gesteld dat per ziekenhuis 1 fte voor VMS wordt ingezet. Door met deze ziekenhuizen te gaan samenwerken kan als netwerk 1 fte worden geleverd. Hierbij wordt verplicht gesteld dat op strategisch niveau personen worden aangemeld vanuit Raad van Bestuur, VAR/Manager klinische zorg, Medische Staf. In juni werd gestart met het VIM (Veilig Incidenten Melden) met de afdelingen neurologie en de kinderafdeling. In september volgden de afdelingen chirurgie, revalidatie, poliklinieken en Klinisch Chemisch Lab. Tijdens de Nationale Week van de Patiëntveiligheid werd een eerste Veiligheidsronde uitgevoerd door twee leden van de veiligheidscommissie op de afdeling Kraam/Gynaecologie. Tevens werden de patiëntenkaarten ‘durf te vragen’ in het RöpckeZweers Ziekenhuis aan de patiënten uitgedeeld. Door de jury van het nationale kwaliteitsforum werd de aanpak en implementatie van het VMS door het Röpcke-Zweers Ziekenhuis als ‘best practise’ uitgekozen. Dit resulteerde in een mooie presentatie van de kwaliteitsfunctionaris Divisie Cure tijdens het kwaliteitsforum in Nieuwegein op 4 december.
4.4.3.2
Kwaliteit van zorg - divisie Care
De Zorginhoudelijke indicatoren zijn in september 2009 aangeleverd aan de landelijke database. Een aantal indicatoren hebben een rol gespeeld in de verschillende activiteiten die zijn weggezet op de verschillende locaties. Zo is er aandacht besteed aan de diagnosestelling t.a.v. incontinentie. Met name voor de verzorgingshuizen was dit moeilijk te achterhalen, aangezien de diagnosestelling plaatsvindt door de huisarts en archivering van de medische gegevens bij de huisarts op locatie plaatsvindt. De huisartsen kunnen al wel rapporteren in het ECD zoals die gebruikt wordt op de verschillende locaties. Ook heeft er veel discussie plaatsgevonden over de bruikbaarheid van een aantal indicatoren en de relatie tot het ingezette beleid. Dit gold met name voor de indicatoren die betrekking hadden op de griepvaccinatie, gebruik van psychofarmaca etc. Naast het aanleveren van de jaarlijkse gegevens, gebruikt de divisie Care de registraties voor interne verbeteringen.
Jaardocument 2009
56
Maandelijks worden de gegevens op de locaties/afdelingen bijgehouden en per kwartaal worden de gegevens verwerkt in een kwartaalrapportage, samen met andere kwaliteitsindicatoren. Zo vormen de MIC gegevens/meldingen ook een belangrijke input voor in te zetten activiteiten. Vooral het aantal agressiemeldingen en medicatie-incidenten heeft in verschillende overlegvormen de medewerkers bezig gehouden. Op dit gebied zijn er tal van acties uitgezet die ook in 2010 een belangrijk aandachtspunt zijn. In juli 2009 is het cliënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd op basis van de CQ index. In oktober 2009 zijn de resultaten gepresenteerd. De algemene scores liggen tussen de 7,7 en 8,5. ZT Zorgcentrum Aleida Kramer Zorgcentrum Clara Feyoena Heem Zorgcentrum ’t Welgelegen Zorgcentrum Oostloorn
PG 7,7 7,7
8,5 8,5
Somatiek 7,8 8,4 8,5
De volgende onderdelen scoren goed •
informatievoorziening
•
veiligheid en woonomgeving
•
Rechten en vrijheidsbeperking
•
privacy
•
zogplan en evaluatie
De verbeterpunten liggen op het gebied van de volgende onderwerpen •
maaltijden
•
beschikbaarheid
•
dagbesteding en participatie
•
inspraak en overleg
•
lichamelijke verzorging
In november en december 2009 zijn de cliëntenraden geïnformeerd over de uitkomsten en heeft men meegedacht in de op te zetten verbeterplannen. Voor 2010 zal het verbeterplan verder uitgewerkt worden en in overleg met de cliëntenraden in uitvoering worden gebracht. Voor 2010 staat het herziene kader van Verantwoorde Zorg op de agenda, evenals het aanbrengen van samenhang tussen de verschillende kwaliteitsindicatoren die de Saxenburgh groep zowel intern als extern gebruikt. Op basis van deze samenhangende gegevens zal het beleid voor 2010-2011 verder gestalte krijgen.
Jaardocument 2009
57
4.4.4 Klachten Divisie Cure Patiëntenenquête Divisie Cure Om inzicht te krijgen in de waardering van de patiënt, is besloten om regelmatig een patiënttevredenheidsonderzoek te houden. Hierbij is ervoor gekozen om de medisch specialismen die aan het onderzoek deelnemen, te laten rouleren.
4.4.5 Klachtenbeleid Het uitgangspunt van de Saxenburgh Groep is dat klagers hun klachten als eerste bespreken en zo mogelijk oplossen met diegene die in hun ogen verantwoordelijk is voor hun klacht. Wanneer klagers niet tevreden zijn of geen mogelijkheid zien het gesprek zelfstandig aan te gaan, kunnen zij verder in gesprek gaan met verantwoordelijken in de lijn/het management of verdere stappen ondernemen. Verdere stappen betekent klachtenbemiddeling. Hiervoor is in de Divisie Cure de klachtenfunctionaris, en in de Divisie Care de vertrouwenspersoon aanwezig. Doelstellingen van klachtenbemiddeling via de klachtenfunctionaris of vertrouwenspersoon zijn: • • •
genoegdoening voor de individuele patiënt herstel van de relatie tussen klager en aangeklaagde bijdragen aan de kwaliteit van zorg
Het overgrote deel van de klachten wordt in de Divisie Care opgelost met degene die de klacht veroorzaakt heeft of binnen de lijn. In de Divisie Cure wordt het overgrote deel in de bemiddelingsfase opgelost, naar tevredenheid van de patiënt/cliënt. Wanneer iemand niet tevreden is over het resultaat van de bemiddeling door de klachtenfunctionaris/vertrouwenspersoon of één van beide partijen geen bemiddeling wenst, of wanneer de klager alleen een oordeel wil, kan een patiënt zijn klacht schriftelijk indienen bij de Klachtencommissie, ook zonder tussenkomst van de klachtenfunctionaris/vertrouwenspersoon. De commissie in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis bestaat uit vijf leden: drie personen van buiten het ziekenhuis (twee leden via Zorgbelang Zwolle en een onafhankelijke voorzitter) en twee medewerkers van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. De Divisie Care maakt gebruik van een externe commissie: de klachtencommissie ZuidOost-Drenthe in Emmen. Zij bestaat uit vijf personen die op persoonlijke titel zijn benoemd: 1 persoon op voordracht van cliënten, 1 persoon op voordracht van medewerkers en drie personen op voordracht van de organisaties die gebruik maken van de klachtenregeling. De commissie beoordeelt de klacht (bemiddelt niet) en hoort desgewenst de partijen in een daarvoor georganiseerde zitting. Een klacht is gegrond of ongegrond. De commissie brengt eventueel advies uit aan de Raad van Bestuur, die vervolgens wel of niet maatregelen treft. Zowel de klachtenfunctionaris en vertrouwenspersoon als de klachtencommissies geven hun eigen jaarverslag uit.
Jaardocument 2009
58
In navolgende tabellen wordt een overzicht gegeven van aantallen klachten. Van de Divisie Care wordt alleen het aantal klachten via de vertrouwenspersonen genoemd. Tabel aantal klachten via klachtenbemiddeling in de divisies Cure en Care Aantal klachten
2006
2007
2009
147
2008 119
Divisie Cure
102
Divisie Care
1
2
0
1
84
Tabel aantal klachten via klachtenbehandeling in de divisies Cure en Care Aantal klachten Divisie Cure
2006 13
2007 9
2008 14
2009 5
Divisie Care
0
0
0
0
4.4.6 Toegankelijkheid De toegangstijd tot de poliklinieken en functieonderzoek en de wachttijden voor dagverpleging en klinische opname, worden maandelijks op onze website gepubliceerd. Daarnaast krijgen de huisartsen elke maand met de nieuwsbrief een overzicht van deze toegangs- en wachttijden toegestuurd. In dit overzicht staan ook de toegangstijden voor de verwijsafspraken vermeld. Verwijsafspraken zijn verwijzingen waarover tussen het RöpckeZweers Ziekenhuis en de huisartsen logistieke afspraken zijn gemaakt. Divisie Care Naast de cliëntenraden beschikt de Saxenburgh Groep divisie Care over twee (klachten)vertrouwenspersonen. De vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris heeft als taken: • Opvangen van een klacht; •
Luisteren naar de klacht van de cliënt; vaststellen wat de inhoud is van de klacht en wat de cliënt ermee wenst te bereiken;
•
Geven van informatie over de klachtenprocedure en mogelijkheden om een klacht in dienen;
•
Bieden van ondersteuning bij het zoeken naar een oplossing van de klacht;
• •
het ondersteunen bij het formuleren en indienen van de klacht. Indien de cliënt dit wenst, wordt geprobeerd door bemiddeling tot een oplossing van de klacht te komen. De werkzaamheden worden geregistreerd, uitgesplitst naar opvang en bemiddeling en met vermelding van de resultaten en bevindingen. Ten minste één keer per jaar wordt een geanonimiseerd verslag uitgebracht aan de zorgaanbieder, de klachtencommissie, de bewonerscommissie/ cliëntenraad en de ondernemingsraad over deze werkzaamheden. Hierdoor worden trends in de klachten en eventuele structurele tekortkomingen in de zorg- en dienstverlening snel gesignaleerd.
Jaardocument 2009
59
Bevoegdheden van de vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris: De vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris heeft, voor zover noodzakelijk voor de vervulling van zijn/haar taken, de volgende bevoegdheden: • • •
• •
vrije toegang in het verpleeg-/verzorgingshuis, daarbij rekening houdend met de privacy en werkzaamheden van anderen: het inwinnen van die informatie bij de organisatie, bij medewerkers van de organisatie en/of bij derden welke noodzakelijk is voor een goede opvang en bemiddeling; hierbij worden als voorwaarden gesteld dat het inwinnen van informatie alleen geschiedt na overleg met de cliënt en met de betrokken medewerker(s) en dat ieders privacy in acht wordt genomen; het desgewenst voeren van overleg met betrokkenen. inzage in de cliëntgegevens, na toestemming van cliënt en na overleg met de zorgaanbieder; het arrangeren van gesprekken ter bemiddeling en het daarbij desgewenst optreden als gespreksleider.
Werkwijze van de vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris: De vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris draagt er zorg voor regelmatig beschikbaar en goed bereikbaar te zijn voor cliënten; •
hij/zij maakt hiervan zowel mondeling als schriftelijk melding aan de cliënten;
•
de vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris draagt er zorg voor dat er voldoende mogelijkheid is voor de cliënten om vertrouwelijk met hem/haar te spreken;
•
in geval van bemiddeling beoordeelt de vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris naar eigen inzicht op welke wijze deze zal plaatsvinden.
Hierbij gelden de volgende uitgangspunten: zowel cliënt als betrokken medewerker stemmen in met de bemiddeling; •
de bemiddeling is erop gericht de klacht op te lossen en de relatie tussen cliënt en medewerker te herstellen;
•
zowel cliënt als medewerker worden in de gelegenheid gesteld hun zienswijze naar voren te brengen. Gebeurt dit niet in elkaars aanwezigheid, dan stelt de vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris iedere partij op de hoogte van de zienswijze van de andere partij;
•
de privacy van betrokken personen wordt gewaarborgd.
•
beide partijen kunnen zich desgewenst laten bijstaan door een door hen zelf aan te wijzen persoon.
•
de opvang en bemiddeling worden binnen een redelijke termijn afgehandeld, doch uiterlijk binnen 7 weken.
Jaardocument 2009
60
De vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris verwijst een klacht door naar de klachtencommissie indien: •
de cliënt geen bemiddeling wenst of de bemiddeling naar het oordeel van de cliënt onvoldoende resultaat heeft opgeleverd;
•
de cliënt een uitspraak over de gegrondheid van de klacht wenst.
•
desgewenst ondersteunt de vertrouwenspersoon en/of klachtenfunctionaris de cliënt bij het indienen van een klacht bij de klachtencommissie.
In 2009 zijn er via de regionale klachtencommissie 3 klachten afgehandeld. Deze klachten hadden geen betrekking op een van de locaties van de Saxenburgh Groep. Voor 2010 zal er gericht gewerkt gaan worden van het onderbrengen van de registraties van de klachten in een digitaal systeem, aansluitend bij het systeem zoals dat gehanteerd wordt in de SXB Groep.
4.5. Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1. Personeel & Organisatie De Saxenburgh groep wil zich profileren als een werkgever die zijn medewerkers een goed en professioneel werkklimaat biedt waarin begrippen als taakvolwassenheid, zelfstandigheid en zelfontplooiing centraal staan. Het jaar 2009 stond voor een belangrijk deel in het teken van veranderingen. Deze veranderingen hebben zowel voor de divisie Cure als de divisie Care betrekking op het herinrichten van de zorgorganisatie. Voor het ziekenhuis heeft de herinrichting met name tot doel de kwaliteit van de zorgprocessen te verbeteren en slagvaardiger te opereren op de externe zorgmarkt. Voor de divisie Care vormen de invoering van kleinschalige woonvormen en de nieuwe ZZP financiering de directe aanleiding tot een herpositionering van de zorgorganisatie. Deze veranderingen hebben enerzijds te maken met het aanpassen van de organisatiestructuur, maar ook in belangrijke mate met het verder ontwikkelen en verbeteren van de kwaliteit van zorg. In 2009 zijn hiervoor de uitgangspunten en doelstellingen geformuleerd en zijn de eerste stappen gezet in het veranderingsproces. In 2010 zullen de organisatiewijzigingen verder worden geconcretiseerd. Voor de medewerkers van de Saxenburgh Groep zullen deze veranderingen direct of indirect gevolgen. Het zorgvuldig begeleiden van de medewerkers in dit proces heeft voor ons de hoogste prioriteit. Het figerende Raam Sociaal Plan zal hierin leidend zijn. Beleidsplan In het “Strategisch Beleidsplan 2007- 2012” zijn de organisatiedoelstellingen van de Saxenburgh Groep voor de komende jaren vastgelegd. In samenhang hiermee zijn tevens de beleidsdoelstellingen voor het te voeren strategisch personeel & organisatiebeleid benoemd. Op basis van het strategisch beleidsplan worden de jaarlijkse prioriteiten ten aanzien van het personeelsbeleid vastgelegd in de kaderbrief.
Jaardocument 2009
61
De hoofdthema’s voor de komende jaren zijn: • Herinrichting zorgorganisatie Cure • Opleiding,Vorming,Training • Management Development • Loopbaanbegeleiding • Flexibilisering • Leeftijdsgericht personeelsbeleid • Arbeidsomstandigheden Divisie Care Binnen de divisie Care worden continu scholingen, cursus en trainingen aangeboden om de expertise en de deskundigheid van het personeel op peil te houden. In het kader van de belevingsgerichte zorg worden er bijvoorbeeld trainingen georganiseerd voor medewerkers om die zorg te kunnen leveren afgestemd op de wensen en behoeften van de cliënt. In 2009 zijn er twee medewerkers opgeleid voor de cursus ‘interne trainer’, zodat intern scholing gegeven kan worden aan medewerkers. Eind 2009 zijn de eerste interne trainingen in de praktijk uitgevoerd en wordt er in 2010 een vervolg gegeven aan de training. Om professionele zorg te kunnen leveren worden medewerkers ook geprikkeld om hun deskundigheid en vaardigheden op peil te houden. Dit gebeurt in de zogenaamde BIGscholingen. Medewerkers kunnen zich inschrijven om zich bevoegd en bekwaam te houden en deelnemen aan de trainingen op het gebied van de voorbehouden handelingen. Er wordt veel geïnvesteerd in medewerkers in de vorm van scholing. Alle teamcoördinatoren zijn opgeleid tot niveau 4 en beschikken over een relevante managementopleiding. Behandelaars worden getraind en geschoold op hun eigen vakgebied. De divisie Care beschikt over een opleidingsjaarplan. Om in te kunnen spelen op de veranderende financiering in de V&V is er veel aandacht besteed aan de Zorg Zwaarte Pakketten. Middels verschillende informatierondes en trainingen zijn medewerkers op de hoogte gebracht van de invoering van de ZZP, wat de effecten zijn en wat hun rol is in het geheel. In 2010 zal het werken met ZZP praktisch gestalte gaan krijgen. Verantwoordelijkheidstoedeling Alle medewerkers beschikken over een taak- en functieomschrijving waarin de taken en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd. Functies zijn benoemd, evenals de verantwoordelijkheden. In 2009 zijn de ontwikkelgesprekken ingevoerd op de verschillende locaties waarbij de taak- en functieomschrijving voor medewerkers een belangrijke input vormde. De ontwikkelgesprekken worden gevoerd door leidinggevenden en de afspraken worden vastgelegd in een digitaal rapportageformulier. Deze rapportages worden beheerd door afdeling P&O die een belangrijke rol heeft bij het signaleren van het daadwerkelijk voeren van de ontwikkelgesprekken.
Jaardocument 2009
62
4.5.2 Personeelsbeleid Divisie Cure De personeelsformatie van de Saxenburgh Groep steeg in 2009 van 981 naar 1019 fte’s. De toename van arbeidsplaatsen vond met name plaats in het ziekenhuis en is het gevolg van een toename van de productie in 2009. Ook in 2009 zijn we erin geslaagd diverse medisch specialistische vacatures in te vullen met jonge kandidaten. Hierbij blijkt de overzichtelijke schaalgrootte van onze organisatie met korte lijnen in combinatie met de informele bedrijfscultuur een grote aantrekkingskracht op de potentiële kandidaten te hebben. Wel moeten we constateren dat met name de verpleegkundige specialistische functies ( OK, IC e.d.) moeilijk te vervullen zijn. Gericht landelijk beleid zal nodig zijn om voor de nabije toekomst in deze functies te voorzien. Inmiddels heeft de Saxenburgh Groep in regionaal verband een convenant gesloten met collega instellingen om gezamenlijk extra opleidingsplaatsen te creëren voor OK- en IC functies. Ook het verminderde aanbod van ervaren verpleegkundige- en verzorgende functie begint tastbaar te worden. Daarnaast moeten we vaststellen dat het vervullen van de functies leerling verpleegkundige (BBL) in toenemende mate meer problemen gaat opleveren. Enerzijds is dit het gevolg van een verminderende belangstelling van jongeren voor de zorg maar anderzijds constateren we ook dat het kwalitatieve niveau van potentiële instroomkandidaten afneemt. In nauw overleg met de opleidingsinstituten zullen aanvullende maatregelen genomen worden om deze ontwikkeling het hoofd te bieden. Deze samenwerking heeft er reeds toe geleid dat de afgelopen jaren binnen de Saxenburgh Groep diverse succesvolle trajecten zijn gestart in de vorm van eerder genoemde leerafdelingen.
Divisie Care Gezien de ontwikkelingen op de arbeidsmarkt (schaarste met name op leidinggevende en specialistische zorgfuncties en het aanbod van zorgfuncties in de ouderen zorg) die zich nu al aftekenen, is duidelijk dat het noodzakelijk zal zijn om onze oudere medewerkers ‘binnenboord’ te houden en te voorkomen dat deze vroegtijdig moeten afhaken. De Saxenburgh Groep zal hun ervaring en expertise hard nodig hebben om alle nieuwe ontwikkelingen het hoofd te bieden. Mede door alle ontwikkelen heeft de Saxenburgh Groep een notitie geschreven t.a.v. het leeftijdsbewust personeelsbeleid. 1) De uitgangspunten voor leeftijdsbewust personeelsbeleid binnen de Saxenburgh Groep zouden als volgt geformuleerd kunnen worden:
1
•
Het creëren van condities waardoor de employability¹ van medewerkers gedurende de diverse levensfases wordt ontwikkeld en in stand wordt gehouden en waarmee de flexibiliteit en kwaliteit van de organisatie wordt bevorderd.
•
Het bieden van faciliteiten waarbij medewerkers verantwoordelijkheid kunnen nemen voor de ontwikkeling van hun eigen loopbaan.
•
Het behouden van kennis en ervaring van oudere werknemers voor de organisatie.
Leeftijdsbewust personeelsbeleid Saxenburgh Groep
Jaardocument 2009
63
•
Het mogelijk maken dat medewerkers tot op latere leeftijd op een goede (productieve), gezonde en prettige wijze in de eigen organisatie door kunnen werken.
•
Het bieden van actieve ondersteuning, als ontwikkeling in het kader van het bovenstaande binnen de eigen organisatie niet mogelijk is.
•
De coachende rol van de leidinggevende is van essentieel belang om richting te geven aan eventuele actiepunten op niveau van individu en/of organisatie. Hierbij wordt ondersteuning geboden door personeelsadviseur, bedrijfsarts, arbocoördinator en opleidingsfunctionaris. Bewustwording van de aard van de eventuele problematiek en de oplossingrichtingen is vervolgens een eerste stap.
3.Leeftijdsbewust personeelsbeleid binnen de Saxenburgh Groep is een geïntegreerd aspect van het totale personeelsbeleid en bestaat niet uit één bepaald instrument of een aantal afzonderlijke instrumenten. In het bestaande personeelsbeleid wordt derhalve als doelstelling toegevoegd dat werknemers binnen alle leeftijdsfases en tot op latere leeftijd op een goede, gezonde en prettige wijze binnen de Saxenburgh Groep actief kunnen blijven. De Saxenburgh Groep wil zich profileren als een aantrekkelijke werkgever die zijn medewerkers een goed en professioneel werkklimaat biedt waarin begrippen als taakvolwassenheid, zelfstandigheid en zelfontplooiing, maar ook werksfeer en arbeidsomstandigheden centraal staan. Voor wat betreft leeftijdsbewust personeelsbeleid zal bij bestaande personeelsinstrumenten, zoals werving- en selectie, de functioneringsgesprekken¹, een eventueel persoonlijk ontwikkelplan, verzuimgesprekken en ook bij de advisering door de personeelsadviseurs, bedrijfsarts en arbocoördinator nadrukkelijk(er) aandacht besteed worden aan factoren die door leeftijd, gezondheid en/of levensfase beïnvloed zouden kunnen worden. Vanuit algemeen (preventief) beleid zou de komende jaren extra aandacht besteed moeten worden voor met name de huidige en toekomstige medewerkers van 45 jaar en ouder, zonder deze doelgroep op voorhand te stigmatiseren. Essentieel is een goede probleemanalyse, die bijvoorbeeld op afdelingsniveau zou kunnen uitwijzen of sprake is van (toekomstige) problematiek waarvoor een concreet plan van aanpak uitgewerkt zou moeten worden:
•
Welke leeftijden hebben we in huis?
•
Wat is de ambitie van medewerkers?
•
Welke kwaliteiten hebben medewerkers?
•
Hoe is de belastbaarheid van medewerkers?
•
Hoe is de belasting van functies?
•
Waar willen/kunnen we met de organisatie/afdeling naar toe?
•
Welke eisen stelt dit aan de kwaliteit, inzetbaarheid en kwantiteit in de personele bezetting?
Jaardocument 2009
64
Binnen de Saxenburgh groep wordt al veel aandacht besteed aan personeelsbeleid, arbobeleid en verzuimbeleid in het algemeen. In het kader van leeftijdsbewust personeelsbeleid zal echter gekeken moeten worden of leidinggevenden bij de persoonlijke coaching van hun medewerkers meer faciliteiten nodig hebben om te kunnen komen tot goede analyse en bewustwording van specifieke problematiek en vervolgens tot een concreet plan van aanpak. Naast het gericht aan de slag gaan met het leeftijdsbewuste personeelsbeleid is er in 2009 ingezet op het voeren van ontwikkelgesprekken met medewerkers. Voorheen werden er functioneringsgesprekken gehouden met medewerkers, maar in 2009 zijn deze gesprekken omgevormd tot ontwikkelgesprekken. Door maatschappelijke ontwikkelingen, zoals veranderingen in het zorgstelsel, de toename van concurrentie, beperkingen in WW, WAO/WIA, VUT en AOW en toename van druk op arbeidsparticipatie van (gedeeltelijk) arbeidsongeschikten en ouderen, is gerichte aandacht voor ‘employability’ van groot belang. Vanuit werkgeversbelang gaat het daarbij om duurzame inzetbaarheid van medewerkers op de juiste plaats, op het juiste moment, in de juiste hoeveelheid en met de juiste kwaliteiten. Voor medewerkers gaat het om de eigen duurzame inzetbaarheid voor aantrekkelijk werk. Het zorgdragen van de eigen ‘employability’, het verkrijgen en behouden van aantrekkelijk werk en het actief bijdragen aan de eigen duurzame inzetbaarheid, is een uitdaging waarvoor de Saxenburgh groep haar medewerkers faciliteiten wil bieden. Organisaties ontwikkelen en veranderen voortdurend en medewerkers op hun beurt ook. Door een goede afstemming tussen werkgever en werknemer van de wederzijdse (on)mogelijkheden houden medewerkers werk dat zoveel mogelijk past bij de eigen ambities, levensfase, privé situatie en loopbaanwensen. In loopbaantermen wordt carrière vaak ten onrechte aangeduid als ‘de weg omhoog’. Ontwikkeling kan echter ook gezien worden als behoud van wat er is, maar ook ontwikkeling in de breedte, verdiepend of afbouwend is mogelijk. Het gaat dan ook om het bieden van ruimte aan leeftijdsfase gericht en gezondheidsgericht personeelsbeleid. Personeelsverloop 2009
Care In dienst Onbepaalde tijd Bepaalde tijd
fulltime parttime fulltime parttime
Totaal in dienst Uit dienst
Regulier OBU WAO Ouderdomspensioen Overgang CAO
Totaal uit dienst
Aantal personeelsleden ultimo 2009
Jaardocument 2009
Totaal Saxenburgh Groep
Cure 3 14 0 67 84
7 35 26 111 179
64 1 2 2 26 95
140 5 3 1 -26 123
218
851
1030
1881
10 49 26 178
263 204 6 5 3 0
65
Formatie in aantallen fte’s en in personen
Personeelsformatie, aantal f.t.e.'s Aantal 2005 Aantal 2006 Aantal 2007 Aantal 2008 Aantal 2009
1200 1000
1019 981
800 600 412 415
400
533 545
407 408
560 573
960 945
398
200
966
621
0
Care
Cure
Saxenburgh Groep
Personeelsformatie, aantal personeelsleden
Aantal 2005
2000 1881
1500
1836
Aantal 2007
1818
1000
1030 868
839
500
861
927 862 851
950
974
Aantal 2006
1788
Aantal 2008
1730
891
Aantal 2009
0 Care
Cure
Saxenburgh Groep
Verzuimbeleid Het gerichte verzuim- en Arbobeleid van de Saxenburgh Groep heeft ertoe geleid dat het verzuim over de afgelopen jaren voor de Saxenburgh Groep een stabiel beeld te zien geeft . Het verzuimpercentage bedroeg in 2009 voor de divisie Care 5.9% , voor de divisie Cure 4.2% en voor de totale Saxenburgh Groep 2009 5,3 %
Ziekteverzuim 8% 7% 6%
7,2% 6,1%
5%
5,9% 5,8%
4% 3%
5,6%
2%
5,3%
5,6% 4,3% 4,1% 4,0%
4,1%
4,2%
5,2%
2005 2006 2007
5,1% 4,7%
2008 2009
1% 0%
Care
Cure
Jaardocument 2009
Saxenburgh Groep
66
In 2009 is aandacht gegeven aan de volgende onderwerpen Ontwikkelgesprekken De Saxenburgh groep wil de competenties en talenten van de medewerkers continue ontwikkelen waarbij een sterkere verankering moet worden aangebracht met de strategische doelen van de organisatie. Om die reden heeft een herijking van de bestaande functioneringsgesprekken plaatsgevonden en is in 2009 het nieuwe beleid van ontwikkelgesprekken geïntroduceerd en geïmplementeerd. De beoogde doelstelling om met alle medewerkers in 2009 een ontwikkelgesprek te voeren kon nog niet worden gerealiseerd. Een belangrijke reden van deze stagnatie is het gestarte veranderingsproces binnen de organisatie in combinatie met vacante leidinggevende functies. Hierdoor werd de implementatie van de ontwikkelgesprekken vertraagd. Leeftijdsgericht personeelsbeleid Een belangrijk speerpunt voor de Saxenburgh Groep vormt het leeftijdsgericht personeelsbeleid. In de notitie “leeftijdsgericht personeelsbeleid Saxenburgh Groep” wordt onze aanpak beschreven die uitgaat van een integrale benadering ten behoeve van alle leeftijdscategorieën en niet slechts alleen gericht op de oudere medewerker. Er wordt met name een relatie gelegd tussen de persoonlijke effectiviteit /belastbaarheid en de functie-inhoud. Als instrumenten zijn de vitaliteitscan en de functiegerichte risicoinventarisatie geïntroduceerd. Model leeftijdsgericht personeelsbeleid SXB In 2009 heeft een pilot binnen een aantal afdelingen van de Klinische zorg van het ziekenhuis plaatsgevonden, waarin de nieuwe instrumenten zijn getoetst op effectiviteit en praktische uitvoering. Op basis van de resultaten van de pilot is besloten dat de functiegerichte risico-inventarisatie fasegewijs binnen de gehele Saxenburgh Groep zal worden geïmplementeerd. Daarnaast is er voor gekozen om in samenwerking met de zorgverzekeraar Menzis de pilot “Life-time employability “ te starten in de verzorgingshuizen Oostloorn en ‘t Welgelegen. Het betreft een integrale benadering op het gebied van gezondheidsmanagement. (zie hoofdstuk 4.5.2. Arbeidsomstandigheden)
huidige functie (takenpakket)
inventarisatie
diagnose/ doelstelling
actiepunten/ instrumenten
huidige/aangepaste nieuwe functie (takenpakket)
POP afdelingsplan functie
vaststellen sterkte/zwakte
functie
Arbeidsomstandigheden
ontwikkelgesprek vaststellen ontwikkelpunten
medewerker
Opleidingen, Vorming & Training
vitaliteitscan functiegerichte RIE
medewerker taakstructurering interne/externe oriëntatie
Jaardocument 2009
67
Ontwikkeling Arbeidsvoorwaarden In het kader van de CAO VVT is per 1 januari 2009 de nieuwe verlofregeling, het zg “verlofmandje “ingevoerd. Daarnaast is ingaande 1 augustus 2009 in overleg met de Ondernemingsraad de Ondernemingsovereenkomst vastgesteld. Deze overeenkomst biedt de mogelijkheid nadere afspraken op instellingsniveau te maken over secundaire arbeidsvoorwaarden zoals kostenvergoedingen, toeslagen, werkoverleg etc. Het streven is zoveel mogelijk aan te sluiten bij de CAO ziekenhuizen om zo te komen tot een “SXB- breed”arbeidsvoorwaardenpakket. Voor de CAO ziekenhuizen werd een nieuwe CAO afgesloten met een looptijd van 1 maart 2009 tot 1 maart 2011. De salarissen werden per 1 juli 2009 verhoogd met 1% en de medewerkers ontvingen een eenmalige uitkering van 0.3% per 1 september 2009. Tevens werd de eindejaarsuitkering in 2009 verhoogd naar 6% . Deze zal de komende jaren gefaseerd worden opgehoogd tot 7.33% in 2011. De CAO afspraken voor de ziekenhuizen werden doorvertaald naar de Arbeidsvoorwaarden Medisch specialisten (AMS). Ook in 2009 kreeg het Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden de nodige aandacht door toevoeging van een aantal personeelsvoorzieningen aan het arbeidsvoorwaardenpakket. Bedrijfsvoering In 2009 heeft de afronding plaatsgevonden van de implementatie van het geautomatiseerde dienstroosterpakket Harmony. Alle afdelingen van de Saxenburgh Groep werken inmiddels met het nieuwe roosterpakket. Gelijktijdig worden voor alle roosteraars periodieke trainingen verzorgd. Ook in 2009 hield de Saxenburgh Groep in samenwerking met het PGGM voor alle medewerkers periodieke pensioenvoorlichtingsbijeenkomsten. Daarnaast werden de medewerkers een individueel pensioengesprek aangeboden. In 2009 heeft de Saxenburgh Groep besloten eigenrisicodrager te worden inzake de WGA verzekering (Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsongeschikten) Hiertoe werd met een externe verzekeraar een verzekering afgesloten. De reden voor dit besluit werd in belangrijke mate bepaald door de politieke besluitvorming aangaande het risicodragerschap WGA en de verwachte premieverhoging gedurende de komende jaren. Het Raam Sociaal Plan van de Saxenburgh Groep werd in overleg met de vakbonden voor de duur van 2 jaar verlengd, te weten tot 1 november 2011. Flexibilisering Het inspelen op de marktontwikkelingen vraagt om een flexibeler inzet van medewerkers. Daarom is een notitie verschenen die erin voorziet de procedure inzake het (tijdelijk) wijzigen of verschuiven van de arbeidstijden van medewerkers te vereenvoudigen. In 2009 is een pilot gestart, welke in overleg met de Ondernemingsraad is geëvalueerd en geaccordeerd.
Jaardocument 2009
68
Organisatieontwikkeling Divisie Care Op alle locaties binnen de divisie Care is in 2009 veel aandacht besteed aan het uniformeren van de bedrijfsvoering, zodat ingespeeld kan worden op de capaciteitsplanning in het kader van de invoering van de Zorg Zwaartepakketten (ZZP) in 2010. Hiervoor werd een projectorganisatie ZZP opgezet die de randvoorwaarden en beslispunten voor de ZZP implementatie in kaart heeft gebracht. Als gevolg van de inrichting van de nieuwe organisatiestructuur van de divisie Care is in 2009 de aanstelling van het leidinggevend kader afgerond middels de benoeming van de locatiemanagers Oostloorn/Welgelegen en Aleida Kramer en de Manager Extramurale zorg. In het licht van het integreren van zorg- en facilitaire functies, werd in het voorjaar van 2009 in het verpleeghuis Clara Feyoena Heem gestart met de pilot medewerker wonen. Op basis van een evaluatie in overleg met de Ondernemingsraad en de Cliëntenraad werd eind 2009 de functie definitief vastgesteld en ingevoerd. In juni 2009 vond de decentralisatie van de activiteitendienst plaats en werden de medewerkers van de dienst formatief en hiërarchisch ondergebracht bij de diverse afdelingen. Divisie Cure In 2009 is gestart met de herpositionering van de zorgdiensten in het ziekenhuis. De huidige structuur van de zorgdiensten, bestaande uit de Klinische- en Ambulante sector, dateert uit 2000. Gelet op ontwikkelingen als marktwerking, managementparticipatie medisch specialisten en kwaliteitswetgeving, is ervoor gekozen de huidige zorgdiensten te integreren en op te delen in zorgondernemingen. De leiding van een zorgonderneming berust bij een zorgduo, bestaande uit een zorgondernemer en een medisch manager. In 2009 zijn alle geledingen van het ziekenhuis uitgebreid voorgelicht over de nieuwe organisatiestructuur en zijn de voorbereidingen gestart voor de werving van de nieuwe leidingstructuur. Facilitair bedrijf Binnen de divisie Care zal in toenemende mate het kleinschalig wonen zijn intrede doen. Dit zal tot gevolg hebben dat facilitaire functies, zoals schoonmaak, voeding in de huidige vorm zullen vervallen en geïntegreerd zullen worden in nieuwe ondersteunende zorgfuncties binnen het kleinschalig woonconcept. Gezien bovengenoemde ontwikkelingen is in 2009 de notitie “Herijking Facilitair bedrijf” verschenen en vastgesteld na advies van de Ondernemingsraad. De nieuwe organisatiestructuur van het facilitair bedrijf zal de komende jaren fasegewijs worden ingevoerd. Het project Roomservice werd in 2009 gecontinueerd en zal naar verwachting in 2010 leiden tot een gerichte pilot.
Jaardocument 2009
69
Opleiding, vorming en training In 2009 zijn vele activiteiten verricht op het gebied van opleiding, vorming en training. Het opleidingsbeleid, voortvloeiend uit het gevoerde personeelsbeleid, richtte zich op een aantal speerpunten. De beroepskwalificerende opleidingen, zoals de opleidingen tot Verpleegkundige, Eerst Verantwoordelijk Verzorgende en OK- assistent en Anesthesiemedewerker leverden een belangrijk aandeel in de eigen behoefte aan personele instroom. In de klinische zorg werden de leerafdelingen gecontinueerd die zich kenmerken door vanuit een samenwerkingsverband van de Saxenburgh Groep met zowel het Deltion College, Hogeschool Windesheim, Gereformeerde Hogeschool (Zwolle) als het Alfa College (Hardenberg/ Hoogeveen), de stagiaires voor een lange periode ervaring op te laten doen in de praktijksituatie. In 2009 werd daar de samenwerking met de Saxion Hogeschool in Enschede aan toegevoegd. De stagiaires leren er om te gaan met verantwoordelijkheid, continuïteit, werkdruk en samenwerken. Om aan de gestelde eisen in het kader van de gebruiksvergunningen voor de gebouwen te voldoen, zijn in de Saxenburgh Groep op iedere locatie trainingen in Bedrijfshulpverlening gedaan. Hierdoor is vrijwel iedere medewerker in met name de zorgverlening getraind in evacuatie en het hanteren van kleine blusmiddelen. In de divisie Care is het traject Belevingsgerichte Zorg voortgezet. Met name in Clara Feyoena Heem zijn de medewerkers van de psychogeriatrische zorgafdeling getraind in deze vorm van zorgverlening. In het verpleeghuis Aleida Kramer namen medewerkers deel aan vervolgtrainingen in Belevingsgerichte zorg. Ten behoeve van de continuïteit in de zorgverlening in het verpleeghuis Aleida Kramer heeft het project ” huiskamerassistenten in opleiding” een structurele plaats gekregen binnen de organisatie. Deze stagiaires worden met name tijdens de avonduren ingezet. De stagiaires krijgen een beroepskwalificerende opleiding in samenwerking met Zorgplein Noord. Op basis van RI&E zijn in Clara Feyoena Heem 36 verzorgenden getraind in Agressiereductie &Veiligheid. Deze trainingen zullen in 2010 voortgezet worden. Daarnaast werden binnen onze organisatie de trainingen in Basic Life Support, Advanced Life support (reanimatie) en Voorbehouden Handelingen op brede schaal verzorgd. Naast de reguliere stageverlening en de opleidingstrajecten zijn in 2009 vele activiteiten verricht om de vakdeskundigheid te bevorderen. Deze activiteiten werden zowel in eigen beheer uitgevoerd als uitbesteed aan opleidingsinstituten (zie hoofdstuk 2.4.5).
4.5.3 Kwaliteit van het werk Leeftijdsbewust personeelsbeleid (LBP) Het LBP binnen de Saxenburgh Groep is een geïntegreerd onderdeel van het totale personeelsbeleid. De doelstelling is dat werknemers binnen alle leeftijdsfases en tot op latere leeftijd op een goede, gezonde en prettige wijze binnen de Saxenburgh Groep actief kunnen blijven. Hiervoor wordt de komende jaren een aantal projecten uitgevoerd. In 2009 zijn in dat kader de volgende projecten uitgevoerd:
Jaardocument 2009
70
Functiegerichte RI&E en gezondheidsbevordering (life-time employability) Binnen de verzorgingshuizen Oostloorn en ’t Welgelegen zijn in 2009 voorbereidingen getroffen om in samenwerking met Menzis een pilot te starten met als doel te werken aan een integraal gezondheidsbeleid, met als doelstelling: het verhogen van de vitaliteit van alle medewerkers. Menzis heeft hiervoor een instrument ontwikkeld om leefstijl en gezondheidsbevordering duurzaam te verankeren. Hierbij staat de eigen verantwoordelijkheid voor hun gezondheid en groei centraal. De pilot zal in april 2010 starten. De functiegerichte Risico Inventarisatie & Evaluatie 2009-2012. Door P&O (arbo) is in een functiegerichte Risico Inventarisatie ontwikkeld. Deze methode geeft inzicht in (mogelijke) gezondheidsgevaren binnen een functie. De inventarisatie wordt uitgevoerd onder begeleiding van de arboadviseur en bedrijfsarts i.s.m. medewerkers uit een functiegroep. De betrokkenheid bij de eigen veiligheid is hierdoor groot. De uitkomsten vormen een betere relatie met het personeelsbeleid, daar waar het gaat om belasting van medewerkers en gezondheid risico’s binnen een functie. Na evaluatie in 2008 is besloten de Functiegerichte RI&E over een aantal jaren verder uit te rollen over de gehele Saxenburgh groep. Hiervoor is een planning ontwikkeld. Tussen september en december 2009 zijn de volgende functies binnen het Facilitair Bedrijf geïnventariseerd: • • • •
Medewerker Logstiek (Cure & Care) Medewerker Restaurant (Cure &Care) Medewerker communicatie Cure Technicus
De adviezen over de verbeterpunten worden vanaf december 2009 verwerkt in de plannen van aanpak. De formele toetsing vindt plaats in maart 2010. De toetsing wordt uitgevoerd door een (externe) deskundige van de arbodienst Maetis. Fysieke belasting Care en Cure De aandacht voor Fysieke Belasting heeft een belangrijke plek binnen de instellingen. Door toename van het gebruik en eisen aan de inrichting/-gebruik van werkplekken, materialen/- hulpmiddelen, verplaatsing van patiënten en goederen, is inzicht in ergonomie een toenemend aandachtspunt. In 2009 zijn door de ergotherapeuten van de afdeling Revalidatie binnen de locaties van de Saxenburgh Groep wederom ergonomische werkplekonderzoeken verricht. In het kader van dreigende ziekte uitval en/of arbeidsre-integratie worden medewerkers die ten gevolge van fysieke klachten dreigen uit te vallen, intern begeleid. De stichting Medifast verzorgt ook voor interne medewerkers diverse re-integratietrainingen en andere belastbaarheids trainingen. In 2009 is uitvoering gegeven aan de scholing fysieke belasting en ergonomie in de verzorgingshuizen Oostloorn en ’t Welgelegen. In 2010 zal de scholing (cyclisch) worden voortgezet binnen alle locaties van de Care. In 2008 heeft het laatste medewerkerstevredenheidsonderzoek plaatsgevonden. De score vanuit dit onderzoek was een 6,7 waarbij de Saxenburgh Groep divisie Care volgens de uitkomsten van het landelijk gemiddelde scoort. (Landelijke score 6,7). De volgende scores vormden input voor in te zetten verbeterpunten in 2009.
Jaardocument 2009
71
Met name is er gewerkt aan het aanbrengen van structuren op de verschillende locaties. Het voorzien van de juiste managers op de juiste plaatsen, zorgdragen voor een communicatiestructuur, zorgdragen voor voldoende en gekwalificeerd personeel vormden belangrijke speerpunten in het personeelsbeleid in 2009.
4.6 Samenleving Wonen en welzijn De aspecten ‘wonen’ en ‘welzijn’ zijn voor de Saxenburgh Groep evenzo belangrijk als het aspect ‘zorg’. Vanuit Saxenburgh Groep wordt daarom ingestoken op het zo lang mogelijk functioneren van de cliënt in de eigen omgeving. Waar nodig kan, indien de zorgbehoefte van de cliënt dusdanig toeneemt, vanuit het segment ‘zorg thuis’ binnen Saxenburgh Groep, zorgverlening plaatsvinden. Daardoor kunnen cliënten zo lang mogelijk in de gewenste woonomgeving, met het daarbij behorende sociale netwerk, blijven. In 2009 is verder vorm gegeven aan een helder beleid inzake het aspect ´welzijn´, zowel gericht op de intramurale zorgverlening, maar ook gericht op de samenleving van het Vechtdal, buiten de Saxenburgh Groep.. Vrijwilligers De goede bekendheid van Saxenburgh Groep in de samenleving vertaalt zich in de enorme omvang en de grote betrokkenheid van vrijwilligers. De omvang van het vrijwilligersbestand is ongeveer 800 personen! Zonder vrijwilligers zou continuering van het zorg- en dienstverleningsproces binnen de Saxenburgh Groep in gevaar kunnen komen. Reden te meer tot zorgvuldigheid in bejegening van vrijwilligers en zorgvuldigheid in organisatie en coördinatie rondom de activiteiten. De Saxenburgh Groep koestert de vrijwilligers, vanwege de plezierige samenwerking, maar ook vanwege alle inspanningen van vrijwilligers in relatie tot het enorme belang voor de nabije toekomst inzake de continuering van het zorg- en dienstverleningsproces.
4.7 Financieel beleid De Saxenburgh Groep werk aan een financieel gezonde balans, die de zorgorganisatie in staat stelt de risico’s die de marktwerking in de zorg met zich meebrengen beheersbaar te houden en de financiering van de nieuwbouw van het ziekenhuis mogelijk maken. Criteria voor een juiste financiële gezondheid zijn: • een groeiende solvabiliteit in een meerjarig perspectief • een positieve financiële marge waarbij opbrengsten en kosten in een balans zijn • een goede liquiditeit waarbij het werkkapitaal is geminimaliseerd en de in- & uitgaande geldstromen worden beheerst. Solvabiliteit
Jaardocument 2009
72
Een organisatie is solvabel wanneer op de langere termijn aan de verplichtingen aan derden kan worden voldaan. Dit is de verhouding tussen het eigen vermogen en het vreemd vermogen. De solvabiliteit van de Saxenburgh Groep kan over de jaren 2004 tot en met 2009 als volgt worden weergegeven: Solvabiliteit 12,0%
11,9% 11,2%
10,0%
11,1%
9,8%
8,0% 6,0%
8,0%
8,1%
Solvabiliteit
4,0% 2,0% 0,0% 2004
2005
2006
2007
2008
2009
Eigen vermogen De ontwikkeling van het eigen vermogen van de Saxenburgh Groep over de jaren 2004 tot en met 2009 kan als volgt worden weergegeven: Eigen vermogen 10.000.000 8.000.000 6.000.000 Eigen vermogen
4.000.000 2.000.000 2004
2005
2006
2007
2008
2009
Het eigen vermogen is in 2009 met een kleine 2 ton gegroeid. De solvabiliteit gemeten als percentage van de omzet is in 2009 door de sterk groeiende omzet licht gedaald met 0,1% naar 11,1%. Ontwikkeling van het resultaat: Bedragen maal duizend euro Opbrengsten Extern budget (incl. A-segment) B-segment Overige bedrijfsopbrengsten Totale opbrengsten Kosten (contract) Fte's Personeelskosten Afschrijvingen Bedrijfskosten Financiële baten & lasten Totale kosten
Resultaat
2009
2008
%-ten
63.897 20.803 3.128 87.828
65.670 13.886 3.222 82.778
-2,7% 49,8% -2,9% 6,1%
1.019 53.416 5.645 26.764 1.815 87.640
981 50.436 5.535 24.642 2.082 82.695
3,9% 5,9% 2,0% 8,6% -12,8% 6,0%
188
83
Jaardocument 2009
125,8%
73
De jaarrekening 2009 sluit met een positief resultaat van € 187.000. Per segment betekent dit een positief resultaat van de Care van € 130.000 en voor de Cure van € 57.000. De opbrengsten in het B-segment groeiden in 2009 met 58,5%. Enerzijds wordt dit veroorzaakt door de landelijke uitbreiding van het aandeel van het B-segment van 20% naar 34%. Anderzijds wordt de omzetstijging veroorzaakt door groei in de adherentie en het marktaandeel van met name het ziekenhuis. De autonome groei van de Cure is 8% en van de Care 2%. De overige bedrijfsopbrengsten dalen in 2009 met ruim 10%. Dit is ontstaan door, meer dan in 2009, subsidietoekenning en verworven legaten. De personeelskosten zijn in 2009 met 5,9% gestegen naar € 53.416.000. De verhoging is te verklaren door een personeelsstijging van bijna 4% (+ 36 fte). De resterende stijgingen komen tot stand door verhoging vanwege periodieken en CAO-loonstijgingen en het treffen van een voorziening i.v.m. de leeftijd van het personeel. Exploitatieoverzicht Saxenburgh Groep verdeeld naar de segmenten
bedragen maal € 1000,-
Omschrijving :
Totaal Saxenburgh resultaat resultaat 2009 2008
Cure resultaat resultaat 2009 2008
Care resultaat resultaat 2009 2008
Wettelijk budget Aanvaardbare Kosten inclusief opbrengst B-DBC’s Overige bedrijfsopbrengsten
63.900 20.803 2.769
65.882 13.886 3.008
32.427 20.803 1.678
35.234 13.886 1.738
31.473 0 1.090
30.648 0 1.269
Som der bedrijfsopbrengsten
87.472
82.775
54.908
50.858
32.564
31.917
Salariskosten incl. soc. Lasten Overige personeelskosten Voeding Andere hotelmatige kosten Algemene kosten Patiëntgebonden kosten Terrein gebonden kosten Kapitaalslasten
51.911 1.506 2.154 2.785 5.122 13.180 2.837 7.791
49.227 1.209 2.116 2.673 5.080 11.986 2.247 8.153
31.266 988 884 1.058 3.626 10.448 1.686 4.894
29.102 745 833 945 3.624 9.318 1.339 5.378
20.644 518 1.270 1.727 1.496 2.731 1.150 2.896
20.125 464 1.284 1.728 1.456 2.668 908 2.775
Som der bedrijfslasten Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening
87.284
82.692
56.866
51.285
32.432
31.407
188
83
57
-427
131
510
0
0
188
83
Buitengewone baten & lasten Resultaat voor resultaatbestemming
0
57
-427
0
131
510
Productie In 2009 is 34% van de DBC’s in het zogenaamde B-segment vrij onderhandelbaar. Het lag in eerste instantie in de planning dit percentage in 2010 te verhogen naar 50%. Voorlopig is verdere verhoging van de baan. Voor de Saxenburgh Groep is dit ongunstig omdat zij één van de ziekenhuizen is met het grootste aandeel B-DBC’s. De registratie en facturering van DBC’s verlopen overigens goed en zonder noemenswaardige klachten van patiënten of medische specialisten. De uitval over 2009 was
Jaardocument 2009
74
nog geen 0,2%. De betrouwbaarheid van het DBC-systeem is bevestigd in een bestuursverklaring over 2009 die is ondertekend door de accountant. Het inkomen van de medisch specialisten is volledig afhankelijk van het honorariumdeel in de DBC’s. Ook alle kosten, inclusief de kosten voor het vastgoed, van het ziekenhuis dienen via de DBC’s verdient te worden. Juist door de toegenomen concurrentie tussen de ziekenhuizen is een juiste kostprijscalculatie van steeds groter belang geworden. Verder heeft de Saxenburgh Groep begin 2010 een onderzoek laten verrichten naar haar positie t.o.v. andere vergelijkbare ziekenhuizen in Nederland. Uit dit onderzoek is gebleken dat de Saxenburgh Groep op vele onderdelen een goede positie in neemt maar dat zij met name de marge dient te verbeteren. Door vanuit de overheid opgelegde budgetkortingen, algemene kostenstijgingen en een veranderend risicoprofiel en de nieuwe wet- & regelgevingen ontkomt de Saxenburgh Groep er niet aan om de komende jaren sterk te bezuinigen. De verwachting is dat we tussen de € 2.5 en € 4 miljoen extra per jaar dienen te bezuinigen. Het vergroten van de marktgerichtheid en de effiëncy en de effectiviteit zijn dan de komende jaren zeer belangrijke thema’s. Om de marktgerichtheid en het kostenbewustzijn van de stichting te vergroten, is in het laatste kwartaal van 2009, gestart met het herinrichten van de zorgprocessen en zijn verantwoordelijkheden verschoven naar met name de zorgduo’s (een zorgmanager en een medisch manager). Met het inrichten van zogenaamde zorgondernemingen ligt de resultaatverantwoordelijkheid dichter bij het zorgproces. De verwachting is aanwezig dat hiermee het resultaat verbeterd kan worden omdat en het verhogen van de opbrengsten (meer marktgericht denken etc.) en het verlagen van de kosten (meer efficiency) onder dezelfde verantwoordelijken vallen. Het is van eminent belang om de ‘going concern’-kosten adequater te beheren dan op dit moment het geval is. Het beleid voor het maken van plannen waaraan financiële consequenties zijn verbonden, blijft onveranderd; steeds wordt een apart bedrijfsplan met exploitatiebegroting opgesteld. Duidelijker nog als nu, moeten afrekenbare parameters in die plannen worden opgenomen en daarover dient minimaal eens per kwartaal te worden gerapporteerd. De veranderingen vragen uiteraard het nodige van de organisatie. De accountants van Price Waterhouse Coopers zijn van mening dat veranderingen op een professionele manier worden aangepakt en in positieve zin bijdragen aan de uitstraling van de Saxenburgh Groep, zowel naar de organisatie zelf als naar buiten toe. Het blijft belangrijk dat de aanpassingen op de juiste manier geborgd worden in de Planning en Control-cyclus. Door de veranderingen in de bekostiging van de gezondheidszorg is sprake van toenemende onzekerheid over het externe budget en over de toekomstige dekking van de bestaande investeringen. Externe controle De instelling beschikt over een, door een externe accountant goedgekeurde, jaarrekening, niet ouder dan het laatste of voorlaatste boekjaar voorafgaand aan de datum van het werkbezoek. Jaarlijks controleert de externe accountant de kwaliteit van de administratieve organisatie en de juistheid van de registratieweergave van de verwerkte financiële en productiegegevens. Een en ander wordt weergegeven in de jaarrekening van de Saxenburgh Groep. De controle valt uiteen in twee delen. Het eerste deel betreft de interim controle (september), het tweede deel is gericht op de vaststelling van de jaarrekening. De interim controle is conform de afspraken die zijn gemaakt met de accountant. Jaarlijks toetst de accountant of de interne beheersing van de Saxenburgh Groep in voldoende mate op orde is.
Jaardocument 2009
75
De resultaten worden weergegeven in een zogenoemd Health Divisie Care Control Web. In het Web worden de verschillende beheersgebieden afgezet tegen zowel de resultaten van het vorige jaar als de maximaal haalbare score (op basis van landelijke cliëntgemiddelden en bovenlandelijke cliëntgemiddelden). De bevindingen van de accountant worden structureel gerapporteerd aan de Raad van Bestuur, die ze vervolgens bespreekt met de Raad van Toezicht. De beheersgebieden zijn: Planning & Control, Treasury, Toezicht, Fiscaliteit, ICT, Juridische aspecten, Inkoop, Productie, Costmanagement, Human Resource Management en Huisvesting. HealthDivisie Care Control Web 2009
HealthDivisie Care Control web 2008
Bron: Accountantsverslagen 2009 en 2008 van PriceWaterhouseCoopers
Voor nadere specificatie van de kosten en opbrengsten verwijzen wij u naar bijlage 3 Productiegegevens en de jaarrekening 2009. Verder willen wij u attenderen op het feit dat de volledige jaarrekening te vinden is op www.sxb.nl/jaarverslagen en op www.jaarverslagenzorg.nl (hier vindt u alle jaarverslagen van alle zorginstellingen van Nederland).
Jaardocument 2009
76
Concept
Jaarrekening 2009 Stichting Saxenburgh Groep Model: enkelvoudige jaarrekening cure (ziekenhuizen) voorgeschreven Versie: 17 december 2009
Saxenburgh Groep versie d.d. 18 Mei 2011
77
Stichting Saxenburgh Groep
5.1 JAARREKENING 2009
78
Stichting Saxenburgh Groep
5.1 JAARREKENING 5.1.1 BALANS PER 31 DECEMBER 2009 (na resultaatbestemming) Ref.
31-dec-09 €
31-dec-08 €
1 2 3
217.121 57.780.176 410.869 58.408.166
346.770 59.528.833 387.005 60.262.609
4 5 6 7
1.007.635 14.490.539 12.702.850 16.028 28.217.053
835.662 13.107.659 8.071.914 1.290.484 23.305.720
86.625.220
83.568.330
Ref.
31-dec-09 €
31-dec-08 €
8
491.550 7.476.809 657.674 8.626.033
491.550 7.383.752 562.854 8.438.156
9
361.461
122.466
Langlopende schulden
10
40.279.073
43.585.506
Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva
11 12
12.839.947 24.518.704
11.444.925 19.977.278
86.625.220
83.568.330
ACTIVA
Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa
PASSIVA
Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen Voorzieningen
Totaal passiva
79
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.2 RESULTATENREKENING OVER 2009
Ref.
2009 €
2008 €
BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie
15
63.897.805
65.670.258
Niet-gebudgetteerde zorgprestaties
16
670.618
525.207
Omzet B-segment
17
20.803.487
13.885.894
Overige bedrijfsopbrengsten
18
2.457.245
2.696.946
87.829.155
82.778.306
Som der bedrijfsopbrengsten
BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten
19
53.416.182
50.436.096
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa
20
5.645.836
5.535.121
Overige bedrijfskosten
21
26.764.165
24.641.649
Som der bedrijfslasten
85.826.183
80.612.866
BEDRIJFSRESULTAAT
2.002.973
2.165.439
-1.815.096
-2.082.239
187.877
83.200
187.877
83.200
2009 €
2008 €
12.460 80.597 94.820
-124.976 73.524 134.652
187.877
83.200
Financiële baten en lasten
22
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten RESULTAAT BOEKJAAR
24
RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld:
Toevoeging: Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Dotatie niet-collectief vrij gefinancierd vermogen
80
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.3 KASSTROOMOVERZICHT Ref. €
2009 €
€
2008 €
Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen
2.002.973
5.645.836 238.995
2.165.439
6.699.516 -119.738 5.884.831
Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden werk DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)
-171.973 -1.382.880 -4.630.936
93.352 -893.822 -3.702.467
1.395.022
7.395.866
6.345.758
Kasstroom uit bedrijfsoperaties Ontvangen interest Betaalde interest Buitengewoon resultaat
6.579.778
937.375 1.554.991
3.830.304
9.442.795
12.575.521
222.048 -2.037.144
Totaal kasstroom uit operationele activiteiten
329.152 -2.411.391 -1.815.096
-2.082.239
7.627.699
10.493.282
Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Investeringen immateriële vaste activa Desinvesteringen immateriële vaste activa Overige investeringen in financiële vaste activa
-4.271.049 503.519
-6.509.239 473.295
-23.864
463.777 -9.775 -3.791.394
Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten
-5.581.942
Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende schulden Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen
-3.306.433
-4.138.476 -3.306.433
-4.138.476
529.872
772.865
Toelichting: Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht bestaan uit de liquide middelen. Kasstromen in vreemde valuta zijn omgerekend tegen een geschatte gemiddelde koers. Koersverschillen bij geldmiddelen worden afzonderlijk in het kasstroomoverzicht getoond. Ontvangsten en uitgaven uit hoofde van interest, ontvangen dividenden en winstbelastingen zijn opgenomen onder de kasstroom uit operationele activiteiten. Betaalde dividenden zijn opgenomen onder de kasstroom uit financieringsactiviteiten. Transacties waarbij geen instroom of uitstroom van kasmiddelen plaatsvindt, waaronder financiële leasing, zijn niet in het kasstroomoverzicht opgenomen.
81
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
5.1.4.1 Algemeen Naam van de verslagleggende persoon Adres Postcode Telefoonnummer Identificatienummer Nza Nummer van de kamer van Koophandel E-mailadres Internetpagina
Stichting Saxenburgh Groep Postbus 1 7770 AA Hardenberg 0523-276000 10-301 05075996
[email protected] www.sxb.nl
De statutaire zetel is gevestigd in Hardenberg De Stichting Saxenburgh Groep is een zorginstelling waarin zijn vertegenwoordigd een ziekenhuis, psychiatrische zorg en enkele verpleeg- en verzorgingscentra met doel de bevolking van de regio Vechtdal te voorzien van diverse soorten zorg. Het motto van de Saxenburgh Groep luidt: “”Zorg dichter bij beter!”” Groepsverhoudingen Binnen de Saxenburgh Groep onderscheiden zich de volgende onderdelen: * Ziekenhuis Röpcke Zweers * PAAZ * Zorgcentra: Aleida Kramer Clara Feyoena Heem Oostloorn 't Welgelegen Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar, met uitzondering van het volgende: De waardering van alle immateriële en materiële vaste activa, dus ook die activa waarvoor een integrale vergoeding wordt verkregen voor de afschrijvingskosten, vindt voortaan plaats overeenkomstig artikel 2: 384 BW tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs dan wel actuele waarde. Zorginstellingen kunnen voor de waardering van immateriële en materiële vaste activa dus ook de actuele waarde hanteren. Tevens zijn de afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa niet langer gebaseerd op de in de bekostigingssystematiek voorgeschreven termijnen, maar op de verwachte gebruiksduur van het vast actief.
Verbonden rechtspersonen De stichting heeft geen verbonden rechtspersonen die in de consolidatie betrokken zijn. Wel heeft de stichting een deelneming in de stichting Sazinon te Meppel voor een percentage van 29%. De resultaten van Sazinon zijn niet in deze jaarrekening opgenomen omdat op moment van opstellen van de jaarrekening de resultaten van Sazinon nog niet definitief zijn. Schattingen Om de grondslagen en regels voor het opstellen van de jaarrekening te kunnen toepassen, is het nodig dat de directie van de Saxenburgh groep zich over verschillende zaken een oordeel vormt, en dat de directie schattingen maakt die essentieel kunnen zijn voor de in de jaarrekening opgenomen bedragen. Indien het voor het geven van het in art. 2:362 lid 1 BW vereiste inzicht noodzakelijk is, is de aard van deze oordelen en schattingen inclusief de bijbehorende veronderstellingen opgenomen bij de toelichting op de betreffende jaarrekeningposten.
82
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING 5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd. Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs dan wel actuele waarde onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief.
Toelichting gevolgen wijziging bekostiging kapitaallasten en aanpassing Regeling verslaggeving WTZi en Richtlijn 655 Zorginstellingen op waardering van vaste activa Op afzienbare termijn zal de nacalculatie van kapitaallasten worden beëindigd. Het bouwregime is begin 2009 vervallen en meer en meer is sprake van integrale tarieven voor geleverde prestatie of normatieve vergoedingen (Extramuraal en kleinschalig wonen is dit reeds langer het geval). Richtlijn 655 Zorginstellingen is aangepast aan het vervallen van het bouwregime en de wijzigingen in de bekostiging van de kapitaallasten van het vastgoed. Ook is sprake van aanpassingen in de regeling verslaggeving WTZi. De wijzigingen van de bekostiging (in samenhang met al geldende bepalingen in BW 2 titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving) leiden ertoe dat een einde komt aan de verwerking en waardering van vaste activa (met name het vastgoed) op grond van de bekostigingsvoorschriften. Dit hield ondermeer in waardering tegen historische kosten, een relatief lange voorgeschreven afschrijvingsduur, een eventuele restwaarde werd niet in aanmerking genomen.
Financiële vaste activa Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.
Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid, voor zover daartoe aanleiding bestaat. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van het onderhanden werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde, rekening houdend met een voorziening voor oninbaarheid, voor zover daartoe aanleiding bestaat. Effecten Effecten opgenomen onder vlottende activa worden gewaardeerd tegen marktwaarde. Deze effecten worden aangemerkt als zijnde aangehouden voor handelsdoeleinden. Waardeveranderingen van deze effecten worden verwerkt in de resultatenrekening. Indien de marktwaarde van effecten niet betrouwbaar kan worden vastgesteld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. De niet-beursgenoteerde effecten worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs of lagere marktwaarde. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekeningcourantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.
83
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.
5.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend. Pensioenen De Saxenburgh Groep heeft voor haar werknemers een toegezegde pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Pensioenfonds Zorg en Welzijn. De Saxenburgh Groep heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Noch heeft Saxenburgh recht op eventuele overschotten. Derhalve is het niet noodzakelijk een voorziening of vordering te verantwoorden. Saxenburgh Groep heeft daarom de betaalde pensioenpremies verwerkt in de winst en verliesrekening, en heeft alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.
5.1.4.4 Grondslagen van segmentering In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Richtlijn Zorginstellingen een segmentatie van de resultatenrekening gemaakt in de volgende segmenten: segment Care en segment Cure.
84
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Immateriële vaste activa De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Goodwill Overige
89.414 127.707
89.414 257.356
Totaal immateriële vaste activa
217.121
346.770
2009 €
2008 €
Boekwaarde per 1 januari Af: afschrijvingen Af: terugname geheel afgeschreven activa
346.770 129.649
940.196 129.649 463.777
Boekwaarde per 31 december
217.121
346.770
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa Niet aan het bedrijfsproces dienstbare materiële activa
40.506.654 4.552.032 10.240.615 2.480.875
41.941.722 5.136.781 10.965.223 1.485.107
Totaal materiële vaste activa
57.780.176
59.528.833
2009 €
2008 €
59.528.833 4.271.049 5.516.187
60.062.756 6.509.239 6.569.867
503.519
473.295
57.780.176
59.528.833
Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:
2. Materiële vaste activa De specificatie is als volgt:
Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:
Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: terugname geheel afgeschreven activa Af: desinvesteringen Boekwaarde per 31 december
0
Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-meldingsplichtige vaste activa, de WMG-gefinancierde vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6.v.a. blz. 14 In toelichting 5.1.7 v.a.blz. 17 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten.
85
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 3. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Deelnemingen Vorderingen op deelnemingen Overige effecten Overige vorderingen
61 66.768 62.801 281.239
61 49.473 56.232 281.239
Totaal financiële vaste activa
410.869
387.005
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: € Boekwaarde per 1 januari 2009
387.005
Bij: kapitaalstorting Af: ontvangen aflossing leningen
6.569 17.295
Boekwaarde per 31 december 2009
410.869
Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen: Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon
Kernactiviteit
Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%: Sazinon Onderzoek
Verschaft kapitaal
61
Kapitaalbelang (in %)
Eigen vermogen €
29%
61
Resultaat €
Toelichting: In de jaarrekening van 2009 zijn geen resultaten van Sazinon verwerkt vanwege het feit dat ten tijde van het opstellen van de SXBjaarrekening nog geen defintieve jaarrekening van Sazinon beschikbaar was. De resultaten van 2009 zullen verwerkt worden in de jaarrekening van 2010.
4. Voorraden De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
954.698 10.352 27.397
783.729 11.473 27.397
1.541 13.646
1.613 11.450
1.007.635
835.662
Medische middelen Voedingsmiddelen Hulpmiddelen Overige voorraden: Kleding Overige vorraad Totaal voorraden
Toelichting: De noodzaak tot het vormen van een voorziening voor incourantheid van de voorraden is niet aanwezig.
86
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA
5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Onderhanden werk DBC's A-segment Onderhanden werk DBC's B-segment Onderhanden Werk GGZ
10.110.062 3.671.268 709.209
9.803.328 2.689.158 615.173
Totaal onderhanden werk
14.490.539
13.107.659
Toelichting: Het onderhanden werk voor de A-DBC’s en de B-DBC’s is op dezelfde wijze gewaardeerd maar seperaat gepresenteerd in zowel de jaarrekening als het nacalculatieformulier 2009. Het onderhanden werk in het A-segment ultimo 2009 dient ter dekking van het budget en is dus van invloed op de hoogte van het nog te verrekenen bedrag ultimo 2009 (het financieringsresultaat). De waardering van het onderhanden werk in het A-segment is bepaald door de kostprijzen van de uitgevoerde verrichtingen die betrekking hebben op het onderhanden werk ultimo 2009 bij elkaar op te tellen. Dit zijn dus de verrichtingen die horen bij nog openstaande DBC's aan het einde van het jaar. Aandachtspunt is dat het onderhanden werk dat wordt aangemerkt als opbrengst ter dekking van het Asegment, het honorariumdeel voor specialisten in loondienst bevat maar exclusief het honorariumdeel van vrijgevestigde medische specialisten. De mutatie in het onderhanden werk B-segment dient te worden meegenomen in de resultaatbepaling. Waardering van het onderhanden werk in het B-segment heeft daarmee direct invloed op het verantwoorde resultaat van het ziekenhuis. De waardering van het onderhanden werk in het B-segment heeft eveneens plaats gevonden door cumulatie van de kostprijzen van de uitgevoerde verrichting in 2009 van B-DBC's die per 31 december 2009 nog niet afgesloten kunnen worden en per balansdatum nog openstonden. 6. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
10.200.479
5.844.434
579.893
209.057
1.695.011
1.245.610
227.467
250.307 522.506
12.702.850
8.071.914
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Bankrekeningen Kassen Deposito's
16.028
976.081 39.403 275.000
Totaal liquide middelen
16.028
1.290.484
Vorderingen op debiteuren Overige vorderingen: Overig Vooruitbetaalde bedragen: Positie OHW Maatschappen Nog te ontvangen bedragen: Nog te ontvangen subsidies Te ontvangen bedragen Totaal vorderingen en overlopende activa Toelichting: Een voorziening ten behoeve van dubieuze debiteuren wordt niet noodzakelijk geacht. 7. Liquide middelen De specificatie is als volgt:
Toelichting: Rekening-courantschulden ultimo 2009 ad. € 1.135.673 bij banken zijn opgenomen onder de schulden aan kredietinstellingen onder de kortlopende schulden.
87
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 8. Eigen vermogen Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen
491.550 7.476.809 657.674
491.550 7.383.752 562.854
Totaal eigen vermogen
8.626.033
8.438.156
Overige mutaties €
Saldo per 31-dec-2009 €
Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven:
Kapitaal
Saldo per 1-jan-2009 €
Resultaatbestemming €
491.550
491.550
491.550
491.550
Collectief gefinancierd gebonden vermogen Saldo per 1-jan-2009 €
Resultaatbestemming €
Reserve aanvaardbare kosten:
5.559.103
12.460
5.571.563
Bestemmingsreserves: Egalisatie afschrijvingen
1.824.649
80.597
1.905.246
Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen
7.383.752
93.057
7.476.809
Saldo per 1-jan-2009 €
Resultaatbestemming €
Algemene reserves:
562.854
94.820
657.674
Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen
562.854
94.820
657.674
Het verloop is als volgt weer te geven:
Overige mutaties €
Saldo per 31-dec-2009 €
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven:
Overige mutaties €
Saldo per 31-dec-2009 €
Toelichting: De toevoeging aan het niet-collectief gefinancieerd vrij vermogen bestaat uit het positieve resultaat van het restaurant en het betaald parkeren.
88
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 9. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven:
Saldo per 1-jan-2009 €
Dotatie
Onttrekking
€
€
Saldo per 31-dec-2009 €
Vooziening groot ondehoud Verplichtingen aangaande jubilea-uitkeringen Vooorziening Levensfasebudget
168.566 1.402 124.522
55.495
122.466
113.071 123.868 124.522
Totaal voorzieningen
122.466
294.490
55.495
361.461
Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd: 31-dec-2009 Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar)
361.461
Toelichting per categorie voorziening: Voorziening groot onderhoud: Deze voorziening dient om de lasten van het cyclisch onderhoud aan gebouwen en installaties gelijkmatig over de jaren te verdelen. De dotatie van het ziekenhuis komt overeen met het MOP (meerjarenonderhoudsplan). De uitgaven van het onderhoud worden in mindering gebracht op de voorziening. Voorziening Jubilea: De jubileavoorziening heeft betrekking op de uitkeringen welke in de komende jaren uitbetaald dienen te worden aan medewerkers die hun 12,5- of 25- jarig dienstjubileum vieren of die van de overbruggingsuitkeringsregeling gebruik maken. Voorziening Levensfasebudget: Vanaf 2010 heeft personeel vallende onder de CAO Ziekenhuizen recht op een persoonlijk gebonden levensfase budget in tijd. Hiervoor is in 2009 een voorziening gevormd om de contante waarde van de op te bouwen rechten voor in de toekomst uittredend personeel te kunnen voldoen. 10. Langlopende schulden De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Schulden aan kredietinstellingen
40.279.073
43.585.506
Totaal langlopende schulden
40.279.073
43.585.506
2009 €
2008 €
Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen Af: aflossingen
46.973.983
51.262.459
3.388.532
4.288.476
Stand per 31 december
43.585.451
46.973.983
3.306.378
3.388.477
40.279.073
43.585.506
Het verloop is als volgt weer te geven:
Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december
Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar)
3.306.378 40.279.073 27.786.627
3.388.477 43.585.506 30.641.638
Toelichting: De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. Sinds 2001 is de Stichting Saxenburgh Groep lid van het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WƒZ). Ultimo het verslagjaar is het saldo geborgde leningen € 41.101.546 Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende leningen. (Toelichting 5.1.8)
89
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS
11. Schulden uit hoofde van financieringsoverschot
Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar
t/m 2006 €
2007 €
2008 €
-5.550.041
-2.269.997
-3.624.887
2009 €
totaal € -11.444.925
-8.618.413
-8.618.413
5.550.113 5.550.113
2.734.997 2.734.997
-1.061.718 -1.061.718
-8.618.413
7.223.392 -1.395.021
72
465.000
-4.686.605
-8.618.413
-12.839.947
a a c c c
a a b c c
a a a c c
a a a a a
Saldo per 31 december Stadium van vaststelling (per erkenning): Röpcke-Zweers Ziekenhuis Paaz Zorgcentrum Aleida Kramer Zorgcentrum Clara Feyoenaheem Zorgcentrum Gramsbergen-Hardenberg
a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar
Wettelijk budget aanvaardbare kosten
2009 €
2008 €
63.916.805
65.671.188
32.942.240 3.154.903 -258.443 4.239.274 565.177
31.059.810 2.647.878 93.212 4.946.715 -1.194.804 148.666 615.173
Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Mutatie onderhanden werk honoraria voor specialisten in loondienst Overige opbrengsten Mutatie onderhanden werk DBC A-segment Afrekening overfinanciering Mutatie Onderhanden Werk GGZ Opbrengst GGZ Overige mutaties Ontvangen voorschotten (AWBZ-instellingen)
31.377.962
-517.036 31.589.673
Totaal financieringsverschil
-8.618.413
-3.624.887
94.036 420.069
90
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 12. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt:
31-dec-09 €
31-dec-08 €
Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden: Verplichtingen aangaande ziekengeld Nog te betalen honoraium Nog te betalen kosten: Betaalbaar gestelde rente Nog te betalen bedragen Vooruitontvangen opbrengsten: Inrichting huisvesting Vooruitontvangen bedragen Overige passiva: Overlopende passiva
1.485.673 3.079.764 3.306.377 1.473.303 1.024.843 621.824 1.819.938 400.070
3.290.000 2.806.585 3.388.477 1.679.828 1.044.150 549.512 1.737.142 400.070
331.604 1.892.606
311.572 1.292.018
887.462 7.104.897
952.687 1.981.215
172.301 57.046
144.698 87.657
860.994
311.668
24.518.704
19.977.278
2009 €
2008 €
Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Bij: indexering niet-bestede investeringsruimte Bij: investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar
13.305.659 341.955 765.497
11.534.282 946.155 825.222
Beschikbare investeringsruimte 31 december
14.413.111
13.305.659
Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva
13. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Het verloop is als volgt weer te geven:
Gemelde lopende investeringsprojecten leggen geen beslag op de beschikbare investeringsruimte. Toelichting: De Stichting Saxenburgh Groep is bezig met een behoorlijk aantal nieuwbouwtrajecten in zowel de Cure als de Care. De verwachting is dat de nieuwbouw van het ziekenhuis eind 2012 gereed zal zijn. Binnen de Care wordt gewerkt aan kleinschaliger wonen. Hiervoor is in samenwerking met een woningbouwstichting een project gestart in het centrum van Hardenberg. In de loop van 2009 zijn meerdere projecten gestart in Hardenberg, Ommen en Coevorden. Hiervoor zijn langdurige huurverplichtingen afgesloten voor circa € 120.000 per jaar.
91
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi 5.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa
NZa-IVA
Grond
€
€
Stand per 1 januari 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen
439.188 181.833
Boekwaarde per 1 januari 2009
257.355
Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen - extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd
Terreinvoorzieningen €
Gebouwen
1.285.413
1.055.482 607.954
32.869.058 13.569.851
2.051.397 1.298.853
10.372.772 5.635.541
188.129
48.261.439 21.294.032
1.285.413
447.528
19.299.207
752.544
4.737.231
188.129
26.967.407
47.899
821.200
96.837
516.904
1.612.489
129.649
€
Semi perm. gebouwen €
Verbouwingen €
Installaties Onderhanden Projecten € €
Subtotaal vergunning €
, - terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen
68.341
31.907
30.536
130.784
68.341
31.907
30.536
130.784
- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo)
-129.649
188.129
-188.129
-1.800.618
-96.837
-516.904
987.141
32.869.058
2.019.490
10.342.236
47.942.526
587.512
14.391.051
1.363.783
6.121.909
22.775.737 25.166.789
Boekwaarde per 31 december 2009
127.706
1.285.413
399.629
18.478.007
655.707
4.220.327
2,5%
0%
5,0%
2,0%
5,0%
5,0%
Afschrijvingspercentage
188.129 -821.200
311.482
1.285.413
188.129
-47.899
Stand per 31 december 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen
439.188
188.129
92
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi 5.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa
Trekkings rechten
Onderhanden Projecten
Subtotaal
Instandhouding
Onderhanden Projecten
€
€
€
€
€
Stand per 1 januari 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen
15.198.712 3.517.731
9.702
15.208.414 3.517.731
6.208.649 2.942.987
187.793 3.202
6.396.442 2.946.189
21.604.856 6.463.920
Boekwaarde per 1 januari 2009
11.680.981
9.702
11.690.683
3.265.662
184.591
3.450.253
15.140.936
1.280.224
125.199
1.405.423
1.405.423
728.215
728.215
1.488.149
245.546
245.546
245.546
245.546
245.546
245.546
Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen
759.934
759.934
- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen - desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december 2009 Afschrijvingspercentage
Subtotaal
Subtotaal meldingsplichtige activa € €
9.702
9.702
171.664
171.664
181.366
9.702
9.702
171.664
171.664
181.366
-9.702
-769.636
552.009
-46.465
505.544
-264.092
15.198.712
15.198.712
7.243.327
141.328
7.384.655
22.583.367
4.277.665
4.277.665
3.425.656
3.202
3.428.858
7.706.523
10.921.047
10.921.047
3.817.671
138.126
3.955.797
14.876.844
-759.934
5,0%
10,0%
93
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi 5.1.6.3 WMG-gefinancierde vaste activa
Inventaris
Stand per 1 januari 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari 2009 Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen - terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen
€
Vervoermiddelen €
Automatisering €
Subtotaal WMG €
13.878.682 4.158.815
307.075 109.859
2.303.215 1.587.462
16.488.972 5.856.136
9.719.867
197.216
715.753
10.632.836
1.364.848
47.039
115.470
1.527.357
1.709.496
49.784
358.171
2.117.451
620.685
11.000
156.183
787.868
620.685
11.000
156.183
787.868
- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december 2009 Afschrijvingspercentage
68.938
68.938
33.119 35.819
33.119 35.819
-344.648
-38.564
-242.701
-625.913
14.622.845
274.176
2.262.502
17.159.523
5.247.626
115.841
1.789.450
7.152.917
9.375.219
158.335
473.052
10.006.606
10,0%
20,0%
20,0%
94
5.1.6.4 Kleinschalige Woonvoorzieningen & niet-WTZi Materiële vaste activa
Grond €
Terreinvoorzieningen €
Gebouwen
Inventaris
€
€
Automatisering €
7.420 7.420
Stand per 1 januari 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen
128.741 12.046
6.703.103 1.609.411
1.021.674 689.128
Boekwaarde per 1 januari 2009
116.695
5.093.692
332.546
Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen
3.384
257.823
98.695
- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen - desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december 2009 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december 2009 Afschrijvingspercentage
Subtotaal Kleinschalige Installaties Onderhanden woonvoorProjecten zieningen € € €
884.348 484.798
1.102.685
9.847.971 2.802.803
399.550
1.102.685
7.045.168
1.338.269
1.338.269
67.845
427.747
7.420
244.719
252.139
7.420
244.719
252.139
158.514
98.205
256.719
98.205
158.514 98.205
158.514
-3.384
-257.823
-98.695
-67.845
1.240.064
812.317
128.741
6.544.589
1.021.674
639.629
2.342.749
10.677.382
15.430
1.708.720
787.823
307.924
113.311
4.835.869
233.851
331.705
5,0%
2,5%
10,0%
33,0%
2.819.897 2.342.749
7.857.485
20,0%
95
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.7.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN Projectgegevens Nummer
Briefnummer
Datum
1
Omschrijving
Centrale Hart Clara Feyoena OHPV ZAK 3 bedden Verrichtingen centrum Herontwikkeling ziekenhuis Coevordne Brandwerende voorzieningen BHV groepsoproep Brandwerende voorzieningen Brandwerende voorzieningen Brandwerende Voorzieningen Toegangscontrole Medische gassen Ergotherapie veiligheidsrapp securitas Veiligheidsrapp Securitas CAT Kamer Aanpassing centrale HAL Alarmering Oudbouw Snoezelbadkamer Project ECD Nieuwbouw Ziekenhuis Project EPD
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Investeringen
WTZi-type
WZG/WTG vergunn. WZG/WTG vergunn. WZV trekkingsrechten WZV trekkingsrechten
t/m 2008 € 182.582 5.547 8.330 1.372
WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding
4.163
WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding WZV instandhouding
8.764 16.706 33.947 104.726 16.285
niet WTZi/WMG
Totaal
Nominaal Indexering bedrag WTZi WTZi € €
Aangepaste goedkeuring €
182.582 5.547 8.330 1.372 4.958 5.361 7.040 8.231 5.172 9.388 11.341 11.900 30.000 31.808
4.958 5.361 7.040 8.231 9.335 9.388 11.341 11.900 30.000 40.572 16.706 33.947 104.726 16.285
113.836 988.849
63.061 845.151 430.057
98.205
63.061 860.782 1.418.906
1.485.107
1.463.468
467.700
2.480.875
niet WTZi/WMG niet WTZi/WMG
2009 €
Goedkeuringen
t/m 2009 ondergereed handen € €
5.1.7.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN Projectgegevens Nummer
Briefnummer
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Totaal
Datum
Omschrijving
CAT-kamer Snoezelbadkamer Alarmering Oudbouw Verrichtingen centrum Herontwikkeling ziekenhuis Coevorden Aanpassingen Centrale Hal Centraal Hart Clara Feyoena Heem OHPV ZAK 3 bedden Nieuwbouw Ziekenhuis
Investeringen WTZi-type
WZV-instand WZV instandhouding WZV instandhouding
Activapost
WTZi €
1.372 8.330
WZV-trek WZG/WTG vergunn. WZG/WTG vergunn.
Overige €
16.706 16.285 104.726
WZV-trek WZV instandhouding
WMG €
Gedesinvesteerd
33.947 182.582 5.547
niet WTZi/WMG
359.793
98.205 107.907
Totaal €
Toekomstige lasten Afschrijving WTZi Rentekosten € €
16.706 16.285 104.726 1.372 8.330 33.947 182.582 5.547 98.205 467.700
96
Stichting Saxenburgh Groep
BIJLAGE 5.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2009
Leninggever
ABP * ING BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG C en E ABN/AMRO BNG BNG BNG NWB BNG NWB BNG NWB NWB ANS Spaarbank NWB NWB NWB NWB NWB NWB NWB
Datum
1968 1973 1988 1990 1990 1992 1993 1997 1997 1997 2005 2000 2002 2003 2003 2004 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2007 2007 2007
Hoofdsom
€ 453.780 453.780 238.235 384.579 3.521.334 648.452 677.666 867.855 935.922 477.066 305.000 2.563.858 1.754.500 1.800.000 3.060.000 1.100.000 2.500.000 812.300 2.500.000 2.819.724 5.000.000 5.300.000 2.617.080 2.000.000 2.000.000 8.000.000 5.000.000 3.000.000
Totale looptijd
40 40 22 30 30 28 16 17 15 12 30 19 10 30 20 15 30 30 30 20 30 20 30 30 10 15 20
Soort lening
b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b.
% 6,63% 7,00% 7,45% 5,16% 5,79% 5,07% 6,88% 6,42% 6,30% 5,59% 4,50% 5,82% 4,76% 4,18% 4,51% 4,28% 3,68% 4,45% 4,26% 3,88% 4,23% 4,26% 4,02% 4,14% 4,06% 4,51% 4,59% 4,64%
€ 45.378 56.722 21.663 153.831 1.408.552 277.910 42.354 306.302 249.579 39.803 274.455 1.484.339 701.800 900.000 2.550.000 880.000 1.833.333 703.993 2.166.667 2.625.260 4.500.000 4.946.667 2.355.372 1.866.667 1.866.667 7.200.000 4.666.667 2.850.000 46.973.983
Totaal Soort lening a) obligatielening b) overige schuld te weten: -hypothecaire lening -onderhandse lening
Werke- Restschuld Restschuld Nieuwe Aflossing in Restschuld lijke- 31 december leningen in 31 december 2009 over 5 jaar rente 2008 2009 2009
Aflossingswijze a) lineair b) annüiteiten c) overige
€
€ 11.345 11.345 10.829 12.819 117.379 23.159 42.354 51.050 62.395 39.803 10.165 134.940 175.450 180.000 102.000 55.000 166.668 27.077 83.333 97.232 250.000 176.667 130.854 66.667 66.667 800.000 333.334 150.000
€ 34.033 45.377 10.834 141.012 1.291.173 254.751 0 255.252 187.184 0 264.290 1.349.399 526.350 720.000 2.448.000 825.000 1.666.665 676.916 2.083.334 2.528.028 4.250.000 4.770.000 2.224.518 1.800.000 1.800.000 6.400.000 4.333.333 2.700.000
3.388.532
43.585.451
Resterende looptijd in jaren eind 2009
Aflossingswijze
€
76.917 704.278 138.956
4 1 11 11 11 5 3
213.465 674.699
1.938.000 550.000 833.327 541.533 1.666.667 2.041.869 3.000.000 3.886.667 1.570.248 1.466.667 1.466.667 2.400.000 2.666.667 1.950.000 27.786.627
26 10 3 4 24 15 10 25 26 26 17 27 17 27 27 8 13 18
a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a.
Aflossing 2009 € 11.345 11.345 10.835 12.819 117.379 23.159 51.050 62.395 10.165 134.940 175.450 180.000 102.000 55.000 166.668 27.077 83.333 97.232 250.000 176.667 130.854 66.667 66.667 800.000 333.333 150.000
Gestelde zekerheden
b. c. c. b. c. c. c. b. b. b. a d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d.
3.306.378
Gestelde zekerheid a) geen zekerheid gesteld b) rijksgarantie c) gemeentegarantie d) waarborgfonds voor de zorgsector
97
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 5.1.9.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2009 SEGMENT Care Ref.
2009 €
2008 €
31.473.573
30.647.523
Niet gebudgetteerde zorgprestaties
520.158
344.590
Overige bedrijfsopbrengsten
570.134
924.803
32.563.865
31.916.916
21.161.962
20.588.834
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa
2.896.305
2.477.420
Overige bedrijfskosten
7.721.772
7.592.027
Som der bedrijfslasten
31.780.039
30.658.281
BEDRIJFSRESULTAAT
783.826
1.258.635
-652.815
-748.896
131.011
509.739
-
-
131.011
509.739
2009 €
2008 €
80.908 50.103
466.692 43.047
131.011
509.739
BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie
Som der bedrijfsopbrengsten
BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten
Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten RESULTAAT BOEKJAAR
RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld:
Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen
98
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2009 SEGMENT Cure Ref.
2009 €
2008 €
32.426.631
35.233.988
BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie Niet gebudgetteerde zorgprestaties Omzet B-segment
-
180.617
20.803.487
13.885.895
1.678.257
1.557.498
54.908.375
50.857.998
32.254.224
29.847.264
4.894.270
4.152.317
Overige bedrijfskosten
16.540.734
15.951.613
Som der bedrijfslasten
53.689.228
49.951.194
BEDRIJFSRESULTAAT
1.219.147
906.804
-1.162.281
-1.333.343
56.866
-426.539
Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten
BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa
Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten RESULTAAT BOEKJAAR
-
-
56.866
-426.539
2009 €
2008 €
-68.448 30.494 94.820
-591.668 30.477 134.652
56.866
-426.539
RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld:
Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Niet collectief vrij gefinancieerd vermogen
99
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9.2 AANSLUITING TOTAAL RESULTAAT MET RESULTAAT SEGMENTEN 2009 €
2008 €
131.011 56.866
509.739 -426.539
187.877
83.200
187.877
83.200
Resultaat volgens gesegmenteerde resultatenrekeningen: SEGMENT Care SEGMENT Cure
Resultaat volgens resultatenrekening
100
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 15. Wettelijk budget aanvaardbare kosten €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten
2009 €
€
65.670.258
67.106.259
-803.723
-779.537
902.494 75.101 119.108
1.287.743 259.241 162.037 1.096.703
Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten
741.084 39.365
1.709.020 900.639 26.870 -130.400
780.449 Beleidsmaatregelen overheid: - convenant en differentiatiecomponent -overig
797.109 -544.111 436.132
279.798 395.907
Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige
-430.139 123.794 138.780
-107.979 107.412 -59.223 238.965
-167.565 Overige mutaties: Schoning B-Segment Overig
Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten jaar t
2008 €
-3.252.677 197.453
287.154 -3.728.324 387.487
-3.055.224
-3.340.838
63.916.805
65.671.188
-19.000
-930
63.897.805
65.670.258
101
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 16. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties De specificatie is als volgt:
2009 €
2008 €
Zorgprestaties tussen instellingen (WDS) Zorgprestaties derde compartiment Persoonsgebonden- en volgende budgetten Overige zorgprestaties Eigen bijdragen cliënten
127.645 75.587 341.525 17.790 108.071
152.642 27.975 210.518 735 133.337
Totaal
670.618
525.207
Toelichting: In de niet-gebudgetteerde zorgprestaties zijn geen honoraria van vrijgevestigde medisch specialisten verwerkt.
17. Toelichting omzet B-segment De specificatie is als volgt:
2009 €
2008 €
Gedeclareerde omzet B-Segment Honorariumdelen specialisten in loondienst Mutatie onderhanden werk B-Segment
18.574.284 1.247.093 982.110
11.741.738 763.916 1.380.240
Totaal
20.803.487
13.885.894
Toelichting De gedeclareerde omzet behaald in het B-segment bestaat uit gedeclareerde opbrengsten voor B-segment DBC´s die zijn gesloten voor 1 januari 2010. Volledigheidshalve wordt hierbij opgemerkt dat het gaat om de opbrengsten van het kostendeel van de DBC’s en het honorariumdeel van de specialismen in loondienst. De gedeclareerde opbrengsten voor het honorariumdeel van de vrijgevestigde specialismen vallen niet onder de verantwoorde omzet. De mutatie in het onderhanden werk in het B-segment ten opzichte van het voorgaande jaar, dient te worden meegenomen in de omzetbepaling. Voor 2009 is dit een bedrag van € 982.110 Het onderhanden werk heeft betrekking op B-segment DBC´s die zijn geopend na 1 januari 2009 en die nog openstaan op 31 december 2009,
18. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt:
Overige dienstverlening: Opbrengst maaltlijden Betaald parkeren Overig Overige subsidies: Overige opbrengsten: Schenkingen Verhuur vastgoed Overig Totaal
2009 €
2008 €
541.809 235.981 323.325 241.726
447.587 240.816 340.294 292.553
409.740 704.665
530.443 414.128 431.126
2.457.245
2.696.946
102
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING LASTEN 19. Personeelskosten De specificatie is als volgt:
2009 €
2008 €
Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten:
41.679.901 4.717.834 3.373.409 1.505.553
39.485.681 5.127.811 3.202.438 1.209.250
Subtotaal Personeel niet in loondienst
51.276.697 2.139.485
49.025.180 1.410.916
Totaal personeelskosten
53.416.182
50.436.096
398 621
408 573
1.019
981
Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment: Care Cure Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden
Toelichting: Het gemiddelde aantal personeelsleden bedroeg in 2009 1881 personen, hetgeen gelijk is aan 1019 fulltime eenheden met een contract (f.t.e.'s). Ten opzichte van 2008 is de formatie met 38 fte's gestegen, wat overeenkomt met 45 personen. De uitbetaalde fte's in 2009 bedroegen 1081 Het verschil tussen contractbezetting en uitbetaalde f.t.e.'s ontstaat door nul-urencontracten en uitbetaalde (over-)uren van de vaste formatie. 20. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt:
2009 €
2008 €
Nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa
129.649 2.242.773
129.649 2.109.164
Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa
3.273.414
3.296.384
Totaal afschrijvingen
5.645.836
5.535.197
Toelichting De post afschrijvingen materiele vaste activa is afgeschreven volgens de afschrijvingsstaat. Het verschil ten opzichte van het toegestane budgetbedrag wordt als resultaat verwerkt. Voor nadere informatie omtrent de afschrijvingen zie paragraaf 5.1.6 en 5.1.7
Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
2009 €
Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening waarvan nacalculeerbare afschrijvingen
5.645.836 2.372.254
In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: - WTZi-vergunningplichtige vaste activa - WTZi-meldingsplichtige vaste activa - WMG-gefinancierde vaste activa - DHAZ-gefinancierde vaste activa Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
1.612.489 1.488.149 2.117.451 5.218.089
Aanschafwaarde desbetreffende vaste activa Cumulatieve afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa Cumulatieve vergoedingen voor nacalculeerbare afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa
87.754.354 37.668.296
103
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 21. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt:
2009 €
2008 €
Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen
4.938.917 5.340.393 13.179.513 2.836.906 446.431 22.005
4.789.945 5.083.779 11.985.776 2.246.886 513.224 22.040
Totaal overige bedrijfskosten
26.764.165
24.641.649
Toelichting: De patientgebonden kosten stijgen door de stijgende productie van m.n. het ziekenhuis. Bovendien hebben de landelijke prijsstijgingen hier ook het nodige effect. Tot slot hebben de nieuwe en jongere specialisten een ander onderzoekpatroon, hetgeen hogere patientgebonden kosten tot gevolg heeft. 22. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt:
2009 €
2008 €
Rentebaten Resultaat deelnemingen Subtotaal financiële baten
222.048 222.048
329.152 329.152
Rentelasten
-2.037.144
-2.411.391
Subtotaal financiële lasten
-2.037.144
-2.411.391
Totaal financiële baten en lasten
-1.815.096
-2.082.239
104
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 25. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders
Welk bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie?
Eindverantwoordlijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Meerhoofdig collegiaal
De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2009 is als volgt: Naam 1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? 2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur? 3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest? 5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? 6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? 7 Welke salarisregeling is toegepast? 8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaarsuitkeringsalaris en andere vaste toelagen a. Waarvan verkoop verlofuren b. Waarvan nabetalingen voorgaande jaren 10 Bruto-onkostenvergoeding 11 Werkgeversbijdrage sociale lasten 12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU 13 Ontslagvergoeding 14 Bonussen 15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b) 16 Cataloguswaarde auto van de zaak 17 Eigen bijdrage auto van de zaak
Naam
Dr. G.S.J. Bunnik 2009
2008
1-1-2006
H.H. van der Wal 2009
1-1-2006
Nee
Nee
7-jul-08
2008
1-5-2008
1-5-2008
Ja
Ja
Nee
Nee
7-jul-08
Nee
Ja 7
Gewezen Bestuurder Huidige NVZD-regeling 100% € 14.956 € € € € € € € € € € €
175 150 1.783 178.574 195.638 42.350 -
€ € € € € € € € € €
100% 179.467 2.100 1.951 21.551 205.069 42.350 -
Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd Huidige NVZD-regeling 100% 100% € 155.833 € 88.275 € € € € € € € € € €
2.100 1.798 18.907 178.639 47.442 1.200
€ € € € € € € € € €
1.400 1.301 7.575 98.551 47.442 400
Mevrouw P.M. Terwijn 2009 2008 n.v.t. 1-9-2009 n.v.t. Ja
1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? 2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur? 3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder n.v.t. werkzaam in uw organisatie? 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het n.v.t. Nee bestuur geweest? 5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in n.v.t. het verslagjaar? 6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd Huidige NVZD7 Welke salarisregeling is toegepast? n.v.t. regeling 8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 100% n.v.t. 9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaars€ 51.333 n.v.t. € a. Waarvan verkoop verlofuren n.v.t. € b. Waarvan nabetalingen voorgaande jaren n.v.t. 10 Bruto-onkostenvergoeding € 700 n.v.t. 11 Werkgeversbijdrage sociale lasten € 599 n.v.t. 12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU € 6.410 n.v.t. 13 Ontslagvergoeding € n.v.t. 14 Bonussen € n.v.t. 15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b) € 59.043 n.v.t. 16 Cataloguswaarde auto van de zaak € 49.325 n.v.t. 17 Eigen bijdrage auto van de zaak € n.v.t.
105
Stichting Saxenburgh Groep
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 25. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2009 is als volgt: Naam
Functie €
Th. J. A. Schellekens Mr. R.R. Schuldink A. Schipper Drs. H. Arends Mevr. J. Schipper Mevr. Mr. Drs. M.Ch.A. Smilde F. Schepers Mevr. E.P.L. Albersnagel
Voorzitter Vice-Voorzitter Secretaris Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht
Bezoldiging 2009 € 17.457 18.163 3.400 5.700 3.400 5.700 5.700
2008 € 21.630 21.214 3.400 3.400 3.400 3.400 3.400 -
Toelichting: De voorzitter en de vice-voorzitter van de Raad van Toezicht hebben in verband met het vertrek van de voorzitter van de Raad van Bestuur 2008 in 2009 extra werkzaamheden verricht ten behoeve van extra ondersteuning op het bestuur van de Saxenburgh Groep. In verband met deze werkzaamheden hebben zij een extra vergoeding boven de standaard vergoeding ontvangen. De heer drs. H. Arends is per 31 december 2009 afgetreden en de heer A. Schipper is per 31 december 2008 afgetreden als lid van de Raad van Toezicht conform het rooster van aftreden. Mevrouw Albertsnagel heeft de portefeuille in 2009 van de heer Schipper overgenomen. De positie van de heer Arends is nog vacant. 26. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) De bezoldiging van de functionarissen die over 2009 in het kader van de Wopt verantwoord worden, is als volgt: 1 2 3
Functionaris (functienaam) In dienst vanaf (datum) In dienst tot (datum)
4 5
Belastbaar loon (in €) Voorzieningen ten behoeve van beloningen betaalbaar op termijn (in €) Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband (in €)
Gewezen Voorzitter Raad van Bestuur 1-jan-06 1-feb-09 € €
17.064 -
€
178.574
Totaal beloning in kader van de Wopt (4, 5 en 6)
€
195.638
7
€
205.069
6
Beloning 2008
Toelichting: Binnen de Saxenburgh Groep is in 2009 slechts één functionaris verloond die het gemiddeld belastbaar loon van de Ministers overschrijdt. Het betreft hier de gewezen voorzitter van de Raad van Bestuur, de heer dr. G.S.J. Bunnik. Deze is in 2009 uit dienst getreden en heeft een ontslagvergoeding ontvangen conform afspraken uit de arbeidsovereenkomst. De bezoldiging van de Raad van Bestuur wordt gebaseerd op de regeling van de NVZD; de stichting Saxenburgh Groep volgt daarmee de richtlijn voor ziekenhuizen. Buiten de gewezen voorzitter van de Raad van Bestuur zijn er binnen de Saxenburgh Groep geen personen werkzaam die onder de WOPT-regeling vallen. 27. Honoraria accountant
2009 €
2008 €
62.178 38.675 19.040
60.393 32.130 655 26.828
119.893
120.006
De honoraria van de accountant over 2009 zijn als volgt: 1 2 3 4
Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) Fiscale advisering Niet-controlediensten
Totaal honoraria accountant Toelichting:
Price Waterhouse Coopers N.V. verzorgt de accountantsdiensten voor de Saxenburgh Groep. De werkzaamheden bestaan uit de jaarrekeningcontrole, controle op de nacalculaties van de verschillende locaties, controle op de CAK per locatie en diverse adviezen op financieel en fiscaal terrein. De niet-controle diensten in 2009 hebben betrekking op enquetes boekwaarde en kapitaalslasten in zowel de cure- als care sector.
106
Stichting Saxenburgh Groep
5.2 OVERIGE GEGEVENS
107
Stichting Saxenburgh Groep
5.2 OVERIGE GEGEVENS 5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening De raad van bestuur van Stichting Saxenburgh Groep heeft de jaarrekening 2009 vastgesteld in de vergadering van 25 mei 2010. De raad van toezicht van de Stichting Saxenburgh Groep heeft de jaarrekening 2009 goedgekeurd in de vergadering van 25 mei 2010. 5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming
In de statuten is bepaald, dat het behaalde resultaat wordt toegevoegd aan het eigen vermogen van de Saxenburgh Groep. 5.2.3 Resultaatbestemming Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in de resultatenrekening. 5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum Met ingang van 1 maart 2010 is de Saxenburgh Groep een bestuurlijke fusie met de Stichting Oldenhaghen te Ommen aangegaan. De juridische fusie staat gepland per 1 juli 2010. De fusie heeft geen effect op de jaarrekening 2009 van de Saxenburgh Groep.
5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders
mevr. P.M. Terwijn (lid Raad van Bestuur)
H.H. Van der Wal (lid Raad van Bestuur)
Mr. R.R. Schuldink (voorzitter Raad van Toezicht)
Th. J.A. Schellekens (lid Raad van Toezicht)
Mevr. J. Schipper (lid Raad van Toezicht)
F. Schepers (lid Raad van Toezicht)
Mevr. Mr. Drs. M. Ch. A. Smilde (lid Raad van Toezicht) Mevr. E.P.L. Albertsnagel (lid Raad van Toezicht)
Origineel getekend door de leden Raad van Toezicht en leden Raad van Bestuur
5.2.6 Accountantsverklaring De accountantsverklaring is opgenomen op de volgende pagina.
108
Bijlage 1 Bestuursreglement
Jaardocument 2009
111
REGLEMENT RAAD VAN BESTUUR STICHTING SAXENBURGH GROEP De raad van toezicht van de Stichting Saxenburgh Groep, gevestigd te Hardenberg, in het aanmerking nemende de uitgangspunten van de Zorgbrede Governance Code, d.d. 23 juni 2005 en specifiek rekening houdende met de aanbevelingen voor goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording in de Nederlandse gezondheidszorg; besluit, met inachtneming van de statuten van de stichting zoals gewijzigd bij akte d.d. 21 september 2004, het navolgende reglement voor de raad van bestuur goed te keuren. De bestuurstaak Artikel 1 1. Ingevolge de statuten bestuurt de raad van bestuur de stichting onder toezicht van de raad van toezicht. 2. De raad van bestuur dient primair het belang van de stichting in relatie tot de maatschappelijke functie van de stichting en maakt bij de beleidsvorming een evenwichtige afweging van de belangen van allen die bij de stichting betrokken zijn. 3. Leden van de raad van bestuur zijn zich bewust van hun verantwoordelijkheid, maatschappelijke positie en voorbeeldfunctie en zullen uit dien hoofde geen handelingen verrichten of nalaten die de reputatie van de stichting schaden. De raad van bestuur bevordert dat medewerkers van de stichting zich eveneens volgens deze norm gedragen.
Verantwoording en verantwoordelijkheid Artikel 2 1. De raad van toezicht bepaalt -na advies van de raad van bestuur- de omvang van de raad van bestuur en in principe kunnen alleen natuurlijke personen tot lid van de raad van bestuur worden benoemd. 2. De raad van bestuur is rechtstreeks verantwoording verschuldigd aan de raad van toezicht. De leden van de raad van bestuur zijn tezamen en afzonderlijk aan de raad van toezicht verantwoording verschuldigd voor de gehele organisatie. 3. Het afleggen van de verantwoordelijkheid door de raad van bestuur geschiedt niet via individuele contacten maar in het formele overleg tussen raad van toezicht en raad van bestuur, te weten de vastgestelde vergaderingen. 4. Binnen de wettelijke en statutaire bestuurlijke verantwoordelijkheden van elk lid van de raad van bestuur afzonderlijk zijn zij gezamenlijk verantwoordelijk voor de voortgang van de werkzaamheden van de raad van bestuur en van het besluitvormingsproces van de raad van bestuur. Het lid van de raad van bestuur, verantwoordelijk voor het aandachtsgebied Cure, is samen met de voorzitter van de raad van toezicht ook in het bijzonder verantwoordelijk voor een goed overleg tussen de raad van bestuur en de raad van toezicht en de voorbereiding van de vergaderingen en van de werkzaamheden van de raad van toezicht. 5. Binnen de door de raad van toezicht vastgestelde benoemings- en arbeidsvoorwaarden van elk lid van de raad van bestuur afzonderlijk maakt de raad van bestuur onderling een verdeling van taken en aandachtsgebieden op. Dit onder goedkeuring van de raad van toezicht. 6. Onverminderd de collectieve verantwoordelijkheid van de raad van bestuur is een lid van de raad van bestuur door de raad van toezicht en door de raad van bestuur primair aanspreekbaar op de aan dit lid toegewezen taken en aandachtsgebieden, met name op de voorbereiding en uitvoering van het beleid. 7. De raad van bestuur bespreekt regelmatig haar eigen functioneren en de onderlinge verhoudingen en stelt haar werkwijze op grond daarvan bij. De raad van bestuur informeert de raad van toezicht op hoofdlijnen over dit proces.
Jaardocument 2009
112
Besluitvorming Artikel 3 1. De besluitvorming van de raad van bestuur vindt in de regel plaats in de vergadering van de raad van bestuur. Bij de besluitvorming kan de raad van bestuur geadviseerd worden door het managementteam als ook door het bestuur van de Vereniging Medische Staf. 2. De raad van bestuur en de afzonderlijke leden streven er naar dat besluiten in overeenstemming met elkaar worden genomen. 3. De raad van bestuur is met in achtneming van het bepaalde in sub. 3.4 gerechtigd buiten de vergadering besluiten te nemen indien alle leden van de raad van bestuur daarmee instemmen. In dat geval wordt het betreffende besluit ter vastlegging opgenomen in het verslag van de daarop volgende vergadering van de raad van bestuur. 4. Besluiten, welke ingevolge de statuten zijn onderworpen aan de goedkeuring van de raad van toezicht, worden uitsluitend genomen in een vergadering van de raad van bestuur. De betreffende aangelegenheid wordt alsdan op de agenda vermeld. 5. De raad van bestuur bevordert dat de besluitvorming tot stand komt en dat dit op een zorgvuldige wijze,en dus bij voorkeur collectief gedragen, plaatsvindt. 6. Indien de raad van bestuur over een besluit geen overeenstemming met elkaar bereikt dan wordt het voorgenomen besluit geagendeerd voor de volgende vergadering van de raad van bestuur, tenzij de raad van bestuur van mening is dat uitstel van besluitvorming niet verantwoord is. Zij nemen dan, na overleg met de voorzitter van de raad van toezicht, een besluit. 7. Bij blijvende stagnerende besluitvorming wordt in overleg met de voorzitter van de raad van toezicht een besluit genomen indien dit in het belang is van de stichting. 8. Beleidsbesluiten over aangelegenheden die tot het taak- en aandachtsgebied van een lid van de raad van bestuur behoren, kunnen in een vergadering van de raad van bestuur alleen genomen worden, als het betreffende lid van de raad van bestuur in de vergadering aanwezig is, tenzij het andere lid oordeelt dat het aanhouden van de besluitvorming het belang van de stichting zal schaden. Alsdan wordt gehandeld naar de geest van de portefeuillehouder. 9. Een lid van de raad van bestuur is bevoegd, om binnen zijn taak- en aandachtsgebied met inachtneming van de financiële kaders besluiten te nemen tot uitvoering van het beleid dat door de raad van bestuur is vastgesteld. Het lid van de raad van bestuur informeert de raad van bestuur over zijn besluiten in de vergadering van de raad van bestuur en/of door schriftelijke rapportage. 10. Leden van de raad van bestuur hebben het recht om de beleidsvoorbereiding en –uitvoering van een ander lid van de raad van bestuur in de vergadering van de raad van bestuur aan de orde te stellen. 11. Een lid van de raad van bestuur treedt niet uitvoerend op in het functioneren van een organisatieonderdeel dat onder het taak- en aandachtsgebied van een ander lid van de raad van bestuur valt, tenzij dit in het belang van de organisatie en in niet uitstelbare situaties nodig is. Hierover vindt met het betreffende lid van de raad van bestuur overleg plaats.
Vergaderingen Artikel 4 1. De raad van bestuur stelt uiterlijk in de laatste vergadering van het jaar de vergaderdata vast van de vergaderingen voor het komend jaar. 2. De raad van bestuur komt in vergadering bijeen en wordt steeds om het halve kalenderjaar technisch voorgezeten door één van de leden van de raad van bestuur. 3. Elk lid van de raad van bestuur is gerechtigd onderwerpen te agenderen voor de vergadering van de raad van bestuur. Het lid van de raad van bestuur, dat een onderwerp op de agenda plaatst, zal het betreffende agendapunt voorzien van een (schriftelijke) toelichting. 4. De agenda van de vergadering van de raad van bestuur wordt vastgesteld door de technisch voorzitter van de raad van bestuur. 5. De raad van bestuur kan zich tijdens de vergadering structureel of incidenteel laten ondersteunen 6. Ieder lid van de raad van bestuur heeft de bevoegdheid de vergadering wegens dringende redenen onmiddellijk bijeen te roepen.
Jaardocument 2009
113
7. Van de vergaderingen van de raad van bestuur wordt een verslag opgemaakt. Afspraken, besluiten, gevraagde en verstrekte informatie worden per onderwerp weergegeven, zulks met de gehanteerde argumentatie. Het verslag wordt in de eerstvolgende vergadering besproken en vastgelegd. 8. De leden van de raad van bestuur zijn in beginsel gerechtigd om, wanneer dat in de uitoefening van hun functie relevant is, gebruik te maken van de informatie uit de vergadering van de raad van bestuur, tenzij een der leden van de raad van bestuur uitdrukkelijk verzoekt een bepaalde aangelegenheid als vertrouwelijk te beschouwen.
Waarneming en vacature Artikel 5 1. De leden van de raad van bestuur nemen gedurende vakanties en andere korte periodes van afwezigheid onderling voor elkaar waar. Indien de raad van bestuur uit één lid bestaat dan wordt diens taak waargenomen door een medewerker uit de organisatie (lid van het MT) wiens taken en bevoegdheden schriftelijk worden vastgelegd. 2. Bijzondere incidentele situaties uitgezonderd (bijvoorbeeld een gezamenlijke studiereis), draagt de raad van bestuur er zorg voor dat te allen tijde minstens één lid van de raad van bestuur in functie is, die zonodig bereikbaar is. 3. In geval van langdurige afwezigheid (wegens ziekte, langdurige vakantie of anderszins) van een lid van de raad van bestuur stelt de raad van bestuur een voordracht op voor de raad van toezicht voor de eventuele waarneming.
Openbaarheid en belangenverstrengeling Artikel 6 1. De leden van de raad van bestuur betrachten openheid over al hun nevenfuncties. De leden van de raad van bestuur vermelden deze eventuele nevenfuncties in het jaarverslag. Een lid van de raad van bestuur zal zonder toestemming van de raad van toezicht geen, al dan niet gehonoreerde nevenfuncties bekleden, die van invloed (kunnen) zijn op het functioneren van de stichting. De overige nevenfuncties worden vooraf gemeld. Bij aanvang van een dienstverband dient de raad van toezicht bekend te zijn met deze al dan niet gehonoreerde nevenfuncties en deze voor zover noodzakelijk goedgekeurd te hebben. Bij het al dan niet verlenen van toestemming voor de uitoefening van nevenfuncties wordt door de raad van toezicht de persoonlijke leefsfeer van de leden van de raad van bestuur gerespecteerd. 2. Elk lid van de raad van bestuur zorgt er voor dat er geen strijdigheid ontstaat tussen zijn persoonlijke belangen en de belangen van de stichting. Ook elke schijn van belangenverstrengeling tussen de stichting en het lid van de raad van bestuur zelf wordt vermeden. 3. Het lid van de raad van bestuur behaalt persoonlijk geen voordelen uit transacties of andere handelingen die hij namens de organisatie verricht. Evenmin verstrekt hij of biedt hij oneigenlijke voordelen aan personen met wie hij transacties namens zijn organisatie verricht. 4. De bezoldiging van de raad van bestuur wordt vermeld in de jaarrekening conform de geldende richtlijnen.
Medezeggenschap Artikel 7 1. Uitgaande van het belang van de stichting en van de (potentiële) cliënten streeft de raad van bestuur in zijn handelen naar voldoende draagvlak bij de medewerkers. 2. De raad van bestuur onderkent de waarde van het vertegenwoordigend overleg namens cliënten (cliëntenraad), namens werknemers (ondernemingsraad) als een functioneel element in de organisatie en benut dit overleg ten volle. De raad van bestuur neemt de vigerende wet- en regelgeving ter zake in acht, bevordert de totstandkoming van de benodigde reglementen en handelt conform deze reglementen.
Jaardocument 2009
114
Openheid en verantwoording extern Artikel 8 1. De raad van bestuur draagt er zorg voor dat de activiteiten van de stichting en van de aan de stichting gelieerde instellingen, bestuurlijk, juridisch, organisatorisch en financieel goed geregeld zijn, inzichtelijk zijn en verantwoord worden. 2. De raad van bestuur legt hierover verantwoording af aan de Raad van Toezicht en de hoofdzaken worden vermeld in het jaardocument en de daarin opgenomen jaarrekening. 3. De raad van bestuur biedt in dit jaardocument openheid over het beleid, de zorgverlening en de prestaties van de stichting. De raad van bestuur legt ten aanzien van degenen die het aangaat eveneens in het jaardocument verantwoording af en staat bij de beleidsvoorbereiding en – uitvoering open voor de opvattingen van betrokken belanghebbenden. Informatieverstrekking, verantwoording en beleidsbeïnvloeding intern en extern worden door de raad van bestuur actief bevorderd. 4. De raad van bestuur bevordert dat de hulpverleners niet alleen intern maar ook extern (aan cliënten en beroepsgenoten) verantwoording afleggen over hun handelen, zulks met in achtneming van de vigerende wet- en regelgeving.
Deskundigheid Artikel 9 1. De raad van toezicht is er verantwoordelijk voor dat in de raad van bestuur voldoende deskundigheden en vaardigheden gewaarborgd zijn. 2. Elk lid van de raad van bestuur draagt er zorg voor dat zijn kennis en vaardigheden ruim voldoende zijn en blijven voor een adequate functievervulling in het belang van de organisatie. Elk lid van de raad van bestuur laat zich op kennis en kunde aanspreken door de overige leden van de raad van bestuur of door raad van toezicht via de functionering- en/of evaluatiegesprekken. 3. Wanneer een lid van de raad van bestuur in specifieke gevallen de kennis en ervaring mist om in het belang van de organisatie adequaat te handelen dan laat hij zich bijstaan door de overige leden van de raad van bestuur, de raad van toezicht of andere personen.
Slot artikel 10 1. Dit reglement kan worden gewijzigd door een besluit van de raad van bestuur. Het besluit behoeft de goedkeuring van de raad van toezicht. 2. In voorkomende gevallen waarin dit reglement niet voorziet beslist de raad van bestuur met inachtneming van wettelijke bepalingen en statuten. 3. De raad van bestuur gaat in de jaarlijkse evaluatie van zijn functioneren tevens na of dit reglement nog aan de daaraan te stellen criteria voldoet.
Jaardocument 2009
115
Bijlage 2 Diverse jaarverslagen
Jaardocument 2009
116
117
VOORWOORD
Wij zijn blij u het jaarverslag van de centrale cliëntenraad van de Saxenburgh Groep aan te kunnen bieden.
De centrale cliëntenraad is een onafhankelijk, zelfstandig en adviserend orgaan met een aantal wettelijk geregelde taken. De centrale cliëntenraad heeft de taak om de gemeenschappelijke belangen van de cliënten te behartigen.
De centrale cliëntenraad wordt gevormd door twee vertegenwoordigers van iedere lokale cliëntenraad van de Saxenburgh Groep.
De Saxenburgh Groep heeft de volgende lokale cliëntenraden: - Divisie Care: -
de cliëntenraad Zorgcentrum Aleida Kramer
-
de cliëntenraad Zorgcentrum Clara Feyoena Heem
-
de cliëntenraad Zorgcentrum Oostloorn
-
de cliëntenraad Zorgcentrum ’t Welgelegen
- Divisie Cure: -
de cliëntenraad Röpcke-Zweers Ziekenhuis (hieronder vallen het Röpcke-Zweers Ziekenhuis, het dagziekenhuis Aleida Kramer en de door haar gevoerde poliklinieken)
De centrale cliëntenraad heeft prettig samengewerkt met de Raad van Bestuur van de Saxenburgh Groep, dhr. H.H. van der Wal.
Namens de centrale cliëntenraad Dhr. F.A.J.M. Koekoek
118
HET JAARVERSLAG VAN DE CENTRALE CLIËNTENRAAD IS VERDEELD IN ZES DELEN
1. het jaarverslag van de centrale cliëntenraad 2. het jaarverslag van de cliëntenraad Zorgcentrum Aleida Kramer 3. het jaarverslag van de cliëntenraad Zorgcentrum Clara Feyoena Heem 4. het jaarverslag van de cliëntenraad Zorgcentrum Oostloorn 5. het jaarverslag van de cliëntenraad Zorgcentrum ’t Welgelegen 6. het jaarverslag van de cliëntenraad Röpcke-Zweers Ziekenhuis
(i.v.m. beperkte ruimte deel 1, het jaarverslag van de centrale cliëntenraad opgenomen in het jaardocument)
VERGADERINGEN
De centrale cliëntenraad heeft vier keer vergaderd. Bij de vergaderingen van de centrale cliëntenraad is de Raad van Bestuur aanwezig. Ook in 2009 hebben er besprekingen tussen de centrale cliëntenraad en de ondernemingsraad van de Saxenburgh Groep plaatsgevonden. Bij de vergadering van 17 februari 2009 is een afvaardiging van de Raad van Toezicht aanwezig geweest. In oktober 2009 is er weer een dagelijks bestuur van de centrale cliëntenraad ingesteld bestaande uit dhr. Koekoek, dhr. Koopmans en dhr. Arends. Met het dagelijks bestuur zullen (slechts) voorbesprekingen etc. plaatsvinden. Op 26 november 2009 heeft het etentje met alle lokale cliëntenraadsleden plaatsgevonden. Tijdens deze bijeenkomst hebben dhr. Van Baardwijk, dhr. Potze en dhr. Schlepers een en ander verteld over de stand van zaken betreffende de bouw Care in de Saxenburgh Groep en over de zorgzwaartepakketten (ZZP).
HET VERSCHIL TUSSEN DE CENTRALE CLIËNTENRAAD EN DE LOKALE CLIËNTENRADEN
▪
In de centrale cliëntenraad worden met name beleidszaken besproken die de gehele Saxenburgh Groep betreffen.
▪
In de lokale cliëntenraden wordt de dagelijkse gang van zaken van de locatie besproken.
119
OVERZICHT BEVOEGDHEDEN CLIËNTENRAAD
De centrale cliëntenraad en de lokale cliëntenraden hebben zowel adviesrecht als ook instemmingsrecht.
onderwerp
soort recht
▪
Wijziging van doelstelling of grondslag
adviesrecht
▪
Fusie of samenwerking
adviesrecht
▪
Opheffing of verhuizing
adviesrecht
▪
Ingrijpende verbouwing
adviesrecht
▪
Begroting en jaarrekening
adviesrecht
▪
Toelating van cliënten
adviesrecht
▪
Beëindiging van zorgverlening
adviesrecht
▪
Belangrijke wijziging van de organisatie
adviesrecht
▪
Inkrimping of uitbreiding
adviesrecht
▪
Benoeming van de Raad van Bestuur
adviesrecht
▪
Beleid rond voeding, gezondheid en hygiëne
verzwaard adviesrecht
▪
Regeling voor veiligheid, gezondheid, maatschappelijk werk
verzwaard adviesrecht
▪
Kwaliteit van de zorg
verzwaard adviesrecht
▪
Wijzigen klachtenregeling cliënten
verzwaard adviesrecht
▪
Regelingen voor cliënten
verzwaard adviesrecht
▪
Algemene informatie
recht op eenmaal per jaar informatie
▪
Benoemen van één persoon voor de
recht op bindende voordracht
Raad van Toezicht
Bron: handboek medezeggenschap, 2004
120
DE ZAKEN DIE SPEELDEN IN HET JAAR 2009
▪
De centrale cliëntenraad heeft een positieve reactie gegeven op het functieprofiel Raad van Bestuur. In september 2009 is mw. P. Terwijn aangesteld als lid van de Raad van Bestuur.
▪
Er is een onkostenregeling cliëntenraden ingesteld.
▪
De cliëntenraden kregen ingaande 2009 een eigen begroting. Het hoofd I&F van de Saxenburgh Groep (mw. Wagner) beheert de onkostendeclaraties voor de cliëntenraad en zal jaarlijks overzichten (laten) produceren.
▪
Er is/wordt druk gewerkt aan de website van de Saxenburgh Groep.
▪
De zorgverklaring is besproken.
▪
De Saxenburgh Groep heeft zowel de kwaliteitskeurmerken Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) alsook de Nederlands Instituut voor Accreditatie van Zorginstellingen (NIAZ) behaald.
▪
Een aantal cliëntenraadsleden hebben de voorstelling van zusters on tour in de Anerhof bijgewoond. Zij vonden het een leerzame voorstelling.
▪
Er wordt uitvoerig gesproken over de zorgzwaartepakketten (ZZP).
▪
Er wordt nagedacht over de toekomstige inrichting van de cliëntenraadstructuur. In verband met het groeiende aantal kleinschalige woonvormen dient de inrichting zo te zijn dat deze werkbaar en bestuurlijk goed georganiseerd is, waarbij voldoende informatie van de cliënten verkregen wordt.
▪
Op 11 mei 2009 heeft een afvaardiging van de centrale cliëntenraad (mw. Greven en dhr. Holtvluwer) het voorjaarsoverleg met het zorgkantoor bijgewoond.
▪
De centrale cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht over het prijsbeleid wasverzorging cliënten Saxenburgh Groep.
▪
De centrale cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht over het agressieprotocol. Hierover wordt uitvoerig gesproken.
▪
De begroting 2009 van de Saxenburgh Groep wordt uitgebreid geëvalueerd.
▪
De huidige kwaliteit van de maaltijden wordt besproken. Samenvattend: er is een verbetering in de kwaliteit van de maaltijden en klachten worden opgepakt.
▪
Jaarlijks vinden er brandweeroefeningen op de Saxenburgh Groep locaties plaats.
▪
De begroting 2010 van de Saxenburgh Groep wordt besproken.
▪
De centrale cliëntenraad wordt geïnformeerd over de eventuele samenwerking met Stichting Oldenhaghen in Ommen.
▪
Besloten wordt de verslagen van de lokale cliëntenraden alleen te verspreiden aan de eigen lokale cliëntenraad. Het verslag van de centrale cliëntenraad zal alleen aan de centrale cliëntenraadsleden verspreid worden.
▪
De jaarlijkse bijeenkomst van de cliëntenraden wordt als positief geëvalueerd.
121
SAMENSTELLING VAN DE CENTRALE CLIËNTENRAAD VAN DE SAXENBURGH GROEP per 31 december 2009 Namens Zorgcentrum Aleida Kramer:
- dhr. D. Meyerink - mw. D. Olthuis
Namens Zorgcentrum Clara Feyoena Heem:
- dhr. R.A. Arends - dhr. J. Holtvluwer
Namens Zorgcentrum Oostloorn:
- mw. I. Otter - mw. B. Veldhuizen
Namens Zorgcentrum ’t Welgelegen:
- mw. N. Greven - dhr. B. Roelofs
Namens Röpcke-Zweers Ziekenhuis:
- dhr. F.A.J.M. Koekoek, voorzitter - dhr. K. Koopmans, vice-voorzitter
DE VOLGENDE MUTATIES VONDEN IN 2009 PLAATS IN DE CENTRALE CLIËNTENRAAD * mw. H. Lenters is vertrokken (februari 2009) * mw. B. Veldhuizen is toegetreden (februari 2009)
AGENDALIJST 2010 VAN DE CENTRALE CLIËNTENRAAD DATUM
ONDERWERP 2 0 1 0
16 februari
Evaluatie 2009 centrale cliëntenraad
16 februari
Website Saxenburgh Groep
16 februari
Afvaardiging van de Raad van Toezicht aanwezig bij CCR vergadering
16 februari
Afscheid nemen van mw. D. Olthuis
16 februari
Mw. Pauline Terwijn als gast aanwezig bij de CCR vergadering
13 april
Concept jaarverslag lokale cliëntenraden + CCR 2009
13 april
Bijeenkomst cliëntenraden in november 2010 plannen + thema bepalen
22 juni
Jaardocument 2009 (ter informatie)
22 juni
Evaluatie begroting 2010 Saxenburgh Groep
22 juni
Evaluatie begroting 2010 cliëntenraden
28 september
Kwaliteit maaltijden
7 december
Evaluatie begroting 2010 cliëntenraden
7 december
Begroting 2011
7 december
Bouwplannen 2011
SLOTWOORD Het jaar 2010 ziet de centrale cliëntenraad met vertrouwen tegemoet. In dit jaar zullen de bouwplannen verder uitgekristalliseerd worden en komen er kleinschalige woonvormen bij, waarbij het behartigen van de belangen van de cliënten in een of andere vorm in de nieuwe structuur van de cliëntenraden moet worden ingepast. De cliënt staat centraal!
122
JAARVERSLAG GEESTELIJKE VERZORGING RÖPCKE – ZWEERS ZIEKENHUIS HARDENBERG
Jaardocument 2009
123
Daglicht Sta met mij in de tuin van heden vang het licht zolang het is roep het donker niet, het komt vanzelf. Spreek niet van verleden, leg op de toekomst geen beslag. Zie deze dag als aanvang, belofte voor wellicht een nieuw begin. Ontwaar de glans en kom mij daarin nader, geef dit moment tot in de kleinste ruimte zin.
Marijke van Hooff
1. VOORWOORD Voor u ligt het jaarverslag van de Geestelijke Verzorging over het jaar 2009. In dit jaarverslag wordt u geïnformeerd over de taak en het werk van de geestelijk verzorger en kunt u lezen over ontwikkelingen en plannen. Zoals gebruikelijk vindt u om te beginnen een korte inhoudelijke beschouwing, dit keer over compassie in de zorg. Het jaar 2009 was een jaar waarin ik allereerst veel patiënten heb ondersteund en begeleid, maar ook heb gestudeerd, lezingen verzorgd, gesprekken heb gevoerd over goede zorg met zorgverleners en bestuurders en plannen heb gemaakt voor o.a. het toekomstige stiltecentrum – en ik deed dit met plezier en voldoening. Ik beschouw het als een voorrecht om dit werk te doen en beleef er veel vreugde aan, ondanks alle zorg en verdriet die ik veel en vaak tegenkom. Dit jaarverslag is daar de weerslag van. Tenslotte: dit keer heb ik gekozen voor een wat persoonlijker stijl, zodat u wat meer de ik-vorm zult aantreffen.
Jaardocument 2009
124
2. ZORG ALS PRODUCT OF PROCES, over compassie in de zorg. Goede zorg leveren - daar is iedereen het over eens - is de belangrijkste taak van het ziekenhuis en dus ook van iedere individuele zorgverlener. Elke patiënt die hier wordt opgenomen heeft recht op goede zorg ongeacht leeftijd, achtergrond of aard van de hulpvraag. Het leveren van (een bijdrage aan) goede zorg is denk ik een van de belangrijkste drijfveren van werkers in de gezondheidszorg. Het bijstaan, verzorgen en behandelen van zieken wordt over het algemeen als zinvol werk ervaren. Voor de hand liggend is dan de vraag wat we verstaan onder goede zorg. Dat lijkt misschien een overbodige vraag, maar toch is het belangrijk om dit begrip te concretiseren en meer expliciet te maken. In de visie van de Saxenburgh Groep is omschreven dat het belangrijk is dat de zorg in de directe nabijheid van de patiënt kan worden geleverd, dat er goede afstemming is met de eerste lijn, dat de geboden zorg zo goed mogelijk aansluit bij de behoefte van de patiënt en daarnaast geleverd wordt door vakmensen. Dit zijn belangrijke uitgangspunten en ze zijn ook duidelijk klantgericht. Wel zijn het uitgangspunten die zich vooral richten op de organisatorische aspecten van de zorg. Anders gezegd: het zijn met name vóórwaarden voor goede zorg en die laten zich over het algemeen wel regelen en organiseren. Van een al wat andere orde is het aandachtspunt in de genoemde visie, dat zorg gegeven wordt met een menselijke maat. Dit is een meer inhoudelijk uitgangspunt waarin doorklinkt dat patiënt en zorgverlener een naam en gezicht hebben voor elkaar, dat de zorg met aandacht en betrokkenheid wordt gegeven. Maar wat houdt goede zorg dan feitelijk in, behalve dat het goed geregeld is? Hier zou ik een aantal thema’s willen noemen die mijns inziens allesbepalend zijn bij het definiëren van goede zorg. - Vóór alles is het kenmerkende, dat het in zorg om relaties gaat. Het gaat in de zorg om betrokkenheid en om zorgzaamheid. In de beleving van veel patiënten en ook wel zorgverleners is het bieden van zorg een eenrichtingsverkeer, maar als zorg veel breder wordt opgevat als een activiteit die – los van ziekte en gezondheid – het samenleven van mensen draagt en ook een fundamentele maatschappelijke waarde is, dan is zorg veeleer wederzijds. Immers, zorgontvangers hebben vaak zelf ook iets te geven, zoals aandacht, waardering, betrokkenheid en dankbaarheid. - Goede zorg is geen product maar een proces. Al eerder heb ik geschreven (jaarverslag 2005 – ‘Van gasthuis naar medisch centrum’) dat menselijke taal nooit neutraal is, maar uitdrukking geeft aan soms impliciete overtuigingen en ideeën. De keus voor een woord of begrip is onbewust uitdrukking van een – in ons geval – visie op gezondheidszorg. Zorg typeren als een product en het ziekenhuis als een bedrijf, is langzamerhand gangbaar geworden. Het past in een ontwikkeling in de zorg maar ook in het onderwijs, om alles te kwantificeren. Uit het oogpunt van verantwoording hoeft dat niet perse verkeerd te zijn, maar onwillekeurig hebben vragen als wat kost het, wat brengt het op en hoe kunnen we het meten, dan wel het primaat.
Jaardocument 2009
125
Goede zorg wordt echter niet alleen bepaald wordt door aspecten die zijn te meten en te tellen, maar ook door begrippen als zorgzaamheid, bezieling, compassie én (een haast vergeten woord) barmhartigheid. Het is in dit verband veelzeggend dat een patiënt de kwaliteit van de behandeling en verzorging vaak nauw verbindt met bejegening. Naar mijn indruk ligt dit ten grondslag aan de fundamentele behoefte, dat niemand een nummer wil zijn en dat ieder mens zich gezien en gehoord wil voelen. - Goede zorg is op maat gesneden voor die ene mens. Dat lijkt strijdig met protocollen en ´best practices´ als uniforme richtlijn voor allerlei patiëntencategorieën. Maar goede zorg is niet alleen een protocollaire transactie die gemeten moet kunnen worden. Het gaat inderdaad ook om zorg met een menselijke maat, een kwaliteit die zoekt naar het goede voor die ene patiënt – dat is immers de basis van alle zorg? Een ziekenhuis is en blijft een “liefdadigheidsinstelling” - niet vanuit een misplaatst paternalisme of een achterhaald idee over barmhartigheid, maar als een plek waar goede zorg gegeven wordt vanuit betrokkenheid en met compassie. Het is te hopen dat in alle discussies over de inrichting van de zorg, er niet alleen gesproken wordt over efficiency en productie, maar ook over compassie. Misschien dat kwaliteit van zorg wel juist daaraan gemeten zal worden door de patiënt, die immers niet alleen fysieke maar ook emotionele behoeften heeft. Want compassie (letterlijk: mee-lijden, en dat is iets anders dan medelijden) gaat in wezen om betrokkenheid - en is dat niet de kern van goede zorg? 3. DE PLAATS EN DE TAAK VAN DE GEESTELIJK VERZORGER De geestelijk verzorger ressorteerde tot nu toe onder de Raad van Bestuur en had een functionele relatie, d.w.z. regelmatig werkoverleg met de manager klinische zorg. Per 1 september 2009 is hier een verandering ingekomen bij het aantreden van mevr. Pauline Terwijn, als nieuw lid van de Raad van Bestuur. In afwachting van een nieuwe organisatiestructuur is de functie van manager klinische zorg opgeheven en heeft de geestelijk verzorger nu regelmatig werkoverleg met de Raad van Bestuur. De geestelijk verzorger maakt deel uit van de staf als buitengewoon lid. De omvang van het dienstverband is per 1 januari 2009 uitgebreid van 0,58 fte. (21 uur) naar 0,66 fte. (24 uur), een heuglijke ontwikkeling. Omdat de geestelijk verzorger tevens predikant is, is er een ambtelijke relatie met de Protestantse Gemeente Hardenberg – Heemse. De taken en functie-eisen zijn beschreven in de Functiebeschrijving Geestelijk Verzorger. De geestelijk verzorger is aangesloten bij de beroepsvereniging VGVZ (Vereniging van Geestelijk Verzorgers in Zorginstellingen) die de geestelijke verzorging als volgt definieert: De professionele en ambtshalve begeleiding van en hulpverlening aan mensen vanuit en op basis van geloofs- en levensbeschouwing, waarbij de begeleiding zich met name richt op fundamentele vragen rondom ziekte en gezondheid, dood en leven en de verwerking van existentiële levensvragen. De professionele advisering inzake ethische en/of levensbeschouwelijke aspecten in zorgverlening en beleidsvorming. 4. ACTIVITEITEN
Jaardocument 2009
126
De Functiebeschrijving Geestelijke Verzorging noemt de volgende taken: - Het verlenen van geestelijke verzorging aan patiënten en hun naasten. Over deze – belangrijkste – taak valt natuurlijk veel te zeggen. In een jaar tijd ontmoet en spreek ik honderden mensen in het ziekenhuis. Patiënten die ik soms al langer ken, omdat ze met enige regelmaat moeten worden opgenomen en patiënten (dat is de meerderheid) die ik voor het eerst ontmoet. Soms gaat het om een eenmalig contact, soms vinden er meer gesprekken plaats als het om een langere opname gaat. Elk nieuw contact is weer bijzonder; wie is deze persoon en wat is zijn of haar verhaal? Wat speelt er op de achtergrond misschien mee, welke verlangen klinkt er door in iemands verhaal of welke angst misschien? Is iemand getekend of gezegend door het leven? En als een geloofsovertuiging deel is van iemands leven, is het dan een bron of een belemmering, om te (leren) leven met een beperking of een gemis? In de gesprekken is er ruimte om te vertellen en te luisteren. Vaak hebben patiënten behoefte aan een bemoediging of troost, of zoeken ze naar ondersteuning bij vragen waarmee ze worstelen. Lukt dat ook? Vaak wel gelukkig, maar niet altijd. Soms is het verdriet of de pijn te groot en is er nauwelijks uitzicht. Het rendement van deze vorm en begeleiding is amper te meten, misschien jammer. Aandachtige en betrokken geestelijke verzorging draagt allicht bij aan iemands welbevinden, en mogelijk aan iemands herstel. Maar ook wat zich niet laat meten of is uit te drukken in geld heeft zijn waarde, zeker in een ziekenhuis. Om met Einstein te spreken: “not everything that counts can be counted and not everything that can be counted, counts.” Goede geestelijke verzorging staat of valt met een heldere en korte lijn tussen vraag en aanbod. Een goede afstemming met vooral verpleegkundigen en andere zorgverleners op psychosociaal terrein is daarom belangrijk. Deze contacten verlopen goed en staan garant voor een adequate verwijzing over en weer. In januari is het psychosociaal en levensbeschouwelijk overleg van start gegaan. Het is een vorm van overleg tussen een aantal paramedische disciplines (medisch maatschappelijk werk, psychologie, geestelijke verzorging, reuma- longc.v.a.- en oncologie verpleegkundige) met het doel een beter beeld te krijgen van elkaars professie en om in de toekomst wellicht een voorlichtende rol voor andere zorgverleners te vervullen.
- Het voorbereiden en uitvoeren van liturgische rituelen en aanverwante taken. De twee jaarlijkse diensten voor de patiënten zijn langzamerhand een traditie aan het worden. Zowel op 1e Paasdag als op 1e Kerstdag wordt er ’s morgens in brasserie Santé een viering gehouden waar iedereen welkom is. Deze vieringen worden bezocht door patiënten en hun familieleden, maar ook door belangstellenden van buiten het ziekenhuis, zodat ‘Santé’ vaak vol zit met een heel divers gezelschap.
Jaardocument 2009
127
De zangers en muzikanten die (pro deo) medewerking verlenen komen graag en ook de restaurantmedewerkers en vrijwilligers zijn belangrijk voor een goede sfeer en gang van zaken. Voor de patiënten die hier tijdens de feestdagen verblijven is dit een heel waardevol samenzijn en de waardering voor dit samenzijn is dan ook groot. Ook bij de individuele begeleiding van patiënten kunnen verschillende liturgische rituelen een zinvolle functie hebben. Te denken valt aan het uitspreken van een gebed tijdens een gesprek, het lezen van een (Bijbel)tekst of gedicht of soms het zingen van een lied voor of met de patiënt of het uitspreken van een zegen. Al deze handelingen zijn bedoeld ter bemoediging en kunnen troostend werken omdat de patiënt daardoor ervaart deel uit te maken van een groter geheel of anders gezegd: van een (geloofs)gemeenschap van mensen. Tenslotte kan ik hier de plannen en besprekingen noemen rond het stiltecentrum in het nieuw te bouwen ziekenhuis. Deze plannen krijgen steeds duidelijker vorm, zo bleek ook in februari tijdens een overleg met de bouwcoördinator van de Saxenburgh Groep en twee architecten. Er is duidelijk oog voor de waarde en betekenis van een stiltecentrum, wat ondermeer blijkt uit de centrale locatie die het stiltecentrum wordt toegedacht in het nieuwe ziekenhuis. Met enige regelmaat merk ik bij patiënten de behoefte aan een stiltecentrum en velen met mij kijken er naar uit! - Het leveren van een bijdrage aan levensbeschouwelijke en ethische meningsvorming. Als geestelijk verzorger ben ik q.q. voorzitter van de Commissie Ethiek, vanuit de gedachte dat een geestelijk verzorger - door opleiding en ervaring - goed thuis is op het gebied van de medische en de zorgethiek. De Commissie Ethiek vergadert 5 of 6 keer per jaar en buigt zich over ethische thema’s die zowel op afdelings- als organisatieniveau kunnen spelen. In het jaar 2009 heeft de Commissie onder andere een casus van en met de afdeling kraam/gynaecologie behandeld (‘Hoe te handelen op de grens van leven en dood’ ), is er een checklist ten behoeve van het Niet Reanimeerbeleid ontwikkeld en is (op verzoek) een reactie gegeven op de tekst van een informatieboekje bestemd voor nabestaanden. De Commissie Ethiek hecht belang aan een terugkoppeling van de uitkomst van de besprekingen naar de werkvloer en andere betrokkenen, om zo het gesprek over ethische aspecten van de zorg te stimuleren. Het is verheugend dat langzaam maar zeker het aantal verzoeken van afdelingen en commissies groeit, om samen met de Commissie Ethiek te kijken naar ethische aspecten van de zorg en morele dilemma’s, om zo tot goed onderbouwde keuzes te komen. Onder andere vanwege een aantal personele wisselingen heeft de Commissie Ethiek het plan opgevat om (samen met de Ethische Commissie van de Care) in 2010 een korte opfriscursus te volgen.
Jaardocument 2009
128
- Professionele ontwikkeling. Werkzaam zijn in een solofunctie, dus zonder directe vakcollega’s, is soms een eenzame aangelegenheid. Daarom is het belangrijk om vormen van contact en overleg te organiseren en om inhoudelijke verdieping te zoeken middels bijvoorbeeld een studiedag of een conferentie. Op deze manier blijf ik op de hoogte van ontwikkelingen op mijn vakgebied en spreek ik collega’s. Onder anderen aan de volgende activiteiten heb ik deelgenomen: - Het jaarlijkse symposium van de VGVZ. (‘Herbronnen’ – op zoek naar de hartslag van ons werk) - De studiedag van de werkveldraad ziekenhuizen van de VGVZ (“Geestelijk verzorger en Ethiekbeleid: Tot de kern of in de kantlijn?”) - Het symposium ‘Spiritualiteit in de Zorg’ van het IKNO bij het verschijnen van het Richtlijnenboek Palliatieve Zorg. Ook dit jaar heb ik regelmatig overleg gehad met mijn collega-geestelijk verzorger van de locatie Clara Feyoena Heem van de Saxenburgh Groep en verder heb ik deelgenomen aan het Regionaal Overleg Geestelijk Verzorgers (die werkzaam zijn in de ziekenhuizen van Assen, Emmen, Hardenberg, Meppel, Hoogeveen en Winschoten), dat drie keer bijeen kwam. Ook heb ik me dit jaar aangesloten bij een intervisiegroep van geestelijk verzorgers, die drie keer bij jaar bij elkaar zal komen om op een methodische wijze te praten over allerlei aspecten van het professioneel werken. (Deze activiteit is één van de verplichte onderdelen ten behoeve van mijn registratie in het kwaliteitsregister van de VGVZ.) Tenslotte heb ik dit jaar de Opleiding tot Coach aan Hogeschool Windesheim afgerond. Het was voor mij een waardevolle opleiding, die bovendien een stimulerend en vruchtbaar effect had op mijn werken voor en met patiënten.
- Het uitoefenen van een vertrouwensfunctie en het daarbij zonodig verlenen van geestelijke zorg. Deze taak komt in dit rijtje op de laatste plaats maar is zeker niet zonder belang. Verschillende werknemers van het ziekenhuis hebben mij benaderd met de vraag om met hen te praten over problemen of zorgen, die zowel werkgerelateerd als privé kunnen zijn. In de regel gaat het om 2 of 3 persoonlijke gesprekken. De betrokkenen vinden het erg prettig om te praten met iemand die enerzijds makkelijk te benaderen is, maar toch op enige afstand staat van het dagelijkse werk en tevens haar beroepsgeheim heeft. Ik werd uitgenodigd voor een nagesprek over twee mislukte reanimaties, met o.a. verpleegkundigen, een leidinggevende en een arts. In dat gesprek werd teruggeblikt op het proces en de onderlinge samenwerking, en spraken we over ieders persoonlijke betrokkenheid en de ervaren emoties Verder spreek ik veel mensen in het meer informele circuit. Ook deze vorm van aandacht voor het persoonlijk wel en wee heeft soms een belangrijke functie. Al met al is deze vertrouwensfunctie weliswaar een klein, maar ook zinvol aspect van het werken als geestelijk verzorger.
Jaardocument 2009
129
- Overige taken en aandachtsgebieden. Een greep uit de activiteiten van het jaar 2009: - In het afgelopen jaar heb ik een achttal lezingen verzorgd in de regio Hardenberg over mijn werk als geestelijk verzorger, merendeels voor kerkelijke en vrouwenverenigingen. Er is veel belangstelling voor mijn werk en naar mijn bescheiden mening vormen deze lezingen zeker een bijdrage aan een positieve beeldvorming van het ziekenhuis. - In het kader van een catecheseproject van de Protestantse Gemeente van Hardenberg was er een gesprek met jongeren over de relatie tussen ziekte en geloof. - De donatiefunctionaris (Willem Maathuis) en ik waren te gast bij LOCO (de locale omroep van Coevorden) om geïnterviewd te worden over het thema donatie en levensbeschouwing. - Voor de eerste keer had ik een gesprek met de cliëntenraad n.a.v. mijn jaarverslag 2008. Het was een geanimeerd gesprek, dat wellicht een vervolg zal krijgen.
5. VOORUITBLIK Het begeleiden van mensen met al hun levens- en zingevingsvragen is bijzonder boeiend. Onverwachte ontmoetingen, bijzondere levensverhalen, schokkende gebeurtenissen soms, vragen over God en geloven, twijfels op de grens van leven en dood : elke dag is onvoorspelbaar en altijd weer anders. Het is en blijft het hart van het werk van Geestelijke Verzorging. Daarnaast zijn er ook andere boeiende zaken waar ik me graag in wil verdiepen, al merk ik dat het ondersteunen en begeleiden van de patiënten meer en meer tijd gaat vragen. Al jarenlang stijgen het aantal patiënten dat ik ontmoet en het aantal gesprekken dat ik voer. Voor zover mogelijk wil ik ook graag mijn aandacht richten op een aantal thema’s die ik belangrijk vind en waarvoor ik belangstelling heb. - Het samenstellen van een boekje met teksten, gebeden en gedichten voor familieleden en naasten van ernstig zieke patiënten, is al langere tijd een wens van mij. Het kan mensen helpen om hun gedachten te ordenen, herkenning te vinden in woorden van anderen en om ondersteuning te ervaren. Ik hoop dit in 2010 te kunnen realiseren. - Het aanbieden van een korte scholing voor verpleegkundigen over levensvragen in de zorgpraktijk. Het doel van de scholing is bewustwording (van wat levensvragen voor patiënten kunnen betekenen) en toerusting (om deze levensvragen te herkennen en eventueel te verkennen.) Els Diepeveen Geestelijk verzorger Röpcke-Zweers Ziekenhuis Hardenberg, maart 2010.
Jaardocument 2009
130
Jaarverslag 2009 Klachtencommissie
Jaardocument 2009
131
KLACHTENCOMMISSIE RÖPCKE-ZWEERS ZIEKENHUIS (RZZ) EN ALEIDA KRAMER ZIEKENHUIS (AKZ),
Jaarverslag 2009 I. Instelling Klachtencommissie Ingevolge artikel 2, lid 1 van de op 1 augustus 1995 in werking getreden Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ) treft elke zorgaanbieder een regeling voor de behandeling van klachten over een gedraging van hem of van voor hem werkzame personen jegens een cliënt. De zorgaanbieder ziet ingevolge lid 3 van genoemd artikel erop toe dat de Klachtencommissie haar werkzaamheden verricht volgens een door deze commissie op te stellen reglement. Ter voldoening aan de in het eerste lid van artikel 2 genoemde verplichting is door de Directie destijds de “Regeling ter behandeling van klachten van klinische en poliklinische patiënten” vastgesteld. Deze regeling is op 1 november 1995 in werking getreden. Met ingang van 17 juli 1998 is deze vervangen en is een nieuwe regeling, tevens huishoudelijk reglement, in werking getreden. In november 2002 is deze regeling opnieuw aangepast. Op 31 oktober 1995 is de Klachtencommissie door de heer drs. H.J.B. van Wel, toenmalig directeur van het RZZ, geïnstalleerd. In februari 1996 is aan het Radiotherapeutisch Instituut Stedendriehoek en Omstreken te Deventer toestemming verleend om gebruik te maken van de Klachtencommissie van het RZZ en AKZ in geval door patiënten van dit ziekenhuis klachten zijn ingediend tegen genoemd Instituut of tegen aldaar werkzame personen. Klachtenregeling Röpcke-Zweers Ziekenhuis en Aleida Kramer Ziekenhuis De klachtenregeling van RZZ en AKZ, op basis waarvan de Klachtencommissie werkt, dateert van juni 2002. De regeling bevat aparte hoofdstukken voor de behandeling van klachten door de Klachtencommissie en de bemiddeling bij onvrede door de klachtenfunctionaris. In het verslagjaar 2008 is een begin gemaakt met een herziening van de klachtenregeling door de Klachtencommissie. In 2009 is de herziene klachtenregeling ter beoordeling voorgelegd aan de Raad van Bestuur. De klachtenbehandeling is met een aantal waarborgen omgeven waardoor enerzijds de Klachtencommissie de gelegenheid wordt geboden te functioneren conform de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WCKZ) en anderzijds zowel de privacy van klager en aangeklaagde wordt gewaarborgd. Klager en aangeklaagde worden tevens in de gelegenheid gesteld zich te laten bijstaan door derden. Ten aanzien van de privacy van klager en aangeklaagde is onder meer opgenomen dat er altijd expliciete schriftelijke toestemming van klager of zijn vertegenwoordiger wordt gevraagd voor inzage in het patiëntendossier. Alle leden van de commissie hebben een geheimhoudingsplicht ten aanzien van hetgeen hen bekend is geworden door de klacht waar zij kennis van nemen. Daarnaast zijn de vergaderingen van de commissie besloten van karakter. Het staat klager en aangeklaagde vrij iemand mee te nemen naar een hoorzitting of hulp te vragen bij het schrijven van reacties. Echter de kosten van inschakeling van adviseurs zijn voor rekening van de klager of aangeklaagde zelf. De werkwijze van de Klachtencommissie ten aanzien van de klachtbehandeling is als volgt.
Jaardocument 2009
132
Na ontvangst van een klaagschrift wordt in de meeste gevallen aan de klager alsnog bemiddeling door de klachtenfunctionaris aangeboden. De behandeling van de klacht start op het moment dat duidelijk is dat de klager kiest voor behandeling van de klacht door de Klachtencommissie. De aangeklaagde wordt vervolgens op de hoogte gesteld van de klacht door middel van het doorsturen van het klaagschrift. Aan de aangeklaagde wordt een schriftelijke reactie gevraagd. Deze schriftelijke reactie wordt doorgestuurd aan klager. Klager wordt vervolgens de vraag gesteld of hij tevreden is met de reactie van de aangeklaagde en daarmee afziet van verdere behandeling door de Klachtencommissie. Indien dit het geval is, betekent dat het einde van de formele klachtenbehandeling door de Klachtencommissie. Is dit niet het geval dan worden beide partijen uitgenodigd voor een – bij voorkeur – gezamenlijke hoorzitting. Beide partijen worden in de gelegenheid gesteld hun klacht respectievelijk hun reactie op de klacht toe te lichten c.q. aan te vullen en vragen van de wederpartij en van de Klachtencommissie te beantwoorden. De Klachtencommissie van haar kant informeert zich tijdens de hoorzitting om, met de reeds aanwezige schriftelijke informatie en eventuele gegevens uit het patiëntendossier, tot een gewogen oordeel te komen over de gegrondheid van de klacht. Het oordeel van de Klachtencommissie wordt aan klager, aangeklaagde en Raad van Bestuur gezonden. Dit oordeel kan vergezeld gaan van aanbevelingen aan de Raad van Bestuur ter verbetering van de organisatie en kwaliteit van zorg zodat soortgelijke klachten in de toekomst voorkomen worden. De Raad van Bestuur laat tot slot weten wat hij doet met de aanbevelingen van de Klachtencommissie. De wijze waarop de regeling onder de aandacht van cliënten wordt gebracht Op diverse plaatsen in het ziekenhuis is een klachtenbrochure en een korte informatiefolder beschikbaar waarin onder meer gewezen wordt op de klachtenregeling en op welke wijze en op welke plaats een afschrift van de klachtenregeling te verkrijgen is. De Raad van Bestuur van RZZ en AKZ is voorstander van het oplossen van een klacht op de plaats van het ontstaan van een klacht. Indien dit niet mogelijk is, zal de betrokken medewerker aangeven dat er een klachtenfunctionaris en Klachtencommissie in het RZZ en AKZ aanwezig zijn. II. Samenstelling Klachtencommissie De Klachtencommissie van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en Aleida Kramer Ziekenhuis was in 2009 als volgt samengesteld: • • • •
•
een extern en onafhankelijk lid als voorzitter van de commissie, mw mr. G.I.M. Visser-Buve, tot en met 31 december 2009; een lid namens de patiëntenorganisatie Zorgbelang Overijssel als secretaris van de commissie, mw mr. M.J.E. Koppendraaier-van Zeijl, een lid namens de patiëntenorganisatie, Zorgbelang Overijssel, mw M. van Wijk, een lid namens de zorgdienst, tot 1 juni 2009 mw A. Wennekendonk-Oskam, leidinggevende afdeling neuro/long, vanaf 1 juni 2009, mw F.C. Cremer-Slim, leidinggevende kinderafdeling; een lid namens de medische staf, tot 1 september 2009 dhr. G. Immink, kinderarts, vanaf 1 september 2009 dhr. C.Th Leijzer, neuroloog.
Jaardocument 2009
133
Plaatsvervangende leden: • • • •
mw mr. M. Stroetenga, plaatsvervangend voorzitter, vacature , ter vervanging van het lid van de zorgdienst, dhr. M. Politiek, longarts, ter vervanging van het lid van de medische staf, met ingang van 01 september 2009 vacature, ter vervanging van de leden van de patiëntenorganisatie Zorgbelang Overijssel.
Adviseur: Mw C.W. Vellekoop, klachtenfunctionaris Secretariële ondersteuning: Mw M. Willemsen
III. Vergaderfrequentie De Klachtencommissie van het RZZ en AKZ heeft in het verslagjaar 16 maal plenair vergaderd.
IV. Klachten en adviezen In het verslagjaar ontving de commissie 11 klachtbrieven. Van deze klachtbrieven had er één betrekking op de problematiek betreffende twee opgenomen geriatrische patiënten, bestaande uit onder meer de coördinatie van zorg en de communicatie met patiënt en familie. Twee klachtbrieven hadden betrekking op de behandeling en bejegening van mensen met een verstandelijke beperking en de communicatie met de familie. In dit jaar werden 3 klachten verwezen naar de klachtenfunctionaris en daar behandeld, werden 4 klachten ingetrokken, werd 1 klacht van het vorig verslagjaar (2008) en 4 klachten van dit verslagjaar door de commissie inhoudelijk behandeld en uitspraak gedaan, en van 1 klacht zal de inhoudelijke behandeling in 2010 plaatsvinden.
Jaardocument 2009
134
Overzicht klachten Nr. Aard van de klacht
Beroepsgroep
(2008) Organisatie/ 1. Zondagsdienst/week- Klinische Zorg endrooster en voorlichting DBC Financiële administratie 2.
Behandeling/infor3. matieverstrekking
Interne
medische staf
4. Behandeling/ bejegening/ informatieverstrekking
Anesthesie/pijnpoli
medische staf
5. Behandeling/ bejegening
Gynaecologie
medische staf
6. Behandeling/ bejegening
Interne
medische staf verpleging
7. Behandeling/ bejegening
Chirurgie
medische staf
8. Behandeling Communicatie
Dermatologie
verpleging
9. Behandeling/ bejegening dienstregeling
PAAZ
medische staf
Interne Low Care afdeling
medische staf verpleging
10. Communicatie/ informatieverstrekking
Jaardocument 2009
Uitspraak
Klacht 1: ongegrond Klacht 2: ongegrond Verwezen naar klachtenfunctionaris en naar tevredenheid afgehandeld Klacht 1 t/m 7 ongegrond Klacht 1: gegrond Klacht 2: gegrond
Klacht ingetrokken Verwezen naar klachtenfunctionaris en naar tevredenheid afgehandeld verwezen naar klachtenfunctionaris en naar tevredenheid afgehandeld Na gesprek met hoofd poli is klacht ingetrokken Uitspraak januari 2010
Na schriftelijke reacties van betrokkenen is de klacht ingetrokken
135
11. Behandeling/ communicatie
KNO Interne
medische staf
12. Behandeling/ informatieverstrekking
Chirurgie
medische staf
Klacht ingetrokken Uitspraak februari 2010
Adviezen aan de bestuurder: Ad 1: Adviseert de Raad van Bestuur, met het oog op de kwaliteit van zorg, aandacht te besteden aan de coördinatie van (gefragmenteerde) zorg voor de opgenomen oudere patiënt met een multidisciplinaire problematiek door -zo mogelijk- de instelling van een case manager of zorgcoördinator te overwegen. De heer H.H. van der Wal, lid van de Raad van Bestuur, heeft bij brief van 4 juni 2009 laten weten dat hij genoemd advies zal bespreken met de verantwoordelijke zorgmanager. Ad 3: De heer H.H. van der Wal, lid van de Raad van Bestuur, heeft bij brief van 27 juli 2009 laten weten dat de beslissing van de klachtencommissie voor hem geen aanleiding is om maatregelen te nemen. V. Overige activiteiten •
Er vindt periodiek een overleg plaats tussen de voorzitter van de Klachtencommissie en de voorzitter van de Raad van Bestuur.
•
Er vindt twee maal per jaar een overleg tussen de voorzitter van de Klachtencommissie en de klachtenfunctionaris plaats.
Vastgesteld te Hardenberg op 24 maart 2010
Jaardocument 2009
136
Jaarverslag Ondernemingsraad
Jaardocument 2009
137
Veranderen is geen kwestie van iets nieuws leren, maar ingesleten gedrag afleren
Jaardocument 2009
138
INHOUDSOPGAVE
Voorwoord ............................................................................................................................ 140 Interne organisatie ............................................................................................................... 142 Overzicht advies- en instemmingaanvragen ...................................................................... 146 OR Commissies stellen zich voor ........................................................................................ 147 Initiatieven vanuit de OR .................................................................................................... 153 De OR anno januari 2010 .................................................................................................... 155
Jaardocument 2009
139
1.
Voorwoord
Met dit jaarverslag wil de ondernemingsraad (OR) van de Saxenburgh groep jullie als medewerkers informeren over de belangrijkste OR-gebeurtenissen die in 2009 plaatsvonden.
Afscheid nemen en welkom heten Ook het afgelopen jaar hebben we in de OR nieuwe mensen welkom geheten en een aantal mensen uitgezwaaid. In het voorjaar kwamen Jolanda Klok en Truus Zweers de OR versterken. Elise Pietersen nam in augustus afscheid als voorzitter. In november werden er verkiezingen gehouden en Hennie Spijkers sloot toen haar zittingstermijn af. We bedanken Elise en Hennie voor hun enthousiasme en inzet! Als nieuwe leden werden Feije Takens, Henk Heemskerk en Arjan Beuker welkom geheten.
Samenwerking Stichting Zorgcentrum Oldenhaghen Nadat in 2008 de samenwerkingsovereenkomst met Stichting Zorgcentrum Oldenhaghen getekend was, is in 2009 de samenwerking verder uitgebreid. Als OR SXB hebben we kennis gemaakt met de leden van de OR van Oldenhaghen. Ook hebben we een informatiebijeenkomst bijgewoond die door hen was georganiseerd voor het personeel van Oldenhaghen. Nadat uit onderzoek bleek dat Oldenhaghen niet als zelfstandige eenheid kon blijven bestaan, zijn wij ons gaan verdiepen in de medezeggenschapsstructuur. Eind 2009 was hierover nog geen definitief standpunt over ingenomen.
Nieuwbouwplannen Cure en Care Binnen de Care zijn er veel bouwontwikkelingen gaande. Eind september is het eerste kleinschalig wonen project in de Meander van start gegaan, nadat er proefgedraaid was op de afdelingen. De Meander is een woon/zorgcomplex in het centrum van Hardenberg. Beter Wonen Vechtdal is vastgoed eigenaar en als Saxenburgh groep leveren wij de zorg. Dat het personeel en de bewoners erg enthousiast zijn, bleek tijdens de rondleiding die de OR daar kreeg. In 2009 is er ook gestart met de bouw van een tweede complex in het centrum van Hardenberg, De Overlaat.
In de Cure was de planning dat eind 2009 de eerste “schop” voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis in de grond zou gaan. Dit is helaas niet gelukt. Door externe ontwikkelingen zijn de banken erg voorzichtig met het verstrekken van een krediet. We hopen dat in 2010 de financiering definitief verkregen zal worden, zodat men met de voorbereidingen voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis kan beginnen. Wij hebben ons gedurende het gehele jaar regelmatig laten bijpraten door Ruud Rusken, de bouwcoördinator. In juni hebben wij onze zorgen uitgesproken bij de Raad van Bestuur over de projectorganisatie van de nieuwbouw. Door het vertrek van een aantal leden, was deze projectgroep erg kwetsbaar geworden.
Samenstelling Raad van Bestuur In het voorjaar bleek de structuur van een 1-hoofdige Raad van Bestuur niet optimaal te zijn voor onze organisatie. Hierna is er een sollicitatieprocedure opgestart voor het werven van een 2e lid. De OR heeft positief advies uitgebracht over het functieprofiel. Er zou een taakverdeling worden gemaakt op basis van Cure en Care. In mei heeft een afvaardiging van de OR een kennismakinggesprek gevoerd met Pauline Terwijn. De OR heeft tijdens dit gesprek de indruk gekregen dat zij een enthousiaste, daadkrachtige bestuurder zal zijn.
Jaardocument 2009
140
Vooruitblik 2010 Met de komst van Pauline Terwijn is ook een start gemaakt met de herinrichting van onze cure organisatie. In plaats van het werken met traditionele afdelingen zullen in 2010 zorgondernemingen van start gaan. Onder leiding van een zorg- en medisch manager zullen de zorgondernemingen zich bezig houden met patiëntenstromen en zorgpaden en de praktische invulling hiervan op de werkvloer. Hiermee hopen we in de toekomst een nog slagvaardiger en nog meer patiëntgeoriënteerde organisatie te worden, waarbij de kwaliteit van zorg hoogste prioriteit is.
Verder zal de samenwerking met Oldenhaghen worden geïntensiveerd. Ook op medezeggenschapsniveau zien wij de samenwerking met vertrouwen tegemoet.
Ook zal een verdere uitrol van het kleinschalige wonen gaan plaatsvinden naar diverse locaties, zowel binnen als ook buiten de gemeente Hardenberg. Het blijkt dat onze Care divisie behoorlijk vooruitstrevend is. Iets waar we trots op mogen zijn! Ook voor de cure zal 2010 een veelbewogen jaar worden, gezien de ontwikkelingen rondom de organisatiestructuur en uiteraard de nieuwbouw. Als OR zullen wij al deze ontwikkelingen nauwlettend volgen.
Wij hopen dat jullie met interesse dit jaarverslag zullen lezen!
Het dagelijks bestuur,
Henny Brink – Van Aalderen (voorzitter), Lida Knol – Eggen (vice-voorzitter) en Karien Meijerink (DBlid)
Jaardocument 2009
141
2.
Interne organisatie
Vergaderingen De OR heeft 22 keer vergaderd en heeft 11 overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur en Hoofd P&O gehouden. Tijdens deze vergaderingen nodigen we regelmatig managers, leidinggevenden en mensen van de werkvloer uit om de gang van zaken te bespreken.
Raad van Toezicht Er werd dit jaar 2 keer (voor- en najaar) gesproken met een afvaardiging van de Raad van Toezicht.
Cliëntenraden Er werd met een afvaardiging van de centrale cliëntenraad twee keer overleg gevoerd.
Medische staf In 2009 heeft de OR geen overleg gehad met een afvaardiging van de medische staf.
Dagelijks bestuur (DB) Het DB (op foto v.l.n.r. Hermien Roelofs (ambtelijk secretaris, Lida Knol (vice-voorzitter), Henny Brink (voorziiter) en Karien Meijerink (DB lid) heeft elke 14 dagen een overleg. Op deze dagen worden OR-vergaderingen e.d. voorbereid. Zij hebben 1 x per maand informeel overleg met het hoofd P&O en de Raad van Bestuur.
Jaardocument 2009
142
Het OR secretariaat is gevestigd op de locatie RZZ in ’t Paviljoen, kamer 009. Telefonisch te bereiken onder 0523-276003. Per email kun je de OR bereiken op
[email protected].
Communicatie met de medewerkers Regelmatig brengt de OR een OR InfORmatie uit. Hierin worden steeds de punten uit de vergadering met de Raad van bestuur kort beschreven. De OR InfORmatie verschijnt op Infonet. Verder publiceren we deze ook op de prikborden op de diverse locaties en wordt OR InfORmatie via de mail verspreidt naar alle leidinggevenden.
Jaardocument 2009
143
Scholing In het voorjaar en najaar heeft de OR als groep een tweedaagse training gevolgd. Deze stond in het voorjaar in het teken van het intern functioneren van de OR als groep maar ook van de OR leden als individu. Gesprekstechnieken zijn geoefend en we hebben werkafspraken gemaakt met de bestuurder. In het najaar is er vooral aandacht besteed aan het verbeteren van de werkwijzen van de commissies. We hebben geoefend met projectmatig werken binnen de commissies en dit ingevoerd in onze reguliere werkzaamheden. OR Verkiezingen 3 november 2009 In november 2009 liep de zittingstermijn van de OR af. Vanaf eind augustus is er flink campagne gevoerd. Zo heeft bijna iedere medewerker een flyer ontvangen. Daarin stond duidelijk omschreven: “waarom een OR, wat mag een OR, wie zitten er in etc.”. In de weken die daarop volgden hebben we binnen onze organisatie posters opgehangen om het onderwerp onder de aandacht te brengen. Alle deze inspanningen hadden tot resultaat dat we op 3 november 2009 in de divisie Care sinds lange tijd verkiezingen konden organiseren! In de Cure waren er precies voldoende kandidaten om de vacatures in te vullen. De opkomst was 3 november 2009 als volgt: Clara Feyoena Heem Aantal kiesgerechtigden: 338, aantal uitgebrachte stemmen: 94, waarvan 14 ongeldig Opkomstpercentage: 27,8% Aleida Kramer Aantal kiesgerechtigden: 168, aantal uitgebrachte stemmen: 54 Opkomstpercentage: 32,1% ‘t Welgelegen Aantal kiesgerechtigden: 83, aantal uitgebrachte stemmen: 56, waarvan 4 ongeldig Opkomstpercentage: 68% Oostloorn Aantal kiesgerechtigden: 103, aantal uitgebrachte stemmen: 60, waarvan 3 ongeldig Opkomstpercentage: 58,2 % De verkiezingscommissie vond het jammer te moeten constateren dat de opkomst in de “grotere” locaties achter bleef. Maar, het uiteindelijke resultaat mag er zijn. Alle 15 zetels van de OR zijn ingevuld voor de komende zittingsperiode van 4 jaar!
Jaardocument 2009
144
Samenstelling OR per 31 december 2009 Dagelijks bestuur: Henny Brink, voorzitter Lida Knol, vice voorzitter Karien Meijerink, lid DB Kiesgroep Cure ( 8 zetels) Henny Brink DB Arjan Beuker Commissie MPPO Inge Cremer Commissie MPPO Jolanda Klok Arbo commissie Lida Knol DB Karien Meijerink DB Benny Prenger Commissie MPPO Harriët vd Poll Commissie personeel Kiesgroep Care (7 zetels) Janny Ballast Henk Heemskerk Ineke Koopman Bertha Slot Alie van der Stege Feije Takens Truus Zweers
Arbo commissie Financiële commissie Financiële commissie Commissie personeel Commissie personeel Commissie personeel Arbo commissie
Nieuwe OR leden & afscheid OR leden: Zoals al gezegd, door de verkiezingen zijn er wisselingen binnen de OR geweest. Elise Pietersen en Hennie Spijkers hebben in 2009 de OR verlaten. Nieuw toegetreden zijn Arjan Beuker, Henk Heemskerk, Jolanda Klok, Alie van der Stege, Feije Takens en Truus Zweers.
Jaardocument 2009
145
3.
Overzicht advies- en instemmingaanvragen
Adviesaanvragen: • Wijziging parkeerbeleid • Activiteitenbegeleiding Clara Feyoena Heem • Herijking organisatie Facilitair Bedrijf • Invoering functie medewerker wonen Clara Feyoena Heem • Strategische bewegingen en inrichting ziekenhuis • Benoeming nieuw lid Raad van Bestuur Instemmingsaanvragen: • Invoering zaterdagdienst trombosedienst KCL • Flexibilisering werktijden • Aangepast protocol Agressie en Onveiligheid • Eigenrisicodragerschap WGA premie Initiatiefvoorstellen: • Voorstellen in het kader van de ondernemingsovereenkomst CAO VVT. Overige onderwerpen: • Nieuwbouw ziekenhuis & nieuwbouw projecten Care • Samenwerking ziekenhuis Emmen/Hoogeveen • Samenwerking St. Oldenhaghen • Samenwerking Beter wonen Vechtdal • Projectplan Gerontopsychiatrie • Benchmarkonderzoek schoonmaak • Cao VVT • Kinderopvang • Regeling bedrijfshulpverlening • Deelname in werkgroep Roomservice • Begroting 2009 • Jaarrekening 2008
Jaardocument 2009
146
4.
OR Commissies stellen zich voor
ARBO-commissie In 2009 bestond de ARBO-commissie van de OR uit Karien Meijerink (links), Janny Ballast (rechts), en Inge Cremer (niet afgebeeld). De ARBO-commissie heeft een aantal gesprekspartners waarmee regelmatig overleg gevoerd wordt zoals o.a. ARBO-coördinator, ziekenhuishygiënist en de bedrijfsarts. Onderwerpen waarmee we ons in 2009 bezig hebben gehouden zijn o.a.; Invoering zaterdagdienst trombosedienst KCL Flexibilisering werktijden Aangepast protocol agressie en onveiligheid Invoering zaterdagdienst trombosedienst KCL In 2009 heeft de trombosedienst proef gedraaid met het werken op zaterdag. De OR heeft kennis genomen van de uitkomsten van de evaluatie van deze proef. Om geaccrediteerd te blijven was er geen andere keuze dan de dienst op zaterdag voortgang te laten vinden. Daarom hebben wij dan ook instemming verleend aan de invoering. Flexibilisering werktijden In 2009 is er een regeling getroffen om de flexibilisering werktijden op te nemen in DKS zodat medewerkers zelf kunnen toetsen of er juist gehandeld wordt in het geval hun werktijden veranderen. Na een aantal aanpassingen in de procedure hebben wij uiteindelijk instemming verleend. Wijzigingen in werktijden dienen altijd besproken te worden in een werkoverleg. Medewerkers krijgen daarbij de mogelijkheid om hun bezwaren tegen wijziging bekend te maken of om alternatieven te bedenken. Indien er binnen een werkoverleg niet op basis van consensus een besluit kan worden genomen dan moet de voorgenomen werktijdenwijziging ter instemming worden voorgelegd aan de OR. Arbeidsomstandigheden Aan het agressieprotocol is het stuk “beëindigen behandelingsovereenkomst” toegevoegd. Hierin wordt beschreven hoe men dient te handelen indien een patiënt/cliënt onacceptabel gedrag vertoond. In CFH heeft in 2009 een training “hoe om te gaan met fysieke en verbale agressie” plaatsgevonden. Het streven is om deze training verder in de organisatie te implementeren. Verder hebben we ook extra aandacht besteed aan hoe de Bedrijfs Hulp Verlening (BHV) in de gehele SXB vorm krijgt en tot uitvoer gebracht wordt. Alle medewerkers van SXB krijgen een evacuatietraining. Ook hebben we gekeken naar hoe de veiligheid gewaarborgd wordt in de kleinschalige woonvormen.
Jaardocument 2009
147
In 2009 heeft het onderwerp fysieke belasting opnieuw aandacht gekregen. In 2008 was al begonnen met het trainen van medewerkers in de CARE, locatie CFH en AK, in 2009 zijn ook de locaties Oostloorn en Welgelegen gestart met deze training. In deze training werd vooral aandacht geschonken aan o.a. houding en tiltechnieken. De functiegerichte RI&E is een effectief instrument gebleken en wordt de komende jaren SXB-breed uitgevoerd. De komende jaren zal dit onderwerp een hot item zijn/blijven. Maandelijks worden de ziekteverzuimrapportages door de ARBO-commissie bekeken. Uit deze rapportages kunnen wij ontwikkelingen volgen op functiegroep-/ locatieniveau rondom ziekteverzuim. Indien nodig worden de rapportages besproken met de bedrijfsarts. H1N1, beter bekend onder de naam “Mexicaanse Griep”, hield de gehele SXB volop bezig! Er werd op bestuursniveau een outbreak team geformeerd en er werd zeer regelmatig overleg gevoerd. De ARBO-coördinator maakte deel uit van dit team en hield de ARBO-commissie goed op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen. Scholing De ARBO-commissie heeft in het jaar 2009 een ARBO-cursus gevolgd om haar kennis te onderhouden en te verbreden. De ARBO-commissie bestaat sinds november 2009 uit Truus Zweers, Janny Ballast en Jolanda Klok.
Jaardocument 2009
148
Commissie Personeel De commissie personeel bestond uit Bertha Slot (care), Harriet van den Poll (cure) en Hennie Spijkers (Care). Jolanda Klok (op de foto 2e v. links) heeft tijdelijk de commissie versterkt. Na de verkiezingen in november 2009 werd de samenstelling als volgt: Bertha Slot (care), Harriet van den Poll (cure), Feije Takens (care) en Alie van der Stege (care).De commissie vergadert 1 x per maand met verschil-lende medewerkers binnen de organisatie, achterban of leidinggevenden. De volgende onderwerpen kwamen o.a. ter sprake in de commissie: • Veranderingen CAO ziekenhuizen en CAO VVT (ondernemingsovereenkomst afgesloten) • Uitkomsten vitaliteitscan • Ontwikkelgesprekken • Medewerkerstevredenheidsonderzoek • Opleidingsbudget en scholingsplannen • Raam Sociaal Plan • Gevolgen personeel in relatie tot kleinschalig wonen Adviesaanvraag eigenrisicodrager Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten premie (WGA-premie) Doordat werkgevers niet meer verplicht zijn om deze verzekering bij het UWV onder te brengen, is de verwachting dat er vele werkgevers uit de publieke regeling zullen stappen. Hierdoor is het zeer aannemelijk dat de premie die het UWV in rekening brengt, aanzienlijk zal stijgen. De Saxenburgh groep heeft er daarom voor gekozen om dit risico bij een private verzekeraar onder te brengen. De OR heeft naar aanleiding van de adviesaanvraag een aantal kritische vragen gesteld over de financiële besparing die dit zou moeten opleveren. De OR heeft positief geadviseerd mits de OR inzage krijgt in de nog op te stellen bezwaarprocedure. Parkeerbeleid In juni 2009 heeft de OR instemming verleend op een herziening van het parkeerbeleid. Parkeerbeleid was en blijft een heikel punt. Hierover hebben we veelvuldig gesproken met Marco van Baardwijk, Hoofd facilitaire dienst. Het verbeteren van het onverharde deel van de parkeerplaats, het op de juiste parkeerplaats parkeren door het personeel en het aantal beschikbare parkeerplaatsen zijn frustrerende onderwerpen. We zijn als ziekenhuis afhankelijk van de gemeente, maar vooral ook van de medewerking van alle collega’s. Als de herinrichting van het voorterrein start, zal er waarschijnlijk (nog) meer parkeerruimte ingeleverd moeten worden. Als OR doen wij een dringend verzoek aan iedere medewerker om de auto op de juiste plaats te parkeren. Op het onverharde terrein, zo ver mogelijk van het ziekenhuis.
Jaardocument 2009
149
Commissie Markt, Product, ProductOntwikkeling (MPPO) De commissie MPPO bestond tot november 2009 uit Bennie Prenger en Ineke Koopmman. 2009 was een roerig jaar. Een nieuwe bestuurder, nieuwe ideeën en het verder ontwikkelen van reeds ingeslagen wegen. Een greep uit de vele onderwerpen….. Reeds ingeslagen wegen. In 2009 is een quickscan uitgevoerd om na te gaan of met de ziekenhuizen van Hoogeveen en Emmen een samenwerking mogelijk is. Naar aanleiding van deze scan is besloten dat er voorlopig geen intensivering van de samenwerking zal plaatsvinden. De Saxenburgh Groep zal vooral opereren vanuit zijn eigen kracht. De reorganisatie van de facilitaire dienst is in 2009 in gang gezet. Met name roomservice medewerker en medewerker wonen zijn hier goede voorbeelden van. Medewerker wonen is inmiddels voor een deel al als nieuwe functie binnen het kleinschalig wonen ingevoerd. Hierover zijn de ervaringen positief. De Benchmark schoonmaak is gedaan. Hieruit blijkt dat we de schoonmaak nog niet zo slecht doen, maar dat het op onderdelen nog beter en efficiënter kan. Het bureau Patiënten logistiek heeft een nieuwe invulling gekregen. Het aantal patiëntenopnames is in 2009 met 1000 gestegen. Ook de afdeling Low-care moest zich in 2009 bewijzen. Dit is niet helemaal gelukt door het grote aantal “verkeerd bed” patiënten, waardoor er te weinig doorstroming was. In de Care is een enorme omwenteling van de organisatie van zorg gestart. De invoering van de ZZP’s en de omvorming naar kleinschalig wonen vergt veel van de organisatie. De eerste kleinschalige woonvorm “staat” inmiddels (De Meander) en wordt als positief ervaren. Binnen de afdeling KCL zijn de productontwikkelingen ook in volle gang. Dit is ook noodzakelijk omdat de concurrentie aan de deur klopt en reeds prikposten bij huisartsen heeft opengesteld. De trombosedienst heeft de diensten verder aangepast aan de wensen van de klanten. Dit wordt door de klanten als positief ervaren. Nieuwe ideeën. Het herinrichten van de ziekenhuisorganisatie is door de nieuwe bestuurder in gang gezet. Het omvormen van de bestaande organisatie naar resultaat verantwoordelijke eenheden gaat gepaard met onrust in de organisatie. De bestuurder heeft daarom zogenaamde “zeepkist” bijeenkomsten georganiseerd om iedereen de kans te geven vragen te stellen en gelijktijdig de informatie te krijgen.
Jaardocument 2009
150
In de Care is als nieuw product de ontwikkeling van Gerontopsychiatrie van start gegaan. Ook in de Care wordt gedacht vanuit de vraag van onze klanten. Dit is de grondgedachte van de Saxenburgh groep. Zorg dichterbij beter. Dit betekent vraaggestuurde zorg ontwikkelen en leveren. Hiervoor is de inbreng en inzet van alle collega’s noodzakelijk. De commissie MPPO vindt dat de wijze van communiceren naar de interne organisatie en externe wereld te wensen over laat. Hier hebben wij de Raad van Bestuur diverse malen op gewezen. Inmiddels is er voor de nieuwbouw een mooie website gebouwd. De website van het ziekenhuis en de mogelijkheden voor het personeel om digitaal te communiceren is nog volop in ontwikkeling.
De commissie MPPO bestaat vanaf november 2009 uit Arjan Beuker, Inge Cremer en Bennie Prenger.
Jaardocument 2009
151
Commissie Financiën
Door de verkiezingen in november 2009 kon de OR gelukkig weer een aparte commissie Financiën inrichten. Tot dat moment deed de commissie MPPO dit onderwerp “erbij”. Dat bleek in de praktijk een lastige combinatie.
Ineke Koopman en Henk Heemskerk zullen de financiële zaken die bij de OR langskomen in de gaten houden. Care: In de care is de overgang naar de zorgzwaarte pakketten (ZZP) één van de belangrijkste financiële opdrachten geweest. Vanaf 2004 werd er hard aan gewerkt, maar 2009 moest uitwijzen of het werkelijk kostendekkend zou zijn. Vooralsnog lijkt het allemaal gunstig uit te pakken. De overgang naar ZZP’s stelt andere eisen aan de organisatie. Mensen en middelen moeten tijdig worden aangepast aan de geïndiceerde zorgzwaarte. In de care worden nieuwe producten ontwikkeld om de zorg beter af te stemmen op de cliënt. Dit moet gaan bijdragen aan een beter financieel resultaat. Denk hierbij aan het Volledig Pakket thuis (VPT). De ingezette organisatieverandering naar kleinschalig wonen vraagt veel van de organisatie. Om de financiële risico’s zo laag mogelijk te houden, wordt er samengewerkt met externe partners. Denk hierbij aan een organisatie als “Beter Wonen Vechtdal”. De zorg voor de gebouwen ligt bij Beter Wonen Vechtdal en de zorg voor cliënten bij de Saxenburgh groep. Cure: In de Cure is het afgelopen jaar door de bestuurder duidelijk kostengericht gestuurd. Alle investeringen moesten worden voorzien een business-case en volgens het PDCA cyclus model worden aangeleverd. De business-case werd vervolgens nauwkeurig nagerekend en gecontroleerd door de financiële afdeling. Het gevolg hiervan is dat de kosten en investeringen goed in de hand zijn gehouden. Dit moest overigens ook wel, omdat de financiering voor een nieuw ziekenhuis aan de banken werd voorgelegd. De banken zijn zeer geïnteresseerd in de kosten- en opbrengstenontwikkeling van ons ziekenhuis. In 2009 was het de bedoeling dat het eigen vermogen zou stijgen. Dit is niet goed gelukt. Het blijkt dat sparen in een verouderd ziekenhuis (bijna) niet mogelijk is. Om iedereen kostenbewust te maken zijn een aantal acties ondernomen. Bijv. het minder in kleur printen en kopiëren. Het levert een besparing op van enkele 10 tallen duizenden euro’s. Maar wat veel belangrijker is, is dat iedereen zich bewust moet worden dat er geen geld verspild mag worden. De OR heeft, met de nieuwe organisatievorm in het vooruitzicht, regelmatig gevraagd hoe er kosten- en opbrengsten gericht gedacht gaat worden in de organisatie.
Jaardocument 2009
152
5.
Initiatieven vanuit de OR
Ondernemingsovereenkomst CAO VVT Op 16 juni 2009 heeft een commissie van de OR hun voorstellen voor uitbreidingen binnen het MKSA besproken met o.a. het hoofd P&O en de personeelsadviseur CARE. We hadden voorstellen gedaan voor SXB brede regelingen op het gebied van het kopen- en verkopen van vakantiedagen en het gebruiken van vakantiedagen voor het bijsparen van pensioen. De werkgever was van mening dat regelingen v.w.b. extra vrije uren goed binnen Harmony en de JUS systematiek opgevangen kunnen worden. Bovendien was er geen zicht op of jullie als medewerkers behoefte hebben aan dergelijke, aanvullende regelingen. Het voorstel heeft het dus niet gehaald. Wel heeft de OR een jaarlijkse evaluatiemoment vastgesteld in juni van ieder jaar. Dan kunnen beide partijen nieuwe voorstellen inbrengen. De ondernemingsovereenkomst zoals deze nu is opgesteld, bestaat uit artikelen die uit de oude CAO V&V overgenomen zijn. In principe verandert er dus niets t.o.v. de oude CAO. Naar aanleiding van het overleg dat op 30 juni 2009 plaatsvond, heeft de OR een brief gestuurd waarin een aantal voorwaarden worden gesteld. De bestuurder heeft aan deze voorwaarden voldaan en op 25 augustus 2009 kon de overeenkomst getekend worden. (v.l.n.r. Elise Pietersen (toenmalig voorzitter OR), Dries Kesselaar (P&O Care) en Henk van der Wal (RvB))
Contact met de achterban De OR heeft in 2009 7 x een reguliere OR infORmatie verspreidt. Dit communicatiemiddel wordt op Infonet geplaatst, naar alle leidinggevenden gemaild en op de prikborden op de diverse locaties opgehangen. Verder heeft de OR in het kader van de al eerdere genoemde CAO VVT een extra achterbanraadpleging gehouden. In het kader van de verkiezingen zijn er 4 speciale edities verschenen. De OR is 8 x schriftelijk benaderd door medewerkers, die een probleem of vraag aan de OR hebben voorgelegd. In sommige gevallen kon de OR niet concreet iets met het probleem maar dan helpt de OR medewerkers op weg om het probleem op de juiste plaats bespreekbaar te maken.
Jaardocument 2009
153
Kinderopvang Naar aanleiding van de uitkomsten van de enquête is de commissie op werkbezoek geweest bij een kinderopvangorganisatie. Ook van een andere organisatie zijn de mogelijkheden in kaart gebracht. De voor- en nadelen zijn op een rij gezet. Ook de wensen van het personeel heeft de commissie inzichtelijk gemaakt. Deze liggen bij de OR ter inzage. Dit alles moet er toe leiden dat er in het voorjaar van 2010 een initiatiefvoorstel wordt gedaan aan de werkgever, hoe medewerkers graag hun kinderopvang gerealiseerd zien en welke externe organisaties hun services hiervoor hebben aangeboden. Daarna laten wij het aan de werkgever over om te bepalen wat hij met ons voorstel gaat doen.
Jaardocument 2009
154
De OR anno januari 2010 Van links naar rechts: Bennie Prenger, Ineke Koopman, Janny Ballast, Jolanda Klok, Truus Zweers, Henk Heemskerk, Harriët v/d Poll, Hermien Roelofs, Bertha Slot, Inge Cremer, Henny Brink, Lida Knol, Karien Meijerink en Arjan Beuker Niet afgebeeld: Feije Takens en Alie van der Stege
Jaardocument 2009
155
Jaarverslag Vereniging Medische Staf
Jaardocument 2009
156
Bestuur Vereniging Medische Staf De medisch specialisten van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en de specialisten ouderengeneeskunde, die bij de locaties van de Saxenburgh Groep werken hebben zich verenigd in de Vereniging Medische Staf van de Saxenburgh Groep. De vereniging is opgericht in 2002 en in 2009 zijn de specialisten ouderengeneeskunde (care) toegetreden tot de vereniging. Hiervoor zijn de statuten van de vereniging gewijzigd. De vereniging telde op 31 december 2009 90 leden. De leden hebben een dienstverband met de organisatie of zijn in vrije vestiging De vereniging beoogt het bevorderen van de kwaliteit van de zorgverlening, goede interne en externe samenwerking en het behartigen van de belangen van de medische staf.
Stafbestuur: Het stafbestuur vertegenwoordigt de Vereniging Medische Staf en is belast met het besturen van de vereniging. De samenstelling van het stafbestuur in 2009: Voorzitter: Dhr. R.J. Lionarons, cardioloog Vice-voorzitter: Dhr. J.H. Gosen, chirurg Secretaris Dhr. R. Blankenburgh, internist Penningmeester Dhr. A.D. van Amstel, KNO-arts Lid mevr. F.A.J. Klaassen, anesthesioloog Het stafbestuur is in 2009 wekelijks bijeengekomen en had tweewekelijks formeel overleg met de Raad van Bestuur. Daarnaast was er in de weken dat er geen formeel overleg was informeel overleg tussen voorzitter en vicevoorzitter van het stafbestuur en de Raad van Bestuur. Tijdens het overleg met de Raad van Bestuur worden organisatorische en strategische onderwerpen besproken. Het stafbestuur heeft 6 keer overleg gehad met het zorgmanagement en hoofd concernstaf. In dit overleg worden belangrijke ontwikkelingen t.a.v. patiëntenzorg en patiëntenlogistiek besproken. Daarnaast is er overleg geweest met het hoofd facilitair bedrijf. Er zijn verschillende overleggen met de Raad van Toezicht geweest met als onderwerpen: de samenstelling van de Raad van Bestuur en eventuele strategische alliantie met de ziekenhuizen in Emmen en Hoogeveen. Naast het jaarlijkse overleg met de Raad van Toezicht is er jaarlijks overleg met de cliëntenraad en de ondernemingsraad. Dhr. Blankenburgh en Dhr. Gosen vertegenwoordigden de medische staf bij bespreking over de nieuwbouw en waren deelnemers aan de stuurgroep bouw.
Besproken onderwerpen De besproken onderwerpen vallen uiteen in beleidsmatige onderwerpen en problemen ad hoc: • Strategisch beleid SXB. • Nieuwbouw • Begroting • Kwaliteit van de zorgverlening en NIAZ. • Samenstelling Raad van Bestuur • Strategische alliantie met de ziekenhuizen Emmen en Hoogeveen. • Opnamestops • Low-care unit
157
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Herinrichting zorgmanagement Oriëntatie op samenwerking op regionaal en lokaal niveau Topzorg Inkoopbeleid Productieafspraken Investeringen Hartkatheterisatiekamer Zorgverzekeraars Communicatie Inrichting Intensive care Klinisch Chemisch Laboratorium Apotheek Kindergeneeskunde Gynaecologie Neurologie Oriëntatie op ZBC’s Care EPD Dialyse Vaatchirurgie Documentmanagementsysteem Huisartsenbeleid Individueel Functioneren Medisch Specialist Medisch beleidsplan
Kernstaf en plenaire vergaderingen In 2009 vonden er 4 algemene ledenvergaderingen plaats. Per maand was er een vergadering van de kernstaf. De kernstaf wordt gevormd door vertegenwoordigers van de vakgroepen. Presentaties gehouden voor de plenaire staf In het verslagjaar is de plenaire staf geïnformeerd over de volgende onderwerpen: • Nieuwbouw • Nieuwe curriculum G2010 voor de co-schappen • Facilitair bedrijf: veranderingen in de care • Toekomstige activiteiten MCCH • Voortgang EPD • Strategische bewegingen en inrichting ziekenhuis Medisch Beleidsplan In 2009 is het medisch beleidsplan 2009 – 2012 vastgesteld tijdens de plenaire vergadering van 9 juni 2009. Het voorbereidende werk is gedaan door een werkgroep bestaande uit: Dhr. J. van Beveren, Dhr. R. Blankenburgh, Dhr. P.B Farla, dhr. G. Immink en mevr. G.M. Kat.
158
Statutenwijziging In 2004 zijn Stichting Streekziekenhuis Coevorden – Hardenberg en Stichting Zorgcentrum Hardenberg – Gramsbergen gefuseerd tot één stichting: de Saxenburgh Groep. Tot nu toe waren alleen de medisch specialisten uit de cure (het ziekenhuis) verenigd in de Vereniging Medische Staf. Omdat er bij de Saxenburgh Groep ook medisch specialisten in de care (verpleeg- en verzorgingshuizen) werken is ervoor gekozen om de statuten van de vereniging te wijzigen. Tijdens de plenaire vergadering van 3 maart 2009 is de statutenwijziging goedgekeurd. De statutenwijziging heeft plaatsgehad op 9 juni 2009. Nu zijn ook de medisch specialisten uit de care toetreden tot de vereniging en vormen zij één collectief. Strategische bewegingen en inrichting ziekenhuis Tijdens de plenaire vergadering van 15 december j.l. heeft de Raad van Bestuur de notitie ‘strategische bewegingen en inrichting ziekenhuis’ toegelicht. De medische staf heeft ingestemd met de plannen, met de aantekening dat een volgende uitwerking kritisch bekeken en opnieuw beoordeeld moet worden.
Visitaties Visitatie is een van de methoden om de kwaliteit van patiëntenzorg te beoordelen. In 2009 zijn de volgende vakgroepen gevisiteerd: Januari 2009 : Chirurgie Mei 2009 : Gynaecologie September 2009 : Medische psychologie Psychiatrie/ psychologie November 2009 : Geriatrie December 2009 : Ziekenhuisfarmacie
159
Mutaties Vereniging Medische Staf Nieuwe medisch specialisten Naam Mw. S.G. van der Linden
Specialisme Dermatoloog
Datum van aantreden 01-04-2009
Mw. D.F.L. van Weelderen
Geriater
01-05-2009
Mw. F.F. Snaaijer
Gynaecoloog
01-09-2009
Dhr. B.M. van Bemmel
Cardioloog, chef de clinique
01-10-2009
Mw. M.S. Dijkhuis-de Vink
SEH-arts
01-10-2009
Dhr. A. Moesker
Anesthesioloog (pijnspecialist)
07-07-2009
Dhr. J.M. Posthuma
Radioloog
01-01-2010
Vertrokken in 2009 Naam Dhr. W. Huelsebus
Specialisme medisch specialist voor Intensive Care
Dhr. P.J.M. Baudoin
Gynaecoloog
Datum vertrek in dienst: 01-09-2009 overleden op 18-092009 01-09-2009
Dhr. H. Hoogenstrijd
Radioloog
31-12-2009
Dhr. R.O. van Vliet
Revalidatiearts
27-10-2009
Dhr. B.L.S. (Bob) Borger van der Burg Internist
01-01-2010
Toekomstplanning Herinrichting organisatie In 2009 is de Raad van Bestuur uitgebreid met mevr. P.M. Terwijn. Met de komst van mevrouw Terwijn is de herinrichting van de ziekenhuisorganisatie ingezet. De organisatie zal omgevormd worden naar een patiëntgeoriënteerde organisatie: het proces rondom de patiënt en de beleving van de patiënt vormen het uitgangspunt voor de organisatie van de dienstverlening. Professionalisering Het stafbestuur is verder geprofessionaliseerd, want de complexere ziekenhuisorganisatie vraagt dit, maar ook de buitenwereld speelt hier een rol in. De rol van de medische staf verandert en zal het komende jaar door kanteling van de organisatie nog meer veranderen. Door benoeming van medisch managers zullen enkele taken die eerder op het bord van het stafbestuur kwamen nu wellicht overgenomen worden door de ‘lijn’. Individueel Functioneren Medisch Specialisten In 2009 heeft de commissie IFMS, bestaande uit Dhr. A.D. van Amstel, Dhr. J. van Beveren, Dhr. R. Blankenburgh, Dhr. G. Immink en Mevr. G.M. Kat zich gebogen over een op te zetten structuur voor evaluatie van medische professionals. Er is gekozen voor het MSF-systeem: Multi Source Feedback. Deze methode maakt een brede en divers reflectie op het functioneren van de medisch specialist mogelijk. Er is gekozen voor een gefaseerde
160
invoering. Gestart zal worden met een pilot, die dient als test voor de gekozen aanpak. Er hebben zich 10 medisch specialisten aangemeld voor de pilot, die in december 2009 gestart is met een voorlichting: 6 individuele medisch specialisten en 1 totale vakgroep van 4 medisch specialisten. In 2010 zal de pilot een vervolg krijgen. Kwaliteit en veiligheid Het komende jaar zullen de onderwerp ‘kwaliteit van zorg’ en ‘veiligheid’ hoog op de agenda van de Medische Staf staan. De notitie: ‘Kwaliteitsontwikkeling binnen de Saxenburgh Groep’ is hierin leidend. Multidisciplinair Ook in 2010 zullen verschillende themapoli’s: poli’s georganiseerd rondom een ziekte geïmplementeerd worden. EPD (elektronisch patiëntendossier) In 2009 is gestart met de pilot voor het EPD met de Spoedeisende Hulp. In februari 2010 zal gestart worden met de pilot reumatologie. Er is gekozen om het basisdossier zoveel mogelijk gelijk van opzet te maken voor de verschillende vakgroepen, ten gunste van toekomstige uitwisseling van informatie. Communicatie In 2010 zal de website van de Saxenburgh Groep een verandering ondergaan. De website zal gebruiksvriendelijker worden en alle vakgroepen zullen uitgebreid aan de orde komen.
April 2010 R.J. Lionarons G.M. Kat
161
Samenstelling Vereniging Medische Staf Anesthesiologie Mw. T.T.M. Immink-Speet Dhr. M.A. Kardzis Mw. F.A.J. Klaassen Dhr. A.M. Labus Dhr. E. Lim Mw. M.O.H. Steen-Vincent
KNO Dhr. A.D. van Amstel Dhr. R.C. Maat
Cardiologie Dhr. Dr. H.P. Beyerbacht Dhr. R. Kaplan Dhr. R.J. Lionarons Dhr. A.J. Schaap
Longgeneeskunde Mw. A. Heeringa Mw. M. Mukhopadhyay Dhr. M.J. Politiek
Chirurgie Dhr. J.H. Gosen Mw. M. Jagers op Akkerhuis Dhr. Dr. C.E. Maier Dhr. J.H. Tomee Dhr. A.J. van de Velde Dermatologie Mw. S.G. van der Linden Dhr. B.J.L. Robijns Geestelijke verzorging Mw. E. Diepeveen Geriatrie Mw. D.F.L. van Weelderen Dhr. J. Verkuyl Gynaecologie Dhr. M.P.K. Buurman Mw. M. Kaplan Mw. F.F. Snaaijer Mw. M. Wüst Interne Geneeskunde Dhr. E.T. Abhilakh Missier Mw. J. Bayrak Dhr. R. Blankenburgh Dhr. B.L.S. Borger van der Burg Dhr. F. Gonkel Dhr. Dr. E.A. Runhaar Mw. Y.H. Tromp Kindergeneeskunde Mw. I.F.M. Fagel Dhr. G.J. van den Hoek Dhr. G. Immink Mw. K.A. Zwager-Ankone
Klinische Chemie Dhr. Dr. Ing. R.H.J. Bruijns Dhr. J.G.J. Pouwels
Medische microbiologie Mw. dr. M.C.J. StuartPersoons Medische Psychologie Mw. L.H. JousmaWagenvoord Mw. M. van der WerffSmallenbroek Dhr. W.D. van der Zwaag Neurochirurgie Dhr. F.C. de Beer Neurologie Mw. H.J.G. Dieks Dhr. J.G.M. Knibbeler Dhr. Ch.T.J.M. Leijzer Mw. J.E. Lütke Farwick
december 2009 Ouderengeneeskunde Mw. G. Bakker Mw. L. Kawa Mw. W.M. Middelveld Dhr. J.P. Muilwijk Dhr. M. Repko Mw. A.C.J. Rietman Pathologie Dhr. G.T.N. Burger Psychiatrie/psychologie Dhr. P.H.J. van Doorn, psycholoog Dhr. P. Richter, psychiater Dhr. A.V. Schellinger, psychiater Radiologie Dhr. A. de Groot Dhr. H.G.A. Hoogenstrijd Radiotherapie Dhr. J.J.F.M. Immerzeel Dhr. E.J.A. Vonk Revalidatie Geneeskunde Mw. E.J.B.L. Kottink Dhr. T.J.W. de Ruiter Reumatologie Mw. Dr. C.E.I. Lebrun
Nucleaire Geneeskunde Dhr. Dr. J. de Boer Mw. drs. A.H. Engelage Dhr. P.L. Jager Dhr. Dr. S. Knollema Dhr. A.H.J. Oostdijk Dhr. Dr. H. Stevens
SEH-geneeskunde Mw. M.S. Dijkhuis-de Vink
Oogheelkunde Dhr. H.A. Hylkema Dhr. J. van der Meer Dhr. F.J. Postema Dhr. J.W.M. Tyl Dhr. W. Vaandrager
Ziekenhuisfarmacie Mw. L. van Aart Dhr. W.J.V. van der Boon Dhr. W. van der Veen
Urologie Dhr. R. Hassankhan Dhr. B.C. Knipscheer Dhr. M. Westerhof
Orthopedie Dhr. Dr. H. van de Belt Dhr. J. van Beveren Dhr. P.B. Farla Dhr. W.S.W. Verboom
162
Bijlage 3 Productie gegevens
Jaardocument 2009
163
Kerngegevens
Kliniek Aantal (erkende) bedden Gemiddeld aantal beschikbare bedden Aantal opnamen (ongewogen) Aantal verpleegdagen waarvan verkeerd bed Gemiddelde verpleegduur (in dagen) Aantal dagen dagverpleging Polikliniek Eerste Administratieve Consulten (ongewogen) Herhalingsbezoeken Totaal polikliniekbezoeken Poliklinische cytostatica verstrekkingen
2009
2008
2007
2006
197 180 10.342 54.746 239 4,8 8.069
197 180 9.664 54.806 361 5,2 6.791
197 168 8.780 51.715 278 5,9 6.001
197 168 8.513 51.972 522 6,1 5.433
49.549 75.211 124.760 811
46.303 66.003 112.306 833
42.779 57.335 100.114 795
40.889 57.162 99.364 846
Productie per specialisme Opnamen ABsegment segment
Oogheelkunde K.N.O. geneeskunde Chirurgie Orthopedie Urologie Gynaecologie/obstetrie Dermatologie Neurochirurgie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Longziekten en T.B.C. Reumatologie Revalidatie Psychiatrie Neurologie Geriatrie Anesthesie Totaal
1 186 1.126 697 156 456 3 1.259 1.090 736 518 1
3 160 552 516 199 1.070 7 63 7 673 199
Totaal 2009
4 346 1.678 1.213 355 1.526 3 7 1.322 1.097 1.409 717 1
Verpleegdagen Totaal 2008
Totaal 2007
6 4 306 256 1.754 1.845 1.042 902 328 347 1.375 1.227 4 1 19 22 1.368 1.260 966 908 1.298 996 597 480
4 396 6.078 2.415 577 842 45 8.676 4.585 3.109 4.180 9
2 324 2.363 2.481 906 4.280 15 528 17 2.796 445
Totaal 2009
Totaal 2008
Totaal 2007
6 12 720 630 8.441 9.400 4.896 4.661 1.483 1.445 5.122 4.763 45 25 15 32 9.204 10.298 4.602 4.511 5.905 5.981 4.625 3.909 9 2
7 524 8.974 4.460 1.512 4.649 40 10 9.326 4.168 5.119 3.614
124 251
247
124 498
123 441
93 434
5.358 1.859
2.274
5.358 4.133
5.298 3.630
5.299 3.951
40
2
42
37
5
178
4
182
209
62
6.642
3.700 10.342
9.664 8.780
ABsegment segment
19 44 452
796 758 256
Totaal 2009
815 802 708
38.312 16.434 54.746 54.806 51.715
Eerste Administratieve Consulten (EAC’s)
Dagverpleging
Oogheelkunde K.N.O. geneeskunde Chirurgie
ABsegment segment
Totaal 2008
841 646 687
Jaardocument 2009
Totaal 2007
683 686 691
ABsegment segment
2.843 2.402 6.229
3.956 1.178 1.044
Totaal 2009
Totaal 2008
Totaal 2007
6.799 3.580 7.273
6.476 3.430 7.502
6.143 3.076 7.467
164
Orthopedie Urologie Gynaecologie/obstetrie Neurochirurgie Dermatologie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Longziekten en T.B.C. Reumatologie Revalidatie Psychiatrie Neurologie Geriatrie Anesthesie
292 116 161 3
578 49 158
870 165 319 3
757 160 333
655 111 257
1.414 567 875 170 4
74 38 441 3
1.488 605 1.316 173 4
1284 623 772 124 1
1050 749 727 115
10
249
260
73
267 10 524
314
17
Totaal
4.838
3.234
8.069
3 257 10 451
Gemiddelde verpleegduur 2009
2008
2007
1,5 2,1 5,0 5,0 3,1 4,2
4,8 5,2
6.791 6.001
14,0 7,3 5,6 5,0 6,6
2009
2.732 77 440
12,4
2.656 68 181
1.050 91
5.092 2.270 2.942 94 2.794 5.115 2.055 4.850 1.680 902 922 1 2.807 90 283
4.848 2.208 2.712 123 2.081 4.668 1.920 4.252 1.531 636 927
4.161 2.099 2.530 137 2.029 4.327 1.873 3.745 1.238 558 758
2.742 74 173
2.572 44 22
Totaal polikliniekbezoeken 2007
7.141 6.854 8.978 4.673 4.113 3.205 13.527 14.233 10.788 8.733 7.073 5.131 4.555 4.373 4.127 7.856 6.051 4.971 10 21 25 3.847 2.835 3.388 7.972 6.981 7.697 1.947 1.729 1.205 4.522 3.699 1.651 3.348 2.870 2.123 1.824 1.090 796 2.007 1.176 921
55,8 9,0
5,9
2008
738 226 1.201 4 532 774 10 1.519 156 306
36.763 12.786 49.549 46.303 42.779
Herhalingsbezoeken
Oogheelkunde 1,8 K.N.O. geneeskunde 2,1 2,1 Chirurgie 5,0 5,4 Orthopedie 4,0 4,5 Urologie 4,2 4,4 Gynaecologie/obstetrie 3,4 3,5 Neurochirurgie 2,1 Dermatologie 15,0 6,3 Interne Geneeskunde 7,0 7,5 Kindergeneeskunde 4,2 4,7 Cardiologie 4,2 4,6 Longziekten en T.B.C. 6,5 6,6 Reumatologie Revalidatie Psychiatrie Neurologie 8,3 8,2 Geriatrie Anesthesie 4,3 5,6 Totaal
4.354 2.044 1.741 90 2.262 4.341 2.045 3.331 1.524 596 922 1 1.757 90 192
2.286 43
75.211 66.003 57.335
2009
13.940 8.253 20.800 13.825 6.825 10.798 104 6.641 13.087 4.002 9.372 5.028 2.726 2.929 1 5.539 167 723
2008
2007
13.330 7.543 21.735 11.921 6.581 8.763 144 4.916 11.649 3.649 7.951 4.401 1.726 2.103
15.121 6.281 18.255 9.292 6.226 7.501 162 5.417 12.024 3.078 5.396 3.361 1.354 1.679
5.398 142 354
4.858 87 22
124.760 112.306 100.114
Poliklinsche cytostatica verstrekkingen 2009
K.N.O. geneeskunde Urologie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Longziekten en T.B.C.
2008
2007
1 169 209 584 532 1 24 56 68
175 519 3 98
811 833
795
Jaardocument 2009
165
B-DBC’s 2009 2008 2007 2006 Gesloten DBC's segment B Oogheelkunde
Keel-, neus-, oorheelkunde
Heelkunde
Orthopedie
Urologie
Verloskunde en gynaecologie
Neurochirurgie Dermatologie
Cataract Dermatochalazis Glaucoom Diabetische Retina Maculopathie Refractie Anomalie Ziekten van adenoïd en tonsillen Afwijkingen Oorschelp OMA, OME, tubadysfunctie Ossiculaire Afwijkingen Septumafwijkingen Diagnostiek Slaapstoornissen OSAS Liesbreuk Varices Chirurgie Carpaal Tunnel Syndroom Vasectomie Phimosis Circumcisie Borstkanker Galblaas P.A.O.D. Knie Heupslijtage Knieslijtage Meniscuslaesie Voorste Kruisbandlesie Niersteen Uretersteen Blaastumor Incontinentie Prostaat Penis Vasectomie Niertumor Cervixafwijkingen Incontinentie Anticonceptie Verloskundig Advies Abortus Bevallingen Rughernia Neurochirurgie Varices Psoriatiforme Dermatosen Maligne Dermatosen Ulcus Cruris
Jaardocument 2009
802 1 669 2.460 63 115 515 5 1.072 41 79 21 34 258 277 168 209 16 89 142 50 3 180 504 308 93 11 11 56 43 131 42 10 31 53 190 9 619 294 1.209 7 5 143 365 57
771 1
691
618
446 5 873 16 62 2 21 213 160 165 108 17 1 50 148 17
446
575
172 178
195 197
134 442 186 47 15 16 52
125 408
102 366
19 17 57
18 4 48
51 89
29 81
23 2
22 1
55 31 6 46 92 8 643 209 971 21 112
166
Inwendige geneeskunde
Kindergeneeskunde Cardiologie
Longziekten Reumatologie
Neurologie
Anaesthesiologie
Diabetes mellitus Borstkanker Ziekte van Crohn Colitis Ulcerosa Diabetes mellitus kinderen Hartritmestoornissen Angina pectoris Chronisch Hartfalen Follow Up Cardiologisch Onderzoek Interstitiële aandoeningen Slaapaandoeningen Jicht Ziekte van Bechterew Artitis Rughernia Neurologie Migraine + Hoofdpijn Middelste Armzenuw Slaapstoornissen Beroerten Lage Rugklachten
Totaal
1.050 1049 1.060 1.103 63 12 6 41 33 42 31 707 55 480 167 442 249 50 56 51 50 293 109 56 48 22 19 30 19 15 8 211 56 221 232 263 286 288 183 260 239 6 4 392 28
16.530 8.245 3.731 3.753
Jaardocument 2009
167
Colofon
Redactie: Cécile Compagne-Pleij Ilona Wagner Corrector tekst Erna Ekkelkamp Henk van der Wal
Heeft u vragen over het jaardocument of jaarverslag? Neem contact op met: Stichting Saxenburgh Groep Afdeling PR, Greetje Leuninge Locatie Röpcke-Zweers Ziekenhuis Postbus 1 7770 AA Hardenberg Tel: 0523-276000 E-mail:
[email protected]
Jaardocument 2009
168
