Uitleg van het logo op de voorpagina

Uitleg van het logo op de voorpagina De Stichting Saxenburgh Groep is ontstaan op 1 september 2004 door een fusie tussen: Stichting Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg (SSCH) en Stichting Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen (SZHG). Dit betekent dat de instellingen die deel uitmaakten van de SSCH (het Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg locatie Röpcke Zweers in Hardenberg, het dagziekenhuis Aleida Kramer en verpleeghuis Aleida Kramer in Coevorden) en de SZHG (Verpleeghuis Clara Feyoena Heem in Hardenberg, de verzorgingshuizen Oostloorn in Hardenberg en ’t Welgelegen in Gramsbergen) per 1 september 2004 tot dezelfde stichting Saxenburgh Groep behoren. De naam is afgeleid van het feit dat ons zorggebied vroeger bewoond werd door de Saksen. Een burg is een veilig plek, waar mensen zich kunnen terug trekken. Het logo bestaat uit twee kleurvlakken, die twee silhouetten voorstellen. Deze gezichten geven het menselijke karakter aan en symboliseren care en cure. De kleurvlakken lopen gedeeltelijk door elkaar waardoor naast de gezichten ook beelden ontstaan die de stroming van de Vecht symboliseren. De stromende rivier staat symbool voor het leven en voor de historische verbondenheid van de mens uit deze regio met het land. De kleur blauw staat voor lucht en water, de roestkleur voor aarde. Huib Minderhout heeft de naam bedacht, in samenspraak met H.J.B. van Wel, destijds directeur RZZ. Het logo is ontworpen door Bau Winkel.

Inhoudsopgave

Voorwoord 1

Uitgangspunten van de verslaglegging

2

Profiel van de organisatie 2.1 2.2 2.3

2.4

3

Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern 2.2.1 Organogram 2.2.2 Medezeggenschapsstructuur Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering 2.3.2 Productie, Personeel en Opbrengsten 2.3.3 Werkgebieden 2.3.3.1 Divisie Cure 2.3.3.2 Divisie Care Belanghebbenden 2.4.1 Huisartsen 2.4.2 Zorgverzekeraars 2.4.3 Gemeente Hardenberg 2.4.4 Zorgkantoren 2.4.5 Relatie met opleidingen 2.4.6 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2.4.7 Woningbouwcorporaties

1

2 3 4 4 4 5 6 7 7 11 13 13 14 14 14 14 15 16

Governance 3.1

3.2 3.3

3.4

3.5

Bestuur en toezicht 3.1.1 Zorgbrede Governancecode 3.1.2 Raad van Bestuur 3.1.3 Raad van Toezicht 3.1.4 Managementteam Bedrijfsvoering 3.2.1 Planning & Control 3.2.2 Risico’s Cliëntenraad 3.3.1 Lokale cliëntenraden 3.3.2 Vergaderfrequentie en onderwerpen 3.3.3 Centrale cliëntenraad 3.3.4 Adviesaanvragen en besluiten in 2008 3.3.5 Cliëntenraad Divisie Care Ondernemingsraad 3.4.1 Taken en werkwijze 3.4.2 Financiering en commissies 3.4.3 Overlegfrequentie 3.4.4 Instemming gevraagd en ontvangen 3.4.5 Advies gevraagd en ontvangen Vereniging Medische Staf 3.5.1 Toekomstplanning bestuur 3.5.2 Speerpunten voor 2008

17 17 17 20 25 25 26 29 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 33 33 33 34 34

4

Beleid, inspanning en prestaties 4.1

4.2 4.3 4.4

4.5 4.6

4.7

5

Meerjarenbeleid 4.1.1 Missie 4.1.2 Motto 4.1.3 Visie Algemeen beleid Algemeen kwaliteitsbeleid 4.3.1 Veilige zorg 4.3.2 Voorbeeldfunctie Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten en cliënten 4.4.1 Patiëntveiligheid 4.4.2 Patiëntenlogistiek 4.4.3 Kwaliteit van zorg 4.4.4 Patiëntenparticipatie 4.4.5 Klachtenbeleid 4.4.6 Toegankelijkheid Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1 Personeel & organisatiebeleid 4.5.2 Kwaliteit van het werk Financieel beleid 4.6.1 Resultaat 2008 4.6.2 Externe controle 4.6.3 Liquiditeitsbeheer 4.6.4 Investeringen 4.6.5 Financiële positie Informatie- en Communicatie Technologie (ICT)

35 35 35 35 39 42 42 42 42 42 43 45 47 47 48 48 48 54 56 57 58 59 59 60 61

Bijlagen 1. 2. 3.

4. 5. 6.

Bestuursreglement Personalia Diverse jaarverslagen Jaarverslag ethische commissie Care Jaarverslag Bedrijfshulpverlening Jaarverslag Geestelijke Verzorging Jaarverslag OR Jaarverslag Klachtencommissie

64 68 73 75 77 82 94

Klachten Productiegegevens Jaarrekening 2008

100 102 106

Voorwoord

Vanuit mijn perspectief zie ik 2008 als een bijzonder jaar voor de Saxenburgh Groep. Vanaf één mei mocht ik deel uitmaken van de Raad van Bestuur en als bijna geboren en getogen ‘Saxenburgher’ was en ben ik daar bijzonder trots op. Om redenen van visionaire aard verliet Bert Bunnik in actieve zin per 7 juli 2008 de Raad van Bestuur en besloot de Raad van Toezicht dat interim bestuur niet aan de orde zou zijn. Ondersteund door Raad van Toezicht, management en Bestuur Vereniging Medische Staf bestaat de Raad van Bestuur voor de 2e helft van het jaar 2008 uit één persoon. Eind 2008 is besloten het aantrekken van een nieuwe collega in gang te zetten. Belangrijke doelstelling voor 2008 is het behalen van de HKZ accreditatie door en voor de sector Care en de NIAZ accreditatie voor en door de sector Cure. Ik was zeer verheugd dat afgelopen februari duidelijk werd dat beide accreditaties daadwerkelijk zijn behaald. Voorwaar een bijzondere prestatie!! Een andere belangrijke doelstelling voor 2008 is het meer concretiseren van voor beide sectoren gerichte regionale samenwerkingsinitiatieven. Vanuit het geformuleerde strategische beleid worden voor de sector Care belangrijke initiatieven gerealiseerd in de vorm van samenwerkingsovereenkomsten met verzorgingscentrum Oldenhaghen in Ommen. Met woningbouwcorporatie De Veste wordt in de context van die samenwerking ondertussen indringend samengewerkt bij het realiseren van appartementen in het woonzorgcomplex Nijenhaghen in Ommen. Met de woningbouwcorporatie Beter Wonen Vechtdal in Hardenberg is in april 2009 een vergaande samenwerkingsovereenkomst getekend waarin bouw en zorg in pakbare projecten in sociaal maatschappelijke zin de vertaling zijn van door politiek Den Haag geformuleerde weten regelgeving met betrekking tot te realiseren kleinschalige woon- en zorgvormen in onze regio. Tenslotte wordt met woningbouwcorporatie Domesta in Coevorden hard samengewerkt aan een andere gebiedsinrichting voor wat betreft onze gebouwen en zorgorganisatie daarbinnen in het centrum van Coevorden. Voor de sector Cure werd duidelijk geformuleerd welke samenwerkingsdoelstellingen nader moesten worden geanalyseerd. Tot een oriëntatie op een mogelijke samenwerking met de respectievelijke ziekenhuizen in Hoogeveen en Emmen werd in 2008 besloten. Ondertussen is een eerste zgn. Quickscan daarop aan de orde geweest. Conclusies en vervolgopties zijn voor 1 augustus 2009 ter bespreking, mogelijk advies en/of instemming binnen genoemde organisaties aan de orde. Grote inzet vindt plaats op de verdere inrichting van realistische en evenzo toekomstgerichte plannen om in 2009 daadwerkelijk te starten met de nieuwbouw van het Röpcke-Zweers ziekenhuis in Hardenberg. Vanuit financieringsoptiek binnen de huidige economische- en kredietcrisis geen eenvoudige doelstelling, maar ik ben ervan overtuigd dat we, in achtnemende organisatorische rust en in achtnemende onze zich verder verbeterde financiële positie en onze positieve exploitatie ontwikkeling er dit jaar in zullen slagen de benodigde financiering in één of andere vorm rond te krijgen. In december 2008 werd de Saxenburgh Groep en dan specifiek het Röpcke-Zweers ziekenhuis opgeschrikt door de melding van de Inspectie voor de Volksgezondheid (IGZ) dat haar afdeling Intensive Care binnen 48 uur na de aankondiging dicht moest. Dit vanwege door de IGZ veronderstelde ernstige tekortkomingen binnen en rondom onze Intensive Care organisatie (onder meer geen permanent aanwezige intensivist) waardoor de veilige en betrouwbare patiëntenzorg niet langer zou zijn gewaarborgd.

Door grote saamhorigheid, in termen van inhoudelijk verweer en transparantie naar alle betrokken geledingen binnen en buiten onze organisatie, slaagden we erin de afdeling Intensive Care van de door de IGZ opgestelde lijst van te sluiten IC’s verwijdert te krijgen. Onze afdeling Intensive Care bleef functioneren zoals tot aan dat moment aan de orde was, een voor patiënten veilige omgeving waar bekwame dokters en medewerkers zeven maal vierentwintig uur per week, tweeënvijftig weken per jaar met grote inzet en betrokkenheid aan kwaliteit en veiligheid van patiënten en medewerkers werken. In 2009 worden de afspraken met de IGZ als in november vorig jaar gemaakt (plan van aanpak IC) feitelijk volledig nagekomen. Een vaste intensivist, verdere uitwerking van de regionale samenwerking op het gebied van Intensieve zorg en een nadere uitwerking van de materiële inrichting van de Intensive Care zijn daarbij aan de orde. Grote investeringen zijn in 2008 aan de orde geweest. Te noemen zijn de continue investeringen in de ontwikkelingen van de verdere inrichting van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) en voor de sector Care het Elektronisch Cliënten Dossier (ECD). De aankoop en de recente ingebruikname van een Hart Catheterisatie Kamer is een belangrijke stap voor de vakgroep Cardiologie en de afdeling Radiologie in ons ziekenhuis. Tenslotte is het plezierig vast te stellen dat de resultaatdoelstellingen als benoemd voor en door de afdeling Inkoop (zowel in exploitatieve- als in investeringszin) volledig zijn gerealiseerd. Om tot een steeds beter resultaat te kunnen komen is het belangrijk om financiën, productie- en kwalitatieve doelstellingen uitermate precies op elkaar af te stemmen. In het afgelopen jaar zijn we daartoe meer en meer in staat gebleken. De grootste uitdaging zit nu in de ‘fine-tuning’ van personele en capacitaire mogelijkheden op de productiedoelstelling zoals die voor 2009 is geformuleerd. Groot, met name financieel, economisch afbreukrisico is aan de orde wanneer we daar niet in slagen. Alle hens aan dek dus als het gaat om communiceren, werklast en werklust maar bovenal homogeniteit waar het gaat om de samenwerking tussen professionals en managers, creativiteit waar het gaat om het bedenken van noviteiten die voorgaande moeten ondersteunen. Langs deze weg spreek ik mijn grote waardering uit voor alle inzet van medewerkers, vrijgevestigde medische specialisten en vrijwilligers die de Saxenburgh Groep betaald of onbetaald zo’n warm hart toedragen en daarnaast uiteraard dank aan de vele patiënten en cliënten die met zoveel vertrouwen de zorg voor hun gezondheid in 2008, daarvoor, nu en in de toekomst aan al die Saxenburghers in handen gaven en zullen geven. Henk van der Wal Raad van Bestuur

Hoofdstuk 1. Uitgangspunten van de verslaglegging

Geachte lezer, Voor u ligt het jaardocument 2008 van de Stichting Saxenburgh Groep. De Saxenburgh Groep is een ketenorganisatie waarbinnen de Divisies Cure (ziekenhuisfunctie in Hardenberg, Coevorden en Ommen) en de Divisie Care (verpleeghuis- en verzorgingshuisfunctie in Hardenberg, Coevorden, Gramsbergen, Ommen en Dedemsvaart) acteren. Evenals vorig jaar is de verantwoording volgens de format van het ministerie van VWS vormgegeven. We onderschrijven het belang van vergelijkbaarheid van zorginstellingen op het niveau van verslaglegging, in de context van het transparant maken van de zorgsector als totaal. De Stichting Saxenburgh Groep kent geen onderliggende B.V.-structuur en heeft geen dochtermaatschappijen. Wel bestaan naast de stichting een aantal stichtingen waarmede statutaire bestuursgelieerdheid aan de orde is. Het betreft navolgende stichtingen: ■ stichting Hospice Hardenberg ■ stichting Medifast Hardenberg ■ stichting Roerende zaken ■ stichting SIGRCH Het eerste deel van dit jaardocument betreft de maatschappelijke verantwoording in termen van beleid, bestuur, bedrijfsvoering en toezicht. Het tweede deel van dit jaardocument betreft de jaarrekening 2008 waarin de financiële verantwoording met betrekking tot de Stichting Saxenburgh Groep wordt afgelegd. Als laatste onderdeel zijn de (openbare) bijlagen opgenomen die ook digitaal bij het ministerie van VWS worden aangeleverd. H.H. van der Wal Raad van Bestuur

Jaardocument 2008

1

Hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie 2.1

Algemene identificatiegegevens

Verslagleggende rechtspersoon:

Stichting Saxenburgh Groep

De Saxenburgh Groep bestaat uit de volgende locaties: Röpcke-Zweers Ziekenhuis J. Weitkamplaan 4a 7772 SE Hardenberg T (0523) 27 60 00 F (0523) 27 61 76

PAAZ (in gebouw Viderus) Röpcke-Zweerslaan 2 7772 RV Hardenberg T (0523) 27 65 50

Dagziekenhuis Aleida Kramer/Zorgcentrum Aleida Kramer M. v.d. Thijnensingel 1 7741 GB Coevorden T (0524) 52 60 00 F (0524) 52 61 26 Zorgcentrum Clara Feyoena Heem Rheezerweg 73 7771 TD Hardenberg T (0523) 27 70 00 F (0523) 27 70 01 Zorgcentrum Oostloorn J.C.J. v. Speykstraat 14 7772 ZC Hardenberg T (0523) 27 73 00 F (0523) 27 73 01 Zorgcentrum ’t Welgelegen Voorstraat 2 7783 AM Gramsbergen T (0524) 53 79 00 F (0524) 53 79 01 Polikliniek Ommen Van Reeuwijkstraat 50 7731 EH Ommen T (0523) 27 60 00 F (0523) 27 61 76

Polikliniek Westerhaar Hoofdweg 132C 7676 AJ Westerhaar T (0523) 276340

Postadres voor alle instellingen: Postbus 1, 7770 AA Hardenberg Internetpagina: E-mail adres

www.sxb.nl [email protected]

Identificatienummer NZa: Kamer van Koophandel:

10 – 301 05075996

2

Jaardocument 2008

2.2

Structuur van het concern

De Stichting Saxenburgh Groep is bestuurlijk/organisatorisch ingericht conform het Raad van Toezicht/Raad van Bestuur-model. De Saxenburgh Groep wordt bestuurd door een Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur is verantwoording verschuldigd aan de Raad van Toezicht. De Stichting Saxenburgh Groep bestaat uit een ziekenhuis en een PAAZ, samen de Divisie Cure en meerdere verpleegen verzorgingshuizen op meerdere locaties, samen de Divisie Care. Het RöpckeZweers Ziekenhuis is een geïntegreerd medisch-specialistisch bedrijf. Op strategisch niveau vindt gestructureerd overleg plaats tussen Raad van Bestuur en het bestuur van de Vereniging Medische Staf (VMS). Dit houdt in dat op tactisch niveau sprake is van duaal management. Het is de bedoeling dat de kernstafvertegenwoordiger en de zorgmanager samen inhoud geven aan de leiding van de clusters/afdelingen. Dat de Saxenburgh Groep een geïntegreerd medischspecialistisch bedrijf is, blijkt ook uit de nauwe samenwerking tussen de Raad van Bestuur en het bestuur van de Vereniging Medische Staf. In de Divisie Care hebben de zorgmanagers en de Raad van Bestuur nauw overleg. De Stichting Saxenburgh Groep is een zorgorganisatie waarin zijn vertegenwoordigd een ziekenhuis, een Psychiatrische Afdeling van een Algemeen Ziekenhuis (PAAZ) twee verpleeghuizen en twee verzorgingstehuizen. De Saxenburgh Groep stelt zich ten doel de bevolking van de regio Vechtdal in termen van ketenzorg van een zo breed mogelijk scala aan zorgproducten te voorzien. Zij doet dit met name in de woonkernen Hardenberg, Coevorden, Ommen en Dedemsvaart Het motto van de Saxenburgh Groep luidt dan ook: ”Zorg dichter bij beter!” De Stichting Saxenburgh Groep beschikt als stichting niet over een toelating, maar de volgende bedrijfsonderdelen van de Saxenburgh Groep beschikken uiteraard wel over een toelating conform de WTZi: • Röpcke-Zweers Ziekenhuis te Hardenberg • PAAZ te Hardenberg • Zorgcentrum Aleida Kramer te Coevorden • Zogcentrum Clara Feyoena Heem te Hardenberg • Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen te Gramsbergen en Hardenberg, ook wel bekend als de zorglocaties Oostloorn en ’t Welgelegen De Stichting Saxenburgh Groep is toegelaten als instelling voor ziekenhuiszorg, psychiatrische zorg, persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende en activerende begeleiding, behandeling en verblijf. De gezondheidszorg wordt gefinancierd door publieke middelen van o.a. zorgverzekeraars, AWBZ en voor een klein deel met WMO-gelden. De capaciteit van de instelling is voor de volgende onderdelen door het Ministerie van VWS vastgesteld: • Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis (inclusief de PAAZ) als ziekenhuisinstelling met een capaciteit van 197 bedden. • Het Aleida Kramer als verpleeghuis met 95 plaatsen voor behandeling van verzekerden met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. Het leveren van extramurale zorg voor cliënten met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. • Het Clara Feyoena Heem als verpleeghuis met 248 plaatsen voor behandeling van verzekerden met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. Het leveren van extramurale zorg voor cliënten met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening. • Het zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen als verzorgingstehuis met 93 plaatsen voor verblijf zonder behandeling. Het leveren van extramurale zorg voor persoonlijke verzorging, verpleging en ondersteunende begeleiding.

Jaardocument 2008

3

2.2.1

Organogram

2.2.2

Medezeggenschapsstructuur

De Saxenburgh Groep kent drie inspraak-/adviesorganen: Centrale Cliëntenraad: vertegenwoordiging van patiënten/cliënten Ondernemingsraad: vertegenwoordiging van medewerkers Bestuur Vereniging Medische Staf: vertegenwoordiging van de medische staf Deze organen geven gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur over beleid en voorgenomen besluiten. Voor meer informatie over deze organen wordt verwezen naar hoofdstuk 3, paragrafen 3, 4 en 5.

2.3

Kerngegevens

De Saxenburgh Groep is op 27 augustus 2004 ontstaan uit een fusie van de Stichting Zorgcentrum Hardenberg-Gramsbergen met de stichting Streekziekenhuis Coevorden-Hardenberg. De Stichting Saxenburgh Groep bestaat als eerder genoemd uit een ziekenhuis en een PAAZ, samen de Divisie Cure en een aantal verpleegen verzorgingstehuizen, samen te Divisie Care. Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is, in de context van de wet, een geïntegreerd medisch-specialistisch bedrijf. De Divisie Care bestaat uit vier locaties waar diverse intra- en extramurale zorgactiviteiten worden geleverd. Het merendeel van de activiteiten van de doelgroepen wordt gefinancierd uit publieke middelen, zoals de AWBZ en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). In de Saxenburgh Groep zijn thans 94 specialisten en 1818 medewerkers werkzaam (981 fte). De Divisie Cure kent 26 medisch specialismen. Nadere detaillering van de kerngegevens vindt u in de volgende paragraaf en in de bijlage Personalia.

4

Jaardocument 2008

2.3.1

Kernactiviteiten en nadere typering

Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis verleent als algemeen ziekenhuis medisch-specialistische zorg (diagnostiek, behandeling en nazorg) en de daaraan gerelateerde verpleging en verzorging. De medisch specialismen waarover het Röpcke-Zweers Ziekenhuis beschikt zijn: Divisie Cure: Anesthesiologie Cardiologie Chirurgie Dermatologie Geriatrie Gynaecologie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Klinische Chemie Keel-, Neus- en Oorheelkunde Longgeneeskunde Medische Microbiologie Medische Psychologie Neurologie Neurochirurgie Nucleaire Geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Pathologie Psychiatrie/psychologie PAAZ Radiologie Radiotherapie, in samenwerking met RISO Reumatologie Revalidatie Urologie Ziekenhuisfarmacie Tot slot wordt ook geestelijke verzorging geboden Divisie Care: De Divisie Care biedt een breed scala van activiteiten aan, gericht op de volgende doelgroepen: de (bijna) volwassenen/middengroep in de leeftijd van 15 tot 65 jaar Het aanbod bestaat uit intra- en extramurale zorg, de mogelijkheid tot (een kortdurende of blijvende) opname in een verzorgings- of verpleeghuis. Het betreft zowel psychogeriatrische als somatische zorg. de ouderen van 65 jaar en ouder Ook voor deze doelgroep bestaat het aanbod uit intra- en extramurale zorg, de mogelijkheid tot (kortdurende of blijvende) opname in een verzorgings- of verpleeghuis. Ook voor deze doelgroep heeft de zorg betrekking op zowel psychogeriatrische als somatische zorg. In 2008 is gestart met de bouw van twee groepswoningen voor 12 cliënten met psychogeriatrische zorg en een accommodatie voor 15 cliënten dagbehandeling in het centrum van Hardenberg door woningstichting Beter Wonen Vechtdal. Bewoners van de groepswoningen kunnen gebruik maken van faciliteiten als wasservice en maaltijdservice en zij kunnen deelnemen aan het uitgebreide activiteitenprogramma van de Saxenburgh Groep. In de loop van 2009 zal gestart worden met verdere nieuwbouw van appartementen en woningcomplexen ten behoeve van de vernieuwde zorgvraag voor de Divisie Care.

Jaardocument 2008

5

2.3.2

Productie, Personeel en Opbrengsten

Kerngegevens DIVISIE CURE Capaciteit Aantal erkende bedden: PAAZ Röpcke-Zweers Ziekenhuis (inclusief wiegen)

Aantal/bedrag

16 181

Personeel Aantal personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten op 31 december Aantal fte personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten op 31 december Aantal medisch specialisten op 31-12-2008 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten - waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten - waarvan B-segment - waarvan overige bedrijfsopbrengsten

974 573 85 € € € €

Productiegegevens Aantal geopende DBC’s Aantal opnamen excl. overnamen en dagverpleging Aantal eerste polikliniekbezoeken Aantal overige polikliniekbezoeken Aantal dagverplegingsdagen Aantal klinische verpleegdagen

50.857.998,35.233.988,13.885.895,1.738.115,69.474 9.664 46.303 66.699 6.791 54.806

Meer productiegegevens zijn te vinden in bijlage 5: Productiegegevens Kerngegevens DIVISIE CARE Aleida Clara Oostloorn/ Kramer Feyoena Welgelegen

Productie/capaciteit

Aantal erkende intramurale plaatsen per 31-12-2008 Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten per 31-12-2008 Aantal cliënten dagactiviteiten per 31-12-2008 Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar Aantal intramurale verzorgingshuisdagen in verslagjaar Aantal dagen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale zorg in verslagjaar Aantal uren WMO-zorg in verslagjaar

95

258

93

446

67

160

71 -

71 227

34.686 7.892 -

93.036 13.835 -

Personeel Aantal personeelsleden in loondienst op 31-12-2008 Aantal fte personeelsleden in loondienst op 31-12-2008 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar - waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten - waarvan overige bedrijfsopbrengsten - waarvan niet-gebudgetteerde zorgprestaties

6

Jaardocument 2008

Totaal Divisie Care

- 127.722 33.880 33.880 - 21.727 21.609 21.609 4.400 4.400

862 408 € € € €

31.916.916,30.647.523,924.803,344.590.-

2.3.3 Werkgebieden 2.3.3.1 Divisie Cure Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis verleent als algemeen ziekenhuis medisch-specialistische zorg (diagnostiek, behandeling en nazorg) en de daaraan gerelateerde verpleging en verzorging. Het werkgebied van de Saxenburgh Groep beslaat een groot gebied van vele vierkante kilometers. Het gaat daarbij om de gemeenten Hardenberg, Coevorden, en Ommen. Een overzicht van de klinische functies en de ontwikkelingen in 2008: Anesthesie Inrichting en uitbreiding pijnpoli/-behandelingen Verbeteren/versnellen preoperatief traject Palliatieve zorg Plannen uitwerken voor nieuwbouw OK Apotheek Ontwikkelen van regiobeleid geneesmiddelenvertrekking Ontwikkelen van een Farmaco Therapeutisch Transmuraal Overleg (FTTO) Voorkomen medicatiefouten door middel van het inrichten van een ASP (Apotheek Service Punt) per verpleegafdeling Inrichten van een Elektronisch Medicatie Dossier (EMD) Cardiologie  Het streven is gericht op verdere uitbreiding van de algemene cardiologische diagnostiek in eigen huis; enerzijds door de planning van de hartkatheterisatiekamer (start maart 2009), anderzijds door de ontwikkeling van nieuwe activiteiten als: - Elektrofysiologisch onderzoek - Biventriculaire pacemakers Ontwikkelen categorale poli in samenwerking met longgeneeskunde: dyspnoe e In 2008 is de maatschap uitgebreid met een 4 cardioloog, de heer R. Kaplan Uitbreiding van vier naar vijf cardiologen om adherentiegroei te stimuleren Cardiologie smeden tot één zelfstandig, zoveel mogelijk zelfregulerend bedrijf binnen de Saxenburgh Groep, waarbij optimale samenwerking wordt nagestreefd met de ziekenhuisorganisatie en andere stakeholders. Chirurgie Verdere ontwikkeling vaatchirurgie Uitbreiding varicespoli Optimalisatie minimaaI invasieve chirurgie Uitbreiding laparoscopische chirurgie Dermatologie Ontwikkeling (tele)dermatologie Groei behandeling huidkanker Oriëntatie flebologie in samenwerking met chirurgie Geestelijke verzorging Inzet op multidisciplinaire samenwerking Realisering stiltecentrum Samenstellen van een boekje voor naasten van patiënten met de werktitel: ‘Tussen hoop en vrees’.

Jaardocument 2008

7

Geriatrie Ontwikkeling geheugenteam en –poli in samenwerking met neurologie Toename klinische consultatie Screening valrisico in samenwerking met fysiotherapie Opzetten van een dagkliniek geriatrie Gynaecologie Door uitbreiding van de maatschap met twee gynaecologen; mevrouw M. Wüst en mevrouw M. Kaplan Uitbreiding laparoscopische gynaecologie Ontwikkeling van ondersteunende pijnbestrijding tijdens de bevalling Ontwikkelen van een fertiliteitpolikliniek Opzetten bekkenbodemspreekuur met urologie

Interne Geneeskunde Uitbreiding maatschap met mevrouw Y.Tromp, hematoloog/oncoloog en mevrouw J. Bayrak, internist/nefroloog Speerpunten: - Oncologie: consolideren en uitbouwen oncologische zorg - Diabetes Mellitus - Endoscopie (uitbreiding maag, darm, lever) - Gewichtsmanagement: voeding, voorkomen ondervoeding/ behandeling overvoeding - Osteoporose Exploratie/verkenning haalbaarheid dialysecentrum

Intensive Care Ontwikkeling van eigen level 1 Intensive Care, start intensivist Werkzaam in regioverband met IC-level 2 van het Scheper Ziekenhuis Emmen en IC-level 3 van de Isala Klinieken Keel-, neus- en oorheelkunde Ontwikkeling vakgroep met de komst van nieuwe KNO-arts de heer R.C. Maat Implementatie coblatiemethode als patiëntvriendelijke manier om amandelen te verwijderen Kwalitatief hoogwaardige allround KNO-zorg Veiligheid door facialis monitor Gebruik van shaver, ook veiliger Mogelijk uitbreiding diagnostiek stembandpathologie met stroboscopie, behandelen van stemklachten, eventueel in samenwerking met logopedist Uitbreiding OSAS-diagnostiek, eventueel in samenwerking met longartsen Eventueel toekomstige uitbreiding diagnostiek van inspanningsgebonden larynxproblematiek

Kindergeneeskunde Speerpunten: - Algemene kindergeneeskunde - Multidisciplinaire behandeling bij kinderen met diabetes, astma, obstipatie-, enuresis- en dysfunctional voiding-klachten - Participatie in bestaande transmurale projecten in de jeugdgezondheidszorg Innovatie: ketenzorg voor kinderen met gedrag-, leer- en/of ontwikkelingsstoornissen

8

Jaardocument 2008

Klinisch Chemisch Laboratorium Actieve deelname in regionaal samenwerkingsverband SALDO Bestendiging optimale huisartsenservice Modernisering KCL: apparatuur, ICT en leiding Samenwerking - Continuering en uitbouwen van de samenwerking met het KCL van het Scheper Ziekenhuis Emmen (werkvloermatige onderwerpen) - Lateralisatie van specifiek, niet-routinematig onderzoek tussen de KCL’s van Emmen, Hoogeveen, Meppel en Hardenberg (Saldoproject) - Vorming van basislabs met Emmen, Hoogeveen en Meppel; gezamenlijke keuze voor preferred provider Bouw In relatie tot de ziekenhuisbouwplannen oriëntatie/voorbereiding op de (nieuw)bouw van het KCL KCL-pakket - Verschuivingen van onderzoeken in het kader van het Saldoproject - Uitvoeren van CDT-onderzoek (marker voor alcoholgebruik) voor regio Noord-Oost Nederland - Implementeren van free light chains (kappa/lambda immuunglobulineketens) onderzoek - Software-oplossing zelfmeten en –doseren voor patiënten van de trombosedienst - Het aanbieden van weekendbereikbaarheid van de trombosedienst - Bloedgasmeter op de verloskamer - Laboratoriumbewerking voor intra-uteriene inseminatie - In samenwerking met de vakgroep interne geneeskunde in eigen beheer afwerken van beenmergaspiraten - Uitbreiding personeel in verband met autonome groei en opzetten van nieuwe onderzoeken Uitbreiding vakgroep klinische chemie Noodzaak tot het beter op de kaart zetten van de vakgroep klinische chemie in samenwerking met de vakgroep klinische chemie van het Scheper Ziekenhuis Emmen. Longgeneeskunde In de loop van 2008 is mevrouw M. Mukhopadhyay als nieuwe longarts tot de vakgroep toegetreden. De vakgroep wil brede en degelijke basiszorg verlenen met korte toegangs- en wachttijden; belangrijk is de continuïteit van zorg. Ontwikkelen categorale poli in samenwerking met cardiologie: dyspnoe Ontwikkelen van een apneu-slaapregistratietraject Neurochirurgie Basisneurochirurgie wordt door de neurochirurgen van Zwolle in Hardenberg gedaan. Complexe neurochirurgie geschiedt in Zwolle. Neurologie Ontwikkelen botoxbehandelingen Uitbreiding geheugentraject (geheugenpoli) Ontwikkelen van een CTS-straat Opleiding nurse-practitioner Starten met een nieuw middel (natazilumab) tegen MS in dagbehandeling

Jaardocument 2008

9

Nucleaire Geneeskunde In Sazinon-verband wordt de Nucleaire Geneeskunde in volle omvang aangeboden. PET-CT in samenwerking met de Isala-klinieken, Sazinon en Emmen Regionale samenwerking Kostenreductie in regionaal verband Volledige digitalisering beeld en verslag Diagnostische straat met cardiologische SPECT/CT Helicobacter pylori diagnostiek met behulp van 14C ureum ademtest

Oogheelkunde Ontwikkelen oogheelkundig aanbod, oriëntatie op commercieel aanbod Actieve bijdrage in regionale diabetesscreening Bestendigen en uitbreiden operaties Uitbreiding en ontwikkeling van een verwijsafspraak voor de diabetesscreening Concurrerende wacht- en toegangstijden Orthopedie Ontwikkeling orthopedisch zorgaanbod, mede door komst vierde orthopeed Prothesiologie Sporttraumatologie Oriëntatie op stroomlijning dagbehandelingszorg Onderlinge differentiatie Psychiatrie Oriëntatie op stroomlijning dagbehandelingszorg Samenwerken met GGZ-partners door onder anderen de gezamenlijke VERStraining (vaardigheidstraining emotie regulatie stoornissen) te verzorgen voor mensen met een Borderline Persoonlijkheid Stoornis en daarop gelijkende problemen Onderhouden van een Lithium-polikliniek Meer aandacht voor de co-morbide patiënt en ziekenhuispsychiatrie Richtlijnen/protocol introduceren: preventie en behandeling delier en suïcidale patiënt Introduceren nieuwe collega psychiater bij huisartsen en GGZ-aanbieders Psychologie Bestendigen en uitbouwen van de revalidatiebehandeling Een betere integratie in de somatische zorg en de Saxenburgh Groep Ontwikkeling psychologisch behandelprogramma voor mensen met obesitas Radiologie Optimaliseren radiologie, met name interventieradiologie Ingebruikname dexascan Intensieve samenwerking met de Isala-klinieken, locatie Wezenlanden Bouw- en inrichting hartcatheterisatiekamer (start maart 2009) Mammapoli

10

Jaardocument 2008

Reumatologie Uitbreiden van de polikliniek reumatologie • Zorg dichtbij aanbieden: essentieel voor reumatologiepatiënten (langdurige behandeling en begeleiding bij systemische inflammatoire auto-immuunziekten). Snelle en doelmatige diagnostiek gevolgd door een behandeladvies op maat voor patiënten met aandoeningen aan het bewegingsapparaat • Nurse practitioner reumatologie essentieel voor de huidige en toekomstige zorg (verpleegkundig specialiste). Reumaconsulente voor uitgebreide specialistische patiënten informatie en begeleiding • Vaste reumatoloog van belang voor de continuïteit en het ontwikkelen van een kwalitatief acceptabele basis van reumatologische zorg • Samenwerking en verwijsafspraken met de huisartsen • Samenwerking met andere zorgverleners (o.a. orthopeden, internisten, cardiologen, revalidatieartsen, dermatologen, oogartsen en neurologen, maar ook fysiotherapeuten, ergotherapeuten, podotherapeuten), zorgverlenende instanties en met organisaties die actief zijn in de reumazorg (Reumapatiëntenbond en Reumafonds) • Ontwikkelen van echospreekuur, jichtspreekuur en gecombineerd spreekuur met orthopeed en/of plastisch chirurg

Revalidatiegeneeskunde De vakgroep wordt uitgebreid Eventuele uitbreiding poli Ommen samen met een orthopedisch schoenmaker Oriëntatie op participatie in de ontwikkeling van de pijnpoli

Urologie Uitbreiding laparoscopische verrichtingen Versterking bovenregionale functie /expertise met betrekking tot prostaatkanker 2.3.3.2 Divisie Care Uiteraard blijft het leveren van intramurale en extramurale zorg in de bestaande verpleegen verzorgingstehuizen een feit, maar getracht wordt dit in een zo comfortabel mogelijke omgeving voor zowel de cliënten als het personeel te doen. Daarom zijn voor de Divisie Care in de nabije toekomst een aantal vernieuwingen aan de orde. Plannen 2008 – 2009 Scheiden van wonen en zorg Bouwprojecten en decentralisatie van woonvormen in de totale Divisie Care Projecten en pilot kleinschalig wonen in Hardenberg, Slagharen en Ommen. ZZP-financiering AZR-berichtenverkeer Ontwikkelingen elektronisch cliëntendossier 4 domeinen zorgleefplan Audit HKZ in oktober 2008 ‘t STEK De doelstelling van het project ‘t Stek is het bieden van een gezellige uitgaansgelegenheid voor cliënten met NAH. Bezoekers zullen zelf invloed uitoefenen op de invulling van het programma. Ontmoeting, het uitwisselen van ervaringen en informatie zijn primair van belang. Doelgroep: Het café richt zich als eerste op mensen met NAH in het Vechtdal die behoefte hebben aan lotgenotencontact, informatie, advies en ontspanning. Daarnaast zijn ook naasten uit de directe omgeving van harte welkom.

Jaardocument 2008

11

ZZP De Divisie Care maakt haar productieafspraken met het Zorgkantoor dit jaar nog op basis van producten verpleeghuiszorg, verzorgingshuiszorg, aanvullende zorg, extramurale zorg, dagbesteding en dagbehandeling. In navolging van vorige jaren zijn de afspraken ruimschoots nagekomen. Met ingang van 2009 zijn de afspraken gemaakt op basis van oude parameters en ZZP’s. Het gaat hierbij om zorginhoud. Afgesproken aantallen ZZP’s zijn leidend voor de organisatie en een garantie voor financiering. Consultatiebureau voor ouderen (start april 2008) In samenwerking met Carinova is het consultatiebureau voor ouderen opgestart. Vanuit de Saxenburgh Groep participeert de fysiotherapie. In 2009 gaat een verpleegkundige spreekuren draaien. Dagbesteding Sibculo De Divisie Care richt zich in toenemende mate op ouderen die geconcentreerd wonen, op locaties waar mogelijkheden zijn om zorgen dienstverlening te verrichten in de eigen omgeving. Meestal gebeurt dit afgestemd op en in samenwerking met andere zorgen dienstverleners. De praktijk wijst uit dat ouderen hier behoefte aan hebben. Dagbesteding Sibculo is in 2008 opgericht en sluit geheel aan op ons motto: Zorg Dichterbij Beter. Activiteiten worden naar behoefte aangeboden, dichtbij huis. Samenwerking RIBW In 2008 is een projectplan opgesteld met betrekking tot de samenwerkingsmogelijkheden van RIBW Zwolle/ Hardenberg en de Saxenburgh Groep, Divisie Care. In Hardenberg e.o. hebben beide instellingen een aanbod voor dagbesteding aan zelfstandig wonende ouderen met psychogeriatrische, psychiatrische en psychosociale aandoeningen. Daarnaast hebben zij woonvormen waar deze doelgroepen verblijven. Geconcludeerd is echter dat een andere benaderingswijze en zorgmodel wenselijk zijn om de doelgroepen meer tot hun recht te laten komen. Het daartoe opgestelde projectplan is goedgekeurd en in 2009 wordt een locatie ingericht voor de gerontopsychiatrie. Collum-project Het Collum-project is in 2008 van start gegaan met de vakgroep orthopedie, leidinggevende verpleegafdeling chirurgie, leidinggevenden en verpleeghuisarts schakelafdeling Clara Feyoena, leidinggevende BPL, projectleider zorglogistiek en de leden van de stuurgroep Logistiek. Cliënten met een proximale femurfractuur die in aanmerking komen voor een kop/hals prothese, gammanagel of een totale heupprothese met een hersteltraject tussen 8 en 10 weken worden na vijf dagen overgeplaatst naar de revalidatieafdeling. In het ziekenhuis levert dit meer opnamecapaciteit op. Kleinschalig groepswonen Pilot kleinschalig wonen in Clara Feyoena Heem De vervangende nieuwbouw voor de PG-afdelingen van Clara Feyoena Heem wordt aan de hand van het concept groepswonen gerealiseerd. De doelstelling van deze functie is om binnen gegeven kaders en richtlijnen een huiselijke woonomgeving te creëren in overeenstemming met de wensen van de cliënten. De dagbesteding krijgt inhoud door dagelijkse activiteiten zoals: opstaan, wassen, koffiedrinken, de was doen, de maaltijd voorbereiden en nuttigen. Een aantal facilitaire medewerkers wordt gevraagd zich om te scholen naar een baan als medewerker wonen of medewerker zorg. Het facilitaire proces staat letterlijk ten dienste van het primaire proces. Niet het aanbod, maar de vraag van cliënten staat voorop. De ondersteunende werkzaamheden beperken zich tot het verrichten van werkzaamheden op huishoudelijk gebied.

12

Jaardocument 2008

Op verzoek wordt ondersteuning verleend bij een beperkt aantal eenvoudige algemene dagelijkse levensverrichtingen zoals eten en drinken. Samen met de zorg is de medewerker tevens verantwoordelijk voor het koken van maaltijden, wassen en of verwerken van gewassen linnengoed van de bewoner en het schoonmaakonderhoud van de afdeling. Belevingsgerichte zorg vraagt erom dat deze taken vooral samen met de cliënt worden uitgevoerd. De medewerker vervult een activerende rol. De pilot voor dit concept is in september 2008 van start gegaan op een unit van afdeling De Marke. De tweede pilot gaat in maart 2009 van start.

2.4 Belanghebbenden De Saxenburgh Groep is een maatschappelijke onderneming die een belangrijke dienst levert aan de inwoners van zijn adherentiegebied:

Adherentiegebied H

H V&V

H

V&V V &V

H V&V

V&V

H

80 - 100 % 50 - 80 % 10 - 50 %

H

In bovenstaande overzichtskaart is aangegeven hoe het verzorgingsgebied is verdeeld in een kerngebied (groen) en groeigebieden (blauw en geel). Daarnaast is goed te zien hoe groot het gebied is dat door de Saxenburgh Groep wordt bediend en hoe de Saxenburgh Groep ligt ingeklemd tussen een vijftal andere zorgorganisaties. Ten oosten van Hardenberg ligt de grens met Duitsland. Een grensoverschrijdende zorgvraag is niet of nauwelijks aan de orde. De Saxenburgh Groep is met circa 2000 werknemers de grootste werkgever in Hardenberg. De Saxenburgh Groep is zich bewust van deze belangrijke functie en hecht daarom waarde aan samenwerking en dialoog met partners in en buiten de zorg. 2.4.1

Huisartsen

In 2008 is de samenwerking met de huisartsen verder uitgebouwd. Een belangrijke peiler is het medisch coördinatiecentrum (MCC) Hardenberg. Vanuit dit coördinatiecentrum worden transmurale werkafspraken tussen de eerste en de tweede lijn geïnitieerd. Een belangrijk project dat vanuit MCC Hardenberg gecoördineerd werd, is het Diabeteszorg Beter-project. In Ommen werd, in samenspraak met de huisartsen, de verdere uitbouw van de activiteiten op de poli gerealiseerd. De open dag van de poli Ommen werd in het voorjaar druk bezocht. Inmiddels wordt de polikliniek ervaren als een goede aanvulling op het zorgaanbod in deze gemeente.

Jaardocument 2008

13

Ontwikkeling van de zogenaamde keten-DBC’s en de komst van nieuwe aanbieders op het gebied van diagnostiek dwingt het ziekenhuis om na te denken over het serviceniveau richting de huisartsen. Op meerdere locaties zijn bijvoorbeeld de prikposten uitgebreid. Ook is het belangrijk om een goede overlegstructuur te hebben met de huisartsen. De communicatie met de huisartsen is meer geïntensiveerd en gestructureerd in 2008. 2.4.2 Zorgverzekeraars De Saxenburgh Groep heeft contracten met vele verzekeraars, waarvan Achmea, Menzis en UVIT de grootsten zijn. De zorgkantoren waarmee wordt samengewerkt zijn het Zorgkantoor Zwolle en het Zorgkantoor Drenthe. 2.4.3 Gemeente Hardenberg De gemeente Hardenberg is een van de twee regionale Groeigemeenten in de provincie Overijssel. De gemeente heeft een ambitieus college van Burgemeester en Wethouders en onderhoudt intensieve contacten met de Saxenburgh Groep. Zowel de gemeente als de Saxenburgh Groep hebben belang bij de continuïteit van de werkgelegenheid in de stad. Samen met de gemeente werkt de Saxenburgh Groep aan het realiseren van een zogenaamd Gezondheidspark op het terrein voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. Dit initiatief past in de huidige tijd, waarin marktwerking een zichtbare plaats krijgt. 2.4.4 Zorgkantoren De zorgkantoren zijn de belangrijkste samenwerkingspartners en financiers van de Divisie Care. De Saxenburgh Groep heeft in haar werkgebied te maken met twee zorgkantoren. • Zorgkantoor Zwolle, waarmee de Saxenburgh Groep overleg voert op het gebied van regionale zorgontwikkeling, ketenzorg en de financiering van de zorg. De relatie met het Zorgkantoor Zwolle kan worden getypeerd als constructief en kritisch. • Zorgkantoor Drenthe: met dit zorgkantoor overlegt de Saxenburgh Groep de financiering van de AWBZ-zorg in Coevorden. 2.4.5 Relaties met opleidingen In 2008 zijn drie leerafdelingen ontwikkeld tussen het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en drie opleidingsinstituten: Windesheim Zwolle, Deltion College Zwolle en Alfa College Hardenberg. Vanuit dit samenwerkingsverband tussen de praktijk en theorie zijn praktijkleerplaatsen gecreëerd waar in hoge mate van zelfstandigheid met intensive begeleiding voor het vak van verpleegkundige kan worden geleerd. Vanuit de Saxenburgh Groep is in 2008 samengewerkt met diverse opleidingsinstituten betreffende opleidingsinspanningen op alle niveaus en in alle geledingen van de organisatie.

14

Jaardocument 2008

Deltion College Zwolle Alfa College Hardenberg/ Hoogeveen

Wenckebach Instituut (UMCG Groningen)

CIVO (Hengelo) ROC van Twente ('t Venderink, Hengelo) Rijksuniversiteit Groningen/ Scheperziekenhuis Emmen Hanzehogeschool Groningen Saxion Hogeschool Enschede Hogeschool van Arnhem en Nijmegen Hogeschool Windesheim Zwolle IMOZ, Apeldoorn Drenthe College (Emmen) IVM Coevorden

MBO-v Doktersassistent MBO-v VIG Stages bedrijfsadministratie en ICT Stages FB-medewerker Specialistisch verpleegkundige vervolgopleidingen (IC/ O&G/ kinderverpl.) Specialistisch verpl. Vervolgopleiding (SEH) Operatie-assistenten Geneeskunde co-schappen Advanced Nurse Practitionar MBRT Advanced Nurse Practitionar Medisch Analist Fysiotherapie Physician Assistant HBO-v SPH Maatschappelijk Werk Trainingen Belevingsgerichte Zorg SPW Trainingen Bedrijfshulpverlening

Naast de reguliere opleidingstrajecten en stageverlening zijn in 2008 vele activiteiten verricht om de vakdeskundigheid te bevorderen. Deze activiteiten werden zowel in eigen beheer uitgevoerd als uitbesteed aan opleidingsinstituten. Bovenstaande lijst van opleidingsinstellingen bevat de instellingen waar meerdere opleidingen zijn ondergebracht of waarvan stagiaires zijn geplaatst. Naast genoemde opleidingsinstituten zijn er diverse andere instellingen waarmee samengewerkt werd voor het opleiden of bijscholen van één of enkele medewerkers. 2.4.6 Inspectie voor de Gezondheidszorg De Saxenburgh Groep onderhoudt, met respect voor weten regelgeving, een open relatie met het Staatstoezicht op de Volksgezondheid, zijnde de Inspectie voor de Gezondheidszorg. In voorkomende gevallen wordt de inspecteur geïnformeerd, dan wel geraadpleegd. Jaarlijks vindt een evaluatiegesprek met de inspecteur plaats. Het gaat steeds om de volgende hoofdonderwerpen: Thematische onderwerpen Prestatie-indicatoren Casuïstiek: een aantal praktijksituaties van het afgelopen jaar worden geanalyseerd en doorgesproken. Van de gesprekken met de IGZ worden schriftelijke verslagen gemaakt en relevante medewerkers worden bij het gesprek betrokken.

Jaardocument 2008

15

Ad. Thematische onderwerpen:

Minimale invasieve chirurgie: Er wordt gewerkt aan een ziekenhuisbreed beleid op het gebied van de laparoscopische chirurgie. Kwaliteit pre-operatief proces: Voorbereiding plan van aanpak, start implementatie van alle eisen en aanbevelingen vanuit de NIAZ-accreditatie en het IGZ-rapport ‘Standaardisatie onmisbaar voor risicovermindering in operatief proces’ Kwaliteit spoedeisende hulp: Streven is om te voldoen aan alle eisen level 3 SEH-functie. Voorbereiding en implementatie alle aanbevelingen vanuit de NIAZ-accreditatie en de ROAZ-audit 2008 (ondermeer versterking medische en verpleegkundige bezetting, portiersfunctie). Actieve regionale samenwerking Hoofdbehandelaarschap: Er is een nieuw reglement opgesteld door het bestuur Vereniging Medische Staf. Taakherschikking: Er zijn nurse practitioners en physician assistents in opleiding en er zijn gespecialiseerde verpleegkundigen. Zij worden onder meer ingezet bij de osteoporosescreening, prothesenpolikliniek en op de hartfalenpolikliniek

Ad. Prestatie-indicatoren:

Decubitus-prevalentiecijfer en ons beleid om decubitus te voorkomen: ons prevalentiecijfer is zeer laag en de incidentie van decubitus zit onder het landelijke gemiddelde. Risicovolle interventies: hoe gaat het Röpcke-Zweers Ziekenhuis om met risicovolle interventies en als deze niet in ons ziekenhuis voorkomen, hoe is dan het verwijsgedrag en communicatie met een ziekenhuis dat deze verrichting wel uitvoert. Ongeplande en afgezegde operaties: wat zijn de prestatiecijfers en wat doet het RöpckeZweers Ziekenhuis om op een goede manier om te gaan met deze onderwerpen zonder dat geplande ingrepen hier last van krijgen. Heupoperaties: hoe snel worden patiënten met een heupfractuur geopereerd en hoe is de nazorg geregeld.

Ad. Ontwikkelingen in relatie tot de kwaliteit van zorg: Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis heeft de ambitie een goed basisziekenhuis te zijn. Het RöpckeZweers Ziekenhuis legt het accent op investeren in medewerkers.

Zorgmedewerkers en medici. Verschillende vakgroepen zijn uitgebreid. De SEH beschikt over 7 basisartsen. De verpleegkundige bezetting is goed, er is weinig verloop. Regionale samenwerking. Intensive Care (IC) Er wordt samengewerkt met de IC van het Scheperziekenhuis Emmen en met de IC van de Isala Klinieken Zwolle. Er vindt dagelijks overleg plaats over patiënten en er is een regionaal samenwerkingsprotocol tot stand gekomen.

2.4.7 Woningbouwcorporaties De Stichting Saxenburgh Groep werkt intensief samen met meerdere woningbouwcorporaties. Op termijn zullen verschillende locaties van de Saxenburgh Groep in termen van zorg worden geëxploiteerd in accommodaties die eigendom zijn van een woningbouwcorporatie. Op dit moment worden samen met de woningbouwcorporaties in Hardenberg en Ommen kleinschalige woonvoorzieningen ontwikkeld.

16

Jaardocument 2008

Hoofdstuk 3 Governance

3.1

Bestuur en toezicht 3.1.1 Zorgbrede Governance Code De Saxenburgh Groep hanteert de Zorgbrede Governancecode van de branchevereniging Zorg. Voor zowel het ziekenhuis als de V&V-sector worden de normen van de code doorgevoerd. In navolging van de wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is in 2006 besloten om het enquêterecht toe te wijzen aan de Cliëntenraad en dit in de statuten op te nemen. De Raad van Toezicht heeft een remuneratiecommissie, een auditcommissie en een profielcommissie benoemd. In 2008 is een reglement Raad van Toezicht opgesteld, bediscussieerd en vastgesteld. 3.1.2

Raad van Bestuur

De stichting Saxenburgh Groep heeft een tweehoofdige Raad van Bestuur, waarop toezicht wordt gehouden door een Raad van Toezicht welke uit zeven personen bestaat. Binnen de Raad van Bestuur vervulde in 2008, tot aan het vertrek van de heer Bunnik, de heer Bunnik de voorzittersrol. De Raad van Bestuur heeft de taak de Stichting Saxenburgh Groep te besturen met inachtneming van het bestuursreglement en de gegeven kaders in de statuten van de Saxenburgh Groep. In het bestuursreglement wordt ingegaan op taken, verantwoordelijkheden, bevoegdheden en de wijze van besluitvorming van de Raad van Bestuur. Daarnaast wordt specifiek gemaakt op welke wijze wordt omgegaan met transparantie van bestuur en het tegengaan van belangenverstrengeling in bestuur. In de statuten en het bestuursreglement zijn de aanbevelingen van de Commissie Health Divisie Care Governance verwerkt. De Saxenburgh Groep leeft de aanbevelingen van de Zorgbrede Governance Code naar inhoud en strekking na.

Jaardocument 2008

17

Samenstelling Raad van Bestuur in 2008 Van - tot 1-1 / 7-7

Naam Dr. G.S.J. Bunnik

Bestuursfunctie Voorzitter Raad van Bestuur

-

-

1-5 / 31-12

H.H. van der Wal

Lid Raad van Bestuur

-

Nevenfuncties Voorzitter ALS-Centrum Nederland Voorzitter College van Advies TNO-certification Voorzitter NVZD, vereniging van bestuurders in de zorg Secretaris-penningmeester stichting Carolus Borromeus Lid van NVZ commissie ‘besturing en bekostiging’ Lid RvT Laboratorium voor infectiesziekten Lid Dalfsenberaad Lid RvT Laboratorium voor infectiesziekten Lid bestuur stichting Hospice Hardenberg Lid bestuur stichting Sazinon Penningmeester bestuur stichting SIGRCH Vrz. bestuur stichting Medifast Hardenberg

Nevenfuncties De nevenfuncties van de Raad van Bestuur zijn besproken met de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is van mening dat hier geen sprake is van belangenverstrengeling. De Saxenburgh Groep kent een algemene regel ter voorkoming van belangenverstrengeling (afgeleid van de code Tabacsblad). Per 1 mei werd de heer Van der Wal benoemd tot lid van de Raad van Bestuur, met als portefeuille Financiën, ICT, Facilitair Bedrijf en Nieuwbouw. De Raad van Toezicht en de voorzitter van de Raad van Bestuur, besloten in gezamenlijk overleg dat de bestuurlijke verbinding tussen de Saxenburgh Groep en de voorzitter, in acht nemende hetgeen daarover in arbeidsrechtelijke zin tussen partijen bij aanvang van de arbeidsovereenkomst was overeengekomen, zou worden beëindigd. In die zin werd per 1 augustus met de procedure tot ontbinding van de arbeidsovereenkomst gestart. Vanaf 8 juli nam de heer Van der Wal, op voorspraak van de Raad van Toezicht en in afstemming met het Bestuur Vereniging Medische Staf, het Managementteam en de OR, alle taken van de heer Bunnik over. In december 2008 werd door de Raad van Toezicht de procedure gestart die, op basis van een interne bestuurlijke verkenning, in 2009 moet leiden tot de aanstelling van een nieuw lid van de Raad van Bestuur. Het bestuur gaat vooralsnog werken op basis van het collegiale model (geen voorzitter). Bespreek en besluit onderwerpen in 2008 waren onder andere de nieuwbouw in de Divisie Cure en Divisie Care, de poliklinieken in Ommen en Westerhaar/Vriezenveen, het strategisch beleidsplan 2008-2012, samenwerking met de huisartsen in de regio, leeftijdbewust personeelsbeleid, competentiemanagement, algemeen beleid ten aanzien van sociale zaken, ontwikkelingen in de verschillende divisies, toelating van nieuwe specialisten, ICT-ontwikkelingen en omvangrijke investeringen. Daarnaast ging de aandacht uit naar de samenwerking met zorginstellingen in de regio, zoals Avondlicht, Baalderborg en Oldenhaghen, evenals naar het overleg met Sazinon, de Drentse directies en het Dalfsenberaad. Ook verschillende overleggen met de koepelorganisaties NVZ, NVZD en Actiz hebben plaatsgevonden.

18

Jaardocument 2008

Reglement Raad van Bestuur De vergaderingen van de Raad van Bestuur zijn gebaseerd op een (concept) reglement (vastgesteld RVT vergadering 23 maart 2009). Dit reglement regelt navolgende wezenlijke bestuurszaken: bestuurstaak, verantwoording en verantwoordelijkheid besluitvorming vergaderstructuur openbaarheid en belangenverstrengeling, medezeggenschap Bezoldiging Raad van Bestuur Het beleid ten aanzien van de bezoldiging van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de arbeidsovereenkomst die met de Raad van Bestuur is gesloten op basis van de NVZD-regeling. Deze overeenkomst kwam tot stand voor de invoering van de Wet Openbaarheid uit Publieke middelen gefinancierde Topinkomens (WOPT). Mede met inachtneming van het gestelde in die wet, maar ook op basis van de arbeidsovereenkomst worden geen bonussen of tantièmes uitgekeerd. De beloning van de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de NVZDregeling.

Bezoldiging bestuurders 1

2 3

4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur? Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest? Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor? (percentage) Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaars-uitkeringsalaris en andere vaste toelagen Waarvan verkoop verlofuren Waarvan nabetalingen voorgaande jaren Bruto-onkostenvergoeding Werkgeversbijdrage sociale lasten Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU Ontslagvergoeding Bonussen Totaal inkomen (9 bruto inkomen +12 t/m 16; sociale lasten en bonussen) Cataloguswaarde auto van de zaak Eigen bijdrage auto van de zaak

Drs. G.S.J. Bunnik 2008 2007

1-1-2006 Nee

1-1-2006 ja

7-jul-08 31-12-2007 Ja

ja

7 12 Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd Huidige NVZDregeling 100% 100%

€ 179.467 €0

H.H. van der Wal 2008 2007

1-mei-2008

n.v.t.

Ja

n.v.t.

31-dec-08

n.v.t.

Nee

n.v.t.

0 n.v.t. Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd Huidige NVZDregeling 100% n.v.t.

€ 175.604 €0

€ 88.275 €0

n.v.t. n.v.t.

€0 € 2.100 € 1.951

€0 € 2.100 € 1.508

€0 € 1.400 € 1.301

n.v.t. n.v.t. n.v.t.

€ 21.551 €0 €0

€ 20.978 €0 €0

€ 7.575 €0 €0


€ 205.069 € 42.350 €0

€ 200.190 € 38.268 €0

€ 98.551 € 47.442 € 400


Jaardocument 2008

19

De Raad van Bestuur vergadert wekelijks. De Raad van Bestuur en het managementteam vergaderen eveneens wekelijks, waarbij in de vierde week in aanwezigheid van de voorzitter en de vice-voorzitter van het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Eens in de acht weken vergaderen Raad van Bestuur en bestuur Vereniging Medische Staf gezamenlijk. Het bestuur van de Vereniging Medische Staf vergadert tweewekelijks formeel met de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur neemt formeel voltallig deel aan de maandelijkse bijeenkomst met de Kernstaf van de Vereniging Medische Staf. Eens per jaar vindt overleg plaats tussen de Raad van Toezicht en het bestuur Vereniging Medische Staf in aanwezigheid van de Raad van Bestuur. De Vereniging Medische Staf belegt twee keer per jaar een Algemene Ledenvergadering waar de Raad van Bestuur aan deelneemt. De Raad van Bestuur en de Ondernemingsraad vergaderen maandelijks. Eens per jaar wordt door de Raad van Toezicht aan de overlegvergadering deelgenomen. Voor alle vergaderingen wordt vooraf een agenda opgesteld en wordt na afloop een verslag gemaakt. 3.1.3

Raad van Toezicht

De Raad van Toezicht houdt integraal toezicht op de Raad van Bestuur en de algemene gang van zaken binnen de Saxenburgh Groep. De Raad van Toezicht is ingericht op basis van de richtlijnen van Good Governance in de zorgsector. De aanbevelingen van de Zorgbrede Governancecode worden door de Raad van Toezicht naar geest en strekking nageleefd. De taken en bevoegdheden van de Raad van Toezicht zijn vastgelegd in de statuten van de Stichting Saxenburgh Groep en uitgewerkt in het reglement van de Raad van Toezicht. Het reglement regelt de volgende zaken: taken en bevoegdheden, werkwijze, informatievoorziening, vergoeding, samenstelling en verantwoording aan de Raad van Toezicht, de rol van de voorzitter, onverenigbare functies, benoeming van nieuwe leden en einde van het lidmaatschap. De leden van de Raad van Toezicht zijn onafhankelijk en zijn op generlei wijze verbonden aan de Stichting Saxenburgh Groep. Zij ontvangen geen zorg van de Saxenburgh Groep, zijn geen werknemer, leverancier of opdrachtnemer van de Saxenburgh Groep. Samenstelling Raad van Toezicht per 31-12-2008 Naam Th.J.A. Schellekens mr. R.R. Schuldink drs. H. Arends F. Schepers J. Schipper A. Schipper mr. drs. M. Ch. A. Smilde

functie/bijzonderheden voorzitter vice-voorzitter lid, tevens lid auditcommissie lid, tevens lid auditcommissie lid, benoemd op voordracht van de Centrale Cliëntenraad. lid, tevens lid auditcommissie lid

Dhr. A. Schipper is per 01-01-2009 afgetreden als lid van de Raad van Toezicht.

20

Jaardocument 2008

Hoofdbetrekkingen en nevenfuncties Raad van Toezicht

Hoofdbetrekkingen

Th.J.A. Schellekens (voorzitter) -

Nevenfuncties

Commissaris Sonepar Nederland BV te Amstelveen Commissaris Lenferink Beheer B.V. te Lemelerveld Commissaris Ferm B.V. te Zwolle Voorzitter Leerstoel Electronic Marketing/Distance Selling Lid Raad van Toezicht Sazinon

Mr. R.R. Schuldink (vice-voorzitter)

advocaat en directeurgrootaandeelhouder Schuldink advocaten B.V.

Drs. H. Arends -

Bestuur voetbalvereniging HHC-Hardenberg Voorzitter van de SUVRN (Stichting Uitwisseling Vakkennis Nederland-Roemenië) Adviseur van het VTCV (Voetbal Talenten Centrum Vechtdal) Adviseur van ACNS Projecthulp (Adoption Centre Netherlands Sri Lanka Projecthulp).

- geen

F. Schepers

Lid Raad van Advies van Verhoek International B.V. te Genemuiden Lid Verwaltungsrat van Georg Fischer AG (CH) Lid Raad van Toezicht van de Stenden Hoogeschool te Leeuwarden/Emmen Lid Raad van Commissarissen van Avebe Bestuurslid van stichting De Zwieseborg te Hardenberg Lid Raad van Toezicht Vechtdal College

A. Schipper

Voorzitter Ned. vereniging voor de Bakkerij te Rijswijk Lid College Nederlands Bakkerij Centrum te Wageningen Bestuurslid Productschap Granen, zaden, peulvruchten Voorzitter Industriële Kring Gemeente Hardenberg "De Koepel"

Mw. J. Schipper

Voorzitter bestuur van STAMM, CMO (centrum maatschappelijke ontwikkeling) Drenthe

Lid Raad van Toezicht Stenden Hogeschool/University te Leeuwarden Voorzitter Stichting Vrienden van de Dorpskerk Eelde

Mw. Mr. Drs. M.Ch.A. Smilde

Lid van de Tweede Kamer voor het CDA

Jaardocument 2008

21

Vergaderingen Raad van Toezicht De Raad van Toezicht is intensief betrokken bij de ontwikkelingen in en rondom de Saxenburgh Groep. In de eerste plaats, als ook in het jaardocument 2007 al vermeld, geschiedt dat door de Raad van Bestuur. Daarnaast wordt zij ook via het formele overleg met de inspraakorganen, te weten de OR, de Centrale Cliëntenraad en het bestuur van de Vereniging Medische Staf uitvoerig over daar voorliggende vraagstukken, beleidsinrichting en ervaren kwaliteit van bestuur geïnformeerd. De Raad van Toezicht volgt de Zorgbrede Governancecode van de Brancheorganisatie Zorg. Er vond acht keer ’vooroverleg’ plaats. Dit betreft een intern overleg van de Raad van Toezicht, voorafgaand aan een vergadering van de Raad van Toezicht met de Raad van Bestuur. Daarnaast kwam de Raad van Toezicht één keer bij elkaar in een bijeenkomst waarin een specifiek thema centraal stond (bouw Saxenburgh Groep-breed). De Raad van Toezicht heeft in het verslagjaar acht keer vergaderd met de Raad van Bestuur. Eén vergadering daarvan betrof een themabijeenkomst over de ‘rechtspositie van de vrijgevestigde medisch specialist’. Daarnaast heeft de Raad van Toezicht twee keer vergaderd zonder de Raad van Bestuur. In 2008 beëindigde één lid van de Raad van Toezicht zijn lidmaatschap, doordat zijn termijn was verstreken, te weten de heer A. Schipper. De heer Schipper was gedurende meerdere zittingsperiodes lid van de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is de heer Schipper zeer erkentelijk voor zijn inbreng en inspanningen. De Raad van Toezicht startte in november de procedure voor opvolging van de heer Schipper. Alle reguliere vergaderingen werden bijgewoond door de Raad van Bestuur. Regionale samenwerking De Saxenburgh Groep geeft, op basis van haar strategische doelstellingen in het strategisch beleidsplan 2007-2012, uitvoering aan dat beleid. Zij wenst daarbij de belangrijkste zorgaanbieder in haar zorggebied te zijn en te blijven. Het laten groeien van haar cliënten- en patiëntenpopulatie, door middel van het tot stand brengen van samenwerking(en) met andere zorgaanbieders in de regio, is daarbij een voornaam middel. Dit heeft in 2008 geleid tot een door de Raad van Toezicht goed bevonden notitie van de Raad van Bestuur waarin de Raad van Bestuur dit belang van samenwerken nog eens onderbouwt en er een duidelijk routeplan voor aanreikt (voor zowel de Divisie Cure als de Divisie Care). Daartoe is de Saxenburgh Groep een intentieverklaring tot samenwerking met de stichting Oldenhaghen in Ommen overeengekomen. Ook is gestart met onderhandelingen met de woningbouwcoöperatie Beter Wonen Vechtdal over een samenwerkingsovereenkomst zorgvoorzieningen en zorgaanbieding. Ook zijn met betrekking tot samenwerkingsmogelijkheden verkennende gesprekken met omliggende ziekenhuizen gestart. Aan deze initiatieven gaf de Raad van Toezicht haar akkoord. Kwaliteit De kwalitatieve prestaties van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en de verpleegen verzorgingshuizen zijn regelmatig besproken. Met betrekking tot de instellingsbrede accrediterings- en certificeringtrajecten vanuit de kwaliteitsinstituten NIAZ en het HKZ lijkt in 2009 een positief resultaat voorhanden.

22

Jaardocument 2008

Organisatie De Raad van Toezicht en de voorzitter van de Raad van Bestuur besloten in gezamenlijk overleg dat de bestuurlijke verbinding tussen de Saxenburgh Groep en hem in 2008 wordt beëindigd. Dit met inachtneming van de daartoe in de arbeidsovereenkomst met de voorzitter van de Raad van Bestuur overeengekomen ontbindingsregeling. De ontstane bestuurlijk situatie gaf, na gedegen onderzoek en afstemming met de verschillende adviesorganen en de Raad van Bestuur, geen aanleiding tot de inzet van een interim-bestuurder. De met het oog op de toekomst opgestelde bestuurlijke inrichtingscenario’s leidde, na zorgvuldige afweging, in december tot het besluit om de procedure werving lid Raad van Bestuur, met als voornaamste aandachtsgebied de Divisie Cure, te starten. Strategie Met name de bestuursproblematiek gaf aanleiding om als Raad van Toezicht nog eens nadrukkelijk stil te staan bij de strategie rondom regionale samenwerkingsvormen en de daartoe door de Raad van Bestuur verder uit te werken invulling en plan van aanpak. De in 2008 door de Raad van Bestuur bereikte resultaten stemmen de Raad van Toezicht tevreden. OR Twee vertegenwoordigers van de Raad van Toezicht hebben twee maal een overlegvergadering van de OR bijgewoond en één vergadering met de Centrale Cliëntenraad. Tevens heeft de Raad van Toezicht middels vertegenwoordiging vier keer vergaderd met het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Daarbij is met name gesproken over de gevolgen van het vertrek van de voorzitter van de Raad van Bestuur voor de Saxenburgh Groep, de specifieke inrichting van het besturingsmodel van de Saxenburgh Groep en de opzet en invulling van de wervingsprocedure nieuw lid van de Raad van Bestuur. Verslag van de Auditcommissie Binnen de Raad van Toezicht functioneert een auditcommissie. De auditcommissie heeft als taak zich intensief te oriënteren op de financiën van de Saxenburgh Groep en hierover advies uit te brengen aan de Raad van Toezicht. De voorzitter en een lid van de auditcommissie beschikken over specifieke financiële expertise. De commissie heeft in het verslagjaar twee keer vergaderd. De volgende zaken zijn onder meer besproken: Bezuinigingen 2008 Jaarrekening 2007 en accountantsrapport 2007 (in aanwezigheid van de externe accountant) Kaderbrief 2009 Managementletter 2008 en follow up Maatstafconcurrentie Nieuwbouw Samenwerking Risicomanagement Begroting 2009 Uitkomsten interne controle t.a.v. kaderregeling AO/IC Evaluatie eigen functioneren en het functioneren van de Raad van Bestuur In 2008 werd in het licht van de toepassing van de Zorgbrede Governancecode het eigen functioneren als Raad van Toezicht geëvalueerd. Daarnaast wordt de voltallige Raad van Bestuur één maal per jaar op functioneren geëvalueerd op samenwerking en uiteraard wordt daarnaast het individueel functioneren tegen het licht gehouden.

Jaardocument 2008

23

Presentielijst vergaderingen Raad van Toezicht 2008 mrt

mei

dec

vergaderingen

J

N

aanwezig 8x

J

J

J

8x

J

J

J

J

9x

N

J

J

J

J

9x

J

J

N

J

N

J

7x

J

J

J

J

J

J

J

10x

N

N

J

J

J

J

N

6x

‘02

‘03

maand naam Th.J.A. Schellekens

jan

juli

juli

juli

sep

okt

J

J

N

J

J

J

J

J

Mr. R.R. Schuldink

N

J

N

J

J

J

J

Drs. H. Arends

J

J

J

J

J

N

F. Schepers

J

J

J

J

J

A. Schipper

N

J

J

J

Mw. J. Schipper

J

J

J

Mw. Mr. Drs. Ch.M. A, Smilde

N

J

J

nov

Rooster van aftreden Raad van Toezicht jaartal naam Th.J.A. Schellekens,

‘97

‘99

‘00

‘01

‘05

‘06

‘07

‘08

‘09

‘10

(A)

S

‘11

‘12

A A

S

A

F. Schepers

S

A. Schipper Mw. J. Schipper

‘04

S

Mr. R.R. Schuldink Drs. H. Arends

‘98

A A

S

A

Mw. Mr. Drs. M.Ch.A. Smilde

S

S = start A = aftreden

Bezoldiging toezichthouders en gewezen toezichthouders Naam

Functie

Th.J.A. Schellekens Mr. R.R. Schuldink Drs. H. Arends A. Schipper D. Muis Mevr. J. Schipper F. Schepers Mw. Mr. Drs. Ch.M. Smilde Totaal

Voorzitter vice-voorzitter Lid Secretaris Lid Lid Lid Lid

24

2008 2007 Belastbaar Belastbaar inkomen inkomen Bezoldiging Bezoldiging € 21.630 € 6.800 € 6.800 € 6.800 € 21.214 € 5.100 € 5.100 € 5.100 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 n.v.t. n.v.t. € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 € 3.400 n.v.t. n.v.t. € 59.844 € 28.900 € 28.900 € 28.900

Jaardocument 2008

Ten slotte De Raad van Toezicht concludeert dat in 2008 in zowel de Divisie Cure als in de Divisie Care door vele medewerkers grote inspanningen zijn verricht met betrekking tot het realiseren van de vooraf beoogde productiegroei en de daartoe benodigde inzet op kwaliteit en veiligheid voor patiënten en cliënten en uiteraard personeel. Over de behaalde resultaten spreekt de Raad van Toezicht haar grote waardering en tevredenheid uit. Ondanks de in 2008 aan de orde zijnde bestuurlijke problematiek constateert de Raad van Toezicht bij het bestuur van de Saxenburgh Groep grote rust en strategische gerichtheid om de doelstellingen die besloten liggen in de Strategienota 2007-2012 daadwerkelijk te realiseren. In die zin spreekt de Raad van Toezicht haar vertrouwen uit in bestuur management en medische staf van de Saxenburgh Groep waar het deze trend van samenwerking naar de toekomst betreft. Th.J.A. Schellekens, Voorzitter Raad van Toezicht

Mr. R.R. Schuldink, Vice-voorzitter Raad van Toezicht

3.1.4 Managementteam Samenstelling Naam dr. G.S.J. Bunnik H.H. van der Wal Mw. drs. A.C.H.M. Aghina M.C. van Baardwijk M.B. Brands H. Hilbrands A.F. ter Horst C.A. van Luik H.J. Potze drs. R. Roor MBA Mw. I. Wagner

3.2

Functie Voorzitter Raad van Bestuur, voorzitter tot 07-07-2008 Lid Raad van Bestuur, vanaf 01-05-2008 (voorheen hoofd Informatie & Financiën) Voorzitter vanaf 08-07-2008 Waarnemend Hoofd Concernstaf, lid vanaf 01-07-2008 Hoofd Facilitair Bedrijf Manager Klinische Zorg Hoofd Personeel & Organisatie Manager psychiatrische zorg Manager Ambulante Zorg, tot 04-09-2008 Regiomanager Divisie Care Manager Ambulante Zorg (ad-interim), van af. 21-10-2008 Hoofd Financiën, lid vanaf 01-07-2008

Bedrijfsvoering

De Stichting Saxenburgh Groep heeft de interne bedrijfsvoering op basis van de jaarlijkse beleidscyclus georganiseerd. Deze cyclus bestaat uit een aantal sturingselementen die gericht zijn op de interne risicobeheersing. Deze instrumenten zijn: • Het (strategische) beleidsplan • De kaderbrief • De afdelingsplannen • De exploitatiebegroting • De rapportages gedurende het jaar (per maand en per kwartaal) Het strategische beleidsplan Door de Raad van Bestuur is in overleg met de Medische Staf, het Management Team, de afdelingshoofden en overige betrokkenen een meerjarenbeleidsplan opgesteld tot en met 2012. In dit beleidsplan zijn de posities van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en de Divisie Care-locaties in Hardenberg en Gramsbergen beschreven en zijn duidelijke en meetbare doelstellingen voor de komende jaren vastgelegd. In hoofdstuk 4.1 treft u verduidelijking aangaande missie, motto en visie.

Jaardocument 2008

25

3.2.1 Planning & Control Financiële middelen De processen worden bestuurd met behulp van een Planning & Control-cyclus. Zo komt een verdelingsmodel tot stand voor de financiële, personele en materiële middelen, faciliteiten en diensten.

INK - PDCA

PDCA-Cyclus

Groepsplan voor bijv. 2009 D

P Kad er b r

Deelnemers: * Zorgmanager * Vakgroepspec. * Hoofd polikl. * LG klinische afdelingen

Plan Afdeling A. (concept)

ief

Plan Afdeling B. (concept)

NIAZ/HKZ

Bewakende rol: * Accountman. I&F * Kwaliteitscoörd.

Etc.

SW

Plan Afdeling C. (concept)

OT

A

Overzicht in de tijd Meer Kaderbrief Vakgroep Jaren plannen BeleidPlan 3 – 5 jaar April/Mei Juni Juli Aug

BudgetAfdelings bespreking plannen Sept

Okt Nov Dec

Afronding: juni/juli/aug.

C

Inkomsten De Saxenburgh Groep genereert haar inkomsten uit de productie die wordt gerealiseerd op basis van productieafspraken met zorgverzekeraars (Divisie Cure) en het Zorgkantoor (Divisie Care). Productieafspraken worden gemaakt conform de weten regelgeving (FB-systematiek) en in lijn met de geïntroduceerde marktwerking in de zorg. Dit geldt voor zowel Divisie Cure als Divisie Care. Productieafspraken worden jaarlijks gemaakt. Het betreft: • Productie in het A-segment • Productie in het B-segment • Productie m.b.t. intramurale zorgproducten • Productie m.b.t. extramurale zorgproducten Behalve uit productieafspraken, ontvangt de Saxenburgh Groep binnen weten regelgeving bepaalde of bepaalbare vaste inkomsten op basis van de beschikbaarheid van functies, adherentie en normatieve kapitaalslasten.

26

Jaardocument 2008

Productieafspraken in A- en B-segment Met betrekking tot de productieafspraken in het A-segment worden op jaarbasis overeenkomsten aangegaan met de in omzet grootste zorginkopers (marktaandeel grootste zorgverzekeraars, ingeval van de Saxenburgh Groep Achmea en UVIT). Met betrekking tot de productieafspraken in het B-segment worden met alle zorgverzekeraars afzonderlijk prijsafspraken gemaakt; de afnamevolumes zijn vrij. Productieafspraken in Divisie Care De productieafspraken in Divisie Care worden op basis van een strak gereguleerde werkwijze gemaakt, die wordt bepaald door het regionale Zorgkantoor (aanbestedingstrajecten). De intramurale afspraak is gebaseerd op macro-economische uitgangspunten en wordt vooral beïnvloed door historische productievolumes en meerjarige bezuinigingsafspraken tussen de Minister van VWS en de brancheorganisatie. De extramurale productieafspraak wordt gemaakt op basis van een offertetraject, waarbij de gunningcriteria en het tijdstraject vooraf door het regionale Zorgkantoor bekend worden gemaakt. Interne procedure productieafspraken Röpcke-Zweers Ziekenhuis Om goede en afgestemde productieafspraken in zowel het A- als het B-segment te kunnen maken, is binnen de P&C-cyclus sinds augustus een uitvoerige productieplanningcyclus aan de orde. Daarin worden vakgroepanalyses (marktaandeel, productiecapaciteit, doelstellingen op het terrein van kwaliteit, benchmark en economische doelstellingen) op de ziekenhuisstrategie en de daarvan af te leiden productiemogelijkheden afgestemd. De uitkomsten van de daaropvolgende vakgroepgesprekken leiden tot een jaarplan per vakgroep en tot een daarvan af te leiden productiedoelstelling. Zowel het jaarplan als de productiedoelstelling worden opgenomen in het productiestrategieplan, dat als totaal en verbijzonderd per vakgroep de inzet is bij de onderhandelingen met de zorgverzekeraars. Daarnaast ligt de opbrengstberekening die uit de productiedoelstelling voortkomt ten grondslag aan de begroting. Toewijzing van middelen De toewijzing van middelen vindt plaats door middel van de vaststelling van interne begrotingen en daarvan af te leiden budgetten per onderliggende afdeling. In 2007 is een strategisch beleid voor de periode 2007 tot 2012 vastgesteld. De financieel-economische doelstellingen voor het exploitatiejaar 2007 worden daarvan afgeleid en gedurende het begrotingsjaar geëvalueerd. Over het gehele exploitatiejaar vindt uiteraard ook verantwoording plaats. Deze verantwoording vindt haar beslag in de bevindingen als weergegeven in de jaarrekening (jaardocument) over dat exploitatiejaar. De P&C-cyclus begint in de Saxenburgh Groep daarom medio mei/juni met de vaststelling (na evaluatie van doelstelling vs. realisatie) van de kaderbrief door de Raad van Bestuur. Het concept daarvan wordt uitvoerig besproken in het Managementteam, waarna het wordt aangeboden aan de Medische Staf. Na uitgebreide bespreking en optimalisatie door Managementteam en Medische Staf stelt de Raad van Bestuur de kaderbrief in juli vast. Kaderbrief Op basis van het beleidsplan en de actuele gegevens is in 2007 een kaderbrief voor 2008 opgesteld. In 2008 is een zelfde kaderbrief voor 2009 opgesteld. De kaderbrief fungeert als basis voor de jaarplannen van de afdelingen en de maatschappen. De kaderbrief is een jaarplan waarin organisatiebrede doelstellingen zijn opgenomen en waarin wordt aangegeven wie verantwoordelijk is voor de realisatie van deze doelstellingen. Afdelingsplannen In 2008 is de voortgang van de doelstellingen uit de afdelingsplannen besproken tussen de afdelingshoofden en de managers, waarna de voortgang is afgestemd tussen de managers en de Raad van Bestuur. Deze gesprekken hebben per afdelingshoofd twee tot drie maal in 2008 plaatsgevonden. De afdelingshoofden hebben in de afdelingsplannen voor 2009 de doelstellingen van hun afdeling opgenomen. In de begroting wordt rekening gehouden met de benodigde formatie en de financiële middelen om deze plannen te kunnen uitvoeren en de doelstellingen te kunnen realiseren.

Jaardocument 2008

27

Begrotingscyclus De begrotingscyclus begint met de vaststelling van de productiedoelstellingen, waarna de daarvan af te leiden kostenbegroting wordt opgesteld. De begrotingscyclus wordt medio november afgerond. Aansluitend wordt de conceptbegroting ter goedkeuring aangeboden aan de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht stelt de begroting in december vast. Investeringen algemeen De Saxenburgh Groep hanteert een geformaliseerde investeringsprocedure. In deze procedure wordt primair geregeld dat er sprake is van een ‘eerlijke’ manier van verdeling van ‘schaarste’ (beschikbare financiële middelen). Daarnaast is de wijze vastgelegd waarop de jaarlijks vastgestelde investeringsmiddelen worden geformaliseerd in aankopen. De uitkomsten zijn of worden belegd in de meerjarige liquiditeitsbegroting en worden vanuit dat oogpunt bewaakt door de afdeling treasury. Bewaking vanuit de investeringsbegroting vindt plaats door de afdeling Inkoop binnen het Facilitair Bedrijf. Bewaking van de uitgaven Zowel voor Divisie Cure als Divisie Care hanteert de Saxenburgh Groep een zeer uitputtend en strak gereguleerd systeem van rapportages en toelichtingen op basis van begroting en productieplan. Daarbij wordt gebruik gemaakt van de digitaal opgezette managementtool Cognos. In Cognos zijn alle rapportages met betrekking tot voornoemde aandachtsgebieden in 14-daagse en maandelijkse cycli (vooraf jaarlijks vastgesteld) voor benoemde budgethouders beschikbaar. Per gedefinieerd aandachtsgebied is binnen de afdeling Planning & Control een accountmanager aangesteld. De accountmanager onderhoudt (gepland) de contacten met de belangrijkste budgethouders in de organisatie. De PDCA(Plan – Do- Check en Act)-cyclus wordt hier direct toegepast. Rapportage Het hoofd van de afdeling Financiën rapporteert maandelijks (12e werkdag van de maand) aan het Management Team over het geconsolideerde resultaat van de Saxenburgh Groep en geeft inzicht in de kosten en opbrengsten, de productie, de personeelsformatie en het ziekteverzuim en een resultaatprognose voor het gehele jaar. Deze rapportage wordt ook maandelijks aan de voorzitter van de Raad van Bestuur voorgelegd. De Raad van Bestuur biedt conform een afgesproken planning de geconsolideerde resultaten en prognoses (inclusief analyses en voorstellen m.b.t. bijstellingen) aan de Raad van Toezicht aan. Kostenbewakingcyclus De kostenbewakingcyclus start feitelijk op het laagst denkbare operationele niveau, omdat in de begrotingscyclus de budgetten tot op dat niveau worden vastgesteld en toegewezen. De beïnvloedbaarheid van kosten is in principe ook alleen op dat niveau mogelijk. Per dienst zijn daartoe procedures vastgelegd en afspraken gemaakt. Beleidsmatige uitgangspunten Medisch specialisten, managers en medewerkers geven in de periode van september tot en met november van elk jaar vorm aan het begrotingsproces. Min of meer gelijktijdig wordt het beleidsplan voor de middellange termijn voor de gehele Saxenburgh Groep opgesteld. Daarin worden direct concrete doelen geformuleerd ten aanzien van bijvoorbeeld de gewenste positie in de regio en de te voeren producten. Doel is om in de kaderbrief de beleidsmatige uitgangspunten te beschrijven die in de visie van de Raad van Bestuur en het management, inclusief stafbestuur, voor de organisatie van belang zijn voor het eerstvolgende begrotingsjaar. Het is de bedoeling dat de divisies en de afdelingen deze uitgangspunten als richtlijn hanteren bij het opstellen van hun eigen jaarplannen. Kern- en startpunt hierbij is de zorg, in Divisie Cure en Divisie Care, die de Saxenburgh Groep wil leveren.

28

Jaardocument 2008

De najaarsgesprekken die met vakgroepen en afdelingen worden gevoerd, moeten richting geven aan beleid en operationeel beheer. De medisch specialisten zijn daarbij als eerste aan zet: immers, de patiënten komen met een zorgvraag naar hen toe. Marktwerking Marktwerking vraagt om een ondernemende geest en slagvaardigheid van de organisatie en haar onderdelen en taakvolwassenheid van alle medewerkers. Bovendien heeft marktwerking invloed op de relatie van medisch specialisten onderling en met de organisatie. Steeds duidelijker wordt voelbaar dat de continuïteit van de organisatie wordt bepaald door de som van de prestaties van de samenstellende delen: iedere bedrijfseenheid draagt bij aan het gezamenlijke resultaat. Verzaken van onderdelen heeft directe gevolgen voor de rest; het achterblijven op gemaakte productieafspraken bijvoorbeeld leidt tot het niet realiseren van de begrotingsdoelen en dat heeft directe gevolgen voor mensen, middelen en infrastructuur. Dat is zeker het geval zodra het aandeel DBC’s in de Divisie Cure en de ZZP’s in de Divisie Care bepalende rekeneenheden worden. Zorginstellingen dienen niet meer uitsluitend in termen van patiënten, bewoners en cliënten te denken en te rekenen, maar ook nadrukkelijk in termen van productmarktcombinaties. Marketing van zorgproducten wordt een normale zaak. Concurrentiekracht De kaderbrief moet die speerpunten aangeven die in het eerstvolgende tijdsvak van wezenlijk belang zijn. Daarbij gaat het om de kwaliteit van zorg, efficiency, logistiek, veiligheid en service aan cliënten en patiënten, maar ook om de relatie met de verwijzers in met name de eerste lijn. Daarnaast gaat bijzondere aandacht uit naar het ondernemerschap dat op afdelingsniveau gestalte moet krijgen. Kostenbewustzijn is daarbij van groot belang, zeker nu de kapitaalslastendiscussie aangeeft dat deze kosten integraal deel gaan uitmaken van de kostprijs die de instelling hanteert. Concurrentie is dus een echt gegeven en concurrentiekracht zal zich meer en meer gaan ontwikkelen. Om in de komende jaren slagvaardig te kunnen blijven, is het beschikken over adequate faciliteiten (gebouwen en woonvormen) van wezenlijk belang. 3.2.2 Risico’s In 2008 is er aandacht geweest voor het risicomanagement binnen de Saxenburgh Groep. Getracht is de beheersing van de risico’s in de planning & controlcyclus op te nemen. In het laatste kwartaal van 2008 heeft het management en het gehele middenkader extra trainingen op het gebied van de PDCA-cyclus ontvangen. De doelstellingen en afspraken worden momenteel breed gedragen en er wordt enthousiast mee gewerkt. In deze paragraaf wordt ingegaan op de voornaamste risico’s en onzekerheden waarmee de Saxenburgh Groep wordt geconfronteerd. Behoud en verruiming van het marktaandeel voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure De Saxenburgh Groep heeft een sterke positie opgebouwd in de regio op basis van verbetering van de relatie en de samenwerking met huisartsen en door het gestaag verbeteren van interne processen. We staan bij patiënten bekend als een goed geoutilleerd en kwalitatief goed werkende zorgorganisatie. Voor een aantal ziekenhuisingrepen ontstaat nu werkelijk vrije marktwerking met alle daarbij behorende dynamiek. Dat betekent marktconform werken en vraagt om innovatie en procesverbetering. Wijzigingen in de financiering In 2007 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit het Kabinet geadviseerd om over te stappen op uitbreiding van het B-segment binnen de DBC-registratie van 10% naar 20%. In 2009 zal dit worden uitgebreid naar 34%. Dit biedt enerzijds kansen, anderzijds dient met de verschillende zorgverzekeraars te worden onderhandeld over de prijzen. Zij geven daarbij de voorkeur aan het werken met prijs- en productieplafonds. Bovendien gebruikt de overheid plafonds ter sturing van de totale zorgconsumptie. Van een vrije markt is dus nog geen sprake!

Jaardocument 2008

29

Tevens ligt het in de planning dat de zogenaamde maatstaffinanciering en maatstafconcurrentie worden ingevoerd. Momenteel staat een en ander echter behoorlijk ter discussie; het is een forse wijziging als het om de financiering van de ziekenhuiszorg gaat. Overheid en generieke kortingen Evenals voorgaande jaren is in 2008 een generieke korting aan de ziekenhuizen opgelegd. De kortingen worden door de overheid opgelegd omdat de totale kosten van de gezondheidszorg de geraamde bedragen ruim overschrijden. Gezien het feit dat de vraag naar gezondheidszorg alleen maar groter wordt, is de verwachting van de Saxenburgh Groep dat ook voor 2009 rekening moet worden gehouden met een aanzienlijke korting. Invoering zorgzwaartebekostiging AWBZ In 2009 wordt de nieuwe zorgzwaartebekostiging langdurige klinische (>1 jaar) zorg AWBZ ingevoerd. Voor de Verzorgings- en Verpleeghuizen zijn 10 Zorgzwaartepakketten (ZZP’s) gedefinieerd. Een zorgzwaartepakket behelst het gehele pallet aan zorg dat een cliënt-/bewoner binnen de verpleging en verzorging kan krijgen. Niveau 1 is de lichtste categorie met de laagste prijs en niveau 10 de zwaarste categorie met de hoogste prijs. Met de functiegerichte financiering zullen de huisvestingskosten van de intramurale locaties uit de exploitatie (=productie) gefinancierd moeten worden. Investeringen Om aantrekkelijk te blijven als zorgorganisatie moeten gebouwen en apparatuur voldoen aan de hedendaagse wensen en eisen. Voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis betekent dit dat nieuwbouw binnen enkele jaren aan de orde dient te zijn. Hiervoor is veel geld nodig! Dit geldt helemaal als we kijken naar de benodigde apparatuur. Hiervoor dient het Röpcke-Zweers Ziekenhuis over een gezonde bedrijfsvoering te beschikken. Het verkrijgen van voldoende geldstromen in een tijd van recessie is niet eenvoudig, maar de verwachting is dat voldoende partijen geïnteresseerd zijn om binnen twee jaren met de bouw van een nieuw ziekenhuis te kunnen starten. Voor de Divisie Care betekent dit dat van grote gezamenlijke woonvorming wordt overgegaan op kleinschaliger wonen en kleinere (een)persoonskamers. Door alle opgelegde generieke kortingen wordt het echter steeds lastiger om voldoende geld voor investeringen vrij te maken en een positief bedrijfsresultaat te generen voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. In het B-segment heeft de Saxenburgh Groep nog goede prijsafspraken kunnen maken voor 2008, maar de algemene trend is dat deze een negatieve ontwikkeling laten zien. Door stelselwijzingen ten aanzien van de bekostiging van de kapitaalslasten is het onzeker of de kosten op termijn in de prijzen verrekend kunnen worden. De nieuwbouw zal echter essentieel zijn omdat de ziekenhuizen in Hoogeveen en Emmen relatief nieuw zijn en het ziekenhuis is Zwolle binnen vijf jaren over nieuwbouw zal beschikken. Automatisering Een zorginstelling wordt meer en meer een informatiefabriek. Berichten orders, uitslagen; er wordt veel vastgelegd en gedocumenteerd. Automatisering is hierbij om meer redenen absoluut noodzakelijk. Processen moeten efficiënter en veiliger plaatsvinden en informatie moet eenvoudiger beschikbaar komen (EPD’s-ECD’s etc.). De administratieve lastendruk neemt steeds grotere vormen aan. Dit vraagt veel van de beschikbare financiële middelen, maar ook van de formatie binnen de zorginstellingen. Beschikbaarheid goed middenkader De Saxenburgh Groep meent dat dit een bepalende succesfactor is voor de organisatie. Werving, selectie, begeleiding en ontwikkeling van deze groep is cruciaal voor het goed functioneren van de organisatie. We merken dat de eisen die aan deze groep worden gesteld toenemen, evenals de omvang van hun takenpakket.

30

Jaardocument 2008

Veiligheid, kwaliteit en imago Er wordt in toenemende mate om transparantie gevraagd op het gebied van veiligheid en kwaliteit. In 2008 is voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis gewerkt aan het verkrijgen van de NIAZaccreditatie en in de Divisie Care aan het verkrijgen van het HKZ-label. Beide certificaten zijn begin 2009 behaald. Daarmee is de Saxenburgh Groep een van de eerste zorginstellingen die voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure een kwaliteitslabel heeft weten binnen te halen. Hiermee is het proces echter niet beëindigd. Dit is slechts het begin van een continue kwaliteitsborging en -verbetering.

3.3.

Cliëntenraad

De Saxenburg Groep heeft een stelsel van cliëntenraden. De Centrale Cliëntenraad is samengesteld uit twee vertegenwoordigers/leden van de verschillende decentrale cliëntenraden. De cliëntenraden behartigen de belangen van zowel de patiënten van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis als de bewoners en cliënten van de Zorgcentra. In het verslagjaar is besloten om de Raad Voor Maatschappelijke Inbreng en Verantwoording i.o. niet verder uit te werken, maar om in lijn met de WMCZ een echte Cliëntenraad voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis samen te stellen en te installeren. Onder voorzitterschap van de heer K. Koopmans, voormalig huisarts te Hardenberg, is de raad vol enthousiasme van start gegaan. 3.3.1 Lokale cliëntenraden De Saxenburgh Groep heeft vijf lokale cliëntenraden: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪

Cliëntenraad Zorgcentrum Aleida Kramer Cliëntenraad Zorgcentrum Clara Feyoena Heem Cliëntenraad Zorgcentrum Oostloorn Cliëntenraad Zorgcentrum ’t Welgelegen Cliëntenraad Röpcke-Zweers Ziekenhuis (Röpcke-Zweers Ziekenhuis, het dagziekenhuis Aleida Kramer en de door haar gevoerde poliklinieken) Centrale Cliëntenraad

Vanuit elk van de bovengenoemde vijf lokale cliëntenraden hebben twee cliëntenraadsleden zitting in de Centrale Cliëntenraad. 3.3.2 Vergaderfrequentie en onderwerpen De cliëntenraden van de zorgcentra Aleida Kramer, Clara Feyoena Heem, Oostloorn en ’t Welgelegen hebben geregeld overleg met de betreffende locatiemanager. De cliëntenraad Röpcke-Zweers Ziekenhuis heeft geregeld overleg met de Raad van Bestuur. In de lokale cliëntenraden wordt de dagelijkse gang van zaken op de locatie besproken. De Centrale Cliëntenraad en de Raad van Bestuur hebben in het verslagjaar vijf maal overleg gevoerd. Bij het laatste gedeelte van het overleg is de Raad van Bestuur niet aanwezig en vergadert de Centrale Cliëntenraad met haar eigen cliëntenraadsleden. Bij één vergadering van de Centrale Cliëntenraad is een afvaardiging van de Raad van Toezicht aanwezig geweest. In de Centrale Cliëntenraad worden met name beleidszaken besproken die de gehele Saxenburgh Groep betreffen. In de Divisie Cure heeft de accreditatie van het NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen) plaatsgevonden. De cliëntenraad is hierbij betrokken geweest.

Jaardocument 2008

31

3.3.3 Centrale Cliëntenraad De Centrale Cliëntenraad onderhoudt nauw contact met de Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC). In overleg met de Landelijke Organisatie Cliëntenraden werden diverse themabijeenkomsten georganiseerd. Leden van de Centrale Cliëntenraad hebben diverse regiobijeenkomsten van de Landelijke Organisatie Cliëntenraden bezocht. De Centrale Cliëntenraad werkt volgens een door haar opgesteld jaarplan. Ter ondersteuning van de Centrale Cliëntenraad stelt de Saxenburgh Groep secretariële ondersteuning ter beschikking, evenals basisfaciliteiten voor vergaderen, consumpties en printen drukwerk. Ook worden opleidingsmogelijkheden aangeboden. De cliëntenraden van de zorgcentra Aleida Kramer, Clara Feyoena Heem, Oostloorn en ’t Welgelegen zijn lid van de LOC. Van de LOC krijgen de cliëntenraden informatie toegezonden over actuele onderwerpen die in de zorg spelen. Tevens organiseren de LOC en de ROC (Regionale Organisatie Cliëntenraden) regelmatig bijeenkomsten, die door diverse cliëntenraadsleden wordt bijgewoond. De cliëntenraad stelt jaarlijks een agendalijst op met onderwerpen die in de Centrale Cliëntenraad besproken zullen worden. Jaarlijks stellen de cliëntenraden een gezamenlijk jaarverslag op. De Saxenburgh Groep stelt de lokale cliëntenraden en lokale cliëntenraad secretariële ondersteuning ter beschikking, evenals basisfaciliteiten voor de vergaderingen, consumpties en printen drukwerk. De cliëntenraden krijgen van de Saxenburgh Groep een budget toegekend. Van deze gelden kunnen de cliëntenraadsleden ook opleidingen of cursussen volgen. 3.3.4 Adviesaanvragen en besluiten in 2008 In het verslagjaar kwamen de volgende adviezen en besluiten aan de orde: ▪ De Centrale Cliëntenraad heeft een positief advies gegeven aan de Raad van Toezicht t.a.v. het voorgenomen besluit uitbreiding Raad van Bestuur van de Saxenburgh Groep. ▪ De procedure adviesaanvraag wordt opnieuw geformuleerd en in het convenant opgenomen. ▪ Omdat het dagelijks bestuur van de Centrale Cliëntenraad geen bevoegdheid heeft op het gebied van advies- en instemmingsrecht, is besloten om in de loop van 2008 het dagelijks bestuur op te heffen. ▪ De Centrale Cliëntenraad heeft een positief advies gegeven over de intentie tot samenwerking met Stichting Zorgcentrum Oldenhaghen in Ommen. ▪ De profielschets tot benoeming van een lid van de Raad van Bestuur. ▪ De Centrale Cliëntenraad heeft een positief advies gegeven over een zestal documenten rondom het levenseinde: 1) protocol ambulancevervoer/reanimatie 2) beleid medische besluitvorming (de Centrale Cliëntenraad had hier één toevoeging) 3) beleid palliatieve zorg 4) reanimatiebeleid Saxenburgh Groep Divisie Care 5) beleid zorgvuldige zorg rond het levenseinde 6) formulier t.b.v. vervoer cliënt in ambulance. De Centrale Cliëntenraad heeft een adviesaanvraag procedure vacature lid Raad van Bestuur Saxenburgh Groep ontvangen. De Centrale Cliëntenraad wenst in een vroeger stadium bij de sollicitatieprocedure betrokken te worden, zodat zij invloed heeft op de keuze van de uiteindelijke kandidaat (conform de wet). Dit loopt nog. 3.3.5 Cliëntenraad Divisie Care De besturen van de cliëntenraden in de Divisie Care voeren geregeld overleg met de locatiemanagers. Ook daar zijn actualiteiten aan de orde, maar vooral geconcentreerd op lokaal niveau. Het overleg van de decentrale cliëntenraden vindt soms plaats in aanwezigheid van de Locatiemanager Care. Omdat de locatiemanagers een gedelegeerde verantwoordelijkheid hebben, overleggen zij doorgaans zelfstandig met de eigen cliëntenraad.

32

Jaardocument 2008

3.4 Ondernemingsraad De medewerkers van de Saxenburgh Groep worden vertegenwoordigd door de Ondernemingsraad. Deze ondernemingsraad is er voor de gehele groep. 3.4.1 Taken en werkwijze De OR brengt conform zijn wettelijke taak gevraagd en ongevraagd advies uit aan de Raad van Bestuur. De OR houdt zich bezig met onderwerpen die de medewerkers van de organisatie aangaan. Taakverdeling en werkwijze van de OR zijn vastgelegd in een reglement. 3.4.2 Financiering en commissies De OR wordt gefinancierd door de Saxenburgh Groep, maar beschikt niet over een eigen budget dat direct zichtbaar is in de begroting. Om optimaal te kunnen functioneren, heeft de OR vier vaste commissies ingesteld: personeelscommissie, financiële commissie, arbo-commissie en een commissie markt, product & productontwikkeling. De commissies kunnen desgewenst overleggen met functionarissen uit de organisatie. 3.4.3 Overlegfrequentie De reguliere vergaderingen vinden wekelijks plaats op dinsdag. In het verslagjaar waren er 10 overlegvergaderingen tussen de OR en de Raad van Bestuur, meestal in aanwezigheid van het hoofd van de dienst P&O. Minimaal 1 x per jaar heeft de OR overleg met de Centrale Cliëntenraad of een vertegenwoordiging van het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Ook voert de OR in voorkomende gevallen overleg met de auteurs van notities die ter advisering aan de OR worden voorgelegd. Ook overlegt de OR met individuele leden van de achterban. 3.4.4 Instemming gevraagd en ontvangen In 2008 heeft de OR gereageerd op onderstaande aanvragen • Arboplan van aanpak 2008-2009 • Leeftijdbewust Personeelsbeleid • Parkeerbeleid Röpcke-Zweers Ziekenhuis • Beleidslijn vacaturevervulling • Flexibilisering werktijden (instemming is verleend voor 1 jaar) 3.4.5. • • • • •

3.5

Advies gevraagd en ontvangen Regiostructuur Divisie Care Tijdelijke uitbreiding bedcapaciteit Röpcke-Zweers Ziekenhuis Samenwerking St. Zorgcentrum Oldenhaghen Uitbreiding Raad van Bestuur Reorganisatie Bureau patiëntenlogistiek

Vereniging Medische Staf

De medisch specialisten van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis hebben zich verenigd in de Vereniging Medische Staf van de Saxenburgh Groep. (De verpleeghuisartsen van de Saxenburgh Groep hebben ook de intentie uitgesproken om zich aan te sluiten bij deze vereniging. Hiervoor zullen in 2009 de statuten gewijzigd worden.) De Vereniging Medische Staf van de Saxenburgh Groep telde op 31 december 2008 71 leden. De vereniging heeft als een van haar doelen geformuleerd: het bevorderen van een optimaal niveau van de geneeskundige zorg voor de patiënten binnen het kader van de doelstellingen van het RöpckeZweers Ziekenhuis door leden van de vereniging gezamenlijk en onder gemeenschappelijke verantwoordelijkheid.

Jaardocument 2008

33

De vereniging heeft in 2008 vier geplande algemene ledenvergaderingen gehad. Daarnaast zijn er drie extra algemene ledenvergaderingen geweest om de situatie rond de Raad van Bestuur te bespreken. De kernstaf wordt gevormd door vertegenwoordigers van de vakgroepen. De kernstaf heeft in 2008 negen keer vergaderd. Het bestuur van de Vereniging Medische Staf wordt gevormd door het stafbestuur. In dit bestuur zaten begin 2008 vier leden. Vanaf maart 2008 is een vijfde lid toegetreden, te weten mevr. F.A.J. Klaassen, anesthesioloog. In 2008 heeft het stafbestuur wekelijks vergaderd. Het stafbestuur had tot en met augustus 2008 één keer per maand overleg met de Raad van Bestuur. Tijdens dit overleg werden organisatorische en strategische onderwerpen besproken. Daarnaast schoof de voorzitter van de Raad van Bestuur tot september aan bij het maandelijks overleg van het stafbestuur met de zorgmanagers en manager concernstaf. In dit overleg worden de belangrijke ontwikkelingen op het gebied van patiëntenzorg en patiëntenlogistiek besproken. Vanaf september 2008 was er tweewekelijks formeel overleg tussen het stafbestuur en de Raad van Bestuur. In de weken dat er geen formeel overleg was, was er informeel overleg tussen de voorzitter en de vicevoorzitter van het stafbestuur en de Raad van Bestuur. De voorzitter en vicevoorzitter van het stafbestuur schoven met enige regelmaat aan bij de vergaderingen van het Managementteam. 3.5.1 Toekomstplanning bestuur In 2009 wordt nader vormgegeven aan managementparticipatie en duaal bestuur. De voorzitter van het stafbestuur gaat vergaderingen van het Managementteam bijwonen en neemt eveneens als afgevaardigde deel aan de vergaderingen van de SAZ (samenwerkende algemene ziekenhuizen). Twee leden van het stafbestuur, drs. Blankenburgh en drs. Gosen participeren in de stuurgroep nieuwbouw. Het stafbestuur gaat samen met de Raad van Bestuur gesprekken voeren met diverse maatschappen over beleidsplannen, ondernemerschap en medicatie. In 2009 staat verdere professionalisering van de Vereniging Medische Staf op de agenda. 3.5.2 Speerpunten 2008 In 2008 spraken Raad van Bestuur en stafbestuur over de volgende zaken: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

34

Opnamestops Low-Care unit Kwaliteit en NIAZ Herinrichting zorgmanagement Inrichting Raad van Bestuur Samenwerking op regionaal en lokaal niveau op verschillende gebieden. Topzorg Inkoopbeleid Nieuwbouw Productieafspraken Investeringen Begroting Cath-kamer Zorgverzekeraars Communicatie Intensive Care (IC) Klinisch Chemisch Laboratorium Apotheek Kindergeneeskunde Gynaecologie Neurologie Oriëntatie op ZBC’s

Jaardocument 2008

Hoofdstuk 4 Beleid, inspanningen en prestaties

4.1.

Meerjarenbeleid

In deze paragraaf en de subparagrafen zijn delen uit het Strategisch Beleid 2007-2012 opgenomen. 4.1.1 Missie Als onderdeel van de zorgketen leveren wij op doelmatige wijze een kwalitatief hoogwaardig pakket van producten en diensten, gericht op welzijn, wonen en zorg. Onze producten en diensten zijn afgestemd op de behoeften van de inwoners in ons verzorgingsgebied. Hierbij nemen basisziekenhuiszorg en ouderenzorg de belangrijkste plaats in. 4.1.2 Motto

1. 2. 3. 4. 5.

4.1.3 Visie Om deze missie te verwezenlijken, wil de Saxenburgh Groep de belangrijkste zorgaanbieder zijn in de gemeenten Coevorden, Ommen en Hardenberg door: Op een klantgerichte wijze te werken. Hierbij wordt rekening gehouden met de individualiteit, zelfstandigheid en levensovertuiging van patiënten/cliënten, waarbij aandacht, respect en betrouwbaarheid een belangrijke rol spelen; Kwalitatief hoogwaardige zorg te leveren met goed opgeleide en gemotiveerde medewerkers en vrijwilligers; Een gezonde financiële bedrijfsvoering te realiseren waarbij rekening wordt gehouden en ingespeeld wordt op een steeds veranderende omgeving, zodat continuïteit op lange termijn kan worden gewaarborgd; Zelf te innoveren, innovaties te ondersteunen en samenwerkingsverbanden aan te gaan die de zorgketen versterken; Het bieden van huisvesting die voldoet aan de verwachtingen van klanten en het hoge ambitieniveau van de organisatie.

De Saxenburgh Groep bestaat uit een divisie Cure en een divisie Care. De divisie Cure vormt de bindende factor en de divisie Care heeft een belangrijke rol bij het bereiken van het gewenste volume. Om de grootste zorgaanbieder te kunnen zijn in de gemeenten Coevorden, Hardenberg en Ommen beogen we in 2012 een gemiddeld marktaandeel van 70% in ons verzorgingsgebied voor de divisie Cure en voor de divisie Care een marktaandeel van 90% in de kernen waar wij zorgsteunpunten hebben.

Jaardocument 2008

35

Om te kunnen groeien in de divisie Care wenst de Saxenburgh Groep: • uitbreiden in de richting Ommen, Dedemsvaart, Balkbrug en Dalfsen (Vechtdal Ommelanden). Door bestaande samenwerkingsafspraken is het groeipotentieel in Coevorden beperkt. • de vaste component (psychogeriatrie) zo groot mogelijk maken en op het variabele deel (somatiek) innoveren door onder andere samen te werken met woningcorporaties. • in alle regio’s, dichtbij of in de buurt van waar mensen wonen, kleinschalige verpleeghuiszorg leveren. • de huidige verpleegen verzorgingscentra ontwikkelen tot 2e lijnszorgcentra met een expertisefunctie en eigen speerpunten. • deeltijdzorg bieden die bestaat uit dagbesteding, dagbehandeling en/of nachtzorg die vraaggericht, flexibel en multidisciplinair is. • onze deeltijdzorg uitbreiden met servicepakketten (woondiensten, gemaksdiensten, crisisopvang) en ondersteuning van de mantelzorgers. • extra aandacht geven aan de ontwikkeling van psychogeriatrische deeltijdzorg. • een zorgmakelaar inzetten die de verschuiving van intramurale naar extramurale zorg faciliteert. De deeltijdzorg is in veel gevallen de voorloper van intramurale zorg en daarmee bepalend voor een goede PR van onze zorgcentra. • samenwerken met andere zorgaanbieders (o.m. thuiszorg, welzijn ouderen, RIAGG), woningcorporaties en particulieren. • bestaande intramurale activiteiten verbeteren door ons verder toe te leggen op het ontwikkelen van zorgarrangementen voor bepaalde doelgroepen (CVA, orthopedie, palliatieve zorg) en het opzetten van een logeerhuis voor extramurale klanten. Om de divisie Cure als bindende factor te behouden en te versterken willen we: • ons concentreren op onze dienstverlening in Coevorden, Hardenberg en Ommen. Daarnaast zullen we, waar mogelijk, met behulp van zorgsteunpunten (bijv. zorgpunt Westerhaar) inspringen op vragen uit de lokale markt. • tenminste 95% van de producten in de basiszorg over alle vakgroepen leveren en onze beschikbaarheidfunctie voor SEH, IC/CCU, verloskunde en kindergeneeskunde behouden. • duidelijke keuzes maken in onze productportfolio conform een vastgestelde procedure, die parallel loopt aan de planning & control cyclus en waarbij we onze kwalitatieve speerpunten benoemen. • samenwerken met andere (regionale) zorgaanbieders voor de basiszorgproducten die wij niet leveren (overige ziekenhuizen, 1e lijn) en voor producten die niet tot de basiszorg behoren (STZ / UMC’s), waarbij wij altijd de coördinatie van de zorg voor onze patiënt behouden. • voor de gehele divisie Cure een aantal DBC’s benoemen, waarop wij excelleren en waarmee wij bovenregionaal concurreren op doorlooptijd, service, kwaliteit en kosten. Hierbij zullen we steeds de afweging maken of we deze zorg binnen de reguliere zorg opzetten of commercieel exploiteren. Deze DBC’s moeten tenminste aan de volgende criteria voldoen: • een groot volume aantrekken (honderden patiënten per jaar) • een continuïteit garanderen (medici en beschikbaarheid apparatuur) • meerjarige prijsafspraken hebben • bij voorkeur een behandeling zonder verblijf / dagbehandeling betreffen • ASA-1 patiënten behandelen • een onderscheidend vermogen hebben Patiënten / bewoners • Samen met onze ketenpartners willen wij onze zorg afstemmen op de vraag van onze cliënt en excelleren in onze dienstverlening. Onder excellente dienstverlening verstaan wij in de divisie Care dat wij: • in de intramurale zorg een zo huiselijk mogelijk leefklimaat realiseren, waarbij de beleving van onze bewoner centraal staat. • met een cliëntgerichte deeltijd- en extramurale zorg het accent op het algemeen welzijn van mensen leggen en onze cliënten de mogelijkheid bieden om zo lang mogelijk zelfstandig te kunnen wonen.

36

Jaardocument 2008

•

•

Onder excellente dienstverlening verstaan wij in de divisie Cure dat wij: • procesgestuurde zorg leveren, waarbij de toegangstijden van de poliklinieken, de wachttijden voor de kliniek en de doorlooptijden van de behandelingen concurreren met die van de ons omliggende ziekenhuizen. Onder excellente dienstverlening verstaan wij bovendien: • dat onze divisies Care en Cure nauw samenwerken in de afstemming van zorg, zodat bijv. een opname in het ziekenhuis naadloos aansluit op zorg in de divisie Care en onze cliënten overal dezelfde informatie krijgen. Gastvrijheid vinden we een belangrijk thema in onze dienstverlening; dit betekent dat we onze cliënten vriendelijk en correct bejegenen en we inspelen op de behoefte van onze cliënten op gebieden als bereikbaarheid, faciliteiten, openingstijden en informatievoorziening. Wij vinden het belangrijk om te weten hoe onze cliënten onze dienstverlening waarderen: • wij houden daarom elk jaar tevredenheidsonderzoeken onder onze cliënten (enquêtes, interviews, groepsgesprekken, mystery guests) en willen onze dienstverlening continu verbeteren. • wij nemen klachten van onze cliënten serieus. • wij laten onze gastvrijheid jaarlijks beoordelen door het keurmerk “Gastvrijheidzorg met sterren” (ter info: www.gastvrijheidszorg.nl). • wij laten onze catering jaarlijks beoordelen door een HACCP-keurmerk. • Wij hebben regelmatig overleg met onze Cliëntenraden om hun mening over onze dienstverlening te horen.

Verwijzers • Wij willen graag optimaal samenwerken met onze verwijzers en willen hen daarom een goede service verlenen. Dit uit zich onder meer in: • het regelmatig organiseren van bijeenkomsten • een korte doorlooptijd van de specialistenbrieven (< 2 weken) • een goede telefonische bereikbaarheid (receptie en huisartsenlijnen) (95%) • het garanderen van (semi-spoed) verwijzingen conform de daarover gemaakte afspraken (verwijstraject) • een snelle diagnostiek (levertijd concurrerend met andere partijen) • digitale informatievoorziening en -uitwisseling • Wij willen voor onze verwijzers een kennis- en ondersteuningscentrum zijn. • Wij vinden het belangrijk om te weten hoe onze verwijzers onze dienstverlening waarderen en houden daarom regelmatig tevredenheidsonderzoeken onder hen. Zorgverzekeraars & -kantoren • Voor de zorgverzekeraars & -kantoren willen wij een serieuze partner met een ondernemende stijl zijn. Wij willen dat onze cliënten de door ons geleverde zorg ervaren als veilig, betrouwbaar, deskundig en vriendelijk. Hieronder verstaan wij dat we: • er naar streven om onze kwaliteit van zorg continu te verbeteren door te werken met een integraal kwaliteitssysteem, waarbij toetsing (door derden) een belangrijk onderdeel is en we voldoen aan de eisen van de kwaliteitswet, de WGBO (eisen aan dossiervorming en hoofdbehandelaarschap), de BOPZ en de WMCZ. Deze toetsing vindt op diverse manieren plaats en geeft onze cliënt de mogelijkheid om de kwaliteit van onze zorg te vergelijken met die van andere zorginstellingen: • een organisatiebrede accreditatie (NIAZ /HKZ) • deelname aan de landelijke prestatie-indicatoren • deelname aan gerenommeerde (landelijke) enquêtes Wij willen bij de bovenste 25% behoren voor wat betreft onze basiszorg.

Jaardocument 2008

37

Veilige zorg bevorderen door : • een op kwaliteit gerichte cultuur te realiseren, waarbij onder meer het melden van fouten door medewerkers gestimuleerd wordt. • deel te nemen aan de (verplichte) visitaties en het introduceren van “appraisal & assessment”. • een veiligheidsmanagementsysteem te introduceren, waarbij medicatieveiligheid en complicatieregistratie- en evaluatie belangrijke speerpunten zijn. • te werken volgens (medische) protocollen en het kwaliteitsreglement van de medische staf (gouden beroepsstandaard). • zorg te dragen voor een veilig opleidingsklimaat voor de (para-)medische en verpleegkundige beroepen. Om hoogwaardige kwaliteit te kunnen realiseren zijn de rol en de voorbeeldfunctie van de medische staf, het managementteam en de leidinggevenden essentieel. • We willen onze zorg leveren middels moderne behandelmethoden en – technieken. • Om de lasten van investeringen in nieuwe methoden en technieken te verlagen zullen we: • samenwerkingsverbanden zoeken voor zover de investeringen niet ten gunste zijn van één van de benoemde speerpunten of ‘centers of excellence’. • investeringen doen op basis van prestatie-afspraken met de betreffende vakgroep/afdeling voor zover deze ten gunste zijn van een van de benoemde speerpunten of ‘centers of excellence’. Commerciële exploitatie behoort tot de mogelijkheden. • Wij nemen op beperkte schaal deel aan trials. Wij willen een gezonde bedrijfsvoering behouden met een positief netto resultaat van circa 10% op de jaarlijkse omzetstijging en een groei van ons eigen vermogen tot 15% in 2012. Hierbij bedragen inkomsten uit overige bronnen (fondsenwerving, legaten, trials, etc.) minimaal 3% van het totale inkomen. • Noodzakelijke randvoorwaarden voor onze bedrijfsvoering zijn een meerjarige investerings- en exploitatiebegroting. De planningen controlecyclus is daarbij leidend. • Om deze doelstellingen te bereiken willen we komen tot een meer resultaatgerichte bedrijfsvoering. Met de interne stakeholders (waarbij de rol van de medisch specialisten een belangrijke is) maken we meetbare afspraken over de productiviteit, de capaciteitsbenutting en aspecten van kostenbeheersing. De volgende zaken dragen hieraan bij: • een aangepast intern budgetteringssysteem dat voldoet aan de eisen van Health Governance en de Wet op de Jaarrekening • het creëren van mogelijkheden voor ondernemerschap (bedrijfsstructuur), bijvoorbeeld ten behoeve van commerciële activiteiten, de onderhandelingspositie met zorgverzekeraars, medisch specialisten en andere zorgaanbieders • specifieke aandacht aan vastgoedbeheer • Wij willen onze positie als zorgaanbieder versterken, waarbij met name het behoud van de klinische functie van de divisie Cure en de intramurale capaciteit van de divisie Care voor het verzorgingsgebied centraal staat. Wij kiezen daarbij bewust voor samenwerking (shared service/ joint venture) met derden op de volgende vier gebieden: • Basiszorg • Basiszorg + • Medisch ondersteunende diensten • Facilitaire zaken (bijv. inkoop, goederenlogistiek, schoonmaak, administratie) •

De inhoud van deze samenwerking is leidend. De vorm van de samenwerking is daarom afhankelijk van de aard, omvang en intensiteit van de inhoudelijke samenwerking.

38

Jaardocument 2008

Basiszorg • Om onze klantvriendelijkheid en zorg dicht bij huis te kunnen realiseren willen wij zowel in de divisie Care als in de divisie Cure actief samen werken met andere partijen binnen het verzorgingsgebied (MCC, verwijstraject, verloskundigen, SIGRCH, SEH/HAP). • We verwachten dat de meeste kansen voor groei binnen de divisie Care liggen in de richting Ommen, Dedemsvaart, Balkbrug, Dalfsen (Vechtdal Ommelanden) en willen daarom samenwerken met zorgaanbieders in deze regio. • Wij willen in de divisie Cure op het gebied van de basiszorg samenwerken met andere 2e -lijnsaanbieders om bijv. de dienstenstructuur te kunnen blijven realiseren. Basiszorg+ • Voor zorg, waarvoor wij op basis van kwaliteitseisen onvoldoende omvang hebben om verantwoord te kunnen leveren, willen we samenwerken (= afstemmen van speerpunten) met andere 2e-lijns aanbieders. We behouden hier wel de coördinatie van zorg. Medisch ondersteunende zaken • Om de kostencomponent zo laag mogelijk te houden en de omzet te borgen (1e -lijns centra) willen wij binnen de keten actief samenwerken en schaalvergroting zoeken door horizontaal te integreren. Facilitaire zaken • Om de kostencomponent zo laag mogelijk te houden willen wij een optimaal volume creëren; d.w.z. de vaste kosten verlagen door met andere partijen samen te werken. • Wij zijn van mening, dat ons vastgoed ten dienste moet staan aan ons zorgproces. Dit betekent dat we bestendige en economisch rendabele gebouwen en/of zorgcomplexen willen hebben, die voldoen aan de verwachting van onze patiënten/cliënten en passen bij ons ambitieniveau. • Wij willen ons vastgoedbeleid daarom op een verantwoorde wijze binnen onze organisatie verankeren en beheersbaar en transparant inrichten. De door de overheid ingezette veranderingen m.b.t. het onderbrengen van de kapitaallasten in de prijs van onze producten zijn leidend voor de wijze waarop wij ons vastgoed exploiteren. • De gemeente Hardenberg ontwikkelt i.s.m. ons op het voorterrein van het ziekenhuis een Gezondheidspark. Wij willen de nieuwbouw van ons ziekenhuis met deze ontwikkeling samen laten gaan, zodat onze patiënten en cliënten optimaal gebruik kunnen maken van alle geboden faciliteiten.

4.2

Algemeen beleid

Net als de voorgaande jaren is ook in 2008 een flinke groei gerealiseerd. Dit geldt vanuit financieel oogpunt voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure. De productiegroei van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis bedroeg ongeveer 8%. We hebben veel tijd besteed aan het verbeteren van onze interne processen vanuit de NIAZ-certificering, waardoor we goede resultaten hebben geboekt. De belangrijkste zijn dat de toegangstijd en doorlooptijd van diverse zorgtrajecten aanzienlijk korter zijn geworden in 2008 en dat voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis begin 2009 de NIAZ-accreditatie is behaald. De productie van de Divisie Care is in 2008 redelijk gestabiliseerd, maar er zijn voorbereidingen getroffen voor uitbreiding van de capaciteit begin 2009. Ook de Divisie Care heeft haar interne processen geoptimaliseerd doordat gestreefd is naar het behalen van het HKZ-certificaat. Het bericht van certificering is op 16 januari met gejuich ontvangen. Met het behalen van kwaliteitscertificaten voor zowel de Divisie Care als de Divisie Cure is de Saxenburgh Groep een van de eerste zorgorganisaties die voor haar totale zorgactiviteiten gecertificeerd is. Voor het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is een goede relatie met de 1e–lijns zorgverleners van groot belang. Op basis van een aantal ontwikkelingen is die relatie verder verstevigd. We hebben met de huisartsencoöperaties afspraken gemaakt over de laboratoriumdiensten en het röntgenonderzoek. De verbetering van de samenwerkende apotheek heeft in 2008 z’n beslag gekregen en ook op het gebied van gegevensuitwisseling tussen de eerste en tweede lijn is in de loop van het jaar vooruitgang geboekt. De samenwerking met de HAP is verder geïntensiveerd; we triëren de zelfverwijzers onder gezamenlijke verantwoordelijkheid en we werken samen aan de ontwikkeling van het NTS (een triagesysteem voor geïntegreerde spoedeisende zorg).

Jaardocument 2008

39

Het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is ook in 2008 door patiënten en andere belanghebbenden erkend als een goed en degelijk werkend ziekenhuis. In de ranglijsten (die natuurlijk niet alles zeggen, maar toch invloed hebben), scoren we overwegend gemiddeld tot goed (Elsevier gemiddeld, AD top 100 nr.19, Roland Berger nr.1) Ook de tevredenheid van patiënten, die uit de patiëntenenquêtes blijkt, is in 2007 toegenomen ten opzichte van voorgaande jaren. Een keurmerk voor de vaatchirurgie, de smiley’s voor de kinderafdeling, een keurmerk voor voedselveiligheid, een positief oordeel van het NIAZ over de kwaliteit en veiligheid van de medische apparatuur; het zijn allemaal zaken die onderstrepen dat we onze ambities weten om te zetten in concrete uitkomsten. AZR-inrichting Vanuit het Ministerie van VWS is een eis geformuleerd tot het opstarten van elektronisch berichtenverkeer voor cliënten van de Divisie Care. Deze elektronische registratie heeft voor de Divisie Care tot doel: Uniformiteit en efficiëntie in de Saxenburgh Groep (Divisie Care) en duidelijkheid verschaffen aan de werkeenheden op de verschillende locaties van de Saxenburgh Groep Efficiëntie van gegevensverzameling Geen onnodig tijdsverlies in indicatieprocedure Gegevens vastleggen bij de bron Ontwikkelingen relatiebeheer Volgend op het berichtenverkeer is in 2008 een start gemaakt om relatiebeheer en maatschappelijk werk aan elkaar te koppelen. Doel daarvan is de continuïteit en bereikbaarheid te verbeteren om aldus betere service aan onze (toekomstige) cliënten te kunnen verlenen. De relatiebeheerder/maatschappelijk werker is verantwoordelijk voor cliënten die op de wachtlijst staan voor een verzorgingshuis, verpleeghuis of deeltijdzorg en/of nog niet in zorg zijn. Hierbij is ook zorgbemiddeling aan de orde. Vooruitblik 2009 Meer marktwerking, meer vrij onderhandelbare DBC’s, eigen vrijheid (en dus risico) ten aanzien van de kapitaallasten: Het klinkt kansrijk allemaal, maar tot op heden hebben deze ambities ons alleen maar meer administratie en bijbehorende kosten gebracht. Ook voor de medisch specialisten levert de discussie over meer marktwerking (meer kansen, maar ook meer bedreigingen), een lager uurtarief (zonder daarvan de feitelijke betekenis goed te kunnen inschatten) en de verwachte afschaffing van de lumpsum, grote onzekerheden op. Zo lijken de lasten en onzekerheden gekoppeld aan invoering van de marktwerking vooralsnog groter dan de mogelijkheden en winsten. Met name de stelselwijziging ten aanzien van de kapitaallasten blijkt grote onzekerheden en bedreigingen met zich mee te brengen. De overheid onderschat de consequenties hiervan. Onze verwachting is dat er te weinig geld beschikbaar zal zijn om het huidige kwaliteitsniveau van de infrastructuur (gebouwen, ICT) te handhaven. Een commissie van wijzen moet uitkomst bieden. Maar de mogelijkheden om financiële hulp te bieden aan een sector die aan toenemende marktwerking onderhevig is, is waarschijnlijk beperkt. Andere partijen zullen die hulp al snel als concurrentievervalsing zien en daartegen (juridisch) verweer voeren. Voor 2009 hebben we een begroting opgeleverd met een positief resultaat van € 500.000,-. Hiervoor is echter een behoorlijk aantal maatregelen noodzakelijk geweest. Te denken valt aan een forse productieverhoging, het beperken van de materiële kosten en minimale formatie-uitbreiding. We hebben met verzekeraars productieafspraken gemaakt die een financiële groei mogelijk maken van ruim minimaal 8.25% tot maximaal 10%. In het B-segment verwachten we te kunnen groeien omdat we onze interne processen voldoende op orde hebben. Meer bezuinigingen en efficiencyverbeteringen zullen echter noodzakelijk zijn, aangezien VWS opnieuw budgetkortingen heeft opgelegd en daadwerkelijk zal doorvoeren.

40

Jaardocument 2008

De Divisie Care bevindt zich op dit moment in een zeer onzekere fase, waardoor de beleidsuitgangspunten niet tot in detail uitgewerkt kunnen worden. Eerst dient duidelijk te worden wat de vooruitzichten zijn met betrekking tot de bouwplannen, de ZZP’s en bijbehorende financiering en de WMO. Pas daarna kunnen concrete vervolgstappen in de Divisie Care worden gezet. Het zal op termijn (daar waar overheidsbeleid duidelijkheid geeft) verder vertaald worden in concrete acties, met speciale aandacht voor de verankering van geformuleerde beleidsuitgangspunten in de directe zorgen dienstverlening. Ondanks de druk op de financiële kaders vanuit de overheid kiest de Divisie Care voor kwalitatieve verbetering van haar zorgen dienstverlening. De doelstellingen en inspanningen dragen dan ook wezenlijk bij aan het realiseren van de Saxenburgh Groep-missie Zorg dichterbij Beter. Een van de speerpunten is het scheiden van wonen en zorg en deconcentratie van woonvormen naar kleinschaligheid. Daarbij staat de eigen regie van de cliënt voorop. Regiostructuur Door de grote veranderingen in de ouderenzorg, vergrijzing en complexere zorgvraag, verandert de omgeving van de verpleeghuiszorg voortdurend. Het streven is om de zorgvragers zo lang mogelijk in hun eigen woonomgeving te laten. Door de strategische keuze dat zorg dichtbij moet zijn is het centraal wonen en zorgen in een zorgcentrum achterhaald. Het decentraliseren en kleinschalig wonen is een ontwikkeling waar Clara Feyoena Heem middenin zit. De bouw op de Marsch Kruserbrink is in volle gang. Eind 2009 wordt deze daadwerkelijk in gebruik genomen. Naast de huiselijke woonomgeving betekent dit voor de medewerkers samenwerken met andere zorgaanbieders in het gebouw. Bouwactiviteiten in Dedemsvaart verlopen voorspoedig,ondanks vertraging in de bouw. Voor de Praam in Slagharen zijn de bouwplannen rond en in Ommen zijn ontwikkelingen in volle gang. ZorgZwaartePakket: ZVW- DBC-financiering In 2008 zijn de voorbereiding voor de zorgzwaartepakketten in gang gezet. Er lopen diverse deelprojecten die eind 2009 in een afrondende fase moeten zijn. Deelprojecten: • Woonzorg/dagbehandeling • Behandeling • Productenboek • ICT • Financiën • Voeding Tijdens het voorbereiden en inrichten van deze vorm van zorgverlening en financiering is de discussie rondom de revalidatiezorg op gang gekomen. Herstelgerichte (revalidatiezorg) wordt, zoals het er nu uitziet, in 2010 in een DBC-structuur weggezet. Normverantwoorde zorg Er wordt op alle locaties vraaggericht gewerkt volgens de richtlijnen verantwoorde zorg en beleving van de cliënt. Uitgangspunt is dat de cliënt vriendelijk en correct wordt bejegend. Uiteraard hebben alle locaties hun eigen specifieke kenmerken en deskundigheden. Er wordt ingespeeld op de zorgen revalidatiebehoeften van de cliënt. Dit wordt opgenomen in het zorgplan. Deze wordt besproken en overlegd met de cliënt. Een ontwikkeling van deze tijd is het omzetten van een zorgplan in een zorgleefplan. De verandering van zorgplan naar zorgleefplan staat nog in de kinderschoenen en moet in 2009 ingevoerd worden. Het aspect wonen en welzijn is een zwaarwegend item in deze vorm van zorg. De vier domeinen worden in elke zorgovereenkomst meegenomen. Voor de schakelafdeling en deeltijdzorg vindt nog een oriëntatie plaats op hoe met deze verandering in de zorg moet worden omgegaan. Een goede afstemming en coördinatie moeten leiden tot een effectieve multidisciplinaire benadering. Er wordt steeds meer ingespeeld op het aspect wonen. Koken op de afdeling is daar een onderdeel van. De normen komen in de kwaliteitstoetsing terug.

Jaardocument 2008

41

In het zorgleefplan moeten onderstaande vier domeinen zijn verwerkt: Veilige woonomgeving Lichamelijke zorg Mentaal welbevinden Sociale participatie

• • • •

Dit is volop in ontwikkeling. De nieuwe zorgplannen (in een elektronisch dossier) worden in 2009 ingevoerd.

4.3

Algemeen kwaliteitsbeleid

De Saxenburgh Groep hecht er groot belang aan dat patiënten en cliënten de geleverde zorg ervaren als veilig, betrouwbaar, deskundig en vriendelijk. Dat uit zich in het streven naar de kwaliteit van de zorg continu te verbeteren op basis van een integraal kwaliteitssysteem. De Saxenburgh Groep voldoet aan de eisen en regels die voor zorgaanbieders en zorgverlenende instanties gelden. Toetsing, ook door derden, vormt een belangrijk onderdeel. Deze toetsing geeft de patiënten en cliënten de mogelijkheid om de kwaliteit van de geboden zorg te vergelijken met die van andere zorginstellingen en vindt op diverse manieren plaats: Organisatiebrede accreditatie en certificering (NIAZ en HKZ) Deelname aan de landelijke prestatie-indicatoren Deelname aan landelijke enquêtes De Saxenburgh Groep ziet voor zichzelf een duidelijke rol in de regio Hardenberg, Coevorden, Ommen e.o. als zorgverlener voor zowel de Divisie Cure als Divisie Care. 4.3.1 Veilige Zorg Veilige zorg wordt bevorderd door: • Een op kwaliteit gerichte cultuur te realiseren, waarbij onder meer het melden van fouten door medewerkers wordt gestimuleerd; • Deel te nemen aan de (verplichte) visitaties en het introduceren van ‘appraisal & assessment’; • Een veiligheidsmanagementsysteem te introduceren, waarbij medicatieveiligheid en complicatieregistratie en -evaluatie belangrijke speerpunten zijn; • Te werken volgens (medische) protocollen en het kwaliteitsreglement van de medische staf (gouden beroepsstandaard); • Zorg te dragen voor een veilig opleidingsklimaat voor de (para-)medische en verpleegkundige beroepen. 4.3.2 Voorbeeldfunctie Om hoogwaardige kwaliteit te kunnen realiseren, is de rol en de voorbeeldfunctie van de medische staf, het Managementteam en de leidinggevenden essentieel.

4.4

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten en cliënten 4.4.1 Patiëntveiligheid Vanuit verschillende perspectieven wordt binnen het concern gewerkt aan veiligheid. Door de introductie van het VMS, met al haar onderdelen, wordt zeer breed naar patiëntenveiligheid gekeken en naar het verbeteren van een veilige cultuur. Zo is door het VMS het incidentmelden, wat we kennen als Melding Incidenten Patiëntenzorg (MIP), uitgebreid met een laagdrempelig incidentenmeldingsysteem op de afdeling het VIM. De Commissie MIP onderzoekt en analyseert incidenten teneinde de kwaliteit van zorg te bewaken en te bevorderen. De werkzaamheden richten zich op het in de toekomst voorkomen van dergelijke incidenten. Dit alles ligt vast in het reglement van de commissie MIP. Op basis van

42

Jaardocument 2008

MIP-meldingen worden verbeteringen aangebracht. In 2008 zijn ontwikkelingen in gang gezet om verbeteringen in het monitoren van deze verbeteringen aan te brengen.

MIP-meldingen Mankement apparatuur/hulpmiddel Communicatie mondeling/administratief Medicatieproces Fout bij test/onderzoek Verrichtingenproces Fout in organisatie afdeling Anders Totaal MIP-meldingen Valincidenten Totaal

2005 12 37 258 11 23 13 34 388 124 512

2006 12 20 159 4 17 7 16 235 151 386

2007 22 44 109 6 35 23 16 255 159 414

2008 14 44 151 10 36 22 22 299 157 456

Medicatieproces Opdracht Aflevering Toediening Totaal

2005 115 93 50 258

2006 62 45 52 159

2007 31 26 52 109

2008 62 35 54 151

De integratie van de MIP- en de VIM-procedure is doorgevoerd en moet met een geautomatiseerd incidentenmeldingsysteem worden voltooid. De MIP-commissie houdt totaal overzicht over alle meldingen vanuit alle locaties van de Saxenburgh Groep. De leidinggevenden en medewerkers van alle afdelingen zijn nu bezig met het veilig incidenten melden door op de afdelingen de incidenten te bespreken zodat er direct van geleerd kan worden. Daarnaast is met het uitbreiden van het EZIS en het EPD de noodzaak van informatiebeveiliging gegroeid. Veel aandacht is besteed aan de herinrichting van de autorisatiestructuur en het ontwikkelen van een informatiebeleid. Tevens is het scholingsbeleid rondom het gebruik van medische apparatuur opnieuw bekeken. Het veilig kunnen werken met medisch apparatuur is van groot belang. Er is een registratiesysteem ontwikkeld voor het bekwaam maken en houden van de medewerkers en de medisch specialisten. Veilig Incident Melden Een van de punten op de kwaliteitsagenda 2008 is de invoering van het Veiligheidsmanagementsysteem ten behoeve van het systematisch verbeteren van de patiëntveiligheid als geïntegreerd onderdeel van de bedrijfsvoering. Een van de pijlers van een veiligheidsmanagementsysteem bestaat uit Veilig Incident Melden. (VIM) Ziekenhuisrampenopvang Het ZiROP (Ziekenhuis Rampen Opvang Plan) dateerde van 23 maart 2004. De inhoud van het nieuwe rampenplan is door de commissie ZiROP in de loop van 2008 aangepast met hulp van het traumacentrum van de Isala Klinieken te Zwolle en het format ZiROP. Het geactualiseerde ZiROP wordt voor het eind van 2008 aan de voorzitter Raad van Bestuur ter goedkeuring aangeboden. De commissie ZiROP heeft tot taak het actueel houden van het ZiROP en de controle op het behalen van de in het ZiROP geformuleerde doelen. Het geactualiseerde ZiROP komt voor alle betrokken afdelingen beschikbaar via een map en elektronisch via DKS.

Jaardocument 2008

43

4.4.2 Patiëntenlogistiek Processen Bij het ontwerpen van processen ligt het accent op de samenhang en de doelgerichtheid van het geheel aan activiteiten. De activiteiten zijn het domein van de professional. Het management faciliteert de professional door afspraken te maken rondom een bepaald proces. Hierbij wordt gezocht naar een optimalisatie van kwaliteit en doelmatigheid binnen randvoorwaarden zoals patiëntveiligheid en landelijke normen. Er worden verschillende processen onderscheiden die op verschillende wijzen worden ontworpen en beheerst: Relatief eenvoudige processen die veel voorkomen en op hoofdlijnen dezelfde kenmerken hebben, maar op detail kunnen afwijken. Een voorbeeld hiervan is het afspreken van het diagnostische traject door de poli. Dergelijke processen tussen afdelingen worden gekenmerkt door middel van werkafspraken en standaardisatie. Processen die complex zijn door de hoeveelheid interne stakeholders of die een onvoorspelbaar verloop kennen, vaak in combinatie met schaarse capaciteiten. Een voorbeeld hiervan is het organiseren van een complexe ingreep met nabehandeling op de IC. De procedurele afspraken hierover zijn vastgelegd. Een ander voorbeeld is het preoperatieve traject in combinatie met een multidisciplinair overleg als laatste check. Doorgaans vullen de professionals het proces in en bewaakt en coördineert de organisatie de samenhang. Processen met een hoog risico. Hierbij kan worden gedacht aan de processen op de acute opname, de Spoedeisende Hulp, de OK en de IC. Hier wordt gezocht naar maatwerk, waarbij een aantal zaken terugkomt: ‘Coördinatie door scholing’: de betrokken medewerkers hebben dezelfde opleiding gevolgd en daardoor spreken ze dezelfde taal en hebben ze dezelfde bekwaamheden. Iedereen kent zijn taak en men weet wat men aan elkaar heeft. Van groot belang is een adequaat en gelijkwaardig scholingsniveau binnen deze afdelingen, omdat dit een voorwaarde is om gezamenlijk binnen een afdeling activiteiten met een hoog risico uit te voeren. Processen met een hoog risico vinden op gespecialiseerde afdelingen plaats. De inhoudelijke, kwalitatieve en organisatorische inrichting wordt beoordeeld in een eigen multidisciplinaire commissie. Zo zijn er een IC-commissie, een OKcommissie en een SEH-commissie. Protocollering is een must en verlangt op onderdelen nog verbetering. Casusbesprekingen en externe audits helpen bij bewaking en verbetering van het niveau. Regionale afstemming over het niveau van zorg per locatie en de regionale samenwerking is noodzakelijk (denk aan Level-indeling SEH en IC en overige afspraken met het traumacentrum en de ambulancedienst). Processen die extra aandacht vragen. Er kunnen vele redenen zijn om extra aandacht aan bepaalde (deel) processen te besteden. Soms heeft dat te maken met externe kwaliteitsafspraken, soms met een extra capaciteitsbeslag in een korte tijd. Vaak gaat het om bepaalde patiëntengroepen die voor een goed verloop van het traject extra inhoudelijke of logistieke aandacht verlangen. In dit verband kan worden gedacht aan het traject rondom het bevolkingsonderzoek naar borstkanker, maar ook aan de verwijsafspraken met de huisarts. De sturing van deze processen vindt plaats door middel van afdelingsoverstijgende werkafspraken en regelmatige evaluaties. Soms worden er ook transmurale partners bij betrokken. Het accent van de activiteit ligt echter in het ziekenhuis. Transmurale trajecten. Indien er sprake is van een transmuraal traject, worden met transmurale partners afspraken gemaakt over doel, procesinrichting, personele invulling en financiering. De transmuraal werkende professional is proceseigenaar en rapporteert aan de transmurale stuurgroep. Een voorbeeld hiervan is de afspraak rondom de CVApatiënt.

44

Jaardocument 2008

Niet alle activiteiten zijn complex of afdelingsoverstijgend. Aansturing en bewaking van de samenhang krijgen meer aandacht naarmate activiteiten complexer en risicovoller zijn en naarmate het belang van samenhang van de activiteiten in de vorm van een goedlopend proces groter wordt. De besturing van de processen is vooral een samenwerkingstraject tussen leiding en professionals. De professionals richten zich in eerste instantie op het eigen vakgebied; de leidinggevende brengt de professionals bij elkaar, stelt randvoorwaarden, faciliteert de inrichting van een goedlopend proces en draagt zorg voor het bewaken van de samenhang. 4.4.3 Kwaliteit van zorg Zoals voor ieder jaar, is ook voor het kalenderjaar 2008 een kwaliteitsagenda vastgesteld waarmee de stuurgroep kwaliteit van de Saxenburgh Groep aan de slag gaat. In de stuurgroep kwaliteit zijn de volgende functies vertegenwoordigd: Medische staf (3 personen waarvan één de voorzitter van de stuurgroep is), verpleeghuisarts, zorgmanagers Divisie Cure en Divisie Care, verpleging Divisie Cure, kwaliteitsfunctionaris Divisie Care en Divisie Cure en het hoofd concernstaf. In 2008 stonden de volgende onderwerpen op de kwaliteitsagenda: 1. Continu werken aan een kwaliteitscultuur 2. Verwerven van een Kwaliteitskeurmerk 3. Medische kwaliteit 4. Prestatiemeting 5. Documentbeheer DKS 6. Cliënt/Patiënttevredenheidsonderzoek 7. Kwaliteitsregistraties/Veiligheidsmanagementsysteem VMS 8. WBP (Wet Bescherming Persoonsgegevens) 9. Kwaliteitsmonitor In 2008 zijn de volgende acties ondernomen c.q. de volgende resultaten behaald per onderwerp: Ad 1. Continu werken aan een kwaliteitscultuur In september heeft er een instellingsbrede APK-training plaatsgevonden voor het totale middenkader met veiligheid als onderwerp. In de Divisie Care zijn trainingen gegeven met het onderwerp BOPZ (Bijzondere Opneming Psychiatrische Ziekenhuizen). Ad 2. Verwerven van een Kwaliteitskeurmerk De Saxenburgh Groep heeft zich ten doel gesteld in 2008 twee keurmerken te verwerven: voor de Divisie Care het HKZ en voor de totale instelling het NIAZ. Onderdeel van beide normen is het implementeren van een intern auditsysteem. Omdat beide systemen niet gelijk zijn, is in april de Procedure Interne Auditsysteem aangepast. Deze procedure voor Divisie Cure en Divisie Care wordt gescheiden en beide exemplaren worden ter goedkeuring aan de Raad van Bestuur aangeboden. NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen) In week 14 werd door het NIAZ de audit voor de instellingsbrede accreditatie afgenomen. Eerst volgde een voorlopige rapportage waarop de Saxenburgh Groep heeft gereageerd vanwege feitelijke onjuistheden. Op basis van het definitieve NIAZ-rapport zou het NIAZ een beslissing nemen. De toetsingsuitslag kwam in september en was een zogenoemde “niet – niet”. Op 4 december werd nog een auditbezoek afgelegd. HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) In week 44 werd de laatste fase van het HKZ-certificaat getoetst. Aan het eind van de week was de uitkomst dat enkele verbeterpunten binnen drie maanden gerealiseerd/opgelost moesten zijn. Dan zou het certificaat vervolgens binnen handbereik liggen. Inmiddels hebben zowel het HKZ als het NIAZ besloten om de Saxenburgh Groep het certificaat respectievelijk de accreditatie te verlenen.

Jaardocument 2008

45

Ad 3. Medische kwaliteit Een aantal beleidsonderwerpen die (mede) zijn ontwikkeld door de medische staf of implementaties die direct een bijdrage leveren aan de kwaliteit van zorg zijn: Kwaliteitsreglement medisch staf Beleidsstuk hoofdbehandelaarschap Oprichting commissie IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialist) Reanimatiebeleid opnieuw geformuleerd en vastgesteld Bijdrage aan het uitfaseren van papieren uitslagen en brieven, als onderdeel van de implementatie van het EPD Opnieuw inrichten van het preoperatieve traject. Dit naar aanleiding van het IGZ-rapport en als ontwikkeling binnen het EPD Ad 4. Prestatiemeting In maart is in de Divisie Cure besloten deel te nemen aan de inloopperiode van het project Zichtbare Zorg. Het vergaren van de gevraagde informatie is een zeer bewerkelijke operatie en heeft tot veel discussie geleid met het landelijke projectteam. Hieruit bleek dat het participeren aan zo’n inloopperiode waardevol is. Na de constatering dat we een aantal prestatie-indicatoren niet of niet op tijd aan de IGZ aangeleverd hebben, is de urgentie duidelijk geworden voor het beter registreren van prestatieindicatoren in de Divisie Cure. De uitkomst van de AD-enquête bevestigde dit beeld. In de Divisie Care voeren we de meetinstrumenten van verantwoorde zorg uit en participeren we in de Benchmark. Hier komen goede resultaten uit naar voren. Ad 5. Documentbeheer DKS Al enige jaren wordt binnen de Saxenburgh Groep met DKS van Infoland gewerkt. Om de huidige functionaliteit te verbeteren en uit te breiden is DKS Enterprise, Zorgportaal, Procesmanager aangeschaft. Onderdelen worden binnen de Divisie Care getest en in gebruik genomen. Ad 6. Cliënt/Patiënttevredendheidsonderzoek In de Divisie Care is dit jaar geen cliënttevredenheidsonderzoek gedaan. In de Divisie Cure is een aantal onderzoeken gehouden: De onderzoeken van Elsevier en Peter Lagendijk zijn in de organisatie verspreid Prismant heeft een tevredenheidsonderzoek gehouden bij de vakgroepen Cardiologie, Urologie, Psychiatrie en Gynaecologie. Zowel Gynaecologie als Urologie hebben een ‘best practise’ in de polikliniek. Ad 7. Kwaliteitsregistraties/Veiligheidsmanagementsysteem VMS In mei is naar aanleiding van het implementeren van het VMS in de Divisie Cure een instellingsbrede commissie Veiligheid opgericht. Deze commissie gaat zich bezig houden met Veiligheid in de breedste zin van het woord binnen de Saxenburgh Groep. De aandacht lag dit jaar op het ondersteunen van het implementeren van het VMS binnen de Divisie Cure. Wat betreft de implementatie van het VMS binnen de Divisie Cure: In april is het plan van aanpak door de Inspectie van Volksgezondheid met een tien beoordeeld. Vervolgens gaat de kwaliteitsfunctionaris aan het werk. Zij deelt ervaringen in een regionaal netwerk. Dit netwerk bestaat uit vijftien ziekenhuizen in de noordelijke regio. Vanuit de NVZ is verplicht gesteld dat per ziekenhuis 1 fte voor VMS wordt ingezet. Door met deze ziekenhuizen te gaan samenwerken kan als netwerk 1 fte worden geleverd. Hierbij wordt verplicht gesteld dat op strategisch niveau personen worden aangemeld vanuit Raad van Bestuur, VAR/Manager klinische zorg, Medische Staf. In juni wordt gestart met het VIM (Veilig Incidenten Melden) met de afdelingen neurologie en de kinderafdeling. In september volgen de afdelingen chirurgie, revalidatie, poliklinieken en Klinisch Chemisch Lab.

46

Jaardocument 2008

Tijdens de nationale week van de patiëntveiligheid wordt een eerste Veiligheidsronde uitgevoerd door twee leden van de veiligheidscommissie op de afdeling Kraam/Gynaecologie. Tevens worden de patiëntenkaarten ‘durf te vragen’ in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis aan de patiënten uitgedeeld. Door de jury van het nationale kwaliteitsforum wordt de aanpak en implementatie van het VMS door het Röpcke-Zweers Ziekenhuis als ‘best practise’ uitgekozen. Dit resulteert in een mooie presentatie van de kwaliteitsfunctionaris Divisie Cure tijdens het kwaliteitsforum in Nieuwegein op 4 december 2008. Ad 8. WBP (Wet Bescherming Persoonsgegevens) Dit is een doorlopend proces waar continu aandacht voor is, zeker in het licht van de uitbreiding en implementatie van het EPD. Ad 9. Kwaliteitsmonitor Het kunnen sturen met behulp van een kwaliteitsmonitor is een vurige wens van vele leidinggevenden op vele niveaus in onze organisatie. Het ontwikkelen van een kwaliteitsmonitor behoeft verdere ontwikkeling van de digitale registratiemogelijkheden in het EZIS. Hieraan is in 2008 veel aandacht geschonken. 4.4.4 Patiëntenparticipatie Patiëntenenquête Divisie Cure Om inzicht te krijgen in de waardering van de patiënt, is besloten om regelmatig een patiënttevredenheidsonderzoek te houden. Hierbij is ervoor gekozen om de medisch specialismen die aan het onderzoek deelnemen, te laten rouleren. 4.4.5 Klachtenbeleid Het uitgangspunt van de Saxenburgh Groep is dat klagers hun klachten als eerste bespreken, en zo mogelijk oplossen, met diegene die in hun ogen verantwoordelijk is voor hun klacht. Wanneer klagers niet tevreden zijn of geen mogelijkheid zien het gesprek zelfstandig aan te gaan, kunnen zij verder in gesprek gaan met verantwoordelijken in de lijn/het management of verdere stappen ondernemen. Verdere stappen betekent klachtenbemiddeling. Hiervoor is in de Divisie Cure de klachtenfunctionaris en in de Divisie Care de vertrouwenspersoon aanwezig. Doelstellingen van klachtenbemiddeling via de klachtenfunctionaris of vertrouwenspersoon zijn: • genoegdoening voor de individuele cliënt • herstel van de relatie tussen klager en aangeklaagde • bijdragen aan de kwaliteit van zorg Het overgrote deel van de klachten wordt in de Divisie Care opgelost met degene die de klacht veroorzaakt heeft of binnen de lijn. In de Divisie Cure wordt het overgrote deel in de bemiddelingsfase opgelost, naar tevredenheid van de patiënt/cliënt. Wanneer iemand niet tevreden is over het resultaat van de bemiddeling door de klachtenfunctionaris/vertrouwenspersoon of één van beide partijen geen bemiddeling wenst, of wanneer de klager alleen een oordeel wil, kan een cliënt zijn klacht schriftelijk indienen bij de Klachtencommissie, ook zonder tussenkomst van de klachtenfunctionaris/vertrouwenspersoon. De commissie in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis bestaat uit vijf leden: drie personen van buiten het ziekenhuis (twee leden via Zorgbelang Zwolle en een onafhankelijke voorzitter) en twee medewerkers van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis.

Jaardocument 2008

47

De Divisie Care maakt gebruik van een externe commissie: de klachtencommissie Zuid-OostDrenthe in Emmen. Zij bestaat uit vijf personen die op persoonlijke titel zijn benoemd: 1 persoon op voordracht van cliënten, 1 persoon op voordracht van medewerkers en drie personen op voordracht van de organisaties die gebruik maken van de klachtenregeling. De commissie beoordeelt de klacht (bemiddelt niet) en hoort desgewenst de partijen in een daarvoor georganiseerde zitting. Een klacht is gegrond of ongegrond. De commissie brengt eventueel advies uit aan de Raad van Bestuur, die vervolgens wel of niet maatregelen treft. Zowel de klachtenfunctionaris en vertrouwenspersoon als de klachtencommissies geven hun eigen jaarverslag uit. In navolgende tabellen wordt een overzicht gegeven van aantallen klachten. Van de Divisie Care wordt alleen het aantal klachten via de vertrouwenspersonen genoemd. Tabel aantal klachten via klachtenbemiddeling in de divisies Cure en Care Aantal klachten

2006

2007

2008

Divisie Cure

102

147

119

Divisie Care

1

2

0

Tabel aantal klachten via klachtenbehandeling in de divisies Cure en Care Aantal klachten Divisie Cure Divisie Care

2006 13

2007 9

2008 14

0

0

0

4.4.6. Toegankelijkheid De toegangstijd tot de poliklinieken en functieonderzoek en de wachttijden voor dagverpleging en klinische opname worden maandelijks op onze website gepubliceerd. Daarnaast krijgen de huisartsen elke maand met de nieuwsbrief een overzicht van deze toegangs- en wachttijden toegestuurd. In dit overzicht staan ook de toegangstijden voor de verwijsafspraken vermeld. Verwijsafspraken zijn verwijzingen waarover tussen het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en de huisartsen logistieke afspraken zijn gemaakt.

4.5.

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1. Personeel & Organisatiebeleid De Saxenburgh Groep wil zich profileren als een werkgever die zijn medewerkers een goed en professioneel werkklimaat biedt waarin begrippen als taakvolwassenheid, zelfstandigheid en zelfontplooiing centraal staan. In het Strategisch Beleidsplan 2007-2012 zijn de organisatiedoelstellingen van de Saxenburgh Groep voor de komende jaren vastgelegd. In samenhang hiermee zijn tevens de beleidsdoelstellingen voor het te voeren strategisch personeel & organisatiebeleid benoemd. De hoofdthema’s voor de komende jaren zijn: • Opleiding, Vorming, Training • Management Development • Loopbaanbegeleiding • Flexibilisering • Leeftijdsgericht personeelsbeleid • Arbeidsomstandigheden

48

Jaardocument 2008

Op basis van het strategisch beleidsplan worden de jaarlijkse prioriteiten ten aanzien van het personeelsbeleid vastgelegd in de kaderbrief. In 2008 zijn de volgende prioriteiten nader uitgewerkt. Ontwikkelgesprekken De Saxenburgh Groep wil de competenties en talenten van de medewerkers continu ontwikkelen waarbij een sterkere verankering moet worden aangebracht in de strategische doelen van de organisatie. Om die reden heeft een herijking van de bestaande functioneringsgesprekken plaatsgevonden en is in 2008 het nieuwe beleid van ontwikkelgesprekken geïntroduceerd. De nieuwe methodiek is gebaseerd op competentieprofielen voor medewerkers en leidinggevenden. Zodoende wordt een optimale afstemming nagestreefd tussen enerzijds de behoefte van de organisatie om haar strategische doelstellingen te realiseren en anderzijds de behoefte van medewerkers zich professioneel te ontwikkelen. De implementatie van de ontwikkelgesprekken heeft in het verslagjaar 2008 plaatsgevonden. Hiertoe werden gerichte trainingen voor leidinggevenden en diverse voorlichtingen voor de medewerkers georganiseerd. Tevens is een ondersteunend digitaal programma voor de leidinggevenden ontwikkeld. Met ingang van januari 2009 zullen alle medewerkers van de Saxenburgh Groep conform de nieuwe methodiek een ontwikkelgesprek voeren. Persoonlijke Ontwikkelingsplannen (POP) Voor specifieke individuele loopbaanontwikkelingtrajecten wordt nieuw beleid geïntroduceerd. Hiertoe is in 2008 een werkgroep ingesteld die de opdracht heeft gekregen een voorstel te ontwikkelen waarin de uitgangspunten, randvoorwaarden en de praktische uitvoering van persoonlijke ontwikkelingsplannen zijn vastgelegd. Vanaf 2010 moeten de POP-gesprekken operationeel zijn. Leeftijdsgericht personeelsbeleid Een belangrijk speerpunt voor de Saxenburgh Groep vormt het Leeftijdsgericht personeelsbeleid. Overeenkomstig de landelijke tendens is ook binnen onze organisatie sprake van een toename van de vergrijzing in het personeelsbestand. De landelijke arbeidsmarktontwikkelingen geven aan dat het beschikbare arbeidspotentieel lijkt af te nemen, terwijl de zorgvraag de komende jaren zal toenemen. Dit betekent dat wij als organisatie alles in het werk moeten stellen om onze oudere medewerkers binnenboord te houden en te voorkomen dat zij vroegtijdig moeten afhaken. In 2007 is de notitie Leeftijdsgericht personeelsbeleid verschenen. Onze aanpak gaat uit van een integrale benadering ten behoeve van alle leeftijdscategorieën en richt zich niet alleen op de oudere medewerker. Met name wordt een relatie gelegd tussen de persoonlijke effectiviteit/belastbaarheid en de functie-inhoud. Als instrumenten zijn de vitaliteitscan en de functiegerichte risico-inventarisatie geïntroduceerd. In 2008 heeft binnen een aantal afdelingen van de Klinische zorg (225 medewerkers) een pilot plaatsgevonden, waarin de nieuwe instrumenten zijn getoetst op effectiviteit en praktische uitvoering. De resultaten van de pilot zijn inmiddels gepresenteerd aan leidinggevenden en medewerkers van de betrokken afdelingen. Na de eindevaluatie begin 2009 zal het voorgenomen beleid fasegewijs binnen de gehele Saxenburgh Groep worden geïmplementeerd.

Jaardocument 2008

49

Werknemerstevredenheidsonderzoek Divisie Care In juni 2008 is, in het kader van de HKZ-certificering, binnen de Divisie Care een werknemerstevredenheidsonderzoek uitgevoerd door ActiZ. De uitkomsten scoren overeenkomstig het landelijk gemiddelde. De respons van de medewerkers was hoog. Als sterke punten kwamen naar voren: sfeer en plezier op het werk, goede werkplanning en arbeidsvoorwaarden. Als verbeterpunten werden genoemd: onzekerheid over toekomstige ontwikkelingen binnen de Divisie Care, leiderschap, werkdruk. Daarnaast vormt de toenemende agressie van cliënten een aandachtspunt. De resultaten zullen worden verwerkt in de jaarplannen van de Divisie Care. Ontwikkeling Arbeidsvoorwaarden Met ingang van 1 januari 2008 zijn de bestaande afzonderlijke CAO’s voor Verpleeg- en Verzorgingshuizen en de thuiszorg opgegaan in één CAO voor verpleegen verzorgingshuizen en thuiszorg (VVT). Er werd een salarisverhoging voor 2008 van 3,25% overeengekomen. De nieuwe CAO VVT is een basis-CAO. Hiernaast kan vanaf 1 juli 2008 in overleg met de Ondernemingsraad een ondernemingsovereenkomst worden afgesloten waarin afspraken worden gemaakt over secundaire arbeidsvoorwaarden zoals onkostenvergoedingen, toeslagen, werkoverleg etc. De voorbereiding voor de ondernemingsovereenkomst is, in overleg met de Ondernemingsraad, gestart in 2008. De invoering zal plaatsvinden in 2009, waarbij het streven is zoveel mogelijk aan te sluiten bij de CAO ziekenhuizen om zo te komen tot een Saxenburghbreed arbeidsvoorwaardenpakket. De CAO ziekenhuizen heeft een looptijd van 1 februari 2008 tot 1 maart 2009. Per 1 juni 2008 werden de salarissen met 3,25% verhoogd. Tevens ontvingen de medewerkers per 1 oktober 2008 een eenmalige uitkering van 1% van het jaarsalaris. Ook in 2008 kreeg het Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden de nodige aandacht door toevoeging van een aantal personeelsvoorzieningen aan het arbeidsvoorwaardenpakket. Bedrijfsvoering In 2008 is verder uitvoering gegeven aan het implementeren van het geautomatiseerde dienstroosterpakket Harmony binnen de Saxenburgh Groep. Alle afdelingen werken inmiddels met het nieuwe roosterpakket en begin 2009 zal de afronding plaatsvinden. Gelijktijdig is op alle locaties binnen de Divisie Care veel aandacht besteed aan een uniforme inrichting van de bedrijfsvoering, zodat ingespeeld kan worden op de capaciteitsplanning in het kader van de invoering van de Zorgzwaartepakketten (ZZP) in 2010. Flexibilisering Het inspelen op de marktontwikkelingen vraagt om een flexibeler inzet van medewerkers. In 2008 is hiertoe een notitie verschenen die erin voorziet de procedure inzake het (tijdelijk) wijzigen of verschuiven van de arbeidstijden van medewerkers te vereenvoudigen. In overleg met de Ondernemingsraad is voor de duur van het verslagjaar 2008 een pilot gestart, die in januari 2009 zal worden geëvalueerd. Organisatieontwikkeling •

Structuur Divisie Care

In 2008 is uitvoering gegeven aan het inrichten van de nieuwe organisatiestructuur van de Divisie Care. De uitgangspunten hiervoor waren vastgesteld in de notitie Structuur Divisie Care. Gedurende het afgelopen verslagjaar hebben benoemingen plaatsgevonden van de manager Divisie Care, het locatie- en afdelingsmanagement en teamcoördinatoren. Voor de verzorgingshuizen is besloten de definitieve inrichting in 2009 te laten plaatsvinden. De leiding werd in 2008 tijdelijk ingevuld door een interim-manager.

50

Jaardocument 2008

•

Facilitair bedrijf

Nieuwe inzichten op het gebied van kleinschalig wonen in de Divisie Care in samenhang met een wijziging van het voedingconcept hebben directe gevolgen voor de organisatie en inrichting van het facilitair bedrijf. Zo zijn in 2008 in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis de voorbereidingen gestart voor het roomservice-concept. Invoering van dit nieuwe concept zal betekenen dat bestaande facilitaire functies en zorgfuncties worden geïntegreerd tot algemeen ondersteunende functies. In 2009 wordt een pilot opgezet op basis waarvan de definitieve vormgeving zal worden vastgesteld. Binnen de Divisie Care zal in toenemende mate het kleinschalig wonen zijn intrede doen. Een belangrijk gevolg hiervan zal zijn dat facilitaire functies, zoals schoonmaak en voeding in de huidige vorm zullen vervallen en geïntegreerd zullen gaan worden in nieuwe ondersteunende zorgfuncties binnen het kleinschalig woonconcept. Gezien bovengenoemde ontwikkelingen is in 2008 een start gemaakt met een heroriëntatie op de bestaande organisatiestructuur van het Facilitair bedrijf. •

Zorgdienst Divisie Cure

In 2008 is besloten de huidige inrichting van de zorgdienst te herijken. Het ontstaan van de vacature manager Ambulante zorg in 2008 vormde hiertoe de directe aanleiding. De vacature is in afwachting van de definitieve inrichting van de zorgdienst tijdelijk ingevuld door interimmanagement. De huidige structuur van de zorgdienst van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis, bestaande uit de Klinische en Ambulante sector, dateert uit 2000. Gelet op externe ontwikkelingen zoals marktwerking, commercialisering, toename ZBC’s, in relatie tot de aanstaande nieuwbouw van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis, is besloten te onderzoeken of de huidige structuur voldoende aansluit op de nieuwe ontwikkelingen. De verwachting is dat het onderzoek medio 2009 is afgerond. Opleiding, vorming en training In 2008 zijn vele activiteiten verricht op het gebied van opleiding, vorming en training. Het opleidingsbeleid, voortvloeiend uit het gevoerde personeelsbeleid, richtte zich op een aantal speerpunten. De beroepskwalificerende opleidingen, zoals de opleidingen tot verpleegkundige, Eerst Verantwoordelijk Verzorgende en OK-assistent hadden een belangrijk aandeel in de eigen behoefte aan personele instroom. Het aantal leerafdelingen in de klinische zorg is uitgebreid van twee naar vier, waardoor er een toename van het aantal stagiaires is gerealiseerd. Deze leerafdelingen kenmerken zich door vanuit samenwerkingsverbanden met het Deltion College, Hogeschool Windesheim, Gereformeerde Hogeschool (Zwolle) en het Alfa College (Hardenberg/ Hoogeveen) de stagiaires voor een lange periode ervaring op te laten doen in de praktijksituatie. Zij leren om te gaan met verantwoordelijkheid, continuïteit, werkdruk en samenwerken. Eén van de nieuwe leerafdelingen is op de Low-Care-unit gerealiseerd, die in 2008 werd geopend. Naast deze basisberoepsopleidingen werd binnen alle geledingen van de organisatie aandacht besteed aan de vakdeskundigheid door vele medewerkers deel te laten nemen aan bij- en nascholingstrajecten. De trainingen in Basic Life Support, Advanced Life Support (reanimatie) en Voorbehouden Handelingen werden op brede schaal voortgezet. In 2008 heeft de organisatie ervoor gekozen om de ontwikkeling van personeel richting te geven met behulp van competentiemanagement. Voor iedere medewerker van de Saxenburgh Groep zijn vijf kerncompetenties gedefinieerd. Als onderdeel van het personeelsbeleid is in 2008 gestart met het voeren van ontwikkelgesprekken waarbij deze kerncompetenties de basis vormen.

Jaardocument 2008

51

De implementatie werd onder andere voorbereid door het trainen van het Managementteam en alle leidinggevenden. Daarnaast hebben de trainingen in managementvaardigheden ten behoeve van het middenkader ruime aandacht gekregen. Om aan de gestelde eisen in het kader van de gebruiksvergunningen voor de gebouwen te voldoen, zijn in de Saxenburgh Groep op iedere locatie uitgebreide trainingen in Bedrijfshulpverlening verzorgd. Hierdoor is vrijwel iedere medewerker in de zorgverlening getraind in evacuatie en het hanteren van kleine blusmiddelen. In de Divisie Care is het traject Belevingsgerichte Zorg voortgezet. Met name in Clara Feyoena Heem zijn de medewerkers van de psychogeriatrische zorgafdeling getraind in deze vorm van zorgverlening. In het verpleeghuis Aleida Kramer namen medewerkers deel aan vervolgtrainingen in Belevingsgerichte zorg. Ten behoeve van de continuïteit in de zorgverlening is in Verpleeghuis Aleida Kramer een project gestart waarin huiskamerassistenten in opleiding worden ingezet. De stagiaires worden met name ingeroosterd tijdens de avonduren en ontvangen een beroepskwalificerende opleiding in samenwerking met Zorgplein Noord. Vanuit de Saxenburgh Groep is in 2008 samengewerkt met diverse opleidingsinstituten betreffende opleidingsinspanningen op alle niveaus en in alle geledingen van de organisatie. Rijksuniversiteit Groningen/ Scheperziekenhuis Emmen Hanzehogeschool Groningen Saxion Hogeschool Enschede Hogeschool van Arnhem en Nijmegen (Nijmegen) Hogeschool Windesheim Zwolle Deltion College Zwolle Alfa College Hardenberg/ Hoogeveen Stages bedrijfsadministratie en ICT Stages FB-medewerker Wenckebach Instituut (UMCG Groningen) vervolgopleidingen (IC/ O&G/ kinderverpl.) CIVO (Hengelo) vervolgopleidingen (SEH) ROC van Twente (Hengelo) IMOZ, Apeldoorn Zorg Drenthe College (Emmen) IVM Coevorden Bedrijfshulpverlening

52

Geneeskunde co-schappen Advanced Nurse Practitionar MBRT Advanced Nurse Practitionar Medisch Analist Fysiotherapie Physician Assistant HBO-v SPH Maatschappelijk Werk MBO-v Doktersassistent MBO-v VIG

Specialistisch verpleegkundige Specialistisch verpleegkundige Operatieassistenten Trainingen Belevingsgerichte SPW Trainingen

Jaardocument 2008

Naast de reguliere stageverlening en de opleidingstrajecten zijn in 2008 vele activiteiten verricht om de vakdeskundigheid te bevorderen. Deze activiteiten werden zowel in eigen beheer uitgevoerd als uitbesteed aan opleidingsinstituten. Beschikbaarheid van het personeel Personeelsformatie De personeelsformatie van de Saxenburgh Groep steeg in 2008 van 966 naar 981 fte’s. De toename van arbeidsplaatsen vond met name plaats in het ziekenhuis als gevolg van een toename van de productie in 2008. De personeelsvoorziening verliep over het algeheel zonder problemen. Een uitzondering hierop vormen de specialistische functies, waaronder OK en Radiologie. Gericht landelijk beleid zal nodig zijn om voor de nabije toekomst in deze functies te voorzien. Tevens heeft de Saxenburgh Groep het initiatief genomen om in regionaal verband gezamenlijk extra opleidingsplaatsen te creëren. Daarnaast moeten we vaststellen dat het vervullen van de functies leerling-verpleegkundige (BBL) in toenemende mate meer problemen gaat opleveren. Enerzijds is dit het gevolg van een verminderende belangstelling van jongeren voor de zorg, anderzijds constateren we dat het kwalitatieve niveau van potentiële instroomkandidaten afneemt. In nauw overleg met de opleidingsinstituten zullen aanvullende maatregelen genomen worden om deze ontwikkeling het hoofd te bieden. Deze samenwerking heeft er reeds toe geleid dat de afgelopen jaren binnen de Saxenburgh Groep diverse succesvolle trajecten zijn gestart in de vorm van eerder genoemde leerafdelingen. Personeelsformatie, aantal f.t.e.'s Aantal 2005

1000 800

945

600 400

412

407 415

981

573

545

408

960

560

533

Aantal 2006

966

200

Aantal 2007 Aantal 2008

0

Care

Cure

Saxenburgh Groep

Personeelsformatie, aantal personeelsleden Aantal 2005

2000 1500 1730

1000 500

1836

1788

927

868

839 861

862

891

1818

974 950

Cure

Jaardocument 2008

Aantal 2007 Aantal 2008

0 Care

Aantal 2006

Saxenburgh Groep

53

Verloop van personeel

Divisie Care In dienst Onbepaalde tijd Bepaalde tijd

Fulltime Parttime Fulltime Parttime

Totaal in dienst Uit dienst

Regulier OBU WAO Ouderdomspensioen

Totaal uit dienst

Divisie Cure

2 14 0 71 87

4 32 20 103 159

85 8 0 0 93

123 10 0 2 135

Totaal Saxenburgh Groep 6 46 20 174

246 208 18 0 2

228

4.5.2 Kwaliteit van het werk Arbeidsomstandigheden Het verslagjaar 2008 heeft voor een groot deel in het teken gestaan van de uitvoering van het project Vitaliteit binnen de kliniek van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. Het project maakt deel uit van het Leeftijdsbewust personeelsbeleid (LBP). De doelstelling van het Leeftijdsbewust personeelsbeleid binnen de Saxenburgh Groep is dat werknemers binnen alle leeftijdsfases en tot op latere leeftijd op een goede, gezonde en prettige wijze binnen de Saxenburgh Groep actief kunnen blijven. Nadat in 2007 de uitgangspunten voor het Leeftijdsbewust personeelsbeleid zijn geformuleerd, is door een projectgroep een pilot gestart met de titel Vitaliteit. De pilot is uitgevoerd binnen de kliniek van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en bestaat uit twee instrumenten: Vitaliteitscan De vitaliteitscan is een digitaal in te vullen standaard vragenlijst, die erop gericht is om de fysieke, mentale, sociale en vitale conditie van medewerkers in kaart te brengen. Zo ontstaat een vitaliteitsprofiel. De lijsten zijn afgezet tegen een bestand met 1000 referentielijsten en worden direct verwerkt tot individuele (vertrouwelijke) rapportages. In samenspraak met de A&Odeskundige van de arbodienst zijn tevens rapportages op afdelingsniveau uitgewerkt. Functiegerichte Risico Inventarisatie&Evaluatie (RI&E) In eigen beheer is een RI&E ontwikkeld die het mogelijk maakt een inventarisatie uit te voeren met betrekking tot diverse functieaspecten. In de periode april-juli 2008 zijn vijf functies geïnventariseerd. De uitkomsten zijn gerapporteerd aan de afdelingen. Richt een ‘traditionele’ RI&E zich veelal op de werkomgeving; een functiegerichte benadering zoomt in op circa 80 aspecten die de inhoud van het werk en de hierbij horende gezondheidsrisico’s inventariseren. Op deze manier wordt de werkbelasting van de medewerker gemeten. Het instrument is volledig digitaal, de gegevens worden in een database vastgelegd en zijn gemakkelijk te verwerken tot rapportages en een plan van aanpak.

54

Jaardocument 2008

De functiegerichte benadering biedt eveneens een betere koppeling met de (kern) taken van de bedrijfsarts zoals advisering, bijstand en begeleiding, onderzoek, keuringen en het spreekuur. Door deze benadering ontstaat een betere relatie met aspecten van het personeelsbeleid zoals belasting en belastbaarheid, individuele begeleiding, loopbaanbegeleiding, re-integratie preventie, interventies, e.d. De medewerkers hebben enthousiast bijgedragen aan beide onderzoeken. De deelnemers bevestigen dat de functiegerichte RI&E het bewustzijn inzake arbeidsveiligheid vergroot. De evaluatie in 2009 zal uitsluitsel geven hoe dit project uitgezet kan worden over alle locaties van de Saxenburgh Groep. Voorts zijn in 2008 de volgende onderwerpen in het kader van het arbobeleid uitgevoerd: Fysieke belasting Divisie Care en Divisie Cure Binnen de Saxenburgh Groep is ook in 2008 veel aandacht besteed aan de fysieke belasting van de medewerkers. Door toename van het gebruik en eisen aan de inrichting/-gebruik van werkplekken, materialen/hulpmiddelen, verplaatsing van patiënten en goederen, is inzicht in ergonomie een toenemend aandachtspunt. In 2008 zijn door de ergotherapeuten van de afdeling Revalidatie binnen de locaties van de Saxenburgh Groep wederom ergonomische werkplekonderzoeken verricht. In 2008 is uitvoering gegeven aan de scholing fysieke belasting en ergonomie in het verpleeghuis Clara Feyoena Heem. De commissie fysieke belasting heeft hiertoe een planning opgesteld. De resultaten van de scholing, die door eigen deskundigen werd uitgevoerd, zijn positief ontvangen. In 2009 zal de scholing worden voortgezet in de verzorgingshuizen. In het kader van dreigende ziekte uitval en/of arbeidsre-integratie worden medewerkers die ten gevolge van fysieke klachten dreigen uit te vallen intern begeleid. De stichting Medifast verzorgt ook voor interne medewerkers diverse re-integratietrainingen en andere belastbaarheidstrainingen. Verzuimbeleid Het gerichte verzuim- en arbobeleid van de Saxenburgh Groep heeft ertoe geleid dat het verzuim over de afgelopen jaren voor de Saxenburgh Groep een stabiel beeld te zien geeft. Daarnaast is het ziekteverzuim van de Divisie Care sinds de fusie aanzienlijk gedaald van 7,1% in 2005 naar 5,8% in 2008. Het verzuimpercentage voor de totale Saxenburgh Groep bedroeg in 2008 5,2%. Ziekteverzuim 8% 7% 6% 5%

7,2% 6,1%

3%

2005

5,8%

4% 5,6%

2%

5,6% 4,3% 4,1%

5,2%

2006

5,1%

2007

4,1% 4,0%

4,7%

2008

1% 0%

Care

Cure

Jaardocument 2008

Saxenburgh Groep

55

4.6. Financieel beleid In de voorgaande begrotingsjaren was de focus vooral gericht op het behoud van continuïteit in de bedrijfsvoering (beperkte groei Reserve Aanvaardbare Kosten) en het beperken van economische ‘schade’ bij en door de invoering van beperkte marktwerking in de gezondheidszorg. Vanaf 2008 is de financieel-economische blik vooral gericht op de volgende onderdelen: • Groei van het eigen vermogen. • Heldere toewijzing van kosten aan producten (B-segment DBC’s zal immers sterk toenemen) • Het formeel verder invoeren van de (interne) budgetsystematiek. • Economische groei (omzet en budget), gekoppeld aan een helder beleid ten aanzien van kostenbeheersing en kostenbesturing. • Borging van de besturing op productie door middel van goede en zekere meerjarige afspraken met medisch specialisten, zorgverzekeraars en zorgkantoren; dit op basis van afgestemde capaciteit, kwaliteitsafspraken en innovatie. Voor 2008 en 2009 is in dat kader een aantal uitgangspunten vastgesteld voor de feitelijke begrotingsopstelling. • De kostenbegroting 2009 is gebaseerd op: - een analyse van de relatie die er bestaat tussen de werkelijke kosten - het specifiek maken van excessieve ontwikkelingen in de kostenontwikkeling van het voorgaande jaar • Het opnemen van een absolute groei van het EV en niet langer de wens het EV met een bepaald percentage te laten stijgen. • Het vooraf benoemen van een financiële reservering ten behoeve van de ontwikkeling en opzet van risicodragende projecten in het kader van commercialisering van de zorg. • Het realiseren van een budgettaire groei van 8,25 % ten opzichte van het werkelijke budget 2008. • Het realiseren van een beperking van de stijging van de materiële kosten. De kosten die in verhouding tot de productie mogen stijgen zijn met name de patiëntgebonden kosten. Tevens is vastgelegd dat met name aan de zijde van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis de nodige besparingen gerealiseerd kunnen worden door samenwerking van het management en de medische specialisten door het geven van informatie inzake DBC’s. • Doelstelling voor 2009 is het beperken van de formatie-uitbreiding tot maximaal 35 fte’s. Uitbreiding is mogelijke op de productieve afdelingen en diensten. Met name de ondersteunende diensten als Facilitair beheer en I&F dienen de formatie te laten dalen in 2009. Partijen die gezamenlijk de uitgangspunten dienen uit te voeren zijn: • Medisch-specialistische vakgroepen • Locatiemanagers Divisie Care • Zorgmanagers Divisie Cure • Managers zorgondersteunende diensten • Managers van de faciliterende diensten • Afdelingshoofden • Personeel

56

Jaardocument 2008

Andere doelstellingen die reeds eerder benoemd zijn maar nog steeds van kracht zijn: • Plaats moet worden ingeruimd voor het verder in kaart brengen, veroveren dan wel behouden van (potentiële) markten en het beheersen van de kosten in de dagelijkse bezigheden. • In gezamenlijkheid moet de vastgestelde strategie om de Saxenburgh Groep gezond en infrastructureel ‘bij de tijd’ te houden worden getoetst en aangepast aan alle ontwikkelingen die zich op beleidsterreinen als financiering en kwaliteit voordoen, opdat de patiëntenzorg ‘state of the art’ kan blijven en het voor de professionals plezierig blijft om in onze organisatie werkzaam te zijn en te blijven. • Evenwicht brengen tussen de opbrengsten van Divisie Cure- en Divisie Care-onderdelen, afdelingen en specialismen/vakgroepen en de infrastructurele lasten ervan. • Het vinden van een evenwicht tussen de (noodzakelijke) groei van de productie en de hiervoor noodzakelijke infrastructuur (o.a. bouw, toename van medewerkers); de financiering daarvan is cruciaal voor de uiteindelijke bestaanscontinuïteit van de Saxenburgh Groep. Het is van eminent belang om de ‘going concern’-kosten adequater te beheren dan op dit moment het geval is. Het beleid voor het maken van plannen waaraan financiële consequenties zijn verbonden, blijft onveranderd; steeds wordt een apart bedrijfsplan met exploitatiebegroting opgesteld. Duidelijker nog als nu, moeten afrekenbare parameters in die plannen worden opgenomen en daarover dient minimaal eens per kwartaal te worden gerapporteerd. 4.6.1 Resultaat 2008 2008 is opnieuw een bewogen jaar geweest voor de Saxenburgh Groep. Enerzijds komt dit door de uitwerking van overheidsbeleid, hetgeen blijkt uit de definitieve invoering van de het DBCstelsel voor de curatieve GGZ, de aangekondigde wijzigingen in de kapitaalslastenfinanciering en de invoering van de ZZP’s onder de AWBZ-sector, anderzijds door verdere expansie en groei. Deze veranderingen vragen uiteraard het nodige van de organisatie. De accountants van Price Waterhouse Coopers zijn van mening dat veranderingen op een professionele manier worden aangepakt en in positieve zin bijdragen aan de uitstraling van de Saxenburgh Groep, zowel naar de organisatie zelf als naar buiten toe. Het blijft belangrijk dat de aanpassingen op de juiste manier geborgd worden in de Planning en Control-cyclus. Uit de jaarrekening blijkt dat de financiële positie nagenoeg gelijk is aan het resultaat van het voorgaande jaar, het resultaat van 2008 bedraagt € 83.200 positief. Door de veranderingen in de bekostiging van de gezondheidszorg is sprake van toenemende onzekerheid over het externe budget en over de toekomstige dekking van de bestaande investeringen. De gegarandeerde vergoeding voor de kapitaallasten zal naar verwachting per 1 januari 2011 worden afgeschaft, terwijl er nog veel onzekerheid is over de toekomstige opbrengsten. Voor nadere specificatie van de kosten en opbrengsten verwijzen wij u als eerste naar bijlage 4, Jaarrekening 2008. Als tweede willen wij u attenderen op het feit dat de volledige jaarrekening te vinden is op www.sxb.nl/jaarverslagen en op www.jaarverslagenzorg.nl (hier vindt u alle jaarverslagen van alle zorginstellingen van Nederland).

Jaardocument 2008

57

bedragen maal € 1000,-

Omschrijving :

Totaal Saxenburgh resultaat resultaat 2008 2007

Cure resultaat resultaat 2008 2007

Care resultaat resultaat 2008 2007

Wettelijk budget Aanvaardbare Kosten inclusief opbrengst B-DBC’s Overige bedrijfsopbrengsten

65.882 13.886 3.008

67.106 5.489 3.414

35.234 13.886 1.738

38.871 5.489 1.509

30.648 0 1.269

28.236 0 1.906

Som der bedrijfsopbrengsten

82.775

76.010

50.858

45.869

31.917

30.141

Salariskosten incl. soc. Lasten Overige personeelskosten Voeding Andere hotelmatige kosten Algemene kosten Patiëntgebonden kosten Terrein gebonden kosten Kapitaalslasten

49.227 1.209 2.116 2.673 5.080 11.986 2.247 8.153

45.522 1.372 1.965 2.659 3.260 10.619 2.051 8.626

29.102 745 833 945 3.624 9.318 1.339 5.378

26.833 1.016 313 1.267 2.400 8.096 1.143 5.795

20.125 464 1.284 1.728 1.456 2.668 908 2.775

18.688 355 1.652 1.392 860 2.523 908 2.830

Som der bedrijfslasten Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening

82.692

76.073

51.285

46.864

31.407

29.209

83

-63

-427

-995

510

932

0

105

0

105

0

0

83

42

-427

-890

510

932

Buitengewone baten & lasten Resultaat voor resultaatbestemming

4.6.2 Externe controle De instelling beschikt over een, door een externe accountant goedgekeurde, jaarrekening, niet ouder dan het laatste of voorlaatste boekjaar voorafgaand aan de datum van het werkbezoek. Jaarlijks controleert de externe accountant de kwaliteit van de administratieve organisatie en de juistheid van de registratieweergave van de verwerkte financiële en productiegegevens. Een en ander wordt weergegeven in de jaarrekening van de Saxenburgh Groep. De controle valt uiteen in twee delen. Het eerste deel betreft de interim controle (september), het tweede deel is gericht op de vaststelling van de jaarrekening. De interim controle is conform de afspraken die zijn gemaakt met de accountant. Jaarlijks toetst de accountant of de interne beheersing van de Saxenburgh Groep in voldoende mate op orde is. De resultaten worden weergegeven in een zogenoemd Health Divisie Care Control Web. In het Web worden de verschillende beheersgebieden afgezet tegen zowel de resultaten van het vorige jaar als de maximaal haalbare score (op basis van landelijke cliëntgemiddelden en bovenlandelijke cliëntgemiddelden). De bevindingen van de accountant worden structureel gerapporteerd aan de Raad van Bestuur, die ze vervolgens bespreekt met de Raad van Toezicht.

58

Jaardocument 2008

De beheersgebieden zijn: • Planning & Control • Treasury • Toezicht • Fiscaliteit • ICT • Juridische aspecten • Inkoop • Productie • Costmanagement • Human Resource Management • Huisvesting HealthDivisie Care Control Web 2008

HealthDivisie Care Control web 2007 Waarde instelling 2007 Gemiddelde sector 2007 Hoogste in sector 2007

Healthcare Control Web - Saxenburgh Groep Toezicht 100,0 Treasury

80,0

Fiscaliteit

60,0 Planning & Control

ICT

40,0 20,0 0,0

Huisvesting

Juridische aspecten

HRM Costmanagement

Inkoopcontrol Productie

Bron: Accountantsverslagen 2008 en 2007 van PriceWaterhouseCoopers

4.6.3 Liquiditeitsbeheer Naast de exploitatiebegroting is er de meerjaren-investeringsbegroting (integraal opgenomen in de begroting d.m.v. jaarplannen). De combinatie resulteert in een meerjaren-liquiditeitsbegroting. Het liquiditeitsbeheer is ondergebracht bij het Stafbureau van het hoofd van de dienst Informatie & Financiën en bij de Raad van Bestuur (treasury management). De Saxenburgh Groep heeft een specifiek statuut voor het Treasury Management. Met betrekking tot de functie treasury zijn specifieke afspraken gemaakt over de rapportages en hun doelstelling. Er wordt eens per 14 dagen gerapporteerd aan de Raad van Bestuur. 4.6.4 Investeringen 2008 In de periode tot en met 2006 is door het Röpcke-Zweers Ziekenhuis geïnvesteerd in nieuwe (zorg)infrastructuur. De investeringen waren noodzakelijk in het kader van zorgvernieuwing en productieontwikkeling en waren zeer belangrijk om als ziekenhuis aantrekkelijk te zijn en te blijven voor nieuwe medisch specialisten en andere zorgprofessionals in de zorgorganisatie. Deze investeringen vragen om een continue hoge productie. Als dit niet het geval is, dan drukken de exploitatielasten vanuit die investeringen onevenredig zwaar op de exploitatiebegroting van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis. Op basis van een uitvoerige rekenexercitie is door I&F gekeken naar het effect van de huidige investeringslast en de geschatte investeringslast op grond van onder andere de nieuwbouw en andere innoverende plannen op de ziekenhuisexploitatie. Hierin is rekening gehouden met vervangingsinvesteringen in de komende tien jaar. De rekenexercitie geeft aan dat de productie met minimaal 4% per jaar moet toenemen (op basis van oude budgetparameters).

Jaardocument 2008

59

Een andere mogelijkheid om toch een noodzakelijk investeringskader te halen, is substitutie van personele middelen. Het is van vitaal belang om in een goede technische infrastructuur te blijven investeren. In dat kader dient voor de komende vijf jaar een effectief vervangingsplan en een noodzakelijk innovatieplan Investeringsruimte en Exploitatie te worden opgesteld door FB en I&F. In deze begroting zijn de effecten vanuit de meerjaren-investeringsbegroting, als vastgesteld in 2005, meegenomen. 4.6.5 Financiële positie De financiële positie van zorginstellingen wordt belangrijker als gevolg van de doorgevoerde (gedeeltelijke) outputfinanciering en verdere implementatie van (gereguleerde) marktwerking. Bij de Saxenburgh Groep speelt bovendien de voorbereiding van de nieuwbouw een rol. In deze paragraaf wordt een nadere toelichting gegeven op het eigen vermogen, de solvabiliteit, de liquiditeit en de kasstromen en financieringsbehoeften van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis ultimo 2008. Eigen vermogen De ontwikkeling van het eigen vermogen van de Saxenburgh Groep over de jaren 2004 tot en met 2008 kan als volgt worden weergegeven:

Eigen vermogen 10.000.000 8.000.000 6.000.000 Eigen vermogen

4.000.000 2.000.000 2004

2005

2006

2007

2008

Solvabiliteit Een organisatie is solvabel wanneer op de langere termijn aan de verplichtingen aan derden kan worden voldaan. Dit is de verhouding tussen het eigen vermogen en het vreemd vermogen. De solvabiliteit van de Saxenburgh Groep kan over de jaren 2004 tot en met 2008 als volgt worden weergegeven: Solvabiliteit 12,0% 11,9%

10,0% 8,0%

11,6%

9,8% 8,0%

6,0%

8,1%

Solvabiliteit

4,0% 2,0% 0,0% 2004

60

2005

2006

2007

Jaardocument 2008

2008

4.7.

Informatie- en Communicatie Technologie (ICT)

Beleid en structuur De afdeling ICT is onderdeel van de dienst Informatie & Financiën. De dagelijkse aansturing van de afdeling vindt plaats door het Hoofd ICT. De afdeling ICT is vormgegeven rond een viertal beheerdomeinen: • Helpdesk, verantwoordelijk voor de eerstelijns helpfunctie • Netwerk- en systeembeheer, verantwoordelijk voor de technische inrichting van het netwerk en servers • Technisch applicatie en databasebeheer, verantwoordelijk voor de technische inrichting van de applicaties, databases en koppelingen • Informatiecoördinatie, verantwoordelijk voor de afdelingsoverstijgende functionele inrichting van het Elektronisch Patiëntendossier en het beheer daarvan. Operationele afstemming van activiteiten en planning van activiteiten vindt plaats binnen de afdeling ICT. Gedurende het gehele jaar 2008 werd daartoe wekelijks overleg gevoerd. De ontwikkelingen, en de wijze waarop de Saxenburgh Groep hiermee om zou moeten gaan, worden in de stuurgroep Informatisering besproken en getoetst. De stuurgroep bestond eind 2008 uit vertegenwoordigers van de medische staf, directie, zorgmanagers (kliniek en ambulant), hoofd ICT, P&O-functionaris en de programmamanager EPD. In 2008 kwam de stuurgroep eens per 8 weken bijeen. De stuurgroep heeft een adviserende rol voor de directie. De uitvoering van het in 2006 en 2007 opgestelde EPD programmaplan wordt gevolgd, bestuurd en geëvalueerd. In 2009 wordt het Informatiebeleidsplan geactualiseerd, gebaseerd op het strategisch beleidsplan van de Saxenburgh Groep. Daarin wordt het Informatiebeleid voor de komende jaren tot het moment van realisatie van de nieuwbouw (2012) beschreven. Kernpunten in dat informatiebeleid worden: • Procesverbeteringen, gericht op met name zorgprocessen: kwaliteit en zorglogistiek • Elektronische dossiervorming (EPD en ECD) • Dit beleid wordt vertaald naar jaarplannen Gerealiseerd in 2008 Onderstaand volgt een overzicht van projecten waarin de afdeling ICT in 2008 uitvoering heeft gegeven: •

Elektronisch Patiënten Dossier – Fase 1 De eerste fase van het EPD-project binnen het Röpcke-Zweers Ziekenhuis werd eind 2008 afgerond. Tijdens de eerste fase stond de realisatie van het ‘kernmedisch dossier altijd en voor iedereen digitaal beschikbaar’ centraal. Als onderdeel hiervan werd onder meer het volgende gerealiseerd: - Het implementeren van nieuwe werkwijzen en het uitfaseren van papier daar waar mogelijk - Brieven en uitslagen (KCL, Bac-lab, PA-lab en Radiologie) digitaal beschikbaar - Digitale inzage klinische medicatie - ECG’s digitaal beschikbaar - Inrichting van autorisatiestructuur binnen het EPD gekoppeld aan functies - Implementatie van de digitale aanvraag opname - Aanpassing werkplekken (PC’s en terminals) en realisatie mogelijkheid toegang tot EZIS vanuit huis voor artsen - Inrichting noodstroom en nood-PC’s en -procedures om altijd een fall back scenario te hebben in geval van een technische storing. Een tweetal restpunten uit de eerste fase, de realisatie van de ECG’s en inzage klinische medicatie, worden in het eerste kwartaal van 2009 afgerond.

Jaardocument 2008

61

•

Prestatie-indicatoren In 2008 werd als pilot de complicatieregistratie in CS EZIS gestart bij de orthopedie. Begin 2009 is voor alle specialismen complicatieregistratie ingericht.

•

ZIROP ICT is betrokken geweest bij de ondersteuning en inrichting van CS EZIS in het kader van Rampenopvang Ziekenhuizen.

•

Dienstroosterplanning Alle afdelingen binnen de Divisie Care en de meeste afdelingen binnen de Divisie Cure maken eind 2008 gebruik van het roosterplanningspakket Harmony. De verwerking van uren binnen het salarisproces wordt daarmee geautomatiseerd ondersteund.

•

Facilitair management systeem In 2008 is Planon in gebruik genomen door de facilitaire dienst. De nadruk lag daarbij op de vastlegging van onderhoudsplannen voor de medische apparatuur.

•

Intranet De achterkant van het intranet is in 2008 geheel gewijzigd. Gekozen is voor een opzet met behulp van Joomla. Dat biedt een rijke functionaliteit en een grote mate van flexibiliteit. Daarmee zijn ook websites voor het Medisch Coördinatie Centrum Hardenberg en het Hospice in Hardenberg ingericht.

•

Elektronisch Cliënten Dossier Binnen de Divisie Care wordt gewerkt met het zorgdossier van Cura. De omslag van aanbodnaar vraaggestuurde zorg heeft consequenties gehad voor de inrichting van het informatiesysteem Cura. Meer in het bijzonder op het gebied van AZR (AWBZ-brede Zorgregistratie) en ZZP (Zorgzwaartepakketten).

•

Kwaliteitszorg Divisie Care Binnen de Divisie Care is het gebruik van de set van softwareoplossingen van Infoland uitgebreid met de Process Manager en het Infoland Portal. Dit alles om de borging en beheersing van documenten, taken en processen beter te kunnen ondersteunen.

•

Eigen ontwikkelde applicaties Ook in 2008 is een aantal ondersteunende applicaties zelf ontwikkeld. Als voorbeeld hiervan zijn de systemen voor de registratie en bewaking van POP-gesprekken en de vastlegging van jaarplannen.

62

Jaardocument 2008

Vooruitblik Projecten 2009 De volgende projecten staan onder andere voor 2009 op de planning: •

• •

• • • •

Elektronisch Patiënten Dossier – Fase 2 In de tweede fase van het EPD-project staat de realisatie van het basismedisch dossier centraal. Als onderdeel hiervan wordt registratie en raadpleging van patiënt- en behandelgegevens in het EPD gerealiseerd voor artsen en verpleegkundigen. Tevens wordt elektronische ordercommunicatie gerealiseerd. De introductie van het BurgerServiceNummer binnen de Saxenburgh Groep. Vanaf medio 2009 is de Saxenburgh Groep verplicht om met het BSN te werken. Begin 2009 wordt een quick scan gedaan om te zien waar de Saxenburgh Groep staat in het kader van NEN7510. Daar waar de risico’s nog te hoog zijn, worden acties geformuleerd. Hieraan worden prioriteiten en planningen gekoppeld. Diagnostische beelden en verslagen vanuit de nucleaire geneeskunde worden in de loop van 2009 toegankelijk vanuit CS EZIS. De inrichting van de nieuwe hartcatheterisatie-kamer levert beelden op die binnen het EPD moeten komen. Binnen de Divisie Care zal het Elektronisch Cliënten Dossier verder worden uitgebouwd. Ook binnen het verpleeghuis Aleida Kramer gaat daarmee gewerkt worden. Ondersteuning bij digitalisatie van de IC (uitbreiding Mediscore en aanschaf PDMS). Oncologiebesprekingen die ondersteund worden door videoconferencing.

Jaardocument 2008

63

Bijlage 1 Bestuursreglement REGLEMENT RAAD VAN BESTUUR STICHTING SAXENBURGH GROEP De raad van toezicht van de Stichting Saxenburgh Groep, gevestigd te Hardenberg, in het aanmerking nemende de uitgangspunten van de Zorgbrede Governance Code, d.d. 23 juni 2005 en specifiek rekening houdende met de aanbevelingen voor goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording in de Nederlandse gezondheidszorg; besluit, met inachtneming van de statuten van de stichting zoals gewijzigd bij akte d.d. 21 september 2004, het navolgende reglement voor de raad van bestuur goed te keuren. De bestuurstaak Artikel 1 1. Ingevolge de statuten bestuurt de raad van bestuur de stichting onder toezicht van de raad van toezicht. 2. De raad van bestuur dient primair het belang van de stichting in relatie tot de maatschappelijke functie van de stichting en maakt bij de beleidsvorming een evenwichtige afweging van de belangen van allen die bij de stichting betrokken zijn. 3. Leden van de raad van bestuur zijn zich bewust van hun verantwoordelijkheid, maatschappelijke positie en voorbeeldfunctie en zullen uit dien hoofde geen handelingen verrichten of nalaten die de reputatie van de stichting schaden. De raad van bestuur bevordert dat medewerkers van de stichting zich eveneens volgens deze norm gedragen.

Verantwoording en verantwoordelijkheid Artikel 2 1. De raad van toezicht bepaalt -na advies van de raad van bestuur- de omvang van de raad van bestuur en in principe kunnen alleen natuurlijke personen tot lid van de raad van bestuur worden benoemd. 2. De raad van bestuur is rechtstreeks verantwoording verschuldigd aan de raad van toezicht. De leden van de raad van bestuur zijn tezamen en afzonderlijk aan de raad van toezicht verantwoording verschuldigd voor de gehele organisatie. 3. Het afleggen van de verantwoordelijkheid door de raad van bestuur geschiedt niet via individuele contacten maar in het formele overleg tussen raad van toezicht en raad van bestuur, te weten de vastgestelde vergaderingen. 4. Binnen de wettelijke en statutaire bestuurlijke verantwoordelijkheden van elk lid van de raad van bestuur afzonderlijk zijn zij gezamenlijk verantwoordelijk voor de voortgang van de werkzaamheden van de raad van bestuur en van het besluitvormingsproces van de raad van bestuur. Het lid van de raad van bestuur, verantwoordelijk voor het aandachtsgebied Cure, is samen met de voorzitter van de raad van toezicht ook in het bijzonder verantwoordelijk voor een goed overleg tussen de raad van bestuur en de raad van toezicht en de voorbereiding van de vergaderingen en van de werkzaamheden van de raad van toezicht. 5. Binnen de door de raad van toezicht vastgestelde benoemings- en arbeidsvoorwaarden van elk lid van de raad van bestuur afzonderlijk maakt de raad van bestuur onderling een verdeling van taken en aandachtsgebieden op. Dit onder goedkeuring van de raad van toezicht. 6. Onverminderd de collectieve verantwoordelijkheid van de raad van bestuur is een lid van de raad van bestuur door de raad van toezicht en door de raad van bestuur primair aanspreekbaar op de aan dit lid toegewezen taken en aandachtsgebieden, met name op de voorbereiding en uitvoering van het beleid. 7. De raad van bestuur bespreekt regelmatig haar eigen functioneren en de onderlinge verhoudingen en stelt haar werkwijze op grond daarvan bij. De raad van bestuur informeert de raad van toezicht op hoofdlijnen over dit proces.

64

Jaardocument 2008

Besluitvorming Artikel 3 1. De besluitvorming van de raad van bestuur vindt in de regel plaats in de vergadering van de raad van bestuur. Bij de besluitvorming kan de raad van bestuur geadviseerd worden door het managementteam als ook door het bestuur van de Vereniging Medische Staf. 2. De raad van bestuur en de afzonderlijke leden streven er naar dat besluiten in overeenstemming met elkaar worden genomen. 3. De raad van bestuur is met in achtneming van het bepaalde in sub. 3.4 gerechtigd buiten de vergadering besluiten te nemen indien alle leden van de raad van bestuur daarmee instemmen. In dat geval wordt het betreffende besluit ter vastlegging opgenomen in het verslag van de daarop volgende vergadering van de raad van bestuur. 4. Besluiten, welke ingevolge de statuten zijn onderworpen aan de goedkeuring van de raad van toezicht, worden uitsluitend genomen in een vergadering van de raad van bestuur. De betreffende aangelegenheid wordt alsdan op de agenda vermeld. 5. De raad van bestuur bevordert dat de besluitvorming tot stand komt en dat dit op een zorgvuldige wijze,en dus bij voorkeur collectief gedragen, plaatsvindt. 6. Indien de raad van bestuur over een besluit geen overeenstemming met elkaar bereikt dan wordt het voorgenomen besluit geagendeerd voor de volgende vergadering van de raad van bestuur, tenzij de raad van bestuur van mening is dat uitstel van besluitvorming niet verantwoord is. Zij nemen dan, na overleg met de voorzitter van de raad van toezicht, een besluit. 7. Bij blijvende stagnerende besluitvorming wordt in overleg met de voorzitter van de raad van toezicht een besluit genomen indien dit in het belang is van de stichting. 8. Beleidsbesluiten over aangelegenheden die tot het taak- en aandachtsgebied van een lid van de raad van bestuur behoren, kunnen in een vergadering van de raad van bestuur alleen genomen worden, als het betreffende lid van de raad van bestuur in de vergadering aanwezig is, tenzij het andere lid oordeelt dat het aanhouden van de besluitvorming het belang van de stichting zal schaden. Alsdan wordt gehandeld naar de geest van de portefeuillehouder. 9. Een lid van de raad van bestuur is bevoegd, om binnen zijn taak- en aandachtsgebied met inachtneming van de financiële kaders besluiten te nemen tot uitvoering van het beleid dat door de raad van bestuur is vastgesteld. Het lid van de raad van bestuur informeert de raad van bestuur over zijn besluiten in de vergadering van de raad van bestuur en/of door schriftelijke rapportage. 10. Leden van de raad van bestuur hebben het recht om de beleidsvoorbereiding en –uitvoering van een ander lid van de raad van bestuur in de vergadering van de raad van bestuur aan de orde te stellen. 11. Een lid van de raad van bestuur treedt niet uitvoerend op in het functioneren van een organisatieonderdeel dat onder het taak- en aandachtsgebied van een ander lid van de raad van bestuur valt, tenzij dit in het belang van de organisatie en in niet uitstelbare situaties nodig is. Hierover vindt met het betreffende lid van de raad van bestuur overleg plaats.

Vergaderingen Artikel 4 1. De raad van bestuur stelt uiterlijk in de laatste vergadering van het jaar de vergaderdata vast van de vergaderingen voor het komend jaar. 2. De raad van bestuur komt in vergadering bijeen en wordt steeds om het halve kalenderjaar technisch voorgezeten door één van de leden van de raad van bestuur. 3. Elk lid van de raad van bestuur is gerechtigd onderwerpen te agenderen voor de vergadering van de raad van bestuur. Het lid van de raad van bestuur, dat een onderwerp op de agenda plaatst, zal het betreffende agendapunt voorzien van een (schriftelijke) toelichting. 4. De agenda van de vergadering van de raad van bestuur wordt vastgesteld door de technisch voorzitter van de raad van bestuur. 5. De raad van bestuur kan zich tijdens de vergadering structureel of incidenteel laten ondersteunen 6. Ieder lid van de raad van bestuur heeft de bevoegdheid de vergadering wegens dringende redenen onmiddellijk bijeen te roepen. 7. Van de vergaderingen van de raad van bestuur wordt een verslag opgemaakt. Afspraken, besluiten, gevraagde en verstrekte informatie worden per onderwerp weergegeven, zulks met de gehanteerde argumentatie. Het verslag wordt in de eerstvolgende vergadering besproken en vastgelegd. 8. De leden van de raad van bestuur zijn in beginsel gerechtigd om, wanneer dat in de uitoefening van hun functie relevant is, gebruik te maken van de informatie uit de vergadering van de raad van bestuur, tenzij een der leden van de raad van bestuur uitdrukkelijk verzoekt een bepaalde aangelegenheid als vertrouwelijk te beschouwen.

Jaardocument 2008

65

Waarneming en vacature Artikel 5 1. De leden van de raad van bestuur nemen gedurende vakanties en andere korte periodes van afwezigheid onderling voor elkaar waar. Indien de raad van bestuur uit één lid bestaat dan wordt diens taak waargenomen door een medewerker uit de organisatie (lid van het MT) wiens taken en bevoegdheden schriftelijk worden vastgelegd. 2. Bijzondere incidentele situaties uitgezonderd (bijvoorbeeld een gezamenlijke studiereis), draagt de raad van bestuur er zorg voor dat te allen tijde minstens één lid van de raad van bestuur in functie is, die zonodig bereikbaar is. 3. In geval van langdurige afwezigheid (wegens ziekte, langdurige vakantie of anderszins) van een lid van de raad van bestuur stelt de raad van bestuur een voordracht op voor de raad van toezicht voor de eventuele waarneming.

Openbaarheid en belangenverstrengeling Artikel 6 1. De leden van de raad van bestuur betrachten openheid over al hun nevenfuncties. De leden van de raad van bestuur vermelden deze eventuele nevenfuncties in het jaarverslag. Een lid van de raad van bestuur zal zonder toestemming van de raad van toezicht geen, al dan niet gehonoreerde nevenfuncties bekleden, die van invloed (kunnen) zijn op het functioneren van de stichting. De overige nevenfuncties worden vooraf gemeld. Bij aanvang van een dienstverband dient de raad van toezicht bekend te zijn met deze al dan niet gehonoreerde nevenfuncties en deze voor zover noodzakelijk goedgekeurd te hebben. Bij het al dan niet verlenen van toestemming voor de uitoefening van nevenfuncties wordt door de raad van toezicht de persoonlijke leefsfeer van de leden van de raad van bestuur gerespecteerd. 2. Elk lid van de raad van bestuur zorgt er voor dat er geen strijdigheid ontstaat tussen zijn persoonlijke belangen en de belangen van de stichting. Ook elke schijn van belangenverstrengeling tussen de stichting en het lid van de raad van bestuur zelf wordt vermeden. 3. Het lid van de raad van bestuur behaalt persoonlijk geen voordelen uit transacties of andere handelingen die hij namens de organisatie verricht. Evenmin verstrekt hij of biedt hij oneigenlijke voordelen aan personen met wie hij transacties namens zijn organisatie verricht. 4. De bezoldiging van de raad van bestuur wordt vermeld in de jaarrekening conform de geldende richtlijnen.

Medezeggenschap Artikel 7 1. Uitgaande van het belang van de stichting en van de (potentiële) cliënten streeft de raad van bestuur in zijn handelen naar voldoende draagvlak bij de medewerkers. 2. De raad van bestuur onderkent de waarde van het vertegenwoordigend overleg namens cliënten (cliëntenraad), namens werknemers (ondernemingsraad) als een functioneel element in de organisatie en benut dit overleg ten volle. De raad van bestuur neemt de vigerende weten regelgeving ter zake in acht, bevordert de totstandkoming van de benodigde reglementen en handelt conform deze reglementen.

Openheid en verantwoording extern Artikel 8 1. De raad van bestuur draagt er zorg voor dat de activiteiten van de stichting en van de aan de stichting gelieerde instellingen, bestuurlijk, juridisch, organisatorisch en financieel goed geregeld zijn, inzichtelijk zijn en verantwoord worden. 2. De raad van bestuur legt hierover verantwoording af aan de Raad van Toezicht en de hoofdzaken worden vermeld in het jaardocument en de daarin opgenomen jaarrekening. 3. De raad van bestuur biedt in dit jaardocument openheid over het beleid, de zorgverlening en de prestaties van de stichting. De raad van bestuur legt ten aanzien van degenen die het aangaat eveneens in het jaardocument verantwoording af en staat bij de beleidsvoorbereiding en –uitvoering open voor de opvattingen van betrokken belanghebbenden. Informatieverstrekking, verantwoording en beleidsbeïnvloeding intern en extern worden door de raad van bestuur actief bevorderd. 4. De raad van bestuur bevordert dat de hulpverleners niet alleen intern maar ook extern (aan cliënten en beroepsgenoten) verantwoording afleggen over hun handelen, zulks met in achtneming van de vigerende weten regelgeving.

66

Jaardocument 2008

Deskundigheid Artikel 9 1. De raad van toezicht is er verantwoordelijk voor dat in de raad van bestuur voldoende deskundigheden en vaardigheden gewaarborgd zijn. 2. Elk lid van de raad van bestuur draagt er zorg voor dat zijn kennis en vaardigheden ruim voldoende zijn en blijven voor een adequate functievervulling in het belang van de organisatie. Elk lid van de raad van bestuur laat zich op kennis en kunde aanspreken door de overige leden van de raad van bestuur of door raad van toezicht via de functionering- en/of evaluatiegesprekken. 3. Wanneer een lid van de raad van bestuur in specifieke gevallen de kennis en ervaring mist om in het belang van de organisatie adequaat te handelen dan laat hij zich bijstaan door de overige leden van de raad van bestuur, de raad van toezicht of andere personen.

Slot artikel 10 1. Dit reglement kan worden gewijzigd door een besluit van de raad van bestuur. Het besluit behoeft de goedkeuring van de raad van toezicht. 2. In voorkomende gevallen waarin dit reglement niet voorziet beslist de raad van bestuur met inachtneming van wettelijke bepalingen en statuten. 3. De raad van bestuur gaat in de jaarlijkse evaluatie van zijn functioneren tevens na of dit reglement nog aan de daaraan te stellen criteria voldoet.

Jaardocument 2008

67

Bijlage 2 Personalia

Medische Staf (t/m 31 december 2008) Divisie Care Psychologie zorgcentra Mw. J.A. van Putten, psycholoog Mw. C. van Weeren, psycholoog Mw. M. Vermaat, psycholoog (ter vervanging van mw. Van Putten tijdens zwangerschapsverlof) Verpleeghuisartsen J.P. van Muilwijk Mw. L. Kawa-Zoubin Mw. G. Bakker Mw. W.M. Middelveld M. Repko Mw. A.C.J. Rietman Divisie Cure Anesthesiologie Mw. T.T.M. Immink-Speet M.A. Kardzis Mw. F.A.J. Klaassen A.M. Labus E. Lim Mw. M.O.H. Steen-Vincent Cardiologie Dr. H.P. Beijerbacht R. Kaplan (per 1 januari 2008) R.J. Lionarons A.J. Schaap Chirurgie J.H. Gosen Mw. M. Jagers op Akkerhuis Dr. C.E. Maier J.H. Tomee A.J. van de Velde Dermatologie B.J.L. Robijns Geestelijke verzorging Mw. E. Diepeveen

68

Jaardocument 2008

Geriatrie J. Verkuijl Gynaecologie P.J.M. Baudoin M.P.K. Buurman Mw. M. Kaplan (per 1 februari 2008) Mw. M. Wüst (per 1 april 2008) Interne Geneeskunde E.T. Abhilakh Missier Mw. J. Bayrak (per 1 augustus 2008) R. Blankenburgh B.L.S. Borger van der Burg F. Gonkel Dr. E.A. Runhaar Mw. Y.H. Tromp (per 1 oktober 2008) Kindergeneeskunde Mw. I.F.M. Fagel G.J. van den Hoek G. Immink Mw. K.A. Zwager-Ankone Klinische Chemie Dr. Ing. R.H.J. Bruijns J.G.J. Pouwels Keel-, Neus- en Oorheelkunde A.D. van Amstel R.C. Maat Longgeneeskunde Mw. A. Heeringa Mw. M. Mukhopadhyay (per 1 april 2008) M.J. Politiek Medische Microbiologie Mw. Dr. M.C.J. Stuart-Persoons Medische Psychologie Mw. L.H. Jousma-Wagenvoord Mw. M. van der Werff-Smallenbroek W.D. van der Zwaag Neurochirurgie J.C. de Beer Neurologie H.R.F. Böttger (tot 1 maart 2008) Mw. H.J.G. Dieks J.G.M. Knibbeler Ch.T.J.M. Leijzer Mw. J.E. Lütke Farwick

Jaardocument 2008

69

Nucleaire Geneeskunde Dr. J. de Boer Dr. H. Stevens Oogheelkunde H.A. Hylkema F.J. Postema J. van der Meer J.W.M. Tijl W. Vaandrager Orthopedie H. van de Belt J. van Beveren Dr. P.B. Farla (per 1 juli 2008) W.S.W. Verboom Pathologie G.T.N. Burger Psychiatrie/psychologie PAAZ P.H.J. van Doorn, psycholoog P. Richter, psychiater A.V. Schellinger, psychiater Radiologie H.J. Boelhouwers A. de Groot R.D. van den Hoed H.G.A. Hoogenstrijd J.H. Korte E.D. Mulderije B. Posthuma C.A.J. van der Worp Radiotherapie J.J.F.M. Immerzeel E.J.A. Vonk Revalidatie Mw. E.J.B.L. Kottink T.J.W. de Ruiter R.O. van Vliet Reumatologie Mw. Dr. C.E.I. Lebrun Urologie R. Hassankhan B.C. Knipscheer M. Westerhof Ziekenhuisfarmacie Mw. L. van Aart W.J.V. van der Boon (per 1 maart 2008) W. van der Veen

70

Jaardocument 2008

Centrale Cliëntenraad (t/m 31 december 2008) Namens Saxenburgh Groep Dr. G.S.J. Bunnik (tot en met 7 juli 2008) H.H. van der Wal (vanaf 8 juli 2008) Mw. B. Slotman Namens Zorgcentrum Aleida Kramer Mw. D. Olthuis Mw. J. Boer Namens Zorgcentrum Clara Feyoena Heem R.A. Arends Namens Zorgcentrum Oostloorn Mw. H. Lenters Mw. I. Otter Namens Zorgcentrum ’t Welgelegen Mw. N. Greven Namens Dagziekenhuis Aleida Kramer, Röpcke-Zweers Ziekenhuis en Polikliniek Ommen K. Koopmans F.A.J.M. Koekoek

Jaardocument 2008

71

Ondernemingsraad (t/m 31 december 2008) Röpcke-Zweers Ziekenhuis Mw. J. Besamusca Mw. H. Brink Mw. I. Cremer Mw. L. Knol Mw. K. Meijerink Mw. E. Pietersen B. Prenger Mw. H van der Poll Mw. I. Snippe Regio Hardenberg (Clara Feyoena Heem) Mw. I. Koopman Mw. T. Meerveld 2 vacatures Regio Coevorden (’t Welgelegen, Oostloorn, Aleida Kramer) Mw. J. Ballast Mw. B. Slot Mw. H. Spijkers Mw. D. Vinke

72

Jaardocument 2008

Bijlage 3 Diverse jaarverslagen

Ethische commissie CARE Jaarverslag 2008 Inleiding Evenals voorgaande jaren is de ethische commissie van de divisie CARE actief geweest in de uitvoering van haar taken, verwoord in het reglement. • formuleren van ethische kaders • gevraagd en ongevraagd advies uitbrengen over het beleid inzake ethische vraagstukken in de zorg aan cliënten • adviseren van medewerkers inzake concrete ethische vraagstukken in het werk De structuur van de vergaderingen heeft in 2008 geen ingrijpende wijziging ondergaan. Wel moet genoemd worden dat door verschillende omstandigheden de commissie minimaal bij elkaar is geweest. Wel heeft in 2008 de in gang gezette samenwerking met de divisie CURE een vervolg gekregen door samen de bijeenkomst “ Beslissingen rondom het levenseinde” te organiseren. Het euthanasieprotocol is inmiddels vastgesteld en voorgelegd aan de clientenraad.

Samenstelling commissie In het verslagjaar is de commissie samengesteld uit leden, die de verschillende locaties van de divisie CARE van de Saxenburgh Groep vertegenwoordigen. • Zorgcentrum Aleida Kramer te Coevorden • Zorgcentrum Clara Feyoena Heem te Hardenberg • Zorgcentrum Oostloorn te Hardenberg • Zorgcentrum ‘t Welgelegen te Gramsbergen Naast de locatievertegenwoordigers zijn vaste commissieleden • een verpleeghuisarts ( voorzitter van de commissie ) • de geestelijk verzorger van Clara Feyoena Heem • een vertegenwoordiger van het cliëntenperspectief ( niet werkzaam bij de Saxenburgh Groep ) In november 2008 heeft de commissie afscheid genomen van de voorzitter van de commissie en één van de locatievertegenwoordigers. Hiervoor zijn twee opvolgers gevonden. De voorzitter wordt, ad interim tot en met juni 2009, opgevolgd door de vertegenwoordiger van het cliëntenperspectief .

Vergaderingen In 2008 is de commissie 4 maal bijeen geweest. De vergaderingen hebben plaats gehad in de maanden februari – april – juni en november. De agenda van de vergadering heeft naast huishoudelijke zaken ook een thematisch deel, maar vooral het bespreken van aangeboden casuïstiek

Jaardocument 2008

73

Werkwijze Om haar advies functie optimaal te kunnen uitvoeren is de commissie bij de beoordeling van ethische vraagstukken afhankelijk van eigen waarneming, maar vooral van de inbreng van alle medewerkers binnen de divisie CARE. Elke medewerker van de divisie CARE kan een casus ter bespreking aan de commissie voorleggen. De commissie nodigt de inbrenger uit om de casus toe te lichten. Na intern beraad zal aan de inbrenger zowel mondeling als schriftelijk een advies worden uitgebracht. Ook geeft de commissie ongevraagd advies of een mening aan een individuele medewerker, een leidinggevende of het management van de divisie. In 2008 is gestart met het aanbrengen van “Loesje”etiketten op de prikborden in de verschillende locaties. Het is de bedoeling deze etiketten regelmatig te verwisselen, gekoppeld aan de vergaderingen van de ethische commissie. Etiketten met spreuken worden een vast agendapunt.

Thema’s en casussen Onderwerpen, die in 2008 tijdens de casuïstiekbespreking aan de orde zijn geweest, zijn oa. • Privacy gevoelige foto’s in media • Zorg en nazorg aan bewoners • Sexualiteit en intimiteit in het verpleeghuis • Zorgzwaartepakket (ZZP) individueel afstemmen • Activiteiten bewoners met of zonder partner • Samenwerking CURE/CARE ethische commissie • Herdenkingsbijeenkomst overleden bewoners • Jaarthema “Menslievende zorg” • Euthanasieprotocol • Brandveiligheid bewoners

Planning nieuwe en uitwerken bestaande thema’s De in 2008 gestarte thema’s dienen verder te worden uitgewerkt. Gedacht wordt aan: • Implementatie euthanasieprotocol • Vervolg geven aan “sexualiteit en intimiteit” • Herdenkingsbijeenkomst in alle locaties • Vaststellen jaarthema 2009 Nieuwe thema’s kunnen zijn: • Scholing leden ethische commissie CURE en CARE • Kleinschalig wonen • PR ethische commissie via welke wegen

74

Jaardocument 2008

Jaarverslag Bedrijfshulpverlening (BHV) De bedrijfshulpverlening van de Saxenburgh Groep heeft in 2008 een aantal positieve ontwikkelingen door gemaakt. Actualisatie bedrijfsnoodplannen afgerond: De volgende locaties zijn momenteel voorzien van een geactualiseerd bedrijfsnoodplan: RZZ Viderus Aleida Kramer V&V/Dagziekenhuis Clara Feyoena Heem Oostloorn ’t Welgelegen Stekkenkamp Plaatsing AED’s: In 2008 zijn een vijftal AED apparaten aangeschaft, waardoor alle SXB locaties, inclusief de dagbehandeling voorzien zijn. ’t Welgelegen Oostloorn Clara Feyoena Heem Stekkenkamp Bergentheem Aleida Kramer (Was al aanwezig) Polikliniek Ommen (Was al aanwezig. Is verplaatst en nu ook te gebruiken voor Countus) Evacuatiehulpmiddelen: In zorgcentrum Clara Feyoena Heem zijn op afdeling “de Schakel” en enkele bedden op de PG voorzien van evacuatie matjes. Met behulp van deze matjes, kunnen cliënten in bed heel snel door 1 medewerker geëvacueerd worden. Zelfs evacueren van trappen is met dit hulpmiddel mogelijk. Begin 2009 wordt het gebruik van de evacuatie mat geëvalueerd. Oostloorn, Clara Feyoena Heem en ’t Welgelgen zijn in 2008 voorzien van vluchtwegplattegronden. De Saxenburgh Groep geeft hiermee aan oog te hebben voor haar medewerkers, cliënten en bezoekers. Op de O.K. is een test gedaan met een kuipbrancard om patiënten snel te kunnen evacueren. Op basis van de positieve test resultaten zijn nu vier van deze brancards in bestelling. Opleiding, training en oefening: Samen met de brandweer zijn op alle SXB locaties in 2008 oefeningen gedaan, waarbij de nadruk lag op samenwerkingsaspecten. Evaluaties van deze oefeningen hebben o.a. geleid tot een aantal praktische wijzigingen, zoals aanpassing sleutelkastje bij het RZZ. De evaluaties worden gebruikt voor training en oefening in 2009. Eind 2008 is voor het eerst een realistische ontruiming geweest in het beddenhuis van het RZZ. Op afdeling chirurgie is de kamer met dagbehandeling patiënten ontruimd. De leerpunten worden bij de volgende trainingen meegenomen. De jaarlijkse herhalingstrainingen voor de BHV hebben eind 2008 plaats gevonden. BHV-ers van de O.K. krijgen de herhalingstraining zodra de brancards binnen zijn. Eind 2008 is begonnen met voorbereiding voor de introductie van beveiliging tijdens de nacht. Hiermee wordt de BHV dekking in de nacht verbeterd. Omdat de verpleegkundigen van Clara Feyoena Heem steeds vaker van de locatie zijn, en ook de TD steeds minder manschappen ter plekke heeft, zijn de medewerkers van afdeling “de Schakel” en enkele medewerkers keuken (43 personen) opgeleid tot BHV-er. Hiermee wordt zekerheid verkregen over de aanwezigheid van BHV op deze locatie.

Jaardocument 2008

75

Oefeningen 2008: Aleida Kramer Clara Feyoena Heem De Vlinder te Ommen Oostloorn ’t Welgelgen Röpke Zweers

2 juni 5 maart 11 september 20 februari 21 april 7 mei 21 november

Brand in de kelder met slachtoffer Brand in oudbouw 2e etage. Slachtoffers Brand op 1e etage in koffiehoek. Brand op 2e etage in pospoeler Kamer 107 Anerweerd brandmelding. Brand in kelder (archiefruimte) Brand op afd Chirurgie.

Overzicht aantallen BHV-ers per locatie: Aleida Kramer 21 Clara Feyoena Heem 67 Oostloorn 21 Röpcke Zweer Ziekenhuis 60 ’t Welgelen 20 De Praam 1 Totaal opgeleide BHV-ers 190

76

Jaardocument 2008

Jaarverslag Geestelijke verzorging

NU DE GROTE DINGEN VERDWIJNEN Nu de grote dingen verdwijnen worden de kleine groot: wat zonlicht op de gordijnen, een appel, een snee vers brood. Met hoeveel overbodigs maken we ons leven stuk: er is zo weinig nodig voor wat eenvoudig geluk. Zó zou ik oud willen wezen, klein bij de grote dood: een goed boek om te lezen, een appel, een snee vers brood. Garmt Stuiveling

1. VOORWOORD Voor u ligt het jaarverslag van de Geestelijke Verzorging over het jaar 2008. Een jaarverslag waarin u kunt lezen over het werk van de geestelijk verzorger, over ontwikkelingen en over nieuwe en gerealiseerde plannen. Daaraan voorafgaand vind u een soort “overweging” van wat meer beschouwelijke aard over vragen die mensen kunnen hebben op essentiële momenten in het leven en die ook wel trage vragen worden genoemd. Het jaar 2008 was een jaar waarin ik met veel voldoening heb gewerkt. Bijzondere ontmoetingen met patiënten, indrukwekkende levensverhalen,de goede samenwerking met allerlei zorgverleners,de feestelijke Paas- en Kerstviering: dat alles maakt het werk van geestelijke verzorger meer dan de moeite waard. Ik beschouw het als een voorrecht om dit werk te doen en beleef er veel vreugde aan, ondanks alle zorg en verdriet die ik tegenkom. - Dokter, waarom ben ik ziek? - Uw hartklep lekt. - Ja, maar waarom ik? - Wacht ik roep de dominee wel even. (uit: Bert Keizer – Het refrein is Hein.) Dit korte gesprekje maakt heel mooi duidelijk wat het werkterrein is van de geestelijk verzorger in het ziekenhuis; zij wordt betrokken bij moeilijke of zo u wilt lastige vragen van patiënten . Als de dokter geen antwoord meer heeft, mag de dominee aantreden…. tenminste zo gaat het in bovenstaand citaat. Het lijkt misschien een ondankbare taak om pas in beeld te komen als anderen met een mond vol tanden staan, maar dit is precies het hart van de geestelijke verzorging, mensen bijstaan en begeleiden bij levens- en geloofsvragen.

Jaardocument 2008

77

Daarbij valt te denken aan vragen als: Waar leef ik eigenlijk (nog) voor? Zal ik mijn dromen moeten loslaten? Hoe kan ik (leren) omgaan met het onvermijdelijke, met de dood? Hoe kan ik in het reine komen met gevoelens van schuld of schaamte? Wat blijft er over van de menselijke waardigheid op een ziekbed? Waar is God te vinden in deze misère? Waarom overkomt mij dit? Dit zijn allemaal vragen die raken aan de kern van het leven en die ook wel eens worden getypeerd als trage vragen. Het zijn vragen over het omgaan met eindigheid en afhankelijkheid en die voortkomen uit onze kwetsbaarheid. Trage vragen zijn vragen die tijd nodig hebben, in dubbel opzicht. Het zijn geen vragen die beantwoord kunnen worden met een snel of makkelijk antwoord, daarvoor zijn ze te groot en de zwaar. Allereerst zijn het vragen die tijd nodig hebben om te rijpen. Het kost tijd om zulke grote vragen onder woorden te brengen en om te begrijpen waar het nu eigenlijk om gaat. Trage vragen zijn soms ook váge vragen. Het kost vervolgens óók tijd om te praten over dergelijke vragen en om naar een (begin van een) antwoord te zoeken. De bovenstaande korte dialoog tussen patiënt en arts maakt dat duidelijk. De dokter kan in eerste instantie zonder aarzelen een antwoord geven op de vraag naar de oorzaak van de aandoening: uw hartklep lekt. Maar de patiënt gaat verder, want dat is niet helemaal wat hij bedoelde. “Ja, maar waarom ik?” De patiënt vraagt niet naar de oorzaak van zijn ziek-zijn, maar naar de reden en dat is een heel ander soort vraag. Dan realiseert de dokter zich wellicht dat een gesprek over deze vraag veel tijd gaat kosten en ook dat het niet zijn stiel is. De dokter heeft het goed begrepen, want de geestelijk verzorger is de gesprekspartner bij uitstek voor iemand die de vraag stelt: “Waarom ik?” Het is een vraag waar de geestelijk verzorger – als begeleider van mensen bij geloofs- en levensvragen - mee vertrouwd is en tijd voor heeft. “Ja, maar waarom ik?” Kan de geestelijk verzorger dan een antwoord geven op deze vraag en welk antwoord zal dat zijn? Allereerst is het al heel belangrijk dat mensen woorden geven aan hun gedachten en zorgen en dat ze hun vragen hardop (durven) uitspreken. Vaak zeggen mensen dan: “Het wordt er niet anders door, maar toch helpt het om je hart te luchten en met iemand te praten.” Trage vragen zijn geen vragen waarop snelle antwoorden mogelijk zijn, maar het scheelt al veel als je zelf begrijpt waar ze vandaan komen en als de ander ze in een perspectief kan plaatsen dat misschien ruimte biedt. Bijvoorbeeld het perspectief dat wij deel uitmaken van een geschiedenis en een gemeenschap, die beide groter zijn dan ons persoonlijke, individuele leven. Ook (Bijbel)verhalen, beelden of symbolen, herinneringen en idealen kunnen helpen om deze grote vragen een plaats geven en kunnen daarnaast soms ook een vorm van hoop en uitzicht bieden. Maar soms blijft het vraagteken levensgroot en dan komt het er vooral op aan om iemand niet in de steek te laten en trouw te blijven. Hoe de geciteerde dialoog verder ging, is onbekend. Ik neem aan dat de dominee inderdaad is gekomen en goed geluisterd heeft naar deze man of vrouw. En ik hoop dat de dominee of geestelijk verzorger niet zozeer die vraag heeft beantwoord maar in ieder geval een ánder w(W)oord heeft kunnen laten horen, dat betrokken en bemoedigend heeft geklonken.

78

Jaardocument 2008

2. DE PLAATS EN DE TAAK VAN DE GEESTELIJK VERZORGER De geestelijk verzorger ontvangt leiding van de voorzitter van de Raad van Bestuur en heeft een functionele relatie met de manager klinische zorg. De geestelijk verzorger is buitengewoon staflid. De omvang van het dienstverband is 0,58 fte. Er is een ambtelijke relatie met de Gereformeerde Kerk van Hardenberg – Heemse. De taken en functie-eisen zijn beschreven in de Functiebeschrijving Geestelijk Verzorger. De geestelijk verzorger is aangesloten bij de beroepsvereniging VGVZ (Vereniging van Geestelijk Verzorgers in Zorginstellingen) die de geestelijke verzorging als volgt definieert: De professionele en ambtshalve begeleiding van en hulpverlening aan mensen vanuit en op basis van geloofs- en levensbeschouwing, waarbij de begeleiding zich met name richt op fundamentele vragen rondom ziekte en gezondheid, dood en leven en de verwerking van existentiële levensvragen. De professionele advisering inzake ethische en/of levensbeschouwelijke aspecten in zorgverlening en beleidsvorming. 3. ACTIVITEITEN De Functiebeschrijving Geestelijke Verzorging noemt de volgende taken: - Het verlenen van geestelijke verzorging aan patiënten en hun naasten. Dit is de eerste en meest belangrijke taak van de geestelijke verzorging. Het is daarnaast de meest specifieke en ook zichtbare taak. De geestelijk verzorger loopt rond op alle afdeling van het ziekenhuis, overlegt met verpleegkundigen en artsen en zit vervolgens aan het bed bij patiënten, die soms hun levensverhaal willen vertellen, dan weer bemoedigd of getroost willen worden of zoeken naar ondersteuning bij de geloofs- en levensvragen waarmee ze worstelen. Tegelijkertijd is deze vorm van begeleiding en ondersteuning op een bepaalde manier ongrijpbaar. Immers, het effect is niet te meten of in cijfers uit te drukken, al mag je verwachten dat goede geestelijke verzorging bijdraagt aan het welbevinden van de patiënt. Dat schijnt overigens ooit wetenschappelijk onderzocht te zijn… Goede geestelijke verzorging staat of valt met een heldere en korte lijn tussen vraag en aanbod. Een goede afstemming met vooral verpleegkundigen en andere zorgverleners op psychosociaal terrein is daarom belangrijk. Deze contacten verlopen goed en staan garant voor een adequate verwijzing over en weer. Ter ondersteuning van de verpleegkundigen is er dit jaar een zogenaamde psychosociale verwijskaart ontwikkeld, waarop duidelijk staat aangegeven welke discipline bij welke hulpvraag benaderd kan worden. In december is deze verwijskaart in het Klinisch Werk Overleg geïntroduceerd. Als uitvloeisel hiervan heb ik het initiatief genomen om te komen tot een structurelere vorm van overleg en contact tussen de zorgverleners die zich bezighouden met de psychosociale en geestelijk/existentiële begeleiding van de patiënten. De belangstelling daarvoor lijkt goed en in 2009 zal duidelijk worden in welke vorm dit contact zal gaan plaatsvinden. Ondanks het gelijk blijven van de omvang van het dienstverband groeit het aantal gesprekken met patiënten nog steeds. Dat kan een aantal oorzaken hebben; de naamsbekendheid van de geestelijke verzorging is nog altijd groeiende, naarmate de (dienst)jaren groeien, groeit ook het aandeel van de bij mij bekende patiënten die voor een tweede of volgende keer worden opgenomen én de effectiviteit van de werkzaamheden kan blijkbaar nog steeds beter. Tegelijkertijd heb ik wel de indruk ongeveer aan het plafond te zitten van wat mogelijk is. Een paar cijfers ter illustratie:

Jaardocument 2008

79

Dit jaar heb ik met 254 patiënten 559 contacten gehad. Ter vergelijking: in 2007 536 contacten met 230 patiënten en in 2006 528 contacten met 220 patiënten. - Het voorbereiden en uitvoeren van liturgische rituelen en aanverwante taken. De twee (kerk)diensten per jaar voor de patiënten zijn langzamerhand een traditie aan het worden. Zowel op 1e Paasdag als op 1e Kerstdag wordt er ’s morgens in “Santé” een viering gehouden waar iedereen welkom is. Deze vieringen worden bezocht door patiënten en hun familieleden, maar ook door belangstellenden van buiten het ziekenhuis, waardoor “Santé” vaak vol zit met een heel divers gezelschap. De zangers en muzikanten die (pro deo) medewerking verlenen komen graag en ook de restaurantmedewerkers en vrijwilligers zijn belangrijk voor een goede sfeer en gang van zaken. Voor de patiënten die hier tijdens de feestdagen verblijven is dit een heel waardevol samenzijn en de waardering is dan ook zeer hoog. Daarnaast kunnen verschillende liturgische rituelen ook een functie hebben bij de individuele begeleiding van de patiënten. Te denken valt dan aan het uitspreken van een gebed tijdens een gesprek, het lezen van een (Bijbel)tekst of gedicht of soms het zingen van een lied of het uitspreken van een zegen. Al deze handelingen zijn bedoeld ter bemoediging en kunnen troostend werken omdat de patiënt daardoor kan ervaren deel uit te maken van een groter geheel of anders gezegd van een geloofsgemeenschap van mensen. Tenslotte kunnen hier de plannen en besprekingen rond het nieuwe stiltecentrum worden genoemd. Het is bemoedigend om te ervaren dat de betrokkenheid van de organisatie groot is. De Stichting Vrienden van de Saxenburgh Groep heeft inmiddels een flink bedrag voor de inrichting toegezegd, zodat er straks in het nieuwe ziekenhuis een stiltecentrum met uitstraling gebouwd kan worden.

- Het leveren van een bijdrage aan levensbeschouwelijke en ethische meningsvorming. Als geestelijk verzorger ben ik q.q. voorzitter van de Commissie Ethiek, vanuit de gedachte dat een geestelijk verzorger - door opleiding en ervaring - goed thuis is op het gebied van de ethiek, met name in de zorgsector. De Commissie Ethiek vergadert 5 a 6 keer per jaar en buigt zich over ethische thema’s op afdelings- en organisatieniveau. In het jaar 2008 stonden er casusbesprekingen, aangedragen door de verpleegafdeling, op de agenda en de onderwerpen: orgaan- en weefseldonatie, obductie en het elektronisch patiëntendossier. De Commissie Ethiek hecht belang aan een terugkoppeling van de uitkomst van de besprekingen naar de werkvloer en andere betrokkenen, om zo het gesprek over ethische aspecten van de zorg te stimuleren. Hoogtepunt was een avond, georganiseerd door de Commissie Ethiek voor alle medewerkers van de Saxenburgh Groep over beslissingen rond het levenseinde, met een aantal gastsprekers. Vanwege de grote belangstelling (200 deelnemers) werd deze avond gehouden in het Vechtdal College. - Professionele ontwikkeling. Werkzaam zijn in een solofunctie, dus zonder directe vakcollega’s, is soms een eenzame aangelegenheid. Daarom is het belangrijk om vormen van contact en overleg te organiseren en om inhoudelijke verdieping te zoeken middels bijvoorbeeld een studiedag of conferentie. In dit jaar heb ik regelmatig overleg gehad met mijn collega-geestelijk verzorger van de locatie Clara Feyoena Heem en verder heb ik deelgenomen aan het Regionaal Overleg Geestelijk Verzorgers (uit de ziekenhuizen van Assen, Emmen, Hardenberg, Hoogeveen en Winschoten), dat drie keer bijeen kwam. Nadat ik in 2007 een individueel supervisietraject had mogen volgen, heb ik besloten om in september 2008 te starten met de Opleiding tot Coach aan de Christelijke Hogeschool Windesheim te Zwolle, om me verder professioneel te ontwikkelen. Ik volg deze opleiding met erg veel plezier en merk hoe deze studie een positieve invloed heeft op mijn dagelijks werken en ook mijn kennis en vaardigheden vergroot.

80

Jaardocument 2008

- Het uitoefenen van een vertrouwensfunctie en het daarbij zonodig verlenen van geestelijke zorg. Deze taak komt in dit rijtje op de laatste plaats maar is zeker niet zonder belang. Verschillende werknemers van het ziekenhuis hebben mij ook in 2008 benaderd met de vraag om met hen te praten over problemen of zorgen, die zowel werkgerelateerd als privé kunnen zijn. In de regel gaat het om 2 of 3 persoonlijke gesprekken. De betrokkenen vinden het erg prettig om te praten met iemand die enerzijds makkelijk te benaderen is, maar toch op enige afstand staat van het dagelijkse werk en haar beroepsgeheim heeft. Deze vertrouwensfunctie is een klein maar zinvol aspect van het werken als geestelijk verzorger. - Overige taken en aandachtsgebieden. Een greep uit de activiteiten van het jaar 2008: - Als interne auditor ben ik betrokken geweest bij de audit van een aantal afdelingen en disciplines. - Over mijn werk als geestelijk verzorger heb ik een aantal lezingen verzorgd in de regio Hardenberg, meestal voor kerkelijke en vrouwenverenigingen. - In oktober was er weer een ontmoeting met de basispastores uit het adherentiegebied van het ziekenhuis. - Met mijn collega van Clara Feyoena Heem (Meinie Veenstra) heb ik een overleg gehad met de coördinatoren van het hospice ’t Huis aan de Vecht. Wij hebben ons laten voorlichten over de gang van zaken en tevens onze kennis en ervaring op het gebied van stervensbegeleiding aangeboden, bijvoorbeeld ter ondersteuning van de vrijwilligers 4. VOORUITBLIK Het begeleiden van mensen bij levens- en zingevingsvragen is ontzettend boeiend. Onverwachte ontmoetingen, bijzondere levensverhalen, schokkende gebeurtenissen, vragen over God en geloven, twijfels op de grens van leven en dood : elke dag is onvoorspelbaar en altijd weer anders. Het is en blijft het hart van het werk. Daarnaast zijn er altijd weer andere boeiende zaken waar ik me graag in wil verdiepen. Waar wil ik in het jaar 2009 tijd en aandacht aan besteden? - Het samenstellen van een boekje met teksten, gebeden, gedichten en korte verhaaltjes voor familieleden en naasten van ernstig zieke patiënten. Het kan helpen om de gedachten te ordenen, herkenning te vinden in woorden van anderen en om ondersteuning te ervaren. - Het ontwikkelen van een structurele overlegvorm tussen een aantal paramedische disciplines. - Het weer eens onder de aandacht brengen van het aanbod en de taak van de Geestelijke Verzorging. Te denken valt aan een soort opfriscursus voor de verpleegafdelingen na de afgelopen 7 jaar.

Ds. Els Diepeveen Geestelijk verzorger Röpcke-Zweers Ziekenhuis Hardenberg, maart 2009.

Jaardocument 2008

81

INHOUDSOPGAVE Hoofdstuk

pagina

Inhoudsopgave Voorwoord

2 3

1.

Interne Organisatie Vergaderingen Dagelijks bestuur Communicatie medewerkers Scholing Overzicht OR leden per 31-12-2008

4 4 4 4 5 5

2.

Overzicht advies- en instemmingsaanvragen

6

3.

OR commissies stellen zich voor ARBO-commissie Commissie Personeel Commissie Markt, Product, Productontwikkeling Commissie Financiën

7 7 8 9 9

4.

Initiatieven vanuit de OR

10

5.

Foto OR anno april 2009

11

2

Voorwoord Namens de ondernemingsraad van de Saxenburgh groep bieden wij u het jaarverslag 2008 aan. We willen u een overzicht geven van wat wij als ondernemingraad het afgelopen jaar gedaan hebben. Afscheid nemen Als organisatie hebben we afscheid moeten nemen van dhr. B. Bunnik, voorzitter van de Raad van Bestuur. Daardoor heeft dhr. Van der Wal een groot deel van het jaar zijn taken overgenomen. Zo werd dhr. Van der Wal dus ook onze gesprekspartner. We hebben in 2008 ook binnen de OR weer een aantal wisselingen gehad. Nieuwe leden traden toe, maar namen door omstandigheden soms ook na een paar maanden alweer afscheid. Ina Huisjes, Tiny Meerveld, Ina Snippe, Chantal Spijker, Janny Besamusca en Dinie Vinke; allemaal hartelijk dank voor jullie inzet! Na de fusie is afgesproken dat we teruggaan van 19 zetels naar uiteindelijk 15 zetels. Om die reden hebben we een aantal vacatures niet ingevuld, zodat we nu (april 2009) op 15 zetels zitten die allen ingevuld zijn! De achterban; het contact kan beter Tijdens onze 2-daagse cursus in het voorjaar kwam naar voren dat we veel meer kunnen en willen doen met onze achterban! We hebben een enquête gehouden, over wat medewerkers vinden van de ondernemingsraad en wat hun verwachtingen zijn. De uitkomsten staan op intranet! En zoals we verwacht hadden: we kunnen nog verbeteren. Om jullie beter te voorzien van informatie hebben we onze OR InfORmatie in een nieuw jasje gestoken. Ook wordt er, als het goed is, meer aandacht aan besteed in het werkoverleg. Alle leidinggevenden ontvangen de OR InfORmatie nu ook per email. Ook zijn we een onderzoek gestart naar de mogelijkheden en de behoefte aan kinderopvang binnen de Saxenburgh groep. We hebben een enquête onder een bepaalde groep medewerkers laten rondgaan. We zijn nu druk bezig om de uitkomsten hiervan te verwerken. Verderop in dit verslag meer hierover. Nieuwbouwplannen Met alle nieuwbouwplannen in zowel de Care als de Cure in het vooruitzicht, zijn we ons aan het voorbereiden wat dat betekend voor de medewerkers en wat onze rol als ondernemingsraad daarin kan zijn. Vooruitblik 2009 2009 zal een druk jaar worden. De organisatie zal zich oriënteren op samenwerking met andere partners. Binnen de Care zullen de eerste proeven worden gedaan met het kleinschalig wonen. Verder zal er een nieuw lid voor de Raad van Bestuur geworven worden. We blijven het allemaal volgen en daar waar nodig zullen we van ons laten horen en onze achterban raadplegen en informeren. Ook zullen er in het najaar weer verkiezingen voor de ondernemingsraad plaatsvinden. Een boeiend jaar ligt dus voor ons! We wensen jullie veel leesplezier! Het dagelijks bestuur, Elise Pietersen (voorzitter), Henny Brink (vicevoorzitter), Lida Knol (lid DB) 3

1.

Interne organisatie

Vergaderingen De OR heeft 22 keer vergaderd en heeft 10 overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur en Hoofd P&O gehouden. Tijdens deze vergaderingen nodigen we regelmatig managers, leidinggevenden en mensen van de werkvloer uit om de gang van zaken te bespreken. Raad van Toezicht Er werd dit jaar 2 keer (voor- en najaar) gesproken met een afvaardiging van de Raad van Toezicht. Cliëntenraden Er werd met een afvaardiging van de centrale cliëntenraad twee keer overleg gevoerd. Medische staf In 2008 heeft de OR 1 keer vergaderd met een afvaardiging van de medische staf. Dagelijks bestuur (DB) Het DB (op foto v.l.n.r. Elise Pietersen (voorzitter OR), Henny Brink en Lida Knol) heeft elke 14 dagen een overleg. Op deze dagen worden OR-vergaderingen e.d. voorbereid. Zij hebben 1 x per maand informeel overleg met het hoofd P&O en de Raad van Bestuur. Ambtelijk Secretaris Er heeft in 2008 een wisseling plaatsgevonden op het ambtelijk secretariaat. Toos Slot heeft het secretariaat verlaten en Hermien Roelofs (op de foto rechts) heeft de functie van haar overgenomen per oktober 2008. De ambtelijk secretaris ondersteunt de OR o.a. op secretarieel gebied. Het secretariaat is gevestigd op de locatie RZZ in ’t Paviljoen, kamer 009. Telefonisch te bereiken onder 0523-276003. Per email kun je de OR bereiken op [email protected]. Communicatie met de medewerkers Regelmatig brengt de OR een OR InfORmatie uit. Hierin worden steeds enkele punten uit de vergadering met de Raad van bestuur kort beschreven. De OR InfORmatie verschijnt op Infonet. Verder publiceren we deze ook op de prikborden op de diverse locaties en wordt OR InfORmatie via de mail verspreidt naar alle leidinggevenden.

4

Scholing In het voorjaar en najaar heeft de OR als groep een tweedaagse training gevolgd. Deze stond in het voorjaar in het teken van het bepalen van teamrollen binnen de OR, het imago-onderzoek en vergaderen gesprekstechnieken. In het najaar is er aandacht besteed aan de interne organisatie en visieontwikkeling binnen de OR. Verder hebben de leden individueel cursussen gevolgd voor specifieke vaardigheden die zij nodig hebben om hun OR taak goed te kunnen uitoefenen. Samenstelling OR per 31 december 2008 Dagelijks bestuur: Elise Pietersen, voorzitter Henny Brink, vice voorzitter Lida Knol, lid DB Röpcke-Zweers ziekenhuis ( 9 zetels) Henny Brink DB Inge Cremer arbocommissie Lida Knol DB Karien Meijerink arbocommissie Elise Pietersen DB Benny Prenger financiële commissie, Harriët vd Poll commissie personeel

commissie MPPO

Regio Hardenberg (4 zetels) (Clara Feyoena Heem) - Ineke Koopman financiële commissie, commissie MPPO 2 vacatures Regio Coevorden (4 zetels) (’t Welgelegen, Oostloorn, Aleida Kramer) - Janny Ballast arbocommissie - Bertha Slot commissie personeel - Hennie Spijkers commissie personeel - 1 vacature Nieuwe OR leden & afscheid OR leden: Zoals in het voorwoord al gezegd, er zijn wisselingen binnen de OR geweest. Ina Huisjes, Tiny Meerveld, Ina Snippe, Chantal Spijker en Dinie Vinke, zij hebben in 2008 de OR verlaten.

5

2.

Overzicht advies- en instemmingaanvragen

Adviesaanvragen: • Parkeerbeleid • Regiostructuur Care • Reorganisatie BPL • Tijdelijke uitbreiding bedcapaciteit • Samenwerking St. zorgcentrum Oldenhaghen. Instemmingsaanvragen: • Beleidslijn vacaturevervulling • Flexibilisering werktijden • Leeftijdsbewust personeelsbeleid • Plan van aanpak Arbo 2008-2009. Initiatiefvoorstellen: • Fixatie- & reanimatiebeleid • Sinterklaasfeest • Criteria voor advies- en instemmingsaanvragen Overige onderwerpen: • Nieuwbouw ziekenhuis & nieuwbouw projecten Care • Vertrek lid Raad van Bestuur & vacature Raad van Bestuur • Imageonderzoek OR SXB, CAO VVT • Enquête kinderopvang

6

3.

OR Commissies stellen zich voor

ARBO-commissie

De ARBO-commissie bestaat momenteel uit Alie van der Stege (links op de foto), Karien Meijerink (In het midden), Janny Ballast (rechts), en Inge Cremer (ontbreekt op de foto). Wij voeren regelmatig overleg met de ARBO-coördinator en minimaal 1x per jaar vindt er overleg plaats met de bedrijfsarts. Als ARBO-commissie zijn wij o.a. bezig geweest met het ARBO plan van aanpak. Dit jaar voor het eerst zijn de divisies Care en Cure tot één jaarplan verenigd. Het plan van aanpak is een handleiding voor het uitvoeren van het ARBO beleid. Als ARBO-commissie gebruiken wij dit als een handvat voor evaluatie, het toetsen van het tijdspad zodat voor ons duidelijk is wie verantwoordelijk is voor welk onderdeel. Onderwerpen/punten waar wij dit jaar extra aandacht voor hebben gevraagd zijn: • • • • •

Dect-telefonie in de verpleeg/verzorgingshuizen Protocol cytostatica in Care Verdere implementatie van de RI&E en vitaliteitscan Pauze- en rusttijden psychosociale arbeidsbelasting (PSA): hieronder vallen onderwerpen als seksuele intimidatie, agressie en onveiligheid, pesten en werkruk

Deze punten zijn nu dan ook opgenomen in het ARBO plan van aanpak. Verder is dit jaar in de Cure, als proef, begonnen met een vitaliteitscan. Medewerkers hebben een vragenlijst ingevuld. Naar aanleiding van die uitslag worden individuele medewerkers zich bewust van hun eigen vitaliteit, zowel fysiek, mentaal en sociaal/emotioneel. Ook worden hierin adviezen gegeven voor een betere levensstijl; bijv. stoppen met roken, meer bewegen of gezondere voeding. Dit project wordt momenteel geëvalueerd en zal bij een positieve evaluatie opgenomen worden in het (leeftijdsbewuste) personeelsbeleid. De ziekteverzuimrapportages worden door de ARBO commissie maandelijks bekeken. Uit deze rapportages kunnen wij ontwikkelingen waarnemen op afdelingsniveau rondom het ziekteverzuim. Zo nodig worden rapportages besproken met de ARBO-coördinator of de bedrijfsarts.

7

Commissie Personeel De commissie personeel bestaat in 2008 uit de volgende leden: Bertha Slot (care), Harriet van den Poll (cure) en Hennie Spijkers (care).De commissie vergadert een keer in de maand informeel met dhr. Hilbrands, Hoofd P&O. Cie. Personeel in 2009 v.l.n.r.: Bertha Slot, De volgende onderwerpen kwamen ter sprake in de commissie: Jolanda Klok, Harriet v.d. Poll, Hennie Spijkers • Het volgen van de Cao’s – Z/VVT en daaruit voortvloeiende werkzaamheden. • Onderzoek naar kinderopvang SXB groep (initiatiefvoorstel crèche) • Flexibilisering werktijden • Ontwikkelgesprekken • Werving en selectie • Parkeerbeleid • Leeftijdsbewust personeelsbeleid • Meerkeuze Systeem arbeidsvoorwaarden (eventuele nieuwe bronnen & doelen, vakliteratuur) • Ontwikkelingen Klinisch Chemisch Lab. • Huiskamertoezicht (huiskamerbegeleiding) • Inspectierapporten en -bezoeken • Sociaal Plan (personeelsleden die op twee locaties werken) • Apotheek

Enquête kinderopvang Als commissie personeel vinden wij het belangrijk dat er goede arbeidsvoorwaarden gecreëerd worden voor onze personeelsleden. Dit kan onder andere gerealiseerd worden door te zorgen voor een goede kinderopvang. Wij zijn bezig om de gegevens te analyseren van de enquête kinderopvang (zie ook OR InfORmatie van januari 2009). De uitkomst van deze enquête: Er waren 727 formulieren uitgezet en er zijn 161 formulieren ingestuurd. 54 personeelsleden gaven aan dat er niets hoeft te veranderen. 42 personeelsleden gaven aan in de toekomst misschien te willen veranderen. 65 personeelsleden gaven aan gebruik te willen maken van kinderopvang binnen SXB. Actiepunten voor 2009 zijn: • Op werkbezoek bij organisaties die al kinderopvang in eigen beheer hebben. • Een plan van aanpak maken hoe we dit eventueel kunnen gaan realiseren. • Goede communicatie naar personeelsleden.

8

Commissie Markt, Product, ProductOntwikkeling (MPPO)/Commissie Financiën Door het vertrek van twee OR-leden uit de financiële commissie, moest er een nieuwe commissie financiën worden samengesteld. Gezien de vele raakvlakken met de commissie MPPO is besloten de beide commissies samen te voegen. Bennie Prenger (Cure) en Ineke Koopman (Care) hebben de eer deze gecombineerde commissie gestalte te geven.

Omdat het voor ons een geheel nieuw terrein is op het gebied van medezeggenschap, zijn we meteen met een scholing begonnen. Deze cursus gaf ons inzicht in het financiële beleid, hebben we de begroting leren lezen en ons verdiept in de jaarrekening. Geen saaie kost zoals verwacht; de cijfers beginnen te leven! Later in het jaar zijn we een dag getraind in het bedrijfsmatig denken: de verzakelijking van de zorg, de trends, kansen en bedreigingen zijn een stuk duidelijk geworden.

Bij de LOMOZ (landelijk overleg medezeggenschapscommissies en Ondernemingsraden van ziekenhuizen) hebben we ons licht opgestoken over cultuurverandering in de zorg. Daarin werd verteld over het Rijnlandse- en Angelsaksische model en de noodzaak van een cultuurverandering in de zorg. “De organisatiecultuur is een verzameling van waarden en normen, uitingen en gedragingen die mede bepalen hoe mensen in een organisatie met elkaar omgaan en in welke mate zij energie steken in hun werk en organisatie.” (Van Muijen e.a. 1996)

Een viertal adviesaanvragen zijn bekeken door de bril van de commissie: • Regiostructuur Care • Reorganisatie BPL • Tijdelijke uitbreiding beddencapaciteit • Samenwerking St. Zorgcentrum Oldenhaghen Ook de nieuwbouw kreeg de nodige aandacht van de commissie, een langlopend project waar we zeker op terug komen als de plannen meer concreet worden.

9

4.

Initiatieven vanuit de OR

Fixatie- en reanimatiebeleid In 2008 werd in de landelijke media ruim aandacht geschonken aan ongelukken door het gebruik van fixatiemiddelen met sterfgevallen tot gevolg. Omdat ook onze medewerkers gebruik maken van dergelijke middelen, vroeg de OR zich af hoe het fixatiebeleid er binnen de Saxenburgh groep uitzag. Uit navraag bleek dat er geen Saxenburgh breed fixatiebeleid bestond. Binnen de Care bleek er een protocol te bestaan, terwijl men in de Cure een werkgroep had ingericht om een protocol op te stellen. Wij hebben er als Ondernemingsraad op aangedrongen dat er een Saxenburgh breed fixatieprotocol opgesteld moet worden. De Raad van Bestuur heeft laten weten ons signaal op te zullen pakken en er naar te streven om te komen tot een Saxenburgh breed fixatiebeleid. Ook het reanimatiebeleid in de Care hebben wij aan de orde gesteld. De OR heeft de bestuurder er op geattendeerd dat ook medewerkers en bezoekers reanimatie nodig kunnen hebben. Dit dient gewaarborgd te zijn. Sinterklaasfeest De OR werd in november vorig jaar geconfronteerd met de mededeling op Infonet dat er geen Sinterklaasfeest meer georganiseerd zou gaan worden. De argumenten van het MT waren duidelijk; de organisatie van het feest werd gezien als een oneigenlijke taak van het facilitair bedrijf. Verder werd in de berichtgeving duidelijk dat niet op iedere locatie een dergelijk feest georganiseerd werd. De PeeVee reageerde dat zij de organisatie niet op zich wilde nemen omdat het een activiteit voor een selecte groep medewerkers zou zijn. Daarmee leek het feest verloren te zijn gegaan. De OR heeft hierop actie ondernomen en een brief aan de Raad van Bestuur geschreven dat de OR het betreurt dat een dergelijk feest verloren gaat. Wij hebben voorgesteld om te onderzoeken of er in 2009 één sinterklaasfeest georganiseerd kan worden voor alle locaties. Hierbij zouden de personeelsverenigingen bijv. samen de organisatie op zich kunnen nemen. Door de OR is verder voorgesteld om op MT niveau een afspraak te maken hoe er budgettechnisch mee om moet worden gegaan. De Raad van Bestuur heeft laten weten dat er een gesprek zal worden gevoerd met de PeeVee’s of de bereidheid bestaat om te komen tot 1 sinterklaasfeest. De OR hoopt natuurlijk dat de Sint in 2009 Saxenburgh weer weet te vinden!

10

De OR anno april 2009: Op de voorgrond v.l.n.r.: Karien Meijerink, Alie van der Stege, Hermien Roelofs e

2 rij v.l.n.r.: Henny Brink, Bertha Slot, Hennie Spijkers e

3 rij v.l.n.r.: Bennie Prenger, Jolanda Klok, Elise Pietersen, Harriet van der Poll, Ineke Koopman, Janny Ballast, Lida Knol NB: Inge Cremer staat niet afgebeeld, zij was met zwangerschapsverlof

11

KLACHTENCOMMISSIE RÖPCKE-ZWEERS ZIEKENHUIS (RZZ) EN DAGZIEKENHUIS ALEIDA KRAMER (DAK), Postbus 1, 7770 AA Hardenberg

Jaarverslag 2008 I. Instelling Klachtencommissie Ingevolge artikel 2, lid 1 van de op 1 augustus 1995 in werking getreden Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ) treft elke zorgaanbieder een regeling voor de behandeling van klachten over een gedraging van hem of van voor hem werkzame personen jegens een cliënt. Op 31 oktober 1995 is de Klachtencommissie door de heer drs. H.J.B. van Wel, toenmalig directeur van het RZZ, geïnstalleerd. De zorgaanbieder ziet ingevolge lid 3 van genoemd artikel erop toe dat de Klachtencommissie haar werkzaamheden verricht volgens een door deze commissie op te stellen reglement. Ter voldoening aan de in het eerste lid van artikel 2 genoemde verplichting is door de Directie destijds de “Regeling ter behandeling van klachten van klinische en poliklinische patiënten” vastgesteld. Deze regeling is op 1 november 1995 in werking getreden. Met ingang van 17 juli 1998 is deze vervangen en is een nieuwe regeling, tevens huishoudelijk reglement, in werking getreden. In november 2002 is deze regeling opnieuw aangepast. In februari 1996 is aan het Radiotherapeutisch Instituut Stedendriehoek en Omstreken te Deventer toestemming verleend om gebruik te maken van de Klachtencommissie van het RZZ en DAK in geval door patiënten van dit ziekenhuis klachten zijn ingediend tegen genoemd Instituut of tegen aldaar werkzame personen. Klachtenregeling Röpcke-Zweers Ziekenhuis en Dagziekenhuis Aleida Kramer De klachtenregeling van RZZ en DAK, op basis waarvan de Klachtencommissie werkt, dateert van juni 2002. De regeling bevat aparte hoofdstukken voor de behandeling van klachten door de Klachtencommissie en de bemiddeling bij onvrede door de klachtenfunctionaris. In het verslagjaar 2008 is een begin gemaakt met een herziening van de klachtenregeling door de Klachtencommissie. De klachtenbehandeling is met een aantal waarborgen omgeven waardoor enerzijds de Klachtencommissie de gelegenheid wordt geboden te functioneren conform de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WCKZ) en anderzijds zowel de privacy van klager en aangeklaagde wordt gewaarborgd. Klager en aangeklaagde worden tevens in de gelegenheid gesteld zich te laten bijstaan door derden. Ten aanzien van de privacy van klager en aangeklaagde is onder meer opgenomen dat er altijd expliciete schriftelijke toestemming van klager of zijn vertegenwoordigers wordt gevraagd voor inzage in het patiëntendossier. Alle leden van de commissie hebben een geheimhoudingsplicht ten aanzien van hetgeen hen bekend is geworden door de klacht waar zij kennis van nemen. Daarnaast zijn de vergaderingen van de commissie besloten van karakter. Het staat klager en aangeklaagde vrij iemand mee te nemen naar een hoorzitting of hulp te vragen bij het schrijven van reacties. Echter de kosten van inschakeling van adviseurs zijn voor rekening van de klager of aangeklaagde zelf.

94

Jaardocument 2008

De werkwijze van de Klachtencommissie ten aanzien van de klachtbehandeling is als volgt. Na ontvangst van een klaagschrift wordt in de meeste gevallen aan de klager alsnog bemiddeling door de klachtenfunctionaris aangeboden. De behandeling van de klacht start op het moment dat duidelijk is dat de klager kiest voor behandeling van de klacht door de Klachtencommissie. De aangeklaagde wordt vervolgens op de hoogte gesteld van de klacht door middel van het doorsturen van het klaagschrift. Aan de aangeklaagde wordt een schriftelijke reactie gevraagd. Deze schriftelijke reactie wordt doorgestuurd aan klager. Klager wordt vervolgens de vraag gesteld of hij tevreden is met de reactie van de aangeklaagde en daarmee afziet van verdere behandeling door de Klachtencommissie. Indien dit het geval is, betekent dat het einde van de formele klachtenbehandeling door de Klachtencommissie. Is dit niet het geval dan worden beide partijen uitgenodigd voor een – bij voorkeur – gezamenlijke hoorzitting. Beide partijen worden in de gelegenheid gesteld hun klacht respectievelijk hun reactie op de klacht toe te lichten c.q. aan te vullen en vragen van de wederpartij en van de Klachtencommissie te beantwoorden. De Klachtencommissie van haar kant informeert zich tijdens de hoorzitting om, met de reeds aanwezige schriftelijke informatie en eventuele gegevens uit het patiëntendossier, tot een gewogen oordeel te komen over de gegrondheid van de klacht. Het oordeel van de Klachtencommissie wordt aan klager, aangeklaagde en Raad van Bestuur gezonden. Dit oordeel kan vergezeld gaan van aanbevelingen aan de Raad van Bestuur ter verbetering van de (organisatie van) zorg zodat soortgelijke klachten in de toekomst voorkomen worden. De Raad van Bestuur laat tot slot weten wat hij doet met de aanbevelingen van de Klachtencommissie. De wijze waarop de regeling onder de aandacht van cliënten wordt gebracht Op diverse plaatsen in het ziekenhuis is een klachtenbrochure en een korte informatiefolder beschikbaar waarin onder meer gewezen wordt op de klachtenregeling en op welke wijze en op welke plaats een afschrift van de klachtenregeling te verkrijgen is. De Raad van Bestuur van RZZ en DAK is voorstander van het oplossen van een klacht op de plaats van het ontstaan van een klacht. Indien dit niet mogelijk is, zal de betrokken medewerker aangeven dat er een klachtenfunctionaris en Klachtencommissie in het RZZ en DAK aanwezig zijn. II. Samenstelling Klachtencommissie De Klachtencommissie van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis en Dagziekenhuis Aleida Kramer was in 2008 als volgt samengesteld: • • • • •

een extern en onafhankelijk lid als voorzitter van de commissie, mw mr. G.I.M. Visser-Buve, een lid namens de patiëntenorganisatie Zorgbelang Overijssel als secretaris van de commissie, mw mr. M.J.E. Koppendraaier-van Zeijl, een lid namens de patiëntenorganisatie, Zorgbelang Overijssel, mw M. van Wijk, een lid namens de zorgdienst, mw A. Wennekendonk-Oskam, leidinggevende afdeling neuro/long een lid namens de medische staf, dhr. G. Immink, kinderarts.

Jaardocument 2008

95

Plaatsvervangende leden: • mw mr. M. Stroetenga, plaatsvervangend voorzitter, • mw F.C. Cremer-Slim, leidinggevende kinderafdeling ter vervanging van het lid van de zorgdienst, • dhr. P.J.M. Baudoin, gynaecoloog, ter vervanging van het lid van de medische staf, • mw A.F.L. van Haersolte van Haerst-Van der Spek, ter vervanging van de leden van de patiëntenorganisatie Zorgbelang Overijssel. Adviseur: Mw C.W. Vellekoop, klachtenfunctionaris

III. Vergaderfrequentie De Klachtencommissie van het RZZ en DAK heeft in het verslagjaar 17 maal plenair vergaderd.

IV. Klachten en adviezen In het verslagjaar ontving de commissie 15 klachtbrieven. Van deze klachtbrieven hadden er drie betrekking op de problematiek betreffende de opgenomen geriatrische patiënt, bestaande uit onder meer de coördinatie van zorg en de communicatie met patiënt en familie. In dit jaar werden 3 klachten verwezen naar de klachtenfunctionaris en daar behandeld, werd 1 klacht ingetrokken, werd 1 klacht anoniem ingediend, werden 3 klachten van het vorig verslagjaar (2007) en 9 klachten van dit verslagjaar door de commissie inhoudelijk behandeld en uitspraak gedaan, en van 1 klacht zal de behandeling in 2009 plaatsvinden.

96

Jaardocument 2008

Overzicht klachten Nr. Aard van de klacht (2007) 1. Onderzoek/ behandeling Communicatie/ bejegening (2007) 2. Communicatie/ bejegening

Beroepsgroep

Uitspraak klacht 1: ongegrond klacht 2: ongegrond

long

medische staf

spoedeisende hulp

medische staf

ingetrokken

medische staf verpleging

ongegrond

(2007) 3. Wachttijden/nakomen gynaecologie afspraken 4. Nakomen afspraken/ communicatie

orthopedie

5. Communicatie Afstemming coördinatie

chirurgie IC


schikking getroffen

6. Communicatie Verwijzing

chirurgie spoedeisende hulp


klacht 1: gegrond klacht 2: ongegrond

7. Behandeling Communicatie

spoedeisende hulp interne


verwezen naar klachtenfunctionaris

8. Behandeling Communicatie

chirurgie

medische staf

9. Onderzoek/ behandeling Communicatie Verwijzing

neurologie

medische staf

verwezen naar klachtenfunctionaris klacht 1: gegrond klacht 2: gegrond klacht 3: gegrond

interne

medische staf

ongegrond

10. Onderzoek/ behandeling Communicatie

niet ontvankelijk

Jaardocument 2008

97

11. Behandeling/ Verpleging

chirurgie

verpleging organisatie

12. Geneesmiddelen Communicatie

anesthesie

medische staf

schriftelijke overeenstemming klacht 1: ongegrond klacht 2: ongegrond klacht 3: ongegrond

gynaecologie

medische staf

geregistreerd

14. Overplaatsing/ opname Afstemming coördinatie

IC/CCU

verpleging

15. Onderzoek/ behandeling Communicatie

gynaecologie

medische staf

16. Communicatie/ bejegening Afstemming Coördinatie

urologie


geen oordeel

17. Verwijzing

revalidatie

medische staf

verwezen naar klachtenfunctionaris

(anoniem) 13. Communicatie Bejegening

na schriftelijke reactie tevreden gesteld klacht 1: ongegrond klacht 2: ongegrond

Adviezen aan de bestuurder: Ad 3: Gelet op de kwaliteit van zorg, is de commissie van mening dat bij de criteria die gehanteerd worden om een operatieprogramma af te zeggen, ook –zoveel mogelijk- de persoonlijke omstandigheden van een individuele patiënt en/of de wachttijd voor een operatie meegenomen moeten worden. Verder is de commissie van mening dat het aan de kwaliteit van zorg bijdraagt dat zoveel mogelijk vermeden wordt dat een patiënt, die een electieve ingreep moet ondergaan, steeds het risico loopt dat de nodig geachte en geplande ingreep als gevolg van calamiteiten wordt afgezegd. Tot slot is de commissie van mening dat de kwaliteit van zorg erbij gebaat is, gezien de hiervoor geconstateerde wachttijd van bijna 5 maanden voor een operatie, dat de logistiek en planning van de OK afdeling verbeterd wordt, als ook dat de organisatie van de OK afdeling beter voorbereid en toegerust is met het oog op onverwachte gebeurtenissen. De voorzitter van de Raad van Bestuur, dr. G.S.J. Bunnik, heeft bij brief van 18 maart 2008 laten weten de adviezen van de commissie over te nemen. Ad 5: De Raad van Bestuur is verzocht aandacht te besteden aan de problematiek met betrekking tot de opgenomen geriatrische patiënt onder meer bestaande uit coördinatie van zorg en communicatie met patiënt en familie.

98

Jaardocument 2008

Vanwege het vertrek van de voorzitter van de Raad van Bestuur heeft de commissie naar aanleiding van haar advies geen reactie ontvangen. Ad. 6: Gelet op de kwaliteit van zorg, is de commissie van mening dat in het overleg met de huisartsen aandacht geschonken dient te worden aan de wijze waarop patiënten met een complexe problematiek doorverwezen worden, in die zin dat deze patiënten bij voorkeur niet verwezen worden naar de SEH, doch dat deze regulier verwezen worden naar de polikliniek van het ziekenhuis. De heer H.H. van der Wal, lid van de Raad van Bestuur, heeft bij brief van 7 juli 2008 laten weten de adviezen van de commissie over te nemen en het onderwerp “de wijze waarop patiënten met een complexe problematiek worden doorverwezen naar het ziekenhuis” in het reguliere overleg met de huisartsen aan de orde te stellen. Ad. 9: De commissie verzoekt de Raad van Bestuur bij de medisch specialisten en in het bijzonder bij de maatschap neurologie te benadrukken dat het louter handelen conform werkafspraken niet dan wel onvoldoende waarborg biedt voor een goede kwaliteit van zorg. Werkafspraken dienen in het algemeen beschouwd te worden als standaardrichtlijnen voor handelen in voorkomende omstandigheden. Men dient voor ogen te houden dat de individuele situatie van een patient steeds maatgevend voor het medisch handelen moet zijn en niet de situatie welke in een werkafspraak is vastgelegd. De heer H.H. van der Wal, lid van de Raad van Bestuur, heeft bij brief van 4 september 2008 laten weten de adviezen van de commissie over te nemen en het onderwerp “werkafspraken en standaardrichtlijnen in relatie tot een goede kwaliteit van zorg” in het reguliere overleg met de vakgroep neurologie aan de orde te stellen. Ad. 17: De commissie verzoekt de Raad van Bestuur bij de medisch specialisten in het algemeen en bij de maatschap urologie in het bijzonder er met nadruk op te wijzen dat zij, naar aanlediing van een tegen hen gerichte klacht, steeds binnen twee weken op een verzoek van de commissie om een schriftelijke reactie dienen te reageren. Verder verzoek de commissie de Raad van Bestuur, gelet op de kwaliteit van zorg, bij de medisch specialisten te benadrukken dat zij bij het formuleren van een schriftelijke reactie op een klaagschrift een professionele houding dienen te tonen en met name het herstel van het vertrouwen tussen klager een zorgaanbieder voor ogen dienen te hebben. De heer H.H. van der Wal, lid van de Raad van Bestuur heeft bij brief van 19 februari 2009 laten weten dat de beslissing van de Klachtencommissie aanleiding voor hem is om maatregelen te nemen. Verder heeft hij besloten het advies van de commissie over te nemen en de door de commissie genoemde onderwerpen in het regulier overleg tussen de verantwoordelijke zorgmanager en de vakgroep urologie aan te orde te stellen. Overige activiteiten •

Er vindt periodiek een overleg plaats tussen de voorzitter van de Klachtencommissie en de voorzitter van de Raad van Bestuur.

•

Er vindt twee maal per jaar een overleg tussen de voorzitter van de Klachtencommissie en de klachtenfunctionaris plaats.

Vastgesteld d.d. 27 februari 2009

Jaardocument 2008

99

Bijlage 4 Klachten artsen

Voorlichting Ziekte en gevolgen Behandelmogelijkheden Onderzoek, behandeling

2007

2008

Totaal 5 4

Totaal 4 1

0

1

1

1

poli medewerkers 2007 2008 Totaal

Totaal

verpleegkundigen

paramedisch

facilitair

2007

2008

200

2008

2007

2008

2007

2008

Totaal 7 5

Totaal 6 4

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

1

1

Totaal

Totaal

Totaal 1

Totaal 1

1

1

Totaal 1

Geneesmiddelen

1

Gang van zaken verpleegafdeling Toestemming Handelen

anderen

1

Totaal 16

1 Totaal 11 2

Diagnose

6

2

Behandeling, verpleging Geneesmiddelen Experimenten

7

4

Onderzoek

Totaal

Totaal

Totaal 9

Totaal 15

Totaal 1

Totaal 1

5

11

1

1

2

2

1

Hulpmiddelen

1

Overdracht

1

Verwijzing

1

1 1

Ontslaggesprek

2

Relatie

Totaal 14

Totaal 7

Totaal 6

Totaal 1

Totaal 24

Totaal 6

Totaal 1

Totaal 3

Totaal 4

Totaal 1

Totaal 3

Bejegening

7

4

2

1

13

5

1

1

2

1

1

Communicatie, taalgebruik Begeleiding

7

2

3

1

6 4

2 1

1 1

Vertrouwensrelatie Intimiteit Privacy Afkomst, waarden, normen

100

1 1

1

Jaardocument 2008

1

1

artsen

poli medewerkers

verpleegkundigen

paramedisch

facilitair

2007 Totaal 3

2007 Totaal 1

Organisatie

2007 Totaal 7

2008 Totaal 9

2007 Totaal 8

2008 Totaal 5

2007 Totaal 6

Wachttijden

1

1

2

1

2

2008 Totaal 6

Toetredingstijden Nakomen afspraken Opname

4

2007 Totaal 4

2008 Totaal 3

2

1

2

3

2

2

3

1

1

2

1

1 1

Bereikbaarheid, beschikbaarheid Dossier zoek

2008 Totaal

1

Nazorg Afstemming, coördinatie

2008 Totaal 1

anderen

5

2

1

1

2

2

1

1

2

1

Telefonische bereikbaarheid

1

Bereikbaarheid ziekenhuis Voorzieningen

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal 6

Totaal

Totaal 2

Totaal 23

Totaal 35

3

Bed

1

Hygiëne

1

5

Sanitaire voorzieningen Bouwkundige voorziening Telefoon, TV

1

2

1

7

1

Medische apparatuur

1

Recreatieve voorzieningen Bereikbaarheid ziekenhuis

1

1

1

1

2

Parkeergelegenheid

Declaratie, specificatie

Totaal

1

Maaltijden

Rookbeleid Financiën

Totaal 1

1

Totaal 1 1

Totaal 2 2

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal

Totaal 1 1

43

33

14

6

46

39

5

8

4

28

1 Totaal

2 Totaal

28

36

Totaal 2 2

Totaal 1 1

11

6

Totaal

Jaardocument 2008

101

Bijlage 5 Productie gegevens Kerngegevens 2008

2007

2006

197 180 9.664 54.806 361 5,2 6.791

197 168 8.780 51.715 278 5,9 6.001

197 168 8.513 51.972 522 6,1 5.433

46.303 66.003 112.306 833

42.779 57.335 100.114 795

40.889 57.162 99.364 846

Kliniek Aantal (erkende) bedden Gemiddeld aantal beschikbare bedden Aantal opnamen (ongewogen) Aantal verpleegdagen waarvan verkeerd bed Gemiddelde verpleegduur (in dagen) Aantal dagen dagverpleging Polikliniek Eerste Administratieve Consulten (ongewogen) Herhalingsbezoeken Totaal polikliniekbezoeken Poliklinische cytostatica verstrekkingen

Opnamen (in duizenden)

EAC's (in duizenden)

2008

2008

2007

Jaar

Jaar

2007

2006

2006

2005

2005

2004

2004

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0

50

2

4

6

Aantal

2007

Jaar

Jaar

2007

2006

2006

2005

2005

2004

2004

51

52

53

54

55

56

0

1

2

3

4 Aantal

Aantal

102

12

2008

2008

50

10

Dagverpleging (in duizenden)

Verpleegdagen (in duizenden)

49

8

Aantal

Jaardocument 2008

5

6

7

8

Productie per specialisme Opnamen ABsegment segment

Oogheelkunde K.N.O. geneeskunde Chirurgie Orthopedie Urologie Gynaecologie/obstetrie Dermatologie Neurochirurgie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Longziekten en T.B.C. Reumatologie Revalidatie Psychiatrie Neurologie Geriatrie Anesthesie Totaal

1 160 1.258 557 198 392 4

5 146 496 485 130 983

1.328 958 1.234 473

19 40 8 64 124

123 396

45

37 7.119

2.545

Totaal 2008

Verpleegdagen Totaal 2007

Totaal 2006

6 4 5 306 256 257 1.754 1.845 1.831 1.042 902 815 328 347 233 1.375 1.227 1.333 4 1 1 19 22 26 1.368 1.260 1.185 966 908 1.064 1.298 996 936 597 480 358

123 441

93 434

37

5

88 381

9.664 8.780 8.513

Dagverpleging ABsegment segment

Oogheelkunde K.N.O. geneeskunde Chirurgie Orthopedie Urologie Gynaecologie/obstetrie Neurochirurgie Dermatologie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Longziekten en T.B.C. Reumatologie Revalidatie Neurologie Geriatrie Anaesthesie Totaal

Totaal 2008

Totaal 2006

824 552 243 454 28 170

841 646 687 757 160 333

683 686 691 655 111 257

660 796 646 658 68 247

1.258 565 769 123 1

26 58 3 1

1284 623 772 124 1

1050 749 727 115

863 455 693 113 2

245

4

249

260

232

314

17

4.428

2.363

1 350 7.311 2.368 832 907 25 10.052 4.484 5.778 3.589 2 5.298 3.221

Totaal 2007

Totaal 2006

12 630 9.400 4.661 1.445 4.763 25 32 10.298 4.511 5.981 3.909 2

7 524 8.974 4.460 1.512 4.649 40 10 9.326 4.168 5.119 3.614

6 536 9.161 4.511 1.080 5.158 47 14 9.169 5.058 4.936 3.190 2

409

5.298 3.630

5.299 3.951

5.191 3.913

209

209

62

11 280 2.089 2.293 613 3.856 32 246 27 203 320

Totaal 2008

44.219 10.587 54.806 51.715 51.972 Eerste Administratieve Consulten (EAC’s)

Totaal 2007

17 94 444 303 132 163

314

ABsegment segment

6.791 6.001 5.433

Jaardocument 2008

Asegment

6.069 2.396 6.549 4.137 2.069 1.696 109 1.973 4.016 1.902 4.225 1.407 431 927 1.996 74 173 40.150

Bsegment

407 1.034 953 711 139 1.016 14 108 652 18 27 124 205 746

Totaal 2008

Totaal 2007

Totaal 2006

6.476 3.430 7.502 4.848 2.208 2.712 123 2.081 4.668 1.920 4.252 1.531 636 927 2.742 74 173

6.143 3.076 7.467 4.161 2.099 2.530 137 2.029 4.327 1.873 3.745 1.238 558 758 2.572 44 22

5.337 3.166 7.183 3.843 1.912 2.645 142 2.059 4.260 1.852 3.535 1.169 429 725 2.591 41

6.153 46.303 42.779 40.889

103

Vervolg productie per specialisme Gemiddelde verpleegduur

Herhalingsbezoeken

2008

2007

2006

Oogheelkunde K.N.O. geneeskunde Chirurgie Orthopedie Urologie Gynaecologie/obstetrie Neurochirurgie Dermatologie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Longziekten en T.B.C. Reumatologie Revalidatie Psychiatrie Neurologie Geriatrie Anesthesie

1,8 2,1 5,4 4,5 4,4 3,5 2,1 6,3 7,5 4,7 4,6 6,6

1,5 2,1 5,0 5,0 3,1 4,2

1,2 2,1 5,0 5,5 4,6 3,9

14,0 7,3 5,6 5,0 6,6

14,0 7,7 4,8 5,3 8,9

8,2

55,8 9,0

59,0 10,3

5,6

12,4

Totaal

5,2

5,9

6,1

2008

2007

2.656 68 181

2.286 43

2007

2006

209 532 24 68

175 519 3 98

195 575

104

795

2.432 32

66.003 57.335 58.475

2008

833

2006

6.854 8.978 5.728 4.113 3.205 2.582 14.233 10.788 13.966 7.073 5.131 5.896 4.373 4.127 3.461 6.051 4.971 5.909 21 25 8 2.835 3.388 3.608 6.981 7.697 6.578 1.729 1.205 1.790 3.699 1.651 2.701 2.870 2.123 2.258 1.090 796 681 1.176 921 845

Poliklinsche cytostatica verstrekkingen Urologie Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Longziekten en T.B.C.

Totaal polikliniekbezoeken

76 846

Jaardocument 2008

2008

13.330 7.543 21.735 11.921 6.581 8.763 144 4.916 11.649 3.649 7.951 4.401 1.726 2.103 2.742 2.730 241 354

2007

2006

15.121 11.065 6.281 5.748 18.255 21.149 9.292 9.739 6.226 5.373 7.501 8.554 162 150 5.417 5.667 12.024 10.838 3.078 3.642 5.396 6.236 3.361 3.427 1.354 1.110 1.679 1.570 4.858 87 22

5.023 73

112.479 100.114 99.364

B-DBC’s DBC’s segment B 2008

2007

2006

771 1 446 5 873 16 62 2 21 213 160 165 108 17 1 50 148 17 134 442 186 47 15 16 52 55 31 6 46 92 8 643 209 971 21

691

618

446

575

172 178

195 197

125 408

102 366

19 17 57

18 4 48

51 89

29 81

23 2

22 1

1.060 42

1.103 31

51

50

22 15

19 8

263

286

3.731

3.753

Gesloten DBC’s segment B Oogheelkunde Keel-, neus-, oorheelkunde

Heelkunde

Orthopedie

Urologie

Verloskunde en gynaecologie

Neurochirurgie Dermatologie Inwendige geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Longziekten Reumatologie

Neurologie

Cataract Dermatochalazis Ziekten van adenoïd en tonsillen Afwijkingen Oorschelp OMA, OME, tubadysfunctie Ossiculaire Afwijkingen Septumafwijkingen Diagnostiek Slaapstoornissen OSAS Liesbreuk Varices Chirurgie Carpaal Tunnel Syndroom Vasectomie Phimosis Circumcisie Borstkanker Galblaas P.A.O.D. Heupslijtage Knieslijtage Meniscuslaesie Voorste Kruisbandlesie Niersteen Uretersteen Blaastumor Prostaat Penis Vasectomie Cervixafwijkingen Incontinentie Anticonceptie Verloskundig Advies Abortus Bevallingen Rughernia Neurochirurgie Varices Psoriatiforme Dermatosen Diabetes mellitus Diabetes mellitus kinderen Hartritmestoornissen Interstitiële aandoeningen Slaapaandoeningen Jicht Ziekte van Bechterew Artitis Rughernia Neurologie Migraine + Hoofdpijn Middelste Armzenuw Slaapstoornissen

Totaal

112 1049 33 55 56 109 48 19 56 232 183 239 4 8.245

Jaardocument 2008

105

Bijlage 6 Jaarrekening

Jaarrekening 2008

106

Jaardocument 2008

Jaarrekening 2008 Stichting Saxenburgh Groep Model: enkelvoudige jaarrekening cure (ziekenhuizen) Versie: 22 december 2008


INHOUDSOPGAVE

Pagina

5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3 5.6.4 5.6.5 5.6.6 5.6.7 5.6.8 5.6.9 5.6.10

Jaarrekening 2008 Balans per 31 december 2008 Resultatenrekening over 2008 Kasstroomoverzicht over 2008 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de balans per 31 december 2008 Mutatieoverzicht immateriële vaste activa Mutatieoverzicht materiële vaste activa Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereed gekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo 2008 Toelichting op de resultatenrekening over 2008

1 2 3 4 7 14 15 19 20 21

5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5

Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring jaarrekening Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Ondertekening door bestuurders en toezichthouders Accountantsverklaring

29 29 29 29 30


5.6 JAARREKENING


5.6 JAARREKENING 5.6.1 BALANS PER 31 DECEMBER 2008 (na resultaatbestemming) Ref.

31-dec-08 €

31-dec-07 €

1 2 3

346.770 59.528.833 387.005 60.262.609

940.196 60.062.757 377.231 61.380.184

4 5 6 7

835.662 13.107.659 8.071.914 1.290.484 23.305.720

929.015 12.213.837 4.369.447 23.370 17.535.669

83.568.330

78.915.852

Ref.

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen

8 9 10

491.550 7.383.752 562.854 8.438.156

491.550 7.435.204 428.202 8.354.955

Voorzieningen

11

122.466

242.204

Langlopende schulden

12

43.585.506

47.723.983

Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva

13 14

11.444.925 19.977.278

4.049.059 18.545.651

83.568.330

78.915.852

ACTIVA

Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

PASSIVA

Totaal Passiva

Pagina

1


5.6.2 RESULTATENREKENING OVER 2008

Ref.

2008 €

2007 €

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie

15

65.670.258

67.106.259

DBC opbrengsten B-segment

16

13.885.894

5.489.302

Niet gebudgetteerde zorgprestaties

17

525.207

376.385

Overige bedrijfsopbrengsten

18

2.696.946

3.038.106

82.778.306

76.010.052

Som der bedrijfsopbrengsten

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

19

50.436.096

46.893.284

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

20

5.535.121

6.050.958

Overige bedrijfskosten

21

24.641.649

21.285.605

Som der bedrijfslasten

80.612.867

74.229.847

BEDRIJFSRESULTAAT

2.165.439

1.780.205

-2.082.239

-1.738.326

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING

83.200

41.878

RESULTAAT BOEKJAAR

83.200

41.878

2008 €

2007 €

-124.976 73.524 134.652

-15.659 73.162 -15.625

83.200

41.878

Financiële baten en lasten

22

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld:

Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Dotatie niet collectief vrij gefinancierd vermogen

Pagina

2


5.6.3 KASSTROOMOVERZICHT Ref. €

2008 €

€

2007 €

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor : - afschrijvingen - reclassificatie cumulatieve afschrijving materiele activa - mutaties voorzieningen

2.165.439

1 11

5.535.121 1.164.395 -119.738

1.780.205

6.050.958 -224.426 6.579.778

Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - onderhanden werk DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl.schulden aan kredietinstellingen)

4 5 6

93.352 -893.822 -3.702.467

-26.930 -1.649.252 8.696.868

13

7.395.866

-6.680.024

14

937.375

Kasstroom uit bedrijfsoperaties Ontvangen interest Betaalde interest Buitengewoon resultaat

5.826.531

22 22

1.105.442 3.830.304

1.446.105

12.575.521

9.052.841

329.152 -2.411.391

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten

496.364 -2.234.691 -2.082.239

-1.738.326

10.493.282

7.314.515

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Reclassificatie aanschafwaarde materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Investeringen immateriële vaste activa Desinvesteringen immateriële vaste activa Overige investeringen in financiële vaste activa

2 2 2 2 1 3

-4.428.888 -2.080.351 473.295

-14.402.862 11.490.457 -1.129.351 2.261.626 -274.658

463.777 -9.775 -5.581.942

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

-2.054.787

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Mutatie in aflossingsverplichting Aflossing langlopende schulden Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

12 12 12

16.000.000 150.000 -4.288.476

-15.771.380 -4.138.476

228.620

772.865

5.488.348

Toelichting: Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht bestaan uit de liquide middelen. Kasstromen in vreemde valuta zijn omgerekend tegen een geschatte gemiddelde koers. Koersverschillen bij geldmiddelen worden afzonderlijk in het kasstroomoverzicht getoond. Ontvangsten en uitgaven uit hoofde van interest, ontvangen dividenden en winstbelastingen zijn opgenomen onder de kasstroom uit operationele activiteiten. Betaalde dividenden zijn opgenomen onder de kasstroom uit financieringsactiviteiten. Transacties waarbij geen instroom of uitstroom van kasmiddelen plaatsvindt, waaronder financiële leasing, zijn niet in het kasstroomoverzicht opgenomen.


5.6.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING

5.6.4.1 Algemeen Naam van de verslagleggende persoon Adres Postcode Telefoonnummer Identificatienummer Nza Nummer van de kamer van Koophandel E-mailadres Internetpagina

Stichting Saxenburgh Groep Postbus 1 7770 AA Hardenberg 0523-276000 10-301 05075996 [email protected] www.sxb.nl

De statutaire zetel is gevestigd in Hardenberg De Stichting Saxenburgh Groep is een zorginstelling waarin zijn vertegenwoordigd een ziekenhuis, psychiatrische zorg en enkele verpleegen verzorgingstehuizen met doel de bevolking van de regio Vechtdal te voorzien van diverse soorten zorg. Het motto van de Saxenburgh Groep luidt: “”Zorg dichter bij beter!”” Groepsverhoudingen Binnen de Saxenburgh Groep onderscheiden zich de volgende onderdelen: * Ziekenhuis Röpcke Zweers * PAAZ * Zorgcentra: Aleida Kramer Clara Feyoena Heem Oostloorn 't Welgelegen Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar, met uitzondering van het volgende: Stelselwijziging De egalisatierekening afschrijvingen instandhoudingsinvesteringen is als gevolg van een wijziging in RJ655 per 1 januari 2008 gerubriceerd als een afzonderlijke bestemmingsreserve onder het collectief gefinancierd eigen vermogen. Het saldo van de op grond van de bekostigingssystematiek in de subsidie toegekende bedragen voor afschrijvingen en de werkelijke afschrijvingen op instandhoudingsinvesteringen wordt jaarlijks toegevoegd of onttrokken aan de bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen. Toevoegingen en/of onttrekkingen aan de bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen worden verantwoord via de resultatenrekening. De vergelijkende cijfers over 2007 zijn aangepast. Invloed stelselwijzigingen op vermogen en resultaat De stelselwijziging is rechtstreeks verwerkt in het eigen vermogen per 1 januari 2008. Als gevolg van de stelselwijziging neemt het vermogen toe met € 1.751.125 en neemt het exploitatieresultaat toe met € 73.524 omdat de werkelijke afschrijvingen lager zijn dan het budget. Verbonden rechtspersonen De stichting heeft geen verbonden rechtspersonen die in de consolidatie betrokken zijn. Wel heeft de stichting een deelneming in de stichting Sazinon te Meppel voor een percentage van 29%. De resultaten van Sazinon zijn niet in deze jaarrekening opgenomen omdat op moment van opstellen van de jaarrekening de resultaten van Sazinon nog niet definitief zijn. Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd. Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. WTZivergunningsplichtige vaste activa worden gewaardeerd tegen de laagste van de verkrijgings- of vervaardigingsprijs en het goedgekeurde investeringsbedrag. Het meerdere boven het goedgekeurde investeringsbedrag wordt ten laste van de resultatenrekening gebracht. Pagina

4


5.6.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING

5.6.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva vervolg immateriële en materiële vaste activa Voor WTZi-vergunningsplichtige vaste activa, instandhoudingen en WMG-gefinancierde vaste activa waarvoor in de bekostigingssystematiek geen substitutievrijheid bestaat binnen het verkregen budget, is de afschrijvingsperiode gelijk aan de in de bekostigingssystematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. Voor die vaste activa waarvoor binnen de bekostigingssystematiek of de verkregen subsidie substitutievrijheid bestaat, zijn de afschrijvingstermijnen gebaseerd op de economische levensduur. Toelichting gevolgen wijziging bekostiging kapitaallasten en aanpassing Regeling verslaggeving WTZi en Richtlijn 655 Zorginstellingen op waardering van vaste activa Op afzienbare termijn zal de nacalculatie van kapitaallasten worden beëindigd. Het bouwregime is begin 2009 vervallen en meer en meer is sprake van integrale tarieven voor geleverde prestatie of normatieve vergoedingen (Extramuraal en kleinschalig wonen is dit reeds langer het geval). Richtlijn 655 Zorginstellingen is aangepast aan het vervallen van het bouwregime en de wijzigingen in de bekostiging van de kapitaallasten van het vastgoed. Ook is sprake van aanpassingen in de regeling verslaggeving WTZi. De wijzigingen van de bekostiging (in samenhang met al geldende bepalingen in BW 2 titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving) leiden ertoe dat een einde komt aan de verwerking en waardering van vaste activa (met name het vastgoed) op grond van de bekostigingsvoorschriften. Dit hield ondermeer in waardering tegen historische kosten, een relatief lange voorgeschreven afschrijvingsduur, een eventuele restwaarde werd niet in aanmerking genomen. De verwerking en waardering van vaste activa dient daarmee mede volgens de algemene verslaggevingsregels van Titel 9 Boek 2 BW en de Richtlijnen voor de jaarverslaggeving te gebeuren. Materiële vaste activa Het vervallen van het stelsel van bekostiging waarbij een integrale vergoeding voor de kapitaallasten van vaste activa was opgenomen, heeft ook gevolgen voor de waardering van de materiële vaste activa en daarmee mogelijk ook voor de vermogenspositie van de stichting Saxenburgh Groep. In lijn met hetgeen is opgenomen in de Handleiding Zorginstellingen 2009, is door stichting Saxenburgh Groep op grond hiervan voor de jaarrekening 2008 op basis van risicoanalyse een globale uitwerking van de realiseerbare waarde opgesteld. Dit teneinde te bezien of aanpassing van de boekwaarde van het vastgoed eventueel noodzakelijk kan zijn. Landelijk is sprake van aanzienlijke onzekerheden over de toekomstige opbrengsten. Ook ontbreekt een uniform kader van ervaringsnormen voor een bedrijfswaarde berekening door de zorgsector. De bedrijfswaarde berekening is sterk afhankelijk van veronderstellingen over toekomstige bekostigingssystemen, groei van de productie en disconteringsvoeten die mede afhankelijk zijn van de toekomstige financiering en bekostiging. Door het voorgaande is er sprake van substantiële onzekerheden over de waardering van de materiële vaste activa van de Saxenburgh Groep en in bijzonder het vastgoed, daar de werkelijke waarde niet geheel eenduidig te bepalen is en van de boekwaarde af kan wijken. Dit kan substantiële impact hebben op de vermogenspositie van de stichting Saxenburgh Groep, zowel voor het beeld van resultaat en vermogen in de onderhavige jaarrekening als in toekomstige jaren. Financiële vaste activa Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

Financiële vaste activa en voormalige Immateriële vaste activa Onder de immateriële vaste activa konden voorheen posten zijn opgenomen die door het vervallen van de integrale vergoeding voor afschrijvingslasten op termijn niet langer voor verwerking in de balans in aanmerking zullen komen. De hiervoor in 2009 of latere jaren nog specifiek te ontvangen vergoedingen hiervoor zijn als vordering opgenomen onder de financiële vaste activa in de jaarrekening 2008.

Pagina

5


5.6.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING 5.4.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling vervolg financiële vaste activa en voormalige Immateriële vaste activa Overigens is de stichting Saxenburgh Groep van mening dat een eventueel negatief verschil tussen realiseerbare waarde en boekwaarde, gegeven de historische bekostigingstoezeggingen door de overheid en de verschillen tussen bekostigingstermijnen en kortere bedrijfseconomische afschrijvingstermijnen, door de overheid gecompenseerd zal (moeten) worden, zowel ten aanzien van materiële vaste activa als voormalige immateriële vaste activa. Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid, voor zover daartoe aanleiding bestaat. Onderhanden werk DBC's Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van het onderhanden werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde, rekening houdend met een voorziening voor oninbaarheid. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend. Pensioenen De Saxenburgh Groep heeft voor haar werknemers een toegezegde pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Pensioenfonds Zorg en Welzijn. De Saxenburgh Groep heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Saxenburgh Groep heeft daarom de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde bijdrageregeling en heeft alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

5.4.4.4 Grondslagen van segmentering In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Richtlijn Zorginstellingen een segmentatie van de resultatenrekening gemaakt in de volgende segmenten: segment Care en segment Cure.

Pagina

6


5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Immateriële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Goodwill Overige

89.414 257.356

89.414 850.782

Totaal immateriële vaste activa

346.770

940.196

2008 €

2007 €

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: desinvesteringen

940.196 129.649 463.777

2.723.865 1.129.351 651.395 2.261.626

Boekwaarde per 31 december

346.770

940.196

Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven :

Toelichting: De specificatie van deze posten naar aanschafwaarden, afschrijvingen en boekwaarden alsmede het verloop daarvan in 2008 is gegeven in paragraaf 5.1.6

2. Materiële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Grond Terreinvoorzieningen Gebouwen Verbouwingen Installaties Onderhanden projecten Trekkingsrechten Instandhouding Inventaris Vervoermiddelen Automatisering

1.402.108 447.528 24.392.899 752.544 5.136.781 1.485.107 11.680.981 3.265.662 10.052.254 197.216 715.753

1.405.492 499.220 24.901.056 850.976 5.746.032 778.210 12.440.915 3.156.697 9.049.951 133.478 1.100.729

Totaal materiële vaste activa

59.528.833

60.062.756

2008 €

2007 €

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: desinvesteringen

60.062.756 6.509.239 6.569.867 473.295

62.550.395 14.402.862 5.399.884 11.490.616

Boekwaarde per 31 december

59.528.833

60.062.757

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven :

Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.7. In toelichting 5.1.8 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten.

Pagina

7


5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 3. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Deelnemingen Vorderingen op deelnemingen Overige effecten Overige vorderingen

61 49.473 56.232 281.239

61 47.434 34.914 294.823

Totaal financiële vaste activa

387.005

377.231

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt : € Boekwaarde per 1 januari 2008

377.231

Bij: kapitaalstorting Bij: ontvangen aflossing leningen

7.735 2.040

Boekwaarde per 31 december 2008

387.005

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen: Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon

Verschaft kapitaal

Kernactiviteit

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%: Sazinon Onderzoek

61

Kapitaalbelang (in %)

Eigen vermogen €

29%

61

Resultaat €

Toelichting: In de jaarrekening van 2008 zijn geen resultaten van Sazinon verwerkt vanwege het feit dat ten tijde van het opstellen van de SXBjaarrekening nog geen defintieve jaarrekening van Sazinon beschikbaar was. De resultaten van 2008 zullen verwerkt worden in de jaarrekening van 2009.

4. Voorraden De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Medische middelen Voedingsmiddelen Hulpmiddelen Overige voorraden: Kleding Overige voorraad

783.729 11.473 27.397

873.211 12.221 27.397

1.613 11.450

4.136 12.049

Totaal voorraden

835.662

929.015

Toelichting: De noodzaak tot het vormen van een voorziening voor incourantheid van de voorraden is niet aanwezig.

Pagina

8


5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Onderhanden werk DBC's A-segment Onderhanden werk DBC's B-segment Onderhanden werk GGZ DBC's

9.803.328 2.689.158 615.173

10.904.920 1.308.918

13.107.659

12.213.837

Totaal onderhanden werk Toelichting:

Het onderhanden werk voor de A-DBC’s en de B-DBC’s is op dezelfde wijze gewaardeerd maar seperaat gepresenteerd in zowel de jaarrekening als het nacalculatieformulier 2008. Het onderhanden werk in het A-segment ultimo 2008 dient ter dekking van het budget en is dus van invloed op de hoogte van het nog te verrekenen bedrag ultimo 2008 (het financieringsresultaat). De waardering van het onderhanden werk in het A-segment is bepaald door de kostprijzen van de uitgevoerde verrichtingen die betrekking hebben op het onderhanden werk ultimo 2008 bij elkaar op te tellen. Dit zijn dus de verrichtingen die horen bij nog openstaande DBC's aan het einde van het jaar. Aandachtspunt is dat het onderhanden werk dat wordt aangemerkt als opbrengst ter dekking van het A-segment, het honorariumdeel voor specialisten in loondienst bevat maar exclusief het honorariumdeel van vrijgevestigde medische specialisten. De mutatie in het onderhanden werk B-segment dient te worden meegenomen in de resultaatbepaling. Waardering van het onderhanden werk in het B-segment heeft daarmee direct invloed op het verantwoorde resultaat van het ziekenhuis. De waardering van het onderhanden werk in het B-segment heeft eveneens plaats gevonden door cumulatie van de kostprijzen van de uitgevoerde verrichting in 2008 van B-DBC's die per 31 december 2008 nog niet afgesloten kunnen worden en per balansdatum nog openstonden.

6. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Vorderingen op debiteuren Nog te factureren omzet DBC's Overige vorderingen: Overig Te vorderen BTW

5.844.434

2.685.944 183.531

209.057

-843.758 194.750

Vooruitbetaalde bedragen: Positie OHW Maatschappen

1.245.610

1.281.803

Nog te ontvangen bedragen: Nog te ontvangen subsidies Te ontvangen bedragen

250.307 522.506

584.699 282.477

8.071.914

4.369.447

Totaal vorderingen en overlopende activa

Toelichting: De stijging van de vorderingen op debiteuren kan verklaard worden door het feit dat terugbetalingen aan zorgverzekeraars aangaande overfinanciering voorgaande jaren in deze regel zijn opgenomen. Een voorziening ten behoeve van dubieuze debiteuren wordt niet noodzakelijk geacht.

Pagina

9


5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA

7. Liquide middelen De specificatie is als volgt :

Bankrekeningen Kassen Deposito's

Totaal liquide middelen

31-dec-08 €

31-dec-07 €

976.081 39.403 275.000

23.370

1.290.484

23.370

Toelichting: In 2007 was het saldo van de bankrekeningen negatief en derhalve gepresenteerd onder de kortlopende schulden.

5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA Eigen vermogen Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

491.550 7.383.752 562.854

491.550 7.435.204 428.202

Totaal eigen vermogen

8.438.156

8.354.956

Overige mutaties €

Saldo per 31-dec-2008 €

8. Kapitaal Saldo per 1-jan-2008 €

Het verloop is als volgt weer te geven:

Kapitaal

Resultaatbestemming €

491.550

491.550

491.550

491.550

9. Collectief gefinancierd gebonden vermogen Saldo per 1-jan-2008 €


Reserve aanvaardbare kosten:

5.684.079

-124.976

5.559.103

Bestemmingsreserves: Egalisatie afschrijvingen

1.751.125

73.524

1.824.649

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen

7.435.204

-51.452

7.383.752


Pagina

10




5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA

10. Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven:

Saldo per 1-jan-2008 €




428.202

134.652

562.854

428.202

134.652

562.854

Algemene reserves:

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

Toelichting: De toevoeging aan het niet collectief gefinancieerd vermogen bestaat uit het positieve resultaat van het restaurant en het betaald parkeren.

11. Voorzieningen Saldo per 1-jan-2008 €


Dotatie

Onttrekking

€

€

Reorganisatie Verplichtingen aangaande jubilea-uitkeringen

125.000 117.204

5.262

Totaal voorzieningen

242.204

5.262


125.000 122.466 125.000

122.466

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd: 31-dec-2008 Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

122.466

Toelichting per categorie voorziening: De reorganisatievoorziening uit 2007 is in de loop van 2008 vrijgevallen. Deze reorganisatie is voltooid. De jubileavoorziening heeft betrekking op de uitkeringen welke in de komende jaren uitbetaald dienen te worden aan medewerkers die hun 12,5- of 25- jarig dienstjubileum vieren of die van de overbruggingsuitkeringsregeling gebruik maken. Deze voorziening is opgenomen als gevolg van regelgeving die met ingang van 2005 geldt.

12. Langlopende schulden De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Schulden aan kredietinstellingen

43.585.506

47.723.983

Totaal langlopende schulden

43.585.506

47.723.983

2008 €

2007 €

Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen Af: aflossingen

51.262.459 4.288.476

49.845.306 16.000.000 14.582.846

Stand per 31 december

46.973.983

51.262.459

3.388.477

3.538.477

43.585.506

47.723.983


Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december

Pagina

11


5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moet worden beschouwd: 2008 € Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

3.388.477 43.585.506 30.641.638

2007 € 3.538.477 47.723.983 33.837.991

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar bijlage overzicht langlopende leningen.

Toelichting: De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. Sinds 2001 is Stichting Saxenburgh Groep lid van het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WƒZ). Ultimo het verslagjaar is het saldo geborgde leningen € 44.097.431 Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar bijlage overzicht langlopende leningen. (Toelichting 5.1.9)

13. Schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2005 €

2006 €

2007 €

2008 €

totaal €

Saldo per 1 januari

-533.913

-4.273.562

-1.279.354

Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Sub-totaal mutatie boekjaar

-1 -117.345 -117.346

-929 -624.291 -625.220

-990.643 -990.643

-3.624.887

-3.624.887 -930 -1.732.279 -5.358.096

Saldo per 31 december

-651.259

-4.898.782

-2.269.997

-3.624.887

-11.444.925

c c c c c

c c c c c

b c c c c

a a a a a

-6.086.829 -3.624.887

Stadium van vaststelling (per erkenning): Röpcke-Zweers Ziekenhuis Paaz Zorgcentrum Aleida Kramer Zorgcentrum Clara Feyoenaheem Zorgcentrum Gramsbergen-Hardenberg a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar

2008 €

2007 €

65.671.188

67.106.259

Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Mutatie onderhanden werk honoraria voor specialisten in loondienst Kapitaalslasten DBC B-segment Overige opbrengsten Mutatie onderhanden werk DBC A-segment Afrekening overfinanciering Mutatie onderhanden werk GGZ DBC's Overige mutaties Ontvangen voorschotten (AWBZ-instellingen)

31.059.810 2.647.878 93.212

31.311.980 2.163.168 1.717 763.253 4.340.713 1.552.691

Totaal financieringsverschil

-3.624.887

Wettelijk budget aanvaardbare kosten

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:

Pagina

4.946.715 -1.194.804 148.666 615.173 -517.036 31.589.673

12

28.253.809

-1.279.354


5.6.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA

14. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt :

31-dec-08 €

31-dec-07 €

Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden inzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Verplichtingen aangaande ziekengeld

3.290.000 2.806.585 3.388.477 1.679.828 1.044.150 549.512 1.737.142 400.070 311.572

2.795.748 2.752.038 3.538.477 1.545.514 1.078.652 749.663 1.617.532 422.605 394.939

Overige schulden: Nog te betalen honoraium

1.292.018

1.484.441

Nog te betalen kosten: Betaalbaar gestelde rente Nog te betalen bedragen

952.687 1.981.215

952.153 940.323

Vooruitontvangen opbrengsten: Inrichting huisvesting Vooruitontvangen bedragen

144.698 87.657

168.582 104.985

Overige passiva: Overlopende passiva

311.668

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

19.977.278

18.545.651

Toelichting: In de kortlopende schulden in een schuld opgenomen aangaande de verwachte vertrekregeling van de voorzitter van de Raad van Bestuur, de heer dr. G.S.J. Bunnik. De heer Bunnik gaat in de loop van 2009 uit dienst. De stijging van de nog te betalen bedragen is ontstaan door het oplopen van de rekening courant met de bouwadministratie. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Het verloop is als volgt weer te geven:

2008 €

2007 €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte Bij : investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar

11.965.037 946.155 825.222

11.437.962 672.319 437.619 582.863

Beschikbare investeringsruimte 31 december

13.736.414

11.965.037

Er zijn geen lopende investeringsprojecten die beslag leggen op de beschikbare investeringsruimte van de trekkingsrechten. Toelichting: De Stichting Saxenburgh Groep is bezig met een behoorlijk aantal nieuwbouwtrajecten in zowel de Cure als de Care. De verwachting is dat de nieuwbouw van het ziekenhuis eind 2012 gereed zal zijn. Binnen de Care wordt gewerkt aan kleinschaliger wonen. Hiervoor is in samenwerking met een woningbouwstichting een project gestart in het centrum van Hardenberg. In de loop van 2009 zullen meerdere projecten gestart worden in Hardenberg, Ommen en Coevorden.

Pagina

13

89.414

Boekwaarde per 1 januari 2008

€

€

0%

89.414


Afschrijvingspercentage

439.188 181.832

89.414

Stand per 31 december 2008 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

2,5%

257.356

-593.426

Mutaties in boekwaarde (per saldo)

129.649

850.782

1.532.075 681.293

Overige

1.092.887 629.110 463.777

0%

Licentiekosten

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen per saldo

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen

89.414

€

Stand per 1 januari 2008 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

Goodwill

Niet - WTZi/WMG - gefinancierde vaste activa

5.6.6 MUTATIEOVERZICHT IMMATERIELE VASTE ACTIVA


Pagina

346.770

528.602 181.832

-593.426

1.092.887 629.110 463.777

129.649

940.196

1.621.489 681.293

€

Totaal

14

1.285.413


0%

1.285.413



1.285.413


5,0%

447.528

1.055.482 607.954

2,0%

19.299.207

32.869.058 13.569.851

Pagina

5,0%

15

5,0%

752.544

2.051.397 1.298.853

5,0%

4.737.231

10.372.772 5.635.541

-518.637

759.698 759.698

0 1.351.170

28.082.338

48.603.065 20.520.727

n.v.t

188.129

188.129

26.710.052

47.822.251 21.112.199

-1.372.286

-21.116

-98.432

0

209.245

209.245


419.571 419.571

518.637

5.255.868

10.792.343 5.536.475

Sub-totaal vergunning €

21.116

331.454 331.454

98.432

850.976

2.382.851 1.531.875

Installaties Onderhanden Projecten € €

21.116

8.673 8.673

8.673 8.673

Verbouwingen €

21.116

-682.409

682.409

19.981.616

32.869.058 12.887.442

Semi perm. gebouwen €

21.116

-51.692

51.692

499.220

1.055.482 556.262

€

Gebouwen




1.285.413


Terreinen voorzieningen € €

Grond

5.6.7.1 WTZi - vergunningsplichtige materiële vaste activa

5.6.7 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA


59.528.992

95.764.050 36.235.058

-533.923

1.006.563 533.268 473.295

2.164.504 2.164.504

6.509.239 6.569.867

60.062.915

92.425.878 32.362.963

€

Totaal

15.198.712 3.517.731

11.680.981

5,0%



-759.934





759.934

12.440.915



15.198.712 2.757.797

0%

9.702

9.702

9.702

9.702

€

€


Onderhanden Projecten

Trekkings rechten

5.6.7.2 WTZi - instandhoudings materiële vaste activa



11.690.683

15.208.414 3.517.731

-759.934

759.934

12.450.617

15.208.414 2.757.797

€

Sub-totaal

Pagina

Div

3.265.662

6.208.649 2.942.987

108.965

453.696 453.696

733.706 624.741

3.156.697

5.928.639 2.771.942

€

Instandhoudingen

16

0%

184.591

187.793 3.202

3.450.253

6.396.442 2.946.189

247.443

39.151

39.151 138.478

39.151

453.696 453.696

911.335 624.741

3.202.810

5.977.954 2.775.144

15.140.936

21.604.856 6.463.920

-512.491

39.151

39.151

453.696 453.696

911.335 1.384.675

15.653.427

21.186.368 5.532.941

Sub-totaal meldingsplichtige activa € €

Sub-totaal

39.151

177.629

46.113

49.315 3.202

€

Onderhanden Projecten

€

Installaties

12.983.409 3.967.255

€

Inventaris

703.713




10,0%

9.719.867

13.878.682 4.158.815

946.296 533.268 413.028



779.122 779.122


2.620.691 1.503.950

17

Verbouwingen €


Pagina

Semi perm. gebouwen €

9.016.154

€

Gebouwen



Terreinen voorzieningen € €

Grond

5.6.7.3 WMG - gefinancierde materiële vaste activa



20,0%

197.216

307.075 109.859

63.738

117.319 53.581

133.478

189.756 56.278

Vervoer middelen €

20,0%

715.753

2.303.215 1.587.462

-382.503

171.988 171.988

191.938 574.441

1.098.256

2.283.265 1.185.009

Automati- Onderhanden sering Projecten € €

10.632.836

16.488.972 5.856.136

384.948

946.296 533.268 413.028

951.110 951.110

2.929.948 2.131.972

10.247.888

15.456.430 5.208.542

Sub-totaal WMG €

0%

116.695



128.741 12.046

-3.384




- terugname geheel afgeschreven activa aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen

3.384

120.079



128.741 8.662


€

Grond

Terreinen voorzieningen €

5.6.7.4 Niet - WTZi/WMG - gefinancierde materiële vaste activa



2,5%

5.093.692

6.703.103 1.609.411

174.252

1.092.887 918.635

4.919.440

5.610.216 690.776

€

Gebouwen

Pagina

€

Semi perm. gebouwen

18

€

Verbouwingen

5%- 20%

399.550

884.348 484.798

-90.614

37.220 127.834

490.164

847.128 356.964

€

Installaties

10,0%

332.546

1.021.674 689.128

298.590

948.314 649.724

33.956

73.360 39.404

€

Inventaris

€

Vervoer middelen

20,0%

7.420 7.420

-2.473

2.473

2.473

7.420 4.947

€

Automatisering

n.v.t.

1.102.685

1.102.685

589.535

589.535

513.150

513.150

Onderhanden Projecten €

7.045.168

9.847.971 2.802.803

965.906

2.667.956 1.702.050

6.079.262

7.180.015 1.100.753

WMG €

Sub-totaal Niet WTZi

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

Briefnummer

Datum

Nieuwbouw Ziekenhuis Verrichtingen centrum Herontwikkeling ziekenhuis Coevorden CAT-kamer Project EPD Centraal Hart Clara Feyoena Heem OHPV ZAK 3 bedden Brandwerende Voorzieningen Veiligheidsrapp Securitas Aanpassingen Centrale Hal Alarmering Oudbouw Snoezelbadkamer

Omschrijving

Totaal

Nummer

3

2

1

Briefnummer

Datum

WZG/WTG vergunn.

WZV instandhouding

WZV instandhouding

WZV instandhouding

WZV instandhouding

WZV instandhouding

WZV-instand

Vervanging medische gassen Verbouwing afdeling chirurgie OHPT PG Clara WMG gefinancierd

WZV-instand

WTZi-type

Omschrijving

Projectgegevens

niet WTZi/WMG

WZV-instand

WZV-trek

WZV-trek

niet WTZi/WMG

WTZi-type

WZG/WTG vergunn.

5.6.8.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREED GEKOMEN PROJECTEN

Totaal

Nummer

Projectgegevens

5.6.8.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN


Activa-post

717.942

8.330 1.372 6.962 513.149 182.582 5.547

t/m 2007 €

1.485.107

113.836 8.330 1.372 16.706 988.849 182.582 5.547 4.163 8.764 33.947 104.726 16.285

21.116

19

Pagina

21.116

WMG €

Overige €

Investeringen

39.151

33.150 6.001

WTZi €

767.165

4.163 8.764 33.947 104.726 16.285

9.744 475.700

113.836

2008 €

t/m 2008 ondergereed handen € €

Investeringen

60.267

33.150 6.001 21.116

Totaal €

Nominaal bedrag €

Toekomstige lasten Afschrijving WTZi Rentekosten € €

Index €

Aangepaste goedkeuring €

Goedkeuringen

2009 2011 2011 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009

Jaar van oplevering

1968 1973 1988 1990 1990 1992 1993 1997 1997 1997 2003 2005 2000 2002 2003 2003 2004 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2007 2007 2007

Datum

Soort lening a) obligatielening b) overige schuld te weten: -hypothecaire lening -onderhandse lening

ABP * ING BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG C en E BNG ABN/AMRO BNG BNG BNG NWB BNG NWB BNG NWB NWB ANS Spaarbank NWB NWB NWB NWB NWB NWB NWB

Leninggever

Aflossingswijze a) lineair b) annüiteiten c) overige

%

b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b. b.

6,63 7,00 7,45 5,16 5,79 5,07 6,88 6,42 6,30 5,59 4,20 4,50 5,82 4,76 4,18 4,51 4,28 3,68 4,45 4,26 3,88 4,23 4,26 4,02 4,14 4,06 4,51 4,59 4,64

40 40 22 30 30 28 16 17 15 12 10 30 19 10 10 30 20 15 30 30 30 20 30 20 30 30 10 15 20

€

Soort lening

274.455 1.484.339 701.800 900.000 2.550.000 880.000 1.833.333 703.993 2.166.667 2.625.260 4.500.000 4.946.667 2.355.372 1.866.667 1.866.667 7.200.000 4.666.667 2.850.000 46.973.983

€ 45.378 56.722 21.663 153.831 1.408.552 277.910 42.354 306.302 249.579 39.803

Pagina

20

Gestelde zekerheid a) geen zekerheid gesteld b) rijksgarantie c) gemeentegarantie d) waarborgfonds voor de zorgsector

4.288.476

51.262.459

€

11.345 11.345 10.829 12.819 117.379 23.159 42.354 51.050 62.395 39.751 900.000 10.165 134.940 175.450 180.000 102.000 55.000 166.667 27.077 83.333 97.232 250.000 176.667 130.854 66.667 66.667 800.000 333.333 150.000

€

56.722 68.067 32.492 166.651 1.525.931 301.069 84.708 357.352 311.974 79.554 900.000 284.620 1.619.279 877.250 1.080.000 2.652.000 935.000 2.000.000 731.070 2.250.000 2.722.492 4.750.000 5.123.333 2.486.226 1.933.333 1.933.333 8.000.000 5.000.000 3.000.000

€

2.040.000 605.000 999.995 568.610 1.750.000 2.139.101 3.250.000 4.063.333 1.701.102 1.533.333 1.533.333 3.200.000 3.000.000 2.100.000 30.641.638

223.630 809.639

51.052

89.736 821.657 162.115

€ 5 2 12 12 12 1 6 4 1 5 27 11 4 5 25 16 11 26 27 27 18 28 18 28 28 9 14 19

Resteren-de Werke- Restschuld Nieuwe Restschuld Aflossing in Rest-schuld looptijd in lijke- 31 december leningen in 31 december 2008 over 5 jaar jaren eind rente 2007 2008 2008 2008

453.780 453.780 238.235 384.579 3.521.334 648.452 677.666 867.855 935.922 477.066 1.500.000 305.000 2.563.858 1.754.500 1.800.000 3.060.000 1.100.000 2.500.000 812.300 2.500.000 2.819.724 5.000.000 5.300.000 2.617.080 2.000.000 2.000.000 8.000.000 5.000.000 3.000.000

Hoofdsom

Totale looptijd

5.6.9 Overzicht langlopende schulden ultimo 2008

BIJLAGEN


a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a.

Aflossingswijze

10.165 134.940 175.450 180.000 102.000 55.000 166.668 27.077 83.333 97.232 250.000 176.667 130.854 66.667 66.667 800.000 333.333 150.000 3.388.477

51.050 62.395 39.751

42.354

€ 11.345 11.345 10.829 12.819 117.379 23.159

d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d. d.

c. b. b. b. a a

b. c. c. b. c. c.

Aflos-sing Gestelde zekerheden 2009


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 5.6.10.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2008 SEGMENT Care Ref.

2008 €

2007 €

30.647.523

28.235.524

0

0

344.590 0 924.803

268.022 1.637.689

31.916.916

30.141.235

20.588.834

19.043.457

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

2.477.420

2.379.742


8.340.923

7.110.444


31.407.177

28.533.643

BEDRIJFSRESULTAAT

509.739

1.607.592

0

-675.223

509.739

932.369

0

0

509.739

932.369

2008 €

2007 €

466.692 43.047 0

932.369 0 0

509.739

932.369

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie DBC opbrengsten B-segment Niet gebudgetteerde zorgprestaties Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten RESULTAAT BOEKJAAR


Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen

Pagina

21


5.6.10.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2008 SEGMENT Cure Ref.

2008 €

2007 €

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie

35.233.988

38.870.735

DBC opbrengsten B-segment

13.885.895

5.489.302

180.617

108.363

1.557.498

1.400.418

50.857.998

45.868.818

29.847.264

27.849.829

4.152.317

3.671.216


17.284.956

14.175.161


51.284.537

45.696.206

BEDRIJFSRESULTAAT

-426.539

172.612

0

-1.063.103

-426.539

-890.491

0

0

-426.539

-890.491

2008 €

2007 €

-591.668 30.477 134.652

-890.491 0 0

-426.539

-890.491

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Niet gebudgetteerde zorgprestaties Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten RESULTAAT BOEKJAAR


Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatierekening Niet collectief vrij gefinancieerd vermogen

5.6.10.2 AANSLUITING TOTAAL RESULTAAT MET RESULTAAT SEGMENTEN

2008 €

2007 €

509.739 -426.539

932.369 -890.491

83.200

41.878

83.200

41.878

Resultaat volgens gesegmenteerde resultatenrekeningen: SEGMENT Care SEGMENT Cure

Resultaat volgens resultatenrekening

Pagina

22


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 15. Wettelijk budget aanvaardbare kosten €

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2008 €

€

67.106.259

64.543.435

-779.537

1.127.340

1.287.743 259.241 162.037

1.023.197 371.526 161.353 1.709.020

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten

2007 €

1.556.075

900.639 26.870 -130.400 797.109

Beleidsmaatregelen overheid: Convenant en differentiatiecomponent Overig

-544.111 436.132

-469.542 189.899 -107.979

Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige

107.412 -59.223 238.965

-279.643 194.781 107.514 392.594

287.154 Overige mutaties: Schoning B-Segment Overig

-3.728.324 387.487

Sub-totaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten

694.889 -469.542 -40.586

-3.340.838

-510.128

65.671.188

67.131.968

-930

-25.709

65.670.258

67.106.259

Toelichting In het jaar 2008 is een meerproductie door het ziekenhuis geleverd van 6,25% hetgeen een bedrag van€ 240.000 vertegenwoordigt. De helft van dit bedrag is niet vergoed in het externe budget en voor rekening van de Stichting Saxenburgh Groep is gekomen. Van de extramule productie van de Care is een klein deel niet vergoed in het externe budget.

Pagina

23


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 16. DBC opbrengsten B-segment De specificatie is als volgt :

2008 €

2007 €

Gedeclareerde omzet B-Segment Honorariumdelen specialisten in loondienst Mutatie onderhanden werk B-Segment

11.741.738 763.916 1.380.240

5.092.198 302.259 94.845

Totaal

13.885.894

5.489.302

Toelichting De gedeclareerde omzet behaald in het B-segment bestaat uit gedeclareerde opbrengsten voor B-segment DBC´s die zijn gesloten voor 1 januari 2009. Volledigheidshalve wordt hierbij opgemerkt dat het gaat om de opbrengsten van het kostendeel van de DBC’s en het honorariumdeel van de specialismen in loondienst. De gedeclareerde opbrengsten voor het honorariumdeel van de vrijgevestigde specialismen vallen niet onder de verantwoorde omzet. De mutatie in het onderhanden werk in het B-segment ten opzichte van het voorgaande jaar, dient te worden meegenomen in de omzetbepaling. Voor 2008 is dit een bedrag van€ 1.380.240. Het onderhanden werk heeft betrekking op B-segment DBC´s die zijn geopend na 1 januari 2008 en die nog openstaan op 31 december 2008.

17. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties De specificatie is als volgt :

2008 €

2007 €

Zorgprestaties tussen instellingen Zorgprestaties derde compartiment Persoonsgebonden- en volgende budgetten Overige zorgprestaties Eigen bijdragen cliënten

152.642 27.975 210.518 735 133.337

76.802 31.561 120.713 7.845 139.464

Totaal

525.207

376.385

2008 €

2007 €

447.587 240.816 340.294

350.679 103.274 415.241

292.553

550.000 281.630

530.443 414.128 431.126

472.120 489.004 376.158

2.696.946

3.038.106

18. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt :

Overige dienstverlening: Opbrengst maaltlijden Betaald parkeren Overig Subsidies: ESF Overige subsidies Overige opbrengsten: Schenkingen Verhuur vastgoed Overig Totaal

Toelichting Opvallend binnen de overige dienstverlening is dat in 2008 geen ESF-subsidie meer is verkregen vanwege het feit dat deze in de loop van 2007 is afgeschaft. De opbrengst van de maaltijden stijgt door de toenemende hoeveelheden en een hogere prijs. Voor betaald parkeren geldt dat door de stijgende productie van het ziekenhuis, de vraag naar parkeerplaatsen is gestegen wat meer omzet heeft gegenereerd.

Pagina

24


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING LASTEN 19. Personeelskosten De specificatie is als volgt :

2008 €

2007 €

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten:

39.485.681 5.127.811 3.202.438 1.209.250

37.248.206 4.194.253 3.031.256 1.371.658

Sub-totaal Personeel niet in loondienst

49.025.180 1.410.916

45.845.373 1.047.911

Totaal personeelskosten

50.436.096

46.893.284

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment: Care Cure

408,0 573,4

406,5 559,7

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden

981,5

966,2

Toelichting Het gemiddelde aantal personeelsleden bedroeg in 2008 1.836 personen, hetgeen gelijk is aan 981,5 fulltime eenheden met een contract (f.t.e.'s). Ten opzichte van 2007 is de formatie met 15,3 fte's gestegen, wat overeenkomt met 18 personen. De uitbetaalde fte's in 2008 bedroegen 1.045. Het verschil tussen contractbezetting en uitbetaalde f.t.e.'s ontstaat door nul-urencontracten en uitbetaalde (over-)uren van de vaste formatie. De CAO-loonstijgingen voor het V&V-personeel bedroeg 3,25% met ingang van 1 januari 2008 en voor het ziekenhuispersoneel 3,5% met ingang van 1 februari 2008. Nadere analyse van de stijging van de totale loonkosten ten opzichte van 2007 laat duidelijk zien dat de stijging wordt veroorzaakt door stijging van de formatie, de CAO-loonstijgingen en de jaarlijkse periodieken van het personeel.

20. Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa De specificatie is als volgt :

2008 €

2007 €

Nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa

129.649 2.109.164

651.395 2.729.831

Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa

3.296.384

2.669.732

Totaal afschrijvingen

5.535.197

6.050.958

Toelichting De post afschrijvingen materiele vaste activa is afgeschreven volgens de afschrijvingsstaat. Het verschil ten opzichte van het toegestane budgetbedrag wordt als resultaat verwerkt. Voor nadere informatie omtrent de afschrijvingen zie paragraaf 5.1.6 en 5.1.7 Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - verloopoverzichten materiële vaste activa

2008 €

Afschrijving immateriële vaste activa Afschrijving WTZi - vergunningsplichtige vaste activa Afschrijving WTZi - instandhoudings vaste activa Afschrijving WMG gefinancierde vaste activa Afschrijving niet WTZi/WMG gefinancierde vaste activa

-499.461 1.351.170 1.384.675 1.596.764 1.702.050

Totaal afschrijvingen volgens verloopoverzichten

5.535.198

Totaal afschrijvingen resultatenrekening

5.535.197

Pagina

25


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING LASTEN

21. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt :

2008 €

2007 €

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonergebonden kosten Onderhoud en energiekosten Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen

4.789.945 5.083.779 11.985.776 2.246.886 513.224 22.040

4.624.406 3.259.889 10.619.133 2.050.586 641.900 89.691

Totaal bedrijfskosten

24.641.650

21.285.605

Toelichting De stijging van de algemene kosten kan grotendeels verklaard worden door een negatieve nacalculatie met betrekking tot voorgaande jaren van het Röpcke Zweers ziekenhuis van bijna € 1,4 mln. De stijging van de patiëntgebonden kosten wordt veroorzaakt door hogere inkoopprijzen en een hogere productie van met name het ziekenhuis.

22. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt :

2008 €

2007 €

Rentebaten Resultaat deelnemingen Sub-totaal financiële baten

329.152 329.152

391.617 104.747 496.364

Rentelasten

-2.411.391

-2.234.691

Sub-totaal financiële lasten

-2.411.391

-2.234.691

Totaal financiële baten en lasten

-2.082.239

-1.738.326

Toelichting Zoals reeds eerder vermeld is in de jaarrekening 2008 geen resultaat van de deelneming Sazinon verwerkt vanwege het ontbreken van definitieve cijfers. De resultaten van 2008 zullen verwerkt worden in de jaarrekening van 2009.

Pagina

26


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 24. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

Welke bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie?

Eindverantwoordlijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Meerhoofdig collegiaal

De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2008 is als volgt: Naam

Dr. G.S.J. Bunnik 2008 2007

H.H. van der Wal 2008

1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder 1-1-2006 1-1-2006 werkzaam in uw organisatie? 2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van Nee Ja het bestuur? 3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder 7-7-2008 31-12-2007 werkzaam in uw organisatie? 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur Ja geweest? Ja 5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het 7 12 verslagjaar? 6 Arbeidsovereenkomst voor Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? 7 Welke salarisregeling is toegepast? 8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaarsuitkeringsalaris en andere vaste toelagen 10 Waarvan verkoop verlofuren 11 Waarvan nabetalingen voorgaande jaren 12 Bruto-onkostenvergoeding 13 Werkgeversbijdrage sociale lasten 14 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU 15 Ontslagvergoeding 16 Bonussen 17 Totaal inkomen (9+12 t/m 16) 18 Cataloguswaarde auto van de zaak 19 Eigen bijdrage auto van de zaak

onbepaalde tijd Huidige NVZD-regeling 100% 100%

2007

1-5-2008

n.v.t.

Ja

n.v.t.

31-12-2008

n.v.t.

Nee

n.v.t. n.v.t.

Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd Huidige NVZD-regeling n.v.t. 100% n.v.t.

€ 179.467

€ 175.604

€ 88.275

n.v.t.

€ 2.100 € 1.951 € 21.551 in 2009 n.v.t. € 205.069 € 42.350

€ 2.100 € 1.508 € 20.978 n.v.t. n.v.t. € 200.190 € 38.268

€ 1.400 € 1.301 € 7.575 n.v.t. n.v.t. € 98.551 € 47.442 € 400

n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Toelichting De voorzitter van de Raad van Bestuur, de heer dr. G.S.J. Bunnik, is in goed overleg met de Raad van Toezicht afgetreden per 7 juli 2008. De heer Bunnik zal in de loop van 2009 uit dienst treden en zal dan een ontslagvergoeding ontvangen conform afspraken uit de arbeidsovereenkomst. De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2008 is als volgt:

Naam

Th. J. A. Schellekens Mr. R.R. Schuldink A. Schipper Drs. H. Arends Mevr. J. Schipper Mevr. Mr. Drs. M.Ch.A. Smilde F. Schepers D.J. Muis

Functie

Bezoldiging

Voorzitter Vice-Voorzitter Secretaris Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht Lid raad van toezicht

2008 €

2007 €

21.630 21.214 3.400 3.400 3.400 3.400 3.400 -

6.800 5.100 3.400 3.400 3.400 3.400 3.400

Toelichting De voorzitter en de vice-voorzitter van de Raad van Toezicht hebben in verband met het vertrek van de voorzitter van de Raad van Bestuur de 2e helft van 2008 extra werkzaamheden verricht ten behoeve van extra toezicht op het bestuur van de Saxenburgh Groep. In verband met deze werkzaamheden hebben zij een extra vergoeding boven de standaard vergoeding ontvangen. De heer A. Schipper is per 31 december 2008 afgetreden als lid van de Raad van Toezicht conform het rooster van aftreden. Zijn positie is momenteel nog vacant. Pagina

27


5.6.10 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 25. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt)

Motivatie overschrijdingen van het gemiddeld belastbaar loon van de Ministers: Toelichting: Binnen de Saxenburgh is in 2008 slechts één persoon werkzaam geweest die het gemiddeld belastbaar loon van de Ministers overschrijdt. Het betreft hier de voorzitter van de Raad van Bestuur. Zijn loon is echter in de voorgaande paragraaf uitgebreid toegelicht.De bezoldiging van de Raad van Bestuur wordt gebaseerd op de regeling van de NVZD; de stichting Saxenburgh Groep volgt daarmee de richtlijn voor ziekenhuizen. Naast de voorzitter van de Raad van Bestuur zijn er binnen de Saxenburgh Groep geen personen werkzaam die onder de WOPT-regeling vallen.

26. Honoraria accountant

2008 €

2007 €

60.393 32.130 655 26.828

58.905 31.362

120.006

90.267

De honoraria van de accountant over 2008 zijn als volgt: 1 2 3 4

Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) Fiscale advisering Niet controle-diensten

Totaal honoraria accountant Toelichting:

Price Waterhouse Coopers N.V. verzorgt de accountantsdiensten voor de Saxenburgh Groep. De werkzaamheden bestaan uit de jaarrekeningcontrole, controle op de nacalculaties van de verschillende locaties, controle op de CAK per locatie en diverse adviezen op financieel en fiscaal terrein. De niet-controle diensten in 2008 hebben betrekking op een benchmark in de V&V-sector.

Pagina

28


5.7 OVERIGE GEGEVENS


5.7 OVERIGE GEGEVENS 5.7.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening

De raad van bestuur van Stichting Saxenburgh Groep heeft de jaarrekening 2008 vastgesteld in de vergadering van 25 mei 2009. De raad van toezicht van de Stichting Saxenburgh Groep heeft de jaarrekening 2008 goedgekeurd in de vergadering van 25 mei 2009.

5.7.2 Statutaire regeling resultaatbestemming

In de statuten is bepaald, dat het behaalde resultaat wordt toegevoegd aan de reserve algemene kosten (RAK)

5.7.4 Resultaatbestemming

Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in de resultatenrekening.

H.H. van der Wal (lid Raad van Bestuur)

Th.J.A. Schellekens (voorzitter Raad van Toezicht)

R.R. Schuldink (vice-voorzitter Raad van Toezicht) H. Arends (lid Raad van Toezicht)

Mevr. J. Schipper (lid Raad van Toezicht)

Mevr. M.Ch.A. Smilde (lid Raad van Toezicht)

F. Schepers (lid Raad van Toezicht)

Orgineel getekend door leden Raad van Toezicht en leden Raad van Bestuur

5.7.5 Accountantsverklaring

De accountantsverklaring is opgenomen op de volgende pagina.

Pagina

29

Colofon

Redactie: Cécile Compagne-Pleij en Ilona Wagner

Eindredactie: Ilona Wagner

Fotografie Léon van de Brug

Corrector tekst Touché, drs. Annette Kamminga

Dit jaarverslag is ook te vinden op www.sxb.nl/jaarverslagen

Hebt u vragen over het jaardocument of jaarverslag? Neem contact op met: Stichting Saxenburgh Groep Afdeling PR, Greetje Leuninge Locatie Röpcke-Zweers Ziekenhuis Postbus 1 7770 AA Hardenberg Tel: 0523-276000 E-mail:[email protected]

108

Jaardocument 2008

Uitleg van het logo op de voorpagina

Recommend Documents