Tweemaandelijkse uitgave. Revue bimestrielle. Nr. 6 november - december Nr. 6 novembre decembre 2004 I.M.S.O. MELSBROEK. WWW. IMSO

Tweemaandelijkse uitgave Nr. 6 november - december 2004

Revue bimestrielle Nr. 6 novembre – decembre 2004

I.M.S.O. MELSBROEK WWW. IMSO.be

UIT EN THUIS AMICALEMENT VOTRE

Verantwoordelijke uitgever : Editeur Responsable : IMSO-team Vanheylenstraat 16 1820 Melsbroek

Uitgiftekantoor : Bureau de distribution : 1820 Steenokkerzeel

INHOUDSTAFEL / SOMMAIRE IMSO WENST U… ......................................................................................1 Overleden ...................................................................................................2 Overzicht ....................................................................................................3 Het geschenk van de glimlach .................................................................4 Beste André en Elise .................................................................................5 Wist u dat? .................................................................................................6 Lachen is gezond.......................................................................................7 IMSO-Melsbroek Feestkalender 2005 ......................................................9 Verslag werkgroep “Dialoog”...................................................................10 He’s back!...................................................................................................12 Interview met Dr. Guy Nagels...................................................................14 I.M.S.O – Spanje reis 2004 Roquetas de Mar ..........................................18 Het gebruik van generische geneesmiddelen ........................................20 EFT wat meer uitleg...................................................................................21 Roken, willen of niet ..................................................................................24 Puzzel (Nederlands)...................................................................................26 Schweppes ................................................................................................27 Behandelen van cognitieve stoornissen in MS…...................................30 Posters from the Annual ECRIMS meeting, Vienna…............................32 Anniversaires - Verjaardagen...................................................................35 IMSO VOUS SOUHAITE… .........................................................................37 Un sourire...................................................................................................38 Cher André, chére Elise… ........................................................................39 Le prix d’Assistance SEP Biogen Idec 2004 ...........................................40 Vacances pour handicapes a tenerife ....................................................41 Rapport du Groupe « Dialogue » .............................................................42 VoIP - Télephonie.......................................................................................44 Traitement des troubles cognitifs dans le S.E.P. ...................................46 IMSO – MELSBROEK Calendrier des Fêtes 2005 ...................................48 Annonce – SCALAMOBIL .........................................................................49 Nouvelle méthode de Vol de voiture… ...................................................50 L’usage des médicaments génériques....................................................51 Perles du Bac 2003 ....................................................................................53 Puzzel..........................................................................................................55

IMSO WENST U

EEN Gelukkig en Voorspoedig Nieuwjaar 2005 !

IMSO 2004/6

1

Overleden

Nous ont quittés:

Madame Eugene Segers Né à Uccle le 17 juin 1921 Décédé a Waterloo le 18 octobre 2004

Mr. Hermans Patrick geboren op 4 juni 1962 overleden te Leuven op 5 november 2004

IMSO 2004/6

2

OVERZICHT Buiten de vaste rubrieken als “Dialoog” hebben we voor u weer de bijna vaste “ “spokenstory”. Het eerste probeert een antwoord te geven op uw vragen en/of voorstellen.Het tweede probeert uw fantasie tot activiteit aan te wakkeren. Maar we hebben nog andere dingen in petto. Als een koppige Hollander blijft Suzy doorgaan met haar thema EFT, een vooral psychische methode om de gevolgen van onze ziekte te verbeteren . En ze blijkt nog succes te hebben ook. Intussen wordt een pleidooi gehouden tegen passief roken. Enfin tegen meeroken. Plots valt er een reis naar Spanje zomaar uit de hemel .Een patiënt vertelt. Dan is er nog een interessant artikel van Dr. Ketelaer over cognitieve stoornissen .En een tekst over een congres in Wenen. Voorts loopt er een hond in het kegelspel , Zelfs Engelse artikelen schrijven we tegenwoordig . En nu het doek op voor ons nummer 6.

IMSO 2004/6

3

Het geschenk van de glimlach... 9 Hij kost niets en biedt veel 9 Hij verrijkt diegene die hem ontvangt, zonder diegene die hem schenkt te verarmen 9 Hij duurt slechts een ogenblik, maar de herinnering eraan kan eeuwig zijn 9 Een Glimlach betekent rust voor de vermoeide mens, moed voor de moedeloze 9 Troost voor het rouwende hart 9 Hij is het gezegende tegengif dat de natuur in voorraad houdt voor alle leed 9 En zo men U de glimlach weigert, waar U meent recht op

te hebben, wees dan edelmoedig : schenk de uwe want niemand, inderdaad, heeft aan een glimlach een zo diepe nood, als degene die hem aan anderen niet schenken kan.

Mahatma Gandhi

IMSO 2004/6

4

Beste André en Elise

IMSO 2004/6

5

Wist u dat ?   ‐ Sandra DEWABDELLER (Pyschologe in het Centrum) vanaf 24.09.2004  het leven schonk aan een zoontje Caméo genoemd.   

‐  IMSO  de  het  jaarlijks  Sint  Niklaasfeest  voor  alle  kinderen  van  het  personeel  steunt  dat  dit  jaar  doorgaat  op  3  december  as.  Voor  alle  kinderen tot en met 8 jaar wordt er dan een cadeautje voorzien.   

‐ Door de Stichting Bieke Wittebols een wagen aan onze inrichting werd  geschonken  met  het  doel  deze  te  gebruiken  voor  het  transport  van  personen met een handicap, verzorg in het Centrum te Melsbroek of in  het UZ te Pellenberg. Deze wagen wordt op dit ogenblik gebruikt voor  patiënten  te  vervoeren  in  het  kader  van  de  revalidatie‐conventie  of  voor  het  afleggen  van  huisbezoeken.  Sinds  mei  2004  werd  hij  in  gebruik genomen.   

‐ In  2005  gaat  de  SWIMSO  (Swimmarathon  georganiseerd  door  IMSO)  door  op  zondag  24  april  2005  te  HOFSTADE  en  niet  te  Peutie  zoals  gewoonlijk wegens verbouwingswerken.      PUB ORTHOPEDIE

 

IMSO 2004/6

6

LACHEN IS GEZOND

In dit artikel ga ik het vooral hebben over: het lachen (deel I) de humor (deel II) en lachen naast wenen (deel III).

• Lachen heeft een bepaalde uitstraling. Er zijn zevenendertig spieren nodig om een lang gezicht te trekken. Er zijn er maar vier nodig om te glimlachen, dus men spaart energie door te glimlachen. • Lachen heeft in alle culturen een sociale betekenis. Het is een vorm van spontane communicatie en vooral van hartelijkheid. Het heeft iets met onze hele persoonlijkheid te maken. Als je lacht werk je met heel spontane gevoelens. De bioenergie deblokkeert de vroegere verstoorde situatie en laat ons toe een nieuwe, positieve uitgang te ontdekken.

DEEL I: Wat is LACHEN ? De definitie van lachen volgens de oude ‘Larousse’ van mijn ouders van 1975, vermoedelijk nog altijd juist, luidt: @ De lach is een emotionele uiting van vrolijkheid, zich uitend in spiercontracties die zich vanuit het gezicht kunnen uitbreiden naar de ademhalings- en spraakspieren en tot over het hele lichaam. Lachen wordt geacht van mentale oorsprong te zijn als een reactie op bepaalde situaties. Die situaties kunnen zowel komisch van aard zijn als een ontlading van spanningen. Naast deze definitie vond ik nog interessante uitspraken in Natuurstemmingen, e.a. alternatieve magazines die me wel juist leken te zijn: • Lachen werkt bevrijdend waardoor angsten worden verjaagd. Het scherpt de creativiteit van de mens, het verhoogt de aandacht en intellectuele mogelijkheden. IMSO 2004/6

7

Lachen maakt mooi. Het is schoonheid die van binnen komt. Zoals eerder gezegd, het vergemakkelijkt de contacten met de medemens.

Aanleidingen tot het lachen kunnen zijn: ™ De kitteling ™ Het spel ™ Het komische ™ Het geestige Maar ook de verlegenheid en vertwijfeling kan doen ‘lachen. Toch bestaat daarnaast het echte verlegen of vertwijfelde lachen. Men kan hulpeloos staan tegenover dingen, opgaven, mensen en situaties. Bijvoorbeeld tegenover mensen door wie men denkt gadegeslagen of doorzien te worden. Men weet zich niet te gedragen, vindt zich geen houding tegenover de situatie. Typisch, voor veel mensen, is de verlegenheid bij het binnenkomen in een gezelschap. Het besef gadegeslagen te worden maakt hem/haar verlegen en onzeker. Hij kan dan geen woorden vinden, struikelt erover, hakkelt of staat als aan de grond genageld. Dit is echter slechts één bron van verlegenheid. Intensiever werkt de indruk dat men doorzien en herkend wordt. Hij die verlegen is voelt zich in ieder geval als een object en in zekere zin ook ‘uitgekleed’. In de verlegenheid raakt de mens de samenhang met zijn situatie kwijt. De onderbreking van het contact, het feit dat hij ervan los en op een afstand is geraakt, is voldoende om een bepaald lachen op te roepen. Wordt vervolgd... Bronnen:

Grote Nederlandse Larousse encyclopedie, 1975 Natuurstemmingen, 1992: 24 Eindwerk graduaat SRW Petra Bober (1997)

Petra Bober

IMSO 2004/6

8

IMSO-MELSBROEK FEESTKALENDER 2005 Zaterdag 19 februari Zaterdag 26 maart Zaterdag 23 april Zondag 24 april Zondag 08 mei Zaterdag 28 mei Zaterdag 11 juni Zondag 12 juni Zondag 21 augustus Zaterdag 03 september Zondag 25 september Zaterdag 15 oktober Vrijdag 11 november Zaterdag 03 december Zaterdag 10 december Zaterdag 17 december

Mosselfeest Bedeling Pasen Kippenfestijn Zwemmarathon Swimso Moederdag Indian Day 15se Wing Koud Buffet Vrijwilliger Vaderdag Barbecue Uitstap patienten Wandeltocht Mosselfeest Pannenkoekenbak St. Niklaasfeest (personeel) Kerstfeest Rotary Bedeling Kerstmis

DEZE KALENDER KAN GEWIJZIGD WORDEN

PUB DUKKERIJ

IMSO 2004/6

9

Verslag werkgroep “Dialoog” oktober-november 2004 Aanwezig Dhr. Albert Baele, Dhr. Patrick Demeyer, André Werelds, Dhr. Van Den Eede Mau, Dr. Ketelaer, Dr. Charlier, Mevr. Ingrid Spetebroot, Dhr. Gaël Spruyt Besproken punten: 1. Reorganisatie en centraliseren van de technische diensten in de polikliniek Naar aanleiding van de vragen en opmerkingen over de verhuis van Brigitte heeft Gaël een onderhoud gehad met mevrouw Brouwers. Een reden van de verhuis zijn o.a. het centraliseren van de technische in de polikliniek, alsook de nood aan een gezonder lokaal voor de revalidatieverpleegkundige (het lokaal naast de hydrotherapie is immers onverantwoord warm, zeker in de zomer). Brigitte mist zelf echter ook het revalidatiecentrum, en heeft dan ook een vraag voor een eventuele overplaatsing ingediend. De directie zal bekijken of dit kan. Volgens dokter Charlier is er ook een evaluatie voorzien over de reorganisatie van de revalidatieverpleging en de onderzoeken. De aanwezige leden van de werkgroep zouden het nuttig vinden hier enige feedback van te krijgen, of eventueel zelf bedenkingen te formuleren. Gaël gaat na bij de directie of dit mogelijk is. Tenslotte nog even de taakverdeling van de verpleging in het centrum & de polikliniek (lichtjes aangepast): - consultaties bij de revalidatiearts of de podoloog; - medische attesten - consultaties bij de neuroloog, tandarts of arts werkende binnen de polikliniek (oogarts, uroloog, ...), - diverse technische onderzoeken, - aankoop kousen & schoenen - verpleging polikliniek (waaronder Brigitte) Tenslotte werd vernomen dat Brigitte vanaf begin 2005 zich naast Betty en een persoon die de revalidatieprogramma’s zal coördineren, zal bezig houden met het onthaal van de externe patiënten. Een beslissing waar iedereen zeer tevreden mee was. 2. Omschakeling i.v.m. recente herorganisaties De directie vraagt patiënten om zoveel mogelijk geduld uit te oefenen van verschillende reorganisaties. IMSO 2004/6

10

Het bestaand ziekenhuis-informatica-systeem wordt sinds september 2004 geleidelijk aan verlaten ten voordele van het informaticasysteem van de Katholieke Universiteit Leuven (KUL). Een stroeve overschakelingsperiode (SIS-kaarten, herorganisatie revalidatieverpleegkunde) is onvermijdelijk en duurt zowiezo enige tijd eer dat de kinderziektes uit het nieuwe systeem zijn. Patiënten hadden graag wat meer inspraak gehad bij al deze veranderingen en vragen dat zij tijdig officieel (schriftelijk) op de hoogte worden gebracht bij het invoeren van belangrijke veranderingen (zoals het systeem van de SIS - kaarten). 3. Het inlezen van de SIS kaarten Om het inlezen van de SIS-kaarten vlotter te laten verlopen stelt de Directie gratis kaartenhouders (met lint en knijper) ter beschikking. Zo zal het personeel aan het onthaal niet langer in de tassen van patiënten moeten zoeken, en zullen de wachttijden aan het onthaal verkorten. Sommige leden van de werkgroep zien deze kaarthouders met rood lint echter als stigmatiserend: het zou voor de groep van mentaal of motorisch zwaar gehandicapten vernederend kunnen zijn om deze te dragen. Belangrijk om hierbij te onthouden is dat deze kaartenhouders niet verplicht zijn, het is enkel de bedoeling ervoor te zorgen dat patiënten de kaart bij de hand hebben wanneer ze zich bij hun aankomst aanmelden (dwz dat ze ofwel de kaart zelf overhandigen, ofwel ze op een duidelijk zichtbare plaats presenteren). 4. Veiligheid in het nieuw Centrum Enige tijd geleden is er gesproken over het plaatsen van een spiegel beneden aan het hellend vlak. Het idee van de spiegel beneden aan het hellend vlak werd uiteindelijk afgevoerd met het idee dat wie niet naar de strepen op de grond of het stopbord kijkt, ook niet de moeite zal doen om in de spiegel te kijken. Niettemin blijven onvoorzichtige snelheidsduivels regelmatig voor gevaarlijke situaties zorgen; voorstellen die, én de veiligheid verhogen, én de toegankelijkheid niet (te veel) hinderen, blijven dus welkom. 5. De vraag naar IMSO-permanentie: Nieuwe patiënten weten niet hoe ze best met IMSO in contact komen: - Christel Kempeneers is maandag- en woensdagvoormiddag in het centrum - Dr. Ketelaer is regelmatig in de voormiddag in het IMSO-lokaal aanwezig. Het IMSO-lokaal bevindt zich in de grote therapiezaal aan de cafetaria (tweede deur aan de linkerkant). 6. Cybercafé Er is een vraag naar hygiëne rond het gebruik van de (kinbestuurde) joysticks in het cybercafé; is het niet mogelijk om hier een beschermend kapje of dergelijk op te plaatsen? IMSO 2004/6

11

7. Roken in de Cafetaria Het nieuwe afzuigsysteem, waarvan de plaatsing eind oktober was voorzien, zal door omstandigheden pas begin 2005 worden geïnstalleerd. De werkgroep betreurt dit. 8. Samenstelling van de groep Dialoog De directie heeft haar laten weten dat ze in de toekomst zich zal laten vertegenwoordigen door de persoon van Mw. Mieke De Medts,

He ’s back ! ! !

Weten jullie nog dat een rare gedaante Melsbroek onveilig maakte ? ( het koffie - apparaat, het Christusbeeld, het zwemdok, de psycho,….) Wel, onze “huisgeest” heeft zich een tijdje rustig gehouden, maar is recentelijk in volle hevigheid teruggekeerd. Omdat wij ondertussen nog geen suggesties van jullie ontvangen hebben, zijn wij zelf maar met een naam op de proppen gekomen: ISIDOOR( Isi voor de vrienden) Omdat hij plots weer opgedoken is, hebben we ons verder verdiept in zijn origine. Er zijn verschillende verhalen opgedoken (hoe later op de avond hoe spannender de verhalen.)

Lieve

IMSO 2004/6

Carine

12

PUB ORTEC

IMSO 2004/6

13

Interview met Dr. Guy NAGELS    Diensthoofd Neurologie te Melsbroek.    Naar aanleiding van het jaarlijks ECTRIMS (European Committee for Treatment  and  Research  in  MS),  congres  welk  dit  jaar  doorging  van   6‐9/10/04 te Wenen heeft de redactie hem enkele vragen willen stellen.    ‐ Weet men nog iets meer over de oorzaak van de ziekte ?    Tijdens het congres was er aandacht voor heel wat aspecten van MS. Gezien  MS een auto‐immuun ziekte is, was er heel wat aandacht voor onderzoek naar  immuniteit.  Dit  werd  ondermeer  uitgewerkt  door  sprekers  uit  Boston  en  Zurich.  Onderzoek  naar  verschillende  types  witte  bloedcellen  en  naar  verschillende eiwitten uit het lichaam die betrokken zijn bij multiple sclerose,  kan  helpen  om  de  oorzaak  van  de  ziekte,  die  nog  steeds  niet  gekend  is,  te  vinden.  Één  van  de  eiwitten  waar  veel  onderzoek  naar  verricht  wordt  is  het  myeline oligodendrocyt glycoproteïne of MOG. Dit is een bestanddeel van de  witte stof in onze hersenen, die in diermodellen veel antistoffen opwekt. Het  onderzoek  naar  MOG  is  nog  niet  ver  genoeg  gevorderd  om  het  ook  in  de  kliniek als parameter van de evolutie van een patiënt te gaan gebruiken.    Een onderzoeker uit Cleveland  gaf een voordracht over chemokines, dit zijn  kleine  eiwitstukjes  die  een  rol  spelen  in  het  gedrag  van  witte  bloedcellen.  Deze  witte  bloedcellen  spelen  een  belangrijke  rol  in  het  ziekteproces  bij  multiple  sclerose.  Door  gebruik  te  maken  van  genetisch  gewijzigde  muizen,  kan  onderzocht  worden  of  deze  chemokines  processen  zoals  ontsteking  kunnen  beïnvloeden.  Op  termijn  kan  dit  onderzoek  ook  leiden  tot  nieuwe  behandelingen in MS.     ‐ Wat zijn de laatste bijdragen van de MRI en fMRI onderzoeken ?    Een ander belangrijk onderwerp is het verband tussen de aantasting van het  zenuwstelsel  dat  te  zien  is  op  de  MRI  scans,  en  het  onderzoek  van  stukjes  weefsel  onder  de  microscoop.  Dit  werd  ondermeer  besproken  door  onderzoekers  uit  Londen  en  Göttingen.  Uit  het  verricht  onderzoek  blijkt  dat  de zogenaamde ʺblack holesʺ een aanwijzing zijn voor het verlies van axonen  IMSO 2004/6

14

of  zenuwvezels  in  het  zenuwstelsel.  Deze  ʺblack  holesʺ  kunnen  gezien  worden op één van de soorten beelden die met een MRI scan kunnen worden  gemaakt,  nl.  T1  beelden.  Er  worden  ook  nieuwere  technieken  onderzocht  in  dit verband, zoals de spectroscopie waarmee het gehalte aan bepaalde stoffen  in het zenuwstelsel kan worden gemeten, deze stoffen worden op hun beurt  een  aanwijzing  voor  de  mate  van  beschadiging  van  het  zenuwstelsel.  Wanneer  er  meer  vorderingen  zijn  gemaakt  op  dit  terrein,  kan  MRI  wellicht  beter worden gebruikt om toekomstige behandelingen voor MS te selecteren.     In  een  boeiende  voordracht  door  een  onderzoeker  van  de  universiteit  van  Oxford  werd  uitgelegd  hoe  functionele  MRI  technieken  kunnen  worden  gebruikt  in  MS.  Op  gewone  MRI  beelden  zien  we  vooral  de  vorm  van  de  hersenen  en  het  ruggenmerg,  op  fMRI  beelden  kunnen  we  ook  zien  hoe  het  zenuwstelsel  werkt.  Bij  deze  techniek  kan  bij  voorbeeld  worden  gezien  dat  een  licht  aangetaste  persoon  met  MS  grotere  stukken  van  zijn  hersenen  activeert  of  gebruikt  voor  een  taak,  vergeleken  met  een  persoon  zonder  MS.  Ook deze techniek kan nuttig zijn in het verder onderzoek naar de ziekte.     ‐ Wordt er nog vooruitgang geboekt op het gebied van biologische “merkers”  en de prognose van MS ?    Naast  beeldvormende  technieken  zoals  MRI,  was  er  ook  aandacht  voor  de  zogenaamde  biologische  merkers.  Met  biologische  merkers  wordt  een  laboratoriumonderzoek bedoeld, zoals bij voorbeeld een bloedanalyse of een  analyse  van  het  lumbaal  vocht,  dat  ons  meer  zou  kunnen  leren  over  de  evolutie die een individuele MS patiënt kan verwachten. Tot op heden is het  immers nog altijd zeer moeilijk om de evolutie van een individuele patiënt te  voorspellen.  Als  dit  beter  zou  lukken,  dan  zouden  we  de  kandidaten  voor  zware behandelingen beter en vroeger kunnen selecteren.     ‐ Reageren  de verschillende vormen van MS  volgens een zelfde patroon op de  toegepaste medicamenteuze behandelingen ?    Een  belangrijke  groep  MS  patiënten  zijn  deze  met  een  primair  progressieve  vorm  van  de  ziekte.  Bij  een  primair  progressieve  vorm  van  MS  treden  er  in  het  begin  van  de  ziekte  geen  opflakkeringen  op,  maar  is  er  van  in  het  begin  een langzame verergering van de toestand. Er zijn heel wat verschillen tussen  patiënten  met  primair  progressieve  MS  en  patiënten  met  relapsing‐remitting  IMSO 2004/6

15

of secundair progressieve MS. Bij primair progressieve MS is bij voorbeeld de  verhouding van mannen tot vrouwen 1/1 terwijl dit bij de andere vormen van  MS  1/2  is.  De  gemiddelde  leeftijd  van  het  begin  van  de  ziekte  bij  primair  progressieve MS is ook heel wat hoger dan bij de andere vormen. De meeste  patiënten met primair progressieve MS hebben ook een ziekteverloop waarbij  vooral  de  beide  benen  progressief  stijver  en  verlamd  worden.  Momenteel  gaan onderzoekers er toch van uit dat primair progressieve MS en relapsing‐ remitting MS deel uitmaken van één spectrum van ziekte, en dat het niet gaat  om twee totaal verschillende aandoeningen.   In de laatste jaren is er ook gelukkig meer aandacht voor klinische studies bij  primair progressieve MS.   Professor  Wolinsky  van  de  universiteit  van  Texas  stelde  resultaten  voor  van  een  studie  waarin  Copaxone  werd  onderzocht  bij  primair  progressieve  MS.   Het  ging  om  een  grote  studie  met  943  patiënten  die  willekeurig  ofwel  Copaxone  ofwel  placebo  kregen.  De  patiënten  werden  langdurig  opgevolgd.  Helaas  toonde  de  studie  geen  duidelijk  effect  van  de  Copaxone  op  deze  primair progressieve MS.   Wel  kunnen  uit  de  resultaten  van  de  studie  heel  wat  zaken  geleerd  worden  die  kunnen  helpen  om  nieuwe  studies  over  primair  progressieve  MS  op  te  zetten.   Heel  wat  studies  zijn  gericht  op  de  ontstekingscomponenten  van  MS.  Er  is  echter  ook  aandacht  voor  andere  ziektemechanismen  zoals  het  beschadigen  van de axonen of zenuwvezels.     Een  aantal  onderzoekers  proberen  neuroprotectieve  stoffen  te  ontwikkelen,  dit  zijn  stoffen  die  de  afbraak  van  de  axonen  of  zenuwvezeltjes  kunnen  tegengaan.  Sommige  van  deze  stoffen  hebben  een  gunstig  effect  op  diermodellen  van  multiple  sclerose.  Er  lopen  ook  onderzoeken  bij  patiënten  met  MS,  zoals  het  onderzoek  met  Isoprinosine  dat  in  België  en  o.a.  in  het  Nationaal MS Centrum in Melsbroek loopt, waarbij de verdere resultaten nog  worden afgewacht.     ‐ Kan U ons nog wat vertellen over de meest belangrijke klinische studies die  er momenteel lopen in Europa en Noord‐Amerika ?    In  de  afsluitsessie  werd  een  overzicht  gegeven  van  belangrijke  klinische  studies  die  op  dit  ogenblik  nog  aan  de  gang  zijn.  Één  van  de  belangrijke  lopende  studies  betreft  een  behandeling  met  Natalizumab  of  Antegren,  IMSO 2004/6

16

waarbij  patiënten  om  de  maand  een  infuus  met  de  medicatie  krijgen  toegediend.  Deze  behandeling  gebeurt  in  het  ziekenhuis  omdat  er  bij  het  inspuiten  van  eiwitten  in  de  bloedbaan  soms  allergische  reacties  kunnen  optreden.   De resultaten met dit  product in vroegtijdige studies,  de zogenaamde fase II  studies, waren veel belovend. Fase II studies zijn echter vooral ontworpen om  de  veiligheid  van  een  product  na  te  gaan,  en  leveren  op  zich  onvoldoende  bewijs voor de werkzaamheid van het product. Wanneer een product in fase  II  studies  een  gunstig  effect  toont,  wordt  er  dan  ook  overgegaan  naar  het  uitvoeren  van  fase  III  studies.  Dit  zijn  grote  internationale  studies.  Voor  Antegren wordt hieraan o.a. in Melsbroek meegewerkt.   De  grote  fase  III  studie  met  Antegren  is  nog  niet  afgelopen.   De  beperkte  informatie  die  reeds  in  de  pers  werd  vrijgegeven,  is  al  positief.  De  MS  neurologen  zijn  nu  echter  nog  aan  het  wachten  op  de  gedetailleerde  resultaten  van  de  studie  en  op  de  beslissing  van  overheden  in  de  Verenigde  Staten en Europa rond het mogelijk gebruik van dit product in de klinieken.  Het product werd in eerste instantie enkel onderzocht bij relapsing‐remitting  patiënten,  en  dus  nog  niet  bij  secundair  progressieve  patiënten  of  patiënten  met primair progressieve MS.     De  redactie  dankt  Dr.Nagels  voor  deze  zeer  interessante  informatie  die  de  personen  met  MS  toch  wat  meer  moed  geeft  voor  het  tot  het  stand  komen  van  een  afdoende  therapie.        Info about change of IMSO status

IMSO 2004/6

17

IMSO-Spanje reis 2004 Roquetas de Mar Op 9 september 2004 om 13u werd er een trekking gedaan voor een vakantie naar Spanje in Roquetas de Mar aan de costa de Almeria. Vijf personen met ms met begeleider kwamen hiervoor in aanmerking. Tot mijn grote verbazing vernam ik dat we met vakantie konden gaan. De afspraak was op zaterdag 9 oktober om 4u50 aan de vlieghaven in Zaventem. Het vliegtuig vertrok er om 6u50. Op de vlieghaven aangekomen was het een beetje zoeken maar uiteindelijk zijn we op de vlieger geraakt.

In Almeria aangekomen werden we door de hostess Wendy opgevangen en met de autobus naar het hotel “Golf Trinidad” gevoerd. De kamers werden toegewezen zodat de week vakantie kon beginnen. De kamers waren netjes ingedeeld. Een zitruimte, een slaapruimte en een badkamer. De eerste dag is het een beetje zoeken en de streek verkennen. Maar na enkele uren weten we waar we moeten zijn voor de diverse aankopen. Om 18u30 gaan we naar het avondeten. Er werd een buffet aangeboden waar voor iedereen wel iets lekkers bij was. Nadien nog wat nakaarten in de bar en dan onder de lakens. Het ochtendbuffet was dagelijks meer dan uitgebreid. Er werd rekening gehouden met verschillende eetculturen. Zo vonden we er bonen in tomatensaus, frieten, worstjes (brrr), maar ook gekookte eieren, confituren, kaas enz.... Voor dit laatste ging onze voorkeur echter.

IMSO 2004/6

18

Nadien hadden we een hele dag voor de boeg tot 18u30 voor het avondeten. Dagelijks hebben we verschillende uitstappen gedaan. Zoals naar de markt, een shopping center, iets verder naar het binnenland. Kortom we hebben er veel gewandeld. Elke namiddag konden we dan uitrusten aan het zwembad en voor de sportieven kon er ook een duikje genomen worden in het zwembad.

Elke dag was daar het zonnetje aan een stralend blauwe hemel, alsof het daar de normaalste zaak van de wereld is. Dagelijks om en bij de 25 graden Wat zijn de mensen daar toch verwend. ’s Avonds na het avondeten gingen we wel eens een pint pakken in een gezellig café. Wat ze daar aan cocktails en diversiteit van dranken aanboden was ongelofelijk. Om een voorbeeld te geven, er was een keuze uit 45 verschillende cocktails. Maar aan alles komt een eind. De terugreis begint voor ons op zaterdag 16/10 om 7u55. Met de bus naar de vlieghaven, inchecken en om 10u30 vertrok het vliegtuig.

Om 13u landden we in Brussel, waar we te horen krijgen dat het er 8 graden buiten is. Wat een verschil met wat we in Spanje gewoon waren. Iedereen neemt zijn koffers en vertrekt huiswaarts na een week genoten te hebben van een deugdoende vakantie. Onze dank gaat naar IMSO voor de aangeboden vakantie. Jean Goversen IMSO 2004/6

19

Het gebruik van generische geneesmiddelen.   

Op aanvraag van verschillende partijen o.a. van de patiënten wordt er geleidelijk aan meer  gebruik gemaakt van generische geneesmiddelen. Dit is ook het geval in het Nationaal MS  Centrum.   Voornamelijk  voor  dure,  niet  terugbetaalde,  medicatie  is  dit  op  de  eerste  plaats  noodzakelijk.   Zoals medegedeeld in ons vorig nummer N° 5, 2005 zal IMSO  vanaf 1 januari 2005 enkel  blijven tussenkomen op basis van de terugbetaling van het generisch middel voor volgende  geneesmiddelen :   

Geneesmiddel  generische vorm  CIPRAMIL  DITROPAN    HYTRIN  LIORESAL    PROZAC  TRAZOLAN  XANAX 

dosis 

Citalopram EG  Oxybutinine    Terazosine Merck  Baclofen Merck    Fluoxetine EG  Trazodone Doc Ph.  Alprazolam EG 

aantal co. totale prijs 5Aktieven    €         €  20 mg  28 co  23,80  5,95  5 mg  100 co  10,44  8,35        2,61 *  5 mg  50 co  32,40  8,10  10 mg  50 co  6,50  1,62  25 mg  50 co  14,96  3,74    56 co  28,77  7,19  100 mg  90 co  17,82  4,45  0,5 mg  50 co  8,90  8,90 

 

* mits voorschrift van uroloog + toelating   

Gelieve hiervan nota te nemen.   

Christel Kempeneers  Voorzitter   

   

   

   

   

PUB ORTOPEDIE        

IMSO 2004/6

20

   

Dr.P. Ketelaer  Ondervoorzitter 

WIGW       €  3,57  8,35  1,57 *  4,86  0,97  2,24  4,32  2,67  8,90 

EFT wat meer uitleg Afgelopen week was ik op consultatie bij mijn neuroloog. Van hem kreeg ik te horen dat mijn vooruitgang op dit ogenblik eerder spectaculair en niet zomaar toevallig is. Hij raadt mij aan verder te gaan met EFT, wat ik uiteraard ook zal doen. Daarom wil ik hier ook wat meer uitleg verschaffen over wat ik doe en hoe ik het doe. Iedere mens maakt in zijn leven dingen mee die soms erg schokkend en traumatisch zijn. Die trauma’s zitten in ons onderbewustzijn omdat ze dikwijls te pijnlijk zijn om ze onder ogen te zien. Maar……… en dat is nu juist het verwarrende, op den duur worden die trauma’s een sta - in – de -weg om genezing te bekomen. Dat is dan ook de reden om ons onderbewustzijn de toestemming te moeten geven om ze los te laten. Daarom spreken wij die woorden ook hardop uit terwijl we op onze energiebanen tappen. Een voorbeeldje : “Zelfs al heb ik pijn,toch aanvaard ik mezelf compleet en volledig”. Of “Zelf al durf ik niet spreken in het openbaar, toch aanvaard ik mezelf compleet en volledig” Op deze manier maken we ons onderbewustzijn vrij van elk trauma dat je je maar kunt indenken. Als we die trauma’s opruimen, kunnen we vragen om verlichting, om kracht, verlossing van pijn en dergelijke. Daarom geef ik je meteen de oefening die ik zelf toepas(te)…… Een Energie Oefening die je nu meteen kunt toepassen: – “Vermoeidheid opheffen” Deze oefening kan ook gebruikt worden om pijn op te heffen. Vooraleer deze techniek toe te passen, concentreer je aandacht op hetgeen je wilt volbrengen, volg dan de hieronder beschreven stappen nauwkeurig; 1. Zoek de gevoelige plek aan de linkerkant van de borstkas. Voor de meeste van ons ligt die net onder het sleutelbeen en boven de borst. Vind de plaats bij jezelf, door lichte druk uit te oefenen, met een of twee vingers,

IMSO 2004/6

21

rond deze plek tot je de juiste plaats gevonden hebt. Je zult het merken als je de juiste plek heb, deze is namelijk gevoeliger. Wrijf over deze plek met kleine cirkels, zonder ophouden, terwijl je de volgende zin luidop uitspreekt: “Ik bevestig dat ik klaar ben, de wil heb, en de macht om de vermoeidheid in mijn lichaam, volledig op te heffen of te verminderen. Ik verwijder alle weerstand of gedachten die mij ervan zouden weerhouden deze liefde, nu volledig te ontvangen. Ik vraag…….(Vul hier datgene waarin u gelooft in, b.v. het heelal, God, de geest, engelen etc.) mij op elke denkbare manier te steunen om deze vermoeidheid op te heffen.( Je kunt vermoeidheid vervangen door b.v. pijn). Blijf wrijven tot je zelf voelt dat je klaar bent, hou je vingers op deze plaats en adem diep in en uit. 2. Tik zachtjes op de binnenkant van de wenkbrauwen, de uiteinden aan de neusrug, en herhaal luidop: “Ik verwijder de vermoeidheid uit mijn lichaam en ben vredig als dit proces zich uitvouwt”. Blijf tikken tot je zelf voelt dat je klaar bent, hou je vingers op deze plaats en adem diep in en uit. 3. Tik zachtjes aan de buitenkant van de ogen, op het been naast de slaap en herhaal luidop: “Ik stuur dit verzoek uit in de wereld op velerlei manieren en iedereen die ik ontmoet, helpt mij om die vermoeidheid op te heffen”. Blijf tikken tot je zelf voelt dat je klaar bent, hou je vingers op deze plaats en adem diep in en uit. 4. Tik zachtjes onder de ogen, op het been, en herhaal luidop; “Vorige niveaus van vermoeidheid hebben geen vat meer op mij. Ik verhelp ze als ik deze ware woorden uitspreek. Door mijn positieve gedachten, is genezing voor mij werkzaam op een heel hoog peil”. IMSO 2004/6

22

5.

Blijf tikken tot je zelf voelt dat je klaar bent, hou je vingers op deze plaats en adem diep in en uit. Tik zachtjes onder de neus, boven (de bovenlip) en herhaal luidop: “Ik ontdek dagelijks hoeveel gaven en talenten ik heb. Als ik deze positieve energie laat trillen word ik een magneet voor perfecte sterkte”. Blijf tikken tot je zelf voelt dat je klaar bent, hou je vingers op deze plaats en adem diep in en uit.

6.

Tik zachtjes op de kin, onder de lip en herhaal luidop: “Heel mijn leven wordt vreugdevoller op elk niveau, al de krachten van het universum steunen mij in mijn bedoelingen”. Blijf tikken tot je zelf voelt dat je klaar bent, hou je vingers op deze plaats en adem diep in en uit.

7.

En nu volgt de belangrijkste stap. Blijf rustig zitten, minstens 2 minuten, met gesloten ogen, en verbeeld je dat u geen vermoeidheid meer hebt. Voel al de positieve gevoelens. Ervaar het volledig, net alsof het net nu gebeurt. Neem enkele ogenblikken de tijd om diep te ademen, overdenk hoe je zich nu voelt. Wees dankbaar voor de genezing die net is gebeurd.

Herhaal deze oefening dagelijks (of vaker) tot je vermoeidheid helemaal verdwenen is. Je mag deze oefeningen ook herhalen voor andere zaken, (pijn of ziekte) welke je wilt verwijderen of verminderen. Ik hoop dat het je helpt, en wil graag vernemen hoe het voor je gewerkt heeft. Geef deze tekst, asjeblieft verder aan iedereen waarvan je denkt dat hij of zij het nodig heeft. Dit is slechts een start, als je zelf niet kunt tikken of tappen, laat het door iemand anders doen, maar spreek wel zelf de zinnen uit. Heel veel succes toegewenst, Suzy Wordt vervolgd indien gewenst

IMSO 2004/6

23

Roken, willen of niet Dat rokers kanker riskeren, dat weten ze. Longkanker staat bovenaan de lijst van tabakgerelateerde kankers. De wetenschappelijke bewijzen zijn onbetwistbaar. Kwalijker wordt het, wanneer rokers niet-rokers doen meeroken. U hebt het ongetwijfeld meegemaakt: in de kroeg, op restaurant, in de cafetaria van uw zwembad... dr. Johan Vansteenkiste, longarts-oncoloog van de KU Leuven.

Passief roken - de blootstelling aan rook in de omgeving van rokers - wordt wel eens “de zachte moordenaar” genoemd, ondermeer in een recent boek van prof. Roger Blanpain.

De rook van een brandende sigaret kan ingedeeld worden in twee componenten: de hoofdstroom-rook, die wordt ingeademd door de roker, en terug in de omgeving wordt gebracht. Daarnaast is er de nevenstroom-rook, die ontstaat wanneer de sigaret verder brandt, bv. op een asbak.

Jaarlijks sterven in ons land meer dan tweeduizend mensen aan tabaksrook en passief roken, onder hen duizend in de horecasector. Passief roken is oorzaak van astma, bronchitis, kanker, keelpijn, hartinfarcten, stemschade, wiegendood... Al na dertig minuten passief roken ontstaan er veranderingen in de kransslagaders. Passief roken is slechter voor het melkgebit dan snoepgoed. Hoeveel jaren van je leven verlies je niet wanneer je mee moet roken?

In de jaren ’90 was er een controverse over passief roken tussen wetenschappers, die de schade door passief roken aantoonden, en ‘experten’ ingehuurd door de tabaksindustrie die dit wilden minimaliseren. Legale actie en grondige studie hebben aangetoond dat de tabaksindustrie hierbij experten misbruikte om de kennis over passief roken in diskrediet te brengen. Nu nemen alle ernstige vorsers en ook de Wereldgezondheidsorganisatie aan dat omgevingsrook zonder meer schadelijk is voor de gezondheid.

Onaanvaardbaar ‘Roken is geen kwestie van de hoffelijke niet-roker, die verdraagzaam moet zijn en de roker zijn gang moet laten gaan. Roken in aanwezigheid van niet-rokers, in het bijzonder van kinderen en werknemers, is maatschappelijk en sociaal totaal onaanvaardbaar’, schrijft Blanpain in “Passief roken; de zachte moordenaar”.

Risico’s Passief roken verhoogt het risico op longkanker met 15 tot 25%. Sigarettenrook bevat duizenden chemische stoffen, waarvan er minstens 40 als kankerverwekkend gekend zijn. Het verband blijkt o.a. uit uitgebreid bevolkingsonderzoek, en ook uit proeven met muizen, waar rechtstreeks werd aangetoond dat omgevingsrook longtumoren veroorzaakt. Passief roken veroorzaakt of verergert ook andere

Aan de hand van tientallen getuigenissen van passieve rokers, stelt hij dat het recht op gezonde en zuivere lucht een grondrecht moet zijn. Over de gezondheidsschade door passief roken bestaan tal van wetenschappelijke publicaties. Ondermeer deze analyse van IMSO 2004/6

24

Niet-rokers die met rokers samenleven, hebben 25 tot 30 procent meer kans op harten vaatziekten dan mensen die niet in door sigarettenrook bezoedelde lucht leven. Volgens nieuwe tests is het extra risico voor passieve rokers zelfs 50 tot 60 procent, zo meldt het British Medical Journal op zijn website.

longaandoeningen zoals astma en chronische bronchitis. Kinderen Voor kinderen is omgevingsrook van rokende ouders een reëel gevaar. Dit is reeds zo voor de foetus, wanneer de moeder rookt of passief meerookt. Ook later lopen kinderen meer risico op oor-ontsteking, luchtwegeninfecties en astma. Volgens sommige bronnen zou passief roken tijdens de jeugd ook een gevaar inhouden voor longkanker op volwassen leeftijd.

Cotinine Peter Whincup en zijn collega's van verschillende Londense ziekenhuizen en universiteiten vergeleken in het bloed van meer dan 4.700 mannen de hoeveelheid cotinine. Dat is een afbraakproduct van tabaksrook, dat in verband wordt gebracht met het risico op hart- en vaatziekten. De artsen onderzochten niet alleen niet-rokers die samenleven met een roker, maar ook mensen die op hun werk of in openbare ruimten zoals bars en restaurants veel sigarettenrook inademen zonder zelf te roken.

Passief roken is ook schadelijk voor hart en bloedvaten. Reeds na 30 minuten passief roken ontstaan er meetbare veranderingen in kransslagaders. Deze veranderingen zijn dosisafhankelijk en verbeteren deels wanneer het passief roken wegvalt. In een grote Amerikaanse studie werd zowel voor actief als passief roken aangetoond dat het proces van slagaderverkalking wordt versneld. Naast longkanker is hartinfarct de meest belangrijke oorzaak van sterfte door passief roken.

Drie kwart van de geteste niet-rokers had een verhoogd cotininegehalte door passief roken, en daardoor een verhoogde kans op hart- en vaatziekten. Al deze informatie komt uit gezaghebbende bronnen. Zij is vrij te vinden op het internet, en op de website van De Standaard, waarvoor dank. Teksten bewerkt door Gerrit De Clercq. Meer informatie is makkelijk te vinden door trefwoorden als ‘kanker’, ‘meeroken’ of ‘passief roken’ in te tikken bij een goede zoekrobot, zoals bijvoorbeeld Google.

Kosten Passief roken leidt tot medische kosten, werkongeschiktheid en verminderde arbeidsprestaties. In Angelsaksisch onderzoek is ook aangetoond dat het handhaven van rookvrije werkplaatsen niet alleen beschermt tegen passief roken, maar ook het aantal actieve rokers in bedrijven doet dalen met 4%. Om een vergelijkbare daling door prijsverhoging te bekomen zou minstens een verdubbeling van de prijs per pakje sigaretten nodig zijn. Slachtoffers van passief roken op het werk, die een schadeclaim indienen, halen in steeds meer gevallen hun juridisch gelijk.

IMSO 2004/6

25

PUZZEL NR° 3 (nederlands)

IMSO 2004/6

26

SCHWEPPES Eigenlijk luidt zijn naam”Schweppes”maar ik noem hem “Tonic”.Eigenlijk niet om tegen te wringen ,maar omdat hetzelfde wordt bedoeld en het veel beter bekt. En daarbij, hij luistert toch niet, dus…. Hij is van hetzelfde merk als Snoopy, maar daar houdt dan ook elke vergelijking op. Tussen beide gaapt een wereld van verschil, Snoopy ligt de hele dag ruggelings op het dak van zijn hok te filosoferen over de problemen van het leven, de honkbalprestaties van zijn baasje of de kapsones van Woodstock, zijn gevederde vriend . Niet zo, Schweppes. Als je je bij mijn schoonzus in de sofa laat ploffen , heeft hij precies één halve seconde nodig om de hindernissen van je knieën en je schouders te nemen en je oorlellen schoon te vegen.Er is dan nog welgeteld één ontsnappingskans: je produceert een hoge toon en hij begint te janken als een jonge wolf die voor het eerst de maan ziet. Familiair doet hij tegenover iedereen én dáár zit zijn achillespees . Met kleine hondjes van het type maltezer is er niets aan hand . Dat beperkt zich meestal tot besnuffelen , maar onlangs ontmoette hij een king size exemplaar van het type Duitse herder.En met grote heren is het kwaad kersen eten. Hij kwam weer afgekwispelstaart,wat de andere blijkbaar als een oorlogsverklaring beschouwde , want hij beet toe en stroopte hem letterlijk het vel af .Enfin, zijn overgebleven huid ,was rozig als die van pasgeboren muisjes . “Ze hebben”,zei Urbanus,” mijnen hond zijne rug afgezet tot aan zijn poten…”Na verschillende maanden pijnlijke,maar intensieve revalidatie was de smiecht weer helemaal opgekikkerd en bereidde al zijn volgende stunts voor. En die waren er te over.Zo heeft hij er de laatste tijd een spannend spelletje bij.Hij loopt gewoon weg van huis en voelt instinctief aan dat ze hem toch komen zoeken . Een te kwaad woord of muziek op straat zijn voldoende om de egotripper het hazenpad te laten kiezen.Aanvankelijk hield hij het nog makkelijk .Hij zat tweehonderd meter verder bij de plaatselijke garagehouder op de divan koekjes te vermalen .De ‘vinder’ had hem herkend en teruggebracht .

IMSO 2004/6

27

Zo heeft hij al een paar maal aan de andere kant van de gemeente gezeten ,maar elke keer werd de Einzelgänger huiswaarts gebracht .De heleboel werd gewoon vervelend . En onlangs was het dan zo ver. Mijnheer – die eigenlijk een mevrouw is – was definitief weg, verschwunden, van de aardbodem verdwenen .Tot op een dag Agnes gebeld werd door een dierenarts .Hij had gebruik gemaakt van alle faciliteiten die Schweppes rond zijn nek had hangen, te weten één euro om te telefoneren en één chip met alle gegevens zoals het juiste telefoonnummer . Een Nederlandse dame had het ‘arme hondje’ binnengebracht voor een onderzoek. Maar het zwaarste nieuws moest nog komen.Hij belde naar Denderleeuw vanuit ….Stekene. Wel allebei Oost-Vlaanderen, maar bijna de hele provincie ligt ertussen. Mijn schoonzus dus op pad, vergezeld door een hulp-detective. Er waren al opsporingsbekendmakingen gedrukt en enkele werden opgehangen in de plaatselijke cafés. De vindster had namelijk niet willen zeggen wie ze was. Tot ze plots zelf in de drankgelegenheid opdook….Schweppes’ s spreekwoordelijke mazzel. Ze had wroeging gekregen en wilde hem wel komen brengen .Als ze even de tijd kreeg….Tien minuten later verscheen hij dan , de schobbejak .Hij begroette de baasjes als de teruggevonden Verloren Zoon. Hij werd warm in de armen gesloten.”Want” staat er in de bijbel ,”er zal méér vreugde zijn over één zondaar die zich bekeert, dan…. .Toch werd vlug besloten de lange weg naar huis aan te vatten ,vóór hij van idee veranderde. Onderweg passeerden ze een plein mét een heus circus.In de eerste kooi zaten een paar leeuwen met brugpensioen verveeld te kijken. Plots vroeg Agnes zich af : “Waar heb ik die twee nog gezien?” En plots viel haar euro met een oorverdovende knal. “In Denderleeuw op het plein vóór het voetbalstadion. Dus eigenlijk …. Ja, natuurlijk . De kleine schoft was als een gewetenloze zwartrijder op de bonnefooi meegereisd naar kweeniewaar. En alles als een volleerd circusartiest aan boord van één van de wagens van het rondreizend gezelschap. Hij had schaamteloos gerekend op zijn natuurlijke charme .En hij had nog gelijk ook, want hij werd in Stekene liefderijk aan de boezem gedrukt en enkele dagen later weer overhandigd aan zijn oorspronkelijke eigenares. Hij heeft nog geen vaste plannen,maar binnenkort trekt hij weer de hort op. De volgende raid wordt voorbereid.

André W. Onze leraar heette Frans Engels . Hij stak al zijn Latijn in het geven van Duits en nog bleef het Grieks voor ons.(A.W.) IMSO 2004/6

28

PUB HENDRIKS

IMSO 2004/6

29

Behandelen van cognitieve stoornissen in MS.   Hoever staan we vandaag ?   

-

Dit  is  de  titel  van  een  bijdrage  geschreven  door  Drs.  P.  Murali  Doraiswamy  en S.  Roa in de laatste uitgave van het medisch tijdschrift Neurology.  Cognitieve  stoornissen  komen  bij  40  tot  65  %  van  Personen  met  MS  voor  onder  vorm  van  stoornissen  van  het  recent  geheugen,  vertraagde  snelheid  van  informatieverwerking, stoornissen van volgehouden aandacht.   Deze stoornissen komen bij alle subtypes van MS voor en worden ook vastgesteld  bij het begin van de ziekte. Tijdens het verloop van de ziekte, en onafhankelijk van  de fysieke beperking, hebben ze meestal de neiging om toe te nemen en kunnen ze  een belangrijk impact hebben op het dagelijks functioneren van de patiënt.   Tot heden bestaat er geen therapie welke haar werkzaamheid op deze stoornissen  heeft bewezen.   Medicatie  met  immunomodulatie  (zoals  interferon  therapie)  welke  het  ziekteverloop  gunstig  kunnen  beinvloeden  kan  nieuwe  letsels  voorkomen/beperken  en  hierdoor  de  progressie  van  cognitieve  stoornissen  afremmen.   De  laatste  jaren  werd  er  bij  andere  ziekten  met  cognitieve  stoornissen  (eerst  bij  ziekte  van  Alzheimer  en  nadien  bij  Autisme,  Hersentrauma,  licht  mentaal  verval,  Schizophrenie,  Parkinson,  Chronisch  vermoeidheidsyndroom,  e.a.  )  onderzoek  uitgevoerd  met  een  nieuwe  medicatie  :  cholineresterase  inhibitors  (ChEI)  zoals  donepezil, rivastigmine en galantamine.     Een  eerste  studie  over  ChEI  bij  MS,  uitgevoerd  door  Krupp  en  medewerkers   verscheen  dit  jaar  in  Neurology.  Deze  goed  opgezette  klinische  studie  (dubbel  blind,  gerandomiseerd,  placebo‐gecontroleerd)  met  10  mg  Donepezil  bij  69  MS  patiënten  wees  uit  dat  er  een  beperkt  resultaat  werd  bereikt,  aangetoond    door  testen van het recent geheugen en volgehouden aandacht.   Deze resultaten liggen volledig in de lijn van deze welke bij de vooraf opgenoemde  ziekten  werden  aangetoond.  Deze  gunstige  resultaten  werd  zowel  door  de  MS  patiënt (66 % met donezepil tegen 32 % met placebo) als bij de onderzoeker klinisch  vastgesteld.   Niettegenstaande dit hoopgevend resultaat denken de auteurs dat waakzaamheid  bij de interpretatie van deze resultaten van toepassing blijft :     er  werd  geen  statische  significatie  bereikt  op  een  reeks  andere  cognitieve  functies  zoals woordvlotheid, spatiale recall en executieve functies  IMSO 2004/6

30

-

-

anderzijds bestaan er zekere verschillen (ziektekenmerken) tussen de donepezil en  de placebo‐ populatie  de  neveneffecten  zoals  abnormale  droomen,  diarrhea,  nausea,  spasticiteit,  gevoelstoornissen waren bij MS hoger dan bij andere ziekten.     Vandaar  dat  het  in  de  toekomst  nodig  blijkt  om  bijkomende  meer  uitgebreide  multicenter studies uit te voeren met een lagere donezepil dosis.     Zelfs al brengt deze eerste studie een straal van hoop, er blijven nog verschillende  vragen onbeantwoord :  hoelang moet de medicatie worden verder gegeven ?  verdwijnen alle positieve effecten wanneer de medicatie wordt stopgezet?  zijn er ontwenningsveschijnselen ?  bestaan er long‐term risico’s ?  is de behandeling cost‐efficiënt ?  bestaat er geen mogelijkheid om met MRI de doeltreffendheid van de medicatie te  evalueren ?  komen  andere  neurotransmitters  die  op  de  markt  beschikbaar  zijn  (zoals  noradrenergische  of  dopaminergische  stoffen)  en  nieuwe  anti‐inflammatoire  stoffen ook niet in aanmerking voor verdere studies ?    Vrij vertaald door Dr.Ketelaer    Ref. . P. Murali Doraiswamy en S. Roa, Neurology 2004;63:1552‐1553. 

PUB DRUKKERIJ

IMSO 2004/6

31

POSTERS from the Annual ECRIMS meeting, Vienna October 4‐9,  2004 presented by people from the National MS Centre, Melsbroek.    

Intention tremor due to multiple sclerosis: effects of forearm cooling  P.  Feys,  W.  Helsen,  X.  Liu,  D.  Mooren,  H.  Albrecht,  B.  Nuttin,  P.  Ketelaer,  Catholic  University  Leuven,  Imperial  College,  Marianne‐Strauss  Klinik  Abteilung  Neurologie,  National  MS  Centre  (Leuven, B; London, UK; Berg‐ Kempfenhausen, D; Melsbroek, B)    The  decrease  in  nerve  conduction  velocity,  changes  in  muscle  properties  and  muscle  spindle activity are most likely to contribute to the cooling‐induced tremor reduction.  The  reported  reduction  of  distal  tremor  after  peripheral  cooling  has  important  clinical  implications.  Cooling  may  be  applied  to  improve  patients  functional  performance  or  to  practice goal‐directed movements during therapy sessions.   

A  prospective  randomised  double‐blind  cross‐over  dose‐titration  study  to  evaluate the cognitive safety profile of tolterodine as compared to oxybutynin in  multiple  sclerosis  patients  with  a  neurogenic  overactive  bladder:  a  planned  interim analysis  G. Nagels, P.P. De Deyn, L. Vleugels, M.B. Dʹhooghe, I. Van Glabeke, K. Van Laere,   D.  De  Ridder,  Nationaal  MS  Centrum,  University  of  Antwerp,  National  Centre  for  Multiple  Sclerosis Urology (Melsbroek, Antwerp, B)    Oxybutynin is widely used in the treatment of bladder symptoms in multiple sclerosis. It  can cause several side effects, including cognitive dysfunction. Tolterodine is a muscarinic  receptor antagonist which does not easily cross the blood brain barrier. For this reason, it  should cause less central nervous system side effects.  Results of the interim analysis indicate a clear trend towards a better PASAT performance  of  MS  patients  under  tolterodine  than  under  oxybutynin  in  a  double  blind  crossover  design. The ADAS cog and the MMSE  do  not  appear  to  have  enough  sensitivity  for  clinical  trials  on  cognition  in  multiple  sclerosis.  Conclusion: These results imply less cognitive side effects for tolterodine,   

Sensitivity to change of the Paced Visual Serial Addition test in multiple sclerosis  G. Nagels, L. Suykens, L. Vleugels, M.B. Dʹhooghe, P. Van Asch, P.P. De Deyn,  Nationaal MS Centrum, University of Antwerp (Melsbroek, Antwerp, B)    The Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) is increasingly used in the evaluation of  cognitive function in multiple sclerosis (MS). The test is one of the components of the MS  IMSO 2004/6

32

functional  composite  score  (MS‐FC).  Patient  acceptance  for  the  PASAT  is  low.    An  alternative version, the Paced Visual Serial Addition Test  (PVSAT) is better tolerated, and correlates well with the PASAT. The aim of this study was  to investigate the sensitivity to change of the PVSAT, compared to the PASAT in MS.  The  PVSAT  shows  a  good  sensitivity  to  change  in  MS  patients,  compared  to  the  PASAT.  The PVSAT is a possible candidate to replace PASAT in the MS‐FC.   

A rapid screening tool for fatigue impact in multiple sclerosis  D. Kos, E. Kerckhofs, G. Nagels, M.B. DʹHooghe, M. Duportail, P. Ketelaer,   Vrije Universiteit Brussel, National MS Centre (Brussels, Melsbroek, B)    Fatigue  is  a  common  problem  in  multiple  sclerosis  and  interferes  with  daily  activities.  Besides the severity of fatigue, it is important to assess the impact of fatigue on daily life.  The  aim  of  this  study  was  to  evaluate  the  reproducibility  and  the  accuracy  of  a  rapid  screening  instrument  for  fatigue  impact.  We  developed  three  Visual  Analogue  Scales  to  assess the impact of fatigue on daily life (VAS1), on self care  activities (VAS2) and on household and occupation (VAS3), respectively.  No  significant  difference  was  found  between  first  and  second  administration  of  the  three  VAS scores.  This study indicates that one of the Visual Analogue Scales (VAS1) is a reliable and useful  tool to screen rapidly for fatigue impact in multiple sclerosis.  Funding:  Supported  by  a  PhD  grant  from  the  organisation  ʺWetenschappelijk  Onderzoek  in MSʺ (W.O.M.S.) Belgium.   

Management of bladder dysfunction  D. De Ridder, University Hospitals Leuven (Leuven, B)    The  treatments  for  bladder  overactivity  is  mostly  based  on  anticholinergic  medication  although  pelvic  floor  rehabilitation  techniques  can  be  helpful  as  well.  Anticholinergics  (oxybutinin, tolderodine) will be efficient in nearly  50% of patients.  In recent years vanilloids such as capsaicin and resiniferatoxin have been  used  to  reduce  the  neurogenic  bladder  overactivity  with  reasonable  success.  These  drugs  are  not  commercially  available,  which  makes  them  difficult  to  use.    The  most  recent  evolution  is  the  use  of  botulinum  toxin,  which  is  injected  directly  in  the  detrusor  muscle  through cystoscopy and which leads to a significant reduction of detrusor contraction for 6  to  12  months  after  one  session.  Sacral  nerve  stimulation  and  pudendal  nerve  stimulation  techniques  can  be  used  as  alternative  therapies  as  well  as  surgical  bladder  augmentation  and urinary diversion in selected cases. Cannabinoid therapy is still under investigation.  The urological care for the patient with advanced MS is still a scientific waste land. Most  patients  will  be  managed  at  some  point  by  a  chronic  catheters  (  transurethral  or  suprapubic). Problems such as catheter blockage, chronic infection and catheter bypassing  are difficult to treat and often condemn patients to being incontinent despite the presence  of a chronic catheter. Surgical urinary diversion is probably underused in this population.   IMSO 2004/6

33

Clinical efficacy and neutralising antibodies in multiple sclerosis patients treated  with interferon‐beta  M.B. Dʹhooghe, G. Nagels, A. Van Remoortel, Nationaal MS Centrum (Melsbroek, B)    The individual response to interferon beta (IFN‐b) in multiple sclerosis (MS) patients may  differ from the overall moderate effect found in large trials. In some patients, neutralizing  anti‐interferon antibodies (NAB’s) can be  detected  within  12  months  after  initiation  of  therapy.  The  clinical  importance  of  these  NAB’s is controversial.   According to the criteria used, lack of clinical efficacy of treatment with IFN‐b can be found  in 1/4 to more than 1/3 of the patients. Even during long term treatment with IFN‐b, NABʹs  are present in a significant proportion of patients. The overrepresentation of NAB positive  patients in the group of nonresponders and treatment failures suggest that the persistence  of NABʹs may partially explain the decreased effect of IFN in these patients.   

Infratentorial  neuro‐anatomical  correlates  of  intention  tremor  in  multiple  sclerosis  P. Feys, W. Helsen, B. Nuttin, V. Malfait, F. Maes, X. Liu, P. Ketelaer,   Catholic  University  Leuven,  Imperial  College,  National  MS  Centre  (Leuven,  B;  London,  UK;  Melsbroek, B)    Intention tremor is often synonymously used with cerebellar tremor, however, the neuro‐ anatomical correlates of intention tremor in multiple sclerosis (MS) are unclear due to the  presence  of  multiple  lesions.  Fourteen  patients  with  intention  tremor  participated  to  the  study.  General  clinical  measures  and  an  objective  measure  for  intention  tremor  were  related  to  the  lesion  load  in  different  infratentorial  brain  areas.  The  lesion  load  was  determined by using an automated segmentation method adapted for detecting MS lesions.  The  findings  of  this  explorative  study,  linking  behavioural  data  with  lesions  detected  on  magnetic resonance imaging (MRI), showed that intention tremor severity in MS patients is  significantly  related  with  lesions  in  the  brainstem.  More  specific,  intention  tremor  correlated  with  the  lesion  load  in  the  contralateral  pons,  and  MS  patients  with  a  greater  degree of bilateral tremor had a greater lesion load bilaterally in the pons than MS patients  with less tremor in both arms.  It  is  concluded  that  intention  tremor  in  MS  should  not  be  synonymously  used  with  cerebellar tremor, as lesions outside the cerebellum relate to intention tremor. 

IMSO 2004/6

34

Anniversaires - Verjaardagen Hartelijke Gelukwensen !!! Chaleureuses Félicitations !!! Januari-Janvier FILOCCO Fabrizio (Adriaenssens)

HERON

VERDONCK Herman

DEURNE

DE GRAEF Carine (Smets)

EDEGEM

PETRUS Madeleine (Van Elsue J.)

DILBEEK

VITALE Giovanni

HALLE

GHYSELS Magda (De Bie Rene)

KESSEL

GENDARME Mevr. Josiane

MELLET

FICAROTTA Filippina

SOIGNIES

HAINAUT Claire

MELSBROEK

VANTHOOR Nancy

BERLARE

VANSANTVOORT Marie-Thérèse

WENDUINE

VERTENTEN Mevr. Ernestine

BELSELE

JANSEMME Mevr. Eliane

BRUSSEL

LECLERQ Mevr. Marguerite

BRUSSEL

BOONE St.Trudoabdij Mevr. Maria

SINT-KRUIS BRUGGE

ROENEN Mr. Ivan

WILRIJK

DE JONGHE Thierry (J.J.)

SCHOTEN

JORIS Mr. Theophiel

LEUVEN

DENEEF Micheline (Schlapsy Erwin)

BRUSSEL

PEETERS Patriek

BRUSSEL

HEYVAERT Luc

RESSEGEM

STEVENS Christiane

DILBEEK

CEYSSENS Roger

SINT-TRUIDEN

CARDON Jacqueline

BRUSSEL

SEUTIN Dhr. Jacques

WATERLOO

IMSO 2004/6

35

Anniversaires - Verjaardagen Hartelijke Gelukwensen !!! Chaleureuses Félicitations !!! Februari-Fevrier FRANCKAERT Mr. Freddy GHEORGHITA Halina VANCRAENENBROECK (Moonens) DE WEERT Ingrid ERA Carlos OERLEMANS Mevr. Maria VANDEPUT Julien WALRAEVENS Anita (Blockmans) DEGRYSE Kristel (Van Der Linden Ronald) LAMBERT Jeannine DENEYER Mathieu ANZELMO DE COSTER RACHEL (Goovaerts Hendrik) KISTERS Mevr. Monique VANSTEENKISTE Nadine (Bogaerts St.) HEERWEGH Greta SMETS Lieve RITS Rita MATHIEU Luc KAMERS An SCHNEIDER Emile GOOVAERTS Mevr. Augusta VAN VLASSELAER N. (Zwinnen V.) HORIONS Hermine (Pelgrims) SEGERS Antoine DEJONGH Alain DE WAEGENEER Magda

IMSO 2004/6

36

ST GILLIS WAAS ANTWERPEN 6 ALSEMBERG MECHELEN MECHELEN DEURNE HERENTALS MELSBROEK HEVERLEE LIXHE OVERIJSE BRUXELLES STEENOKKERZEEL EVERE BRASSCHAAT TEMSE NIJLEN (Bevel) KAMPENHOUT HEIST O/D BERG HERENT BRUSSEL DUFFEL BEKKEVOORT CALPE ALICANTE HAMME DURME ATHUS WELLE

IMSO VOUS SOUHAITE

UNE Bonne et Heureuse Année 2005 !

IMSO 2004/6

37

Un sourire 9 Un sourire ne coûte rien et produit beaucoup 9 Il enrichit ceux qui le reçoivent 9 Sans appauvrir ceux qui le donnent 9 Il ne dure qu’un instant 9 Mais son souvenir est parfois éternel 9 Personne n’est assez riche pour s’en passer 9 Ni n’est assez pauvre pour ne pas le mériter 9 Il crée le bonheur au foyer, soutient les affaires 9 Il est le signe sensible de l’amitié 9 Un sourire donne du repos à l’être fatigué, 9 rend courage aux plus découragés. 9 Il ne peut ni s’acheter, ni se prêter, ni se voler 9 Car c’est une chose qui n’a de valeur 9 Qu’à partir du moment où on la donne. 9 Et si parfois vous rencontrez une personne 9 Qui ne sait plus avoir le sourire 9 Soyez généreux, donnez-lui le vôtre 9 Car nul n’a autant besoin d’un sourire 9 Que celui qui ne peut en donner aux autres.

Mahatma Gandhi IMSO 2004/6

38

Cher André, chere Elise

IMSO 2004/6

39

Le prix d’Assistance SEP Biogen Idec 2004 Le Prix d’Assistance SEP Biogen Idec est une initiative de la société Biogen Idec, un laboratoire pharmaceutique actif dans le développement et la production de médicaments pour la sclérose en plaques, dont Avonex® (Interferon beta-1a), traitement le plus utilisé dans le monde par les personnes atteintes de sclérose en plaques. Ce Prix est destiné à récompenser des personnes ou des organisations méritantes dans le domaine de l’accompagnement, de l’assistance ou de soins prodigués à ceux et à celles souffrant de sclérose en plaques. L’objectif de ce prix est de promouvoir une politique d’assistance optimale pour les personnes atteintes de sclérose en plaques. Le prix doit servir à récompenser des initiatives en ce sens. Le Prix consiste en un montant de 5000 euros accordé par la société pharmaceutique Biogen Idec Belgium S.A/ N.V. Un prix d’encouragement est également remis aux deux autres ASBL lauréates par cette même société. Les candidats proviennent de l’action médico-sociale ou de groupes de personnes atteintes de SEP et/ou de l’entourage de ces personnes. Les candidats doivent avoir amélioré ou stimulé l’assistance, l’accompagnement ou les soins apportés aux personnes atteintes de SEP de façon remarquable et démontrable, en dehors de leur vie privée. Leur action peut consister en une approche particulière, une initiative ou un projet spécifique; la création d’une organisation unique apportant un appui aux soins existants peut également constituer un motif de candidature. Le prix est décerné depuis 4 ans en Belgique, alternativement en Flandre et en Communauté Française. Cette année et pour la deuxième fois en Wallonie, le Prix d’Assistance SEP Biogen Idec a été décerné dans les locaux de la Ligue Belge de la Sclérose en Plaques de la Communauté Française, à Naninne. Cette année, c’est l’organisation « MS Sweet Home » qui a été primée. L’A.S.B.L. « MS Sweet Home » existe depuis 1999. Elle a été créée dans le but essentiel d’ouvrir ou de faire ouvrir à Bruxelles, un Home Nursing adapté à la SEP pour les personnes qui vu l’évolution de la maladie ne peuvent plus ni rester en clinique ni être soignés à la maison. Cet établissement spécialement aménagé à cet effet permettrait de leur rendre une vie un peu plus acceptable, mais aussi de leur apporter un maximum de bien être et de facilités. Pour l’instant, le dossier est soumis à la région bruxelloise afin d’obtenir les subsides nécessaires à l’achat, la création ou l’aménagement de cette maison. Les fonds récoltés à ce jour et ceux à venir serviront intégralement à couvrir les frais d’achat de matériel spécialisé (matelas spéciaux, chaises électroniques, coussin ROHO,…).MS Sweet Home IMSO 2004/6

40

Monsieur Henri Brancart, Rue au Bois 85, 1150 Woluwé-Saint-Pierre. Tél. : 02 762 28 05, Email :[email protected] Nathalie Blauwblomme. Tél. :0476 23 50 02 Site Internet : www.mssweethome.be Les deux autres projets nominés : « Handi Rando » est une initiative permettant à des affiliés de la Ligue de la sclérose en plaques de participer à des promenades, à travers bois et champs ou promenade en ville. Ces promenades sont organisées le dimanche (en général), jour où la solitude pèse d’avantage pour les personnes à mobilité réduite. Ces promenades sont encadrées par un guide accompagnateur (avec voiture en cas d’urgence) et un groupe de jeunes qui poussent et tirent la « joëlette », ce fauteuil tout terrain permettant à toute personne à mobilité réduite de pratiquer la randonnée sur sentiers. Cette initiative permet un contact entre les valides et moins valides et les jeunes avec les personnes atteintes de SEP. Des liens amicaux se créent, ce qui permet aux personnes atteintes de SEP de s’évader de leur quotidien et aussi de profiter d’agréables moments au grand air. « Myéline, tu ne me fais pas peur » est le nom donné à un projet d’éducation permanente, projet qui a pour objectif d’apaiser les craintes et les inquiétudes des enfants concernant la sclérose en plaques de leur parent. Le but de cette action est de dédramatiser la maladie du parent et insuffler l’idée qu’une relation avec le parent malade pourrait être vécue normalement. Pour ce faire, des journées rencontre sont organisées afin d’encourager le discours, le partage et prodiguer le soutien nécessaire.

VACANCES POUR HANDICAPES A TENERIFE INFIRMIER DE français LIBERAL travaillant à TENERIFE, je viens de mettre sur pied TENERIFE MEDICAL SERVICE CANARY qui accueille toute l'année des personnes à mobilité réduite (para, tétra, SEP,...enfants et adultes) dans une structure à la carte (appartement, studio, pavillon, hôtel,...) pour des vacances personnalisées. Une équipe française assure le suivi médical tout au long de votre séjour (médecins, kiné, pédicure, infirmier, aide-soignante,...) Nous nous chargeons de vous trouver un billet d'avion,de la location d' un véhicule adapté (FORD CONCEPT disponible à partir du 15/09/04), fauteuil, lève malade, de tout le matériel que vous utilisez chaque jour chez vous. Le tarif des soins est basé sur le tarif de responsabilité de la sécurité sociale.

A visiter: www.tmscanary.com IMSO 2004/6

41

Rapport du Groupe “ Dialogue” Octobre – Novembre 2004 Présents: MM. Albert Baele, Patrick De Mayer, André Werelds, Van Den Eede Mau, Dr. Charlier, Dr. Ketelaer, Mme Ingrid Spetebrood, M. Gaël Spruyt.

Points discutés: 1. Réorganisation et centralisation des services techniques de la polyclinique Suite aux nombreuses questions et remarques à propos du déménagement de Brigitte, Gaël a eu un entretien avec Mme Brouwer. La raison de ce déménagement est liée à la réorganisation et à la centralisation des services techniques de la polyclinique, ainsi que de pouvoir disposer d’un local plus sain pour le personnel infirmier de la Réadaptation (L’air du local à côté de l’hydro est étouffant, surtout en été ; impossible d’y travailler). Brigitte regrette vivement de ne plus travailler au centre de Réadaptation ; elle a fait la demande d’une mutation éventuelle. La direction étudie les possibilités. Selon le Dr Charlier, une évaluation de la réorganisation des services infirmiers de revalidation et des consultations est prévue. Les membres du groupe, présents lors de la présente réunion, demandent un rapport de cette évaluation ou de pouvoir formuler leurs suggestions à ce propos. Gaël interrogera la direction à cet effet. Pour le reste, la répartition des tâches du personnel infirmier du centre et de la polyclinique a été légèrement modifiée : • • • • • •

Consultation chez le médecin de revalidation ou la podologue ; Attestations médicales Consultations chez le neurologue, dentiste ou médecin qui travaillent à la polyclinique (urologue, ophtalmologue,…) Recherches techniques diverses Achat de chaussettes & chaussures Infirmerie polyclinique (dont Brigitte)

Dernièrement la Direction a décidé que Brigitte serait affectée au service « Accueil » du Centre de Réadaptation afin de seconder Betty à partir de janvier 2005. Les patients sont très contents de cette décision. 2. Reconversion dans le cadre de la récente réorganisation La direction demande aux patients de faire preuve de compréhension, le temps que certaines réorganisations se mettent en place. Depuis septembre 2004, le système informatique existant est adapté petit à petit à celui de l’Université Catholique de Louvain. (K.U.L.)

IMSO 2004/6

42

Une période de transition (carte SIS, réorganisation du personnel infirmier de la revalidation), est indispensable. Mais les patients aimeraient être mieux mis au courant des modifications importantes. (Comme pour le système de la carte SIS.) 3. Lire la carte SIS Pour accélérer la lecture de la carte SIS à l’accueil des patients, la direction propose de mettre gratuitement à disposition des intéressés un étui avec ficelle et épingle. Cela évitera au personnel d’accueil d’être obligé de fouiller dans le sac du patient. L’attente en sera d’autant raccourcie. Certains membres du groupe trouvent ce système de ficelle et épingle trop stigmatisant. Cela pourrait être humiliant pour le groupe des handicapés moteur ou mentaux. Il est important de savoir que ladite suggestion ne constituera pas une obligation. Elle a seulement pour but d’avoir la carte SIS à portée de main en arrivant au centre. 4. Sécurité au nouveau centre Le placement d’un miroir en bas de la pente a été proposé récemment. Ce projet a été annulé selon l’argument que si les patients ne tiennent pas compte du marquage au sol (lignes et indication d’arrêt), il est peu probable qu’ils utilisent le miroir. Il faut néanmoins supprimer les situations dangereuses. Tout projet en ce sens demeure le bienvenu. 5. Permanence de l’IMSO Les nouveaux patients ne savent pas comment atteindre l’IMSO. • Christel Kempeneers est présente le lundi matin et le mercredi matin; • Dr. Ketelaer est régulièrement présent, le matin, au local de l’IMSO. Le local de l’IMSO est situé dans la salle de kiné à coté de la cafétéria. (deuxième porte à gauche) 6. Cybercafé Pour raison d’hygiène, serait-il possible de couvrir le « joystick » ? 7. Fumer à la cafétéria Un nouveau système d’évacuation de fumée, prévu pour fin octobre, sera placé début 2005. Le groupe de travail n’ est pas heureux de ce délai supplémentaire ! 8. Le groupe de travail se transforme A la demande de la Direction, Mme. Mieke De Medts, coordinatrice pour la qualité des soins dans notre hôpital, représentera dorénavant la Direction au seinde groupe Dialogue. IMSO 2004/6

43

Téléphonie VoIP Souhaiteriez-vous téléphoner pour presque rien à l'autre bout de la planète ? Un module USB, Skype et le Voice over Internet Protocol vous y invitent. *** Jusqu'il y a peu, cette terminologie était réservée au monde des entreprises. Ces dernières trouvaient tout bénéfice à faire transiter à la fois leur trafic données et les conversations téléphoniques par l'internet plutôt que par le canal téléphonique traditionnel. Par le biais d'un nouveau développement de DECT (Digital Enhanced Cordless Telephone), Siemens met la VoIP au service du grand public. Sans compter que la technologie IP présente bien d'autres atouts: reconnaissance de l'interlocuteur à l'autre bout de la ligne, messagerie sous forme de SMS et de MMS, vidéoconférence, pour n'en citer que quelques-uns.

Gratuitement Agissant dans le cadre du Forum DECT afin de standardiser ses applications, le groupe allemand vise à ouvrir le DECT à d'autres applications que celle de la seule voix. Cette stratégie s'inscrit dans l'expansion de la domotique au travers d'une technologie connue, qui a fait ses preuves. En termes concrets, cela signifie que vous pourriez commander les détecteurs incendie de votre habitation ou du bureau au moyen du téléphone sans fil ou de la télécommande du téléviseur, de même que les volets, la porte de garage. Il suffit d'y inclure un petit module applicatif pour transformer tout appareil et/ou ses accessoires en "communicateur" d'un genre nouveau. Pour en revenir à la VoIP, il y a lieu d'acquérir le module M34 USB de Siemens et de disposer d'un PC à accès large bande, sur lequel vous aurez installé un "Skype client", disponible sur www.skype.com, pour entrer dans une ère nouvelle de la téléphonie. Créé par les inventeurs de KaZaA, Skype est un logiciel qui permet non pas d'échanger des plages musicales, mais de téléphoner gratuitement via l'Internet. L'univers MAC lui échappe pour l'instant. Il ne fonctionne provisoirement qu'entre utilisateurs Skype. Mais la version "SkypeOut" devrait bientôt permettre de téléphoner à tous les abonnés fixes ou mobiles pour un coût très modique.

Gigaset M34 USB La qualité de la connexion Internet est généralement comparable à celle de la téléphonie conventionnelle, si pas meilleure. Quelque 850.000 personnes téléphonent déjà tous les jours par le truchement de Skype. Près de 17 millions ont installé ce logiciel sur leur PC ou leur Pocket PC. Le Gigaset M34 USB – un module USB – est raccordé au PC et sert de combiné complémentaire pour les dernières versions de la station de base Gigaset de Siemens, indépendamment de tout prestataire de service internet (ISP). Il ne fonctionne qu'avec le matériel du constructeur munichois. IMSO 2004/6

44

Pour téléphoner par l'internet, il suffit de décrocher le combiné DECT. Grâce au PC et à l'internet, vous pouvez voir quels sont vos amis actuellement en ligne, puis établir une communication avec Skype. Simple et gratuit. A tout le moins pour les 120 minutes d'appels gratuits offertes avec le USB M34. Au-delà, les communications sont facturées 1,2 cent la minute, pour certaines destinations privilégiées. Le prix d'environ 99 euros du M34 USB est vite amorti sur les économies de téléphone.

D'autres possibilités Le M34 ne constitue pas uniquement une ligne sans fil vers Skype, mais aussi vers le PC. Ce qui permet d'utiliser ce dernier pour gérer son annuaire téléphonique ou rédiger des SMS en toute convivialité (1). Vous pouvez encore faire apparaître des signaux d'alerte, par exemple pour le bulletin du temps ou les cours de Bourse. Le combiné, quant à lui, peut servir de télécommande pour le Windows Media Player. Vous pouvez écouter des fichiers MP3 où bon vous semble, ou utiliser votre combiné comme haut-parleur pour écouter la radio par l'internet. Pour l'heure, vous devez satisfaire à différentes conditions pour profiter pleinement du M34: il faut que votre PC dispose d'un accès à large bande, que Skype y soit installé, que votre station de base téléphonique DECT appartienne à l'une des séries Gigaset les plus récentes de Siemens et que votre PC soit allumé au moment de téléphoner. Si ce dernier ne l'est pas, la station de base fonctionne comme un téléphone conventionnel, via la ligne téléphonique. On peut imaginer que ce M34 intéressera surtout les personnes aimant le contact – et l'internet – ainsi que toutes celles qui téléphonent souvent en international. Elles remarqueront vite la différence sur leur facture de téléphone.

Futur À plus long terme, le VoIP est appelé certainement à un grand succès. Cette technologie offre tellement d'avantages qu'elle ne peut manquer de s'imposer rapidement. Avec le M34, la VoIP fait donc son entrée dans les foyers. Mais l'industrie travaille activement à la phase suivante. C'est ainsi qu'à l'avenir les téléphones DECT proposeront non seulement la VoIP – cette fois par le protocole standardisé SIP (2) au lieu du logiciel propriétaire Skype – mais aussi un modem et un routeur WLAN, pour le réseau local d'accès sans fil. Il deviendra un véritable "home gateway", qui finira peut-être par reléguer la bonne vieille ligne téléphonique aux oubliettes… À l'image de la photographie numérique où l'intelligence du PC se déplace vers l'imprimante, le combiné va reprendre pas mal de fonctions dévolues jusqu'ici à l'ordinateur. Frans De Kuyssche Légende Le Gigaset M34 USB donne accès sans fil à la VoIP.

1 2

Si votre opérateur téléphonique dispose de ce service SIP: Session Initiation Protocol

IMSO 2004/6

45

Traitement des troubles cognitifs dans le S.E.P.   Où en sommes‐nous aujourd’hui ?    C’est le titre d’un très récent article écrit par les Drs. P. Murali Doraiswamy et S.  Roa dans le journal médical “Neurology”.  Les troubles cognitifs surviennent chez 40 à 65 % des personnes atteintes de S.E.P.   sous la forme de troubles de la mémoire récente, de ralentissement de la vitesse  de l’intégration de l’information et de troubles de l’attention soustenue.     Ces troubles surviennent dans toutes les formes de SEP et se retrouvent  également au tout début de l’affection.    Au cours de la maladie et indépendemment de son évolution physique, ils ont  tendance à s’accentuer et peuvent exercer un impact majeur sur le  fonctionnement journalier du patient.  Jusqu’à ce jour il n’existe pas de thérapie ayant un effet réel sur les troubles  cognitifs.   Le traitement par médicaments immunomodulateurs (comme les interférons), qui  peuvent influencer le cours de la maladie en freinant l’apparition de nouvelles  lésions, pourrait dès lors ralentir la progression des troubles cognitifs.   Ces dernières années, d’autres maladies avec troubles cognitifs (la maladie  d’Alzheimer en premier lieu, l’Autisme, les Traumatismes crâniens, la  Schizophrénie, le Parkinson, le Syndrome de fatigue chronique, … par exemple)  ont fait l’objet de recherche et d’expérimentation avec une nouvelle médication :  les inhibiteurs de la cholinestérase (ChEI) comme le Donezepil, la Rivastigmine et  la  Galantamine.  Une première étude avec les ChEI dans la S.E.P. par Krupp et coll. vient d’être  publiée dans la revue Neurology.    Cette étude clinique, effectuée en double aveugle, randomisée et avec contrôle  placebo chez 69 patients recevant 10 mg de donezepil par jour, a mis en évidence  des résultats limités mais significatifs, démontrés par des tests psychométriques  de la mémoire récente et de l’attention soutenue.   Ces résultats correspondent à ceux obtenus dans les pathologies citées ci‐dessus.  Dans  la  SEP  ces  résultats  (66  %  d’amélioration  chez  les  patients  traités  par  donezeplil contre 32 % d’amélioration sous placebo)  ont été observés aussi bien  par le clinicien que par le patient.    Malgré  ces  résultats  encourageants  les  auteurs  pensent  qu’il  convient  de  rester  vigilant dans l’interprétation de ces données :  IMSO 2004/6

46

-

-

il  n’existe  pas  de  résultats  bénéfiques  (statistiquement  significatifs)    pour  certaines fonctions cognitives telles que la fluidité verbale, l’évocation spatiale  ou les fonctions exécutives.  Il existe certaines différences des caractéristiques des populations traitées soit  par donepezil ou par placebo   les effets secondaires indésirables comme des cauchemars, diarrhées, nausées,  spasticité,  troubles  de  la  sensibilité,  se  révélaient  plus  accentués  chez  les  patients SEP que chez les patients atteints d’autres pathologies.  

  En conséquence, il semble nécessaire à l’avenir d’effectuer des études à une plus  grande  échelle,  dans  plusieurs  centres  et  avec  des  dosages  plus  faibles  de  donezepil.  Même  si  cette  première  étude  apporte  un  espoir,  plusieurs  interrogations  demeurent :   - Pendant combien de temps le traitement doit‐il être poursuivi ?  - Les effets secondaires persistent‐ils après cessation du traitement ?  - Existent‐il des effets de sevrage ou des risques à long terme ?  - Le traitement est‐il efficient tenant compte du prix du donepezil ?  - Existe‐t‐il des possibilités de contrôler l’efficacité de ce médicament au moyen  des techniques d’évaluation par MNR ?  - D’autyres  neurotransmetteurs  qui  apparaissent  sur  le  marché    (tels  que  des  substances noradrénergiques ou dopaminergiques) et de nouvelles substances  anti‐inflammatoires ne rentrent‐ils pas en ligne de compte également pour des  futures études  ?    Traduction libre par le Dr.P. Ketelaer    Ref. P. Murali Doraiswamy et S. Roa, Neurology 2004;63:1552‐1553   

Info about change of IMSO status

IMSO 2004/6

47

IMSO-MELSBROEK

Calendrier des Fêtes 2005

Samedi 19 février

Fête aux Moules

Samedi 26 mars

Pâques

Samedi 23 avril

Fête organisé par le Rotary de Zaventem

Dimanche 24 avril

Swimmarathon SWIMSO

Dimanche 08 mai

Fête des Mères

Samedi 28 mai

Indian Day 15e Wing

Samedi 11 juin

Buffet froid Bénévoles de l'IMSO

Dimanche 12 juin

Fête des Pères

Dimanche 21 août

Barbecue

Samedi 03 septembre

Excursion annuelle

Samedi 15 octobre

Fête aux Moules

Vendredi 11 novembre

Crêpes

Samedi 03 december

Fête St.Nicolas (Personnel

Samedi 10 decembre

Fête Noël Rotary

Samedi 17 decembre

Corbeilles de fruits pour Noël

LE CALENDRIER PEUT ETRE MODIFIE.

IMSO 2004/6

48

Annonce    Mr. DELCON membre de l’IMSO, habitant Avenue Ed.  Speeckaert 111/1 à 1200 Bruxelles nous demande de  vous signaler qu’il met en vente :    

Un  appareil SCALAMOBIL S 20   

Cet appareil électrique vous permet de monter les  escaliers étroits ou en colimaçon.    

Le 01.01.1997 l’appareil a été acheté en 1997 au prix de  229.973 Fr. B. (5.701 €).   

Ayant contacté la firme EUROMOVE, qui lui avait vendu l’appareil, celle‐ci ne désire  pas le reprendre.    Mr. DELCON (tel. 02/770 84 52) le met actuellement en vente pour un prix de 2.000 €             

      Aankondiging   

De heer DELCON, lid van IMSO, wonende te Ed. Speeckaertlaan 11/1 te 1200 Brussel  vraagt ons U mede te delen dat hij wil overgaan tot de verkoop van :    

Een SCALAMOBIL S 20   

Dit elektrisch aangedreven apparaat maakt het mogelijk om met de rolstoel trappen  (zelfs draaitrappen of enge trappen) te bestijgen.   

Hij kocht het apparaat op 01.01.1997 bij de firma EUROMOVE aan de prijs van   229.973 Fr. B. (5.701 €). De firma weigert om het terug over te nemen.     De heer DELCON (tel. 02/770 84 52) verkoopt het toestand voor de prijs van 2.000 €. 

IMSO 2004/6

49

Nouvelle méthode de Vol de voiture...       Ce message vient dʹune personne qui travaille à la Macif  et qui enregistre ce genre  de plainte de plus en plus fréquemment.  Soyez avisés quʹ une nouvelle façon de  voler une voiture est en  opération.    Imaginez  :  Vous  marchez  dans  un  parking,  déverrouillez  votre  auto  et  montez.  Vous  verrouillez  toutes  les  portes,  mettez  le  contact  et  embrayez  pour  reculer.  Soudain  vous  regardez  dans  votre  rétroviseur  pour  reculer  et  remarquez  un  morceau de papier collé sur la vitre arrière.   

Vous  vous  remettez  au  point  mort,  déverrouillez  les  portes  et  sortez  de  votre  véhicule pour enlever ce papier qui vous cache la vue. Lorsque vous êtes derrière lʹ  auto, cʹ est là quʹapparaissent les voleurs qui sortent dʹ on ne sait où sautent dans  votre voiture et partent !!   

Le moteur tournait (les dames avaient laissé leur sac à main dans lʹauto et en plus  ils vous passent presque sur le corps lorsquʹils démarrent.   

SOYEZ  AVISES  QUE  CE  NOUVEAU  STRATAGEME  EST  DE  PLUS  EN  PLUS  UTILISE.  Si cela vous arrive, démarrez et enlevez ce papier plus tard.  Faites parvenir ceci à tous vos amis et votre famille... Et spécialement aux femmes  car un sac à main contient en général toutes vos identifications.     

 Ils ont clefs et adresse ........ 

     Alors faites attention!!!! 

IMSO 2004/6

50

L’usage des médicaments génériques.    A  la  demande  de  plusieurs  partenaires  et  notamment  des  patients  les  médicaments  sont  progressivement  de  plus  en  plus  préscrits  sous  leur  forme  générique.   Ceci  est  également  d’application  au  Centre  National.    Le  remplacement  par  des  médicaments  génériques  trouve  particulièrement  son  indication  pour  les  médicaments non remboursés par la Mutuelle.    Comme  cela  vous  a  été  annoncé  dans  le  numéro  précédent,  le  N°  5,  2004  de  notre  magazine,  le  remboursement  pour  les  médicaments    dont  il  existe  une  version  générique  s’effectuera  à  partir  du  1  janvier  2005  sur  base  du  prix  du  produit  générique:    Médicament  Forme générique 

dose 

nbre  co.  Prix tot.              €    20 mg  28 co  23,80  5 mg  100 co  10,44        5 mg  50 co  32,40  10 mg  50 co  6,50  25 mg  50 co  14,96    56 co  28,77  100 mg  90 co  17,82  0,5 mg  50 co  8,90 

Actifs          €  5,95  8,35  2,61  8,10  1,62  3,74  7,19  4,45  8,90 

CIPRAMIL  Citalopram EG  DITROPAN  Oxybutinine      HYTRIN  Terazosine Merck  LIORESAL  Baclofen Merck      PROZAC  Fluoxetine EG  TRAZOLAN  Trazodone Doc Ph.  XANAX  Alprazolam EG    * sur préscription de l’urologue  +  autorisation      Les membres de l’IMSO sont priés d’en prendre bonne note.          Christel Kempeneers            Dr.P. Ketelaer  Voorzitter              Ondervoorzitter 

IMSO 2004/6

51

VIPO        €  3,57  8,35  1,57  4,86  0,97  2,24  4,32  2,67  8,90 

PUB HENDRIKS

 

IMSO 2004/6

52

PERLES du BAC 2003 Sujets

commentaires du prof

HISTOIRE : Comme Bonaparte, Jules César pouvait dicter plusieurs lettres à la fois, c'était un dictateur.

Eh oui

Les dolmens étaient des espèces d'abribus postés tous les 100 mètres.

C'est ça

L'histoire de Rome commence en 753 avenue Jésus-Christ.

Ca me laisse sans voie

Les amazones étaient comme les femmes, mais encore plus méchantes. Jeanne d'Arc voyait des apparitions invisibles ;

Misogyne

C'est pour ça qu'on l'a brûlée

Au Moyen Age, la bonne santé n'avait pas encore été inventée. François 1er était le fils de François 0.

Eh non.

(qui était arrivé avec son cheval, etc...)

C'est Richelieu qui fonda la Star Académy française. Louis XV était l'arrière petit fils de son oncle Louis XIV. La drôle de guerre, cependant, n'a fait rire personne.

Le con ! Ah, la famille J'aime bien celle là

GEOGRAPHIE : Le pôle est recouvert de glace: c'est la capote glaciaire.

(obsédé)

Dans le monde, il n'y a que la France qui n'est pas un pays étranger.

c'est bien vrai !

Le Mexique était autrefois, le pays des pastèques.

Là, ça m'en bouche un coin

La Suisse est une fée des rations.

on le sait, c'est des rats

La mer des caraïbes baigne les lentilles française.

entre autres

L'eau de mer sert, en particulier, à remplir les océans.

on y avait pas pensé

On peut suivre une rivière dans un sens en amont et dans l'autre sens en l'avalant.

bon courage

Les quatre points cardinaux sont le haut, le bas, l'est et l'ouest.

C'est pourtant simple

La Terre tourne en rond dans un sens et en travers dans l'autre sens.

Là, c'est pas très clair

IMSO 2004/6

53

LETTRES: Socrate parlait beaucoup car il avait la langue bien pendante.

Ben oui, ça donne soif

Au pluriel, on dit des "cristaux" car il y a plusieurs cristals.

Logique imparable

Les devoirs où il y a des conjugaisons s'appellent les devoirs conjugaux.

Voila qui est bien dit

Victor Hugo est né à l'âge de 2 ans.

Le pauvre

Les fables de La Fontaine sont si anciennes qu'on ignore le nom de l'auteur.

- soupir -

Un sonnet est formé de deux quatrains et de deux tiercés.

Gagnants bien sûr

Toute sa vie, Montaigne a voulu écrire mais il n'a fait que des essais.

J'aime bien aussi

A la fin de sa vie, l'écrivain Hemingway s'est suicidé pour mettre fin à ses jours.

The end

MATHS: Un polygone est une figure qui a des côtés un peu partout.

C’est à peu près ça !

On dit qu’une ligne droite est perpendiculaire quand elle se met à tourner d’un coup.

Rouler bourré

L’ovale est un cercle presque rond, mais quand même pas.

Il ne faut pas exagérer

Le losange est un carré tordu en biais.

C’est pourtant vrai

Le 0 est très utile, surtout si on le met derrière les autres nombres.

Fils de banquier ?

Un nombre réel est un nombre qu’on peut toucher du doigt.

Fils de magicien ?

La loi des probabilités s’appelle ainsi car on n’est pas sûr qu’elle existe. L’ordinateur peut faire plus de calculs que le cerveau de l’homme car il n’a que ça à faire.

Peut-on en douter ? La vérité !

SCIENCES: L’air pur est uniquement formé de gaz naturels.

Pas chez Paul

Une bouteille d’eau explose s’il gèle car, sous l’effet du froid, l’eau devient un explosif.

Quoi, c’est pas ça ?

En cas de grossesse, on fait une chorégraphie.

Surtout la mère de Béjart

Plus le train ralentit, moins sa vitesse est plus grande.

Et la note suivra

Un corps lâché d’une certaine hauteur choisit toujours de tomber.

Aïe

C’est le cerveau qui donne les ordres et les autres parties sont obligées d’obéir.

Na !

IMSO 2004/6

54

PUZZEL fr

IMSO 2004/6

55

PUB ORTEC    

IMSO 2004/6

56

Oplossing puzzel van september – oktober.

IMSO 2004/6

Solution du puzzle du septembre – novembre.

57

REDACTIERAAD/COMITE DE REDACTION : P. BOBER, F. DE KUYSSCHE, L. DE VOGELAERE, DR. P. KETELAER A. WERELDS, L. WEYGAERTS REDACTIEADRES/ADRESSE DU BUREAU DE REDACTION : I.M.S.O. v.z.w. VANHEYLENSTRAAT 16 1820 MELSBROEK TEL. : 02/752.96.00 PATIENTEN/PATIENTS : FAMILIE EN SYMPATHISANTEN : FAMILLES ET AMIS STEUNENDE LEDEN/MEMBRES DE SOUTIEN :

€5 € 7,5 € 12,5

DOOR STORTING OF OVERSCHRIJVING OP VOLGEND REKENINGNUMMER/A VERSER OU VIRER AU COMPTE : 310-0452575-59 OP NAAM VAN IMSO/AU NOM D'IMSO GRAAG VERMELDEN : RIJKSREGISTERNUMMER BTW - NUMMER OF GEBOORTEDATUM VEUILLEZ MENTIONNER VOTRE NUMERO DE REGISTRE NATIONAL, NUMERO TVA OU DATE DE NAISSANCE OPMERKING: GIFTEN VAN € 30 OF MEER GEVEN RECHT OP FISCAAL ATTEST. LIDMAATSCHAPSGELD DIENT EXTRA BETAALD TE WORDEN EN GEEFT RECHT OP HET TIJDSCHRIFT. (vb.€ 30 = gift + € 5 lidmaatschap) (voor nietpatiënten € 30 + € 7,5= € 37,5) ATTENTION : UNE ATTESTATION FISCALE SERA DELIVREE POUR LES DONS DE € 30 OU PLUS . (p.e. € 30 don+ € 5 = € 35 pour les patients/ € 30 don+ € 7,5 = € 37,5 pour les autres) LA COTISATION A VERSER EN SUPPLEMENT DONNE DROIT A L'ABONNEMENT DE LA REVUE. TARIEF RECLAME / TARIF PUBLICITAIRE : 1/2 BLZ./PAGE : € 62,5 PER NUMMER/PAR NUMERO OF € 375 PER JAAR/PAR AN 1/1 BLZ./PAGE : € 125 PER NUMMER/PAR NUMERO OF/OU € 750 EURO PER JAAR/PAR AN VOOR ALLERLEI INLICHTINGEN IN VERBAND MET LIDMAATSCHAPSGELDEN, AANKONDIGINGEN, RECLAME : NEEM CONTACT OP MET ONZE REDACTIE. POUR TOUS RENSEIGNEMENTS A PROPOS DES COTISATIONS, ANNONCES OU PUBLICITES, VEUILLEZ VOUS ADRESSER A NOTRE SECRETARIAT.

IMSO 2004/6

58