Una Fortes
Transitie in de zorg – Omslag naar arrangementen Lars Nieuwenhoff 17 april 2014
Onderwerpen 1. Ontwikkelingen in de zorg en financiering 2. Hoofdlijnen toekomstige zorg – arrangementen 3. Invulling Woon- & zorgtechnologie binnen arrangementen 4. Financiering van wonen & zorg irt. Woon- & zorgtechnologie
Ontwikkelingen in de zorg en financiering (1) Vergrijzing & ontgroening Transities: 1) AWBZ 2) Passend onderwijs 3) Jeugdzorg 4) Participatiewet
Ontwikkelingen in de zorg en financiering (2) Vergrijzing & ontgroening – Nederland wordt snel ouder en ‘ontgroent’ – 13 % van de beroepsbevolking werkt nu al in de zorg (1 miljoen mensen!) – In 2020 zou dat 20% moeten zijn … – En in 2025 22% … – Terwijl de beroepsbevolking tot 2025 3% krimpt … – En de groep 65+ met 67,4% groeit. Effect op zorginstellingen: noodzaak voor productiviteitsstijging van meer dan 50%!
Ontwikkelingen in de zorg en financiering (3) Transitie: AWBZ / WMO AWBZ-deel wordt gesplitst in: 1) WLZ-deel = (intramuraal) wonen + langdurige zorg →ZZP 5 en hoger + beetje ZZP 4 2) WMO-deel = (extramuraal/begeleid wonen); begeleiding, ondersteuning →ZZP 1 t/m rest 4 3) ZVW-deel = 'harde zorg'; kortdurende verpleging, behandeling WMO wordt uitgebreid
Ontwikkelingen in de zorg en financiering (4) WMO-deel: Doel = Preventie en langer thuis – door zelfzorg, van formele naar informele zorg (meer in eigen kring oplossen), extramuralisering, levensloop bestendige woningen Middelen: – Scheiden van wonen (=huur) en zorg – ZZP 1, 2 en 3 naar WMO; op termijn ook deel 4 – 25% besparing op WMO oa. dmv. eigen bijdrage (Hoogte eigen bijdrage in WMO is nog niet bekend!!) – Aanbesteding door gemeenten (is er nu al!)
Ontwikkelingen in zorg en financiering (5) Effecten algemeen: Gemeente krijgt verantwoordelijkheid voor ZZP 1-4 met 25% minder budget. Mensen worden door zorginstelling 'overgedragen'. Gemeente heeft weinig kennis van nieuwe groep. Gemeente heeft kaders (wet + budget) maar wacht op regelgeving uit Den Haag Impasse: Gemeente grijpt naar traditioneel 'aanbestedingsmiddel'.
Ontwikkelingen in zorg en financiering (6) Effecten zorginstellingen: Verzorgingshuizen: te hoge huur, te weinig NHC → leegstand + financieel risico (+/- 2 miljard voor NL) Minder omzet Minder budget →voorbeeld ... Budget nu: Toekomst: Verpleging: 100 ZZP 5+ 100 ZZP 5+ Verzorging:100 ZZP 1-4 100 VP, PV, BG, BH Thuiszorg: 100 PV,BG 0 … tenzij Huisvesting: Vast voor 200 NHC voor aanw. ZZP 5 + Materiële kstn: Vast budget Comp. voor aanw. ZZP 5+
Hoofdlijnen toekomstige zorg (1) 1) Extramuralisering: langer (zo) zelfstandig (mogelijk) wonen 2) Verschuiving van formele zorg naar informele zorg: meer inzet mantelzorg – VERGROTEN ZELFREDZAAMHEID + – PARTICIPATIE + – PREVENTIE + – MINDER ZORG / LATER ZORG = NIEUWE VORM VAN WONEN, ZORG & ONDERSTEUNING
Hoofdlijnen toekomstige zorg (2) Virtuele Zorg Thuis = is gebaseerd op informele zorg & ondersteuning uit het ‘eigen netwerk’ van een zorgbehoevende;
bestaat uit en is verbonden met een formele zorgcomponent en een servicecomponent; wordt ondersteund door schaalbare technologie die 'onder de knop' beschikbaar is; … en bovenal – wordt gegeven met toewijding.
Hoofdlijnen toekomstige zorg (3) Niet meer denken in ZZP's maar in arrangementen die Aansluiten bij woonprofiel, 'zorgcarrière', ondersteunings- & zorgbehoefte en zijn gebaseerd op 'wonen', 'welzijn', 'zorg' en 'technologie': 'Meegroeiende' woon- & zorgtechnologie hebben; de gebruiker kan tijdens diens hele zorgcarrière gebruik maken van één type apparaat waar omheen benodigde technologie kan worden opgeschaald. Arrangementen op 3 niveaus!
Hoofdlijnen toekomstige zorg (4) Arrangement 1: Mensen zonder indicatie voor zorg, die zelf betalen voor wonen, zorg/ondersteuning & service. Arrangement 2: Mensen met (geringe) indicatie voor zorg of ondersteuning op grond van een kortdurende, chronische en/of somatische zorgvraag. Arrangement 3: Mensen met indicatie voor zorg op grond van een chronische, psychogeriatrische en/of langdurige somatische zorgvraag, of een kortdurende zorgvraag met tijdelijke of 24-uurs opname en/of noodzaak tot verpleging.
Hoofdlijnen toekomstige zorg (4) Arrangement 1: Mensen zonder indicatie voor zorg, die zelf betalen voor wonen, zorg/ondersteuning & service. Arrangement 2: Mensen met (geringe) indicatie voor zorg of ondersteuning op grond van een kortdurende, chronische en/of somatische zorgvraag. Arrangement 3: Mensen met indicatie voor zorg op grond van een chronische, psychogeriatrische en/of langdurige somatische zorgvraag, of een kortdurende zorgvraag met tijdelijke of 24-uurs opname en/of noodzaak tot verpleging.
Invulling WZT binnen arrangementen (1) Inhoud dienstverlening
Functionaliteit W & Z-technologie
Arr an ge me nt 1
– Gericht op contact (met familie & het eigen netwerk) – Entertainment en 'content uit de buurt' is cruciaal om aan te sluiten bij leefritme en omgeving – Ondersteunend aan preventie en gezondheid
– Bellen – Beeldbellen met familie en wijksteunpunt – PC + TV + lokale / wijkplatform + online netwerk – Games voor fitness – Agenda t.b.v. herinnering aan vocht-, voedings- en medicatieinname – Gekoppelde weegschaal, bloeddruk-, bloedwaardenmeter – Beeld-spreekuur huisartsassistent – Maaltijdkeuze en andere servicediensten
Arr an g. 2
– Met geringe ondersteuning van familie en incidentele zorg wonen in je eigen woning – Contact, preventie, gezondheid – Ondersteunend aan comfort vanuit mobiliteitsbeperkingen – Ondersteunend aan geplande en ongeplande zorg
Functionaliteit ARRANGEMENT 1 +: – Geplande zorg en begeleiding vanuit wijksteunpunt – Beeldgesprek met huisarts – Geautomatiseerde medicatieverstrekking – Gekoppelde lichtschakeling, bediening van deur, deurcamera, gordijnen en zonnenscherm – Sensoren (beweging, vallen, epilepsie,dwaaldetectie, enz.), cameraobservatie gekoppeld aan alarmering mantelzorg en eventueel opvolging via wijksteunpunt
Arr an g. 3
– Met ondersteuning van familie en frequente zorg en incidentele verpleging begeleid wonen – Contact, preventie, gezondheid, comfort – Ondersteunend aan kwaliteit van zorg en veiligheid – Ondersteunend aan geplande zorg / zorg op afspraak en ongeplande zorg / zorg op afroep
– Functionaliteit ARRANGEMENT 2 +: – Geplande en ongeplande zorg in 24 uurs setting via zorgcentrale en/of zorgprofessional – Monitoring van het leefpatroon m.b.v. sensorsysteem en /of mee kijkcamera en automatische alarmering netwerk bij afwijkingen – Doorschakelen beeldgesprek naar andere medische functionarissen en 2e lijn – Eventueel dynamisch licht t.b.v. dementerenden
.
Invulling W&Z-technologie binnen arrangementen (2)
Noodzaak tot coördinatie in sociaal-medisch netwerk van formele & informele zorg tussen mantelzorg, buurt, gemeente, zorgprofessional, wijksteunpunt, zorgcentrale, (wijk-)servicepunt en andere zorggerelateerde partijen; huisarts, fysiotherapie, ergotherapie en ziekenhuis. Woon & Zorgtechnologie ondersteunt sociaal-medisch netwerk tussen: – Individuele zorgvrager – Mantelzorg – Gemeente/buurt (samenwerking?) – Wooncorporatie – 1e lijn, paramedische zorg, cure & care
Invulling W&Z-technologie binnen arrangementen (3) Eisen aan Woon- & zorgtechnologie: – regie bij buurtbewoner/zorgvrager – open standaarden – bring our own device – flexibel op- en af te schalen – menustructuur voor betaling van ICT, service en zorg – verbonden met ALLE partijen in sociaal-medisch netwerk – handelingen / processen 'volgbaar' voor alle betrokkenen bij buurtbewoner/zorgvrager – verantwoording / rapportage door sturende partij (of gemeente, of zorgleverancier)
Financiering van wonen & zorg irt. W&Z-technologie (1) Arrangementen ontwikkelen met woon- & zorgtechnologie in samenwerking tussen gemeente + zorginstelling + zorgkantoor + wooncorporatie: 1. Gericht op langer thuis wonen, zelfredzaamheid, eigen regie, van formele naar informele zorg, veiligheid, extramuralisering en buurtbewoner/zorgvrager centraal in vraagstelling en oplossing 2. Lage & transparante huur- / gebruikskosten 3. Experimenteren in beperkte omvang. 4. Mogelijk nieuwe financieringsregeling voor experiment → innovatiefonds WLZ →verdeling eigen inbreng
Financiering van wonen & zorg irt. W&Z-technologie (2) Voorwaarden: 2-jarige proeftuin zonder aanbesteding Bv. budgetneutraal in jaar 1 en 10% besparing in jaar 2 Ontwikkelbudget mogelijk via: – 'Innovatiefonds WLZ' – zorginstelling + gemeente + Zorgkantoor + wooncorporatie – Experimenteergeld Ministerie – via gemeente – Experimenteergeld VNG ? – via gemeente – Experimenteergeld Actiz – Aedes? – via wooncorporatie – Ontwikkelgelden provincie – via gemeente
www.inn4care.nl
[email protected]
