Toelichting op de Ondersteunerhonoraria Bsegment Versie 20120927 Ingangsdatum 1 januari 2013
Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B-segment │ v20120927
Inhoudsopgave 1
Inleiding........................................................................................................................................... 3 1.1 Doel en de functie ..................................................................................................................... 3 1.2 Bijzonderheden in de toepassing ............................................................................................. 3 1.2.1
Volledigheid onderhandeld profiel ................................................................................ 3
1.2.2
Scopieën ....................................................................................................................... 3
1.2.3
Onderhandeld profiel Anesthesiologie.......................................................................... 6
1.3 Bijzonderheden van de vulling ................................................................................................. 6 1.3.1
Selectie van zorgactiviteiten ......................................................................................... 6
1.3.2
Specialisme-specifieke ondersteunerhonorarium per zorgactiviteit ............................. 6
1.4 Algemene gegevens ................................................................................................................. 7 1.4.1
Specificaties .................................................................................................................. 7
1.4.2
Het totaal aantal records .............................................................................................. 7
1.4.3
Implementatie ............................................................................................................... 7
© DBC-Onderhoud
2│7
Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B-segment │ v20120927
1 Inleiding In de Ondersteunerhonoraria B-segment staan de specialisme-specifieke maximum ondersteunerhonoraria voor het B-segment opgenomen.
1.1
Doel en de functie
De Tarieven Tabel bevat geen ondersteunerhonoraria voor het B-segment. In het B-segment wordt per DBC-zorgproduct een zorgprofiel onderhandeld, waarin de uit te voeren zorgactiviteiten en de bijbehorende uitvoerders worden vastgelegd. Het document Ondersteunerhonoraria B-segment v20120927 bevat de specialisme-specifieke maximum honoraria voor ondersteuners, die op de onderhandelde zorgprofielen van DBC-zorgproducten in het B-segment gelden.
1.2 1.2.1
Bijzonderheden in de toepassing Volledigheid onderhandeld profiel
De berekende maximum ondersteunerhonoraria per zorgactiviteit dienen toegepast te worden op een volledig profiel. Het ontbreken van ongekoppelde of zwevende zorgactiviteiten in een onderhandeld profiel kan leiden tot een te laag honorarium van ondersteuners bij een DBC-zorgproduct. Voor elke ondersteunende zorgactiviteit of scopie (zie paragraaf 1.2.2) dient ook duidelijk te zijn wat het uitvoerend specialisme is, zodat het juiste specialisme specifieke honorarium toegepast kan worden en aan het juiste specialisme toekomt. 1.2.2
Scopieën
Per 2012 bestaan DBC-zorgproducten die door meerdere specialismen geproduceerd kunnen worden en één specialisme-overstijgend poorthonorarium kennen. Het medisch specialisme dat de scopieën bij een zorgproduct uitvoert kan lokaal verschillend zijn. Daarbij kan het ook verschillen of de poortspecialist de scopieën uitvoert of de ondersteuner. Om die reden worden de door de poortspecialist uitgevoerde scopieën dan ook buiten het poorthonorarium gehouden en gelijk gehonoreerd als wanneer deze door de ondersteuner zijn uitgevoerd. De werklast van de poortspecialisten bij een DBC-zorgproduct wordt buiten deze scopieën om gelijk geacht. Lokaal kan dan in het B-segment naast het poorthonorarium (exclusief scopieën) het honorarium behorende bij de scopieën gebaseerd worden op de lokale profielen met onderscheid naar de lokale uitvoerende medisch specialismen. In het A-segment kan het ondersteunerhonorarium voor de scopieën herverdeeld worden onder de lokale uitvoerende medisch specialismen. Een selectie van de door poortspecialisten uitgevoerde scopieën dienen dus in het B-segment gehonoreerd te worden conform het onderhandelde zorgprofiel en conform deze lijst met maximumhonoraria. DBC-Onderhoud heeft in de bepaling van de honoraria en de BKZ-uitlijning hiermee rekening gehouden. Om aansluiting te houden met de honorering in de praktijk dienen deze door de poortspecialist uitgevoerde zorgactiviteiten dan ook op dezelfde wijze tot een honorarium te leiden.
© DBC-Onderhoud
3│7
Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B-segment │ v20120927
In onderstaande tabel is aangegeven voor welke door de poortspecialist uitgevoerde zorgactiviteiten bij een bepaald poortspecialisme een honorering buiten het poorthonorarium is berekend (“Ja”) en in dat geval overeenkomstig op basis van het onderhandeld profiel en het document Ondersteunerhonoraria B-segment v20120927 gehonoreerd dienen te worden. De onderstaande tabel bevat ook oude zorgactiviteiten (zie paragraaf 1.3.1).
© DBC-Onderhoud
4│7
Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B-segment │ v20120927
Zorgactiviteit
Zorgactiviteit_omschrijving
_code 034380
Heelkunde
Interne
MDL
(0303)
(0313)
(0318)
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Diagnostische oesophagoscopie, waaronder begrepen oesophagusmanometrie en inclusief eventuele proefexcisie(s).
034382
Diagnostische oesophagoscopie inclusief eventuele oesophagus manometrie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
034392
Therapeutische oesophagoscopie, zoals scleroseren van oesophagusvarices, endoscopische dilatatie van oesophagus en/of plaatsen van een stent in de oesophagus of verwijding van de cardia.
034394
Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum.
034483
Diagnostische gastroscopie met behulp van fiberscoop inclusief
Ja
eventuele proefexcisie(s) en operatieve endoscopie. 034489
Interventiegastroscopie, diagnostiek en/of behandeling van bloedingen.
034620
Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten.
034684
Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventulele proefexcisie(s).
034685
Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, met canulering van de papilla vateri (ERCP).
034686
Diagnostische endoscopie van het colon met behulp van een flexibele
Ja
endoscoop, inclusief eventuele biopten en poliepectomie. 034687
Therapeutische duodenoscopie (ERCP), papillotomie met steenextractie, of plaatsen van een endoprothese, of plaatsen van een nasobiliaire drain.
034689
Interventie-coloscopie.
034690
Diagnostische endoscopie alleen van het sigmoïd met behulp van een
Ja
flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten en poliepectomie. 034691
Dubbel-ballon-enteroscopie (DBE, zie 034686 voor overige diagnostische coloscopie).
034693
Rectoscopie of proctoscopie.
Ja
034694
Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP).
Ja
Ja
034695
Enteroscopie (b.v. enkel- of dubbelballon) met behulp van een
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
flexibele endoscoop inclusief eventuele biopten en poliepectomie. 034696
Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal).
034697
Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde
Ja
stentplaatsing (zie 034696).
© DBC-Onderhoud
5│7
Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B-segment │ v20120927
1.2.3
Onderhandeld profiel Anesthesiologie
Anesthesiologie maakt voor de honorering nu nog gebruik van door andere specialismen uitgevoerde en geregistreerde (met name operatieve) zorgactiviteiten. Voor een juiste honorering van Anesthesiologie dient dan ook in het onderhandelde profiel duidelijk te zijn bij welke zorgactiviteiten zij betrokken zijn. DBC-Onderhoud heeft in de bepaling van de honoraria en de BKZ-uitlijning hiermee rekening gehouden door afspraken te maken hoe dit in de tariefberekening opgelost kan worden. De beschrijving hiervan is opgenomen in het document “Tariefberekening ondersteunende specialismen v20101229, te vinden op de website van DBC-Onderhoud. Aangezien deze berekening vrij complex is en de lokale situatie kan afwijken, is het van belang dat het onderhandeld profiel in deze informatie voorziet om te komen tot een juiste honorering van de ondersteunende zorgactiviteiten van Anesthesiologie in het B-segment.
1.3 1.3.1
Bijzonderheden van de vulling Selectie van zorgactiviteiten
In de onderhandelde profielen wordt mogelijk gebruik gemaakt van oude productiedata. Deze bevatten mogelijk ook nog oudere zorgactiviteiten die niet meer geldig zijn in 2013. De in het document Ondersteunerhonoraria B-segment v20120927 weergegeven zorgactiviteiten: zijn geldig op of na 1 januari 2010 zijn in het normtijdentraject RZ13a van een normtijd voorzien kunnen ondersteunend in een DBC-zorgproduct worden uitgevoerd Zorgactiviteiten die uitsluitend als add-on’s of in het kader van een Overig Traject worden gedeclareerd zijn niet in het document opgenomen. 1.3.2
Specialisme-specifiek ondersteunerhonorarium per zorgactiviteit
Het ondersteunerhonorarium van specialismen die een zorgactiviteit van normtijd hebben voorzien in de normtijdentool wordt berekend door de normtijd te waarderen conform de BKZ-uitlijning. Alleen voor zorgactiviteit “050509 - Cytodiagnostisch onderzoek cervix-preparaat ivm bevolkingsonderzoek (preventief planmatig georganiseerd cytodiagnostisch onderzoek, waarbij het cervix-preparaat wordt afgenomen door de huisarts)” is het 2012 tarief geïndexeerd naar 2013 (zie voor verdere details het document “Toelichting op de honorariumberekening zorgproducten 2013”).
© DBC-Onderhoud
6│7
Toelichting op de Ondersteunerhonoraria B-segment │ v20120927
1.4 1.4.1 Kolom
Algemene gegevens Specificaties van het document Ondersteunerhonoraria B-segment Naam
Type
Opt.
Omschrijving
1.
Zorgactiviteit_code
AN..10
Code van de zorgactiviteit
2.
Zorgactiviteit_omschrijving
AN..200
Omschrijving van de zorgactiviteit
3.
Specialisme_code
AN4
AGB-code van het specialisme
4.
Specialisme_omschrijving
AN..200
Omschrijving van het specialisme
5
Ingangsdatum
N8
nr
Ingangsdatum van de zorgactiviteit (EEJJMMDD) Einddatum van de zorgactiviteit, indien leeg
6
Einddatum
N8
Opt
dan is deze nog altijd geldig en is nog geen einddatum bekend. (EEJJMMDD)
7
1.4.2
Ondersteunerhonorarium
N..8,2
Maximum ondersteunerhonorarium in euro’s (afgerond op 2 decimalen)
Het totaal aantal records
Het totaal aantal records inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 2712. 1.4.3
Implementatie
LET OP: Dit overzicht hoeft niet in uw productiesysteem geïmplementeerd te worden.
© DBC-Onderhoud
7│7
