Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel Versie 20120329 1 mei 2012

Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel │ v20120329

Inhoudsopgave 1

Inleiding........................................................................................................................................... 3 1.1 Voor wie is dit document bedoeld ............................................................................................ 3 1.2 Wat is de functie van de tabel .................................................................................................. 3 1.2.1

Combinaties van verschillende diagnosen ................................................................... 3

1.2.2

Combinaties van identieke diagnosen .......................................................................... 3

1.3 Algemene gegevens van de tabel ............................................................................................ 4 1.3.1

Mutatiecode .................................................................................................................. 4

1.3.2

Specificaties .................................................................................................................. 4

1.3.3

Het totaal aantal records .............................................................................................. 5

1.3.4

Implementatieperiode en ingangsdatum tabel ............................................................. 5

1.4 De wijzigingen in het kort.......................................................................................................... 5 2

Beschrijving van de wijzigingen ................................................................................................... 6 2.1 Wijzigingen per Specialisme .................................................................................................... 6 2.1.1

0302 KNO ..................................................................................................................... 6

2.1.2

0304 Plastische chirurgie ............................................................................................. 6

2.1.3

0307 Gynaecologie ....................................................................................................... 6

2.1.4

0310 Dermatologie ....................................................................................................... 7

2.1.5

0313 Inwendige geneeskunde ...................................................................................... 7

2.1.6

0316 Kindergeneeskunde ............................................................................................. 8

© DBC-Onderhoud

2│8


1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Diagnose Combinatie Tabel v20111115 om te komen tot de Diagnose Combinatie Tabel v20120329.

1.1

Voor wie is dit document bedoeld

Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Diagnose Combinatie Tabel v20120329. Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Diagnose Combinatie Tabel v20120329 ten opzichte van de Diagnose Combinatie Tabel v20111115.

1.2

Wat is de functie van de tabel

In de Diagnose Combinatie Tabel staan de diagnosecombinaties die niet parallel mogen voorkomen. Het doel hiervan is het voorkomen dat zorgtrajecten onterecht parallel worden geopend. De tabel bevat combinaties van verschillende diagnosen en combinaties van identieke diagnosen. 1.2.1

Combinaties van verschillende diagnosen

Voor de samenstelling van de tabel betreffende combinaties van verschillende diagnosen, zijn als uitgangspunt de 1150 meest voorkomende parallelle DBC’s, (gedeclareerd bij de verzekeraars sinds 2006) beoordeeld. De Wetenschappelijke Verenigingen en Zorgverzekeraars Nederland hebben bij deze combinaties van diagnosetyperingen aangegeven welke, medisch gezien, onterecht voorkomen. Bij het specialisme Cardiologie mogen er in principe geen parallelle zorgtrajecten openstaan. Er zijn echter twee uitzonderingen; een zorgtraject voor ICC (diagnosecode 914) en een zorgtraject voor hartrevalidatie (diagnosecode 821). Dit betekent dat, met uitzondering van de diagnosen 914 en 821 gecombineerd met een andere diagnose, er bij cardiologie geen enkele combinatie is toegestaan. 1.2.2

Combinaties van identieke diagnosen

Eén van de voorwaarden voor het openen van een parallel zorgtraject is dat er sprake moet zijn van een andere, nieuwe zorgvraag dan waar de patiënt al bekend mee is. Logischerwijs is daarom het openen van parallelle zorgtrajecten met twee identieke diagnosen niet toegestaan. Er zijn echter twee uitzonderingen: 1

Bepaalde dubbelzijdige aandoeningen die beiderzijds operatief worden behandeld. Aandoeningen waarbij op basis van een uitzondering in de Registratieregels parallelliteit bij twee 2 identieke diagnosen is toegestaan.

1

Bv. artrose van de heup of cataract

2

Bv. Revalidatiegeneeskunde waarbij voor specialistische revalidatie behandelingen een parallel zorgtraject geopend dient te worden

© DBC-Onderhoud

3│8


Om deze uitzonderingen te concretiseren, zijn op aanwijzing van de Wetenschappelijke Verenigingen in de tabel ook combinaties met twee identieke diagnosen opgenomen. Voor een dubbelzijdige aandoening, waarvan de identieke combinatie is opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel, kan geen parallel zorgtraject geopend worden. Daarnaast zijn de combinaties van tweemaal een ICC diagnose opgenomen in de tabel. Er mogen namelijk geen twee ICC zorgtrajecten parallel openstaan.

1.3 1.3.1

Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode

De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument deel 3: ICT-eisen, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. 1.3.2

Specificaties

Voor de tabel gelden de volgende specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook gebruikersdocument deel 3). Kolom nr.

Naam

Type, max. lengte

Optioneel

Omschrijving

1

Specialisme code

AN4

Unieke code voor het specialisme (AGB-codering)

2

Diagnose_DBC1

AN..6

Typerende diagnosecomponent van de DBC

3

Diagnose_DBC2

AN..6

4

Indicatie

N1

5

Ingangsdatum

N8

6

Einddatum

N8

Opt.

Typerende diagnosecomponent van de DBC 1 meerdere dezelfde diagnoses toegestaan 2 uitsluiting combinatie van diagnoses Begin datum geldigheid, (EEJJMMDD)

Opt.

De afloopdatum geldigheid (tot en met) , (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering

7

Mutatie

N1

Opt.

1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd

De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt.

© DBC-Onderhoud

4│8


1.3.3

Het totaal aantal records

Het totaal aantal records in deze Diagnose Combinatie Tabel, inclusief kopregel, bedraagt voor deze uitlevering: 3709.

Record

Aantal records

Kopregel

1

Zonder mutatiecode

3631

Mutatiecode 1

4

Mutatiecode 2

73

Mutatiecode 3

0

TOTAAL

3709

1.3.4

Implementatieperiode en ingangsdatum tabel

Op 29 maart 2012 wordt de Diagnose Combinatie Tabel v20120329 ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 mei 2012.

1.4

De wijzigingen in het kort

Bij de specialismen KNO, Gynaecologie, Inwendige geneeskunde, Dermatologie en Kindergeneeskunde is een aantal combinaties verwijderd, bij het specialisme Plastische chirurgie zijn combinaties toegevoegd.

© DBC-Onderhoud

5│8


2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1

Wijzigingen per Specialisme

Ten opzichte van de tabel v20111115 is bij een aantal specialismen wijzigingen doorgevoerd. 2.1.1

0302 KNO

Bij het specialisme KNO zijn de combinaties van verschillende diagnosen verwijderd welke bij nader inzien onterecht waren opgenomen in de tabel:

13 13 14 14 16 16 32 52 52

2.1.2

OMA, OME, tubadysfunctie OMA, OME, tubadysfunctie Chronische otitis media Chronische otitis media Perceptieve slechthorendheid Perceptieve slechthorendheid Septumafwijkingen Ziekten van adenoid en tonsillen Ziekten van adenoid en tonsillen

03 16 12 13 15 17 33 03 57

Overige Perceptieve slechthorendheid Cerumen, radikaalholte, otitis ext., corp. alienum OMA, OME, tubadysfunctie Ossiculaire afwijkingen Vertigo Vormafwijkingen Overige Snurken / osas

0304 Plastische chirurgie

Op aanwijzen van het specialisme Plastische chirurgie zijn de volgende combinaties toegevoegd aan de tabel:

123

Voorhoofdslift

131

Blepharoplastiek, onder of boven enkel- of dubbelzijdig

2.1.3

131 Blepharoplastiek, onder of boven enkel- of dubbelzijdig 133 Correctie ptosis palpebrae, levator plastiek of frontalis suspensie

0307 Gynaecologie

In verband met de vaste looptijden van vervolg subtrajecten zijn een aantal diagnosecombinaties verwijderd uit de tabel om logische zorg, die serieel voorkomt, parallel te kunnen registreren. De volgende combinaties zijn verwijderd:

F21

Gespecialiseerde technieken

F21 Gespecialiseerde technieken G23 Vulvaire en vaginale afwijkingen V11 Verloskundig adviesconsult (maximaal 2 consulten)

© DBC-Onderhoud

V21

V41 G25 G11

Abortus, EUG, hyperemesis gravidarum, Mola en andere pathologie behorend bij de eerste 16 weken graviditeit Begeleiding graviditeit in de tweede lijn Incontinentie/prolaps Cyclusstoornis (benigne- of geen afwijking, inclusief PM-bloedverlies)

6│8


V11 Verloskundig adviesconsult (maximaal 2 consulten)

G18

Anticonceptie

V21 Abortus, EUG, hyperemesis gravidarum, Mola G11 en andere pathologie behorend bij de eerste 16 weken graviditeit

Cyclusstoornis (benigne- of geen afwijking, inclusief PM-bloedverlies)

V21 Abortus, EUG, hyperemesis gravidarum, Mola G18 en andere pathologie behorend bij de eerste 16 weken graviditeit

Anticonceptie

V21 Abortus, EUG, hyperemesis gravidarum, Mola V51 en andere pathologie behorend bij de eerste 16 weken graviditeit

Begeleiding partus met nazorg en nacontrole

V31 Prenatale diagnostiek counseling / preconceptioneel advies V34 Prenatale diagnostiek geavanceerd ultrageluidonderzoek II V41 Begeleiding graviditeit in de tweede lijn

V51


V51


G11

V41 Begeleiding graviditeit in de tweede lijn V42 Begeleiding graviditeit OHC-indicatie V51 Begeleiding partus met nazorg en nacontrole

G18 V51 G11

Cyclusstoornis (benigne- of geen afwijking, inclusief PM-bloedverlies) Anticonceptie Begeleiding partus met nazorg en nacontrole Cyclusstoornis (benigne- of geen afwijking, inclusief PM-bloedverlies)

2.1.4

0310 Dermatologie

In verband met de vaste looptijden van vervolg subtrajecten zijn een aantal diagnosecombinaties verwijderd uit de tabel om logische zorg, die serieel voorkomt, parallel te kunnen registreren. De volgende combinaties zijn vervallen:

14 14 15 17 17 22 26 26 26 26

2.1.5

Maligne dermatosen Maligne dermatosen Naevi (alle vormen) Premaligne dermatosen Premaligne dermatosen Ulcus cruris Verrucae Verrucae Verrucae Verrucae

03 15 03 03 15 19 03 14 15 17

Benigne tumoren Naevi (alle vormen) Benigne tumoren Benigne tumoren Naevi (alle vormen) Pruritus/prurigo Benigne tumoren Maligne dermatosen Naevi (alle vormen) Premaligne dermatosen

0313 Inwendige geneeskunde

Omdat een pre-operatief consult net als bij andere maligne aandoeningen, parallel geregistreerd moet kunnen worden aan diagnose 927 wordt de volgende combinatie verwijderd uit de tabel.

031

Pre-operatief consult

© DBC-Onderhoud

927

Maligniteit colorectaal

7│8


2.1.6

0316 Kindergeneeskunde

Voor chronische dialyse wordt een apart (zo nodig parallel) zorgtraject geopend. Omdat Kindergeneeskunde niet beschikt over aparte hemodialyse diagnosen heeft het parallelle traject dezelfde diagnose. De volgende combinaties van identieke diagnosen worden daarom verwijderd.

4001 4004 4006 4099 4110

(glomerulo)Nefritis Nefrotisch syndroom Nierinsufficiëntie, chronische Overige nefrologische aandoeningen Pyelonefritis

© DBC-Onderhoud

4001 4004 4006 4099 4110

(glomerulo)Nefritis Nefrotisch syndroom Nierinsufficiëntie, chronische Overige nefrologische aandoeningen Pyelonefritis

8│8

Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Recommend Documents