Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel Versie 20130926 Ingangsdatum 1 januari 2014

Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel │ v20130926

Inhoudsopgave 1

Inleiding ..................................................................................................................................... 3 1.1 Wat is de functie van de tabel .............................................................................................. 3 1.1.1

Combinaties van verschillende diagnosen ................................................................ 3

1.1.2

Combinaties van identieke diagnosen ....................................................................... 3

1.2 Algemene gegevens van de tabel ........................................................................................ 4 1.2.1

Mutatiecode.............................................................................................................. 4

1.2.2

Specificaties ............................................................................................................. 4

1.2.3

Totaal aantal records ................................................................................................ 4

1.2.4

Implementatieperiode en ingangsdatum tabel ........................................................... 5

1.3 De wijzigingen in het kort ..................................................................................................... 5 2

Beschrijving van de wijzigingen............................................................................................... 6 2.1 Wijzigingen per specialisme ................................................................................................. 6 2.1.1

0302 KNO ................................................................................................................ 6

2.1.2

0303 Heelkunde ....................................................................................................... 6

2.1.3

0305 Orthopedie....................................................................................................... 7

2.1.4

0306 Urologie ........................................................................................................... 8

2.1.5

0307 Gynaecologie................................................................................................... 8

2.1.6

0313 Inwendige geneeskunde ................................................................................ 11

2.1.7

0316 Kindergeneeskunde ....................................................................................... 11

2.1.8

0322 Longgeneeskunde ......................................................................................... 11

2.1.9

0330 Neurologie ..................................................................................................... 11

2.1.10 0389 Anesthesiologie ............................................................................................. 12

© DBC-Onderhoud

2 │ 12


1 Inleiding Dit document beschrijft de functie en specificaties van de Diagnose Combinatie Tabel en de wijzigingen ten opzichte van de vorige tabel versie 20130425.

1.1

Wat is de functie van de tabel

In de Diagnose Combinatie Tabel staan de diagnosecombinaties die niet parallel mogen voorkomen. Het doel hiervan is om te voorkomen dat zorgtrajecten onterecht parallel worden geopend. De tabel bevat combinaties van verschillende diagnosen en combinaties van identieke diagnosen. 1.1.1

Combinaties van verschillende diagnosen

Voor de samenstelling van de tabel betreffende combinaties van verschillende diagnosen, zijn als uitgangspunt de 1150 meest voorkomende parallelle DBC’s (gedeclareerd bij de verzekeraars sinds 2006) beoordeeld. De wetenschappelijke verenigingen en Zorgverzekeraars Nederland hebben bij deze combinaties van diagnosetyperingen aangegeven welke vanuit medisch oogpunt, onterecht voorkomen. Bij het specialisme cardiologie mogen in principe geen parallelle zorgtrajecten openstaan. Er zijn echter vier uitzonderingen; een zorgtraject voor ICC (diagnosecode 914), een zorgtraject voor hartrevalidatie (diagnosecode 821) en zorgtrajecten voor hart- en hartlongtransplantatie (diagnosecodes 903 en 904). Dit betekent dat, met uitzondering van de diagnosen 821, 903, 904 en 914 gecombineerd met een andere diagnose, bij cardiologie geen enkele andere combinaties zijn toegestaan. De combinaties van verschillende diagnosen zijn ook gespiegeld opgenomen in de tabel (A-B + B-A). 1.1.2

Combinaties van identieke diagnosen

Eén van de voorwaarden voor het openen van een parallel zorgtraject is dat er sprake moet zijn van een andere, nieuwe zorgvraag dan waar de patiënt al bekend mee is. Logischerwijs is daarom het openen van parallelle zorgtrajecten met twee identieke diagnosen niet toegestaan. Er zijn echter twee uitzonderingen:  

Bepaalde dubbelzijdige aandoeningen die beiderzijds operatief worden behandeld.1 Aandoeningen waarbij op basis van een uitzondering in de Registratieregels, parallelliteit bij twee identieke diagnosen is toegestaan.

Om deze uitzonderingen te concretiseren, zijn op aanwijzing van de wetenschappelijke verenigingen in de tabel ook combinaties met twee identieke diagnosen opgenomen. Voor een dubbelzijdige aandoening, waarvan de identieke combinatie is opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel, kan geen parallel zorgtraject geopend worden.

1

Bv. artrose van de heup of cataract

© DBC-Onderhoud

3 │ 12


Daarnaast zijn de combinaties van tweemaal een ICC-diagnose opgenomen in de tabel. Er mogen namelijk geen twee ICC-zorgtrajecten parallel openstaan.

1.2 1.2.1

Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode

De mutatiecodes en de verwerkingswijze staan uitgebreid in het gebruikersdocument deel 3: ICTeisen. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u gebruik maakt van de mutatiecodesystematiek om de wijzigingen voor 2014 door te voeren, dan moet u eerst de mutaties van de Diagnose Combinatie Tabel v2030425 verwerken en daarna de mutaties binnen de Diagnose Combinatie Tabel v20130926. 1.2.2

Specificaties

Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook gebruikersdocument deel 3). Kolom

Naam

nr.

Type, max.

Optioneel

Omschrijving

lengte

1

Specialisme code

AN4

Unieke code voor het specialisme (AGB-codering)

2

Diagnose_DBC1

AN..6

Typerende diagnosecomponent van de DBC

3

Diagnose_DBC2

AN..6

4

Indicatie

N1

Opt.

Typerende diagnosecomponent van de DBC 1 meerdere dezelfde diagnoses toegestaan 2 uitsluiting combinatie van diagnoses

5

Ingangsdatum

N8

6

Einddatum

N8

Begin datum geldigheid, (EEJJMMDD) Opt.

De afloopdatum geldigheid (tot en met), (EEJJMMDD)

7

Mutatie

N1

Opt.

Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd

DBC-Onderhoud levert de tabel als CSV-bestand uit, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt. 1.2.3

Totaal aantal records

Het totaal aantal records in deze Diagnose Combinatie Tabel bedraagt voor deze uitlevering:4818, inclusief kopregel.

© DBC-Onderhoud

4 │ 12


Aantal

Record

records

Kopregel

1

Zonder mutatiecode

4349

Mutatiecode 1

322

Mutatiecode 2

146

Mutatiecode 3

0

TOTAAL

4818

1.2.4

Implementatieperiode en ingangsdatum tabel

DBC-Onderhoud stelt de Diagnose Combinatie Tabel v20130926 op 26 september 2013 ter beschikking om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari 2014.

1.3

De wijzigingen in het kort

Naar aanleiding van de wijzigingen in de Elektronische typeringslijst zijn diagnosecombinaties beëindigd, toegevoegd en omgecodeerd. De wijzigingen worden nader beschreven in hoofdstuk 2.

© DBC-Onderhoud

5 │ 12


2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 2.1.1

Wijzigingen per specialisme 0302 KNO

Nieuwe identieke combinatie  09 – 09 Incongruentie genderidentiteit Deze diagnosecombinatie van identieke diagnosen mag niet parallel voorkomen. 2.1.2

0303 Heelkunde

Nieuwe identieke combinaties  178 - 178 Pulmonale hypertensie  180 - 180 Varicocele  181 - 181 Retentio testis  182 - 182 Torsio testis  307 - 307 Torticollis  324 - 324 Invaginatie  343 - 343 Benigne neoplasma intestinum (exclusief FAP)  344 - 344 Familiaire Adenomateuze Polyposis (FAP)  364 - 364 Sacrococcygeaal teratoom (SCT)  366 - 366 Volvulus darm  367 - 367 Maligne neoplasma lever (inclusief metastase)  368 - 368 Benigne neoplasma lever  605 - 605 Incongruentie genderidentiteit  810 - 810 Korte tongriem  815 - 815 Oesofagusatresie  820 - 820 Dunnedarmatresie (niet duodenum)  821 - 821 Dunnedarm duplicatuur  823 - 823 Duodenumatresie  825 - 825 Colonatresie  826 - 826 Anorectale malformatie  827 - 827 Malrotatie darm  828 - 828 Congenitale Short Bowel syndroom  829 - 829 Ziekte van Hirschprung  835 - 835 Congenitale pancreasafwijking  836 - 836 Congenitale pathologie van de milt  837 - 837 Congenitale galgang afwijking  838 - 838 Gastroschisis  839 - 839 Meckel’s divertikel  840 - 840 Omfalocele  841 - 841 Giant omfalocele  845 - 845 Pectus excavatum / carinatum  850 - 850 Urachusfistel  851 - 851 Persisterend Mullerian Duct Syndroom (PMDS)  855 - 855 Hymen imperforatus

© DBC-Onderhoud

6 │ 12


 856 - 856 Overige congenitale vagina afwijking  857 - 857 Intra-uteriene synechiae  858 - 858 Overige congenitale uterus afwijking  860 - 860 (Pseudo)hermafroditisme  861 - 861 Adreno Genitaal Syndroom Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen. Beëindigde combinaties  174 - 174 Retentio testis / torsio testis (orchidopexie)  322 - 322 Benigne neoplasma intestinum  348 - 348 Neoplasma lever (inclusief metastase) Deze diagnosecombinaties zijn beëindigd vanwege beëindigde diagnosecodes. 2.1.3

0305 Orthopedie

Nieuwe identieke combinaties  1031 - 1031 Overige gegeneraliseerde afwijking van bot, spier, zenuw, collageen, gewricht  1051 - 1051 Osteogenesis imperfecta  1052 - 1052 Juveniele idiopathische arthritis (JIA)  1053 - 1053 Heriditaire multiple exostosen (HME)  1054 - 1054 Neuromusculaire aandoeningen  1056 - 1056 Syndroom van Larsen  1057 - 1057 Arthrogryposis multiplex congenita  1058 - 1058 Multiple epifysaire congenitale dysplasie, spondyloepifysaire dysplasie  1059 - 1059 Ehlers Danlos  1062 - 1062 Rachitis en/of vitamine D resistente osteomalacie  1063 - 1063 Cleidocraniale dysostosis  1065 - 1065 Osteopetrosen  1066 - 1066 Psychosomatische afwijkingen steun- en bewegingsstelsel  1255 - 1255 Syndroom van Grisel (C1-C2 luxatie)  1295 - 1295 Overige congenitale afwijking cervicale wervelkolom  1381 - 1381 Congenitale scoliose  1382 - 1382 Secundaire scoliose  1383 - 1383 Idiopatische scoliose  1391 - 1391 Overige congenitale afwijking thoracale/lumbale wervelkolom  1481 - 1481 Sprengelse deformiteit  1965 - 1965 Afwijkend niet fysiologisch looppatroon (o.a. habituele tenengang) Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen. Beëindigde combinaties  1030 - 1030 Gegen. afwijking van bot, spier, zenuw, collageen, gewricht  1297 - 1297 Aangeboren afwijking cervicale wervelkolom  1392 - 1392 Scoliose  1397 - 1397 Aangeboren afwijking thoracale/lumbale wervelkolom Deze diagnosecombinaties zijn beëindigd vanwege beëindigde diagnosecodes.

© DBC-Onderhoud

7 │ 12


2.1.4

0306 Urologie

Vanwege de uitbreiding van het aantal diagnosen op de typeringslijst Urologie is overgegaan op driecijferige codes. Hierdoor krijgen alle tweecijferige codes een voorloopnul. Alle combinaties zijn beëindigd en opnieuw toegevoegd met voorloopnullen. Nieuwe identieke combinaties  085 - 085 Blaasexstrofie  086 - 086 Cloacale exstrofie  090 - 090 Overige congenitale blaaspathologie  091 - 091 Incongruentie genderidentiteit  101 - 101 Epispadie  102 - 102 Overige congenitale penispathologie  103 - 103 Disorder of Sex Development (DSD), Hypovirilisatie  104 - 104 Disorder of Sex Development (DSD), Hypervirilisatie  105 - 105 Disorder of Sex Development (DSD), Müllerse rest  106 - 106 Congenitale uterus pathologie  107 - 107 Congenitale vagina pathologie  108 - 108 Congenitale vulva pathologie  170 - 170 Overige congenitale urethrapathologie Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen. Beëindigde combinaties  39 - 39 Congenitale blaaspathologie  59 - 59 Congenitale penispathologie  79 - 79 Congenitale urethrapathologie Deze diagnosecombinaties zijn beëindigd, vanwege geëindigde diagnosecodes. 2.1.5

0307 Gynaecologie

Nieuwe identieke combinatie  G10 - G10 ICC Deze diagnosecombinatie van identieke diagnosen mag niet parallel voorkomen. Omcodering bestaande combinaties Vanwege de uitbreiding van de diagnosecodes voor verloskunde is de opbouw voor deze diagnosegroep gewijzigd. De codes voor verloskunde beginnen nu niet meer met een V, maar zijn ingedeeld naar Z (zwangerschap), B (bevalling), K (kraambed/postpartum). Zie voor meer informatie de Toelichting op de Elektronische Typeringslijst v20130926. De gehandhaafde combinaties met V-codes zijn beëindigd en omgezet naar de nieuwe Z-codering. Omgecodeerde combinaties: G14 – V11 → G14 - Z11 G14 – V21 → G14 - Z12 → G14 - Z13 G14 – V41 → G14 - Z20 → G14 - Z21

© DBC-Onderhoud

8 │ 12


G14 – V51

G16 – V11 G19 – V11 G23 – V11 G28 – V11 G28 – V21 G28 – V41

G28 – V51

→ G14 - Z22 → G14 - Z23 → G14 - Z24 → G14 - Z25 → G14 - Z26 → G14 - Z27 → G14 - Z28 → G14 - Z29 → G14 - Z40 → G14 - B11 → G14 - B12 → G14 - B13 → G14 - B14 → G14 - B15 → G14 - B16 → G14 - B17 → G14 - B18 → G14 - B19 → G14 - B20 → G14 - B21 → G14 - B40 → G16 - Z11 → G19 - Z11 → G23 - Z11 → G28 - Z11 → G28 - Z12 → G28 - Z13 → G28 - Z20 → G28 - Z21 → G28 - Z22 → G28 - Z23 → G28 - Z24 → G28 - Z25 → G28 - Z26 → G28 - Z27 → G28 - Z28 → G28 - Z29 → G28 - Z40 → G28 - B11 → G28 - B12 → G28 - B13 → G28 - B14 → G28 - B15 → G28 - B16 → G28 - B17 → G28 - B18 → G28 - B19

© DBC-Onderhoud

9 │ 12


→ G28 - B20 → G28 - B21 → G28 - B40 → Z11 - Z11 → Z11 - Z12 → Z11 - Z13 → Z11 - Z14 → Z11 - Z20 → Z11 - Z21 → Z11 - Z22 → Z11 - Z23 → Z11 - Z24 → Z11 - Z25 → Z11 - Z26 → Z11 - Z27 → Z11 - Z28 → Z11 - Z29 → Z11 - Z40 → Z14 - Z14 → Z14 - Z15 → Z15 - Z15 → Z16 - Z16

V11-V11 V11-V21 V11-V31 V11-V41

V31-V31 V31-V32 V32-V32 V35-V35

Beëindigde combinaties In de tabel zijn geen combinaties met diagnosen voor zwangerschapsbegeleiding, partus en kraambed/postpartum meer opgenomen. Vanwege de vaste doorlooptijden van de subtrajecten, kan het voorkomen dat tijdens de looptijd van een zorgtraject voor verloskunde een nieuwe zwangerschap optreedt. In dit geval moet het mogelijk zijn een nieuw zorgtraject te openen voor een nieuwe zwangerschap, parallel aan een nog lopend zorgtraject van de voorgaande zwangerschap. Deze regel geldt echter niet voor diagnose Z11 ‘Verloskundig adviesconsult (max. 2 consulten)’. In het algemeen geldt dat parallelliteit voor een adviesconsult niet is toegestaan, ook voor situaties waarin het adviesconsult plaats vindt in het kader van een nieuwe zwangerschap. Bovenstaande is uitgezonderd de (omgecodeerde) diagnosen voor prenatale diagnostiek en intrauteriene ingrepen (Z14, Z15 en Z16). Voor deze diagnosen geldt de uitzondering dat een subtraject afgesloten wordt bij de volgende diagnostiek/ingreep. Een nieuwe zwangerschap valt daardoor niet binnen eenzelfde subtraject als een voorgaande zwangerschap. Beëindigde combinaties: E11 - F11 G23 - V51 V21 - V21 V21 - V31 V21 V41 V42 V51 -

V41 V41 V42 V51

© DBC-Onderhoud

10 │ 12


V60 V61 2.1.6

V60 V61 0313 Inwendige geneeskunde

Nieuwe identieke combinaties  049 - 049 Incongruentie genderidentiteit  090 - 090 Multipele orgaanstoornissen  091 - 091 Geheugenproblemen en dementie  092 - 092 Delier  093 - 093 Aandoeningen van bewegingsstelsel en bindweefsel  094 - 094 Collaps e.c.i. (analysecollaps anders dan in het kader van ouderengeneeskunde code 005)  095 - 095 Loopstoornis (mobiliteitsproblematiek) Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen. 2.1.7

0316 Kindergeneeskunde

Nieuwe identieke combinaties  8930 - 8930 Incongruentie genderidentiteit  9955 - 9955 Chronische thuisbeademing Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen. Beëindigde combinatie  6002 - 6002 Anemie, multiple transfusies (bijvoorbeeld sferocytose) Deze diagnosecombinatie is beëindigd, vanwege de beëindigde diagnosecode. 2.1.8

0322 Longgeneeskunde

Nieuwe identieke combinatie  9910 - 9910 Chronische thuisbeademing Deze diagnosecombinatie van identieke diagnosen mag niet parallel voorkomen. 2.1.9

0330 Neurologie

Nieuwe identieke combinaties  0202 - 0202 Primair maligne neoplasma intracerebraal  0203 - 0203 Secundair maligne neoplasma intracerebraal  0204 - 0204 Benigne neoplasma intracerebraal  0212 - 0212 Primair neoplasma extracerebraal (benigne of maligne)  0213 - 0213 Secundair neoplasma extracerebraal (metastase)  0222 - 0222 Primair neoplasma intraspinaal (benigne of maligne)  0223 - 0223 Secundair neoplasma intraspinaal (metastase)  0232 - 0232 Primair neoplasma extraspinaal/epiduraal/wervelkolom (benigne of maligne)  0233 - 0233 Secundair neoplasma extraspinaal/epiduraal/wervelkolom (metastase)  0242 - 0242 Primaire leptomeningeale maligniteit  0243 - 0243 Secundaire leptomeningeale maligniteit Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen.

© DBC-Onderhoud

11 │ 12


Beëindigde combinaties  0201 - 0201 Neoplama intracerebraal  0211 - 0211 Neoplasma intracranieel extracerebraal  0221 - 0221 Neoplasma intraspinaal  0231 - 0231 Neoplasma extraspinaal / epiduraal / wk  0241 - 0241 Leptomeningeale maligniteit Deze diagnosecombinaties van identieke diagnosen mogen niet parallel voorkomen. 2.1.10 0389 Anesthesiologie Beëindigde combinaties  072 - 073  072 - 074  073 - 074 Vanwege het beëindigen van de diagnosecodes 072 en 074, zijn deze combinaties beëindigd. Nieuwe combinaties Ter vervanging van de beëindigde combinaties, zijn de volgende diagnosecombinaties toegevoegd aan de tabel:  073 - 075  073 - 076  075 - 076

© DBC-Onderhoud

12 │ 12

Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Recommend Documents