Toelichting op de DBC Zorgactiviteiten Tabel v Ingangsdatum tabel:

Toelichting op de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20091109 Ingangsdatum tabel: 20100101

Toelichting DBC Zorgactiviteiten Tabel v20091109

Inhoudsopgave 1

INLEIDING ..............................................................................................................................3 1.1 VOOR WIE IS DIT DOCUMENT BEDOELD .................................................................................3 1.2 WAT IS DE FUNCTIE VAN DE TABEL .......................................................................................3 1.3 ALGEMENE GEGEVENS VAN DE TABEL ..................................................................................3 1.3.1 Mutatiecodes ............................................................................................................3 1.3.2 Specificaties..............................................................................................................4 1.3.3 Gebruik ingangs- en einddatum ...............................................................................4 1.3.4 Het totaal aantal records ..........................................................................................4 1.3.5 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel .........................................................4 1.4 DE WIJZIGINGEN IN HET KORT ..............................................................................................5 1.4.1 Aanleiding wijzigingen ..............................................................................................5

2

BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN..............................................................................6 2.1 ALGEMENE WIJZIGINGEN .....................................................................................................6 2.1.1 Beëindigen wegblijftarief 190700 en niet nagekomen afspraak 234009..................6 2.1.2 Nieuwe OP “Uittoeslag (logopedie).” ........................................................................6 2.1.3 Opsplitsing 038950 “Vacuüm therapie bij wondbehandeling” naar klinisch/poliklinisch. .................................................................................................................7 2.2 WIJZIGINGEN PER SPECIALISME...........................................................................................8 2.2.1 Urologie (AGB0306) .................................................................................................8 2.2.1.1 Correctie validatieklasse anti-incontinentiebehandeling bij Urologie....................8 2.2.2 Anesthesiologie (AGB0389) .....................................................................................9 2.2.2.1 OVP anesthesiologie kortdurende, langdurende en extra langdurende tandheelkundige behandeling. ............................................................................................9

© DBC-Onderhoud

Pagina 2 van 9


1 INLEIDING

1.1

Voor wie is dit document bedoeld

Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20091109. Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20091109 t.o.v. de tabel v20090601.

1.2

Wat is de functie van de tabel

De DBC Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten opgebouwd uit een unieke code en bijbehorende omschrijving inclusief de geldigheidsperiode van deze code. De zorgactiviteiten binnen de DBC Zorgactiviteiten Tabel dienen als minimale basis voor de validatie van DBC´s en, binnen DOT, de afleiding van zorgproducten. Het registereren van zorgactiviteiten kan tevens een rol spelen bij de vaststelling van (nieuwe) kostendragers, bij de uitbreiding van zorgprofielen en de vaststelling van kostprijzen en nieuwe prijzen van DBC’s of DOT-zorgproducten. Daarnaast kan de DBC Zorgactiviteiten Tabel een rol spelen bij de registratie van de: overige trajecten en verrichtingen; overige producten in het kader van onderlinge dienstverlening dan wel op verzoek van de eerste lijn; ondersteunende producten in het kader van onderlinge dienstverlening dan wel op verzoek van de eerste lijn. Met behulp van de DBC Zorgactiviteiten Tabel is het mogelijk na te gaan of voor het uitvoeren van een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is. Ook kan per zorgactiviteit worden vastgesteld of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering. Als laatste kan worden bepaald of er sprake is van een zogenaamde add-on zorgactiviteit.

1.3 1.3.1

Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes

Voor een nadere toelichting van de mutatiecodes en de verwerkingswijze wordt verwezen naar de ICT-specificaties DBC-systeem 2006 versie 1.4.3.1. Deze is op de website van DBCOnderhoud te vinden, onder het menu-item ‘Documenten’, ‘DBC's ziekenhuizen en zelfstandige klinieken’, ‘Gebruikersdocumenten’.

© DBC-Onderhoud

Pagina 3 van 9


1.3.2

Specificaties

Voor de technische specificaties en kolombeschrijvingen wordt verwezen naar het “Gebruikersdocument uitlevering deel 3” (ICT-eisen) van 1 april 2009 j.l. Deze is op de website van DBC-Onderhoud te vinden onder het menu-item ‘Documenten’, ‘DBC's ziekenhuizen en zelfstandige klinieken’, ‘Gebruikersdocumenten’.

1.3.3

Gebruik ingangs- en einddatum

De ingangsdatum en einddatum in de DBC Zorgactiviteiten Tabel bepalen of een zorgactiviteitcode van toepassing is bij een specifieke DBC of DOT-zorgproduct: als de openingsdatum van de DBC of het zorgproduct op of binnen de genoemde data valt van een zorgactiviteitcode in de DBC Zorgactiviteiten Tabel, dan kan deze zorgactiviteitcode voorkomen binnen het profiel van deze DBC of DOT-zorgproduct en daarmee een rol spelen bij het valideren of afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openingsdatum van de DBC of het DOT-zorgproduct.

1.3.4

Het totaal aantal records

Het totaal aantal records in de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20091109 inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 5945. Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v20090601 een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 1. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record

Aantal records

Kopregel Zonder mutatiecode

1 5930

Mutatiecode 1

7

Mutatiecode 2

5

Mutatiecode 3 TOTAAL

1.3.5

2 5945

Implementatieperiode en ingangsdatum tabel

Op 09-11-2009 wordt de nieuwe DBC Zorgactiviteiten Tabel v20091109 ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van deze tabel is 1 januari 2010. Tot 1 januari geldt de uitgeleverde tabel v20090601 met ingangsdatum 1 juli 2009.

© DBC-Onderhoud

Pagina 4 van 9


1.4

1.4.1

De wijzigingen in het kort

Aanleiding wijzigingen

Met deze uitlevering wordt, deels op verzoek van de NZa, een klein aantal wijzigingen binnen de tabel aangebracht.

© DBC-Onderhoud

Pagina 5 van 9


2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN

2.1

Algemene wijzigingen

2.1.1

Beëindigen wegblijftarief 190700 en niet nagekomen afspraak 234009.

Door de NZa is aangegeven dat het wegblijftarief, declaratiecode 190700 “WEGBLIJFTARIEF”, niet valt onder de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG) en dat het bijbehorende tarief dient te worden beëindigd in de DBC Tarieven Tabel. Deze tariefregels zullen conform regeling CI/NR 100.085 “Declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling” met terugwerkende kracht per 31 december 2008 worden beëindigd. Tevens dient de code 190700 “Wegblijftarief” en de aanpalende code 234009 “Niet nagekomen afspraak.” per 31 december 2008 te worden beëindigd binnen zowel de DBC Zorgactiviteiten Tabel als de DIS Verrichtingen Stamtabel. Omdat deze zorgactiviteiten met terugwerkende kracht beëindigd dienen te worden tot 20081231 impliceert dit dat zorgactivteit 234009 middels een mutatiecode 3 logisch verwijderd wordt uit de DBC Zorgactiviteiten Tabel. De voorgestelde einddatum ligt in dit specifieke geval voor de ingangsdatum. Het voorgaande leidt binnen de DBC Zorgactiviteiten Tabel tot de volgende mutaties: Zorgactiviteit_code

Zorgactiviteit_omschrijving

Ingangsdatum

Einddatum

Mutatie

190700

Wegblijftarief

20020401

20081231

2

234009

Niet nagekomen afspraak

20090101

20090630

3

234009

Niet nagekomen afspraak.

20090701

2.1.2

3

Nieuwe OP “Uittoeslag (logopedie).”

De vrijgevestigde logopedisten kunnen een uittoeslag voor de gevallen dat zij huisbezoeken doen declareren. Voor de intramuraal werkende logopedisten was dit tot op heden niet mogelijk. Vanuit de NZa is het verzoek geuit een OP "Uittoeslag (logopedie)" aan te maken zodat ook de intramuraal werkende logopedisten deze toeslag kunnen declareren. T.a.v. deze OP wordt de volgende definitie gehanteerd: Indien de prestatie geschiedt bij de patiënt thuis, kan de prestatie worden verhoogd met de uittoeslag. De uittoeslag is beperkt tot alleen de individuele prestaties. Met andere woorden de groepsbehandeling mag niet worden verhoogd met de uittoeslag. Indien tijdens één bezoek op één adres meer dan één patiënt wordt behandeld c.q. onderzocht, kan de uittoeslag slechts eenmaal in rekening worden gebracht. Van één adres is ook sprake bij behandeling in een ziekenhuis, verpleeghuis, bejaardenoord, verzorgingsflat of enigerlei andere daarmede in enig

© DBC-Onderhoud

Pagina 6 van 9


opzicht vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijvoorbeeld de zogenoemde aanleunwoningen). De uittoeslag kan per adres per dag slechts eenmaal in rekening worden gebracht. Ten behoeve van de registratie van deze OP wordt de volgende zorgactiviteit geïntroduceerd: Zorgactiviteit_code


Ingangsdatum

Mutatie

192976

Uittoeslag (logopedie).

20100101

1

2.1.3

Opsplitsing 038950 klinisch/poliklinisch.

“Vacuüm

therapie

bij

wondbehandeling”

naar

Momenteel zijn er twee zorgactiviteiten beschikbaar voor de registratie van vacuümtherapie trajecten bij complexe wondzorg. Naast een klinische behandeling, kan de medisch specialist ook een poliklinisch behandeltraject opstarten, waarbij de zorg in de polikliniek en thuissituatie geleverd wordt. Om de registratie van de klinische en poliklinische trajecten afzonderlijk inzichtelijk te maken zijn volgende wijzigingen opgenomen in de DBC Zorgactiviteiten Tabel: Zorgactiviteit_code 038950

Zorgactiviteit_omschrijving Vacuüm therapie bij wondbehandeling (VAC, Vacuüm Assisted Closure), inclusief initieel aanbrengen wondbedekker.

038952

Verwisselen wondbedekker t.b.v. vacuüm therapie. Vacuüm therapie bij wondbehandeling, inclusief initieel aanbrengen wondbedekker, klinisch, per dag. Vacuüm therapie bij wondbehandeling, inclusief initieel aanbrengen wondbedekker, poliklinisch, per dag.

038953

038954

Actie Beeindigd per 20091231, opgeplitst. Omschrijving gewijzigd Nieuw per 20100101 Nieuw per 20100101

De zorgactiviteitcodes 038953 en 038954 zijn nieuw en komen in de plaatst voor code 038950. Daarnaast is er voor gekozen om de toevoeging “(VAC, Vacuüm Assisted Closure)” niet op te nemen in de omschrijving van de nieuwe, gewijzigde omschrijvingen. Dit omdat het hier een merknaam betreft. Om duidelijkheid te scheppen waar deze codes nu precies voor gebruikt kunnen worden volgt hier de volgende extra informatie: Code 038953 staat voor registratie van een klinische wondbehandeling met vacuümtherapie. Om inzicht te verschaffen in de duur van deze behandeling in het ziekenhuis, heeft deze code

© DBC-Onderhoud

Pagina 7 van 9


een dageenheid meegekregen. Het aanbrengen van de eerste wondbedekker valt hier ook onder. Voor de kostprijsevaluatie vallen hier de apparaatkosten van de vacuümtherapie unit en de initiële wondbedekker met bijbehorende disposables onder. Code 038954 staat voor registratie van een poliklinische wondbehandeling met vacuümtherapie. Om inzicht te verschaffen in de duur van deze behandeling in de polikliniek en thuissituatie, heeft deze code een dageenheid meegekregen. Het aanbrengen van de eerste wondbedekker valt hier ook onder. Voor de kostprijsevaluatie vallen hier de apparaatkosten van de (draagbare) vacuümtherapie unit en de initiële wondbedekker met bijbehorende disposables onder. Code 038952 blijft, m.u.v. het verwijderen van de merknaam, ongewijzigd en staat voor registratie van het verwisselen van de wondbedekkers. Deze code kan alleen geschreven worden als deze handeling binnen het ziekenhuis plaatsvindt. Voor de kostprijsevaluatie valt hier eenmaal een wondbedekker en bijbehorende disposables onder. De gegevens die deze registratie oplevert zijn essentieel voor de doorontwikkeling van toekomstige DBC producten voor vacuümtherapie (productbeschrijving, diagnose + tarief). Nb. In het poliklinische traject is de personele inzet van thuiszorgverpleging op dit moment niet registreerbaar in het DBC-systeem. Ook de wondbedekkers die in de thuissituatie worden verwisseld zijn dit niet, deze vallen in dit geval onder de Regeling Hulpmiddelen.

2.2 2.2.1

Wijzigingen per specialisme Urologie (AGB0306)

2.2.1.1 Correctie validatieklasse anti-incontinentiebehandeling bij Urologie. Corrigeren validatieklasse 037348 en 037349 (ZA). In het kader van DOT is per 1 juli 2009 een aantal bestaande zorgactiviteiten voor antiincontinentiebehandelingen (037342 t/m 037345) vervangen door nieuwe zorgactiviteiten (037346 t/m 037349). De bestaande zorgactiviteiten zijn per dezelfde datum gesloten. Van de nieuwe zorgactiviteiten hebben voor het specialisme Urologie (0306) de zorgactiviteiten 037348 “Anti incontinentie chirurgie: open procedure (bijvoorbeeld Burch, Marshall-Marchetti-Krantz), exclusief vooren/of achterwandplastiek.” en 037349 “Anti incontinentie chirurgie: open procedure (bijvoorbeeld Burch, Marshall-Marchetti-Krantz), inclusief vooren/of achterwandplastiek.” per abuis een verkeerde validatieklasse (VK 19 ‘endo’ i.p.v. VK 17 ‘open’)

© DBC-Onderhoud

Pagina 8 van 9


gekregen. Dit is voor beide zorgactiviteiten met terugwerkende kracht per 20090701 gecorrigeerd.

2.2.2 2.2.2.1

Anesthesiologie (AGB0389) OVP anesthesiologie kortdurende, tandheelkundige behandeling.

langdurende

en

extra

langdurende

In de tandheelkundige zorgverlening aan ernstig geestelijk en/of lichamelijk gehandicapte cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde bestaat, daar waar behandeling onder algehele anesthesie is geïndiceerd, al jaren een knelpunt. In de tariefbeschikking voor de anesthesioloog zijn voor deze behandelingen geen wettelijke prestaties opgenomen en voor het ziekenhuis is er derhalve ook geen mogelijkheid het kostendeel door te berekenen. Met ingang van 1 januari 2010 wordt hiertoe een drietal nieuwe OVP’s geïntroduceerd voor anesthesiologische ondersteuning en OK kosten ten behoeve van tandheelkundige behandeling onder algehele anesthesie ten behoeve van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde. T.b.v. de registratie zijn de volgende drie zorgactiviteiten opgenomen: Zorgactiviteit_code


Ingangsdatum

Mutatie

039108

Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, maximaal 90 minuten behandeling.

20100101

1

039109

Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, tussen 90 en maximaal 150 minuten behandeling.

20100101

1

039110

Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, meer dan 150 minuten behandeling.

20100101

1

© DBC-Onderhoud

Pagina 9 van 9

Toelichting op de DBC Zorgactiviteiten Tabel v Ingangsdatum tabel:

Recommend Documents