Tartalom. Köszöntő. øtinfo november 1. Köszöntõ. Új év, új struktúra, új feladatok a GYEMSZI-ben 2 Az egészségügyi felsőfokú. Kedves Olvasó!

Köszöntõ

Köszöntő

Tartalom Új év, új struktúra, új feladatok a GYEMSZI-ben

Kedves Olvasó!

2

2012 nem csak az új évet jelenti a GYEMSZI és a magyar egészségügy számára, hanem az egészségügyi intézmények struktúraátalakítását is. Erről kérdeztük Dr. Drexler Donátot, a GYEMSZI Egészségszervezési és Finanszírozási Főigazgatóságának ellátás-tervezési igazgatóját. A beszélgetést az Aktuális Hírek rovatban olvashatják.

Az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakmai képzésben részesülők szakképzést lezáró szakvizsgáztatásáról 4

Az év végét megelőzően gőzerővel folyik a munka, zajlanak a szakmai események, kongresszusok novemberben is. Az Ápolói rovatban egy országos kongresszussorozat első rendezvényéről számolunk be. A Magyar Ápolási Egyesület Siófokon rendezte meg I. Országos Kongresszusát azzal a céllal, hogy olyan fórumot biztosítson az ápolók és az asszisztensek számára, ahol „első kézből” kaphatnak információt, valamint egy konszenzusnyilatkozattal fordultak a jogalkotók felé, amely sorsukat és szakmai körülményeiket jobbító szándékkal képes befolyásolni.

Előrelépés a szív funkcionális vizsgálatában

5

Rendezvénynaptár

6

„Összetartás, szolidaritás és emberségesség a gyógyítás lényege”

6

Magyar Ápolási Egyesület I. Országos Kongresszusa

7

2011. október 14-15-én Hajdúszoboszlón megrendezte XVI. kongreszszusát a Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesülete, melyet a Debreceni Egyetem ÁOK, Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Tanszék, a KENÉZY Kórház Központi Radiológiai Diagnosztika munkatársaival közösen szervezett meg. Az eseményről bővebben a Beszámoló rovatban olvashatnak.

Fehér Bot Hetek 2011 – Vakok Állami Intézete

8

Megújul a gondozóintézetek finanszírozása és a rehabilitációs ellátás

9

Az emberek vándorlását (migrációját) tekintve kevés szót kap a bevándorlás az elvándorlás mellett. Ha kis mértékben is, de az egészségügyben tanulók és dolgozók között vannak olyan migránsok, akik Magyarországon kívánnak letelepedni, dolgozni. Számos helyzet, körülmény nehezítheti a bevándorlók eredményes beilleszkedését, ezért intézetünk nemcsak bevándorlókat segítő projektjeivel, hanem új rovattal (Migráció) kívánja segíteni a közös munkát, tanulást és tanítást.

Könyvajánló

11

A probléma alapú tanulás, mint új készségfejlesztő módszer az egészségügyi felsőoktatásban

12

A Látás Világnapja: indul a „Tiszta látásért” kampány

12

Gyorsabban kaphatnak szervet a transzplantációra váró betegek

13

Fontos információs anyagot olvashatnak az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakmai képzésben részesülők szakképzést lezáró szakvizsgáztatásáról a Beszámoló rovatban, valamint a könyvviteli szolgáltatást végzők kötelező továbbképzésének átalakulásáról. Továbbra se hagyják figyelmen kívül környezetvédelemről szóló rovatunkat, hiszen környezeti egészség nélkül nincs se társadalmi, se egyéni egészségünk, valamint éljenek a pályázatok adta lehetőségekkel. Kellemes időtöltést kívánunk minden kedves Olvasónknak! Az øTInfo szerkesztősége

Migránsok a magyar médiában 10

Az elhízott betegek sürgősségi képalkotó vizsgálata: kihívások és megoldások 14 Átalakul a Könyvviteli szolgáltatást végzők kötelező továbbképzése

15

Természetes gyógymódok

15

Zöld áram az ELMŰ palettáján

18

The problem- based learning as a new practical method of skill development in the health sciences higher education 19

øTInfo 2011. november

1

Aktuális hírek

Új év, új struktúra, új feladatok a GYEMSZI-ben Beszélgetés Dr. Drexler Donáttal 2012 új év, új struktúra. A dátum a Semmelweis-terv megvalósulásának egyik fontos lépését jelzi, a megyei intézmények állami tulajdonba és fenntartásba vételét. Az egymással érdekellentétben álló, egymással vetélkedő intézmények káoszát meg kell szüntetni. Ezt azonban csak úgy lehet megcsinálni, ha centralizálunk, s egységes módszertani elvek mentén lefektetjük a minőség, az ellátás alapjait – beszélgetés dr. Drexler Donáttal, a GYEMSZI Egészségszervezési és Finanszírozási Főigazgatóságának ellátás-tervezési igazgatójával.

ben – a nyújtható teljes ellátási spektrum körülbelül 1-1,5 millió lakosra értelmezhető. Ez még az úgynevezett ritka betegségek jelentős részére is igaz. Ugyan-

Az átadás-átvétel gyakorlati megvalósítása a GYEMSZI feladata. Milyen szervezeti egységek működnek közre? A kijelölt államigazgatási szerv a GYEMSZI, amelyen belül jelenleg két főigazgatóság viszi az ügyeket: az Egészségszervezési és Finanszírozási, ill. a Minőségfejlesztési és Intézményfelügyeleti Főigazgatóság. Milyen lépések követik egymást? A közfinanszírozású egészségügyi szolgáltató felmérése után a progresszivitási szintek definiálása, majd intézményekhez rendelése következik. Ez után lehetséges a kapacitások felosztása a progresszivitási szintek között, majd ezek intézményekhez rendelése és a területi ellátási kötelezettség (TEK) meghatározása, amely az ÁNTSZ feladata. Jelenleg finanszírozási és kapacitáselosztási modelleken dolgozunk, számolunk, algoritmusokat vizsgálunk, egyszóval most amolyan processzor szintű munka zajlik. Amikor az intézmények átvétele megtörténik, kialakulnak a térségek, fontos feladatunk lesz az intézményekkel való kapcsolattartás, az adatok gyűjtése, azok elemzése, a finomhangolás – javaslattétel a kapacitás, a kötelezően ellátandó területek módosítására stb. A Semmelweis-terv egyik alapja, hogy térségi szinten tervez. A térségek kialakítása nem öncél. Az alapját az adja, hogy a legtöbb szakmában – a legtöbb betegség-

2

A kollégák közül sokan történelmi lehetőségként élik meg a jelenlegi helyzetet, mondván, végre olyanná alakíthatják az egészségügyet, amilyennek mindig is látni szerették volna.

akkor vannak olyan ritka beavatkozások, amelyek nem férnek bele a térségi határokba, ilyen például a szívvagy a tüdőátültetés. Itt megmaradnak az országos centrumok, s ha ebből egy van, akkor az nyilván országos ellátási kötelezettséggel bír majd. Egyik kulcsfogalom a progresszivitás, azaz az ellátások megoszlása és besorolása a betegségek és súlyosságuk alapján. Az I. szinthez a leggyakoribb esetek tartoznak, a II. szinthez a már emeltebb szakmai szintű ellátást igénylők. Mi a helyzet a III. és IV. szinttel, milyen intézmények kapják ezt a besorolást? Alapelvként, szakmánként három progresszivitási szintben gondolkozunk. A IV., vagy helyesebben országosan kiemelt szint esetében a kérdést mi úgy tesszük fel: szükség van-e adott szakmában több térségre kiterjedő országos lefedettségre? Ha az adott, magas szaktudást és technikai hátteret igénylő ellátásforma csak 1-4 helyen található meg az országban, akkor – ha más feltételek is fennállnak – országosan kiemelt szintként definiáljuk. A térségi centrumokkal (általánosságban ők képviselik a III. progresszivitás szintet) kapcsolatban is el kell oszlatnunk egy félreértést. Azt nevezetesen, hogy ide kizárólag a legsúlyosabb esetek, vagy a legkomplikáltabb, drága ellátásra szoruló betegek tartoz-

ø TInfo 2011. november

Aktuális hírek nak. A centrumoknak is vannak egyes illetve kettes (városi illetve megyei) ellátási szinthez tartozó ágyaik. Az egyetemeknek oktatási feladatukból kifolyólag is van, és lesz egyes szintre sorolt fekvőbeteg-ellátásuk. A kialakuló új rendszer mennyire lesz alkalmazkodóképes az állandóan változó feltételekhez és betegigényekhez? Nem lehet eléggé hangsúlyozni: nem egy statikus, íróasztal mellett eldöntött, hanem dinamikus rendszert akarunk. Miután feláll az új struktúra, a folyamatosan elemzett ellátási adatok alapján azonnal megkezdjük a finomhangolást. A háziorvosnak is szüksége van arra, hogy tudja, fogadják-e ott a betegét, ahová beutalja, s nem küldhetik el. Hasonló a helyzet a mentők esetében. Jól definiált feladat és felelősségi körök születnek, amelyek nagyon fontos dolgok, emberéletek múltak és múlnak rajta. A szabad orvosválasztás jó dolog, de vannak hátulütői is, pl. a beteg sokszor indokolatlan kényelmetlenséget vállal, hogy egy valaki által ajánlott orvos kezelje. Hogyan kezeli ezt az új rendszer? A szabad orvosválasztás jelenleg azt jelenti, hogy a beteg bárhova fordulhat, de annak az intézménynek, amelyet felkeres, joga van elutasítani, ha a jelentkező a területi ellátási kötelezettségén kívülről érkezik. Ez a szabad orvosválasztás fennmarad a térségi határokon belül. Egyértelműen meghatározzuk, hogy hova tartozik a beteg, s ha valóban ott jelenik meg, akkor semmiféle indokkal nem utasítható el. Az alap progresszivitási szint esetében egyébként a beteghez legközelebbi olyan intézményt jelöljük ki, amelyben az adott szakma megtalálható. De mint említettem, térségen belül választhat egy másik kórházat is, ha abban jobban bízik. Ugyanakkor azáltal, hogy pontosan definiáljuk a progresszivitási szinteket, valamint azt, hogy ott milyen beavatkozások végezhetők, s mik ennek a minimumfeltételei, egy kiegyenlített, jó minőségi színvonalat tudunk biztosítani, összhangban a Semmelweis Tervben megfogalmazott elvvel. Cél, hogy lakhelyétől függetlenül mindenki számára egyenlő hozzáférési esélyt biztosítsunk azonos minőségi színvonalú egészségügyi ellátásokhoz. Munkánk eredményeképpen meg fog szűnni az intézmények közötti hatalmas különbség, és az orvosválasztás feltételei sem lesznek rosszabbak a jelenleginél. Hogyan változik az intézményi vezetők, a menedzsment hatás- és feladatköre? A kórházak főigazgatóinak napi operatív teendőit illetően nem várhatók nagy változások. Ami egy kór-


házigazgató kompetenciájának része volt, az általa vezetett intézmény hosszú távú stratégiájának megalkotása viszont tovább már nem értelmezhető önálló célként, csak az országos vagy térségi ellátási stratégiába szervesen illeszkedve. Az összehangolt tervezési munkában való közreműködés a GYEMSZI egyik feladata. Sok a mende-monda a magánszektor által nyújtott ellátások felülvizsgálatáról. Tény, hogy vannak olyan magánkézbe került területek, ahol az adott cég tiszta haszna nagyon jelentős, a ráfizetéses esetek viszont mennek a társadalombiztosítási rendszerbe. Rendbe kell tenni a finanszírozást, végrehajtani a kódkarbantartást, s ezt követően eldöntheti a vállalkozó, visszaadja-e a feladatot vagy továbbra is megéri neki csinálni. Látni kell, hogy az említett helyeken azért kapott hotel szintű kiegészítő ellátást a beteg, mert cserébe ott, ahol a vakbelét operálták, potyogott a csempe a falról, s több tucat beteg jutott egyetlen, havi 80 ezerért, három műszakban robotoló, agyonhajszolt nővérre. Ez így nem tartható tovább. Én egyébként úgy vélem, hogy a finanszírozási rendszer ráfordításokon alapuló átalakításával mindenképp egy kiegyenlített minőségjavulás várható. Egy korábbi konferencián a szakértők úgy vélték, hogy az esetfinanszírozásról folyamatfinanszírozásra kellene áttérni. Van olyan elképzelés, amely egy adott betegség kezelését a járóbeteg-ellátástól az aktív kórházi kezelésen át a rehabilitációig, krónikus ellátásig egyetlen egységként kezelné, egy finanszírozási technikával. Valóban ez is felmerült. Jelenleg szakértői csoportok vizsgálnak mindenféle lehetőséget. Nem kis feladat ez a GYEMSZI számára. Lesz elég szakember az új feladatokhoz? Bár az államigazgatási jövedelmek nem tudnak versenyre kelni a piaci munkaerő-árakkal, ez nem jelenti azt, hogy a versenyszférából nem tudunk meríteni. Meglepően nagy lelkesedést tapasztalok, nem egy olyan jelentkező van, aki felsővezetői pozícióból jönne hozzánk munkatársnak jóval kevesebb pénzért, mert úgy gondolja, hogy végre tehet valamit az ágazatért. Sokan történelmi lehetőségként élik meg a jelenlegi helyzetet, mondván, végre olyanná alakíthatják az egészségügyet, amilyennek mindig is látni szerették volna. Nagyon jó szakemberek jelentkeznek úgymond önkéntes munkára is, mellettük sok fiatal helyezkedik el nálunk, az ő személyükben megjelent, s nevelődik az új szakértői gárda.

3

Beszámoló

Az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakmai képzésben részesülők szakképzést lezáró szakvizsgáztatásáról A Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézetről szóló 59/2011. (IV. 12.) Kormányrendelet alapján a GYEMSZI-be kerültek az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakmai képzésben részesülők szakképzést lezáró szakvizsgáztatásának szervezési feladatai. A tevékenység a GYEMSZI – ETI Főigazgatóság székhelyén, a 1085 Budapest, Horánszky utca 15. sz. épületében történik. Fentiek miatt 2011. szeptember 9-étől a szakvizsgára jelentkezés dokumentumait erre a címre kell eljuttatni, és itt történik a személyes ügyfélfogadás is. Az ESZTT albizottsága, a Nemzeti Vizsgabizottság titkársága a Továbbképzési és Szervezési Főosztály szervezeti keretein belül ugyanúgy folytatja munkáját, mint korábban, vagyis a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséhez szükséges szakvizsgák koordinációját végzik továbbra is. A munkatársak elérhetőségei a honlapunkon olvashatóak; a www.eti.hu „Jelentkezés szakvizsgára” menüpontban. Ugyanitt megtalálható a mindig aktuális Vizsganaptár és a szakvizsgák szervezéséhez, valamint a bejelentkezéshez szükséges dokumentumok és az általános tudnivalók is. A GYEMSZI – ETI Főigazgatóságán munkatársaink várják az orvosok, fogorvosok, gyógyszerészek és klinikai szakpszichológusok szakvizsgára történő jelentkezését a Vizsganaptárban közzétettek szerint. A szakvizsgára jelentkezés módjáról bővebb információ található honlapunkon, valamint személyesen állunk rendelkezésre ügyfélfogadási időben: Hétfő: 900 – 1200óráig, Szerda: 1400 – 1600 óráig. Egyéb időpontokban telefonon tájékoztatás kérhető az alábbiak szerint: Hétfő, Kedd, Csütörtök, Péntek: 900 – 1200 óráig, Szerda: 900 – 1600 óráig. Levelezési címünk: GYEMSZI – ETI Főigazgatóság Továbbképzési és Szervezési Főosztály/Nemzeti Vizsgabizottság 1085 Budapest, Horánszky u. 15. vagy 1444 Budapest, Pf. 270. dr. Pappné Vig Ágnes, mb. főosztályvezető GYEMSZI – ETI Főigazgatóság Továbbképzési és Szervezési Főosztály

4

Beszámoló a Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesületének XVI. Kongresszusáról Idén (2011. október 14-15.) Hajdúszoboszlón került megrendezésre az éves radiográfusi kongresszus, melyet a Debreceni Egyetem ÁOK, Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Tanszék, a KENÉZY Kórház Központi Radiológiai Diagnosztika munkatársai és a Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesülete (MRAE) közösen szervezett meg. A helyszín ideális volt a körülbelül 300 résztvevő befogadására mind a tudományos, mind a társasági programokra, és ugyanott volt lehetőség az elszállásolásukra is. A környék gyönyörű volt,

Babonits Tamásné – MESZK Fekvőbeteg-ellátásért felelős alelnök

lehetőségünk nyílt sétálni a környező parkokban, valamint egy kellemes fürdőzési élmény sem maradhatott ki a programból. A teltházas kongresszust az MRAE elnöke, Vandulek Csaba nyitotta meg, majd a házigazdák részéről Dr. Berényi Ervin tanszékvezető egyetemi docens vette át a szót, s köszöntötték a résztvevőket. A Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara (MESZK) Babonits Tamásné (MESZK – Fekvőbeteg-ellátásért felelős alelnök) személyében képviseltette magát. A megnyitót követően előadásokat hallhattunk több cég képviselőjétől, akik a legfejlettebb CT, MR technikákat, izgalmas újdonságokat mutattak be, pl. a PET-MR készülékről és annak működéséről hallhattunk előadást. Ilyen készülék jelenleg még nincs az országunkban. A délutáni tudományos program két szekcióban zajlott le, melyet a hallgatóság nagy érdeklődéssel követett. Lazítás gyanánt az esti vacsora után volt, aki a rekeszizmát erősítette a Stand-up Comedy Show előadója segítségével, és voltak olyanok is, akik a fürdőmedencében pihenték ki az egésznapi fáradtságot. Később a táncparketten is mozgásba lendülhettek a kollégák.


Beszámoló Másnap folytatódott a tudományos program, szintén izgalmas, érdekes előadásokat halhattunk. A kongresszuson elhangzott szakdolgozói előadások értékelésre kerültek az értékelő bizottság révén, mely figyelembe vette az előadások szakmai tartalmát és előadási módját, majd szekciónként a legjobb előadók értékes könyvjutalomban részesültek: Áipli Bernadett – Szív CT vizsgálatok dual source CTvel (Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum, Kaposvár) Dervcáli Miklós – A cholesteatoma vizsgálata 3 Tesla térerejű MRI berendezésen (Neuro CT Kft, Pécs) Kormányosné Tari Anna – Képalkotó vizsgálómódA kongresszuson elhangzott szakdolgozói előadások értékelésre szerek arckoponya sérülések esetén (Euromedic Diag- kerültek mind szakmai, mind retorikai szempontból nostics Magyarország Kft, Szeged) A szakdolgozók által készített és korábban különbö- nosztikai szakdolgozók képzése és továbbképzése, Raző témákban beküldött fényképek kerültek kiállításra, diográfus Bsc képzés tükörképe, Radiográfus Msc képmelyekre a kongresszus résztvevői leadhatták szavaza- zés jövője itthon, „Miért érdemes az MRAE tagja lenni?”, taikat. A három nyertes fotó készítője digitális fényké- „Miért maradjunk itthon, vagy menjünk külföldre dolpezőgéppel térhetett haza. A kiállított harminc darab gozni?”. Indító gondolatok születtek, melyekre a közelfotó a kongresszus egész időtartama alatt megtekint- jövő meg fogja adni a remélhető pozitív válaszát, legfőképpen a magyar radiográfus szakmai képzésekkel hető volt. A nap végét a Kerekasztal megbeszélés zárta, ami új kapcsolatban. Németh Katalin, MRAE Felügyelő Bizottsági tag dolgokat tárt elénk a szakmánk mindennapjaiból, mint Vandulek Csaba, MRAE Elnök például Online Radiográfus Magazin, A képalkotó diag-

Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport

Előrelépés a szív funkcionális vizsgálatában Egy kimagaslóan szenzitív, új diagnosztikai módszer pontosabban meg tudja jósolni a későbbi kardiovaszkuláris eseményeket. Egy új, nem-invazív vizsgálati technika, mellyel funkcionális vizsgálatok készíthetők a szívről és az erekről, segíthet abban, hogy szívbetegeknél megítéljük, mely érszakaszon várható újabb kardiovaszkuláris esemény bekövetkezése. Dr. Aaron So (Lawson Health Research Institute, Robarts Research Institute in London) és kollégái véleménye szerint ezzel a módszerrel az érrendszer patológiás elváltozásait sokkal korábban detektálhatjuk, mint invazív angiográfiával, ami jelenleg a legszenzitívebb diagnosztikai modalitás. Eredményeiket a European Radiology című folyóirat legfrissebb számában publikálták. Dr. So és kollégái egy olyan kvantitatív módszert dolgoztak ki – dinamikus kontrasztos CT-vizsgálat (DCE-CT) kvantitatív CT perfúziós analízissel –, mely segítségével egy adott szűk koronária szakasz által okozott funkcionális elváltozás ítélhető meg, más szóval az, hogy a koszorúserek mely területei okozhatnak később problémát a páciens számára. A vizsgálatban huszonhat 53 és 71 év közötti szívbeteg páciens vett részt. A vizsgálók a koszorúserek szűkületét négy kategóriába osztották: nem szűk, mér-


sékelten szűk, jelentősen szűk, és végül jelentősen szűk koronáriák, melyek kollaterálisok felől telődnek. Ezt követően az új DCE-CT technikát alkalmazva megmérték a myocardialis perfúzió rezervet és a myocardialis térfogat rezervet, kiszámolták ezek arányát, és megvizsgálták, hogyan viszonyul ez az arányszám a koronária szűkülethez. A myocardialis perfúzió rezerv és a myocardialis térfogat rezerv azt a maximális koronária flow-t számszerűsítik, mely fizikai vagy kémiai stresszorok következtében jön létre. Eredményeik szerint a myocardialis perfúzió rezerv és a myocardialis térfogat rezerv hányadosa jelzi előre legpontosabban a súlyos szűkületet. Az új technika szenzitivitása kimagasló, képes akár 50%-os koronária szűkületet is detektálni. A szerzők szerint ez a vizsgálati módszer fontos szerepet játszhat a későbbi kardiovaszkuláris események megítélésében a közepes és a magas rizikójú betegekben, így elegendő időt nyerhetünk, hogy a megfelelő preventív lépéseket megtegyük. Forrás: So A et al (2011) Non-invasive assessment of functionally relevant coronary artery stenoses with quantitative CT perfusion: preliminary clinical experiences. European Radiology. DOI 10.1007/s00330-011-2260-x www.radiologia.hu

5

Pár szóban

Rendezvénynaptár

Fő témák: Ünnepi Tudományos ülés a Neurológiai Klinika alapításának 90. évfordulójára További információ: [email protected]; [email protected]

A klinikai vizsgálatok jelene és jövője Magyarországon – trendek és lehetőségek – A Medical Tribune Konferenciája Időpont: 2011. 12. 5. Fő témák: A Medical Tribune konferenciájának célja annak megvitatása, hogyan őrizhetjük meg versenyképességünket, növelhetjük hányadunkat a klinikai vizsgálatok területén. További információ: [email protected], www.medicalonline.hu

„Összetartás, szolidaritás és emberségesség a gyógyítás lényege”

Meg kell becsülnünk az orvostudomány hőseit, akik a mai nehéz helyzetben is helytállnak – mondta ünnepi Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai beszédében Réthelyi Miklós nemzeti erőforrás miniszTársaság Gyermekgyógyászati Szekciójának ter a Batthyány-Strattman László születésének 141. évTudományos Ülése fordulója alkalmából rendezett díjátadó ünnepségen. Időpont: 2011. 12. 8. A gyógyítás lényege az összetartás, a szolidaritás és Helyszín: Szent László Kórház Díszterem, Budapest emberségesség, mely értékek sokat segítenek a rászoFő témák: Kérdések és válaszok a gyermekinfektoló- rulóknak embernek maradni a legnehezebb időkben is gia tárgyköréből (interaktív előadások) – mondta el a tárcavezető. Meg kell becsülnünk az orTovábbi információ: www.infektologia.hu vostudomány mai hőseit – folytatta –, akik a gyógyítás során a betegek környezetét is gyógyítják, jobbá teszik. Magyar Dermatológiai Társulat 84. Nagygyűlése Réthelyi Miklós kiemelte: nagyon fontos, hogy néha és X. Dermato-Pharma Szakkiállítás kiszakadjunk a hétköznapokból és ünnepeljünk. AzokIdőpont: 2011. 12. 8 – 2011. 12. 10. Helyszín: Sem- nak az embereknek nyújthattunk át kitüntetést, akik melweis Egyetem Nagyvárad téri Elméleti Tömb, Buda- minden nap esélyt adnak szakmai tudásuk által a gyópest. További információ: [email protected] gyulni vágyóknak. A nemzeti erőforrás miniszter zárásként megköszönte a díjazottak áldozatos munkáját. 90 éves a debreceni Neurológiai Klinika A díjazottak névsorát a www.etinet.hu oldalon olIdőpont: 2011. 12. 9. Helyszín: Budapest vashatják! Forrás: www.kormány.hu

Pályázatfigyelő

Pályázatok TÁMOP-2.2.4-11/1. Határon átnyúló együttműködés a szakképzés és a felnőttképzés területén Kiíró: Nemzeti Fejlesztési Ügynökség. Határidő: A pályázat beadható: 2011. november 2-től 2011. december 2-ig. Érvényes: 2011. november 2-től 2011. december 2-ig Témája: A támogatás célja az Új Széchenyi Terv részeként a szak- és felnőttképzés területén szerzett magyar tapasztalatok átadása a többi EU tagállam (elsősorban a szomszédos országok) szak- és felnőttképzéssel foglalkozó intézményei, valamint munkaügyi központjai számára, a munkaerőpiac igényeivel összhangban olyan képzési programok kidolgozása, tananyagok fejlesztése, amelyek hiányoznak az együttműködő országokban, és amelyekre a gazdasági szereplők oldaláról igény jelentkezik. Pályázhat: önálló jogi személyiséggel és adószámmal rendelkező szakképző intézmény, egyéb egyesület köztestület, alapítvány, közalapítvány, jogi személyiséggel rendelkező gazdasági társaság – Kft., Rt. jogi személyiség nélküli gazdasági társaság – Kkt., Bt. egyéni vállalkozó, központi költségvetési szerv. Elérhetőség: www.nfu.hu

6

TÁMOP-5.4.4. Szociális képzések fejlesztése, szakemberek képzése, továbbképzése és készségfejlesztése, valamint a helyi fejlesztési kapacitások megerősítése Kiíró: Nemzeti Fejlesztési Ügynökség Érvényes: Benyújtható: 2013. I. félévtől 2013. IV. negyedévig. Témája: Képzési tematikák kidolgozása; Képzések akkreditációja; Képzések bonyolítása; Szakmai támogatórendszer kialakítása; Személyiség-karbantartó szolgáltatások (szupervízió, esetmegbeszélő csoportok, (interdiszciplináris) szakmai kerekasztalok, esetkonferenciák, burn-out megelőző tréningek stb.) működtetése; Interdiszciplináris és szektorközi együttműködések; Kutatások, elemzések, módszertani háttéranyagok készítése; Konferenciák, szakmai rendezvények szervezése; Kommunikációs tevékenységek. Pályázhat: nonprofit szervezet államháztartáson belül; nonprofit szervezet államháztartáson kívül Elérhetőség: www.nfu.hu


Ápoló szakmacsoport

Magyar Ápolási Egyesület I. Országos Kongresszusa A Magyar Ápolási Egyesület 2011. október 14-15-én, Siófokon rendezte meg első országos kongresszusát azzal a céllal, hogy olyan fórumot biztosítson az ápolók, asszisztensek számára, ahol „első kézből” kaphatnak információt az ágazatot, ezen belül is az ápolókat érintő változásokról és történésekről. További célunk

beszélgetés formájában fejtette ki az egészségügyet érintő változások lényegét, nem kendőzve a rendkívül nehéz nemzetgazdasági helyzetet és az ágazat korlátozott mozgásterét. Kijelentette, az államtitkárság számít az ápolókra az átalakítás során, és mindent megtesz annak érdekében, hogy az átalakítás ideje alatt a munkavállalók érdekei ne sérüljenek. A második napon két szekcióban tizenkét bejelentett előadás hangzott el, melyekben az előadók saját szakterületük változatos világába vezették be a kongresszus résztvevőit. A szakmai előadások után a Kongresszus állásfoglalásának ismertetése és elfogadása következett. A kongresszus résztvevői az állásfoglalást egybehangzó támogatásukkal elfogadták és megbízták a Magyar Ápolási Egyesület elnökét, hogy az állásfoglalást teljes terjedelmében jutassa el a törvényhozók részére. A Magyar Ápolási Egyesület I. Kongresszusának állásfoglalása

volt, hogy a problémák megvitatása mellett olyan konszenzusnyilatkozattal fordulhassunk a jogalkotók felé, amely sorsunkat és szakmai körülményeinket jobbító szándékkal képes befolyásolni. Az első nap a szakmapolitika jegyében zajlott. Rendezvényünk nyitóprogramja az Egészségpolitikai Fórum volt, mely a Fókuszban az ápolás címet viselte. Felkért szakértőink: Dr. Ladányi Márta főosztályvezető az ÁNTSZ, Dr. Balogh Zoltán elnök a MESZK, Dr. Szabó Bakos Zoltánné alelnök a MÁIE, Csordás Ágnes elnök az ESZEF képviseletében. A Fórumot követő ebéd után a plenáris ülésen felkért előadók következtek: Rauh Edit, mb. főigazgatóhelyettes (GYEMSZI-ETI) Az ápolóképzés jelene és jövője; Kökény Márta, szakfelügyelő ápoló (ÁNTSZ) Az ápolásszakmai tevékenység megítélése a szakmai felügyelet szempontjai alapján; Szabó Bakos Zoltánné, alelnök (MÁIE) Elvárások munkáltatói szemmel; Csordás Ágnes, elnök (ESZEF) Civil szervezetek együttműködési lehetőségei; Vártok Józsefné, (MÁE) Az emberi erőforrás fejlesztése – karrier, életút címmel tartott előadást. A plenáris ülést követően a Magyar Ápolási Egyesület nyilvános vezetőségi ülésére került sor. A vezetőségi ülést követően dr. Szócska Miklós államtitkár úr is megtisztelte rendezvényünket, ahol közel egy órás kötetlen


A Magyar Ápolási Egyesület első kongresszusán megvitatta a magyarországi ápolók helyzetét és arra a megállapításra jutott, hogy az ápolók nagyfokú fizikai és pszichés leterheltségnek kitéve méltánytalanul, – a magyar átlagbérhez viszonyítva is – megalázóan alacsony munkabérért végzik áldozatos munkájukat. Az ápolói társadalom elöregedett, az utánpótlás hiányzik, a frissen végzett ápolók száma nem fedezi a nyugdíjazás, a pályaelhagyás és külföldi munkavállalás miatt kieső munkaerőt. Mindezen hatások hosszú távon súlyosan és hátrányosan befolyásolhatják az ellátás minőségét, az ápolási szolgáltatásokhoz való hozzáférést, az egészségpolitikai célok elérését, a betegjogok maradéktalan teljesülését, a szakszemélyzet egészségét, összességében az ellátás biztonságát. Az elmúlt évek szakképzési politikájának eredményeként az ápolóképzés kiüresedett, a képző rendszer leépült és a gyakorlati oktatás mélypontjára került. Tisztában vagyunk az ország gazdasági helyzetével, mégis kérjük a Magyar Kormányt, a Nemzeti Erőforrás Minisztériumot, az Egészségügyi Államtitkárságot, hogy haladéktalanul tegyen lépéseket a helyzet megoldására. Kérjük, hogy az ápolási ellátás biztonsága érdekében a folyamatban lévő strukturális és ápolói szakképzési reformok mellett, még 2011-ben kezdje meg az ápolói illetmények emelését, a jövő évi költségvetésbe pedig tervezze be az ápolók alapilletményének emeléséhez szükséges forrást. Siófok, 2011. október 15. A Magyar Ápolási Egyesület Kongresszusa

Bugarszki Miklós, elnök MÁE

7

Rehabilitációs szakmacsoport

Fehér Bot Hetek 2011 – Vakok Állami Intézete 2011. október 11 – 2011. október 27. Az október különleges hónap. Ebben a hónapban a szem és a látás került az emberek figyelmének középpontjába. 2000 óta minden év október második csütörtökén ünnepeljük a Látás Világnapját és október 15-én pedig a Fehér Bot Világnapját. Ez a hónap nagyon fontos a Vakok Állami Intézetének életében, mivel lehetőség nyílik arra, hogy felhívja

A Fehér Bot Heteket Soltész Miklós szociális, család- és ifjúságügyért felelős államtitkár nyitotta meg

az emberek figyelmét a látássérültek helyzetére. Rendhagyó módon, idén is megrendezésre került az a rendezvénysorozat, melyen a látó emberek a látássérültekkel együtt közös élményeket szerezhettek. A Fehér Bot Heteket Soltész Miklós szociális, családés ifjúságügyért felelős államtitkár nyitotta meg. Ettől a naptól kezdve megtekinthető volt Kőrösi Tamás fotókiállítása, illetve az „Ügyes kezek” kiállítás. Átadásra került az idei év legnagyobb fejlesztése, a „Baba-Mama szoba”, melyben a gyermeket váró látássérült emberek számára a csecsemőgondozás elsajátításához minden eszköz megtalálható. Ennek megvalósulása nem jöhetett volna létre, a SzalAdok programban részt vevő diákok segítsége nélkül. Továbbá kiadásra került egy a babaápolás témájához kapcsolódó módszertani füzet is „A csecsemőgondozás speciális technikái” címmel. Számos interaktív kulturális programon vehettek részt az érdeklődők. Így például megtekinthették Romanek Inka festőművésznő tapintható kiállítását, a klaszszikus zenét kedvelők meghallgathatták a Liszt Ferenc Zeneművészeti Egyetem végzős hallgatójának, Vadászi István zongoraművésznek élvezetes játékát, valamint az elhangzott művekről Fazekas Gergely zenetörténész előadását. A könnyebb ritmusokat kedvelők, Márton Rezső interaktív estjén szórakozhattak, a különlegességek iránt érdeklődők a „Keleti teaházban” frissülhettek fel.

8

Az irodalom szerelmesei Szilágyi István színművész magával ragadó előadásában hallgathatták meg az intézet klubtagjai által írt novellákat. Az idei év különlegessége, a speciális narrációval ellátott „Kóristák” című francia film vetítése volt, melyet a látók és látássérültek egyaránt élvezhettek a Budapesti Francia Intézet mozitermében. Akik szerettek volna betekintést nyerni a látássérültek világába, szemtakaróban „nézhették” végig a filmet. Ez a nagyszerű program a Vakok Állami Intézete és a Budapesti Francia Intézet közös munkájának eredményeként jött létre. A rendezvénysorozat másik színfoltját a BRFK Bűnmegelőzési csoportjának interaktív bemutatója jelentette. A kulturális programokon kívül az egészségmegőrzés is fontos szerepet kapott. A sport jegyében klienseinkkel tandemkerékpározni indultunk a Velencei-tó körül, de lehetőséget biztosítottunk a kerékpározásra a nehezebben mozgó, szerényebb állóképességű társainknak is, ezért Party Bike (hét személyes tandem kerékpár) programmal és városligeti tandemkerékpározással készültünk. A Városligetben idén is volt játékos vetélkedő, valamint kötélhúzás, lengőteke, és ügyességi feladatok. Népszerű programunk volt az állatsimogatás, ahol lehetőség nyílt háziállatok és „egzotikus” állatok megismerésére. A különböző szűrővizsgálatokon (pl.: vércukor-ellenőrzés, pulzus-, testzsír-, koleszterin mérés, ortopédiai-, belgyógyászati- és hallásszűrés) túl az elsősegélynyújtás is szerepet kapott. Ennek fontosságát egyik

Romanek Inka „tapintható kiállítása”

érintett kollégánk így fogalmazta meg: „A vak emberek környezetében is előfordulhatnak balesetek, rosszullétek. Könnyen kialakulhat olyan helyzet, amikor elsősegélynyújtást csak a jelenlévő vak embertől várhat a sérült. Ilyenkor fontos, hogy tisztában legyen feladatával, a segítségnyújtás lehetőségeivel; azzal, hogy most Ő a segítő, s nem a segített szerepében van. Az elsősegélynyújtás módjain kívül a vak embereknek szükséges megismerniük azt is, hogy mely esetekben lehet számukra veszélyfor-


Rehabilitációs szakmacsoport rás a segítségnyújtás, mikor kell ’látó’ támogatást kérniük azonnal.” Lehetőséget adtunk a látássérültek számára, hogy a korszerű elsősegélynyújtást elsajátítsák, ezzel is elősegítve integrációjukat. A segédeszköz-bemutató a rehabilitációt célozta meg. A látássérültek kipróbálhatták és megvásárolhatták a szükséges segédeszközöket és újdonságokat. Igyekeztünk programjainkat minél szélesebb körre kiterjeszteni, így került sor a lakossági szolgáltatók és a szociális intézmények versenyére, valamint a rendezvénysorozat ideje alatt szimulációs szobát működtettünk, ahol a látó emberek kipróbálhatták a látássérültek által használt segédeszközöket. Visszajelzések alapján úgy gondoljuk, hogy a rendezvénysorozat hozzájárult a Vakok Állami Intézete céljainak megvalósításához. Szabóné Berta Irén, igazgató, Vakok Állami Intézete

Megújul a gondozóintézetek finanszírozása és a rehabilitációs ellátás Az egészségügyi ellátórendszer és az ott nyújtott szolgáltatások színvonalának folyamatos fejlesztése érdekében a Nemzeti Erőforrás Minisztérium módosította a gondozóintézetek finanszírozását. Az új szabályozás értelmében – a korábbi vegyes finanszírozási rendszer helyett – 2011. november 1-jétől kizárólag teljesítmény alapú elszámolás működik a gondozókban. A jövőben szakmánként egy, a szakmára jellemző úgynevezett homogén gondozói gyűjtőkóddal (HGK) készítik el a jelentést, a korábban használt kódok pedig meghatározott szabályok szerint lesznek jelenthetőek a rendszerben. Az új kódok bevezetésével a gondozó-

ban ellátott esetek az eddigi átlaghoz képest magasabb pontértéken jelenthetők majd az egészségbiztosító felé. Az új elszámolásra történő átállás időszakában, a folyamatos finanszírozás érdekében az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a 2011. október 31-én hatályos rendelkezések szerint teljesíti a kifizetéseket, vagyis 2011. november és december hónapokban még a fix összegű díjazást kapják a gondozók (Az OEP elszámolásnak megfelelően a szeptember hónap finanszírozása novemberben, az október hónap finanszírozása pedig december hónapban kerül átutalásra.) A NEFMI rendelete a Magyar Közlöny 126. számában olvasható. A kormány 2012. január 1-jétől a rehabilitációs ellátásban új nappali ellátási formát vezet be és bővíti a szakmakódok körét. A bevezetendő ellátási forma a nappali kórházi formában működő kardiológiai és stroke rehabilitációt érinti. Az új, járóbeteg-szakellátás körében végezhető nappali ellátások alkalmasak lesznek a kórházi kezelések lerövidítésére, továbbá lehetővé teszik, hogy az érintett beteg – amennyiben ezt állapota megengedi – a lakóhelyéhez közel részesüljön rehabilitációs szakorvos által irányított ellátásban. A rehabilitációs szakmákhoz kapcsolódóan a felnőtt, illetve a gyermek súlyos központi idegrendszeri károsodottak, a politraumatizáltak, égésbetegek, szeptikus sebészeti betegek magas szintű orvosi ellátási, ápolási igényeit szakmai minimumfeltételekben rögzíti, és önálló szakmakóddal ismeri el a jogszabály. Emellett a pszichiátriai rehabilitáció és az addiktológiai terület minimumfeltételeivel kapcsolatos szabályozást is tartalmazza a megjelent rendelet. A rendelet a Magyar Közlöny 127. számában olvasható. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárság

Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Könyvtár és Levéltár – Állandó kiállítások Képek a gyógyítás múltjából – Az orvostudomány és a gyógyszerészet története az ókortól a 20. századig.

Arany Sas Patikamúzeum – A reneszánsz és a barokk gyógyszerészet

Cím: H-1013 Budapest I., Apród utca 1-3. Telefon: 06-1/1375-3533, 06-1/201-1577, Fax: 06-1/375-3936 E-mail: [email protected] Web: http://www.semmelweis.museum. hu

Cím: H-1011 Budapest I., Tárnok u. 18. Telefon: 06-1/375-9772 E-mail: [email protected] Web: http://www.semmelweis.museum. hu

Címlapfotó: Lornyon, 20.sz eleje. A címlapfotó a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum tulajdona. Köszönet érte!


9

Migráció

Migránsok a magyar médiában avagy a bevándorlás és a külföldiek 2011-ben a sajtó szemével – A Magyar Helsinki Bizottság tanulmánya A sztereotípiák nem fedik a valóságot: nem igaz, hogy az ide érkező bevándorlók nem dolgoznak, és az állam tartja el őket, hiszen Magyarországon csak az kaphat tartózkodási vagy később letelepedési engedélyt, akinek van megélhetése, lakhatása megoldott és az egészségbiztosítása is rendezett. A Magyar Helsinki Bizottság 1989-ben alakult. Jogvédő szervezetként figyelemmel kíséri a nemzetközi emberi jogi dokumentumokban biztosított emberi jogok magyarországi érvényesülését, és a közvélemény tájékoztatása mellett jogi segítséget nyújt a menekülők és a más nemzetközi egyezmények alapján oltalomra szoruló külföldiek számára. A kiemelkedően közhasznú egyesületként működő szervezet nyolc hónapos sajtófigyelés eredményeit tanulmányban összegezte. A havi sajtószemlék készítésével céljuk annak feltérképezése volt, hogy a magyar sajtó milyen gyakran foglalkozik a migrációval, milyen témákat részesít előnyben, a megjelent cikkekben milyen szemléletmód érvényesül, és tetten érhető-e bennük sztereotipizálás. Az átlagos magyar állampolgár felületes, gyakran sztereotip benyomása a bevándorlókról és a migrációról – legalábbis részben – a sajtó által szolgáltatott információkon alapul. Ezért nagyon fontos, hogy a sajtó munkatársai megfelelő módon, tényekre alapozva, értékítélettől mentesen, a társadalmi befolyás teljes tudatában közelítsék meg a migráció témáját. A migráció, azaz az egyének vagy közösségek vándorlása, lakóhely-változtatása olyan rendkívül összetett társadalmi jelenség, amely minden országot érint, és bár koronként változó intenzitással, de a történelem kezdete óta meghatározó. Az Európai Unió tagországai közül (az Unió közvélemény-kutatása szerint) Magyarország lakossága a leginkább idegenellenes. Jóllehet a külföldiekkel kapcsolatos negatív attitűdöt nálunk valós élmények lényegében nem táplálják, lévén csak az országban lakó népesség elenyészően kevés, 2 százaléka külföldi állampolgár. A hozzánk érkezők döntő többsége a szomszédos országokban született, onnan érkezett, magyar nemzetiségű, kultúrájuk alapvető vonásaiban tehát nem különbözik a többségi társadalomtól. Tekintve, hogy a magyar lakosság nagy részének nincs közvetlen kapcsolata az országban élő külföldiekkel, értesüléseiket a médiából, a reggeli újságból vagy az esti híradóból veszik át. Így nem lehet eléggé

10

hangsúlyozni a sajtó véleményformáló szerepét a magyar lakosság migrációról kialakított nézetei és a külföldiekről kialakított képe kapcsán. A „migráció feltartóztatásáért vívott szélmalomharc” helyett célravezetőbb lehet a jelenség pozitív hatásait is hangsúlyozni – ez a törekvés kulcsfontosságú a súlyos népesedési és elöregedési problémákkal küzdő XXI. századi Európában. A kutatás 2011 januárjától augusztus végéig vizsgálta a magyar nyelvű internetes sajtóorgánumokat. A nyolc hónap alatt több mint háromszáz cikk közel hetven portálon jelent meg a migrációval kapcsolatban, de a migráns kifejezésnél túlnyomó részben bűnügyi, határrendészeti, valamint embercsempészettel kapcsolatos rövidhírek jelentek meg. A következő negatív sztereotip képek voltak tetten érhetőek a külföldiekről a magyar sajtóban: semmittevők, ingyenélők, bűnözők, nem lehet velük kommunikálni és nincs is miről, mivel semmihez sem értenek. Sokkal kevesebb cikk részletezte a migránsok érdekében tett lépéseket, intézkedéseket. A sajtófigyelés alatt elenyésző volt azon cikkek száma, amelyek az érintetteket próbálták megszólaltatni vagy egyéni, személyes eseteket, életutakat mutattak volna be, pedig az ilyen írások nagyban segítenék az országban letelepedő migránsok beilleszkedését. A külföldiek helyzetének megismeréséhez és megértéséhez elengedhetetlen egyrészt a tények pontos ismerete, másrészt az érintettek megszólaltatása. Az átlagos magyar állampolgár mit sem tud a hazánkba érkező és itt letelepedni szándékozó más állampolgárságú személyek „kálváriájáról”, akár menekültekről, akár munkavállalókról vagy családegyesítőkről van szó, ezért különösen fájó, hogy csak elvétve születnek írások ezekben a témákban. Az egyéni életutakat bemutató érzékeny riportok tehetnék a legtöbbet a bevándorlás- és idegenellenes érzelmek visszaszorításáért. A bevándorlók kultúrájának bemutatása, akár mindennapjaikba való rövid bepillantás sikerrel puhíthatna a megcsontosodott negatív sztereotípiákon. A kutatás alapján készült teljes tanulmányt a Magyar Helsinki Bizottság honlapján (www.helsinki.hu) olvashatják. Prischetzky Réka és Szabó Elvira 2011, Magyar Helsinki Bizottság


Könyvajánló

Könyvajánló Onkológia e-learning tananyag Intézetünkben 2010-ben nagyszabású fejlesztési projekt zajlott le, melynek elsődleges célja az e-learning tananyagok készítése volt. Ezen fejlesztés eredményekét 18 féle e-learning tananyag készült el. A most bemutatásra kerülő tananyag az „Onkológia”, mely elsősorban az onkológiai szakápoló képzésben részt vevő hallgatók számára készült. Az e-learning tananyag elsajátításával a szakasszisztensek képesek lesznek a mindennapi tevékenységük során a daganatok kialakulásának biológiai mechanizmusait felismerni, a különféle daganatok epidemiológiája és tumoros diagnosztikája között különbséget tenni, ismerni fogják a tumoros betegségben szenvedők terápiás eljárásainak lehetőségeit, mindemellett a sugárterápiás és a citosztatikus eljárásokat alkalmazni, valamint ápolási terveket készíteni. Az e-learninges tanulás során különféle tanulást segítő eszközök állnak a hallgatók rendelkezésére: – Az elektronikus tananyag, melynek segítségével önállóan elsajátíthatja a szükséges ismereteket; – A tananyagban szereplő tanulást segítő kérdések és feladatok; – A tananyaghoz kapcsolódó tesztek, önellenőrző kérdések; – A tananyagban használt alapfogalmak külön fogalomtárban találhatók. Az „Onkológia” című e-learning tananyag 8 fejezeten keresztül vezeti végig a tanulót, a daganatok kialakulásától egészen a pszichoonkológiai segítségnyújtás vonaláig, kiemelve a daganat epidemiológia és a prevenciós szintjeinek jelentőségét. A tumoros betegségben szenvedők terápiás lehetőségei közül a klasszikus kezelések mellett az onkosebészet, a kemoterápia és a sugárterápia is bemutatásra kerül, valamint a kutatási eredményként megjelenő célzott (target) terápiákat is ismerteti a tananyag. Fejezetek: 1. A daganatok kialakulásának biológiai mechanizmusa A fejezetrész elsajátítása után a tanulók ismerni fogják a daganatos megbetegedések kialakulásának biológiai hátterét, a normál sejtciklusokat, az onkogén, a protonkogén és az apoptózis fogalmát, a karcinogenezis modelljét valamint a metasztázis képződési folyamatát. 2. A daganatok epidemiológiája A tanuló ismerni fogja a daganatos betegségek etimológiai tényezőit, a főbb epidemiológiai vizsgálóeljárásokat és a szűrési rendszert. Mindezek mellett elsajátítja az epidemiológia ágait, a szervezett lakossági


szűrővizsgálatok rendszerét, valamint tisztában lesz a morbiditás és a mortalitás alakulási értékeivel. 3. Tumor diagnosztika A fejezetrész célja, hogy a tanuló lássa át a tumoros folyamatok kivizsgálásának algoritmusát. Tudjon felsorolni tumorra utaló általános tüneteket, tudja definiálni a paraneopláziás szindróma fogalmát, valamint ismerje a TNM-rendszer összetevőinek fogalmát és értékeit. 4. Tumoros betegségekben szenvedők terápiás lehetőségei – Sugárterápia A fejezetrész a legismertebb terápiás eljárások fogalmi szinten való bemutatására, a gyakoribb daganatos betegségek diagnosztikus és terápiás lehetőségeinek áttekintésére, valamint az ápolási diagnózisok és célkitűzések rendszerére fekteti a legnagyobb hangsúlyt. A fejezetrész elsajátítása után a tanuló képes lesz különbséget tenni a besugárzókészülékek és a besugárzási módszerek között, ismerni fogja a citosztatikus kezelés mellékhatásait, a toxicitás megjelenési formáit, alkalmazni tudja a citosztatikumokkal való munkavégzés szabályait, tudja alkalmazni a vénás portokat. 5. Tumoros betegségekben szenvedők terápiás lehetőségei – Citosztatikus eljárások A fejezetrész elsajátítása után a tanuló ismerni fogja az onkológiai sebészet, a sugárterápia és a kemoterápia céljait, módszereit, különbséget tud tenni a besugárzókészülékek és a besugárzási módszerek között. 6. Onkológiai betegségekben szenvedők fájdalma A tanuló képes lesz definiálni a fájdalommal kapcsolatos alapfogalmakat (hipoalgézia, hiperalgézia, hiperesztézia, allodynia), különbséget tud tenni az akut és krónikus fájdalmak között, valamint felismeri a daganatos beteg fájdalmának formáit. 7. Onkopszichológiai alapok A fejezetrész célja végigvezetni a tanulót a betegségfeldolgozás és a coping folyamatán, valamint az életminőséget leginkább befolyásoló tényezőkön és a szupportív, palliatív terápia lényegén, alakulásának fázisain. 8. Ápolási terv minták A fejezetrész célja minta ápolási diagnózisok adása az onkológiai szakápolás területén, az „A” és „S” kategóriák szerinti besorolás bemutatása rövid példákon keresztül, valamint a tanulóval megismertetni a műtét előtti és utáni kemo- és sugárterápia leggyakoribb általános teendőit az ápolási terv rendszerébe foglalva. Az elkészült e-learning tananyag kereskedelmi forgalomban nem kapható, csak a képzésre beiratkozott hallgatók számára elérhető a www.etitav.hu rendszeren keresztül. Gombai Zsuzsanna, GYEMSZI – ETI

11

Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport

A probléma alapú tanulás, mint új készségfejlesztő módszer az egészségügyi felsőoktatásban Szögedi Ildikó, Zrínyi Miklós, Horváth Judit, Teresa Campos, Németh Marietta, Betlehem József. Kulcsszavak: probléma alapú tanulás, szimuláció alapú tanulás, hallgatóközpontú, betegbiztonság, differenciált curriculum, interdiszciplináris készség, kiscsoport.

társai, 2010; Szögedi és munkatársai, 2010; Szögedi és munkatársai, 2011). „Utána tovább fejlesztik a meglévő készségeiket azon klinikai készségek elérésére, amelyet a képzésük befejezése után a gyakorlatban használnak, mielőtt találkoznak a valódi betegekkel, és szembesülnek a valódi betegellátási problémákkal a klinikai területeken. A szimulációs oktatás és tanulás a betegbiztonságot szolgálja: a betegek, kórházak és hallgatók számára, valamint képzést végző szolgáltató centrumok részére” (Gaba, 2004; Stracke, 2010; Pawlowski, 2007; Amstrong, 2007; McGaghie és munkatársai, 2010; Cook, 2010; Arafeh, 2011; Teixeira Ferreira, 2011). Ugyanezen elvárásokat és célokat publikálta 2004-ben Newman.”

A probléma alapú tanulás (Problem Based LearA tárgyi tudás átadására szolgáló hatékonyabb ning, a továbbiakban: PBL) több mint négy évtize- technikák kidolgozása, az újra felhasználható oktatási de alakult ki (Dewey, 1976; Ambury, 1992; Dolmans, eszközök gyártására fektettet hagsúly, a hajlandóság 2003), mint tanulási módszer és tantervi forma, első- arra, hogy kísérletezzenek a differenciált egészségügyi ként észak-amerikai orvosi egyetemeken (Kanadában) – ápolói, orvosi – curriculumokkal, amelyek priorizálják és Ausztráliában. A változás lényege az volt, hogy a ta- a végzősök készségegyütteseit – ezek mind szerepet nítási folyamat, illetve a tanterv a tanárközpontúságtól játszhatnak abban, hogy a felsőoktatási reform pozia hallgatóközpontú, interdiszciplináris megközelítések tív és működő adaptációs folyamat legyen a jövőben felé mozdult el (Marckmann, 2001). A probléma alapú (Newman, 2004). tanulás elterjedése abból az egyszerű felismerésből Szögedi Ildikó, SimBase projektvezető, GYEMSZI táplálkozik, hogy a tanulóknak minimális ismeretük marad a hagyományos tanulási módszerekkel folyó tanulást követően, és azt is csak nehezen tudják más összefüggésekben alkalmazni. A PBL módszer olyan tanulási környezetet kínál a hallgatók és oktatók számára, amelyben a hallgatók feltárhatják az előzetes tudásukat. Életközeli összefüggésekben felhasználják a saját élményen alapuló tanulással kapcsolatos élményeiket, képesek továbbadni egymásnak a megszerzett tapaszA „Több, mint 30! Tégy Te is az AIDS ellen!”, a „Megtalataikat, és egyéni vagy kiscsoportos munkában fej- nézheted magad!” és a „Rizikófaktor” kampányok után leszthetik készségeiket. A 2011. évi nemzetközi kuta- a Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Feletások és publikációk megerősítik, hogy a PBL tanulási lős Államtitkársága újabb népegészségügyi kampányt formát ki lehet még egészíteni más infokommuniká- indított a Látás Világnapján, 2011. október 13-án. Az ciós tanulási technikákkal, például a szimuláció alapú akció ezúttal a látásromlással kapcsolatos betegségek tanulással (Simulation Based Learning), amelyek a PBL megelőzésére, a látásromlás és a vakság elkerülésének hatékonyságát növelik a képzési kimeneti célok eléré- lehetőségeire, valamint a vakság társadalmi terhére irásében (Szögedi és munkatársai, 2011). nyítja rá a figyelmet.

A Látás Világnapja: indul a „Tiszta látásért” kampány

Összegzésként a legújabb nemzetközi szakirodalomban megjelent, ezzel egybehangzó üzenetet és célkitűzést kívánom megosztani: a szimulációs oktatási és tanulási módszer legfőképpen „hídként” szolgál a tantermi tanulás és a valós klinikai gyakorlatok, tapasztalatok megszerzésében. Használata révén a hallgatók megismerik – egy interaktív „klinikai környezetben” – a szimulációs technológiák valósághű élettani és kórélettani orvosi beállításait, és ezt szimuláció alapú tanulás formájában tanulják meg. Majd a tanulók képessé válnak az új ismereteket és készségeket beépíteni a jelenlegi tudásbázisukba (Betlehem és munka-

12

Világszerte 39 millió vak ember él és további 245 millióan gyengén látók. Magyarországon a hivatalos adatok alapján több mint 50 ezer a vak emberek száma, és ez évente több mint 6 ezerrel nő, miközben szűréssel 70-80 százalékuknak megmenthető lenne a látása. Hazánkban – a fejlett országokhoz hasonlóan – a 60 év felettiek körében a visszafordíthatatlan látásromlás leggyakoribb oka a cukorbetegség okozta retina elváltozás, míg 80 év felett az időskori makula degeneráció válik a vakság elsődleges okává. E betegség következtében évente 1500-2000 ember veszíti el látását.


Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport Egy, az idei évben végzett kutatás szerint a 60 év felettiek látásvesztésével járó betegségterhe Magyarországon 6,84 milliárd forint évente, amely a 2009. évi bruttó hazai össztermék 0,03 százaléka volt. Az elkerülhető vakság leküzdésében ugyanolyan fontos szerepe van a megelőzésnek, mint a vaksághoz vezető alapbetegségek megfelelő kezelésének. Mivel a vakság jelentős terhet ró az érintett személyekre, a társadalomra és a gazdaságra egyaránt, a megelőzés, a kezelés és a vakok társadalmi integrációja, szociális és egészségpolitikai szempontból is lényeges feladat. A vak emberek ugyanis jellemzően rendkívül kiszolgáltatottá válnak, sokszor az egyszerű önellátási tevékenységek is nehézségekbe ütköznek, így életminőségük jelentősen romlik. A vakság és a súlyos gyengén látás problémájának megoldása, enyhítése világszerte fontos feladat, ezért

az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Vakságmegelőző Intézet (International Agency for the Prevention of Blindness, azaz az IAPB) meghirdette a Vision 2020 globális kezdeményezést az elkerülhető vakság leküzdésére 2020-ig. Ehhez a programhoz számos ország, köztük Magyarország is csatlakozott. A „Tiszta látásért” kampány arca Fodor Zsóka színművésznő, aki szívügyének tartja, hogy felhívja a figyelmet a szűrővizsgálatok fontosságára, hiszen számára a látás az élmények, az örömök és a boldogság forrása. Érdemes lesz rákattintani a www.rtlklub.hu/latas oldalra is, ahol megtudhatják, hogy hol találják a lakóhelyükhöz legközelebbi szemklinikát vagy szakorvosi rendelőintézetet. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárság

Mûtéti szakmacsoport

Gyorsabban kaphatnak szervet a transzplantációra váró betegek A szakmai szervezetek teljes körű egyeztetésével és a betegszervezetekkel történő egyetértésben Magyarország előzetes együttműködési megállapodást kötött az Eurotransplant International Foundation szervezettel, ezzel nagy mértékben nő annak a lehetősége, hogy akiknél szükség van ilyen beavatkozásra, azok az eddigieknél gyorsabban jutnak a szükséges szervhez. A transzplantációk hatékonyabb elvégzése a végstádiumú szervelégtelenségben szenvedő betegek számára nemcsak a túlélés esélyét növeli, hanem életminőségbeli változást is jelent.

Szlovénia – közreműködésével zajló szervtranszplantációs programhoz csatlakozik. Tekintettel a hazai transzplantációs helyzetre, az Eurotransplant International Foundation szervezetével folyamatban levő előzetes együttműködési megállapodás megkötésére irányuló tárgyalásokra, valamint az Állami Számvevőszéknek a szervtranszplantáció, a donáció és az alternatív kezelések ellenőrzéséről szóló jelentésében foglaltakra, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium kiemelt célja a jogszerű, biztonságos, átlátható, megfelelően finanszírozott, szakmailag megalapozott hazai transzplantációs tevékenység megerősítése.

2012. január 1-jével kezdődően, egy egyéves átme2011. november 3-án Dr. Szócska Miklós egész- neti időszakban Magyarország részéről az úgynevezett ségügyért felelős államtitkár jelenlétében Dr. Misko- speciális betegek (a halaszthatatlan sürgősségű vesevits Eszter az Országos Vérellátó Szolgálat főigazgatója, , szív- és májátültetésre váró betegek, a hiperimmuniProf. Dr. Bruno Meiser, az Eurotransplant elnöke és Prof. zált vesebetegek, illetve a szervátültetésre váró – az EuDr. Ferdinand Muhlbacher, az Eurotransplant elnök-he- rotransplant International Foundation kézikönyvében lyettese írták alá azt a megállapodást, amely biztosítja definiáltak szerinti gyermek betegek) kerülnek fel az a szigorú, egységes szabályok között zajló, átlátható és Eurotransplant International Foundation várólistájányomon követhető nemzetközi szervcserét. A NEFMI ra, ezáltal nagyobb eséllyel jutnak a magyar betegek Egészségügyért Felelős Államtitkársága – a transzplan- a számukra leginkább megfelelő szervhez. tációval érintett szakmai szervezetekkel egyetértésben Ez az előzetes együttműködési megállapodás egy – az együttműködéstől a szervátültetések minőségbeli alkalommal, egy éves periódussal meghosszabbítható, javulását várja, hiszen egy 10 milliós lélekszámú lakos- a későbbiek során az Eurotransplant International Foság helyett egy körülbelül 130 milliós populációban undation szervezetének esetleges teljes jogú tagjaként kereshetnek megfelelő donort a betegeknek, javítva – valamennyi szervátültetésre szoruló magyar beteg érezáltal életminőségüket és a túlélési esélyeiket. Ma- zékelhetné az együttműködés előnyeit. gyarország a jelenleg hét ország – Ausztria, Belgium, Horvátország, Luxemburg, Németország, Hollandia és NEFMI Egészségügyért Felelős Államtitkárság


13

Képi diagnosztikai szakmacsoport

Az elhízott betegek sürgősségi képalkotó vizsgálata: kihívások és megoldások II. rész Egy alacsonyabb frekvenciájú transzducer csökkenti a teljes attenuációt, tehát több elsődleges nyaláb tud keresztülhatolni a subcutan zsírrétegen, elérve a peritoneális szerveket és a mély érrendszeri struktúrákat. Elhízott betegek esetén a szöveti felharmónikus képalkotással (tissue harmonic imaging) jobb minőségű képeket kaphatunk, mint ami a hagyományos UHgal szerezhető. A szöveti felharmónikus képalkotás felharmónikus hullámokat generál a szöveten belül, ezáltal az ultrahang nyaláb intenzitása nő a mélységgel, egy bizonyos pontig. A létrejött harmónikus hullám maximális intenzitása egyenesen arányos a nemlineáris szöveti koefficienssel. A zsír legmagasabb nemlineáris koefficiense erősíti a harmónikus hullámok létrejöttét és így növekszik a nyaláb hatékony frekvenciája, ami javítja a képminőséget. A hagyományos UH-nál ezzel szemben a hullám intenzitása azonnal csökken, ahogy az a bőrön áthalad. Így tehát ez előnyös az elhízott betegeknél, mert csökken a subcutan szövetek gyengítő hatása, és az elváltozások láthatósága javul. A szöveti penetráció növekedésével javul a felbontás és kevesebb lesz a műtermék (például: oldalnyaláb, reverberáció) a ciszták és az epehólyag leképezésénél. A legkisebb frekvenciájú transzducer kiválasztásán túl az operátornak kell beállítani a szöveti harmónikus képalkotó módot. Szűrők alkalmazásával tovább javítható a jel-zaj arány (SNR = signal-to-noise ratio). Szükséges még az ultrahang készülék „penetráló” módba való állítása, hogy az alacsonyabb frekvenciájú transzducer alkalmazásával nagyobb mélységű penetrációt kapjunk. Szintén segíti, ha a beteget oldalt fekvő helyzetbe fordítjuk, hogy kiszoruljon a zsírszövet. Ez a pozíció csökkenti a zsírszövet vastagságát, így a nyaláb hatékonyabban hatol át a hasi és retroperitonealis szervekig, aminek a sokkal jobb képminőség lesz az eredménye. Különösen az aortát és a vesét lehet vizsgálni coronalis vagy ferde posterior megközelítéssel. Radiográfia A röntgen gyakran az elsőnek választott képalkotó modalitás a sürgősségi betegellátáskor. Azonban az elhízott betegek sürgősségi ellátásában a nagyobb rétegvastagság eredménye, hogy nő a fotonszórás és

14

csökken a kontraszt-felbontás. Továbbá magasabb csőfeszültségre van szükség, hogy javuljon (hatékonyabb penetrálódás) a kontraszt, illetve még nagyobb expozíciós időre, ami viszont növeli a mozgási műtermék valószínűségét. A létrejött (nagyobb) sugárszóródás csökkenti a tárgykontrasztot, továbbá ezt még közvetlenül befolyásolja a röntgensugár látómező nagysága (FOV = field of view) és a rétegvastagság is. A sugárszóródás kifejezhető a szórás és az elsődleges sugárzás arányaként (S/P = scatter to primary radiation ratio). A tipikus S/P arány 20 cm vastagságnál a nem elhízott betegek esetén, amikor a FOV 14 × 14 hüvelyk, három. Azaz a detektort elérő fotonok közül minden egyes elsődleges fotonra jut három szórt foton. A túlsúlyos betegek esetén egy 30 cm vastagsághoz az S/P arány elérheti a hatot. Ez azt jelenti, hogy minden, a detektort elérő hét foton közül hat (vagy a fotonok 86%-a) foton szórt és nem szállít anatómiai információt. Ez az S/P arány az SDF alapján rontja a kontrasztot, mely (scatter degradation factor = szórás degradációs faktor) a következő képlettel adható meg: SDF = (1 + S/P)-1, vagy hét nagyságrenddel. A tárgy kontrasztot megadja a (DP/P)/SDF képlet, ahol a DP a röntgensugárzás intenzitásának a különbsége a tárgy és környezete között, és P a környezet intenzitása. Az adott régióra korlátozódó, alacsony kollimáció csökkenti a FOV-ot, ami által csökken a szórás, és javul a képminőség. Egy másik módja a szórás csökkentésére az elhízott betegeknél, ha rácsot használunk. Egy tipikus rács ólomból készült sorozatos röntgenelnyelő rekeszeket tartalmaz, amelyeket egymástól röntgenáteresztő részekkel szeparálnak el, amik általában alumíniumból vagy műanyagból készülnek. Mivel a szórt fotonok nem merőlegesek a rácsra, azok preferenciálisan elnyelődnek az ólom lamináknál, míg a legtöbb elsődleges foton keresztülmegy, létrehozva a képet. Általában a szórt sugár 85-95%-a nyelődik el. A magas rácsaránnyal (8:1 vagy 10:1) rendelkező rács képes drasztikusan csökkenteni a szórást és nagyban javítani a képminőséget. A hosszabb expozíciós idő növeli a sugárdózist és vele párhuzamosan növekszik a mozgási artefactum valószínűsége is. Varga Orsolya, Kenézy Kórház Nonprofit Kft., Debrecen, Központi Radiológiai Diagnosztika www.radiologia.hu


Gazdaság

Átalakul a Könyvviteli szolgáltatást végzők kötelező továbbképzése A Könyvviteli szolgáltatást végzők kötelező továbbképzési rendszerének átalakításával kapcsolatos egyeztetések már több mint egy éve folynak a Nemzetgazdasági Minisztérium koordinálásával. A Minisztérium az egyeztetésekbe bevonta a szakmai szervezeteket és a felhasználókat, azaz a képző intézményeket, így Intézetünket is. A továbbképzési rendszer átalakulásával kapcsolatos tervezet szerint a könyvviteli szolgáltatást végzők kötelező továbbképzési rendszere hasonlatos lenne az egészségügyi szakdolgozók továbbképzési rendszeréhez. Azaz a mérlegképes könyvelőknek kreditpontot kell gyűjteniük meghatározott témákban. Változás lesz, hogy a kreditpont-gyűjtési időszak kitolódik: már nem április és december 31. között kell teljesíteni a kötelező továbbképzést, hanem a teljes naptári év során mód nyílik a kreditpontok megszerzésére. A kreditpontokat részben egy bizottság által előre minősített továbbképzések elvégzésével, részben szakmai szervezetben való tagsággal, illetve szakkönyvek vásárlásával lehet megszerezni. Egyszerűsödik a továbbképzések megszervezésének lehetősége is: a továbbképzés szervezési jogára nem kell előre pályázni, de az új, eddig még jogosultsággal nem rendelkező továbbképzők minden esetben akkre-

ditálásra kerülnek a szakmai rátermettség és a feltételek meglétének igazolása alapján. A továbbképzési programokat a továbbképzés megszervezése előtt egy e célra alakult bizottsággal minősíttetni kell. A Magyar Közlöny 2011. évi 111. számában megjelent az államháztartás stabilitását elősegítő egyes adótörvények módosításáról szóló 2011. évi CXXV. törvény. A törvény 2011. október 1-jei hatállyal módosította az egyes gazdasági tárgyú törvények módosításáról szóló 2011. évi XCVI. törvényt, amely a számviteli törvény rendelkezéseit is érintette. A módosítás értelmében a könyvviteli szolgáltatást végzők kötelező továbbképzésének új rendszere 2012. október 1-jével lép hatályba. Ennek megfelelően 2012. évben a könyvviteli szolgáltatást végzők továbbképzése a 2012. április 1-jén akkreditációval rendelkező szervezeteknél, a 2012. április 1-jén hatályos szabályok szerint, egységes központi tematika alapján szervezett és lebonyolított továbbképzéseken teljesíthető. A módosítás szerint az akkreditációval rendelkező szervezetek már 2012. október 1-jétől szervezhetnek kreditrendszerű továbbképzéseket, amelyek során megszerzett kreditpontok a 2013. évi továbbképzési kötelezettség teljesítésébe beszámíthatók. Gasparikné Jóna Katalin, GYEMSZI – ETI

Természetgyógyászati szakmacsoport

Természetes gyógymódok– III. rész Egészségdefiníció – Természetgyógyászati meghatározása: „Az egészség a Természettel harmonizáló testi, energetikai, lelki, szociális, életszemléleti (szellemi) dinamikus egyensúly állapota.” Egészségkép – Ájurvédikus orvoslás: A prakriti (testtípus v. alkat) megismerése és megértése az egészség fenntartásának kulcsa. Az egészség a szellem, lélek, az érzékek és a fizikai test harmonikus együttműködése (az ayurveda a szellemnek tulajdonítja a legnagyobb jelentőséget). Egészségkép – Hagyományos kínai orvoslás (HKO): Alapja a harmónia, melyet a jin (nő-éjszaka-befogadó-megtermékenyülő) és jang (férfi-nappal-erőmegtermékenyítő) egyensúlya (a hegy árnyékos és napos oldala), a Qi (csi = energia) akadálytalan áramlása és a természethez való alkalmazkodása biztosít. Az egyensúlyt, az anyag, energia és a szellem harmonikus együttműködése hozza létre.


A betegség fogalma Logikusan mondhatnánk azt is, ami az egészségestől eltér, az a betegség. A betegség (morbus) az egészség elvesztése, károsodása, annak veszélyeztetése, melynek következtében a szervezet reakcióképessége megváltozik, a káros ingereket képtelen kivédeni, megbetegszik. A definíció elemzése – Az egészség elvesztése = tünetek (mikro-makro), a betegség diagnosztizálása, felismerése. – Az egészség károsodása = betegség kialakulásának folyamata. – Az egészség veszélyeztetése = betegséget kiváltó ok (kórok) találkozik az ember szervezetével. – A szervezet megváltozott reakcióképessége = legyengül az immunrendszer (ellenállóképesség) csökken a védekező mechanizmus, megjelennek az első tünetek.

15

Természetgyógyászati szakmacsoport – Káros ingerek, tényezők = vírusok, gombák, baktériumok, sérülések, sebfertőzések, pl. harapás, szúrás, stb. – Képtelen kivédeni = a szervezet öngyógyító erői kimerülnek, győz a betegséget kiváltó tényező, jellegzetes, speciális betegségkép jön létre (külső segítségre lesz szükség, pl. gyógyszerek, műtét, stb.). Milyen formában nyilvánul meg a betegség? Pszichoszomatikus megbetegedés – Lelki eredetű, testi tünetekben megnyilvánuló betegség. – Példa: félelem, izgalom, aggodalom – fizikai szinten generál testi tüneteket (hát-, tarkó-, vállfájdalmak, fejfájás, gyomor-, emésztőszervi tünetek: hasmenés, hányás). Egyszerre, egy időben több szerv is kórosan működhet: bőrelváltozások, emésztőrendszeri panaszok, nőgyógyászati problémák, allergia jelentkezhet. Meg kell kérdezni önmagunktól és egyben megválaszolni: Mit nem tudok elfogadni, megemészteni? Mi okoz nekem gondot? Mi a megoldás? Szomatopszichés megbetegedés – Fizikális, szomatikus-testi megbetegedés következtében kialakuló pszichés – lelki tünetek megjelenése. Az így létrejövő pszichés tünetek a már meglévő testi-fizikális tüneteket fölerősíthetik, rosszabbodhat az állapot. – Példa: sportoló baleset következtében maradandó sérülést szenved. Fizikálisan, testileg megbetegedett, melynek következménye a pszichés-lelki síkon megjelenő tünetek, a szervezet generálja magának a depressziót. Láthatjuk, mindkét esetben (pszichoszomatikus, szomatopszichés) a végeredmény ugyanaz, nem lehet kettéválasztani az embert, és külön vizsgálni a testi (szomatikus), majd a pszichés (lelki) állapotát. Mindkettő szorosan összefügg a másikkal, egymás meghatározói, egymás kiegészítői, egyik feltételezi a másikat, duális, egységes egészként működő szervezet. Szenvedély, érzelem Nélkülük nem létezik az ember, azonban nem mindegy hogyan, mikor, milyen formában tudja mindezeket irányítani, koordinálni, magyarul hogyan viselkedünk. Amit mondunk egy idő után feledésbe merül, de amit teszünk, arra mindig emlékezni fogunk/fognak. Fontos, hogy mit gondolnak, mit mondanak rólunk? Valójában teljesen mindegy ki, mit mond, vagy gondol, attól az egyén nem változik, ő ugyanaz, nem lesz tőle sem jobb, sem rosszabb. Csupán a megítélés más és más. Mi határozza meg az ítéletalkotást? Az érzelem, a szenvedély, a pillanatnyi hangulat, az aktuális én-állapot. Nagy általánosságban jellemző az azonnali ítélkezés a másik felett, még mielőtt vennénk

16

a fáradtságot, hogy valóban megismerjük az egyént, vagy megnézzük az érem másik oldalát, hiszen az igazság, a dolgok lényege soha nem szembetűnő, a valóság kiderítése bizony némi fáradtsággal, alapos körültekintéssel jár. Ez a hosszabb és nehezebb út. Így azután leragadunk, elveszünk a gyors, azonnali ítélet, minősítés feneketlen bugyrában. Nem kell messzire menni: hajléktalanok az aluljáróban, kéregető anya gyermekével és sorolhatnám. Ott vannak nap mint nap, de hogyan kerültek oda, az már senkit nem érdekel, a rájuk szegeződő tekintet (vagy még az sem) önmagáért beszél… Érzelem, viselkedés hatásai az egyénre – Harag, düh, gyűlölet, bosszú, kötekedés, konfliktusok kezdeményezése – Irigység, beképzeltség, önteltség, rosszindulat, bosszúállás – Meg nem bocsátás (a vélt vagy valós sérelmek felemlegetése) – Múltban élés (áldozat vagyok, „én mindent megtettem a családomért, másokért, de minek” érzése) – Nem segítek, nem adok, minek, nekem sem adtak… – Szeretetnélküliség („nem tudok senkit szeretni, engem sem szeret senki” érzése) – Szidalmazás, veszekedés, verekedés, nyílt, rejtett agresszió – Mások feletti ítélkezés, előítélet, stigmatizálás, Pygmalion effektus (önmagát beteljesítő jóslat), attribúció – Felületes ítélkezés (csak a külső alapján, nem látja a belső rejtett értéket) – Én vagyok a tökéletes, a tévedhetetlen, a szép, okos – más senki (érzése): törtető ego A felsoroltak külön-külön is elegendők ahhoz, hogy az ember keserű lében pácolja önmagát, az életét! Mit tehetünk önmagunkért? A fent említett érzelmek, viselkedések, magatartások jócskán nehezítik a napi ténykedésünket, hosszútávon pedig meghozzák a maguk „gyümölcsét.” Először csak általános fáradtság, álmatlanság, emésztési problémák, ízületi fájdalmak jelentkeznek, melyek akár súlyos betegség kialakulásához vezethetnek (krónikus betegségek, cukorbetegség, szív- és érrendszeri problémák, műtétek, szöveti elfajulások). A megjelenő tünetekkel felkeressük az orvost, a gyógyítót, a terapeutát. Az ember csodálatosan lett megalkotva, tökéletes rendszer: például amikor fáradtak, álmosak vagyunk a szervezet jelzése alapján, tovább, többet kellene aludni. Mit teszünk? Nagyokat ásítva kitámolygunk, majd egy forró feketét legördítve „felébredünk”. Felébredünk, mert menni kell, de valójában ettől a szervezet nem pihente ki magát, csupán a koffeinadag által viszonylagos ébrenlétet erőltetünk magunkra, a szervezetet „átvág-


Természetgyógyászati szakmacsoport tuk”. Ezt követi a napközben ismét jelentkező álmosság, melyet a kávéadagok felülírnak. Végeredmény = kimerülés. Ki gyógyít, kit? – Az orvos a vizsgálatokat követően felírja a gyógyszert. – A terapeuta összeállítja a kezelési tervet, javaslatokat tesz. – A gyógyító alternatívákat kínál, kezel, „gyógyít”. A szervezet öngyógyító erőinek aktiválására történő iránymutatás a terapeuta segítségével, asszisztálásával történik, de az igazi gyógyítás valójában akkor veszi kezdetét, amikor a páciens megérti és megfogalmazza, mit kell tennie önmagáért annak érdekében, hogy a gyógyulás felé vezető útra lépjen, meggyógyuljon. Mindehhez szükséges az elhatározás, az akarat és a kitartás. Hosszú, nehéz, embert próbáló időszak, de a végeredmény, a cél megéri! Mi a célunk? Visszaállítani és megtartani az egészséget. Amikor eljutottunk erre a szintre, akkor veszi kezdetét a javasolt program, kezelés: – Bocsáss meg másoknak, bocsáss meg önmagadnak (ember nincs hiba nélkül)! – Készség az adni tudásra (megteszem, mert módomban áll megtenni, ilyen egyszerű) – Életmódváltás (megszokott ritmus megváltoztatása) – Táplálkozási, étkezési változások (diéta, reform étrend, ivókúra, léböjtkúra, gyümölcsnapok beiktatása, gyógyteák, gyógyvizek, gyógyító tápláléknövények) – Fitoterápia (gyógynövények) – Jóga, relaxáció, meditáció – Szükség szerinti masszázskezelések – Aromaterápia, apiterápia – Szeretet program (meglátni a szépet és jót) Mondd, mit eszel, s megmondom a jövőd! Sokszor felteszik a kérdést: „Mi a véleményed a vegetáriánus étkezésről?” A kérdés jó, a reformétkezés széles palettája kínálkozik, szabadon választható, kinek mi tetszik (avagy, mit javasol a szakember). Nos, az általános iskola alsó tagozatos természetismeret órán tanultakra emlékezve, kérdésem egyben a válaszom: – Milyen fogazata van a növényevőknek? (redős) – Milyen fogazata van a ragadozóknak? (tarajos, tépő) – Milyen fogazata van a mindenevőknek? (gumós) – Melyik csoportba sorolható az ember fogazata? (gumós) Az étkezéseknél fontos szempont: a mennyiség, a minőség, a mértékletesség. Amennyiben életmódváltásról van szó, elengedhetetlen a fokozatosság és folyamatosság elve.


Kihangsúlyozom, ha valamit „megkíván” a szervezet, meg kell adni, mert szüksége van rá. Ne hagyjuk ki a vizet, az áldott jó, kristálytiszta vizet! Egyedül nem megy: a terapeuta személye, személyisége rendkívüli módon meghatározó Alapszabály: – Tanácsot akkor adunk, amikor kérnek! – Mi vagyunk a betegért/kliensért és nem fordítva – Meghallgatás művészete – Rávezető kérdésekkel a kliens fogalmazza meg a probléma megoldását – A kliens szabad akarata, szabad döntése van – Tiszteletben tartani az EMBER-t! – Feltétel nélküli elfogadás (FNE) – Szelíd-holisztikus módszer – Tiszteletben tartani a kliens döntését – Türelem, szeretet, empátia, kongruencia – Nem szabad kioktatni a pácienst – Alázattal fordulni a páciens felé (nem megalázkodva) – Érzem, látom, hallom, tapasztalom – ami a pácienssel kapcsolatos – A terapeuta nem „csodagyógyító” Munkám során engem is megörvendeztetett, amikor a hozzám forduló gyógyulni vágyó ember, valóban meggyógyult. Panaszai elmúltak, jól érezte magát a bőrében, azonban soha nem magamnak tulajdonítottam a gyógyulást, én csak „asszisztáltam”, a gyógyulást az ember önmaga viszi végbe, önmagán! Természetesen ennél azért bonyolultabb az ember, nem lehet ilyen formában leegyszerűsíteni, minden ember más, ezért alapkövetelmény a személyre szabott terápia alkalmazása. Egy szó, egy mosoly, egy érintés, mely nem kerül semmibe… „Egy csecsemő csak mosolyog: nem mérlegeli, ki méltó a mosolyára és ki nem. Mi is újra tanulhatnánk mosolyogni még mielőtt, bármit megítélnénk.” A mosoly az emberi kapcsolatok alapja, amely velünk született képességünk. A mosoly olyan érték, amely szeretetből és kedvességből fakad. Fiziológiai értelemben a musculus zygomaticus major (nagy járomcsont izom) működésével jön létre, ez a halántékig érő rostköteg megemeli a szájzugot. Mosoly hatására endorfin, hangulatjavító hormon termelődik az agyban, amely erősíti az immunrendszert. A mosoly vonzóbbá, sugárzóbbá teszi az arcot. A mosoly pozitív légkört teremt, „ragadós”, viszszamosolyognak ránk. (Stephanie Dowrick: A szeretet ajándéka) Mester Tamás Gáborné, Természetgyógyász – Fitoterapeuta, Vizsgáztató, szakértő

17

Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és

Zöld áram az ELMŰ palettáján A piaci árnál tíz százalékkal drágábban, de tisztán megújuló forrásból termeli meg az ELMŰ-ÉMÁSZ csoport a Zöld Tarifával vételezhető villamosenergiát, amely a társaság szolgáltatási területén bármely háztartás számára elérhető. A Hernád vizének energiája kb. ezer háztartás kiszolgálására elegendő. A környezettudatosság jegyében zöld tarifás rendszert dobott piacra az ELMŰ-ÉMÁSZ. A 10%-kal magasabb ár kilowattóránként körülbelül 5 forint többletet jelent a villamosenergia árában, ami egy átlagos háztartás évi 2.500 kilowattórányi felhasználásánál 10.000 forint pluszt eredményez. A zöld energia a technológiája miatt kerül többe, mint például a Paksi Atomerőműben megtermelt áram. A bevallottan az eltökélt környezetvédőknek szóló tarifát választók azonban biztosak lehetnek abban, hogy áramhasználatukkal nem növelik a szén-dioxid-kibocsátást. A társaság ugyanis a zöld tarifa mögé beállított egy százéves, kis vízierőművet Felsődobszánál a Hernád folyón. Az 500 kW kapacitású vízerőmű eddig is a cég tulajdonában volt, most az általa termelt áramot mind a zöld tarifát választók szolgálatába állítják. Ez az erőmű körülbelül ezer háztartás kiszolgálásához elegendő áramot termel. Ha ennél nagyobb lesz az érdeklődés a zöld tarifa iránt, akkor az ELMŰ-ÉMÁSZ további zöldenergia-előállítót von be a termelésbe: már előrehaladott tárgyalásokat folytatnak biomassza- és biogáz erőművekkel. „Az ELMŰ-ÉMÁSZ Társaságcsoport hosszú távú stratégiájának kulcseleme a fenntartható energiagazdálkodás megteremtése. A zöld tarifa bevezetésével tulajdonképpen fogyasztóinkkal fogunk össze, hiszen lehetőséget biztosítunk számukra, hogy növeljék a megújuló energiaforrások részarányát és jelentőségét a hazai energiatermelésben.” – mondta el Dr. Kövesdi Zoltán, a Társaságcsoport igazgatóságának tagja. A Társaságcsoport szakemberei fontos lépésnek tartják a zöld tarifa bevezetését: Magyarországon ez az első olyan lehetőség, hogy az ökotudatos életmódot folytatók áramhasználatukkal is csökkenthessék ökológiai lábnyomukat. A zöld tarifa megjelenése iparági szempontból is jelentős: hazánkban eddig a tisztán megújuló energiaforrásokon alapuló energiafogyasztást senki sem ösztönözte, viszont az ELMŰ-ÉMÁSZ

18

az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øTInfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre. Az øTInfo szerkesztősége közvetítésével mostantól – egy egyszerű tarifaváltással – bármelyik háztartás támogathatja a víz természetes energiájának hasznosítását. Nagy Zoltán, a társaság értékesítési igazgatója szerint az új csomag választása nem jelent fizikai változást a fogyasztóknál az áramvételezés terén, „nem építenek be egy zöld konnektort” a lakásba. Alapvetően egy szerződéstechnikai módosításról van szó. A szerződők számára pedig egy független auditor igazolja, hogy valóban zöld áramot kap. A megújuló energia terén Magyarország jelentős lemaradásban van, ugyanis jelenleg a teljes energiatermelésnek alig 6%-át adják a megújuló források. A kormány terveiben ezt az arányt 2020-ra 14,6%-ra kívánja feltornázni. A zöldáram részaránya csak néhány százalék, és 10 év múlva sem lesz több 11%-nál. Számos nyugateurópai országban működik a rendszer, és a szolgáltató úgy gondolta, hazánkban is lenne kereslet a környezetkímélő megoldás iránt. Forrás: www.greenfo.hu

Zöldiroda közbeszerzéssel Lehet közbeszerzéssel környezetbarát irodaszereket, papírárut vásárolni. Projektvezetőként örömmel értesültem róla, hogy körülbelül a hagyományos irodaszerrel, papírárukkal megegyező áron, olykor akcióban még olcsóbban is beszerezhető. Még ha régóta elkötelezett környezetvédők, régi iskolazöldítők is vagyunk, alighanem úgy véljük: ennek megvalósítása lehetetlen. A zöld irodaszerek, ahogy a bioélelmiszerek, natúr tisztítószerek általában drágábbak a megszokott áruknál, ráadásul legfeljebb néhány, az elkötelezett zöld vásárlók által ismert forrásból szerezhetők be. A közbeszerzési eljárásokat közelebbről ismerőknek az is eszébe juthat: esélytelen, hogy ezek a kisebb zöld-boltok a közbeszerzési tendereken jelen legyenek, főként nyertesként. Közbeszerzéssel például újrapapírt vásárolni elsőre teljesen reménytelen vállalkozásnak tűnik: hiszen nyilván drágább a hagyományosnál, ismeretlen márkájú, és amúgy sincs rajta a közbeszerzéssel vásárolható áruk listáján. Devescovi Balázs, Forrás: www.greenfo.hu A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodik azon egészségügyi projektek száma, melyek európai országok egészségügyi intézményeivel

való hosszabb-rövidebb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjaAz øTInfo szerkesztősége nak a nyelvtanuláshoz.

The problem- based learning as a new practical method of skill development in the health sciences higher education Ildiko Szögedi, Miklos Zrínyi, Judit Horváth, Teresa Campos, Marietta Németh, Jozsef Betlehem. Key words: problem-based learning, simulation-based learning, student-centered, patient safety, differentiated curriculum, interdisciplinary skills, small group. The problem based learning (Problem Based Learning, hereinafter: PBL) was created as a learning method and curriculum form more than four decades ago (Dewey, 1976; Ambury, 1992; Dolmans, 2003) first at North-American medical universities (Canada), and in Australia. The essence of the change was that the teaching process, i.e. the curriculum moved from the teacher centred approach towards the student centred, interdisciplinary approach (Marckmann, 2001). The spread of the problem based learning stems from the simple recognition that the students have very little knowledge following the traditional teaching methods and it is even hard for them to apply it competently. The PBL method offers a learning environment for the students and teachers, in which the students can reveal their prior knowledge, can use their experiences based on their own empirical learning in close-to-life coherence, can transfer their gained experiences to each other and develop their skills in individual or small group work. The international researches and publications of 2011 strengthen the fact that the PBL learning form can be complemented with other infocommunication learning techniques, such as simulation based learning (Simulation Based Learning), which increase the efficiency of PBL in reaching training output objectives (Szögedi at all, 2011). As a summary I wish to share the message and objective harmonizing with the latest international publications: “The simulation teaching and learning method mainly serves as a “bridge” between classroom learning and the students gaining real clinical experi-


ences. Due to its usage the students are virtually able to get acquainted with real physiological and pathological medical settings of simulation technologies in an interactive “clinical environment”, with the form of simulation based learning. The students will be able to adapt the new knowledge and skills to their current knowledge freely (Betlehem at all, 2010; Szögedi at all, 2010; Szögedi at all, 2011). “Then they develop their existing skills, before they meet real patients in clinical environment and face real patient care problems at the clinic, in order to reach the clinical skills that they will use in practice after having finished the training. The simulation teaching and learning serve the safety of the patient: for the patients, hospitals, students and the service centres carrying out the training.” (Gaba, 2004; Stracke, 2010; Pawlowski, 2007; Amstrong, 2007; McGaghie at all, 2010; Cook, 2010; Arafeh, 2011; Teixeira Ferreira, 2011). The same expectations and objectives were published by Newman in 2004. The elaboration of more efficient techniques as transferral of factual knowledge, greater emphasis on the use of limited financial resources in producing reusable training tools, the willingness to experiment with the differentiated healthcare nurse-doctor curriculum that prioritize the graduates’ combined skills – all these play a role in the higher education reform becoming a positive and operating adaptation process in the future (Newman, 2004). Ildikó Szögedi, SimBase project manager, GYEMSZI References: 1. Ambury, G. (1992). http://educ.queensu.ca/amburyg/pbl-c.html(01 (Letöltés ideje: 2008.10.01) 2. Betlehem,J., Szögedi,I., Alotti,N., Zrinyi,M., Juhasz,E., Papp,E., Siket,A. (2010). Title: CONVENTIONAL VERSUS PROBLEM BASED LEARNING? EVIDENCE FOR CPR TRAINING Source: CRITICAL CARE MEDICINE Volume: 37 Issue: 12 Supplement: S Pages: A279-A279 Meeting Abstract: 575 Published: DEC 2009 IF 2008:6,594

19

Idegennyelvû cikkek 3. Dewey, J. (1938). Logic, the theory of inquiry. New York. 4. Dolmans, D. (2003). ‚The effectiveness of PBL. the debate continues: Some concerns about the BEME movement’, Med. Educ., 37, pp. 1129-1130. 5. Marckmann, G. (2001). Teaching science vs. The apprentice modell-do we really have the choice? Med Health Care Philos 4: pp. 85-89. 6. Ildikó Szögedi, Miklós Zrínyi, József Betlehem, Adrienn Siket Újváriné, Helga Tóth (2010).Training nurses for CPR: Support for the problem-based approach, European Journal of Cardiovascular Nursing Volume 9, Issue 1, Pages 50-56 IF 2010: 1,348 7. Szögedi I, Campos T, Kukla A, Donnelly P (2011). PBL (Problem Based Learning) as a method of learning, how SBL (Simulation Based Learning) improves the efficiency of output goals in healthcare education. 17th Annual Meeting of the Society in Europe for Simulation Applied To Medicine. SESAM 2011.Simulation: a limitless training methodology. June 2-4, 2011. Granada, Spain. Abstract book 146-147. and oral presentation. 8. Gaba, D. M. (2004). The future vision of simulation in health care. Quality and safety in health care, Vol. 13, pp. 2-10, 10. 9. Stracke, Christian M. (2010). “Quality Development and Standards in Learning, Education, And Training: Adaptation Model and Guidelines for Implementations”; In: HHipopMammauun odpasoeaHUH U nayKU [= HwpopMUKe (Informika), ISSN 2073-7572]; Vol. 7 (3), 2010. Moscow (Russian Federation). S. 136-146. [also online available on: http://swww.qed-info.de/downloads] 10. Pawlowski, J. M. (2007).The Quality Adaptation Model: Adaptation and Adoption of The Qual-

ity Standard ISO/IEC 19796-1 for Learning, Education, and Training. Educational Technology & Society, 10 (2), 3-16. 11. Armstrong, E. G. (2007). An outcomes approach to evaluate professional development programmes for medical educators, Annals academy of medicine, Vol. 36, No.8. 12. McGaghie, Issenberg, S.B., Petrusa, E. R., Scalese, R. J. (2010). A critical review of simulation-besed medical education research: 2003-2009, Blackwell Publishing Ltd, Medical education, Vol. 44, pp. 50-63. 13. Cook D. A. (2010).Twelve tips for evaluating educational programs. Medical teacher, Vol. 32, pp. 296-301. 14. Arafeh. J. M. R. (2011). Simulation-based Training. In Journal of Perinatal and Neonatal Nursing.Volume,25,Nr.2,pp.171-174.DOI:10.1097/JPN. 0b013e3182116e55 https://www.nursingcenter.com/_ PDF_.aspx?an=00005237-201104000-00018 15. Teixeira Ferreira, S. A. (2011). Models and instruments for assessing Technology Enhanced Environment in higher education, eLearning Papers, No. 24. 16. Newman, M. (2004). Research Report,(Project on the Effectiveness of Problem Based Learning (PEPBL) Problem Based Learning: An exploration of the method and evaluation of its effectiveness in a continuing nursing education programme. Social Science Research Unit (SSRU) Institute of Education University of London. 17. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, (2007). National patient safety goals. 2006. Available at: http://www.jointcommission.org/PatientSafety/NationalPatientSafetyGoals/07_ npsgs.htm. (Accessed september 2, 2001.)

ø TInfo A Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Főigazgatóságának folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána  Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az ø TInfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gombai Zsuzsanna, György Annamária, Honfi Irén, Kovács Tünde, Dr. Pappné Vig Ágnes, Rauh Edit A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15.  Tel.: 06-1/429-4097/154  Fax: 06-1/338-3944 e-mail: [email protected] Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Zsuponyó Diána, Tel.: 06-1/4294097/154. Előfizethető az ø TInfo-ban és a honlapunkon (www.eti.hu) megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal  Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám)  Csomagolási és postaköltség 2500 Ft/év. Felelős kiadó: Rauh Edit, főigazgató-helyettes Alapító főszerkesztő: Vízvári László ISSN 1586-3549  Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft. FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 • Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint • Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: 01-0816-04

20


Tartalom. Köszöntő. øtinfo november 1. Köszöntõ. Új év, új struktúra, új feladatok a GYEMSZI-ben 2 Az egészségügyi felsőfokú. Kedves Olvasó!

Recommend Documents