Tandheelkundige verstrekkingen

R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

Geneeskundige Verzorging Omzendbrief VI nr 2011/517 van 20 december 2011

3910/1054

Van toepassing vanaf 1 januari 2012

Tarieven; tandheelkundigen; 01-01-2012.

Ingevolge de verordening van 19 september 2011 (Belgisch Staatsblad van 21 november 2011) tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt er aangeduid voor welke tandheelkundige verstrekkingen van de nomenclatuur een tandcodering vereist is vanaf 1 januari 2012. Ingevolge de beslissing van de Nationale Commissie Tandheelkundigen - Ziekenfondsen, genomen tijdens haar vergadering van 15 december 2011, worden de tarieven voor tandheelkundige verstrekkingen lineair geïndexeerd met 1,577% vanaf 1 januari 2012.

Tandheelkundige verstrekkingen

De omzendbrief V.I. 2010/480 – 3910/946, gewijzigd door de omzendbrieven V.I. 2011/71 – 3910/977, 2011/173 – 3910/990 en 2011/376 – 3910/1015, worden geschrapt en vervangen door deze omzendbrief.

De leidend ambtenaar,

H. De Ridder directeur-generaal.

Bijlagen : tand-V 1-01-01-2012-web

Inhoudsopgave § 1. Verstrekkingen tot de 18de verjaardag 1.

Raadplegingen

a)

Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, tot de 18de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, tot de 18de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, tot de 18de verjaardag Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, tot de 18de verjaardag Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, tot de 18de verjaardag

b) c) d) e)

2.

Preventieve behandelingen

a) b) c) d)

Semestrieel mondonderzoek, tot de 18de verjaardag Verzegelen van groeven en putjes tot de 18de verjaardag, enkel op de blijvende tanden, per tand Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 18de verjaardag Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, tot de 18de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon

3.

4.

Conserverende verzorging

a) b) c)

Vulling(en) van caviteit(en) van een melktand, tot de 15de verjaardag Conserverende verzorging van blijvende tanden, bij een kind, tot de 15de verjaardag Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand/opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag Opbouw van een melkmolaar of een eerste blijvende molaar door middel van een confectiekroon, tot de 18de verjaardag Pulpotomie en vulling van de pulpakamer van een melktand, tot de 18de verjaardag Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, tot de 18de verjaardag Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende of gelijkgestelde tanden, tot de 18de verjaardag, per tand Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, tot de 18de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling, voorzien in art.5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 18de verjaardag

e) f) g) h) i)

5.

Extracties

a) b)

Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18de verjaardag Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18de verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting Verwijdering (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, tot de 18de verjaardag

c)

4 4 4 4

5 5 5

5

Parodontologie Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag

d)

4

5

6 6 6 6 6 6 7 7

7

7 7 7

d)

Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), tot de 18de verjaardag

8

6.

Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen

A. B. C.

Uitneembare prothesen tot de 18de verjaardag (na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad) 8 Bewerkingen op uitneembare prothesen, tot de 18de verjaardag 8 Vervroegd vernieuwen of derde vervanging van de basis van uitneembare prothesen, tot de 18de verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels 9

7.

Radiografieën

9

§ 2. Verstrekkingen vanaf de 18de verjaardag 1.

Raadplegingen

a)

Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, vanaf de 18de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, vanaf de 18de verjaardag Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, vanaf de 18de verjaardag Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, vanaf de 18de verjaardag Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, vanaf de 18de verjaardag

b) c) d) e)

10 10 10 10 10

2.

Preventieve behandelingen

a) b)

c)

11 Jaarlijks mondonderzoek, vanaf de 18de verjaardag tot de 60ste verjaardag Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, vanaf de 18de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon 11 Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18de verjaardag 11

3.

Parodontologie

a) b)

Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 18de verjaardag 11 Verwijderen van subgingivaal tandsteen, met indien nodig, het glad maken van het worteloppervlak, in gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per drie kalenderjaren, vanaf de 18de verjaardag tot de 45ste verjaardag 12

4.

Conserverende verzorging

a) b)

Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag 12 Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand / opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag 12 Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende of gelijkgestelde tanden, vanaf de 18de verjaardag, per tand 13 Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, vanaf de 18de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden 13 Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in art. 5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, vanaf de 18de verjaardag 13

c) d) e)

5.

Extracties

a) b)

Extractie van een tand, vanaf de 55ste verjaardag Extractie van een tand, vanaf de 55ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting Extractie van een tand, vanaf de 18de tot de 55ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis Extractie van een tand, vanaf de 18de tot de 55ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wordtel(s) (sectie met extractie), vanaf de 18de verjaardag

c) d)

e) f)

6.

Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen

A.

Uitneembare prothesen, vanaf de 18de verjaardag (tot de 50ste verjaardag is de tegemoetkoming enkel verschuldigd na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad of adviserend geneesheer)

13 13 13

14 14 14

15 16

Bewerkingen op uitneembare prothesen, vanaf de 18de verjaardag Vervroegd vernieuwen of vervangen van de basis van uitneembare prothesen, vanaf de 18de verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels

16

7.

Orale implantaten, inclusief raadplegingen

16

8.

Radiografieën

17

B. C.

§ 3. Overige verstrekkingen Orthodontische behandelingen

18

4.

Hoegrootheid van de honoraria en prijzen die tot basis dienen voor de berekening van de verzekeringstegemoetkoming voor de tandheelkundige verstrekkingen vanaf 01 JANUARI 2012 Toegang tot de nomenclatuur voorbehouden aan: (1) (2) (3)

algemeen tandarts, geneesheer-tandarts, geneesheer-specialist stomatologie tandarts-specialist orthodontie tandarts-specialist parodontologie

NR/N° Bij vermelding van dit teken, dient het nummer van de behandelde tand vermeld te worden op het elektronisch facturatiebestand of op het getuigschrift voor verstrekte hulp. Bij het codenummer 317236-317240 moet het nummer van de behandelde tand ook vermeld worden. § 1. Verstrekkingen tot de 18de verjaardag 1. Raadplegingen a) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, tot de 18de verjaardag N=

4,090014 EUR Codenummer

Honoraria

Tegemoetkoming Rechthebbenden met voorkeurregeling

(1)

371011

371022

5

20,45

20,45

Rechthebbenden zonder voorkeurregeling

20,45

b) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, tot de 18 de verjaardag N=


Honoraria


(2)

371092

371103

6

24,54

24,54


24,54

c) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, tot de 18 de verjaardag N=


Honoraria


(3)

371114

371125

6

24,54

24,54


24,54

d) Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, tot de de 18 verjaardag N=


Honoraria


(1,2,3)

371033

371044

11

28,38

28,38


28,38

e) Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, tot de de 18 verjaardag N=


Honoraria


(1,2,3) (1,2,3)

371055 371070

371066 371081

3 6,5

8,83 19,14

8,83 19,14


8,83 19,14

01-01-2012

5. 2. Preventieve behandelingen a) Semestrieel mondonderzoek, tot de 18 de verjaardag N=


Honoraria


(1,2,3) (1,2,3)

371556 371571

371560 371582

7 7

21,97 21,97

21,97 21,97


21,97 21,97

b) Verzegelen van groeven en putjes tot de 18 de verjaardag, enkel op de blijvende tanden, per tand L=


Honoraria


(1) (1)

372514 372536

NR/N° NR/N°

372525 372540

10 7

13,18 9,22

13,18 9,22


13,18 9,22

c) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 18 de verjaardag L=


Honoraria

Tegemoetkomingen Rechthebbenden Rechthebbenden MET ZONDER voorkeurregeling voorkeurregeling

(1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3)

371792 371814 371836 371851 371873

371803 371825 371840 371862 371884

10 10 10 10 10

12,80 12,80 12,80 12,80 12,80

12,80 12,80 12,80 12,80 12,80

12,80 12,80 12,80 12,80 12,80

d) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, tot de 18 de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon L=


Honoraria


(1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3)

371696 371711 371733 371755 371770

371700 371722 371744 371766 371781

10 10 10 10 10

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

3. Parodontologie Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 15 de verjaardag tot de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1,2,3)

371254

371265

20

22,40

22,40


22,40

01-01-2012

4. Conserverende verzorging

6.

a) Vulling(en) van caviteit(en) van een melktand, tot de 15 L=

de

verjaardag


Honoraria


(1) (1) (1)

NR/N° NR/N° NR/N°

373811 373833 373855

373822 373844 373866

30 40 50

42,35 56,46 70,58


42,35 56,46 70,58

42,35 56,46 70,58

b) Conserverende verzorging van blijvende tanden, bij een kind, tot de 15 de verjaardag L=


Honoraria


(1) (1) (1) (1) (1)

NR/N° NR/N° NR/N° NR/N° NR/N°

373892 373914 373936 373951 373973

373903 373925 373940 373962 373984

30 40 50 60 70

42,35 56,46 70,58 84,69 98,81


42,35 56,46 70,58 84,69 98,81

42,35 56,46 70,58 84,69 98,81

c) Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand / opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag L=


Honoraria


(1) (1) (1) (1) (1)


374371 374393 374415 374430 374452

374382 374404 374426 374441 374463

20 30 40 50 60

28,23 42,35 56,46 70,58 84,69


28,23 42,35 56,46 70,58 84,69

28,23 42,35 56,46 70,58 84,69

d) Opbouw van een melkmolaar of een eerste blijvende molaar door middel van een confectiekroon, tot de 18de verjaardag L=


Honoraria


(1)

NR/N°

374474

374485

80

112,93


112,93

112,93

e) Pulpotomie en vulling van de pulpakamer van een melktand, tot de 18 L=

de

verjaardag


Honoraria


(1)

NR/N°

374356

374360

29

40,09

40,09


40,09

de f) Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, tot de 18 verjaardag

L=


Honoraria


(1) (1) (1) (1)

NR/N° NR/N° NR/N° NR/N°

374312 374533 374555 374570

374323 374544 374566 374581

44 53 80 106

80,43 96,88 146,24 193,77

80,43 96,88 146,24 193,77


80,43 96,88 146,24 193,77

01-01-2012

7. g) Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende tanden of gelijkgestelde de tanden, tot de 18 verjaardag, per tand L=


Honoraria


(1)

NR/N°

373590

373601

7,81

11,02

11,02


11,02

h) Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, de tot de 18 verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden L=


Honoraria


(1)

373612

373623

7,81

11,02

11,02


11,02

i) Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in art. 5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1)

NR/N°

373575

373586

58,55

82,65

82,65


82,65

5. Extracties a) Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1,3)

NR/N°

374850

374861

21,21

34,37

34,37


34,37

b) Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18 de verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting L=


Honoraria


(1,3)

NR/N°

374872

374883

15

24,30

24,30


24,30

c) Verwijdering (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, tot de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1,3) (1,3)

NR/N° NR/N°

374754 374776

374765 374780

15 20

31,98 42,63

31,98 42,63


31,98 42,63

01-01-2012

d) Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wortel(s) (sectie met 8. extractie),tot de 18 de verjaardag.Deze verstrekkingen komen enkel in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming voor zover ze gecumuleerd worden met een tandextractie of met een sectie met extractie van wortel(s) uit het art. 5, welke ook in aanmerking komen voor verzekeringstegemoetkoming (artikel 6 §3 quater). L=


Honoraria


(1,3) (1,3)

NR/N° NR/N°

374931 374953

374942 374964

12 8

16,28 10,85

16,28 10,85


16,28 10,85

6. Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen A. Uitneembare prothesen, tot de 18 de verjaardag (na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad) L=


Honoraria

(*) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (*)

378954 378976 378954 378976 378954 378976 378954 378976 378954 378976

378965 378980 378965 378980 378965 378980 378965 378980 378965 378980

376 376 412 412 453 453 526 526 600 600

339,91 339,91 372,45 372,45 409,52 409,52 475,51 475,51 542,41 542,41


339,91 339,91 372,45 372,45 409,52 409,52 475,51 475,51 542,41 542,41


339,91 339,91 372,45 372,45 409,52 409,52 475,51 475,51 542,41 542,41

Het honorarium wordt geval per geval vastgelegd door de Technisch Tandheelkundige Raad. De tegemoetkoming is gelijk aan het honorarium. B. Bewerkingen op uitneembare prothesen, tot de 18 de verjaardag

L=


Honoraria


1. (1) (1) (1) (1) (1) (1) 2. (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (*)

Herstellen of bijplaatsen 379013 379024 379035 379046 379050 379061 379072 379083 379094 379105 379116 379120 Vervangen van de basis 379131 379142 379153 379164 379131 379142 379153 379164 379131 379142 379153 379164 379131 379142 379153 379164 379131 379142 379153 379164

61,5 61,5 85 85 24,5 24,5 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600

55,60 55,60 76,84 76,84 22,15 22,15 (*) 101,97 101,97 111,74 111,74 122,86 122,86 142,65 142,65 162,72 162,72


55,60 55,60 76,84 76,84 22,15 22,15

55,60 55,60 76,84 76,84 22,15 22,15

101,97 101,97 111,74 111,74 122,86 122,86 142,65 142,65 162,72 162,72

101,97 101,97 111,74 111,74 122,86 122,86 142,65 142,65 162,72 162,72

Het honorarium voor vervanging van de basis bedraagt 30% van het honorarium vastgesteld voor de prothese. De tegemoetkoming is gelijk aan het honorarium. 01-01-2012

9. de

C. Vervroegd vernieuwen of derde vervanging van de basis van uitneembare prothesen, tot de 18 verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels L=


Honoraria


1. (1) (1) (1) (1) (1) 2. (1) (1) (1) (1) (1)

Vervroegd vernieuwen - Uitneembare partiële of volledige prothese 378335 378346 376 339,91 339,91 378335 378346 412 372,45 372,45 378335 378346 453 409,52 409,52 378335 378346 526 475,51 475,51 378335 378346 600 542,41 542,41 Vervanging van de basis 378350 378361 376 101,97 101,97 378350 378361 412 111,74 111,74 378350 378361 453 122,86 122,86 378350 378361 526 142,65 142,65 378350 378361 600 162,72 162,72


339,91 372,45 409,52 475,51 542,41 101,97 111,74 122,86 142,65 162,72

7. Radiografieën N=

0,898244 EUR

Codenummer

100 %

(1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) N=

377016 377031 377053 377112 377134

377020 377042 377064 377123 377145

26 13 8 40 55

23,35 11,68 7,19 35,93 49,40

75 % (stag.)

17,51 8,76 5,39 26,95 37,05

100 %

23,35 11,68 7,19 35,93 49,40

75 % (stag.)

17,51 8,76 5,39 26,95 37,05

Tegemoetkomingen rechthebbenden ZONDER voorkeurregeling 100 %

75 % (stag.)

23,35 11,68 7,19 35,93 49,40

17,51 8,76 5,39 26,95 37,05

0,972157 EUR

Codenummer

377090 377230

Tegemoetkomingen rechthebbenden MET voorkeurregeling

Honoraria

100 %

(1,2,3) (1,2,3)


Honoraria

377101 377241

41 123

39,86 119,58

75 % (stag.)

29,90 89,69

100 %

39,86 119,58

75 % (stag.)

29,90 89,69


75 % (stag.)

39,86 119,58

29,90 89,69

01-01-2012

10.

§ 2. Verstrekkingen vanaf de 18de verjaardag 1. Raadplegingen a) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een geneesheer-tandarts, vanaf de 18 de verjaardag N=


Honoraria


(1)

301011

301022

5

20,45

20,45


15,51

b) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van de tandarts-specialist in de orthodontie, vanaf de 18 verjaardag N=


Honoraria


(2)

301092

301103

6

24,54

24,54


19,60

c) Raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie, vanaf de 18 de verjaardag N=


Honoraria


(3)

301114

301125

6

24,54

24,54


19,60

d) Raadpleging van een tandheelkundige, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, vanaf de 18 de verjaardag N=


Honoraria


(1,2,3)

301033

301044

11

28,38

28,38


21,29

e) Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, de vanaf de 18 verjaardag N=


Honoraria


(1,2,3) (1,2,3)

301055 301070

301066 301081

3 6,5

8,83 19,14

8,83 19,14


6,63 14,36

01-01-2012

11. 2. Preventieve behandelingen a) Jaarlijks mondonderzoek, vanaf de 18 de verjaardag tot de 63 ste verjaardag inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische opnames N=


Honoraria


(1,2)

301593

301604

20,96

58,74

58,74


55,11

b) Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, vanaf de 18 de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon L=


Honoraria


(1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3)

301696 301711 301733 301755 301770

301700 301722 301744 301766 301781

10 10 10 10 10

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

9,89 9,89 9,89 9,89 9,89

c) Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18 de verjaardag L=


Honoraria

Tegemoetkomingen

(*)

Rechthebbenden Rechthebbenden Rechthebbenden Rechthebbenden MET ZONDER MET ZONDER voorkeurregeling voorkeurregeling voorkeurregeling voorkeurregeling

(1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (*)

302153 302175 302190 302212 302234

302164 302186 302201 302223 302245

10 10 10 10 10

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

13,18 13,18 13,18 13,18 13,18

9,89 9,89 9,89 9,89 9,89

6,59 6,59 6,59 6,59 6,59

4,95 4,95 4,95 4,95 4,95

Bedrag van de vergoedingen van de verzekering voor de rechthebbenden, vanaf de 18de verjaardag, die geen vergoeding ontvingen voor een raadpleging of een tandheelkundige verstrekking uit artikel 5 uitgevoerd in het vorige kalenderjaar. (door de V.I. te coderen onder het nummer 301976)

3. Parodontologie a) Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze gegevens en informeren van de patiënt, éénmaal per kalenderjaar, vanaf de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1,2,3)

301254

301265

20

22,40

22,40


16,80

01-01-2012

12. b) Verwijderen van subgingivaal tandsteen, met indien nodig, het glad maken van het worteloppervlak, in de ste gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per drie kalenderjaren, vanaf de 18 verjaardag tot de 50 verjaardag L=


Honoraria


(1,3) (1,3) (1,3) (1,3) (1,3)

301276 301291 301313 301335 301350

301280 301302 301324 301346 301361

30 30 30 30 30

39,54 39,54 39,54 39,54 39,54

39,54 39,54 39,54 39,54 39,54


29,66 29,66 29,66 29,66 29,66

c) Parodontaal mondonderzoek bij een rechthebbende,eenmaal per kalenderjaar, vanaf de 18 de verjaardag ste tot de 50 verjaardag N=


Honoraria


(1,3)

301372

301383

37,15

104,11

104,11


88,37

4. Conserverende verzorging a) Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand, bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1) (1) (1) (1)

NR/N° NR/N° NR/N° NR/N°

304312 304533 304555 304570

304323 304544 304566 304581

44 53 80 106

80,43 96,88 146,24 193,77

80,43 96,88 146,24 193,77


69,88 86,33 135,69 183,22

b) Conserverende verzorging (vulling(en) van caviteit(en) van een tand / opbouw van een blijvende tand), bij een rechthebbende, vanaf de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1) (1) (1) (1) (1)


304371 304393 304415 304430 304452

304382 304404 304426 304441 304463

20 30 40 50 60

28,23 42,35 56,46 70,58 84,69

28,23 42,35 56,46 70,58 84,69


21,18 34,20 48,31 61,09 75,20

c) Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken op blijvende of gelijkgestelde tanden, vanaf de 18 de verjaardag, per tand L=


Honoraria


(1)

NR/N°

303590

303601

7,81

11,02

11,02


8,27

01-01-2012

13.

d) Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam, de vanaf de 18 verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden L=


Honoraria


(1)

303612

303623

7,81

11,02

11,02


8,27

e) Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling, voorzien in art. 5 uit de rubriek conserverende verzorging, slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, vanaf de 18 de verjaardag L=


Honoraria


(1)

NR/N°

303575

303586

58,55

82,65

82,65


73,16

5. Extracties a) Extractie van een tand, vanaf de 55 L=

ste

verjaardag


Honoraria


(1,3)

NR/N°

304850

304861

21,21

34,37

34,37


25,78

b) Extractie van een tand, vanaf de 55 ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting L=


Honoraria


(1,3)

NR/N°

304872

304883

15

24,30

24,30


18,23

c) Extractie van een tand, vanaf de 18 de tot de 55 ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis L=


Honoraria


(1,3)

NR/N°

304894

304905

21,21

34,37

34,37


25,78

01-01-2012

14. d) Extractie van een tand, vanaf de 18 de tot de 55 ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3 bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting L=


Honoraria


(1,3)

NR/N°

304916

304920

15

24,30

24,30


18,23

de e) Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, vanaf de 18 verjaardag

L=


Honoraria


(1,3) (1,3)

NR/N° NR/N°

304754 304776

304765 304780

15 20

31,98 42,63

31,98 42,63


23,99 31,98

f) Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), de vanaf de 18 verjaardag. Deze verstrekkingen komen enkel in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming voor zover ze gecumuleerd worden met een tandextractie of met een sectie met extractie van wortel(s), uit het artikel 5 welke ook in aanmerking komen voor verzekeringstegemoetkoming (artikel 6 §3 quater). L=


Honoraria


(1,3) (1,3)

NR/N° NR/N°

304931 304953

304942 304964

12 8

16,28 10,85

16,28 10,85


12,21 8,14

01-01-2012

15. 6. Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen A. Uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag (tot de 50 ste verjaardag is de tegemoetkoming enkel verschuldigd na akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad of adviserend geneesheer) L=


Honoraria


(1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1)

307731 307753 307775 307790 307812 307834 307856 307871 307893 307915 307930 307952 307974 307996 308011 308033 308055 308070 308092 308114 308136 308151 306832 306854 306876 306891 306913 306935

307742 307764 307786 307801 307823 307845 307860 307882 307904 307926 307941 307963 307985 308000 308022 308044 308066 308081 308103 308125 308140 308162 306843 306865 306880 306902 306924 306946

376 376 376 376 376 376 376 376 376 376 412 412 412 412 453 453 453 453 526 526 526 526 600 600 600 600 600 600

339,91 339,91 339,91 339,91 339,91 339,91 339,91 339,91 339,91 339,91 372,45 372,45 372,45 372,45 409,52 409,52 409,52 409,52 475,51 475,51 475,51 475,51 542,41 542,41 542,41 542,41 542,41 542,41

322,92 322,92 322,92 322,92 322,92 322,92 322,92 322,92 322,92 322,92 353,83 353,83 353,83 353,83 389,05 389,05 389,05 389,05 451,74 451,74 451,74 451,74 515,29 515,29 515,29 515,29 515,29 515,29


254,94 254,94 254,94 254,94 254,94 254,94 254,94 254,94 254,94 254,94 279,34 279,34 279,34 279,34 307,14 307,14 307,14 307,14 356,64 356,64 356,64 356,64 406,81 406,81 406,81 406,81 406,81 406,81

01-01-2012

16. B. Bewerkingen op uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag L=


Honoraria


1.


Herstellen of bijplaatsen

(1) (1) (1) (1) (1) (1) 2.

309013 309035 309050 309072 309094 309116

309024 309046 309061 309083 309105 309120

61,5 61,5 85 85 24,5 24,5

Vervangen van de basis

(1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (*)

309131 309153 309131 309153 309131 309153 309131 309153 309131 309153

309142 309164 309142 309164 309142 309164 309142 309164 309142 309164

55,60 55,60 76,84 76,84 22,15 22,15

55,60 55,60 76,84 76,84 22,15 22,15

41,70 41,70 57,63 57,63 16,62 16,62

96,88 96,88 106,16 106,16 116,72 116,72 135,52 135,52 154,59 154,59

76,48 76,48 83,81 83,81 92,15 92,15 106,99 106,99 122,04 122,04

(*) 376 376 412 412 453 453 526 526 600 600

101,97 101,97 111,74 111,74 122,86 122,86 142,65 142,65 162,72 162,72

Het honorarium en de tegemoetkoming voor vervanging van de basis bedraagt 30% van het honorarium en de tegemoetkoming vastgesteld voor de prothese. C. Vervroegd vernieuwen of vervangen van de basis van uitneembare prothesen, vanaf de 18 de verjaardag, in geval van ingrijpende anatomische wijzigingen op niveau van de dragende weefsels

L=


Honoraria


1. (1) (1) (1) (1) (1) 2. (1) (1) (1) (1) (1)

Vervroegd vernieuwen - Uitneembare partiële of volledige prothese 308335 308346 376 339,91 322,92 308335 308346 412 372,45 353,83 308335 308346 453 409,52 389,05 308335 308346 526 475,51 451,74 308335 308346 600 542,41 515,29 Vervanging van de basis 308350 308361 376 101,97 96,88 308350 308361 412 111,74 106,16 308350 308361 453 122,86 116,72 308350 308361 526 142,65 135,52 308350 308361 600 162,72 154,59


254,94 279,34 307,14 356,64 406,81 76,48 83,81 92,15 106,99 122,04

01-01-2012

17. 7. Orale implantaten, inclusief raadplegingen L=


Honoraria


(1,3) (1)

308512 308534

308523 308545

1.860 1.745

1.681,47 1.577,50

1.597,40 1.498,63


1.261,11 1.183,13

8. Radiografieën N=

0,898244 EUR

Honoraria

Codenummer

100 %

(1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) (1,2,3) N=

307016 307031 307053 307112 307134

307020 307042 307064 307123 307145

26 13 8 40 55

75 % (stag.)

23,35 11,68 7,19 35,93 49,40

17,51 8,76 5,39 26,95 37,05

100 %

21,02 10,52 6,48 32,34 44,46

75 % (stag.)

15,76 7,89 4,86 24,26 33,35


75 % (stag.)

17,52 8,76 5,40 26,95 37,05

13,14 6,57 4,05 20,22 27,79

0,972157 EUR

100 %

307090 307230 307252


Honoraria

Codenummer

(1,2,3) * (1,2,3) * (1,2,3)


307101 307241 307263

41 123 123

39,86 119,58 119,58

75 % (stag.)

29,90 89,69 89,69

100 %

35,88 107,98 107,98

75 % (stag.)

26,91 78,09 78,09


75 % (stag.)

29,90 104,08 104,08

22,43 74,19 74,19

01-01-2012

18.

§ 3. Overige verstrekkingen Orthodontische behandelingen L=


Honoraria


(1,2) L=

305594

305605

50

75,96

75,96

Honoraria


L=

305616 305653 305712

305620 305664 305723

16,5 16,5 16,5

22,73 22,73 22,73

22,73 22,73 22,73

Honoraria

305631 305675 305852 305874 305896

305642 305686 305863 305885 305900

125 125 12 15 12

172,23 172,23 16,53 20,67 16,53

172,23 172,23 16,53 20,67 16,53

Honoraria

305830

305841

20

29,92

29,92

Honoraria

305911

305922

10

13,18

13,18


9,89


Honoraria


(1,2) (1,2)

22,44


L=



(1,2)

129,18 129,18 12,40 15,51 12,40


L=



(1,2)

17,05 17,05 17,05


L=



(1,2) (1,2) (1,2) (1,2) (1,2)

56,97


(1,2) (1,2) (1,2)


305933 305955

305944 305966

160 160

220,45 220,45

220,45 220,45


165,34 165,34

01-01-2012

Tandheelkundige verstrekkingen

Recommend Documents