RAHASIA
HP-JTB 2016
REPUBLIK INDONESIA
SURVEI HARGA PRODUSEN SEKTOR JASA TRANSPORTASI BARANG
1. Survei ini digunakan untuk memperoleh data harga produsen jasa transportasi barang, guna menyusun angka Indeks Harga Produsen (IHP) Sektor Jasa. 2. Survei ini dijamin oleh Undang-undang No. 16 Tahun 1997 tentang Statistik, yang menjamin kerahasiaan data individu. Oleh karena itu, responden wajib memberikan keterangan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. 3. Periode survei dilakukan pada Minggu I s.d. II setiap bulan dan hasil pencacahan sudah diterima BPS Pusat paling lambat tanggal 20 pada bulan pencacahan. 4. Survei ini tidak berhubungan dengan pajak dan responden tidak dikenakan biaya apapun.
I. IDENTITAS PERUSAHAAN DAN PERIODE PENCACAHAN 1. Provinsi
2. Kabupaten/Kota
3. Bulan
4. Tahun
………………………………
……………………………
…………….
………………
5. Nama Perusahaan
6. Klasifikasi
......…...……………………………………………………………………..... 1. Darat Kereta Api
2. Darat lainnya
3. Laut dan Sungai
4. Udara
Lingkari salah satu dan tuliskan pada kotak sebelah kanan
7. Alamat Perusahaan
…...………………………………………..…………………………................ …...……………………………………………..……………………................
Telp : (…..…) …………………..
Kode Pos :
Fax : (…..…) …………………..
E-mail
: …………...…………
BADAN PUSAT STATISTIK - JAKARTA, INDONESIA
2
II. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG A. DARAT KERETA API Rute Jenis Barang yang Dikirim
No. kota asal-tujuan
(1)
(2)
(3)
Harga/Tarif (Rupiah)
Berat/Volume Barang yang Dikirim (dalam satuan standar)
Jenis Gerbong
(4)
(5)
Bulan Sebelumnya
Bulan Pencacahan
(6)
(7)
Penentuan Tarif/Harga 1. Kontrak 2. Transaksi Jika isian = 2 lanjutkan ke kolom (10)
Kontrak Berlaku Sampai (Tgl/Bln/Tahun )
(8)
Catatan:
PENJELASAN BLOK IIA. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG - DARAT KERETA API Kolom (2)
: Rute yang dimaksud adalah 3 (tiga) rute perjalanan yang dominan, yaitu yang memiliki share terbesar terhadap pendapatan Perusahaan
Kolom (3)
: Jenis barang yang dikirim sesuai dengan pengakuan pelanggan atau yang tertulis pada kontrak.
Kolom (4)
: Isikan berat/volume barang yang dikirim (dalam satuan standar). Contoh: 10 Metrik Ton, 20 Ton, dll
Kolom (5)
: Isikan Jenis Gerbong. Misalnya: Gerbong BBM, Gerbong Biasa, Tanpa Gerbong, dll
Kolom (6) & (7)
: Isikan harga/tarif angkutan barang dalam rupiah pada bulan sebelumnya (kolom 6) dan bulan pencacahan (kolom 7). Harga yang dicatat disini adalah tarif regular tidak termasuk pajak dan termasuk subsidi jika ada.
Kolom (8)
: Isikan metode penentuan harga, apakah harga kontrak atau transaksi. Jika harga transaksi, lanjutkan ke kolom (10)
Kolom (9)
: Jika kolom (8) terisi kode 1 yaitu harga kontrak, tuliskan masa berlaku kontrak sampai dengan kapan. Contoh penulisan: 31/DES/2016
Kolom (10)
: Beri alasan jika terjadi perubahan harga
Kolom Catatan
: Jika terdapat hal-hal penting, seperti pergantian sampel atau sampel non response harap dituliskan di kolom catatan
(9)
Jika terjadi perbedaan harga dari bulan sebelumnya, berikan alasan perubahan harga
(10)
3
II. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG B. DARAT LAINNYA Rute Jenis Barang yang Dikirim
No. kota asal-tujuan
(1)
(2)
(3)
Harga/Tarif (Rupiah)
Berat/Volume Barang yang Dikirim (dalam satuan standar)
Jenis dan Ukuran Kendaraan
(4)
(5)
Bulan Sebelumnya
Bulan Pencacahan
(6)
(7)
Penentuan Tarif/Harga 1. Kontrak 2. Transaksi Jika isian = 2 lanjutkan ke kolom (10)
Kontrak Berlaku Sampai (Tgl/Bln/Tahun )
(8)
Catatan:
PENJELASAN BLOK IIB. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG - DARAT LAINNYA Kolom (2)
: Rute yang dimaksud adalah 3 (tiga) rute perjalanan yang dominan, yaitu yang memiliki share terbesar terhadap pendapatan Perusahaan
Kolom (3)
: Jenis barang yang dikirim sesuai dengan pengakuan pelanggan atau yang tertulis pada kontrak, pilih salah satu.
Kolom (4)
: Isikan berat/volume barang yang dikirim (dalam satuan standar). Contoh: 10 Metrik Ton, 20 Ton, dll
Kolom (5)
: Isikan Jenis kendaraan dan Ukuran Kendaraan. Contoh: Pick Up/400kg, Trailer kapasitas 50 ton, dll.
Kolom (6) & (7)
: Isikan harga/tarif angkutan barang dalam rupiah pada bulan sebelumnya (kolom 6) dan bulan pencacahan (kolom 7). Harga yang dicatat disini adalah tarif regular tidak termasuk pajak dan termasuk subsidi jika ada.
Kolom (8)
: Isikan metode penentuan harga, apakah harga kontrak atau transaksi. Jika harga transaksi, lanjutkan ke kolom (10)
Kolom (9)
: Jika kolom (8) terisi kode 1 yaitu harga kontrak, tuliskan masa berlaku kontrak sampai dengan kapan. Contoh penulisan: 31/DES/2016
Kolom (10)
: Beri alasan jika terjadi perubahan harga
Kolom Catatan
: Jika terdapat hal-hal penting, seperti pergantian sampel atau sampel non response harap dituliskan di kolom catatan
(9)
Jika terjadi perbedaan harga dari bulan sebelumnya, berikan alasan perubahan harga
(10)
4
II. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG C. LAUT DAN SUNGAI Rute Jenis Barang yang Dikirim
No. kota asal-tujuan
(1)
(2)
(3)
Harga/Tarif (Rupiah)
Berat/Volume Barang yang Dikirim (dalam satuan standar)
Ukuran Container (dengan satuan)
(4)
(5)
Bulan Sebelumnya
Bulan Pencacahan
(6)
(7)
Penentuan Tarif/Harga 1. Kontrak 2. Transaksi Jika isian = 2 lanjutkan ke kolom (10)
Kontrak Berlaku Sampai (Tgl/Bln/Tahun )
(8)
Catatan:
PENJELASAN BLOK IIC. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG - LAUT DAN SUNGAI Kolom (2)
: Rute yang dimaksud adalah 3 (tiga) rute perjalanan yang dominan, yaitu yang memiliki share terbesar terhadap pendapatan Perusahaan
Kolom (3)
: Jenis barang yang dikirim sesuai dengan pengakuan pelanggan atau yang tertulis pada kontrak, pilih salah satu.
Kolom (4)
: Isikan berat/volume barang yang dikirim (dalam satuan standar). Contoh: 10 Metrik Ton, 20 Ton, dll
Kolom (5)
: Isikan ukuran container yang digunakan (jika ada). Contoh: Peti kemas ukuran 20 feet (6x2,5m)
Kolom (6) & (7)
: Isikan harga/tarif angkutan barang dalam rupiah pada bulan sebelumnya (kolom 6) dan bulan pencacahan (kolom 7). Harga yang dicatat disini adalah tarif regular tidak termasuk pajak dan termasuk subsidi jika ada.
Kolom (8)
: Isikan metode penentuan harga, apakah harga kontrak atau transaksi. Jika harga transaksi, lanjutkan ke kolom (10)
Kolom (9)
: Jika kolom (8) terisi kode 1 yaitu harga kontrak, tuliskan masa berlaku kontrak sampai dengan kapan. Contoh penulisan: 31/DES/2016
Kolom (10)
: Beri alasan jika terjadi perubahan harga
Kolom Catatan
: Jika terdapat hal-hal penting, seperti pergantian sampel atau sampel non response harap dituliskan di kolom catatan
(9)
Jika terjadi perbedaan harga dari bulan sebelumnya, berikan alasan perubahan harga
(10)
5
II. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG D. UDARA Rute Jenis Barang yang Dikirim
No. kota asal-tujuan
(1)
(2)
Harga/Tarif (Rupiah)
Berat/Volume Barang yang Dikirim (dalam satuan standar)
Bulan Sebelumnya
Bulan Pencacahan
(4)
(5)
(6)
(3)
Penentuan Tarif/Harga 1. Kontrak 2. Transaksi Jika isian = 2 lanjutkan ke kolom (9)
Kontrak Berlaku Sampai (Tgl/Bln/Tahun )
(7)
Jika terjadi perbedaan harga dari bulan sebelumnya, berikan alasan perubahan harga
(8)
Catatan:
PENJELASAN BLOK IID. HARGA JASA TRANSPORTASI BARANG - UDARA Kolom (2)
: Rute yang dimaksud adalah 3 (tiga) rute perjalanan yang dominan, yaitu yang memiliki share terbesar terhadap pendapatan Perusahaan
Kolom (3)
: Jenis barang yang dikirim sesuai dengan pengakuan pelanggan atau yang tertulis pada kontrak, pilih salah satu.
Kolom (4)
: Isikan berat/volume barang yang dikirim (dalam satuan standar). Contoh: 10 Metrik Ton, 20 Ton, dll
Kolom (5) & (6)
: Isikan harga/tarif angkutan barang dalam rupiah pada bulan sebelumnya (kolom 5) dan bulan pencacahan (kolom 6). Harga yang dicatat disini adalah tarif regular tidak termasuk pajak dan termasuk subsidi jika ada.
Kolom (7)
: Isikan metode penentuan harga, apakah harga kontrak atau transaksi. Jika harga transaksi, lanjutkan ke kolom (9)
Kolom (8)
: Jika kolom (7) terisi kode 1 yaitu harga kontrak, tuliskan masa berlaku kontrak sampai dengan kapan. Contoh penulisan: 31/DES/2016
Kolom (9)
: Beri alasan jika terjadi perubahan harga
Kolom Catatan
: Jika terdapat hal-hal penting, seperti pergantian sampel atau sampel non response harap dituliskan di kolom catatan
(9)
6
III. KETERANGAN KEABSAHAN ISIAN 1. Nama Narasumber
:
2. Jabatan
:
3. Telp / Hp
:
4. E-mail
:
5 . Tanda Tangan dan atau Stempel Perusahaan
IV. KETERANGAN PETUGAS (diisi oleh petugas BPS) Pencacah
Pemeriksa/Pengawas
1. Nama KSK/Staf BPS Kab/Kota/Staf BPS Prov/Lainnya *)
2. Jabatan
KSK/Staf BPS Kab/Kota/Staf BPS Prov/Lainnya *)
3. Tanggal Penyerahan Dokumen 4. Tanggal Penerimaan Dokumen 5. Nomor HP 6. Tanda Tangan
PENJELASAN BLOK III. KETERANGAN KEABSAHAN ISIAN Rincian 1 Rincian 2 Rincian 3 Rincian 4 Rincian 5
: : : : :
Tulis nama lengkap pemberi informasi isian kuesioner pada saat wawancara Tulis jabatan/posisi pemberi data dalam perusahaan Cantumkan nomor telepon atau hand phone narasumber Tulis alamat e-mail narasumber Bubuhkan tanda tangan narasumber dan atau stempel perusahaan BLOK IV. KETERANGAN PETUGAS
Rincian 1 Rincian 2 Rincian 3 Rincian 4 Rincian 5 Rincian 6
: : : : : :
Tulis nama lengkap petugas yang melakukan wawancara dan pemeriksa Tulis jabatan/posisi petugas yang melakukan wawancara dan pemeriksa Isikan tanggal penyerahan dokumen Isikan tanggal penerimaan dokumen Tuliskan nomor handphone petugas yang melakukan pengumpulan data Bubuhkan tanda tangan petugas
Untuk mempercepat dokumen dan apabila ada pertanyaan silahkan kirim e-mail atau hubungi : BADAN PUSAT STATISTIK * Jl. Dr. Sutomo No. 6 -8, Jakarta 10010 ) Telp: (021) 3841195, 3842508, 3810291-4, ext.6210-13 2 Fax : (021) 3863818 : E-mail :
[email protected] Homepage : http://www.bps.go.id
