Stručný přehled epidemiologie zhoubného novotvaru prsu v České republice

Hlavní téma

Stručný přehled epidemiologie zhoubného novotvaru prsu v České republice Jan Mužík1, Ladislav Dušek1, Jitka Abrahámová2, Jana Koptíková1 1 Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno 2 Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha Nádorová onemocnění představují závažný zdravotní problém současné české populace, zvláště s ohledem na stále rostoucí počty nově diagnostikovaných pacientů ročně. Nejvýznamnější onkologickou diagnózou ženské části populace je pak zhoubný novotvar prsu. Trend incidence tohoto onemocnění je dlouhodobě rostoucí se stagnací v posledních letech, v roce 2005 bylo u českých žen nově diagnostikováno 5 533 nádorů prsu, což je 105,4 nádorů na 100 tisíc žen, 17 % všech nově diagnostikovaných malignit. Naproti tomu úmrtnost na nádory prsu dlouhodobě stagnuje, v roce 2005 zemřelo 1 916 žen (36,5 ze 100 tisíc žen), prevalence pak dosáhla počtu 49 539 (944 na 100 tis. žen). Nádory prsu se vyskytují především u žen nad 40 let (50 % nemocných je diagnostikováno ve věku 53–73 let, střední věk je 62 let) a trendy incidence v těchto věkových skupinách jsou převážně rostoucí, u žen do 40 let je dlouhodobě pozorována stagnace. Jedním z klíčových faktorů pro dobrou prognózu onemocnění je jeho včasný záchyt, trend podílu časných stadií je dlouhodobě rostoucí a v posledních letech dosáhl 70–73 %, z nemalé části díky probíhajícímu skríningu tohoto onemocnění. Lze tedy předpokládat, že pozitivní trendy v epidemiologii a úspěšnosti léčby tohoto onemocnění budou pokračovat i v budoucnu. Klíčová slova: zhoubný novotvar prsu; epidemiologie nádorů; Národní onkologický registr.

A brief overview of epidemiology of malignant breast neoplasm in the Czech Republic Malignant diseases present a serious health challenge for the Czech population, particularly with respect to the increasing number of newly diagnosed cancer patients each year. Breast cancer is the most important cancer in women. In long-term view, there has been an upward trend in breast cancer incidence, with stagnation in recent years. In 2005, 5 533 new cases of breast cancer were diagnosed among Czech women, representing 105.4 malignant tumours per 100 000 women, or 17 % of all newly diagnosed malignancies in women. In contrast to this, breast cancer mortality has stagnated in the long term; 1 916 women died in 2005 (36.5 per 100 000 women), while the prevalence reached 49 539 women with breast cancer (944 per 100 000 women). Breast cancer occurs predominantly in women over 40 years; 50 % of cancers are diagnosed between 53 and 73 years of age, the median age being 62 years. Generally, there have been growing incidence trends in this age group, while stagnation has been reported for women under 40. Early detection is one of the key factors for a good prognosis of this disease. The proportion of early-detected tumours has steadily increased, reaching 70–73 % over the last few years – particularly due to the ongoing breast cancer screening programme. It is therefore expected that positive trends in epidemiology and in treatment success will continue in future. Key words: malignant breast neoplasm; epidemiology of tumours; National Oncology Registry. Onkologie 2009; 3(1): 7–11 Nádorová onemocnění představují závažný zdravotní problém současné české populace, zvláště s ohledem na stále rostoucí počty nově diagnostikovaných pacientů ročně. Jedním z velmi významných pomocníků při porozumění nádorové problematice je epidemiologie nádorových onemocnění, která umožňuje hodnotit populační zátěž, poukazovat na rizikové skupiny v populaci, hodnotit úspěšnost diagnostiky a léčby a také predikovat počty léčených pacientů při plánování péče. Zásadním předpokladem pro úspěšné využití nádorové epidemiologie je však dostupnost dostatečně rozsáhlých a úplných populačních dat. Díky populačnímu Národnímu onkologickému registru standardizovaně vedenému od roku 1976 má Česká republika takováto

data k dispozici, a to aktuálně s údaji validovanými až do roku 2005. Národní onkologický registr obsahuje údaje o všech zachycených novotvarech v české populaci, toto sdělení se pak bude zabývat nejvýznamnější onkologickou diagnózou ženské populace – zhoubným novotvarem prsu.

Incidence a prevalence nádorů prsu u žen Karcinom prsu je po jiných kožních nádorech nejčastějším zhoubným novotvarem u žen a v roce 2005 představoval 17 % všech nově diagnostikovaných malignit v ženské populaci. Trend incidence byl v celém sledovaném období setrvale rostoucí (graf 1), pouze v posledních

letech byla zaznamenána jeho stagnace a mírný pokles, kdy v roce 2005 dosáhl počet nově diagnostikovaných nádorů prsu u žen počtu 5 533, což představuje 105,4 nádorů na 100 tisíc žen (tabulka 1). Počet žijících žen s nádorem prsu nebo jeho anamnézou (tedy tzv. prevalence) pak byl v roce 2005 celkem 49 539, což je 944 na 100 tis. žen. Vysoká incidence nádorů prsu je pozorována ve všech vyspělých zemích světa, především v zemích severní a západní Evropy a severní Ameriky. Česká republika zaujímá ve srovnání s ostatními zeměmi světa 23. místo v počtu nově diagnostikovaných nádorů na 100 tis. žen, ve srovnání s evropskými zeměmi pak 17. místo (tabulka 2). www.onkologiecs.cz | 2009; 3(1) | Onkologie

7

Hlavní téma

Graf 1. Časový vývoj incidence zhoubných nádorů prsu v populaci českých žen

Graf 2. Trend vývoje mortality na zhoubné nádory prsu u žen

120

120

100

100

Počet na 100 000 žen

80 60 40 20

Incidence v roce 2005: 105,4 nádorů na 100 000 žen Index růstu k roku 1990: 159 %

80 Incidence

60

Mortalita

40 20 0 19 1980 1981 1982 1983 19 84 1985 19 86 8 19 7 1988 1989 1990 1991 1992 19 93 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 05

Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 žen

0 19 1977 7 19 8 1979 8 19 0 19 81 1982 1983 19 84 19 85 1986 8 19 7 1988 1989 1990 1991 1992 1993 9 19 4 19 95 9 19 6 1997 1998 2099 2000 0 20 1 2002 2003 2004 05

Rok Zdroj: incidence - Národní onkologický registr, ÚZIS ČR; mortalita – Český statistický úřad

Rok Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Mortalita na nádory prsu u žen Nádory prsu představují nejen hlavní incidenční nádorovou zátěž ženské populace, ale jsou také stále nejčastější příčinou úmrtí na nádorové onemocnění. Ročně ne ně umírá přibližně 1 950 žen, tedy 37 ze 100 tis. žen. Celkově jsou pak nádory prsu příčinou úmrtí 3,6 % žen v populaci (tabulky 3 a 4). I přes stále rostoucí incidenci nádorů prsu, úmrtnost na tento typ nádoru dlouhodobě stagnuje (graf 2), což jednoznačně ukazuje na zlepšování úspěšnosti léčby, především díky vyššímu záchytu nádorů v časných klinických stadiích.

vých skupin 60 a více let lze hovořit o stagnaci (graf 5). Při hodnocení věkové struktury populace nemocných je však nutno mít na paměti, že je úzce spjata se strukturou věku celé běžné populace, která se v čase taktéž mění. Věkově specifická incidence (tedy počet nádorů na 100 tis. osob v dané věkové kategorii) tak změny podílů věkových skupin

celé populace relativizuje a pro hodnocení incidenčních trendů je vhodnější.

Diagnostika nádorů prsu – morfologie nádorů a klinické stadium onemocnění Zásadní charakteristikou nově diagnostikovaného nádoru je jeho morfologický typ, biolo-

Tabulka 1. Incidence a prevalence zhoubných nádorů prsu u žen v ČR Počet nově hlášených onemocnění na 100 tis. žen (r. 2005)

105,4

Absolutní počet nově hlášených onemocnění (r. 2005)

5 533

Podíl ze všech malignit (r. 2005)

17,4 %

Trend 1995–2005

Onkologie | 2009; 3(1) | www.onkologiecs.cz

růst, stagnace v posledních letech

Počet žijících žen s nádorem nebo jeho anamnézou (r. 2005) Počet žijících žen s nádorem nebo jeho anamnézou na 100 tis. žen v populaci (r. 2005)

49 539 944

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Graf 3. Věk žen se zhoubným nádorem prsu v období 2001–2005 Věková struktura 6 4

Věk při diagnóze: průměr: 63 let medián: 62 let 25% kvantil: 53 let 75% kvantil: 73 let

2 0 8 6 4 2

–1 9 20 –2 4 25 –2 9 30 –3 4 35 –3 9 40 –4 4 45 –4 9 50 –5 4 55 –5 9 60 –6 4 65 –6 9 70 –7 4 75 –7 9 80 –8 4 85 +

15

9 –1 4 10

4

0 5–

Incidence nádorů prsu u žen prudce narůstá po 40. roku věku, v období 2001–2005 bylo 50 % nemocných ve věku 53–73 let, střední hodnota byla 62 let (graf 3). Z pohledu trendu incidence je mezi obdobími 1991–1995 a 2001–2005 pozorován největší nárůst nově diagnostikovaných nádorů prsu na 100 tis. žen ve věkových kategoriích 50–59 let (o 34 %) a 60–69 let (o 24 %). Rostoucí trend je patrný i ve věkových kategoriích 40–49 let a 70 a více let, je však méně výrazný (o 13–17 %). Vývoj u mladších žen do 39 let lze označit za stagnující (graf 4 a tabulka 5). Výrazný nárůst incidence u žen ve věku 60–69 let po roce 2002, patrný na grafu 4, lze částečně přisoudit zvýšenému záchytu nádorů vlivem skríningu karcinomu prsu. Celoplošný organizovaný skríning byl iniciován v roce 2002 a je zaměřen na ženy ve věku 45–69 let (více informací o skríningu karcinomu prsu v České republice lze získat na stránkách www.mamo.cz). Z pohledu věkové struktury pacientek s nádorem prsu je v období 1996–2005 patrný nárůst podílu věkové skupiny 50–59 let a pokles podílu skupiny do 49 let, u věko-

0–

Věk žen s nádorem prsu

Podíl dle věkových skupin (%)

8

Věk při diagnóze Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Hlavní téma

Tabulka 3. Příčiny úmrtí v populaci českých žen (data za období 2000–2005)

Tabulka 2. Incidence zhoubných nádorů prsu u žen v ČR ve srovnání se světem Nejvyšší výskyt celosvětově

Nejnižší výskyt v Evropě Pozice ČR (r. 2002)

> 120 na 100 000 žen: 1. Švýcarsko 2. Dánsko 3. Spojené Státy Americké 4. Belgie 5. Francie 6. Švédsko 7. Finsko 8. Velká Británie 9. Německo 10. Nizozemsko 11. Lucembursko 12. Itálie 13. Kanada

< 70 na 100 000 žen: 30. Slovensko 31. Makedonie 32. Rumunsko 33. Moldavsko 34. Ukrajina 35. Ruská federace 36. Litva 37. Bělorusko 38. Albánie

97,8 na 100 000 žen 17. místo v Evropě 23. místo ve světě

Zdroj: Ferlay J, Bray F, Pisani P and Parkin DM: GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase No. 5. version 2.0, IARCPress, Lyon, 2004, http://www-dep.iarc.fr.

1 916

Podíl ze všech úmrtí celkem (r. 2005)

3,6 %

Podíl ze všech úmrtí na nádor (r. 2005)

15,2 %

Trend 1995–2005

stagnace

Zdroj: Český statistický úřad

gické chování (maligní – zhoubný nebo benigní – nezhoubný), přesná lokalizace (topografie) a stadium pokročilosti onemocnění. Podle údajů z let 2000–2005 je nejčastějším typem zhoubného novotvaru prsu u žen skupina duktálních karcinomů (73 %), druhým nejčastějším typem je karcinom lobulární (14 %) (tabulka 6). Jedním z rozhodujících znaků nádorového onemocnění pro určení prognózy a volbu strategie léčby je jeho pokročilost, tedy stadium. Stadium onemocnění je určováno podle přesně daných pravidel uvedených v tzv. TNM klasifikaci nádorových onemocnění. Nádor je pomocí předepsaných typů vyšetření popsán pomocí tří charakteristik: T – velikost primárního nádoru, N – postižení regionálních mízních uzlin metastázami, M – přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech, a na základě těchto hodnot je určeno stadium onemocnění. Stadia 1 a 2 jsou označována za časná a mají dobrou prognózu a úspěšnost léčby, pokročilá stadia 3 a 4 pak přestavují rizikovou skupinu s výrazně horší prognózou. Trend podílu časných stadií mezi nově diagnostikovanými nádory prsu u českých žen je za celé sledované období rostoucí. V letech 2002–2005 lze pozorovat stagnaci tohoto trendu s hodnotami 31–35 % pro stadium 1 a 32–39 % u stadia 2 (graf 6). Významný podíl na vysokém

31 263

596,0

Novotvary (C00-D48)

12 855

245,1

23,8 %

Prs (C50)

1 942

37,0

3,6 %

Nemoci dýchací soustavy (J00-J99)

2 317

44,2

4,3 %

Poranění, otravy a jiné následky vnějších příčin (S00-T98)

2 313

44,1

4,3 %

Nemoci trávicí soustavy (K00-K93)

1 943

57,9 %

37,0

3,6 %

Nemoci nervové soustavy (G00-G99) 968

18,5

1,8 %

Nemoci močové a pohlavní soustavy (N00-N99)

815

15,5

1,5 %

Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek (E00-E90)

813

15,5

1,5 %

Ostatní nemoci, poruchy a stavy

752

14,3

1,4 %

Zdroj: Český statistický úřad

Trendy věkově specifické incidence 350 300 250

Věk při diagnóze: 20–39 let 40–49 let 50–59 let 60–69 let 70–79 let 80 a více let

200 150 100 50 0 19 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 05

Absolutní počet úmrtí (r. 2005)

Nemoci oběhové soustavy (I00–I99)

Rok Věkově specifická incidence v různých obdobích 350 300 Období: 1981–1985 let 1986–1990 let 1991–1995 let 1996–2000 let 2001–2005 let

250 200 150 100 50 0 0– 4 5– 10 9 –1 15 4 –1 20 9 –2 25 4 –2 30 9 –3 35 4 –3 40 9 –4 45 4 –4 50 9 –5 55 4 –5 60 9 –6 65 4 –6 70 9 –7 75 4 –7 80 9 –8 4 85 +

36,5

Počet na 100 000 žen

Počet úmrtí na 100 tis. žen (r. 2005)

Počet úmr- Podíl ze tí ročně na všech 100 tis. žen úmrtí (%)

Graf 4. Trend vývoje incidence zhoubných nádorů prsu u žen ve věkových kategoriích

Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 žen ve věkové skupině

Tabulka 4. Mortalita na zhoubné nádory prsu u českých žen

Počet úmrtí ročně

Věk při diagnóze Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

procentu zachycených časných stadií má využití moderních diagnostických metod (především mamografie) a jejich plošné zpřístupnění ve skríningovém programu (viz www.mamo.cz)

Nádory prsu u mladých žen Zhoubné nádory prsu se nevyskytují pouze u žen ve středním a starším věku, ale též u žen mladých. U velmi mladých žen do 20 let je inciwww.onkologiecs.cz | 2009; 3(1) | Onkologie

9

Hlavní téma

Tabulka 6. Morfologické typy zhoubných nádorů prsu u žen (data za období 2000–2005)

Tabulka 5. Incidence zhoubných nádorů prsu u žen dle věkových kategorií a času Incidence ve věkových kategoriích (počet nádorů na 100 tis. žen) 1981–1985 [A]

1986–1990 [B]

1991–1995 [C]

Index růstu [C]-[E]

1996–2000 [D]

Morfologický typ nádoru

Počet nádorů ročně

%

2001–2005 [E]

duktální karcinomy

3 996

73,0 %

777

14,2 %

20–39 let

14,6

14,6

14,5

11,0

13,3

92,0 %

lobulární karcinomy

40–49 let

76,1

81,0

94,0

97,8

109,9

116,9 %

jiný typ

365

6,7 %

334

6,1 %

5 472

100 %

50–59 let

110,7

125,3

142,2

162,9

190,0

133,6 %

typ neuveden

60–69 let

149,1

159,5

203,3

220,1

252,4

124,1 %

celkem

70–79 let

168,6

198,9

236,8

259,4

276,9

117,0 %

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

80 + let

172,7

196,1

256,9

282,6

289,5

112,7 %

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

dence velmi nízká (za celou historii od roku 1977 bylo zaznamenáno pouze 9 onemocnění), od 20. roku je však výskyt častější a incidence s věkem postupně narůstá. Ve věku 20–34 let je dlouhodobě zaznamenáváno přibližně 7 nádorů na 100 tis. žen ročně a trend je možné i přes krátkodobé fluktuace považovat za stabilizovaný (graf 7). V letech 2004–2005 byla incidence karcinomu prsu u žen ve věku 20–34 let 86 nádorů ročně, což je 7,2 na 100 tis. žen v této věkové kategorii a představuje třetí nejčastější zhoubné onemocnění po nádorech hrdla děložního a jiných kožních nádorech. Většina nově diagnostikovaných nádorů (88 %)

nádorů prsu u všech žen se pak pohybuje v rozmezí 30–35 % po celé sledované období. V letech 2004–2005 bylo u žen ve věku 70 let a starších zaznamenáno ročně 1 776 nádorů prsu, což je 275 nádorů na 100 tis. žen. V tomto věku je tak ZN prsu třetím nejčastějším zhoubným onemocněním po jiných nádorech kůže a nádorech tlustého střeva a konečníku. V letech 2004–2005 bylo u starších žen zaznamenáno 1 051 úmrtí na nádor prsu ročně, což představuje 163 úmrtí ze 100 tis. žen a 2,5% podíl na celkové úmrtnosti (tabulka 8).

patří do skupiny duktálních karcinomů, většinu tvoří také časná stadia 1 a 2 (74 %). Mortalita na zhoubný nádor prsu je u žen ve věku 20–34 let 10 úmrtí ročně, což je 0,8 ze 100 tis. žen v tomto věku (tabulka 7).

Nádory prsu u starších žen Vzhledem k celkovému stárnutí české populace se stále významnější skupinou nemocných stávají ženy s nádorem prsu ve věku 70 a více let. Dlouhodobý trend incidence v této věkové kategorii je rostoucí, nicméně se stagnací v posledních letech (graf 8). Podíl ze všech zaznamenaných

Nádory prsu u mužů Nádory prsu nejsou problematikou pouze ženské populace, ale vyskytují se také u mužů.

Graf 6. Zastoupení klinických stadií u nově diagnostikovaných zhoubných nádorů prsu u žen 100 13 13 11

80

10

9

9

11 12

4

5 10

9

28

29 30

10

4

3

11

10

6

5

10

10

7 11

9

30 28

11

4

29

32

30

29 29

28

26

8 11

26

8 12

24

9 10

24

9

8

11

10

22

11 13 14 11

20 16

9

16

9

14

14

9 12

13 8 13

11 9 13

11 11 8

9

12 11

9

9

8

9

10

11

16 7 11

28

60 Procenta

38

43 43

40 33

35

37 37

37

41

43

42

43

43 42

44

43

42

41

42

42

41

42

42

40

25

27

16

14 14

15

14

13

12

12

15 14

13

14

14

15

15

32

41

20 17

36

40 39

16

19 19

20

22

22

29 31

35

35

34

77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05

0 19

10

Rok Stadium 1

Stadium 2

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Onkologie | 2009; 3(1) | www.onkologiecs.cz

Stadium 3

Stadium 4

Stadium neuvedeno

Hlavní téma

Tabulka 7. Zhoubný nádor prsu u mladých žen ve věku 20–34 let v letech 2004–2005

Tabulka 8. Zhoubný nádor prsu u starších žen ve věku 70 a více let v letech 2004–2005

Počet na 100 tis. žen ve věku 20–34 let

7,2

Počet na 100 tis. žen ve věku 70 a více let

274,5

Absolutní počet onemocnění ročně

86

Absolutní počet onemocnění ročně

1 776

Podíl ze všech malignit

11,2 %

Podíl ze všech malignit

12,2 %

Počet úmrtí ze 100 tis. žen ve věku 20–34 let

0,8

162,5

Absolutní počet úmrtí ročně

10

Počet úmrtí ze 100 tis. žen ve věku 70 a více let

Zastoupení morfologických typů nádorů

duktální karcinom: 87,7 % lobulární karcinom: 5,3 % jiný typ: 6,4 % typ neuveden: 0,6 %

Absolutní počet úmrtí ročně

1 051

Podíl na celkové mortalitě

2,5 %

Podíl na mortalitě na nádory

13,8 %

Zastoupení klinických stadií

stadium 1 : 37,4 % stadium 2 : 36,3 % stadium 3 : 13,5 % stadium 4 : 5,3 % stadium neuvedeno: 7,6 %

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

1981–1985 1986–1990 1991–1995 1996–2000 2001–2005 do 39 let

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

7

15

22

24

24

9

6 5

17 18

20 19

26 27

21 20

10 12

24 27

23 24

24 22

10 11

3 4

16 14

40–49 let

50–59 let

Tabulka 9. Zhoubné nádory prsu u mužů v období 2000–2005 Počet na 100 tis. mužů (r. 2000–2005) Absolutní počet onemocnění ročně (r. 2000–2005) Podíl ze všech malignit u mužů (r. 2000–2005)

Graf 5. Trend vývoje věkové struktury žen se zhoubným nádorem prsu 0%

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

60–69 let

70–79 let

Trend 1995–2005

0,88 44 0,13 % mírný růst

Počet žijících mužů s nádorem nebo jeho anamnézou (r. 2005)

297

Počet žijících mužů s nádorem nebo jeho anamnézou na 100 tis. mužů v populaci (r. 2005)

5,9

Věk při diagnóze (r. 2000–2005)

průměr: 66 let medián: 67 let 25% kvantil: 60 let 75% kvantil: 74 let

80 a více let

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Graf 8. Trend vývoje incidence nádorů prsu u žen ve věku 70 a více let

7 6 5 4 3 2 1 0

350 300 250 200 150 100 50 0 19 1977 1978 1979 8 19 0 1981 1982 1983 1984 1985 8 19 6 1987 1988 19 89 1990 9 19 1 1992 1993 9 19 4 1995 1996 19 97 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 05

Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 žen ve věkové skupině

9 8

19 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 8 19 6 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 9 19 4 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 05

Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 žen ve věkové skupině

Graf 7. Trend vývoje incidence nádorů prsu u žen ve věku 20–34 let

Rok Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Zde však představují spíše raritní skupinu nádorů s incidencí přibližně 44 nových pacientů ročně (0,88 na 100 tis. mužů) a tvoří pouze 0,13 % zhoubných nádorů. Střední věk mužů s nádory prsu je 67 let, 50 % pacientů je ve věku 60–74 let, jedná se tedy o populaci starší než v případě nemocných žen (tabulka 9).

Literatura 1. Abrahámová J, Dušek L (eds). Metody včasného záchytu karcinomu prsu. Grada Publishing a. s., Praha 2003: 227 s. 2. Demografické údaje České republiky a Databáze zemřelých České republiky, Český statistický úřad. 3. Dušek L, Mužík J, Kubásek M, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice (online). Masarykova univer-

Rok Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

zita, 2005, cit. 2008-8-26. Dostupný z www:http://www.svod. cz. Verze 7.0 (2007), ISSN 1802–8861. 4. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase No. 5. version 2.0, IARCPress, Lyon, 2004, http:// www-dep.iarc.fr. 5. ICD-O-2: International Classification of Diseases for Oncology, 2nd Edition, World Health Organization, 1990; MKN-O-2: Mezinárodní klasifikace nemocí pro onkologii, Druhé vydání, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 1994. 6. International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of malignant tumours. 5th ed. Sobin LH, Wittekind Ch (ed.), New York, Wiley-Liss. 1997; TNM klasifikace zhoubných novotvarů, 5. vydání 1997, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 2000, ISBN 80-7280-025-6. 7. Mamografický screening v České republice. (online), (cit. 2008-8-26), Dostupný z www:http://www.mamo.cz.

8. Národní onkologický registr České republiky, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, data z let 1977–2005. 9. Tumours of the breast and female genital organs, WHO classification of tumours, 2003, ISBN 92-832-2412-4. 10. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Novotvary (Cancer Incidence in the Czech Republic); vydáváno každoročně, poslední vydání: rok 2005, ISBN 978-80-7280-723-9, dostupné z http://www.uzis.cz/download.php?ctg=10&search_ name=Novotvary®ion=100&kind=1&mnu_id=5300.

RNDr. Jan Mužík Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Kamenice 126/3, 625 00 Brno [email protected]

www.onkologiecs.cz | 2009; 3(1) | Onkologie

11