Stichting Prisma: Regelarm en Zorgrijk Datum: 28 juni 2012

Stichting Prisma: Regelarm en Zorgrijk

1

Datum: 28 juni 2012


Datum: 28 juni 2012

1. Het model: Regelarm en Zorgrijk Prisma heeft zicht als doel gesteld om binnen het experiment Regelarme Zorgrijk te komen tot 10% hogere kwaliteit, en 10% hogere doelmatigheid. Expliciet is gesteld om niet de regels en de blokkades centraal te stellen, maar zoals eigenlijk vanzelfsprekend: de cliënt. Hieraan is invulling gegeven door de kwaliteit uit te drukken in de mate waarin kan worden gesteld dat de cliënt gelukkig is, en de doelmatigheid in de tijd die medewerkers direct besteden aan de zorg voor de cliënt. Hiervoor zijn twee belangrijke stappen gezet. Om te beginnen is samen met het netwerk van de cliënten en de medewerkers de definitie van kwaliteit vastgesteld aan de hand van de vraag: wat zijn de voorwaarden die maken dat een mens gelukkig is of gelukkig kan worden? Opvallend is daarbij dat ongeacht de groep waarin deze inventarisatie wordt gedaan de uitkomsten steeds in dezelfde lijn zijn. Het gaat om zaken als het hebben van regie op het eigen leven, er mogen zijn, geaccepteerd worden, ruimte voor ontwikkeling, e.d. Dit is vertaald naar een set van indicatoren in voor iedereen begrijpelijke taal. De uitwerking hiervan staat in hoofdstuk 2. De andere belangrijke stap is de eerste analyse van de tijdsbesteding van de zorgverleners, en de mate waarin zij hun tijd kunnen besteden aan de directe zorg voor de cliënten. Unaniem geven medewerkers aan „om te komen‟ in de administratieve taken. Moeilijk is het om aan te geven in welke mate dit noodzakelijk is en bijdraagt aan de kwaliteit van leven van de cliënten en in welke mate dit is ingegeven door de regelzucht van het systeem van zorgverlening. Zeker is dat het bestaande systeem van cliëntondersteuning tijdrovend is en niet op alle punten efficiënt en effectief. Dit heeft geleid tot het volgende experiment in de verschillende woonvormen: A.

B.

C. D.

Per cliënt wordt bepaald wat het potentieel is, dat wil zeggen in hoeverre heeft de cliënt de mogelijkheden om zich te ontwikkelen en invloed te hebben op de kwaliteit van leven. Of anders gesteld: in welke mate is de cliënt afhankelijk van ondersteuning. Dit gebeurt aan de hand van de vastgestelde kwaliteitsindicatoren. Daarna wordt bepaald welk belang elke cliënt stelt aan de verschillende kwaliteitsindicatoren. Hiermee wordt de prioritering vastgesteld. Dit om te voorkomen dat er te veel doelen worden gesteld of dat er een oriëntatie is op indicatoren die voor de cliënt niet echt bijdragen tot kwaliteit van leven. Vervolgens wordt de actuele score vastgesteld: hoe scoort de cliënt ten aanzien van een kwaliteitsindicator, rekening houdend met het potentieel. Tenslotte wordt bepaald welke doelen/acties voor een cliënt worden uitgezet en daarbij wordt ook gekeken in welke mate regels blokkerend zijn. Dit kunnen blokkades zijn vanuit verschillende perspectieven: afspraken binnen de woonvorm, regels vanuit Prisma, budgetten of juist tekorten daaraan, maar ook formele wetten of door de inspectie opgelegde regelgeving. Doel is enerzijds om te kijken of de resultaten voor de cliënten toch kunnen worden gehaald, en anderzijds om te kijken of de blokkades kunnen worden opgeheven of omzeild, ook voor andere cliënten en woonvormen. Dit laatste zal in afstemming met de regelgevende instantie plaatsvinden en moet uiteindelijk leiden tot een regelarme omgeving.

De invulling aan deze processtappen is uitgewerkt in hoofdstuk 3. Door de kwaliteit per cliënt in de loop van het experiment vaker te beoordelen kan worden gemeten of het experiment leidt tot een hogere kwaliteit. In hoofdstuk 4 is in kaart gebracht op welke wijze de doelmatigheid wordt gemeten. Hierbij is een systeem opgezet waarbij het onderscheid wordt gemaakt tussen de tijd die medewerkers direct besteden aan de cliënt en de tijd besteed aan ondersteunende activiteiten. Op basis van een nulmeting en hermetingen in de loop van de tijd kan worden gemeten of de nieuwe aanpak leidt tot een hogere doelmatigheid. Tenslotte wordt in kaart gebracht welke regels als blokkerend of tijdrovend worden ervaren en wat er wordt gedaan om deze blokkade op te heffen. Deze blokkades zijn enerzijds geïnventariseerd bij de verschillende woonvormen en komen daarnaast voort uit de acties binnen het experiment. De wijze van verwerking hiervan staat beschreven in hoofdstuk 5.

Hoofdstuk 6 bevat de planning voor de volgende fase.

2


Datum: 28 juni 2012

2. Kwaliteit en Indicatoren Het ultieme resultaat dat Prisma wil bereiken is dat de cliënt gelukkig is. Samen met het netwerk van de cliënten en de medewerkers is een inventarisatie gemaakt van de aspecten die voor een groot deel bepalen of een mens, ongeacht handicap, gelukkig is, of dat in ieder geval de randvoorwaarden zijn gecreëerd om gelukkig te worden. Dit heeft geleid tot de volgende indicatoren: Een cliënt is gelukkig als hij/zij: - regie heeft op het eigen leven - een zinvolle invulling heeft van de dagen - zich fijn voelt in het eigen huis - een sociaal netwerk heeft - goed gezond is - een eigen ik heeft. Hieronder een nadere toelichting van de indicatoren met een opsomming van onderwerpen die daarbij een rol (kunnen) spelen: Ik heb regie op mijn leven Cliënten moeten eigen keuzes kunnen maken, autonomie hebben, verantwoordelijkheid dragen, e.d. Dit kan gaan over kleine dingen ´wat eten we vandaag?’ of ‘welke kleren trek ik aan?’ tot grotere dingen ‘waar ga ik op vakantie?’ of ‘ik neem een hond’. Ik heb een zinvolle invulling van de dagen Dit betreft niet alleen de invulling van de dag met werk en vrije tijdsbesteding maar ook het patroon in het jaar. Denk daarbij aan vakanties, logeren, e.d. Het gaat hier ook om de variëteit van activiteiten.

In heb het fijn in mijn eigen huis en omgeving Het is van belang dat een cliënt een fijne woonplek heeft, zowel wat betreft sfeer als materieel. De woonomgeving moet veiligheid en geborgenheid bieden.

Ik heb een sociaal netwerk Hierbij gaat het niet alleen om de omvang van het netwerk maar ook de variëteit. Dus niet alleen familie en medebewoners, maar ook een netwerk rondom bijvoorbeeld sport of een vriendennetwerk om mee op stap te gaan Ik ben gezond Gezondheid betekent niet alleen lichamelijke gezondheid maar ook psychisch

Ik heb een eigen ik Het is van belang dat de cliënt gezien en geaccepteerd wordt met een eigen identiteit, waarbij er ruimte is voor het eigen ik

3

Eigen keuzes maken en risico‟s nemen Vrijheid, zelfstandigheid, zelfbepaling Uitdaging krijgen, gestimuleerd worden Ook nee kunnen zeggen Mogen dromen en wensen

Afwisseling in de dagen en weken Uitdagende werkzaamheden Nuttige, leuke vrijetijdsbesteding Zelf invulling mogen bepalen (vrije tijd, vakantie) Mogelijkheid om te leren en te ontwikkelen

Veilige omgeving, geborgenheid Gezellige, vriendelijke, respectvolle sfeer Persoonlijke begeleider die steunt en troost biedt Mooie leefplek met een eigen karakter Huishouding op orde, hygiënisch

Deel uitmaken van de omgeving Contact met familie, vrienden en bekenden Samen leuke dingen ondernemen Mensen om je heen waarbij je jezelf kunt zijn Netwerk opbouwen en onderhouden

Goede gezondheid Lekker in je vel zitten, emotioneel in balans Balans tussen spanning en ontspanning Veiligheid ervaren Aandacht voor uiterlijk

Mogen zijn wie je bent Gehoord worden Veilig voelen Genieten Zeggenschap hebben


Datum: 28 juni 2012

3. Het Proces Bij het proces om te komen tot een betere kwaliteit van leven wordt op verschillende manieren expliciet rekening gehouden met de specifiek kenmerken van de cliënt. Om te kijken welke stappen moeten worden gezet om te komen tot een verbeterplan voor de cliënt wordt achtereenvolgens bepaald: A. het potentieel, dat wil zeggen in hoeverre heeft de cliënt de mogelijkheden om zich te ontwikkelen en invloed te hebben op de kwaliteit van leven; B. het belang dat de cliënt stelt aan de verschillende kwaliteitsindicatoren om te komen tot een prioritering van doelen; C. de actuele score: hoe scoort de cliënt ten aanzien van een kwaliteitsindicator, rekening houdend met het potentieel D. welke doelen/acties voor een cliënt worden uitgezet en daarbij wordt ook gekeken in welke mate regels blokkerend zijn. Om te komen tot eenduidige beoordeling zijn per processtap en per indicator standaarden opgezet die in de komende tijd in de praktijk worden getoetst. A.

Het potentieel bepalen

Per indicator is op een schaal van 1 tot 5 een indeling gemaakt van de mate waarin de cliënt sterk afhankelijk is van ondersteuning dan wel zelf kan bijdragen aan het bereiken van een hogere kwaliteit van leven. Het is van belang dat de betrokkenen (de cliënt zelf, het netwerk en de ondersteuners / het personeel) hierover hetzelfde beeld hebben, om zeker te weten dat dezelfde verwachtingen en intenties bestaan. Bij het vaststellen van de actuele score en bij het opstellen van actieplannen wordt vervolgens altijd rekening gehouden met het vastgestelde potentieel. Ik heb regie op mijn leven 1 Kan geen eigen besluiten nemen, kan geen verantwoordelijkheden aan 2 Kan kleine, operationele besluiten nemen en de gevolgen daarvan overzien (bijv. wat wil ik op mijn brood?) 3 Kan de regie nemen voor de invulling van een dag(deel) (bijv. ik ga een puzzel maken, mijn kamer poetsen) 4 Kan de regie nemen voor terugkerende activiteiten (bijv. ik ga schilderen, ik ga in een atelier werken) 5 Kan de regie nemen over iemand anders of een dier(bijv. op kinderen passen, een hond nemen) Ik heb een zinvolle invulling van de dagen 1 Heeft behoefte aan een zo veel mogelijk vaste structuur, elke dag 2 Heeft behoefte aan een vast weekritme, met variatie per dag 3 Heeft behoefte aan een aantal vaste activiteiten in de dagen en weken, maar waardeert ook afwijkingen 4 Heeft naast de vaste afspraken ten aanzien van werk en vrije tijd behoefte aan een afwisselend programma 5 Heeft behoefte aan veel afwisselingen en waardeert verrassingen en afwijkingen In heb het fijn in mijn eigen huis, onderverdeeld in: Gevoel van veiligheid en Sfeer (samen met andere geborgenheid bewoners) 1 Sterk/volledig afhankelijk van de Sterk/volledig afhankelijk van de omgeving omgeving 2 Enigszins afhankelijk van Enigszins afhankelijk van omgeving omgeving 3 Neutraal Neutraal 4 Kan daar enigszins op sturen Kan daar enigszins op sturen 5 Kan daar zelf goed op sturen Kan daar zelf goed op sturen

4

Voorzieningen (de inrichting) Sterk/volledig afhankelijk van de omgeving Enigszins afhankelijk van omgeving Neutraal Kan daar enigszins op sturen Kan daar zelf goed op sturen


Datum: 28 juni 2012

Ik heb een sociaal netwerk 1 Kan zelf geen sociaal netwerk opbouwen en onderhouden 2 Kan met steun een sociaal netwerk onderhouden van familie en/of medebewoners (intern) 3 Kan met steun een sociaal netwerk onderhouden van familie, medebewoners, collega‟s en vrienden (intern en extern) 4 Kan met steun een sociaal netwerk opbouwen en onderhouden van familie, medebewoners, collega‟s en vrienden (intern en extern) 5 Kan zelfstandig een sociaal netwerk opbouwen en onderhouden van familie, medebewoners, collega‟s en vrienden (intern en extern) Ik ben gezond, onderverdeeld in: Fysieke, lichamelijke gezondheid Psychische, mentale gezondheid Fysieke, lichamelijke gezondheid 1 Heeft chronische klachten 2 Heeft zeer regelmatig klachten 3 Heeft regelmatig klachten 4 Heeft incidenteel klachten 5 Heeft nooit klachten

Psychische, mentale gezondheid Heeft chronische klachten Heeft zeer regelmatig klachten Heeft regelmatig klachten Heeft incidenteel klachten Heeft nooit klachten

Ik heb een eigen ik 1 Is zich niet of nauwelijks bewust van het eigen ik 2 Is zich enigszins bewust van het eigen ik 3 Is zich beperkt bewust van het eigen ik 4 Is zich redelijk bewust van het eigen ik 5 Is zich sterk bewust van het eigen ik, dus ook van de handicap, geloof, het „zijn‟ B.

Het belang bepalen

Per indicator wordt, ook weer met alle betrokkenen, vastgesteld welk belang de cliënt hieraan hecht, op een schaal van 1 tot 5, waarbij 1 het minst belangrijk is en 5 het meest belangrijk. Bedoeling hiervan is om een prioritering te krijgen en niet te veel doelen te stellen. Dit kan in de tijd veranderen als gevolg van het behalen van bepaalde doelen of als gevolg van veranderende omstandigheden.

C.

De actuele score bepalen

De actuele score geeft aan in hoeverre het potentieel van een cliënt wordt benut, en dus in welke mate er nog ruimte voor verbetering is, ook dit weer op een schaal van 1 tot 5, waarbij 1 betekent dat er nog veel verbetermogelijkheden zijn gezien het potentieel, en 5 betekent dat het maximale van het potentieel is bereikt. Een cliënt met een lager potentieel kan dus een hogere score hebben dan een cliënt met een hoog potentieel. Ook hierover moeten de betrokkenen een afgestemd beeld hebben.

D.

Actieplan maken en blokkades opheffen

Op basis van de scores ten aanzien van de kwaliteitsindicatoren kan worden bepaald waarop doelen worden gesteld en welke acties daaruit zouden kunnen volgen. In het algemeen kan worden gesteld dat het meeste resultaat kan worden behaald als het potentieel en het belang van een cliënt ten aanzien van een indicator hoog is en de actuele score laag. Bijvoorbeeld: een cliënt kan voor een groot deel de eigen regie voeren (potentieel: 4), hecht hieraan een groot belang (belang: 5) en scoort hierop laag (actuele score: 2). In dat geval valt er veel winst te behalen door de cliënt meer ruimte en mogelijkheden te geven om de eigen regie te voeren. Het aantal doelen dat wordt gesteld is afhankelijk van de omvang van de doelen, maar ook van de mogelijkheden van de cliënt. Hierbij worden ook geen vaste termijnen gesteld ten aanzien van de realisatie. Dit wordt allemaal in afstemming met alle betrokkenen opgesteld en uitgevoerd. Een actieplan is vervolgens zeer beknopt. Vastgesteld wordt wat de reden is dat de maximale score niet wordt gehaald, en expliciet daarbij wat de blokkades zijn die daarbij worden ervaren. Daarnaast wordt vastgesteld welke acties worden ondernomen om het doel voor de cliënt te bereiken.

5


Ik heb regie op mijn leven [potentieel] [belang]

[actuele score]

Datum: 28 juni 2012

Vervolg: ja/nee

Ik heb een zinvolle invulling van mijn dagen [potentieel] [belang] [actuele Vervolg: ja/nee score] Ik heb het fijn in mijn huis [potentieel] [belang]

Ik heb een sociaal netwerk [potentieel] [belang]

Ik ben gezond [potentieel] [belang]

Ik heb een eigen ik [potentieel] [belang]

6

Waarom geen 5 voor de actuele score? Welke blokkades?

Actieplan, wat gaan we doen?



[actuele score]

Vervolg: ja/nee

Waarom geen 5 voor de actuele score? Welke blokkades??


[actuele score]

Vervolg: ja/nee



[actuele score]

Vervolg: ja/nee



[actuele score]

Vervolg: ja/nee




Datum: 28 juni 2012

4. Doelmatigheid van de zorg De doelmatigheid van de zorg wordt uitgedrukt in de mate waarin de medewerkers direct zorg besteden aan de cliënt. Om dit te kunnen meten is een indeling gemaakt naar de soort activiteiten. Dit geeft enerzijds inzicht in mate waarin de tijd van de medewerkers inderdaad direct aan de cliënt wordt besteed en anderzijds is er een specificatie gemaakt op basis waarvan een eerste indruk kan worden verkregen in welke mate tijd wordt besteed aan activiteiten voortvloeiend uit regels en afspraken. De gebruikte indeling ziet er als volgt uit:

Activiteit met cliënt

Contact/ Communicatie

Verzorging / Verpleging

Huishoudelijke taken

Administratie / verslaglegging / financiën

Overig

Direct cliënt contact (face to face) Activiteit met cliënt gericht op ontwikkeling Activiteit met cliënt gericht op ontspanning Koken/eten mét cliënt Overig Gesprek met cliënt Overig

Verzorging/verpleging speciaal Verzorging/verpleging functioneel Overig Huishoudelijk werk mét cliënt (was doen) Gezamenlijk koken (incl. afwas / opruimen) Overig

Indirect (tbv de cliënt)

Contact ouders Contact dagbesteding Contact collega(„s) Contact overige disciplines Contact ondersteunende diensten Overleg gedragskundige Contact taxi / vervoer Overig Medicatie regelen/bestellen

Anders (tbv de algemene gang van zaken)

Werkoverleg Overig

Overig Boodschappen bestellen en opruimen (incl. maaltijden, disposals) Huishoudelijk werk zonder cliënt Overig POP, doelen beschrijven, signaleringsplan, beeldvorming, voortgangsrapportage, evaluatie OT aanpassen Financiën woning Overig

Administratie

Rooster Financiën Prisma Overig Arbo / HACCP / Legionella / Seksualiteit Eigen tijd Overig

De indeling en opsomming in bovenstaand schema is gebaseerd op de opzet voor de nulmeting. Aan de hand van de resultaten van de nulmeting zal deze indeling worden geoptimaliseerd, bij voorkeur minder activiteiten, maar ook de mogelijkheid om voor de eigen voorziening aanpassingen te doen. Het idee is dat de rubrieken (zoals gebruikt in de koppen van de kolommen en regels) worden geüniformeerd, en dat de indeling van de activiteiten kunnen worden aangepast aan de unieke situatie. Hierbij kan bijvoorbeeld rekening worden gehouden met het niveau van de cliënten. De doelstelling van het experiment is om te komen tot 10% verbetering van de doelmatigheid. Dit hebben we vertaald naar 10% meer tijd besteed aan de cliënt. Concreet betekent dit dat de tijd besteed aan activiteiten in de categorie „anders‟ en „indirect‟ afneemt in het voordeel van de tijd besteed aan de categorie „direct (face tot face)‟. Daarnaast is het doel een verschuiving te krijgen van de activiteiten in het kader van „administratie, verslaglegging, financiën‟ naar activiteiten die direct met de cliënt zijn. In het schema betekent dit een verschuiving van de besteding van de tijd van rechtsonder naar linksboven. Op basis van de resultaten van de nulmeting zal worden bepaald hoe de procentuele verbetering in kaart kan worden gebracht.

7


Datum: 28 juni 2012

5. Blokkades en regels Afgesproken is om op twee manieren te komen tot een inventarisatie van de blokkades en regels die belemmerend werken. Enerzijds is aan de medewerkers gevraagd om bij te houden wat ze tegen komen in het dagelijkse werk. Anderzijds is de laatste stap in het proces om te komen tot een verbetering van de kwaliteit van zorg het opstellen van een actieplan met daarbij een inventarisatie van de blokkades die hierbij in de weg staan. Dit betekent dat de opsomming geen statische lijst is, maar een voortdurende stroom van mogelijke verbeterpunten in de procesgang van de zorg. Om dit te realiseren is een eerste lijst van (mogelijk) storende regels opgesteld, zie ook de afzonderlijk aangeleverde bijlage, met de volgende indeling (gesorteerd van meest naar minst genoemd): 1. Administratieve zaken (veel registratieve taken, het aantal uren achter de laptop, actielijstjes, overdracht) 2. Financiering en indicatiestelling (voortdurend wijzigingen in de systemen en stelselwijzigingen, intensieve indicatiestelling incl. verantwoording, wijze van inspectie) 3. Arbo technische zaken (brandveiligheid, arbo vergadering, BHV) 4. Personele zaken (dienstroosters, inzet van de meewerkend teamleider) 5. Medische zaken (bestellen medicatie, indicaties door artsen, trainingen) 6. Directe cliëntafspraken (logeerafspraken, huisregels) 7. Vervoer (slechte organisatie) Bij de inventarisatie van de regels is tevens aangegeven op welk niveau de consequenties voor aanpassingen moeten worden aangepakt (op het niveau van de locatie, Prisma of landelijk). In het experiment stellen we voor op de volgende manier om te gaan met de regels: Het belangrijkste dat we willen aanpakken is de andere manier van kijken en van organiseren, dit vraagt een nieuwe “mindset”, een paradigmashift van alle partijen. We willen sturen op het „resultaat van de zorg‟ en vragen dat en deze andere kijk ook van de stakeholders. De belangrijkste regels die worden aangepakt zijn de regels die voortvloeien uit de „administratiedrift‟ en die niet wezenlijk bijdragen aan de sturing op de kwaliteit van leven van de cliënten. Wat hierbij zeker aan de orde wordt gesteld is: 





 

8

De intensiteit van de administratie in het kader van het POP, het beschrijven van doelen en de evaluaties hierop. Aan de hand van de resultaten in dit experiment wordt gestreefd naar het beperken van het aantal te stellen doelen en daarmee ook alle administratie die hieruit voortvloeit. Ook wordt gestreefd naar het beperken van de eisen die worden gesteld aan de totstandkoming en beschrijving van de doelen. Dit betreft enerzijds regels en afspraken die binnen Prisma zijn opgesteld, maar dit kan ook invloed hebben op lopende processen richting inspectie of indicatiestelling; De wijze van het uitvoeren van inspecties: met de inspecties wordt afgestemd over de ultieme doelstelling van Prisma: bijdragen aan de indicatoren die voorwaardelijk zijn voor het geluk van de cliënt. Ook de inspecties zullen in de toekomst in dat kader worden uitgevoerd. Concreet betekent dit dat er geen dikke verslagen meer worden aangeleverd, maar dat ook de inspectie stuurt op de bijdrage aan de kwaliteit van leven van de cliënten. Hierbij zal de inspectie worden uitgedaagd om de werkwijze mee te beleven (bijv. door actieve deelname aan de processen in de woonvormen); Hetzelfde geldt voor de indicatiestelling. De huidige indicatiestelling is enerzijds zeer tijdrovend en leidt anderzijds tot de toekenning van „geoormerkte‟ gelden: cliënten hebben recht op wonen, dagbesteding, behandeling met daarbij de behorende bedragen. Bij de nieuwe manier van werken is er behoefte aan een grote vrijheid ten aanzien van de besteding van de gelden en het inzetten van de ondersteuning en begeleiding. Hierover zullen afspraken worden gemaakt met de indicatiestellende organisaties. Zo willen we ook de beschreven werkwijze leidend laten zijn in onze samenwerking met het zorgkantoor, de HKZ, en evt. anderen. Er is behoefte aan een standaardset van formulieren die van toepassing zijn voor alle partners. Prisma maakt hiervoor een opzet. Met stakeholders zal worden besproken hoe dit kan werken


Datum: 28 juni 2012

Het proces ten aanzien van het aanpakken van de regels kent de volgende twee sporen: A. Aanpakken van de regels/blokkades die los van alle andere ontwikkelingen kunnen worden aangepakt, dit in samenwerking tussen de deelnemers van het project en de betrokken medewerkers binnen Prisma. Dit zijn onder anderen de regels die hierboven zijn gesteld, anderzijds zullen de genoemde regels in het bijgeleverde overzicht onder de loep worden genomen. B. Uitventen van de aanpak zoals voorgesteld in hoofdstuk 2 (inhoudelijk) en hoofdstuk 3 (procesmatig) door: a. Bespreking van de aanpak met de partners, ook op regionaal niveau (inspectie, CIZ, zorgkantoor e.d.) om te komen tot een gedeelde visie op de samenwerking b. Uitvoeren van het experiment in de geselecteerde 3 woonvormen c. Voortdurende afstemming met de betrokkenen (als bij stap A) als er blokkades worden ontdekt die het streven naar kwaliteit en doelmatigheid in de weg staan. Uit de eerste bespreking met de partners zijn de volgende vervolg afspraken gekomen, als eerste stap voor de uitvoering het experiment: 



 



9

Met de CIZ wordt onderzocht of het traject van herindicatie doelmatiger kan. Hierbij wordt zowel gekeken of CIZ terechte vragen stelt, als naar de werkwijze van Prisma of datgene wat geleverd wordt ook werkelijk gevraagd wordt. Prisma doet hiervoor een voorzet Onderzocht gaat worden of het mogelijk is om over te gaan op lum-sum financiering, waarbij alle gelden voor een voorziening bij elkaar worden gebracht en de zorg zelf word georganiseerd. In kaart moet worden gebracht wat daarbij mogelijke blokkeringen of risico‟s zijn. Ook hiervoor doet Prisma een voorzet. Er is behoefte aan een standaardset van formulieren die van toepassing zijn voor alle partners. Prisma maakt hiervoor een opzet. Met stakeholders zal worden besproken hoe dit kan werken Prisma streeft naar een inkoopproces voor doelgroepen, waardoor het aantal procedures zou kunnen worden beperkt tot een tiental, en waardoor de zorglogistiek en het doelgroepenbeleid kan worden ingebed in het zorginkoopbeleid. Prisma doet hiervoor een voorzet. Er is behoefte aan een mindset afstemming met CVZ, ZN, CIZ en de inspectie ten aanzien van de aanpak regelarm zoals Prisma dit voorstelt. Dit zal in het najaar worden opgepakt.


Datum: 28 juni 2012

6. Planning Met de volgende stappen zal in de komende maanden verder invulling worden gegeven aan Regelarm en Zorgrijk bij Prisma: ACTIVITEIT Doelmatigheidsmeting:  Uitvoeren meting diensten van 1 week  Analyse van de metingen  Inventarisatie grote brokken, niet in weekmeting (zoals invullen POP, audits, aanvragen herindicatie)  Verbeteracties Kwaliteitsmeting  Eerste ervaringen opdoen met cliënten en het netwerk  Opstellen en uitvoeren vervolgtrajecten Tussentijdse evaluatie project  T.a.v. definitie en metingen (opzet)  T.a.v. de resultaten van regelarm: o Verbeterpad (aanpak om te komen tot regelarm o Effectiviteit (meer zorg direct aan cliënt, meer kwaliteit, minder regels) Verbinding tussen de verschillende ontwikkelingen leggen (POP, OT, ECD, Regelarm)  Zowel inhoudelijk als qua processen Regels en blokkades  Inventarisatie storende regels en blokkades, volgend uit doelmatigheidsmeting en kwaliteitsmeting  Proces implementeren (als mogelijk blokkades onmiddellijk aanpakken, anders in overleg met betreffende instanties, toewijzen en afstemmen) Uitvoeren extra onderzoeken om te komen regelarm en hoge doelmatigheid  Standaardset van formulieren opzetten, bruikbaar voor de afstemming met alle partners  Uitwerken vereenvoudiging traject van herindicatie  Overige inhoudelijke trajecten (zie projectplan) Nb. Traject van verandering „mindset‟ loopt gedurende het hele project, af en toe expliciete aandacht, te beginnen in het najaar

10

PLANNING Eind juni 2012 Augustus 2012 Augustus 2012 Vanaf September 2012, doorlopend Eind augustus 2012 Vanaf augustus 2012, doorlopend Augustus 2012 e 1 keer: December 2012 e 2 keer: Juni 2013

Vanaf september 2012

Vanaf september 2012, doorlopend Oktober 2012, doorlopend

Gereed december 2012 Gereed december 2012 2013

Stichting Prisma: Regelarm en Zorgrijk Datum: 28 juni 2012

Recommend Documents