Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels Maag-Darm-Leverartsen v20110701 Ingangsdatum 1 januari 2012
SPECIALISMESPECIFIEKE TOELICHTING MDL V20110701
Inhoudsopgave 1 2 3
Inleiding ..................................................................................................................................3 Toelichting diagnosetypering..................................................................................................4 Zorgactiviteiten .......................................................................................................................6
© DBC-Onderhoud
Pagina 2 van 6
SPECIALISMESPECIFIEKE TOELICHTING MDL V20110701
1 INLEIDING De specialismespecifieke toelichtingen maken deel uit van het drieluik rondom de Registratieregels. Dit drieluik bestaat uit: 1. het document Registratieregels met Registratieaddendum (dit bevat de beslisregels met bijbehorende referentietabellen) 2. een algemene toelichting met voorbeelden bij de algemene en specialisme overstijgende regels uit het document Registratieregels 3. de specialismespecifieke toelichtingen De registratieregels voor het werken met de vernieuwde DBC-systematiek (DOT) staan beschreven in het document Registratieregels. Uitgangspunt van de registratieregels is dat deze specialismebreed gehanteerd dienen te worden. In een aantal gevallen wordt er afgeweken van de algemene registratieregels. Deze uitzonderingen worden beschreven in de specialismespecifieke toelichtingen. Naarmate de productstructuur verder wordt ontwikkeld, zullen steeds minder uitzonderingen nodig zijn. In de specialismespecifieke toelichtingen worden alleen die onderwerpen beschreven waarvoor afwijkende regels gelden en registratieregels die extra uitleg behoeven. Voor de overige onderwerpen zijn de algemene regels uit het document Registratieregels van kracht. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Waar nodig wordt naar dit document verwezen. Naast een toelichting op de registratieregels bevatten de specialismespecifieke toelichtingen ook informatie vanuit de wetenschappelijke verenigingen. Deze informatie is gericht op de diagnosetypering en de toepassing daarvan. Specialismenaam “Gastro-enterologie” en specialismenaam “Maag,- Darm- en Leverziekten” worden door elkaar gebruikt in de instructies/toelichtingen, tabellen en typeringslijsten. Er wordt zoveel mogelijk getracht om de nieuwe naamgeving “Maag,- Darm- en Leverziekten” overal door te voeren. Voor het specialisme MDL gelden geen uitzonderingen op de Registratieregels vandaar dat de specialismespecifieke toelichting MDL alleen een toelichting op de diagnosecodes bevat en een toelichting op een specifieke groep (endoscopische) zorgactiviteiten. Deze vindt u respectievelijk in hoofdstuk 2 en 3. Voor medicinale oncologische behandelingen en behandelingen bij stamceltransplantatie gelden afwijkende sluitregels, deze regels staan beschreven in het document Registratieregels. Omdat deze niet specifiek voor MDL maar specialisme overstijgend gelden, zijn deze regels niet opgenomen in deze toelichting. Dit geldt ook voor sluitregels bij transplantatiezorg.
© DBC-Onderhoud
Pagina 3 van 6
SPECIALISMESPECIFIEKE TOELICHTING MDL V20110701
2 TOELICHTING DIAGNOSETYPERING In deze paragraaf worden diagnosecodes nader toegelicht. Deze toelichting is afkomstig van de Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen.
Toelichting bij diagnosetypering (niet alle codes zijn benoemd) diagnose 199
te gebruiken voor zorgtype ICC
201
post-cholecystectomiesyndroom, dumpingsyndroom
204
adhesies, chronische buikpijn ± obstipatie/diarree
205
functionele diarree, flatulentie
206
systemische sclerosis, diabetische enteropathie
301
m.u.v. stenose, Barrett
302
peptische stenose, stenoserende buismaaganastomose
305
oesofagusspasmen etc.
308
infectieuze oesofagitis, pilgeïnduceerde oesofagitis, oesofaguscompressie, caustisch oesofagusletsel
401
ziekte van Ménétrier, benigne maagwandafwijkingen, vit B12-deficiëntie (pernicieuze anemie)
402
NSAID gastroduodenopathie, peptische pylorusstenose
403
bloedend peptisch ulcus, Mallory-Weiss lesie, Dieulafoy lesie, acute hemorrhagische (stress) gastritis
404
watermelon (GAVE), angiodysplasieën
405
mesenteriaal trombose
407
duodenummaligniteit, secundaire gastroduodenale maligniteit, Kaposi sarcoom
410
malabsorptie, maldigestie, lactoseintolerantie, ziekte van Whipple, HIV enteropathie, Graftversus-Host Disease, galzurendiarree, radiatie-enteritits ± stenose
602
(idiopathische) proctitis, pouchitis
605
microscopische colitis, ischemische colitis, classificeerbare colitis, parasitaire infestaties
606
hyperplastische poliep
608
FAP, syndroom van Peutz-Jeghers
610
follow-up na coloncarcinoom
611
ileus ± adhesies, coprostase met (sub-) ileus, Ogilvie’s syndroom, D.I.O.S. (cystic fibrosis), darmnaadstenose
612
divertikelbloeding, angiodysplasieën, colonvarices, vasculitis, endometriose
631
fissura ani, perianale fistel, hemorroïden, radiatie (procto-) sigmoïditis, proctalgia fugax
632
incontinentia alvi, solitair rectum ulcus, anisme, prolaps, rectocèle, invaginatie, enterocèle
701
(acute)
© DBC-Onderhoud
virale
hepatitis,
toxische
hepatitis
para-oesofageale
hernia,
medicatie-geassocieerde
(alcohol),
steato-hepatitis,
externe
colitis,
niet
granulomateuze
Pagina 4 van 6
SPECIALISMESPECIFIEKE TOELICHTING MDL V20110701
leverziekten, cryptogene hepatitis 708
geen behandeling noodzakelijk
van
oesofagusvarices, ascites, of
spontane
709
leverinsufficiëntie, oesofagusvaricesbehandeling, ascites, spontane bacteriële peritonitis, encephalopathie
711
hemangioom, leveradenoom, focale nodulaire hyperplasie
712
primaire en secundaire maligniteiten in lever
713
hemochromatose, ziekte van Wilson, stapelingsziekten leveraandoeningen (alfa-1-antitrypsinedeficiëntie)
714
cholestase, vena portae trombose, ziekte van Caroli, levercysten, parasitaire infestatie, leverabces, Budd-Chiari syndroom
736
galwegobstructie, gallekkage/stenose na (lap.) cholecystectomie, sfincter van Oddi-dyskinesie
753
pijn, insufficiëntie
755
papilcarcinoom, pancreascarcinoom, cystische tumoren, mucineuze ductale ectasieën
800
obesitas
820
na analyse/screening verdenking op (GE) aandoening uitgesloten
/
bacteriële peritonitis
porfyrieën,
Met betrekking tot het gebruik van een aantal specifieke diagnoses dient nog het volgende te worden opgemerkt: − De Beroepsbelangen Commissie ontraadt het overvloedig gebruik van diagnosecode 800 (Niet classificeerbare diversen). Er is een aparte code toegevoegd: code 820 (negatieve analyse/geen MDL diagnose). − Tevens ontraadt de Beroepsbelangencommissie het overvloedig gebruik van de codes betreffende de Inwendige Geneeskunde (900-codes). Deze codes zijn alleen bedoeld voor de typering van zorgvragen die daadwerkelijke inzet en kosten met zich brengen en geheel door de MDL-arts worden behandeld. Nadrukkelijk zijn ze niet bedoeld om nevendiagnoses vast te leggen die ook door de internist nog worden behandeld dan wel geen behandeling behoeven. − Tenslotte: een preoperatief consult bij een eigen patiënt wordt niet apart geregistreerd en valt onder het lopende zorgtraject.
© DBC-Onderhoud
Pagina 5 van 6
erfelijke
SPECIALISMESPECIFIEKE TOELICHTING MDL V20110701
3 ZORGACTIVITEITEN Voor het specialisme MDL (en Inwendige Geneeskunde) is een aantal endoscopische zorgactiviteiten aangemerkt als operatieve verrichting. Dit betekent dat voor ambulante subtrajecten waarin minimaal één van deze zorgactiviteiten is vastgelegd de sluitregels voor niet-klinische subtrajecten met operatieve ingrepen gelden: e Sluiten op de 42 dag na de datum dat de operatieve ingreep heeft plaatsgevonden Wanneer binnen deze 42 dagen de patiënt opnieuw een operatieve ingreep (of één van de specifiek genoemde endoscopische zorgactiviteiten) ondergaat dan wordt e afgesloten op de 42 dag na de datum van de laatste ingreep De betreffende zorgactiviteiten zijn opgenomen op tabblad “operatief GE” van het Registratieaddendum.
© DBC-Onderhoud
Pagina 6 van 6
