Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio’s
Regio:
Rotterdam (gemeenten Rotterdam, Capelle a.d. IJssel en Krimpen a.d IJssel)
John Boumans Accountmanager VV&T Achmea Zorgkantoor
Agenda
Vormen van begeleiding, cijfers en statistieken Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding Kansen, “lessons learned” en risico’s bij inkoop van extramurale begeleiding
Het zorgkantoor: • contracteert zorgaanbieders voor levering van zorgprestaties in de sectoren Verpleging, verzorging & thuiszorg (VV&T), Gehandicaptenzorg (GZ) en Geestelijke gezondheidszorg (GGZ); • voert de PGB-regeling uit (persoonsgebonden budget AWBZ).
1
Huidige vormen van begeleiding
•
Begeleiding
•
Begeleiding speciaal ( NAH)
•
Gespecialiseerde begeleiding ( psy)
•
Begeleiding j(LVG)
•
Begeleiding ZG visueel + begeleiding speciaal 2 (visueel)
•
Begeleiding ZG auditief + begeleiding speciaal 2 (auditief)
Begeleiding groep aan verschillende doelgroepen •
Dagactiviteiten aan ouderen ( somatiek en PG)
•
Dagactiviteiten binnen de Gehandicaptenzorg aan de verschillende doelgroepen (VG, LG, ZG JLVG)
•
Dagactiviteiten binnen de GGZ w.o. inloop
Cijfers en statistieken: regio Rotterdam • Cliënten
‒ ‒
Aantal AWBZ-indicaties: 87.700 (geïndiceerde functies, wettelijke aanspraak op zorg) Aantal cliënten in zorg: ruim 30.000 (meestal met meerdere aanspraken)
• Zorgaanbieders ‒ Aantal zorgaanbieders in de regio: 58 ‒ Aantal zorgaanbieders dat begeleiding levert: 35 (individueel en groep) • Budgetten ‒ Aantal PGB budgethouders met begeleiding en andere functies: 1986 (€ 23,9 mio) ‒ Aantal PGB budgethouders met alleen “begeleiding”: 916 ‒ PGB: Verdeling Begeleiding (individueel) vs. Dagactiviteiten (groep): • Individuele begeleiding: 654 mensen (€ 3,3 mio) • Dagactiviteiten (groep): 96 mensen (€ 0,7 mio) • Combinatie: 166 mensen (€ 1,8 mio) ‒ Budget voor begeleiding per sector (zorg in natura): • GZ: € 37,0 mio (15,9 mio individueel, 21,1 mio dagactiviteiten) • GGZ: € 14,7 mio (9,0 mio individueel, 5,7 mio dagactiviteiten) • VV&T: € 28,0 mio (14,4 mio individueel, 13,6 mio dagactiviteiten) • Totaal: € 79,7 mio (39,3 mio individueel, 40,4 mio dagactiviteiten)
3
Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding (1)
• Snel beschikbare, kwalitatief goede en passende zorg • Transparantie over zorgkwaliteit • Invloed van cliënten op het zorgaanbod • Juiste prikkels voor beschikbaarheid en doelmatigheid van zorg • Samenhangend en op klantsituatie afgestemd zorgaanbod
• Innovaties stimuleren • Extramuralisering
4
Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding (2)
Inhoud van inkoopbeleid houdt rekening met klantwensen: • Keuze-informatie voor cliënten • Aandacht voor het zorgplan (integrale zorg) • Kwaliteit(sindicatoren), cliëntwaarderingsonderzoek • Ontmoetingscentra (bijvoorbeeld voor mensen met dementie en mantelzorger)
• Flexibele openingtijden • Inzet van ervaringsdeskundigen (GGZ)
5
Kansen en risico’s bij inkoop van extramurale begeleiding Kansen
• Nieuwe arrangementen ontwikkelen met aanbieders zorg en welzijn met focus op meedoen in de maatschappij
• Dichtbij organiseren van aanbod in wijk/leefomgeving cliënt • Keuzemogelijkheden voor klanten vergroten • Betrokkenheid mantelzorger en vrijwilliger vergroten • Integrale benadering wonen-welzijn-zorg, kansen voor samenwerking met zorgverzekeraars.
Lessons learned/Risico’s
• Klant centraal stellen in ontwikkeling en inkoop • Niet alle aanbieders bij gemeente bekend -> risico voor continuïteit van zorg • Niet alle doelgroepen in beeld (NAH, meervoudig complex gehandicapten, mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen) • WMO-denken gericht op voorzieningen. Wat als mensen individuele begeleiding nodig hebben? • Meerdere loketten (WMO, AWBZ, ZVW) → samenhang ontstaat niet vanzelf.
• Budgetten onder druk. Hogere uitvoeringskosten (32 zorgkantoren <-> 418 gemeenten) • Zorgorganisaties krijgen met meerdere gemeenten te maken (grotere span-ofcontrol) 6
Vragen?
8
