Raadsinformatiebrief Van: J.P. Ragetlie Aan: de leden van de Gemeenteraad
Datum: 6 maart 2012 Steller:
Onderwerp: Jaarcijfers GGD Infectieziektebestrijding
Wil Evers
Nr.: RIB-JR-1209
Geachte heer, mevrouw, In het kader van de actieve informatieplicht deel ik u het volgende mee: De GGD Brabant-Zuidoost geeft jaarlijks een overzicht uit van het aantal meldingen van infectieziekten. Bijgevoegd treft de cijfers aan over 2011. De cijfers geven geen aan leiding om in actie te komen. Daar waar van toepassing geeft de infectieziektearts een toelichting op de cijfers, die geen echte bijzonderheden vertonen. Nog wel opmerkelijk is dat het aantal melding van Q-koorts sterk is teruggelopen.
J.P. Ragetlie
1
Jaarcijfers
team
infectieziektebestrijding
GGD
Brabant-Zuidoost
2011
In 2011 werden in totaal 760 meldingen van infectieziekten aan de GGD gedaan tegen 679 in 2010. Deze stijging is te verklaren door de toename van meldingen van een aantal meldingsplichtige infectieziekten zoals kinkhoest, bof en veroorzakers van diarree. Hieronder leest u iets meer over de achtergrond hiervan. In 2011 zagen we een verdere daling van het aantal meldingen Qkoorts. Omdat influenza tijdens het griepseizoen 2011 nog meldingsplichtig was (i.v.m. de “mexicaanse
griep”
van
2009)
komt
deze
infectieziekte
ook
nog
terug
in
de
jaarcijfers.
Naast de afhandeling van alle meldingen heeft het team infectieziekten in 2011 ook enkele (preventie) projecten uitgevoerd en was het team betrokken bij de cyclus van GBT (gemeentelijk beleidsteam)
oefeningen
die
dit
jaar
als
onderwerp
een
infectieziekteuitbraak
hadden.
Tabel 1
Totaal aantal meldingen GGD Brabant-Zuidoost 2011 niet meldingsplichtig Asten
meldingsplichtig
Totaal
12
5
17
Bergeijk
6
18
24
Best
3
21
24
Bladel
4
21
25
Cranendonck
5
10
15
Deurne
5
16
21
Eersel
2
14
16
102
199
301
Geldrop-Mierlo
7
19
26
Gemert-Bakel
8
8
16
Eindhoven
Heeze-Leende
6
14
20
Helmond
30
55
85
Laarbeek
6
37
43
Nuenen
3
18
21
Oirschot
8
9
17
Reusel-de Mierden
4
7
11
Someren
4
4
8
1
1
2
14
16
12
17
29
5
6
11
Son en Breugel Valkenswaard Veldhoven Waalre Buiten regio Eindtotaal
9
4
13
243
517
760
Bij de meldingen aan de GGD kan een onderscheid gemaakt worden in meldingen die meldingsplichtig zijn en meldingen die niet-meldingsplichtig zijn. Of een infectieziekte meldingsplichtig is hangt af van de gemelde infectieziekte, de woonplaats van de patiënt en aanvullende gegevens zoals het klinisch beeld en de laboratorium uitslagen.
2
Tabel 2 Overzicht niet-meldingsplichtige infectieziektemeldingen 2010 + 2011
2010 Q-koorts
2011
134
56
Hepatitis B
39
34
Bof
23
32
Darmpathogenen
49
28
Hepatitis C
32
23
Scabiës
15
20
Luchtweginfecties Overige
14
15
Totaal
21
35
327
243
In 2011 werden in totaal 517 meldingsplichtige infectieziekten geregistreerd. In 2010 waren dit er 352. De stijging is te verklaren uit: 1. Een toename van het aantal meldingen kinkhoest. Elke 2 tot 3 jaar is er een piek in het aantal kinkhoestmeldingen. Na de piek in de eerste helft van 2009 is het aantal kinkhoestmeldingen teruggelopen. In de tweede helft 2011 zien we weer een toename die waarschijnlijk nog tot in de eerste maanden van 2012 zal voortduren. Kinkhoest kan vooral voor jonge zuigelingen (nog niet gevaccineerd) ernstig verlopen met kans op ziekenhuisopname. De GGD levert een bijdrage aan de monitoring van deze kinderziekte in het kader van het Rijks Vaccinatie Programma (RVP) en adviseert over maatregelen wanneer er voor kinkhoest kwetsbare personen in de directe omgeving van een kinkhoestpatiënt zijn.
2. Het aantal bof meldingen is verdubbeld. Dit past in de landelijke trend waarbij de laatste jaren, ondanks vaccinatie, onder jongvolwassenen, met name studenten, regelmatig bof wordt gezien. De ziektelast is over het algemeen beperkt. De GGD richt zich met name op het signaleren van uitbraken van bof. Naast een eventueel vaccinatie-aanbod voor ongevaccineerden, is het belangrijk om de betrokkenen goed te informeren. Landelijk zijn er diverse onderzoeken gestart om de oorzaak van de toename te verklaren.
3
3. Tenslotte valt in 2011 een toename op van een aantal veroorzakers van maag/darm klachten, zoals de Shigella en de STEC. Zeer waarschijnlijk is er niet sprake van een daadwerkelijke toename van het voorkomen van deze verwekkers, maar moet de verklaring gezocht worden in de ingebruikname van andere diagnostische tests, waardoor de verwekker vaker wordt aangetoond. Landelijk, maar ook met het “eigen” laboratorium wordt bekeken wat de praktische consequenties hiervan zijn.
Tabel 3
Aantal meldingsplichtige infectieziekten 2008 t/m 2011 2008
2009
2010
2011
A ziekten Influenza A H1N1 2009
132
2
37
B ziekten 1
Buiktyfus Hepatitis A Hepatitis B (acuut) Hepatitis B (chronisch)
1
1
17
8
3
3
5
16
4
5
31
81
48
54
1
Hepatitis C (acuut)
323
Kinkhoest
1 399
181
259
Mazelen
3
Paratyfus A, B en C
2
Rubella (rode hond)
1
STEC/Enterohemor E.coli
2
3
14
10
16
29
13
4
8
1
24
43
Shigellose Invasieve groep A-streptokok
2 1
1
2
21
1
Voedselinfecties
C ziekten Bof Brucellose
1 1
Creutzfeldt-Jakob (klassiek + var)
1
1 2
Invasieve Haemophilus infl (B) Hantavirus
2
2
21
14
2
4
6
Legionellose
13
14
Leptospirose
1
1
Listeriose Malaria
6
14
6
10
Meningokokkenziekte
4
7
8
4
3
3
2
Invasieve pneumokok (t/m 5 jr) Psittacose Q-koorts Eindtotaal
4
2
3
2
3
96
378
19
10
524
1087
352
517
In bijlage 1 staat een overzicht van het aantal meldingsplichtige infectieziekten per gemeente. Het gaat per gemeente vaak om kleine aantallen, waardoor vergelijken van jaar tot jaar niet zo zinvol is. Pas op regionaal niveau kunnen trends gesignaleerd worden voor de vaker voorkomende infectieziekten.
Tabel 4 Naast meldingen krijgt de GGD ook veel vra-
Vragen aan de GGD over:
gen van publiek, professionals en instellingen.
In 2011 werden 700 vragen geregi-
2010
2011
140
91
Kinkhoest
19
44
Influenza
21
42
Maag/darmklachten (diarree)
26
39
Bof
52
29
wordt de GGD geraadpleegd door zowel pu-
Huidafwijkingen/infecties
29
28
bliek als professionals naar aanleiding van
Impetigo (krentenbaard)
51
27
een prik- of bijtincident. Bij prikincidenten
Hepatitis B
24
27
gaat het vaak om het prikken aan een naald,
Waterpokken/gordelroos
50
27
waarbij de GGD gevraagd wordt om een
Vijfde ziekte (parvovirus)
36
25
risicobeoordeling + advies ten aanzien van
Prik/besmettingsaccident
25
24
Legionellose
26
19
Lyme
12
19
MRSA
8
16
Luchtweginfecties
11
16
dierenbeet (apen, honden, vleermuizen) met
Rabies
22
15
de vraag of er een indicatie is voor rabiës
Roodvonk
19
15
(hondsdolheid) profylaxe.
Jaar Q-koorts
Beten
20
12
Overigen
215
185
Totaal
806
700
streerd. De vragen zijn zeer uiteenlopend van aard. Daling van het aantal vragen over Q-koorts weerspiegelt de sterke daling van het
aantal
nieuwe
infecties.
Regelmatig
bloedoverdraagbare aandoeningen (hepatitis B en C + HIV). Bij de bijtincidenten gaat het vaak om een in het buitenland opgelopen
Tabel 5
Vragen aan de GGD in 2010 door:
Door alle vragen te registreren heeft de afdeling goed zicht op wie er vragen stelt
Jaar
2010
2011
aan
de
GGD.
Scholen
en
kinderdag-
Particulier
307
218
Kinderopvang
117
102
School
103
82
Huisarts
76
90
GGD (intern/extern)
45
70
AWBZ-instelling
24
16
over wel/niet meldingsplichtig, vaccinaties
Gemeente
15
11
en eventuele
Bedrijf
13
12
patiënt en uitbraken in instellingen. Het
9
10
publiek heeft vaak vragen n.a.v. zaken die
97
89
in de media aandacht hebben gekregen
806
700
Specialist/ziekenhuis Overigen Eindtotaal
5
verblijven hebben regelmatig vragen over infectieziekten. Mag het kind naar school? is het besmettelijk? Moeten we ouders informeren? Professionals stellen o.a. vragen
maatregelen rondom een
(bof, schmallenberg,..).
Artikel 26 meldingen Sommige instellingen (gezondheidszorg, kinderdagverblijven en basisonderwijs) dienen een ongewoon aantal zieken dat mogelijk gebaseerd is op een infectieziekte te melden aan de GGD, de zogenaamde artikel 26 meldingen.
In 2011 betrof het 63 meldingen. Meldingen van diarree (verpleeg- en verzor-
gingshuizen + kinderdagverblijven) en meldingen van huidaandoeningen (kinderdagverblijven) komen het meest voor. De GGD adviseert over mogelijkheden voor diagnostiek en hygiënemaatregelen om verdere verspreiding zoveel mogelijk te voorkomen. In 2011 is gestart met een project om de instelling actief hulp aan te bieden bij de bestrijding van de uitbraak (voorlichting, meedenken over hygiënemaatregelen, etc..)
tabel 6
8
2
2
5
Impetigo Longontsteking / LWI
1
Eindtotaal
40 1
8
2
3
1
3
4
1
5
2
8
32
16
14
Huiduitslag Overigen
Totaal
30
Overig
School
Gastroenteritis
KDV
Soort cluster/uitbraak
Verzorgings- en verpleeghuizen
Aantal artikel 26 meldingen GGD BZO in 2011
2
63
Behalve artikel-26 meldingen krijgt de GGD ook nog meldingen van andere situaties die de aandacht vragen. Het gaat dan bijvoorbeeld om meldingen van legionella in water, meldingen van de Voedsel en Waren Autoriteit (nVWA) over mogelijke besmettingen op agrarische bedrijven (bijvoorbeeld Q-koorts, vogelgriep of papagaaienziekte). In totaal betrof dit 41 meldingen in 2010
Oefening “Dia-Ray”. In 2011 was het thema van de jaarlijkse GBT-oefening een infectieziektecrisis. Een uitbraak van het NORO-virus op een internationaal scouting evenement dreigde uit de hand te lopen. Voor de afdeling infectieziekten was het een goede gelegenheid om nader kennis te maken met de gemeente. Infectieziektebestrijding is en blijft in de meeste gevallen immers een gemeentelijke verantwoordelijkheid waarbij het de burgemeester is die kan besluiten tot het nemen van maatregelen.
26 februari 2012 Ronald ter Schegget
6
Aantal meldingsplichtige infectieziekten aangegeven bij de GGD Brabant
4
Asten 2
Bergeijk
1 1
1
17
Bladel
1
10
Cranendonck
3
1
Deurne
4
Eersel
1
Eindhoven
10
2
1
6
1
34
1
84
1
2
5
1
1
2
2
1
9
15 2
1
3
4
1
Gemert-Bakel
1
1
3
1
Heeze-Leende
1
Helmond
4
Laarbeek
3
Nuenen
1
Oirschot
2
3
2
30
2
12 6
Reusel-de Mierden
1
5
Someren
2
1
2
11
1
9
1
6
26
1
17 6
5
2
1
1
1
Geldrop-Mierlo
10
Hantavirus 1
1
8 1
Inv. Haemophilus Infl.
1
13
Best
Creutzfeldt-Jakob
Bof
Inv. groep A-streptokok
Shigellose
STEC / EH E.Coli)
Paratyfus A. B en C
Kinkhoest
Hepatitis B
Hepatitis A
Buiktyfus
Bijlage 1
Acute Hepatitis C
B ziekten
Influenza A H1N1 2009
A
6
1
1
2
1 1
Son en Breugel Valkenswaard Veldhoven
1
Waalre
1
Buiten regio
2
Totaal
37
1 1
4
1
1
2
2
1 2
1
3
59
7
1
259
2
21
29
8
43
1
