PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY KRIZE PaedDr. et Mgr. Dagmar Hrubá
VYMEZENÍ KRIZE • Z řec.: krinó=oddělit, vybrat, volit či krisis=rozhodnutí,rozsouzení, soud • obecně: zlom v normálním průběhu života, obrat ve vývoji, vyvrcholení nějakého děje, rozhodující bod zvratu směřující k nutné a neodkladné změně (k lepšímu nebo horšímu) • situace, která způsobuje změnu v navyklém způsobu života a vyvolává stav nerovnováhy(co bylo a znám, co bude a neznám ) a ohrožení • reakce na náročnou životní situaci, kterou člověk není schopen překonat: - sám či s pomocí blízkých lidí) - v obvyklém čase - obvyklými způsoby řešení • stav vážného oslabení adaptačních regulativních mechanismů • Proces, prožitek
VYMEZENÍ KRIZE profesionální pohled • Činitel změny a zrání – otevírá cestu k nové úrovni prožívání sebe samého, šance učit se novým strategiím řešení problémů, otvírá tvořivý potenciál člověka • Nebezpečí i příležitost – nese možnost proměny vlastní identity nebo podlehnutí, ustrnutí, regrese (změna potřeb, pohledů, postojů, přístupů, regulačních mechanismů i založení nového vztahu k lidem a k sobě) • Subjektivní prožitek, charakter – definuje ji jedinec • Přechodný stav vnitřní nerovnováhy, časově ohraničený • Není nemoc ani patologický jev, patří k životu - je často nezbytnou vývojovou fází a dokonce tvoří uzlové momenty života jedince
KRITÉRIA KRIZE • Intenzivní nenadálá událost vybočující z každodenní reality • Prožívání situace jako ztráty, ohrožení • Přítomnost negativních emocí a zážitků • Pocit nejistoty z budoucnosti • Pocit ztráty kontroly • Náhlé narušení obvyklého způsobu života, denního rytmu • Stav emočního napětí trvající nejčastěji po dobu 2-6 týdnů, někdy i měsíců • Nutnost změny
Fáze, průběh krize Hrozba 1.stádium
MODEL KRIZE - Caplan emoční rovnováha stav ohrožení, šok zvýšení napětí (krátce, nepozorovaně, neuvědomovaně)
Jednání Automatické řešení problému
Min-hod 2.stádium
stav lability, zranitelnost – další zvýšení napětí(plně uvědomované)
Vědomé řešení problému metodou pokus-omyl
Hod.- dny
3.stádium
stav snahy o předefinování krize další zvýšení napětí(vnímané jako úzkost),
Inovace metod řešení snaha o akceptaci pocitů snaha dělat rozhodnutí
Hod-dny 4. stádium stav závažné psychické dezorganizace, výrazná symptomatika Dny, týdny, měsíce psychosomatická, dekompenzace
KRIZE A TVOŘIVÝ PROCES Fáze
emoce
1.Přípravná fáze - Sběr poznatků, materiálu, domněnek týkající se problémů - Mnoho se přijímá(řešení druhých) - Málo katalogizuje
Napětí, chaos, zmatek
2. Inkubační fáze -problém kvasí, zpracovává -řešení se opakovaně vynořují a zavrhují
Neklid, tlak, napětí, úzkost Frustrace Pochybnosti o vlastní hodnotě a kompetenci
KRIZOVÁ SITUACE Zácpa, zablokování
OCHOTA PŘIJMOUT POMOC naděje
3. Fáze vhledu -uspořádání chaosu -nové poznatky -nový „aha“ vhled -nový způsob prožívání a chování
Bod zvratu Pochopení, Úleva, radost
4. Fáze verifikace -náhled se formuje,ověřuje, testuje
Koncentrace Ujasnění a propracování změn
FÁZE KRIZE DLE KUBLER-ROSS Fáze popření - šok – „ to není pravda“ Navázat kontakt, získat důvěru, vytvořit bezpečí Fáze protestu/agrese - zloba, hněv – „kdo za to může“ Ventilace emocí, abreakce Fáze vyjednávání, smlouvání – snaha o dosažení původního stavu – „ třeba to nebude pravda“ Akceptace, podpora, maximální trpělivost, doprovázení Fáze bilancování – smutek, strach, úzkost – „je to pravda“ Dojednávání zakázky, hledání řešení Fáze smíření - vyrovnávání, přijetí, reorganizace života – „musísm se s tím smířit“ Hledání zdrojů podpory, sebepodpory, nových cílů a změn
PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY KRIZE Psychická úroveň • dezintegrace, ztráta psychické rovnováhy, snížená schopnost koncentrace=zúžení na daný problém, pohlcení krizí • pokles sebedůvěry, pocit vlastní nedostačivosti • pocit ztráty identity, statusu nebo role • pocit ohrožení základních potřeb a suverenity • pocit ztráty kontroly nad sebou samým, svým chováním, prožíváním a životem • změna prožitku vlastního uspokojení
PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY KRIZE Emoční úroveň • neklid, vnitřní napětí • pocity zmatku, bezmoci • úzkosti, strach • stud, vina, deprese Somatická úroveň • únava, vyčerpání, ztráta energie • nespavost, bolesti hlavy, psychosomatické obtíže • nechutenství nebo přejídání • slábnoucí sexuální potence • ztráta pocitu plné kondice(zdraví) • model závislosti
PSYCHOSOCIÁLNÍ ASPEKTY KRIZE Sociální úroveň • dezorganizace ve vztazích • poruchy sociálního fungování a selhávání • pocity nejistoty ve vztahu k sociálním rolím a úkolům s tendencí sílit • přerušování kontaktů, izolace • kriminalizace • model závislosti
PŘÍČINY KRIZÍ Vnější spouštěče •
ztráta či ohrožení významné životní hodnoty, objektu
-to, čím žije – práce, vztahy, zájmy(smrt, rozchod, emigrace) -to, čím je – postavení, role, statut(prestiž) -to, co vlastní – majetek -toho, co očekává – nar.defektního dítěte, potrat, neúčelnost léčby, naděje •
Změna stavu(rodinného, pracovního, zdravotního, finančního)
•
Volba – mezi dvěma stejnými kvalitami
Vnitřní spouštěče •
Neschopnost jedince přizpůsobit se, vyhovět nárokům, úkolům, zodpovědnosti a změnám daného věkového období
•
Rigidní užívání náhradních opatření(tzv.hybridů), které umožňují dočasně překlenout nepříznivé životní podmínky,ovšem neřeší je
•
Psychopatologie
•
Nezvladatelné vnitřní impulsy(temperament)
TYPOLOGIE KRIZÍ Podle délky a hloubky trvání • Akutní- jasně ohraničený začátek, dramatický průběh, nápadná manifestace příznaků • Chronické – pozvolný, méně nápadný průběh, slabě vyjádřené příznaky(spíše psychosomatické) Podle způsobu manifestace • Zjevné – člověk si je uvědomuje a připouští • Latentní – neuvědomuje si je nebo nechce Podle zúčastněného subjetku • Individuální • Párové • rodinné
TYPOLOGIE KRIZÍ Podle závažnosti krize Systém založen na odstupňování závažnosti krize s nárůstem závažnosti a s přechodem od vnějšího zdroje stresu k vnitřnímu • Situační krize – vyvolaná nepředvídatelným stresem s převahou vnějších faktorů(ztráta,změna, volba)subjektivním hodnocením a dostupností vyvažujících faktorů • Tranzitorní krize – z očekávaných=předvídatelných vývojových změn v rámci života jedince nebo rodiny • Krize z náhlého traumatizujícího stresoru – extrémně silné, většinou nečekané stresory mimo kontrolu jedince • Krize zrání-z nedořešených vývojových úkolů, kdy při konfrontaci s nimi užívá náhradní opatření, ale selhává, protože neproběhlka zdárně tranzitorní krize • Krize v kontextu psychopatologie – u duševně nemocných jedinců • Neodkladné krizové stavy – psychiatrické neodkladnosti(akutní psychotické stavy, intoxikace, sebevražedné či vražedné jednání), nekontrolovatelná agrese, panická úzkost, automatismy
