PROMs Heup Knie. Resultaten meting 2013

PROMs Heup Knie Resultaten meting 2013

Agenda

• • • •

Methode Resultaten Resultaten gecombineerd Onderlinge correlatie PROMs uitkomstmaten Introductie CKZ, 24 juni 2008

METHODE

Introductie CKZ, 24 juni 2008

Meting 2013 - I • Vragenlijst – CQI Heup-knie versie 1.0 verkort incl. NPS-vraag, – aangevuld met HOOS-ps, KOOS-ps, EQ-5D, VAS pijnschaal in rust en VAS pijnschaal bij belasting

• Methodiek – Mixed mode dataverzameling – Februari - april 2013 onder ruim 13.000 patiënten


Meting 2013- II • Deelnemers – 73 zorgaanbieders (69 ziekenhuizen en 4 ZBC’s) – 5 aanbieders minder dan in 2010

• Respons – Netto respons 62% (7.568 patiënten) – respons is 15% lager dan in 2010


PROMS uitkomstmaten, • HOOS-ps: • KOOS-ps:

• EQ-5D: • VAS pijn: • VAS pijn:

Moeite met trap lopen, douche/bad, zitten, hardlopen, draaien Moeite met opstaan, sokken aantrekken, draaien, hurken, knielen, bukken Problemen met mobiliteit, zelfzorg, dag. activiteiten, pijn, angst/depressie Pijn in rust Pijn bij belasting


RESULTATEN


Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-scre, BMI Introductie CKZ, 24 juni 2008

Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-scre, Introductie CKZ, 24 juni 2008

Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM prescore, BMI, roken Introductie CKZ, 24 juni 2008

Leeftijd, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-score, roken Introductie CKZ, 24 juni 2008

Co-morbiditeit, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM prescore, Introductie CKZ, 24 juni 2008

Discriminerend vermogen PROMs 1 ster

2 sterren

3 sterren

HOOS-ps

7

63

3

KOOS-ps

6

62

5

EQ-5D

4

66

3

VAS rust

4

67

2

VAS belasting

9

56

8


Ankervraag • Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds de operatie van uw heup/knie?  Erg veel verslechterd  Veel verslechterd  Beetje verslechterd  Niet veranderd  Beetje verbeterd  Veel verbeterd  Erg veel verbeterd

14%

80%


Ankervraag en achtergrond • Hogere PROM pre-scores (meer klachten) gaan samen met meer verbetering • Patiënten zonder co morbiditeit meer verbetering • Minder ervaren complicaties gaat samen met meer verbetering


• Proms met gemiddelde periode tussen operatie en survey • Proms met ankervraag

RESULTATEN GECOMBINEERD Introductie CKZ, 24 juni 2008

Gem. verschilscores PROMs naar periode 60,00

50,00

40,00 HOOS-PS KOOS-PS

30,00

EQ-5D (x100) VAS Pijn rust (x10) VAS Pijn belast (x10)

20,00

10,00

0,00 3 t/m 6 mnd (N=577-1.424)

7 of 8 mnd (N=663-1.637)

9 of 10 mnd (N=578-1.622)


11 t/m 13 mnd (N=447-1.262)

Gem. verschilscores PROMs t.o.v. ankervraag HOOS-PS

KOOS-PS

EQ-5D

Verslechterd (1-3)

N 358

Gem. 4

N 407

Gem. 0

N 742

Gem. 0,11

Onveranderd (4)

172

12

175

8

346

0,19

Beetje verbeterd (5)

418

18

492

12

853

0,32

2.058

40

1.700

28

3.733

0,51

(Erg) veel verbeterd (6-7)


20

15

5

71 (N= 52) 23 (N= 46) 27 (N= 19) 51 (N= 44) 20 (N= 26) 53 (N= 33) 19 (N= 29) 61 (N= 93) 5 (N= 35) 7 (N= 30) 30 (N= 42) 24 (N= 63) 16 (N= 30) 39 (N= 28) 44 (N= 21) 73 (N= 24) 33 (N= 19) 50 (N= 18) 49 (N= 56) 6 (N= 59) 25 (N= 42) 4 (N= 31) 35 (N= 12) 3 (N= 24) 12 (N= 63) 52 (N= 36) 40 (N= 32) 72 (N= 42) 64 (N= 32) 29 (N= 30) 56 (N= 57) 55 (N= 57) 65 (N= 56) 38 (N= 22) 69 (N= 35) 37 (N= 36) 15 (N= 21) 18 (N= 63) 46 (N= 20) 59 (N= 41) 42 (N= 22) 28 (N= 30) 70 (N= 41) 31 (N= 24) 54 (N= 24) 63 (N= 38) 47 (N= 30) 67 (N= 61) 58 (N= 26) 43 (N= 22) 22 (N= 64) 10 (N= 31) 8 (N= 31) 21 (N= 71) 62 (N= 60) 17 (N= 28) 60 (N= 46) 34 (N= 38) 45 (N= 19) 57 (N= 46) 9 (N= 14) 11 (N= 107) 48 (N= 66) 1 (N= 76) 14 (N= 28) 36 (N= 47) 2 (N= 147) 66 (N= 43) 13 (N= 34) 32 (N= 59) 26 (N= 12) 41 (N= 28) 68 (N= 24)

Gecorrigeerde PROM-verschilscore

(Erg) veel verbeterd

40

Overall gemiddelde

HOOS-PS verschilscore

Gecorrigeerd voor zorgzwaarte

35

30

25

Iets verbeterd

Onveranderd

10

Verslechterd

0

Instellingsgemiddelde 1 Ster

Introductie CKZ, 24 juni 2008 2 Sterren 3 Sterren

HOOS-PS verschilscores (ongecorrigeerd) 100 80


60 40 20

-40 -60

Max.

-80

Min. -100

Gem. Introductie CKZ, 24 juni 2008

Iets verbeterd

-20

Onveranderd

Verslechterd

0

49 (N= 93) 24 (N= 111) 52 (N= 73) 56 (N= 75) 18 (N= 98) 23 (N= 82) 71 (N= 121) 48 (N= 110) 39 (N= 49) 17 (N= 54) 70 (N= 102) 65 (N= 112) 8 (N= 68) 19 (N= 52) 61 (N= 164) 35 (N= 25) 59 (N= 89) 20 (N= 41) 12 (N= 121) 33 (N= 35) 15 (N= 45) 6 (N= 106) 21 (N= 127) 53 (N= 58) 27 (N= 36) 40 (N= 63) 63 (N= 58) 37 (N= 56) 28 (N= 67) 72 (N= 109) 25 (N= 76) 43 (N= 36) 58 (N= 39) 7 (N= 58) 51 (N= 98) 29 (N= 46) 45 (N= 41) 5 (N= 65) 30 (N= 82) 44 (N= 48) 68 (N= 34) 38 (N= 35) 10 (N= 63) 47 (N= 66) 62 (N= 89) 36 (N= 89) 11 (N= 175) 9 (N= 30) 34 (N= 55) 13 (N= 54) 42 (N= 39) 64 (N= 48) 16 (N= 41) 3 (N= 36) 46 (N= 35) 50 (N= 27) 22 (N= 116) 55 (N= 111) 69 (N= 76) 67 (N= 109) 54 (N= 34) 57 (N= 76) 14 (N= 51) 73 (N= 61) 31 (N= 64) 4 (N= 45) 26 (N= 19) 2 (N= 227) 60 (N= 84) 32 (N= 108) 41 (N= 41) 1 (N= 123) 66 (N= 75)


0,50

Overall gemiddelde

EQ-5D verschilscore

Gecorrigeerd voor zorgzwaarte

0,48

0,46

0,44

0,42

0,40

0,38

0,36

0,34

Iets verbeterd

0,32

0,30

Instellingsgemiddelde 1 Ster

Introductie CKZ, 24 juni 2008 2 Sterren 3 Sterren

EQ-5D verschilscores (ongecorrigeerd) 1,5 1,3 1,1


0,9 0,7 0,5 0,3

-0,3 -0,5 -0,7 -0,9 -1,1

Min. Max. Gem.

-1,3 -1,5 Introductie CKZ, 24 juni 2008

Iets verbeterd

-0,1

Onveranderd

Verslechterd

0,1

• Percentage ‘verslechterd’ op ankervraag • Meeste en minste sterren op Proms uitkomstmaten

‘UITERSTE’ ZORGAANBIEDERS Introductie CKZ, 24 juni 2008

Percentage ‘verslechterd’ op ankervraag


10 ziekenhuizen met hoogste % ‘verslechterd’ 100,0

80,0

(Erg) veel verbeterd 60,0

Beetje verbeterd

40,0

Onveranderd 20,0

Verslechterd


10 (N=22)

9 (N=51)

8 (N=153)

7 (N=91)

6 (N=148)

5 (N=65)

4 (N=61)

3 (N=76)

2 (N=58)

1 (N=80)

0,0

Gem. periode per ziekenhuis tussen operatie en survey 12 10 8 6 4 2 0

10 ziekenhuizen met hoogste % ‘verslechterd’ 1 (N=80) 2 (N=58) 3 (N=76) 4 (N=61) 5 (N=65) 6 (N=148) 7 (N=91) 8 (N=153) 9 (N=51) 10 (N=22) Periode gem.

8,9

9,8

8,2

8,3

7,1

8,7


8,4

8,4

8,4

6,0

Verschillen tussen aanbieders


Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds de operatie van uw heup/knie? 100

80


62 60

83

Beetje verbeterd 40

Onveranderd 18 20

7 13

7

0

Ziekenhuis A (N=303)

Verslechterd

8 2

Ziekenhuis B (N=156)

A= 4 keer 1 ster;

B= 4 keer 3 sterren


HOOS-PS verschilscore (%) 100

80

60

Verbeterd

81 94

Onveranderd 40

Verslechterd 20

8 11

2 4


Ziekenhuis B (N=54)

0

A= 4 keer 1 ster;

B= 4 keer 3 sterren


KOOS-PS verschilscore (%) 100

80

60

78 90

Verbeterd Onveranderd

40

Verslechterd 20

4 18

4 6


Ziekenhuis B (N=73)

0

A= 4 keer 1 ster;

B= 4 keer 3 sterren


ONDERLINGE CORRELATIE PROMS UITKOMSTMATEN Introductie CKZ, 24 juni 2008

VRAAG: HEBBEN WE ALLE 5 PROMS EN ANKERVRAAG NODIG? Introductie CKZ, 24 juni 2008

Samenhang tussen de verschillende maten 1. -

2.

2. Communicatie artsen

0,78**

-

3. Pijnbestrijding

0,69**

0,77**

-

4. Aanbevelingsvraag (NPS)

0,71**

0,64**

0,58**

-

5. HOOS-PS

-0,03

-0,01

0,06

0,01

-

6. KOOS-PS

0,23*

0,21

0,24*

0,26*

0,25*

0,37**

-

.

1. Communicatie verpleegkundigen

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

7. EQ-5D

-0,08

-0,01

-0,01

0,01

0,48**

8. VAS Pijn (in rust)

0,15

0,15

0,18

0,25*

0,50**

0,63**

0,55**

-

9. VAS Pijn (bij belasting)

0,18

0,15

0,22

0,23*

0,58**

0,56**

0,58**

0,87**

-

10. Complicaties (minstens 1)

-0,20

-0,14

-0,13

-0,21

-0,18

-0,38**

-0,21

-0,31**

-0,34**

**: sign. bij p<0,01, *: sign. bij p<0,05. N=73.


Relatie HOOS/ KOOS met EQ-5D en VAS

EQ-5D Verslechtering Geen verandering Verbetering Pijn (rust) Verslechtering Geen verandering Verbetering Pijn (belasting) Verslechtering Geen verandering Verbetering

Verslechtering HOOSPS (N=206; 8,6%)

Verslechtering KOOSPS (N=474 ; 17,0%)

28,7% 24,9% 46,4%

21,0% 23,7% 55,3%

29,2% 26,5% 44,2%

39,4% 19,5% 41,1%

35,0% 19,8% 45,1%

38,4% 16,3% 45,3%


Wat heb je nodig voor zorginkoop of voor verbetermanagement of keuze informatie?

verder onderzoek!!!!

VRAAG: HEBBEN WE ALLE 5 PROMS EN ANKERVRAAG NODIG? Introductie CKZ, 24 juni 2008

PROMs Heup Knie. Resultaten meting 2013

Recommend Documents