Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie

Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie Versie juli 2014

VGZ kiest voor kwaliteit VGZ staat voor zorg van goede medische kwaliteit, die klantvriendelijk en betaalbaar is. Over medisch-inhoudelijke kwaliteit, patiëntervaring en kosten is steeds meer informatie beschikbaar. Die informatie maakt duidelijk dat er grote verschillen zijn tussen de ziekenhuizen. VGZ normen voor 15 aandoeningen Voor vijftien veel verrichte behandelingen heeft VGZ normen opgesteld die leidend zijn voor de contractering. Op basis van beschikbare informatie zijn gesprekken gevoerd met de ziekenhuizen. De scores van de ziekenhuizen zijn onder meer gebaseerd op de samenstelling van het behandelteam, of het ziekenhuis deelneemt aan kwaliteitsregistraties, hoe vaak een heroperatie nodig is, hoeveel behandelingen het ziekenhuis uitvoert, hoe vaak er complicaties optreden bij patiënten, hoe lang het duurt voor de patiënt behandeld wordt, plus de manier waarop het ziekenhuis de patiënt informeert over diagnose en behandeling. Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren overig new layout.pptx

1

Wat leest u in deze samenvatting? In deze samenvatting van het handboek voor indicatoren leest u per aandoening, welke harde en zachte normen we hebben gebruikt bij het beoordelen van kwaliteit van zorg. Een uitgebreidere versie is aanwezig bij elke zorginstelling waarmee VGZ een contract heeft afgesloten. Wilt u zelf een uitgebreide versie inzien, vraag deze dan op bij de zorginkoper waarmee u contact heeft. Harde en zachte normen Harde normen hebben vooral betrekking op de kwaliteit van zorg. Deze zijn een voorwaarde voor de contractering van de betreffende behandeling in 2015. De zachte normen kunnen zowel de kwaliteit, de patiëntervaringen als de doelmatigheid raken.

Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren overig new layout.pptx

2

Hoe informeert VGZ haar klanten? VGZ geeft haar klanten inzicht in kwaliteit van zorg door middel van vgz.nl/vergelijkenkies. Hiermee beantwoordt VGZ de roep om meer transparantie in de zorg. VGZ telt 4,2 miljoen verzekerden.

Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren overig new layout.pptx

3

Heupvervanging bij artrose heup

Coöperatie VGZ | Handboek indicatoren, Versie juli 2014 Handboek indicatoren overig new layout.pptx

4

Heupvervangingen

Contractering heupvervanging in 2015 vindt plaats obv. drietal harde VGZ minimumnormen en 13 zachte VGZ minimumnormen 3 harde VGZ minimumnormen Kwaliteit

• % diepe wondinfecties binnen 6 weken A B • Aantal standaard heupvervangingen

Z. kosten

• Geoffreerde prijs standaard heupvervanging C

13 zachte VGZ minimumnormen 1• % heroperaties binnen 2 jaar 2• Fysiotherapiegebruik <6mnd

Kwaliteit

Klantbeleving

Zorgkosten

3• Hulpmiddelen <6mnd 4• % ongecementeerde protheses 5• % patiënten tussen 40-60 jaar 6• CQ Fysiotherapeutische begeleiding 7• CQ Telefonische controle ziekenhuis 8• CQ Promotor (NPS) 9• Praktijkvariatie 2010 • Praktijkvariatie 2011 10 • % patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) 11 • Zorgkosten heupoperatie + 6 mnd erna 12 • Zorgkosten/CV diagnose artrose heup 13


5

Heupvervangingen

Contractering heupvervanging in 2015 vindt plaats op basis van een drietal harde VGZ minimumnormen Pijler Goede Zorg

Indicator A

% diepe wondinfecties binnen 6 weken

B

Aantal standaard heupvervangingen

C

Geoffreerde prijs standaard heupvervanging

Bron

VGZ minimumnorm1

VGZ optimumnorm1

ZiZo

<2%

<1%

Vektis

≥100

≥250

VGZ

confidentieel

confidentieel

Kwaliteit Zorgkosten


6

Heupvervangingen

13 zachte VGZ minimumnormen om instellingen te beoordelen op basis van pijlers van 'Goede Zorg’ Pijler Goede Zorg

Kwaliteit

Klantbeleving

Zorgkosten

Indicator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Bron

VGZ minimum-norm1

% heroperaties binnen 2 jaar Vektis <4% Fysiotherapiegebruik <6mnd VGZ niet bij 20% minst presterende2 Hulpmiddelen <6mnd VGZ niet bij 20% minst presterende2 % ongecementeerde protheses Zorgaanbieder < 90% % patiënten tussen 40-60 jaar VGZ niet bij 20% minst presterende2 CQ Fysiotherapeutische begeleiding CQ ≥ 3 sterren CQ Telefonische controle ziekenhuis CQ ≥ 3 sterren CQ Promotor (NPS) CQ ≥ 3 sterren Praktijkvariatie 2010 Vektis confidentieel Praktijkvariatie 2011 Vektis confidentieel % patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) VGZ niet bij 20% minst presterende2 Zorgkosten heupoperatie+ 6 mnd erna VGZ niet bij 20% minst presterende2 Zorgkosten/CV diagnose artrose heup VGZ niet bij 20% minst presterende2

VGZ optimum-norm1 <2% bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2 < 60% bij 20% best presterende2 ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren confidentieel confidentieel bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2

Noot: in deze indicatorenlijst zijn geen PROMs opgenomen omdat deze in '15 nog niet mogen worden gebruikt voor selectieve inkoop 1. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van best presterende aanbieders zit


7

Knievervanging bij artrose knie


8

Knievervangingen

Contractering knievervanging in 2015 op basis van 3 harde en 13 zachte VGZ minimumnormen 3 harde VGZ minimumnormen Kwaliteit

13 zachte VGZ minimumnormen -1 Heroperaties binnen 2 jaar (%)

A - Diepe wondinfecties binnen 6 weken (%) B - Aantal standaard knievervangingen

- Geoffreerde prijs standaard knievervanging Z. kosten C

Kwaliteit

-2 Fysiotherapiegebruik < 6mnd -3 Hulpmiddelen < 6mnd

-4 Patiënten tussen 40–60 jaar (%)

Klantbeleving

-5 CQ Fysiotherapeutische begeleiding -6 CQ Telefonische controle ziekenhuis -7 CQ Promotor (NPS) -8 Praktijkvariatie 2010 -9 Praktijkvariatie 2011

Zorgkosten

10 - Patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) (%) 11 - Zorgkosten knieoperatie + 6 mnd erna

- Zorgkosten/CV diagnose artrose knie 12 - Partiële versus gehele knieoperaties (%) 13


9

Knievervangingen

Contractering knievervanging in 2015 op basis van drietal harde VGZ minimumnormen Pijler Goede Zorg Kwaliteit Zorgkosten

Indicator A

% diepe wondinfecties binnen 6 weken

B

Aantal standaard knievervangingen

C

Geoffreerde prijs standaard knievervanging


Bron

VGZ minimumnorm1

VGZ optimumnorm1

ZiZo

<2%

<1%

Vektis

≥100

≥250

VGZ

confidentieel

confidentieel

10

Knievervangingen

Er zijn 13 zachte VGZ minimumnormen gebruikt om instellingen te beoordelen obv. pijlers "Goede Zorg" Pijler Goede Zorg Kwaliteit

Klantbeleving

Zorgkosten

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Indicator

Bron

VGZ minimumnorm1

VGZ optimumnorm1

Heroperaties binnen 2 jaar (%) Fysiotherapiegebruik <6mnd Hulpmiddelen <6mnd Patiënten tussen 40–60 jaar (%) CQ Fysiotherapeutische begeleiding CQ Telefonische controle ziekenhuis CQ Promotor (NPS) Praktijkvariatie 2010 Praktijkvariatie 2011 Patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) (%) Zorgkosten knieoperatie+ 6 mnd erna Zorgkosten/CV diagnose artrose knie Partiële vs. gehele knieoperaties (%)

Vektis VGZ VGZ VGZ CQ CQ CQ Vektis Vektis VGZ VGZ VGZ Zorgaanbieder

<7% niet bij 20% minst presterende2 niet bij 20% minst presterende2 niet bij 20% minst presterende2 ≥ 3 sterren ≥ 3 sterren ≥ 3 sterren < 175 < 175 niet bij 20% minst presterende2 niet bij 20% minst presterende2 niet bij 20% minst presterende2 < 15%

<2% bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2 ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren < 125 < 125 bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2 bij 20% best presterende2

Licht blauw = Afhankelijk van uitvraag bij indiv. instellingen Noot: In deze indicatorenlijst zijn geen PROMs opgenomen omdat deze in '15 nog niet mogen worden gebruikt voor selectieve inkoop 1. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van best presterende aanbieders zit


11

Cataract


12

Cataract

Contractering cataractbehandelingen in 2015 op basis van 3 harde en 13 zachte VGZ minimumnormen 3 harde VGZ minimumnormen Kwaliteit Z. kosten

13 zachte VGZ minimumnormen

A Aantal uitgevoerde cataractoperaties

B Structureel % complicatie achterkapselruptuur C Geoffreerde prijs standaard cataractoperatie

Kwaliteit

Klantbeleving

1

% complicatie achterkapselruptuur

2

% nastaar binnen 1 jaar na cataractingreep

3

% patiënten met 2e staaroperatie <8 weken

4

CQ Gesprek over thuishulp na operatie

5

CQ Promotor (NPS)

6

CQ Ervaren resultaat t.o.v. verwachting

7

CQ Communicatie/zorg door artsen

8

CQ Info over verschillende soorten lenzen

9

Praktijkvariatie 2010

10 Praktijkvariatie 2011 Zorgkosten

11 % patiënten tussen 40-60 jaar 12 Zorgkosten cataractoperatie + 6mnd 13 Zorgkosten/CV diagnose cataract


13

Cataract

Contractering cataract in 2015 op basis van drietal harde VGZ minimumnormen Pijler Goede Zorg

Kwaliteit

Zorgkosten

Bron

VGZ minimumnorm1

VGZ optimumnorm1

A Aantal uitgevoerde cataractoperaties

ZiZo

≥ 500

≥ 1.000

B Structureel % complicatie achterkapselruptuur

ZiZo

In de afgelopen drie jaar minimaal één jaar < 0,5%

In alle drie de afgelopen jaren < 0,3%

C Geoffreerde prijs standaard cataractoperatie

VGZ

confidentieel

confidentieel

Indicator


14

Cataract

Er zijn 13 zachte VGZ minimumnormen gebruikt om instellingen te beoordelen obv. pijlers van 'Goede Zorg' Pijler Goede Zorg

Indicator 1 % complicatie achterkapselruptuur3

Bron ZiZo

Kwaliteit

Klantbeleving

Zorgkosten

2 % nastaar binnen 1 jaar na cataractingreep 3 % patiënten met 2e staaroperatie <8 weken 4 CQ Gesprek over thuishulp na operatie 5 CQ Promotor (NPS) 6 CQ Ervaren resultaat t.o.v. verwachting 7 CQ Communicatie/zorg door artsen 8 CQ Info over verschillende soorten lenzen 9 Praktijkvariatie 2010 10 Praktijkvariatie 2011 11 % patiënten tussen 40-60 jaar 12 Zorgkosten cataractoperatie + 6mnd3 13 Zorgkosten/CV diagnose cataract

Vektis VGZ CQ CQ CQ CQ CQ Vektis Vektis VGZ VGZ VGZ

VGZ

minimum-norm1

Afgelopen jaar < 1% & in de afgelopen 3 jaar minimimaal 2 jaar < 0,5% Niet bij 20% minst presterende2 Niet bij 20% minst presterende2 ≥ 3 sterren ≥ 3 sterren ≥ 3 sterren ≥ 3 sterren ≥ 3 sterren confidentieel confidentieel Niet bij 20% minst presterende2 Niet bij 20% minst presterende2 Niet bij 20% minst presterende2

VGZ optimum-norm1 In alle drie de afgelopen jaren < 0,3% Bij 20% best presterende2 Bij 20% best presterende2 ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren ≥ 4 sterren confidentieel confidentieel Bij 20% best presterende2 Bij 20% best presterende2 Bij 20% best presterende2

1. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van best presterende aanbieders zit 3. Exclusiecriteria zijn oculaire en algemene comorbiditeit, maar data is niet gecorrigeerd voor casemix zoals leeftijd en (hyper)matuur cataract


15

Infectierevisies heup/knie


16

Contractering infectierevisies in 2015 op basis van 4 harde en 3 zachte VGZ minimumnormen 4 harde VGZ minimumnormen

3 zachte VGZ minimumnormen

A - Onderbouwd volume infectierevisies per ziekenhuis voor '15 B - Aantal gespecialiseerde orthopeden

Kwaliteit

- Aanwezigheid multidisciplinair C behandelteam (MDO) - Registratie en aanleveren van D behandelgegevens


-1 Beneden gemiddeld percentage diepe wondinfecties bij primaire heup- en knievervanging operatie

Kwaliteit

-2 Relatief korte wachttijd voor eerste consult -3 Relatief korte wachttijd voor uiteindelijke ingreep

17

Bariatrische chirurgie bij morbide obesitas


18

Contractering bariatrische chirurgie in 2015 op basis van 6 harde en 9 zachte VGZ minimumnormen 6 harde VGZ minimumnormen A B

C

Kwaliteit

D E

F

Aantal operaties per jaar, uitgevoerd op deze behandellocatie Aantal operaties per jaar per chirurg Aantal bariatrisch chirurgen op deze behandellocatie Minimaal 2 typen behandelingen op deze behandellocatie, waaronder gastic bypass % patiënten dat een re-do heeft ondergaan waarvoor een heroperatie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden Voldoet aan de SONCOS NVvH kwaliteitsnormen 2014

9 zachte VGZ minimumnormen 1 2 3

4

Kwaliteit

5 6 7 8 9


% patiënten dat in 1e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt % patiënten dat in 2e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt % patiënten dat een re-do heeft ondergaan binnen 5 jaar maar na >30 dagen na een maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 1 jaar na maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric bypass % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric sleeve % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric bypass % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric sleeve

19

6 harde VGZ minimumnormen ten aanzien van bariatrische chirurgie Alle harde normen hebben betrekking op de pijler kwaliteit Pijler Goede Zorg

Kwaliteit

Indicator

Bron

VGZ minimum-norm1

VGZ optimum-norm1

A

Aantal operaties per jaar, uitgevoerd op deze behandellocatie

ZiZo 5b

≥250

≥750

B

Aantal operaties per jaar per chirurg

Uitvraag

≥50

≥100

C

Aantal bariatrisch chirurgen op deze behandellocatie

ZiZo 5a

≥2

≥2

D

Minimaal 2 typen behandelingen op deze behandellocatie, waaronder gastic bypass

DICA/ Soncos

Ja

Ja

E

Percentage patiënten dat een re-do heeft ondergaan waarvoor een heroperatie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden

ZiZo 1d

≤10%

≤5%

Voldoet aan de SONCOS NVvH kwaliteitsnormen 2014

DICA/ Soncos

Ja

Ja

F

Licht blauw= Afhankelijk van uitvraag bij individuele instellingen


20

Daarnaast 9 zachte VGZ minimumnormen Ook deze normen hebben alle betrekking op kwaliteit Pijler Goede Zorg

Indicator 1 % patiënten dat in 1e jaar na operatie met het 2 3

4

Kwaliteit

5 6 7 8 9

nabehandelingstraject is gestopt % patiënten dat in 2e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt % patiënten dat een re-do heeft ondergaan binnen 5 jaar maar na >30 dagen na een maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 1 jaar na maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric bypass % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 1 jaar na gastric sleeve % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric bypass % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric sleeve

Bron

VGZ minimum-norm1

VGZ optimum-norm1

Uitvraag

≤10%

≤5%

Uitvraag

≤20%

≤10%

ZiZo 2a

≤25%

≤20%

ZiZo 3a

≥50%

≥50%

ZiZo 3b

≥80%

≥80%

ZiZo 3c

≥80%

≥80%

Uitvraag

≥50%

≥50%

Uitvraag

≥80%

≥80%

Uitvraag

≥80%

≥80%

Licht blauw = Afhankelijk van uitvraag bij individuele instellingen


21

Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie

Recommend Documents