I. Projekt adatlap a Gazdaságfejlesztési Operatív Program Akkreditált innovációs klaszterek közös technológiai innovációjának támogatása tárgyú pályázathoz Kódszám: GOP-2011-1.2.1
1
PROJEKT ADATLAP 1.
TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE
1.1. A pályázati felhívás kódszáma 2.
A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI
2.1. A projekt címe (max. 250 karakter) 2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 2.2.1. Több megvalósulási helyszín esetén a további megvalósulási helyszínek (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám ) 2.2.2. A projekt az európai közösségi jelentőségű természetvédelmi rendeltetésű területekkel érintett földrészletekről szóló 14/2010. (V.11.) KvVM rendelet alapján Natura 2000 alá tartozó területen valósul meg (igen/nem) 2.3. A projekt megvalósításának kezdete: 2.4. A projekt megvalósításának befejezése: 2.5. A projekt elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás mértéke (%)
____ ____
év év
__ __
__
hó
hó hó
__ __
nap nap
2.8. A projekt tudományterületi besorolása 3.
A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, éves beszámoló alapján)
3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. KSH Gazdálkodási formakód: 3.3. Adószám (8-1-2 karakter): 3.4. Statisztikai szám: 3.5. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvántartásba vétel száma: 3.6.1. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte): 3.7. Minősítési kód: 3.8.-3.9. A hatályos TEÁOR besorolás 3.8.1. Főtevékenység TEÁOR ’03 száma és megnevezése 3.8.2. Főtevékenység TEÁOR ’08 száma és megnevezése 3.9.1. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR ’03 száma és megnevezése 3.9.2. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR ’08 száma és megnevezése
____
év
__
nap
3.10. A Pályázó ÁFA levonási joga a támogatott projekttel kapcsolatban: 3.11. A pályázó székhelye: Ország Külföldi cím (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám): Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.12. A pályázó fióktelepe: (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) Megye:
2
Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.13. A pályázó postacíme (kötelező a kitöltése) Megye: Kistérség: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, pf., egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Honlap: 3.14. A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.15. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.16. A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: e-mail cím: 3.17 . A pályázó projekttársaság KKV orientáltsága Kérjük, válassza ki, hogy a pályázó projekttársaság tulajdonosai körét milyen szervezetek alkotják: Elért pontszám
3.18. A pályázó projekttársaság tulajdonosi szerkezete A pályázó projekttársaság tulajdonosai között az egyes tulajdonosok szavazati hányada egyenként nem éri el a Elért pontszám
3.19. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban) Megnevezés ………. év (utolsó előtti lezárt év) Pályázó társaság
………. év (utolsó lezárt év)
Elért pontszám
1. Saját tőke (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 2. Értékesítés nettó árbevétele
3
(A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 3. Tárgyi eszköz (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 4. Immateriális javak (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 5. Befektetett eszköz (A pályázó társaságban tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell) 6. Személyi jellegű ráfordítások 7. Saját tőke arányos saját forrás érték (projekt saját forrása/ saját tőke1) *100 8. Nettó árbevétel arányos saját forrás érték [2*projekt saját forrása2/(utolsó lezárt év éves értékesítés nettó árbevétele+utolsó előtti lezárt év éves értékesítés nettó árbevétele) 3*100 9. Befektetett eszköz arányos saját forrás érték Összes saját forrás / (utolsó lezárt év tárgyi eszközök+utolsó lezárt év immateriális javak)4*100 10. Foglalkoztatás arányos projekt érték Tulajdonos 1. 1. Szavazati arány a pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor 2. Saját tőke 3. Értékesítés nettó árbevétele 4. Immateriális javak 5. Tárgyi eszközök 6. Befektetett eszközök 7. Személyi jellegű ráfordítások 8. Minősítési kód 9. Éves átlagos statisztikai állományi létszám (fő) 10. Exportból valamint közösségen belüli értékesítésből származó árbevétel Tulajdonos n. 1. Szavazati arány a pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor 2. Saját tőke 3. Értékesítés nettó árbevétele 4. Immateriális javak 5. Tárgyi eszközök 6. Befektetett eszközök 7. Személyi jellegű ráfordítások 8. Minősítési kód 9. Éves átlagos statisztikai állományi létszám (fő) 10. Exportból valamint közösségen belüli értékesítésből származó árbevétel
1
A pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell a szavazati hányaduk arányában. A projekt adatlap 6.3-as pontjában az összes forrás táblázat I. sor (saját forrás) értéke A pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell a szavazati hányaduk arányában. 4 A pályázó társaságban a pályázat benyújtásakor tulajdonos vállalkozások adatait összesíteni kell a szavazati hányaduk arányában. 2 3
4
3.20./A. A pályázó vagy tulajdonos magánszemély vagy tulajdonos vállalkozás más vállalkozásban fennálló tulajdonlása
Megnevezés
Adószám
Tulajdoni hányad (%)
Szavazati jog mértéke (%)
Tőke mértéke (%)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
…… év
…. év
Mérlegfőösszeg (eFt)
Mérlegfőösszeg (eFt)
…….év
……. év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
……….. év
………. év
Vállalkozás megnevezése
3.20./B. A pályázó tulajdonosai (vállalkozások, magánszemélyek és egyéb szervezetek)
Megnevezés
Szárma zási ország
Adószám
Adóaz onosít ó jel
Tulajdoni hányad (%)
Szavazati jog mértéke (%)
Tőke mértéke (%)
Külföldi tulajdonos esetén a külföldi tőke aránya a saját tőkén belül (%)
Éves nettó árbevétel , vagy összes bevétel (eFt)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
……. év
…….. év
Mérlegfőössz eg (eFt)
Mérlegfőösszeg (eFt)
………év
……….. év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő) ………év
……… év
Vállalkozás, magán-személy, egyéb szervezetek megnevezése
5
4.
A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA
4.1. Kockázati tőkejuttatás A kis- és középvállalkozásokba történő kockázatitőkebefektetések előmozdítását célzó állami támogatásokról szóló közösségi iránymutatás (2006/C 194/02) alapján részesültem állami támogatásnak minősülő kockázati tőkejuttatásban.
Igen A kockázati tőkejuttatás igénybevételének első éve: A kockázati tőkejuttatás igénybevételének összege: Nem
4.2. Jelölje meg tulajdonosonként, hogy az alábbi innovációs feltételek közül melyek teljesülnek. Jogosultsági feltétel, hogy az alábbi szempontok közül a tulajdonos vállalkozások legalább három szempontnak megfeleljenek, de maximum 5 szempont választható (abban az esetben adható pontszám, ha az adott szempontnak legalább egy vállalkozás megfelel; amennyiben több vállalkozás is megfelel egy szempontnak, az elérhető pontszám abban az esetben is 4 pont. Példa: amennyiben a projekttársaság három tulajdonosa is ugyanazt az innovációs szempontot jelöli meg, a jogosultsági feltétel teljesítetnek tekinthető, az így megszerzett pontszám azonban mindössze 4 pont.) Elért pontszám A pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján a műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár közép- vagy felsőfokú végzettségű, legalább napi 4 órában foglalkoztatott munkavállalók aránya az átlagos statisztikai létszámhoz viszonyítva legalább 20% Iparjogvédelmi oltalommal rendelkezik (bejelentett, illetve megadott, továbbá hasznosítási (licencia) szerződés alapján megszerzett hasznosítási jog) A pályázat benyújtását megelőző két évben ipari formatervező munkaviszony keretében történő munkavállaló alkalmazása, illetve formatervezési szolgáltatás igénybevétele A pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább 15.000.000 Ft-ot elérő tárgyi eszköz(ök) - ide nem értve az immateriális javakat és infrastrukturális/ingatlan elemeket beszerzésére és üzembe helyezésére került sor a vállalkozásnál úgy, hogy a beszerzéshez, üzembe helyezéshez nem vett igénybe vissza nem térítendő állami támogatást. A 15.000.000 Ft-os értékhatárt maximum három eszköz (gép, berendezés, műszer) beszerzése révén lehet teljesíteni azzal a kikötéssel, hogy valamennyi eszköz üzembe helyezése legfeljebb 6 hónapos időintervallumon belül történt meg A pályázat benyújtását megelőző két évben a hatályos főtevékenysége a TEÁOR ’03 szerint 73.10 (műszaki kutatás, fejlesztés), illetve a TEÁOR ’08 szerint vagy 72.11 (biotechnológiai kutatás, fejlesztés), vagy 72.19 (egyéb természettudományi, műszaki kutatás, fejlesztés) A pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal K+F adókedvezményt igénybe vett A pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal kísérleti fejlesztést aktivált 5. A TULAJDONOSOK EGYÉB PROJEKTJEI 5.1. Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. A projekt Megítélt Támogatás Támogatás Megítélt Projekt Tulajdonos összes költsége (ebből csekély éve támogat címe megnevezé (eFt) összegű) ás (250 se (eFt) (eFt) karakter) (250 karakter)
Támogatott projekt esetén program neve (100 karakter)
Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám (100 karakter)
6. A PROJEKT ADATAI 6.1. Ismertesse, hogy a pályázatban megjelölt célt milyen feladatok révén valósítja meg: A feladat megnevezése (maximum 4000 karakter)
A feladat költsége (maximum 10 karakter)
Emberhónap (maximum 4 karakter)
1-10 Összesen 6.2. A projekt költségvetése 6.2.1. Elszámolható költségek listája Számvite Támogath Számviteli Egys li Költség ató Sorszá kategória kategória 3 égár megnevezé tevékenys ma (Ft) számjegy 2 se ég számjegy
Darabsz ám
Le nem vonható ÁFA összese n (Ft)
Jogcí m
Költségtéte lenkénti támogatási arány
Összesen (Ft) =(egységár*dara bszám)+ le nem vonható ÁFA
6.2.2 Elszámolható költségek összesítő táblázata
6
K+F projekttámogatás
Regionális beruházási támogatás
Tevékenységekköltségkategóriák
Összesen
Csekély összegű támogatás
Iparjogvédelemmel kapcsolatos tevékenység
Piacra jutás támogatása
Minőség-, környezet- és egyéb irányítási, vezetési, hitelesítési rendszerek, szabványok bevezetése
Befektetett eszközök (11+12+13) 11. Immateriális javak 12. Ingatlan 13. Műszaki berendezések, gépek, járművek Ráfordítások (51+52+54+56) 51. Anyagköltség 52. Igénybe vett szolgáltatások 54. Bérköltség + 56. Bérjárulékok ÖSSZESEN (11+12+13+51+52+54+56) 6.2.3. A támogatható tevékenységek ütemezése Pályázó/Kedvezményezett által tervezett tevékenységek összegei, és ennek időbeli ütemezése Pályázó/Kedvezményezett által tervezett tevékenységek összegei, és ennek időbeli ütemezése
Időszakok-támogatható tevékenységek
K+F projekttámogatás
Regionális beruházási támogatás
Csekély összegű támogatás
Összesen
Összesen évek szerint
Terv (Ft-ban)
Terv (Ftban)
Terv (Ftban)
Terv (Ftban)
Terv (Ftban)
2011 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2011 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2012 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2012 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2013 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2013 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2014 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek Összesen 6.3. Források (Ft, illetve %) – támogatási kategóriánként külön tábla kitöltése szükséges Forrás (K+F projekttámogatás) Forrás (Regionális beruházási támogatás) Forrás (Csekély összegű támogatás) Forrás (összes) I.A. Saját forrás I.A/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I.A/2. partnerek hozzájárulása I.A/3. bankhitel I.A/4. egyéb II.A. egyéb támogatás: … III.A. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen
Ft
%
100%
7
Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie! 6.4. Amennyiben a pályázó a saját forráson felül egyéb támogatást vesz igénybe, az egyéb források támogatástartalma, és azokhoz kapcsolódóan a projekt támogatási intenzitása
A táblázatban kiszámolt támogatási intenzitás értékek tájékoztató jellegűek, a Támogatási Szerződés megkötésekor aktualizálásra kerülnek. 6.5. Számszerűsíthető eredmények Mutassa be a projekt megvalósításának számszerűsíthető eredményeit. Felhívjuk a figyelmet, hogy a lenti táblázat tartalmától függetlenül a Pályázati felhívás A5. pontjában vállalt kötelezettségeket a pályázónak mindenképpen teljesítenie kell. A táblázatban az értékek megadása kötelező, az egyes évekre vonatkozó adatok tervadatok, de az árbevétel vállalás szerződéses kötelezettség. Mutató MértékKiinduló 1. 2. Kötelezettség Mutató neve forrása egység érték év év vállalás Ft 1. a projekt befejezési évét követő 2 Éves egymást követő üzleti évben a beszámoló pályázó projekttársaságnál és a tulajdonos vállalkozásainál realizált összes export árbevétel % 2. a bázisárbevételhez képest a projekt befejezési évét követő 2 üzleti évben a pályázó projekttársaságnál vagy a tulajdonos vállalkozásainál realizált összes export árbevétel növekményének támogatáshoz viszonyított aránya 6.6 Előzetes monitoring mutatók Mutassa be a projekt megvalósításának előzetes monitoring mutatóit (projekt indikátorai). BázisérBázisérCélértéke Mértékték ték Célérték elérésének Mutató forrása Mutató neve egység időpont-ja időpontja Exportból valamint közösségen belüli értékesítésből származó Ft Éves beszámoló árbevétel Személyi jellegű ráfordítás
Ft
Átlagos statisztikai állományi létszám - nő
Fő
Átlagos statisztikai állományi létszám – férfi
Fő
Éves beszámoló NAV (APEH) adóbevallás statisztikai létszámot tartalmazó oldala vagy belső munkaügyi nyilvántartás
8
Átlagos statisztikai állományi létszám – roma Átlagos statisztikai állományi létszám – fogyatékos Átlagos statisztikai állományi létszám – K+F férfi Átlagos statisztikai állományi létszám – K+F nő EPO bejelentések száma
Fő Fő Fő Fő WIPO és EPO által vezetett adatbázisok, illetve az azok alapján kiállított igazolások
Db
Elért pontszám
Projektfennta rtás végén várható átlagos érték
A vállalható esélyegyenlőségi intézkedések
Projektzárás kor várható érték
Pályázat benyújtásako r érvényes érték
7. Esélyegyenlőség érvényesülése A következő táblázat kitöltésével mutassa be, hogy a projekt végrehajtásának és fenntartásának időszakában miként kívánja erősíteni szervezete esélyegyenlőségi kultúráját. Az esélyegyenlőség területén legfeljebb 6 intézkedést vállalhat. Módszertani segítséget az NFÜ honlapjáról letölthető (www.nfu.hu) Kitöltési útmutató ad.
2. Esélyegyenlőségi terv (foglalkoztatási ET) megléte (I/N) 8. Leghátrányosabb helyzetű kistérségekben fejleszt (I/N) 9. Akadálymentesített épületek száma (darab) 13. Részmunkaidős foglalkoztatottak száma (fő) 14. Távmunkában foglalkoztatottak száma (fő) 15. Fogyatékossággal élő alkalmazottak száma (fő) 16. Roma foglalkoztatottak száma (fő) 29. A szervezet támogat esélyegyenlőségi célcsoportok helyzetét javító alapítványokat, szervezeteket (I/N) 8. Környezeti fenntarthatóság Mutassa be a következő táblázatban a környezeti fenntarthatóság (fenntartható fejlődés) horizontális szempont érvényesítését! A környezeti fenntarthatóság területén legfeljebb 6 intézkedést vállalhat. Módszertani segítséget az NFÜ honlapjáról letölthető (www.nfu.hu) Kitöltési útmutató ad. Projekt ProjektProjekt MérbenyújzárásfenntarElért tékA választható fenntarthatósági intézkedések tásakor kor tás végén pontegyérvénye várható várható szám ség s érték érték érték 1 4
6
7
Környezeti szempontú tanúsítás szerint működik A termék-, szolgáltatásfejlesztés során a várható környezeti hatások elemzése megtörténik és a fejlesztés ezek figyelembevételével valósul meg A fejlesztés időszakában az projekt környezeti ökohatékonyságra, célokra fordított környezetegészségügyi, költsége környezettudatosságot erősítő feladatokra fordított projekt összköltsége kiadások aránya A létrejövő terméket/szolgáltatást minősíti valamely elfogadott környezeti, fenntarthatósági minősítési rendszer szerint
I/N I/N
eFt eFt I/N
11.
Környezeti szempontokat alkalmaz az eszközök, termékek, alapanyagok, szolgáltatások beszerzésénél
I/N
20
Barnamezős beruházás vagy az igénybe vett terület jelenlegi hasznosítása
I/N
31
Megújuló energia arányának növelése a teljes energiafelhasználáson belül
48
megújuló energia felhasználás
kWh
teljes energiafelhasználás
kWh
Rendszeres környezet-egészségügyi kockázat értékelések készítése vagy gyakoriságának növelése
darab
Elért összpontszám (tájékoztató jellegű):
9
